Идти на гистеро и анализы крови или новая стимуляция? В чем проблема?

Буквально только что прочитала пост репродуктолога, который предостерегает от необоснованных вмешательств в эндометрий. "Эндометрий -это внутренний слой матки к которому прикрепляется эмбрион. Он состоит из двух слоев- функциональный, это тот который обновляется ежемесячно и который мы видим в виде 🩸при менструации и базальный- это тот, который ежемесячно дает рост нового функционального слоя. 📍Спойлер. Эндометрий надо беречь.📍 Часто пациенткам с бесплодием предлагают гистероскопию, просто потому что есть бесплодие или потому что требуется ЭКО с рекомендациями «обновить эндометрий». Не надо этого делать, если по УЗИ ваш эндометрий ровный, однородный и с хорошей структурой. 📍результаты крупных исследований не продемонстрировали статистически значимого улучшения показателей частоты родов живым плодом после диагностической гистероскопии перед лечением ЭКО, при условии нормы эндометрия на УЗИ Гистероскопия и выскабливание не лечит хронический эндометрит. Скретчинг/это когда делают «насечки» на эндометрии также по данным метаанализа еще 2021 года, не увеличивает шансы наступление беременности и родов, если сделать это перед ЭКО. Если все же есть жалобы на характер менструации/сгустки, обильные, кровотечения, или не норма по УЗИ, полипы, то гистероскопия/ гистерорезектоскопия -нужны. Но, стоит выполнять у опытных специалистов с современной техникой. У пациентки из истории была замершая, было выскабливание, да этого было не избежать. Далее остались остатки хориона/плацентарный полип, тоже неизбежно, но снова вмешательство. Далее снова вмешательство потому что в полости наросли синехии, это ввиду травмы эндометрия рост соединительной ткани. Снова вмешательство 🤯. Далее не наступала беременность и предложили проверить на эндометрит, так как тонкий эндометрий и снова вмешательство. А после снова синехии и снова вмешательство. Итого- 5 процедур на матке…имеем по факту Синдром Ашермана….это вместо эндометрия в полости матки соединительная ткань".

Гистероскопия вроде обязательна раз в год при ЭКО. Все остальное - ваше желание. Учитывая, что эмбрионы приживались, то я б просто продолжала дальше. Очевидно, что причина в качестве спермы, особо ничего не сделаешь. Только при ЭКО просить ИМСИ делать.

Это, почти всё на густоту крови и тромбообразование, которые могут не давать нормального питания на этапе прикрепления и развития до формирования плаценты. Мне говорили, что сейчас у многих именно с этим проблемы при вынашивании.

Гистероскопию (офисную, без седации) с биопсией эндометрия мне тоже назначали еще перед первой стимуляцией. Проверить это очень даже неплохо, потому что даже если налицо низкое качество эмбрионов из-за МФ, это ведь не исключает каких-то еще не проявившихся проблем у женщины. Обидно будет потерять эмбрионы, не убедившись, что с вашей строоны все ок. Я логику вашего репродуктолога понимаю. Но может, не совсем весь список, конечно. Может вам дешевле в России это все сделать?) У нас это все доступно по ценам. Вы тут вообще все ЭКО-Икси бесплатно бы делали по ОМС. Ну может кроме некоторых анализов, которые быстрее платно.

Скорее дело в качестве эмбрионов. У мужчин после 45-50 лет спермии часто с поломками, так что ваш мф как раз вписывается в эту картину. Если бы у вас что-то фатальное было, у вас даже бхб не случилась (у меня до гистероскопий даже прикрепления не было - оказалось, вся матка в синехиях, как сделали гистеру, то сразу начались имплантации). Поэтому очень вероятно, что было бы круто сделать пгт эмбрионам (но в европе это вроде дорого?). Можно сделать офисную гистероскопию с биопсией и гистологией, могут обнаружить хронический эндометрит. Но делать гистеру надо непосредственно перед переносом, а со следующего уже идти в крио. Если вы сейчас будете еще стимулироваться, то отложить гистероскопию до криопереносов. Остальные анализы вам на данном этапе еще очень рано сдавать, их сдают если появляется невынашивание беременности. Но если есть лишние средства, в приницпе можно для самоуспокоения и сдать.

Лично моё мнение: у вас МФ, вам надо работать над ним. Пролечить варикоцеле (если это возможно), пройти терапию после лечения и необходимые изменения образа жизни супруга. Если законодательство вашей страны позволяет, делать пгд эмбрионам и переносить здоровые эмбрионы. У вас даже качество эмбрионов указывает на то, что проблема в них. Ладно бы вам перенесли эмбрионы хорошего качество и беременность не наступала, но то что такие эмбрионы не дали беременности, это в принципе нормально🤷если супругу не принципиально, и он допускает сперму донора (мой, например сам ради эксперимента предлагал, хотя у нас нет МФ, т к считает, что отец тот кто воспитал, а не тот кто зачал), то можно попробовать в следующую попытку оплодотворить половину ооцитов его материалом, а половину донора. И тогда сразу станет понятно в чем проблема 🤷

Я скажу так все нормально у вас с маткой. Причины б/б либо неполноценная имплантация смещение окна . Либо генетика эмбриона, недостаточная поддержка.

Может быть вам сходить на консультацию к другому репродуктологу в другую клинику? Вот с этим вопросом. Просто столько тонкостей может быть. Я волчаночный фактор и анализна мутации гемостаза тоже сдавала, еще до первой стимуляции, т.к. за 15 лет открытой половой жизни не было ни разу беременности.

Что за бред. Вас разводят на деньги. Давайте по-честному. Эмбрионы не ахти по качеству. Пгт не было. Муж возрастной. Зачем копать в гемостаз. Гемостаз копают при невынашивании, то есть замершие беременности или выкидыши. Единственное, с чем согласна, сделать гистероскопию и исключить маточный фактор бесплодия(полипы, синехии), сдать биопсию на эндометрит. Вам надо ковырять в сторону мужского фактора. Найти хорошего андролога, возможно подстимулироваться мужу. Но это сугубо мое мнение, и не навязываю.

Не вижу смысла копать в вашу сторону. Тут явный мужской фактор. Хорошего андролога искать и работать с ним. Можно попробовать часть яц оплодотворить донорских материалом, что бы понять точно ли проблема в МФ.

Они идут по протоколу, не более того. Хотя гомоцистеин точно лишний. Можете отказаться, в целом количество и качество эмбрионов намекает на тяжелый мужской фактор как причину неудач. В целом, я бы просто перенесла оставшиеся эмбрионы. Анамнез недостаточен, чтобы посылать на скрининг АФС, врожденные аномалии гемостаза тоже не приводят к отсутствию имплантации ( и даже к невынашиванию не приводят, скрининг на них нужен только для решения о назначении профилактирующей тромбоз у матери терапии). Спросите врача о причинах таких назначений. Он как минимум обязан вам объяснить свою логику.

Скажу по себе. Стала делать у первого ре стимуляцию , т.е больше ни у кого не была на консультации и это было моей большой ошибкой, ну отзывы хорошие с играли свою роль, потом оказалось, что за ним платят на карту 1т. Сейчас уже только за месяц была у 4 ре и что для себя поняла, из 4 всего двое ре действительно грамотные, к кому я бы обратилась в следующий раз. Лишь 2 ре вникали в ситуацию и сказали, что обязательно нужно проверить. Походите по консультациям, послушайте мнение разных врачей, вот увидите, для себя поймете, что к чему)

Я тоже сдавала, деньги на ветер. Все ок было как я и думала. Здесь явная причина в муже , не в вас. Идите на следующий перенос и все. Думаю здесь только попытками нужно брать(

Мужской фактор. Эмбрионы ВС,СС… у вас было эко или икси-пикси? Пгд-делать.Сделать пайпель,что покажет игх,либо пропить антибиотик курсом( cd 138),и делать перенос.Либо не пить антибиотик если все хорошо.С кровью пока подождать.С бесплодием это вообще связано мало.Хороший проверенный эмбрион пригодный к переносу+здоровая проверенная матка с качественным эндометрием =ВСЁ что вам нужно. ( при неудачах пробовать разные схемы( ЗГТ,ец..итд)

Мне тоже дали целый список для сдачи анализов. Я решила открыть мед страховку. Они по сей день покрывают все анализы

Вы молодая без явных проблем, муж возрастной с очень плохой спермограммой, мне кажется тут очевидно нужен андролог. И я бы эмбрионам делала пгт, чтобы не мучить себя бессмысленными подсадками.

У меня тоже были бы, но хронический эндометрит нашли. Все эти анализы нужно сдавать до первого эко, чтобы исключить проблемы с кровью. Эко дорого, дети дорого....

У вас пгт не делают? По два рискованно, с мутациями тоже дают живорождение.