Можно ли ходить в сауну во время менструации

Вокруг того, что можно и чего нельзя кормящей маме, постоянно бытуют домыслы и споры. Некоторые запреты и табу, касающиеся образа жизни кормящей мамы, прочно вошедшие в обывательские обиход, на самом деле не имеют под собой никаких разумных обоснований.Разделяем мнимые запреты и реальные!

1. Можно ли кормящей маме спать на животе?

Это один из самых распространенных запретов относительно грудного вскармливания - якобы, кормящая мать ни в коем случае не должна спать на груди и животе. В противном случае, если верить обывательскому суждению, у мамы-любительницы спать на животе произойдет застой молока и начнет развиваться лактационный мастит (воспаление молочной железы).

НА САМОМ ДЕЛЕ. Спать на животе можно. Единственный предупреждающий нюанс - спать желательно без бюстгальтера, дабы не создавать дополнительного давления на молочные протоки. Кроме того, не стоит спать на животе постоянно - в этом случае риск возникновения лактостаза (застаивания грудного молока) действительно есть, особенно если мама из категории пышногрудых, что называется «кровь с молоком».

2. Можно ли кормящей маме… разлучаться с малышом и пропускать кормления?

Уж очень часто в обывательском сознании образ кормящей матери представляет собой измученную домашними хлопотами женщину, у которой на груди в буквальном смысле слова круглосуточно висит младенец! А то и не один... Справедливости ради - многие мамы и сами согласны на подобное «молочное рабство», но ведь есть же и такие, кто хочет жить активной жизнью - работать, путешествовать, иногда развлекаться - но при этом с помощью близких или няни сохранять грудное вскармливание. Как быть таким женщинам?

НА САМОМ ДЕЛЕ. Кормящая мама - тоже человек. А не только «молочная ферма», которая всюду таскается с младенцем у груди. Если мама хочет продолжить развитие своей карьеры, а также хочет иногда видеться с друзьями, ходить на фитнес или на премьеру в оперу, то она от этого не превращается в мачеху. Грамотно организованный процесс сцеживания и заморозки грудного молока вполне способен освободить для молодой мамы несколько часов в день, при этом не ущемив «молочные» права ребенка.

3. Можно ли кормящей маме... кормить малыша, если у нее высокая температура?

Сложно представить себе кормящую женщину, которая в течении 1-2 лет умудрится ни разу не «подхватить» простуду или грипп, не пораниться и даже банально не перегреться на солнце. Но почему-то среди мам, практикующих грудное вскармливание, весьма распространено правило «если у меня высокая температура, я ребенку грудь не дам». Справедливо ли подобное табу?

НА САМОМ ДЕЛЕ. Даже если вас лихорадит, кормить малыша грудью и можно и нужно. Не будем голословными, а приведем научное обоснование: даже подхватив грипп, в процессе выработки молока, организм матери успевает насытить «детское питание» мощными иммуноглобулинами, которые прекрасно подавляют в молоке этот самый вирус гриппа. Поскольку «центр управления» грудным вскармливанием находится в головном мозге, сигнал о выработке и «впрыскивании» в грудное молоко иммунных защитников поступает еще задолго до того, как вы вообще поняли, что подхватили грипп. Это значит, что нет никакого резона приостанавливать грудное вскармливание, если у вас температура подскочила. Скорее даже наоборот - в период повального заболевания простудами и гриппом, стоит кормить ребенка грудью почаще и подольше...

4. Можно ли кормящей маме... наносить на кожу груди косметические средства?

С одной стороны: кожа груди в период лактации крайне нуждается в косметическом уходе (трудно придумать более актуальное время для борьбы за упругость и эластичность кожи груди), но с другой стороны - возникает вероятность того, что ребенок «съест» мазь, крем, сыворотку или другие косметические продукты, которые вряд ли можно назвать приемлемым для малыша «десертом»... В этой ситуации многие кормящие мамы выбирают не рисковать и вообще воздерживаются от использования какой-либо ухаживающей косметики для кожи груди. А зря!

НА САМОМ ДЕЛЕ. Косметика может быть опасна для здоровья грудного малыша только в том случае, если она попадет в его организм. Как это может случиться в ситуации, когда кормящая мама наносит на грудь какие-либо косметические средства? Двумя путями: либо ребенок «слижет» крем или мазь с кожи груди (а точнее - с соска), либо косметика проникнет прямо в грудное молоко. Второй вариант совершенно исключен, поскольку еще не придумано косметическое средство, способное проникать через кожу на такие глубины. А первый вариант вы в силах исключить сами - достаточно лишь следить за тем, чтобы косметическое средство не попадало на ареолу и сосок.

Кормящая мама не просто может, но и должна ухаживать за здоровьем, красотой и упругостью своей груди. Ведь в семье, как правило, младенец - не единственный человек, кто в этой груди нуждается...

5. Можно ли кормящей маме быть вегетарианкой?

Принято считать, что грудное молоко не будет достаточно полноценным и максимально полезным, если в рационе кормящей мамы наблюдается явный дефицит белков животного происхождения. Так ли это?

НА САМОМ ДЕЛЕ. Безусловно, белок крайне важен для роста и развития малыша. Но не сам по себе, а только лишь как поставщик незаменимых аминокислот. Незаменимыми их называют потому, что они не могут воспроизводиться в человеческом организме путем синтеза каких-либо веществ, а могут лишь поступить в него в уже готовом виде извне. Для детей незаменимыми являются 10 аминокислот: валин, изолейцин, лейцин, лизин, метионин, треонин, триптофан, фенилаланин, аргинин и гистидин. Без регулярных поставок этих аминокислот ребенок будет развиваться с отклонениями от нормы.

Теперь о главном - полный набор незаменимых аминокислот мы можем получать только из белка животного происхождения (продукты: мясо, рыба, яйца, «молочка»). Тогда как белок растительного происхождения всегда отличается неполным составом незаменимых аминокислот - то одной не хватает, а то и сразу семи-восьми-девяти... Поэтому восполнить потребность человеческого организма (и в том числе - растущего организма младенца) в жизненно важных аминокислотах можно двумя путями - употреблять продукты животного происхождения или же уметь грамотно сочетать растительную пищу так, чтобы по частям регулярно собирать себе «на обед» необходимый набор незаменимых аминокислот. Обычно опытные вегетарианцы это умеют. И если кормящую маму можно причислить к таким гуру вегетарианства, то беспокоиться за здоровье ее малыша не стоит.

Начинающим вегетарианкам напомним, что для полноценного синтеза белков в организме человека необходимо присутствие полного набора незаменимых аминокислот - если не хватает даже одной, то и все остальные «в дело» не пойдут. Как правило, для человека, находящегося на растительном рационе, особой сложностью представляется добыча метионина, которого в растительной пище содержится крайне мало. (Все остальные аминокислоты легко можно получить из злаковых и бобовых продуктов, а также из фруктов, орехов и семян). Откроем секрет: чтобы получить метионин, почаще употребляйте в пищу бразильские орехи и семена кунжута.

Если кормящая мама - вегетарианка со знаниями и опытом, то при наличии здравого смысла она вполне может питать своего малыша ничуть не менее полноценным молоком, чем мама-мясоедка. Но если вы пока еще начинающая вегетарианка, то период грудного вскармливания младенца - не самое подходящее время для экспериментов.

6. Можно ли кормящей маме... кормить малыша во время менструаций?

Бытует мнение, что при наступлении «критических дней» грудное молоко кормящей женщины становится крайне неприятным на вкус и может навредить здоровью ребенку из-за изменения гормонального фона в организме матери (в том числе и в грудном молоке). В связи с этим многие кормящие мамы, с приходом первых месячных с момента родов, прекращают грудное вскармливание, переводя малыша на смеси и первый прикорм. Правы ли они?

НА САМОМ ДЕЛЕ. Сегодня достоверно известно, что во время менструаций (которые, как правило, возобновляются спустя полгода-год после рождения малыша независимо от того, кормите вы малыша грудью или нет) ни вкус, ни состав, ни количество грудного молока никак не меняется. Ребенок может вести себя несколько беспокойно отнюдь не потому, что ему сделалось невкусно, горько или не сытно. А потому что во время месячных у женщин как правило уплотняется грудь - поэтому малышу на время «критических дней» становится труднее высасывать мамино молоко. Но дальше этого обстоятельства никакой проблемы не существует!

7. Можно ли кормящей маме... активно заниматься фитнесом?

Поклонники фитнеса знают, что при активных тренировках, в ходе анаэробного гликолиза в организме резко возрастает уровень молочной кислоты (лактата). Интенсивное и постоянное образование молочной кислоты приводит к так называемому закислению организма (снижается уровень pH). На основании этих данных родилось негласное правило, запрещающее кормящим мамам заниматься фитнесом - мол, высокий уровень молочной кислоты в организме негативно повлияет на лактацию: молоко начнет горчить, его состав изменится, и постепенно ребенок перестанет брать грудь.

НА САМОМ ДЕЛЕ. Последние годы медики многих стран проводят регулярные исследования о влиянии фитнеса на здоровье женщины, в том числе и на грудное вскармливание. И пришли к выводу, что никакого существенного негативного резонанса спорт не оказывает на кормление и качество молока. Дело в том, что при разумном графике тренировок молочная кислота просто не успевает «насытить» материнское молоко - уже в первый час после тренировки она почти полностью выводится из организма. А то незначительное количество кислоты, которое все же попадает в материнское молоко, ни на вкус «продукта», ни на его состав в какой-либо существенной степени не влияют.

Подгадайте свои тренировки так, чтобы интервал между окончанием фитнес-нагрузки и началом кормления составил 60 и более минут - и тогда занятия спортом пойдут вам и вашему малышу только на пользу.

Под разумным графиком фитнес-тренировок для кормящей мамы следует понимать: либо часовые занятия 2-3 раза в неделю, либо каждодневные нагрузки, но не более чем по 30-40 минут.

8. Можно ли кормящей маме... не носить бюстгальтер?

Весьма распространено мнение о том, что отяжелевшая материнская грудь без должной поддержки (в виде специального или обычного бюстгальтера) наполняется не равномерно - доли молочной железы, расположенные внизу груди, восполняют «запасы молока» быстрее и в большем объеме, чем верхние. Что, следуя простецкой логике, должно в худшем случае - привести к лактостазу (застою молока), а в «лучшем» - раз и навсегда испортить форму груди женщины.

НА САМОМ ДЕЛЕ. Нет никаких достоверных данных о том, будто грудь наполняется в какой-либо последовательности, поочередно заполняя те или иные доли молочной железы. Если форма вашей груди сама по себе - не слишком большая, аккуратная и более-менее упругая, то носить бюстгальтер совсем не обязательно. Другими словами - если этот элемент белья не был вам нужен до родов, в последние месяцы беременности, то и в период грудного вскармливания никакой особой нужды в нем нет.
Если же вы - обладательница пышных, объемных форм, то ношение бюстгальтера обусловлено скорее вопросами вашего личного удобства и комфорта, нежели какими-то негативными перспективами «испортить» грудь.

9. Можно ли кормящей маме... посещать сауну и баню?

Одно из наиболее «чудных» заблуждений относительно грудного вскармливания - теория о том, что посещение бани или сауны может нагреть молоко в груди до такой степени, что оно испортится и утратит свои полезные свойства.

НА САМОМ ДЕЛЕ. Дать однозначный общий ответ, можно или нельзя кормящей маме наслаждаться походами в баню или сауну, не даст ни один специалист. И все потому, что главный критерий при выборе ответа - индивидуальное состояние здоровья мамы. Конечно же, грудное молоко никак не ухудшается (и даже не нагревается) от того, что «носительница молочных форм» погрелась в сауне или бане.
Другое дело, что в условиях жары организм быстро теряет жидкость - по сути обезвоживается. Для кормящей мамы это может обернуться уменьшением притока молока. Однако, предупредить такую проблему легко - мама должна до и после посещения парной обильно пить: воду, травяной чай, молоко, некрепкий зеленый чай или морс. В этом случае разумное увлечение банными процедурами никак не повредит грудному вскармливанию.

Особые предостережения: парилку следует обходить стороной в первые 6-8 недель после родов (а именно - пока не прекратятся послеродовые выделения из влагалища). Кроме того, не стоит париться тем кормящим мамам, у которых до беременности были проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Даже если вы здоровы и в буквальном смысле слова подходите под определение «кровь с молоком», но во время или после пребывания в парной заметили у себя легкие признаки головокружения, мигрени, затрудненного дыхания или учащенного сердцебиения, вам следует отложить свое «жаркое хобби» до тех времен, когда ваш малыш начнет питаться «по-взрослому». Либо - значительно снизить температуру в парилке, а также время пребывания в ней.

10. Нужно ли кормящей маме... бинтовать грудь, чтобы прекратить лактацию?

В среде кормящих дам почему-то до сих пор распространено убеждение, что для естественного завершения грудного вскармливания достаточно на несколько дней туго сдавить грудь эластичным бинтом. Очень опасное заблуждение!

НА САМОМ ДЕЛЕ. Ни при каких обстоятельствах кормящей матери (да и не-кормящей женщине тоже) нельзя бинтовать грудь. Теория о том, что молочная железа, туго сдавленная бинтом, просто лишается резервуара для молока и именно поэтому оно постепенно перестает вырабатываться (раз ему скапливаться негде) - ошибочно и опасно. Медики давно доказали прямую зависимость выработки грудного молока с потребностями малыша путем гормонального контроля этого процесса. Иными словами - от того, что вы туго сдавите грудь, молока не будет вырабатываться меньше. А вот застой молока (лактостаз) или даже воспаление (мастит) в сдавленных протоках молочной железы - весьма вероятны.

Чувствую себя ужасно. Голова с утра болит и подташнивает. Ночью не сплю, нервы сдают, всё переживаю из-за малыша, да и в туалет по десять раз. Днём боюсь уснуть, чтобы потом по дому, как зомби ночью не ходить, домашних не пугать. Ходить тяжело, чуть убыстряю шаг, матка в тонус и больно. Вчера, всё равно сходила в бассейн и сауну, но занималась кое-как, ещё раз со всеми попрощалась, вот ржач будет если опять прийду. Г сказала, если до 7.09. не рожу, направят на вызывание и-и чувствую это ужасно неприятно. Сегодня начала отходить пробка, на трусах бежевые комочки и ещё из влагалища прям тянется густая слизь. Треники жутко болючие, как протыкает насквозь или же тянущие, ну думаю началось, ан нет, полежу чуть, всё проходит. Живот опустился в высоте, был 34 см, стал 30см. В объёме тот же -100 см. Вес стоит - 70,700 кг. Шевеления ребёнка такие же, как и были, порой живот ходуном ходит. Из всех способов ускорить процесс начала родов испробовала- физ нагрузки, ген уборку, сауну, много ходила, секс, завариваю настой из малиновых листьев 2 недели - эффект нулевой. По месячным д.б. родить 24.08, по овуляции (отслеживала, была 7-8 .12.10г.) ПДР 1-2 сентября.. Ну когда же я рожу!!!!!!

Друзья из Италии привезли вино в подарок, хотели на день выписки оставить, но я такая злая, что сегодня открою его и выпью. Представляю, начнуться схватки и я пьяненькая в роддом поеду....

Ответ диетолога.

Полный человек, стремящийся к похудению, восходя на весы, всякий раз надеется увидеть там цифры меньшие, чем накануне. Если же эти цифры большие, то неизбежно плохое настроение, отчаяние, обвинение себя в безволии и слабохарактерности. А возможен и срыв. И чтобы не разочаровываться, очень часто человек худеющий подчиняет всю свою деятельность главной цели - увидеть уменьшение веса. Отказывает себе в жидкости, избегает больших объемов пищи, даже если это овощи, еда низкокалорийная и со всех сторон полезная. Сидит в сауне. И что совсем уже недопустимо, применяет мочегонные и слабительные. То есть делает все то, что, либо никак не способствует похудению, либо прямо ему препятствует. Сразу скажу, принципиально возможны две ситуации: - Несмотря на то, что жировая масса снижается или, по крайней мере, не растет, наш пользователь видит увеличение веса. - Жировая масса не снизилась или снизилась весьма незначительно, тогда как весы показывают довольно приличный результат. Понятно, что и в первом и во втором случае человек будет дезориентирован. Поэтому, и процедура взвешивания, и интерпретация результата - вещи весьма серьезные. Подходить к ним следует, вооружась специальными знаниями и навыками. Итак, давай те учтем несколько моментов. Мы взвешиваем не массу жира, а общую массу помещенного на весы объекта, включая накопленную в тканях воду, содержимое мочевого пузыря, содержимое кишечника, вес одежды и прочих вещей. Даже при очень грамотно и качественно подобранном режиме похудения уменьшение жировой массы редко превышает один килограмм в неделю. Поэтому, если вы за день сбросили целый килограмм, то не следует думать, что весь этот килограмм приходится на жир. И наоборот, если за день вы килограмм набрали, не отчаивайтесь. Набрать за день килограмм жира практически невозможно. В течение суток вес человека колеблется, и эти колебания составляют 1-3 килограмма. Связаны они с приемами пищи и воды, опорожнением кишечника и мочевого пузыря, потерей жидкости при дыхании и потоотделении. Довольно много проблем бывает связано с весами. Большинство бытовых весов обеспечивают точность не более килограмма. Да и то с трудом. Результаты взвешивания порой зависят от вашего положения на платформе весов, стоите ли вы на одной ноге, или на двух. Что бы устранить эти погрешности, выбирайте весы, обеспечивающие точность хотя бы порядка 100 граммов. Лучше, чтобы это были электронные весы. При проверке обращайте внимание на то, удалось ли вам при повторном взвешивании получить тот же результат, зависит ли результат от того, стоите вы на весах прямо или наклоняетесь в сторону? Самая частая причина всех огорчений, связанных с взвешиванием - это задержка в тканях воды. И есть ряд ситуаций, когда жидкость в организме задерживается с очень высокой вероятностью. Вот эти ситуации. - Употребление больших количеств соленой и острой пищи. Поваренная соль (хлорид натрия) в организме присутствует в виде так называемого изотонического раствора с примерной концентрацией 0,9-1%. То есть, каждый лишний грамм соли, прежде чем покинет организм, будет удерживать 100 мл воды. Соответственно 10 г соли задержат уже литр воды, а это обеспечит прибавку веса на целый килограмм. Для справки, 10 г соли содержится в 100 г соленой и в 50 г сушеной рыбы. - Задержка жидкости на фоне употребление алкоголя. Та же ситуация. Алкоголь и продукты его распада требуют разведения водой до каких-то менее токсичных концентраций. - У многих женщин наблюдается увеличение накопления воды во вторую фазу менструально-овариального цикла, за одну-две недели до очередных месячных. Иногда колебания веса, связанные циклом бывают очень значительными и достигают 3-5 килограммов/ - Состояние после вдруг предпринятой интенсивной тренировки. В этой ситуации так же может наблюдаться задержка жидкости, связанная с отеком перетренированных с непривычки мышц. Очень часто бывает, что человек принимаясь худеть, одновременно начинает исполнять и слишком суровый диетический режим, и слишком жесткий режим тренировок. Он надеется, что вес при таком сочетании будет уходить в два раза быстрее. Но часто оказывается разочарованным - в первые дни, несмотря на нечеловеческие условия жизни, вес либо не снижается совсем, либо снижается очень медленно. Теперь ряд ситуаций, когда вес снижается, и порой довольно значительно. Но опять же это связано в основном с потерей жидкости, а не жира. * Опыты с применением мочегонных и слабительных. Сначала, на фоне их приема жидкость эффективно покидает организм и вес снижается. Однако потом, когда действие лекарства проходит, возникает обратная фаза, вода начинает эффективно накапливаться. Можно сказать, что применение мочегонных или слабительных без должных на то показаний недопустимо. Применение же их для снижения жировой массы совершенно бессмысленно. * Потеря жидкости в ходе интенсивной спортивной тренировки. Очень часто человек, сам, или поощряемый тренером, старается заниматься как можно <<потогонней>>. И взвешиваясь, радуется, что ему удалось сбросить за тренировку целый килограмм. * Однако это опять же килограмм воды, а не жира. Считайте сами. Даже при очень интенсивной тренировке расход энергии редко превышает 900 килокалорий за час. А это эквивалент максимум 100 граммов жира. И еще. Интенсивные, потогонные режимы тренировок - не самые лучшие режимы для снижения веса. Обычное следствие такого режима - утомление, вялость, снижение мышечного тонуса, повышение аппетита. * Потеря воды, вызванная пребыванием в сауне. В данном случае снижение веса обусловлено исключительно потерей жидкости и тоже не имеет никакого отношения к расходу жировой ткани. * Потеря воды на фоне жаркой погоды. Очень часто в период жары мы видим уменьшение веса на 1-2 килограмма. Однако когда жара проходит, запасы воды восстанавливаются, соответственно восстанавливается и вес. * Ситуация, о которой не так хорошо известно. Уменьшение содержания воды, связанной с запасом углеводов. Углеводы в организме содержатся в виде животного крахмала гликогена. Общая масса этих запасов небольшая, не превышает 100 -150 г. Калорий в этом запасе не более 600. При обычной жизнедеятельности человек расходует это количество энергии за 4-5 часов бодрствования. Однако гликоген в организме существует не в виде сухого вещества. Он связан с водой. Эдакий киселек. На удержание в тканях данного количества гликогена необходимо 1-1,5 литров воды. При соблюдении разгрузочной диеты запасы гликогена истощаются буквально в первые дни. И за счет выведения связанной с гликогеном воды наблюдается быстрое снижение веса до килограмма в день. Однако уже при небольшом расширении питания запасы гликогена восстанавливаются, и человек набирает все сброшенное назад. Очень часто этот механизм срабатывает у людей, применяющих традиционные разгрузочные дни, яблочный, или творожный. Сброшенный после такого дня килограмм уже на следующий день благополучно возвращается назад. * Потеря жидкости, обусловленная уменьшением содержания соли в организме. Этот механизм снижения веса так же может наблюдаться у соблюдающих <<похудательную>> диету. Особенно если эта диета бедна поваренной солью. Итак, что же делать, что бы свести к минимуму ненужные разочарования и необоснованные надежды, связанные с взвешиванием? Вот несколько советов. * Процедура взвешивания должна быть максимально унифицирована. Взвешиваться следует в одно и то же время суток, в одной и той же одежде, или без одежды. Лучше всего взвешиваться утром натощак, после туалета. * Старайтесь взвешиваться на одних и тех же весах. При этом оптимально, что бы ваши весы обеспечивали точность порядка 0,1 кг. * Умейте правильно интерпретировать результаты взвешивания. Если, несмотря на ваши усилия, вес стал больше, то связано это, скорее всего с увеличением накопления жидкости в организме. И, пожалуй, самый важный вывод. Если вы твердо настроены похудеть, если вы подобрали питание, которое вам нравится, если вы достаточно много двигаетесь и пребываете в хорошем деятельном настроении, то результат от вас никуда не денется. И в этом смысле не так уж важно, сколько вы весили вчера и сколько весите сегодня. Главное, что изо дня в день вы меняетесь в лучшую сторону.

******
(А это пишет участница форума )
Девочки я с важной информацией вообще. Меня оооочень заинтересовал факт того, что многие после 10 кг сбрасываемого веса упираются в плато. Я написала письмо своему врачу в Новосибирск - уж очень я ему доверяю. Он мне ответил (спасибо электронной почте!). Цитирую. Первый этап. Сначала уходит задержавшаяся в тканях организма вода с токсинами и содержимое кишечника, как правило, вместе со всем залежалым мусором. Это происходит обычно на 1 этапе при любом ограничении в питании - жестком и несбалансированном или сбалансированном и правильном. Может за короткое время уйти таким образом от 3 до 10 кг (в зависимости от изначального веса). Стоит вернуться к прежнему несбалансированному питанию на этом этапе - все возвращается снова и с лихвой. Второй этап. Вес уходит медленнее, но уходят объемы - это внутренний жир, очень легкий, но объемный. И это большая радость, что он уходит с внутренних органов (без сбалансированного и правильного питания и регулярных кардионагрузок - что присутствует в твоей системе - этого не получится). После этого неизбежно придет плато - органы по-новому займут свои места внутри тебя и перестроятся на более энергосберегающую и эффективную работу. Третий, как правило последний этап. Трясешься над каждым из потерянных кг. - только теперь уже, над последними. Очень неохотно плавится и трогается твой упругий и застарелый подкожный жир (опять же - при условии правильного питания + физнагрузок). На этом этапе необходимы особая воля и выдержка. Девочки, кто скинул 10 кг и вес встал! Вот с чем вы столкнулись! Не сдавайтесь - все будет хорошо!Девочки, сегодня читала статью про плато, которую мне приложил врач в письме. Так вот - плато это не так плохо. Именно во время стояния веса, после сброса какого-то количества кг., подтягивается кожа Правильнее - не плакать ил переживать, а воспользоваться этой возможностью! Ни в какой другой момент не будут так эффективны - йога, стретчинг, плаванье, и наши любимые водные процедуры - скраб и мумие!

Эрозия шейки матки Этот термин часто используют гинекологи, однако он несет в себе очень мало информации. Эрозия шейки матки - это общее название, которым пользуются, чтобы обозначить участок покраснения на шейке матки, видимый невооруженным глазом при осмотре в зеркалах. Шейка матки Шейка матки - это часть матки, выступающая во влагалище. Это единственная часть половой системы женщины, доступная непосредственному осмотру. И тем не менее именно на этой части развивается самая частая злокачественная опухоль женской половой системы (кроме молочных желез) - рак шейки матки. Причиной чаще всего является недостаточный объем мероприятий, используемых при обнаружении эрозии шейки матки. Причина частых заболеваний шейки матки связана с ее анатомическим расположением - она выступает во влагалище, поэтому при любой инфекции воспаление переходит на нее. Внутри шейки матки проходит канал, соединяющий ее с полостью матки. Стенки этого канала выстланы так называемым цилиндрическим эпителием, клетки которого являются идеальным местом жительства большинства бактерий и вирусов. Поэтому даже при излечении инфекции влагалища (кольпит, вагинит) внутри канала шейки матки возбудители могут оставаться. Эрозия шейки матки, состоящая целиком из цилиндрического эпителия, поддерживает воспаление, поэтому при ее наличии часто бывает недостаточно ограничиться приемом антибиотиков, необходимо убрать сам очаг инфекции. Во время полового акта шейка матки травмируется, и повышается риск передачи инфекции. Большинство инфекций, возбудители которых поражают шейку матки, передаются именно половым путем. Поэтому основной профилактикой воспалительных заболеваний, эрозии и рака шейки матки является использование презерватива, даже если контрацепция достигается другим способом (например, противозачаточными таблетками). Наличие нескольких половых партнеров повышает риск развития заболеваний шейки матки, так как увеличивает нагрузку на иммунную систему женщины. Длительное существование воспаления приводит к изменению свойств клеток и повышению скорости их деления, что может привести к образованию опухоли - сначала доброкачественной, затем злокачественной. Половым путем передаются и вирусы - генитального герпеса и папилломы человека, роль которых в развитии рака шейки матки доказана. Итак, Вы приходите к специалисту проверить состояние шейки матки. Это принципиальный момент. Дело в том, что многие боятся лечить эрозию, пугаясь слова "прижигание". Ходят слухи о том, что нельзя прижигать шейку нерожавшим, а также что эрозия проходит сама, особенно если использовать тампоны с облепиховым маслом, медом и еще чем-нибудь. Кроме того, в платных центрах сейчас очень модно лечение лазером всех болезней, а в гинекологии в первую очередь - эрозии шейки матки. Еще один слух существует о том, что рак возникает только у пожилых и только, если болел кто-то из родственников. Что же на самом деле? Рак шейки матки - самая частая злокачественная опухоль женских половых органов, если не считать молочной железы. Средний возраст возникновения рака шейки матки - в районе 40 лет, но из-за того, что женщины регулярно посещают гинеколога, в этом возрасте частота рака начинает снижаться (патология шейки матки обнаруживается и лечится раньше), а вот у молодых женщин до 35 лет она резко возросла за последние 10 лет (потому что боятся лечиться). Любая патология шейки матки при длительном нелеченном или неправильно леченном существовании может перейти в рак шейки матки. Среди всего разнообразия патологии шейки матки только очень немногие заболевания лечатся консервативно (т.е. без операции). В этом случае возможно применение терапевтического лазера. Но показания должен установить специалист по патологии шейки матки, потому что именно он устанавливает точный диагноз. Обычный гинеколог и уж тем более специалист по лазерной медицине не должны влиять на выбор лечения. Применение же тампонов с маслами и питательными веществами типа меда противопоказаны в любом случае. Они ускоряют деление клеток, при этом эрозия заживает, но клетки продолжают ускоренно делиться, а это легко приводит к развитию опухоли. Современный метод лечения патологии шейки матки - это ее удаление хирургическим лазером. В отличие от диатермокоагуляции, предлагаемой в женских консультациях, хирургический лазер не оставляет рубцов на шейке, и показан нерожавшим женщинам. Это единственный метод лечения, который позволяет убрать патологию под контролем глаза на ту глубину, на которую необходимо, а это позволяет избежать повторения (рецидива) патологии из-за того, что ее не до конца убрали. Патология шейки матки почти никак себя не проявляет. Симптомы, которые требуют Вашего обращения к гинекологу: выделения любые, но особенно сукровичные и особенно появляющиеся после полового акта. Помните общий принцип медицины: лечатся те болезни, которые только начинаются или вообще еще не существуют. Идите к врачу, когда вас ничто еще не беспокоит. Не дожидайтесь симптомов. Наиболее распространена такая ситуация: Вы приходите к своему гинекологу, он говорит, что у Вас эрозия. Далее 2 варианта: если эрозия небольшая, он предлагает Вам тампоны с маслом, если большая - прижигание. Что должны знать Вы: опасность патологии шейки матки никак не зависит от ее размеров. Более того, бывают ситуации, когда патология не видна невоооруженным глазом. Тогда никто не поставит Вам даже диагноз "эрозии". Поэтому вы должны обратиться к специалисту по патологии шейки матки даже если вы думаете, что эрозии нет. Пусть он вам это скажет. А уж если она есть, то к этому специалисту надо просто бежать. Про тампоны - см. выше. Выяснили, что треть женщин, имеющих предраковые изменения на шейке матки, использовали когда-то масляные тампоны для лечения эрозии. Итак, Вы пришли к специалисту по патологии шейки матки (такие кабинеты есть во всех крупных центрах, поликлиниках при кафедрах медВУЗов). Осмотр шейки матки Когда женщина оказывается в гинекологическом кресле, врач в первую очередь осматривает наружные половые органы, а затем приступает к исследованию шейки матки. Так должно быть, и Вы можете настаивать на том, чтобы это было сделано до двуручного исследования, т.к. руками можно травмировать шейку, если на ней есть поражение, и после двуручного исследования картина будет неправильной. Для осмотра шейки матки во влагалище вводят зеркала - это единственная неприятная часть процедуры, т.к. чаще всего они металлические и холодные. В коммерческих фирмах иногда используют одноразовые пластмассовые зеркала, они продаются, Вы можете их купить и придти на прием со своим зеркалом. После вставления зеркала на шейку матки направляют свет и осматривают ее невооруженным глазом. При этом видны только грубые нарушения, их невозможно отличить друг от друга, они одинаково выглядят как участок покраснения, который называют эрозия шейки матки. После этого врач должен взять мазки на флору и цитологию, а затем произвести расширенную кольпоскопию. Бактериологическое исследование Это исследование мазка из влагалища и шейки матки под микроскопом. Делается во всех гинекологических учреждениях, но качество его зависит от квалификации человека, смотрящего в микроскоп. В мазке подсчитывают количество лейкоцитов (более 10-20 в поле зрения говорит о наличии инфекции) и ищут возбудителей этой инфекции. Реально по мазку можно обнаружить грибы (молочница, кандидоз), "ключевые клетки" (бактериальный вагиноз, гарднереллез), изменение нормальной флоры. Если мазок показывает наличие инфекции, но не выявляет возбудителя, показаны посев и ПЦР-диагностика. Лечение инфекции обязательно должно предшествовать лечению эрозии. Во-первых, излечение инфекции может привести к самостоятельному исчезновению эрозии; во вторых, хирургическое лечение любого органа, в том числе и шейки матки, невозможно в условиях "загрязнения" микробами, это может привести к развитию осложнений. При лечении нужно сочетать общие препараты, применяемые в таблетках, и местные - свечи, спринцевания, гели. Местные препараты помогают антибиотикам проникнуть непосредственно в пораженные клетки, в том числе в клетки эрозии. После применения антибиотиков часто развивается молочница; чтобы ее не допустить, курс антибиотиков должен заканчиваться применением препаратов, содержащих молочные бактерии, в норме живущие во влагалище (например, свечи "Ацилакт"). Единственное исключение - исходная молочница (кандидоз). При ее лечении ацилакт не нужен, так как в присутствии большого количества молочных бактерий кандидоз обостряется. Цитологическое исследование Обязательный этап диагностики патологии шейки матки. Обязательное исследование, проводимое перед ее лечением. Даже если ничего не беспокоит, и невооруженным глазом шейка матки кажется неизмененной, женщина должна регулярно (каждый год) проходить цитологическое исследование соскоба шейки матки. Цитология - это наука о клетке. При цитологическом исследовании изучают особенности строения клеток поверхности шейки матки. Результат исследования зависит от квалификации цитолога (того, кто смотрит в микроскоп) и правильности забора материала. Мазок на цитологическое исследование берется специальным инструментом - шпателем. Он имеет изогнутую поверхность, соответствующую форме шейки матки. Мазок берут с нажимом, соскабливая слои клеток. Это совершенно безболезненная процедура. Дело в том, что злокачественный процесс начинается с нижних слоев эпителия (покровной ткани) шейки матки и прогрессирует вверх, к поверхности. Поэтому, если в мазок попадает только поверхностный слой, диагноз можно поставить только когда заболевание находится уже на последней стадии. Соскоблив клетки с определенного участка шейки матки - места стыка покровного эпителия, находящегося снаружи, и цилиндрического эпителия, выстилающего канал шейки матки изнутри, их распределяют на стекле. Диагноз цитолога может звучать "атипические клетки не обнаружены" - норма или "обнаружены". Атипические клетки - это измененные по форме, размерам, строению ядер клетки. Изменения могут быть вызваны злокачественным процессом или воспалением. Поэтому противовоспалительное лечение проводят в любом случае, а данные цитологии дополняют проведением биопсии под контролем кольпоскопии. Определение типа вируса папилломы человека Иногда врач предлагает провести исследование для определения типа вируса папилломы человека. Дело в том, что некоторые виды патологии шейки матки вызываются именно этим вирусом, а некоторые его типы (16, 18) являются высокоонкогенными, т.е. с большой долей вероятности вызывают рак шейки матки. Поэтому при незначительном поражении можно определить тип вируса, и высокоонкогенный удалять, а низкоонкогенный наблюдать. При серьезной кольпоскопической патологии ее удаляют независимо от типа вируса, в этом случае его можно не определять. Определение типа вируса производится с помощью ПЦР-диагностики. Для этого из шейки матки специальной щеточкой берется еще один мазок. Кольпоскопия Это исследование шейки матки под микроскопом. Специальный микроскоп, позволяющий изучать внешний вид шейки матки, называется кольпоскоп, а процедура - кольпоскопия. В принципе любой гинеколог обязан владеть этой методикой, поэтому Вы можете увидеть кольпоскоп в кабинете у обычного гинеколога. Как правило, гинеколог использует кольпоскоп для того, чтобы сказать, есть эрозия или нет; а также для того, чтобы не пропустить картины, подозрительные на злокачественную опухоль. Специалист по патологии шейки матки производит расширенную кольпоскопию - т.е. осмотр шейки матки под микроскопом после ее обработки специальными красящими растворами (содержащими уксусную кислоту и йод). Вы лежите на гинекологическом кресле, зеркало введено, врач придвигает к креслу большой прибор с окулярами, включает лампочку и смотрит. Это и есть кольпоскоп. Он остается снаружи, его увеличение позволяет видеть шейку матки издали. Процедура кольпоскопии достаточно долгая (около 20 мин), врач делает ее сидя и молча. Поэтому приготовьтесь к долгому лежанию и не спрашивайте врача, что там. Точно ответить он Вам сможет только когда проведет полностью расширенную кольпоскопию. Первый красящий раствор, которым обрабатывают шейку матки, - 3% раствор уксусной кислоты. Он имеет специфический запах и может вызывать некоторое пощипывание, совершенно терпимое. Уксусная кислота приводит к спазму сосудов, что позволяет врачу рассмотреть саму шейку матки, а не ее сосудистую сеть. До окраски уксусной кислотой шейка выглядит как большое розовое пятно, после - вся имеющаяся патология четко выделяется. Уксусную кислоту врач наливает в зеркало из баночки, а затем ваткой промокает шейку матки и смотрит в кольпоскоп. Следующий раствор - т.н. раствор Люголя. В его состав входит йод, только не спиртовой раствор, а водный, поэтому Люголь не щиплет вовсе. Нормальные, здоровые клетки шейки матки окрашиваются раствором Люголя, а патологически измененные - нет. Поэтому эта процедура необходима, чтобы четче увидеть границы патологии. Если обработка растворами вызывает сильное жжение - это признак воспалительного процесса. Концентрации растворов расчитаны не на ощущения, а только на окраску. Только воспаленная ткань имеет такую повышенную чувствительность. Только расширенная кольпоскопия может помочь поставить точный диагноз заболевания шейки матки и определить его злокачественность; если она не была сделана, диагноз неизвестен. Эрозия - это неизученное красное пятно, под которым может скрываться все, что угодно. Кольпоскопист не пользуется этим словом, он ставит диагноз, пользуясь общепринятыми в мире терминами. Кольпоскопические термины Эктопия (псевдоэрозия) То, что чаще всего называют эрозией. Наличие цилиндрического эпителия, в норме находящегося внутри канала, на поверхности шейки. Очень частая картина у молодых девушек, часто имеется у девственниц, с началом половой жизни осложняется воспалением. Самая частая причина - врожденная. У девочек цилиндрический эпителий в норме выходит за границы канала. Затем он постепенно уходит внутрь. Этот процесс происходит где-то до 23-25 лет. Пока весь цилиндрический эпителий не ушел внутрь, его остатки видны на поверхности - эктопия. Если она не осложнена воспалением, это физиологическая норма, не требующая лечения. Чаще всего с началом половой жизни в эктопии поселяются микробы, и она уже не может исчезнуть самостоятельно и поддерживает воспаление, тогда ее надо лечить независимо от возраста. Существуют и другие причины эктопии - нарушение гормонального статуса (дисфункция яичников), хламидиоз, герпес и другие инфекции. Эктропион Состояние, развивающееся после родов, - выворот канала шейки матки наружу. Выглядит так же, как эрозия, но возникает после родов с разрывом шейки матки, поэтому видны рубцы по бокам шейки. В отличие от эктопии, никогда не проходит самостоятельно. Его лечат хирургическим путем. Лейкоплакия Белая бляшка, возвышающаяся над поверхностью шейки матки - участок повышенного ороговения. Чаще является признаком хронической инфекции, скорее всего - вирусной. Обязательно требует биопсии и хирургического лечения. Зона превращения (зона трансформации) Участок заживания псевдоэрозии, измененный эпителий, отличащийся при окраске, особенно раствором Люголя. Бывает типичной (нормальной) и с признаками атипии (ороговевшие железы, измененные кровеносные сосуды, неправильное ороговение эпителия, кондиломы). Атипическая зона превращения обязательно требует биопсии. Кондиломы Остроконечные выросты. Бывают как на наружных половых органах, так и на шейке матки, и во влагалище. Признак папилломавирусной инфекции, основной причины развития рака шейки матки. При расположении на шейке матки требуют обязательной биопсии и хирургического удаления. Кисты шеечных желез В цилиндрическом эпителии канала шейки матки находятся железы, выделяющие слизь. При заживающей эктопии они остаются под нарастающим нормальным эпителием и продолжают продуцировать слизь, а проток закрывается. Из-за этого они растягиваются и образуют кисты. Иногда их содержимое может инфицироваться и нагнаиваться. Требуют вскрытия и удаления содержимого. Полип цервикального канала Разрастание цилиндрического эпителия внутри канала. Причина может быть инфекционная или опухолевая. Требует биопсии и удаления. Без проведения расширенной кольпоскопии нельзя лечить эрозию, т.к. неизвестно, что лечить и насколько это опасно. После проведения расширенной кольпоскопии специалист по патологии шейки матки при необходимости берет прицельную (под контролем микроскопа) биопсию из подозрительных на вид участков. Биопсия Это взятие участка ткани для гистологического исследования. Гистологическое исследование - это то же самое, что цитология, только исследуются не отдельные попавшие в мазок клетки, а целый единый срез ткани в подозрительном участке. Нюансы: - биопсия проводится в начале менструального цикла - на 5-7 день цикла (1 день цикла = 1 день месячных), сразу после прекращения менструации. - биопсия проводится при отсутствии инфекции. При плохих результатах мазков на флору сначала врач назначает лечение инфекции, а потом после хорошего контрольного мазка берет биопсию. Потому что биопсия - это хотя и маленькая, но операция, и требует чистоты. - биопсия проводится под контролем кольпоскопа и требует окраски раствором Люголя, чтобы четче видеть измененный участок. - биопсия проводится специальными биопсийными щипцами, радионожом (аппарат "Сургитрон"), электропетлей или скальпелем. - процедура очень быстрая и абсолютно безболезненная. Вы делаете по команде врача глубокий вдох, и биопсия взята. Поэтому эта процедура проводится без обезболивания. Но если Вы будете настаивать, врач может распылить на шейку матки раствор лидокаина. Секрет в том, что на шейке матки нет болевых окончаний, поэтому лидокаин совершенно не действует, это психологическая мера против капризных пациенток. Вы не почувствуете боль, неприятные ощущения внизу живота (потягивание) вызваны сокращением матки в ответ на прикосновение к шейке. Эту реакцию устранить можно только расслабившись. Напрягаясь, вы усиливаете сокращение мышц. - место биопсии может кровоточить. Врач может прижечь эту точку, а потом прижать ее марлевым тампоном. Прижигание длится несколько секунд, вызывает потягивание внизу живота, как во время менструации. - в течение недели после биопсии нужно беречь шейку матки - не жить половой жизнью, не спринцеваться, не поднимать тяжестей. Гистологическое исследование позволяет поставить окончательный диагноз. Гистологическое исследование может показать следующие состояния: Хронический цервицит. Этот диагноз не требует срочного хирургического лечения. Показано противовоспалительное, может быть противовирусное лечение. Плоскоклеточная метаплазия. Это естественный, нормальный процесс заживления "эрозии" - замещения нормального цилиндрического эпителия шейки матки плоским. Метапластический эпителий находят при кольпоскопической картины зоны трансформации (превращения). Это норма, не требующая никакого лечения. Лейкоплакия. Акантоз и дискератоз, гиперкератоз - нарушения созревания и ороговения эпителия. Показано хирургическое лечение. Плоская кондилома. Признаки лейкоплакии + койлоцитоз (вирусное поражение клеток) - в данном случае дискератоз вызван хронической вирусной инфекцией. Показано противовирусное лечение, повторная кольпоскопия и биопсия и решение вопроса о хирургическом лечении. Дело в том, что изменения в ткани не всегда проявляются кольпоскопически. В плоской кондиломе может развиваться процесс дисплазии, и внешне она останется без изменений. Кроме того, в участок биопсии попадает не вся пораженная ткань. Если плоская кондилома не поддается противовирусному лечению, стоит решить вопрос о хирургии. Дисплазия. Нарушение строения эпителия шейки матки. Бывает трех степеней тяжести. Слабую и умеренную (1-2 ст) дисплазии можно наблюдать некоторое время. Тяжелая дисплазия (3 ст) - показание к хирургическому лечению. Дисплазия - это доброкачественное изменение, не всегда опухолевой природы, очень часто имеет воспалительную причину. Поэтому при выявлении дисплазии в первую очередь необходимо противовоспалительное, противовирусное лечение и повторная биопсия. Та степень дисплазии, которая останется после противовоспалительного лечения, уже будет истинной опухолевой дисплазией. Carcinoma in situ, рак шейки матки. Эти диагнозы требуют лечения у онколога, а не гинеколога. Именно по результатам гистологического исследования выбирают метод лечения эрозии шейки матки. Лечение лекарственными средствами Не должно применяться иначе, кроме как метод лечения воспаления. Саму патологию шейки матки лекарственными препаратами, в том числе мазями, тампонами с облепиховым маслом и т.д. не лечат (исключение - старческая атрофия, но там эффективнее гормоны), так как это может привести к прогрессированию опухолевого процесса. Любая патология, самая безобидная эктопия, при длительном существовании может трансформироваться в рак. Химическое удаление Возможно только при эктопии или кондиломах. Другие патологические процессы являются более глубокими, недоступными для проникновения кислот из химического препарата, поэтому при применении этого метода у женщин с более глубокими пораженими шейки матки часто изменения остаются и прогрессируют. Чаще всего применяют препарат Солковагин. Им прижигают поврежденный участок в несколько приемов (несколько дней) Диатермокоагуляция (электрокоагуляция) Основной метод лечения патологии шейки матки в женских консультациях. Самый болезненный, длительный и дает больше всего осложнений. Не показан у нерожавших женщин, так как вызывает сужение канала шейки матки рубцами, что во время родов может послужить причиной разрыва шейки. После диатермокоагуляции ("прижигания") шейка заживает больше месяца, поэтому следующая менструация наступает раньше, чем образуется нормальный эпителий. Выделяющиеся клетки эндометрия, контактируя с раневой поверхностью, могут осесть на ней и способствовать развитию эндометриоза шейки матки - заболевания, сопровождающегося болью и кровянистыми выделениями перед менструацией и после полового акта. Криотерапия (обработка жидким азотом) Глубина прониковения достаточна только для лечения эктопии и кондилом. Более щадящий метод, почти не оставляет рубцов, безболезненный. Не применим при более глубоких или серьезных повреждениях. Лазеротерапия Имеется в виду хирургический лазер. Самый предпочтительный метод лечения. Одновременно удаляет ткань и останавливает кровотечение. Умеренно болезненный, не оставляет рубцов, возможен даже у нерожавших, почти не дает осложнений, позволяет удалять повреждения под контролем микроскопа, на необходимую глубину. Радионож Аппарат "Сургитрон". Основан на высокой энергии радиоволн. Преимущество - не выжигает, а отрезает поврежденный участок, то есть сохраняет его после удаления и позволяет провести гистологическое исследование, т.е. уточнить диагноз. Является альтернативой обычной хирургии (скальпелю). Удаление скальпелем Это оружие онкологов. Если биопсия показала онкологическое заболевание, желательно лечиться дальше не у гинеколога, а у онколога. Этого слова не надо бояться, надо понимать, что "свою" патологию он лечит лучше, чем кто-нибудь другой. Мрачные ассоциации связаны с тем, что, как правило, к онкологам обращаются люди, долго и безуспешно лечившиеся у врачей других специальностей, до онкологов они доходят с запущенной стадией болезни. Рак шейки матки - болезнь, поддающаяся абсолютному излечению в начальной стадии. После хирургического удаления патологии шейки матки рекомендации те же, что и после биопсии, только щадящий режим надо соблюдать более длительно - месяц для лазерной хирургии, 6 недель - для диатермокоагуляции и криотерапии. Не поднимать тяжести, не перегреваться (сауна), не жить половой жизнью. В течение этого времени будут умеренные сначала жидкие, а потом сукровичные и даже кровянистые выделения, которые не должны вызывать беспокойства - ранка после хирургической операции представляет собой ожоговую поверхность. Нужно пить много жидкости и беречь себя. Выделения плавно переходят в следующую менструацию, после прекращения менструации надо показаться на контрольный осмотр. Очень важно проведение хирургического лечения в те же сроки, что и биопсии - на 5-7 день менструального цикла (как правило, в следующем месяце после биопсии, с учетом того что гистология бывает готова не раньше чем через неделю) - чтобы раневая поверхность успела зажить к следующей менструации. Иначе меструация, начавшаяся на фоне незажившей шейки, может привести к ее эндометриозу, который проявляется кровянистыми выделениями до менструации и при близости. Проведение хирургических манипуляций с шейкой позволяет всегда этого избежать, кроме как при диатермокоагуляции, где период заживления составляет 6 недель - это один из недостатков метода, после него эндометриоз шейки матки развивается достаточно часто. Физиотерапия (терапевтический лазер) Очень модное лечение. Сегодня лазером лечат все. Реально он помогает при эктопии и воспалении (кольпит), так как обладает бактерицидным (убивающим бактерий) и противовоспалительным действием. Наззначается одновременно или сразу после антибиотиков. Также лазер хорош после хирургического удаления патологии шейки матки для скорейшего заживления раны. Некоторые нюансы: 1. Не существует эрозии шейки матки - есть патология шейки матки. Для ее расшифровки нужно пройти обследование и только потом лечить. Любая патология шейки матки может быть началом опухолевого процесса и при длительном существовании превратиться в рак шейки матки. 2. Патология шейки матки может никак себя не проявлять. Если беспокоят выделения, особенно кровянистые, особенно усиливающиеся или появляющиеся после полового акта, - это сигнал для похода к врачу. Но если ничего не беспокоит, гинеколога необходимо посещать ежегодно, а лучше каждые полгода, и при каждом обращении проводить кольпоскопию и цитологическое исследование. Не нужно доводить болезнь до тяжелых стадий развития. Все лечится, если обнаружено рано. 3. При обнаружении патологии шейки матки сначала лечат воспаление. Это может привести к исчезновению эктопии, а главное - без этого нельзя правильно интепретировать результаты цитологии и биопсии и делать операцию. 4. При подтвержденной патологии шейки матки ее удаляют независимо от возраста женщины и наличии родов в ее жизни. Современные методы лечения позволяют делать это без последствий для будущих родов. Удаление любым методом делают в начале менструального цикла, сразу после менструации, чтобы ранка успела зажить до начала следующей менструации. 5. Удаление патологии шейки матки - безболезненная процедура. Ощущения напоминают таковые в первый день менструации. Неприятно, но терпимо по сравнению с другими операциями. 6. Обследоваться и лечиться необходимо у квалифицированного специалиста по патологии шейки матки - гинеколога, а при наличии дисплазии 3 степени - лучше у онколога. В этой ситуации лучше пере-, чем недо-.

Беременность и роды - это так всегда волнительно и любопытно. Трепетное ожидание узи, легкое волнение перед кабинетом и наворачивающиеся слезы при виде малыша на мониторе. Высчитывание неделек, чтение статей как развивается малыш, зачеркивание дней в календарике до декрета и переезда к мужу в Таллин.Сама беременность моя протекала вцелом замечательно до 41+2 недель да и роды прошли, по моему мнению, легко.

Беременность.

Беременность специально не планировали, жили с мужем в своё удовольствие и просто любили друг друга. До этого весной и летом 2014 года я страдала измерением БТ, тестами, ходила по врачам, вылечила все зубы, ходила на аэробику с мыслью стать физически сильнее, чтобы если что выдержать беременность и роды. Осенью 2014 года я решила заняться карьерой. С1 сентября взалась подрабатывать на полставки в перспективном отделе в своей компании, проявила все свои качества и с октября меня взяли туда на полную ставку с окладом и премиями в 2 раза больше. Весь октябрь я работала по 12-14 часов, чтобы вникнуть в дела, сработаться с коллективом и т.д. На ноябрьские праздники было решено ехать к нашим мамам в гости из Москвы сначала в Нижний Новгород, потом в Киров. На машине. Я соображаю, что месячные должны были быть 28 октября, а их нет, хотя живот подтягивало, поясница как обычно болела. 1 ноября нам выезжать рано утром (чтобы избежать московских пробок на выезде из города), а у меня одна идея фикс только в голове - надо сдать ХГЧ и ТТГ (эндокринолог велела как забеременею сразу увеличить дозу L-тироксина в 2 раза). Поругалась немного с мужем, который хотел уже выезжать, а я ждала 8 утра, чтобы сбегать в лабораторию сдать кровь. Высказала ему, что он ничего не понимает, мне нужно сдать кровь, жить не быть нужно знать результаты, дорога длинная, мало ли что, а я не знаю беременная я или нет, где я потом буду сдавать кровь в нашей Тмутаракани, праздники же и всё в таком духе. Про существование тестов на беременность я забыла. Вообщем сдала кровь и пока мы ехали в Нижний Новгород 8 часов (ибо собрали все пробки) я получила по электронке результат - 199,4!!! Сомнений не было, я беременна! Шепнула сонному, уставшему после дороги мужу в кровати, что результаты анализа у меня отличные и что в скором времени у нас будет малыш. Муж угукнул в ответ, так как не понял, что я уже беременна, решил, что с моими гормонами всё в порядке ( я же их сдавала утром вспешке) и ничего не мешает зачатию. Пришлось еще раз его растолкать и донести новость более простым языком (" я уже беременна", а не "у меня хгч 199"). В Киров из Нижнего и обратно я уже ехала как королева))) С подушками на кресле, с объездом ям и строгим соблюдением скоростных режимов.

Беременность в Москве до декрета.

До 15 недель наблюдалась по ДМС в частной клинике. Делала узи в 7-8 недель, сдала кучу пробирок крови, пару раз была на приеме у гинеколога в том числе, с жутким токсикозом и ацетоном в моче. По рекомендации врача дома вызвала скорую для госпитализации, но приехавший врач решил, что я не совсем плоха и посоветовал пить крепкий черный чай с сахаром и есть маленькими порциями. Пережидала это приятное состояние дома в обнимку с унитазом, заглатывая мотилиум и хофитол. Жуткий токсикоз был весь декабрь и новогодние праздники, Потом еще иногда тошнило и мутило до 17 недель. Принимала утрожестан до 23 недель (как обычно так на всякий случай, в 7 недель была небольшая отслойка, но не кровило), эутирокс, фолио.

После 15 недель пошла в ЖК по месту жительства. Там всё как у всех:непонятные очереди в регистратуру, приемы у гинеколога раз в 2-3 недели, терапевт, стоматолог, лор и окулист, кровь/моча. На узи в 12 и 20 недель ходила в ЦИР платно. Единственное что я оценила в бесплатной российской медицине - это электронная запись на прием.Ах, да, еще я получила бесплатно две пачки железа по рецепту.

Беременность в Эстонии.

Муж по работе уехал на внж в Эстонию в наши 13 недель. Я осталась в Москве до 30 недель. Это было грустно, многие не понимали как я позволила ему уехать, что он мне не помогает, не видит мой растущий живот, не бегает за шоколадом и клубникой по ночам. Слава Богу, беременность протекала без проблем, а свои хотелки я сама прекрасно удовлетворяла. Хотела ела пиццу, хотела ела суши, хотела ложилась спать в 8 вечера, хотела не мыла посуду и дома разводила кавардак.

В Таллине наблюдалась в Пельгуллине, туда же ходила на подготовительные курсы и в бассейн. Ездила сама на машине вплоть до 41 недели. Прием у акушерки сначала раз в 3 недели, потом раз в 2, а потом каждую. Взвешиваешься сама в коридоре, акушерка слушает сердцебиение, измеряет вдм и до свидания, если вопросов нет. Перед каждым приемом сдавала мочу. Пару раз кровь для отслеживания уровня гемоглобина и ттг. В принципе, не заметила особых различий в методах ведения беременности в России и в Эстонии, только всё тише, спокойнее, современнее. Единственное, здесь я так поняла все узи после 20 недель и ктг только по показаниям.

Тишина, чистота в жк

Мы с мужем решили воспользоваться услугами платной акушерки. Заключили договор в 34 недели, с русской акушеркой. Эти же акушерки работают по сменам в роддоме с бесплатными пациентами. К платным пациентам выезжают из дома или уходят со смены к тебе полностью (при этом из дома вызывается на работу замена). Преимущества платной акушерки - дополнительные визиты в роддом для оценки состояния, всегда можно позвонить, ну и самое главное - неприрывное присутствие на родах. Пару раз приезжала к ней на ктг. В 40 недель ровно (11 июля) она меня посмотрела на кресле. Видимо очень аккуратно, так как ничего не спровоцировала. Хотя в этот день и на следующий у меня прочистился организм. Я начинала тихо радоваться. А зря.

На приеме в жк на 41 неделе прошли мы узи и ктг (16 июля). Всё в норме, малышка чувствует себя отлично. 3600 гр предполагаемый вес, голова внизу. Следующий прием назначили на 24 июля в 42 полные недели уже для госпитализации, если не рожу. Перепугавшись стимуляции, устав от вопросов в течение последнего месяца - " как я?не родила?", испробовав все народные методы приближения родов (мужетерапия, долгие прогулки, приседания, генеральная уборка), не выдержав ожиданий, я днем 19 июля села на велосипед и поехала кататься по побережью. Часа езды на велосипеде хватило, чтобы ночью в 3 часа я проснулась от легкой схватки!!!!

Роды.

До 7 утра я тихо ходила по дому, сидела, лежала, сидела на унитазе, пыталась через схатосчиталку зафиксировать свои болевые ощущения (сначала каждые 15 минут по 20 секунд, потом каждые 8-10 минут). Я была уверена, что это схватки, но очень боялась, что ложные, тренировочные и что они закончатся. Но в конце концов уже 42 неделя и первая непонятная боль за всю беременность - это был для меня огромный прогресс!

В 7 утра я разбудила мужа со словами - "Кажется, на работу ты сегодня не едешь!". Мы сходили в душ, позавтракали, позвонили акушерке. Выслушав мои неуверенные "кажется я рожаю", "вроде схватки регулярные", она сказала заезжать за ней домой и поедем в роддом))) Я всё еще не была уверена, что рожаю. Но на выходе из квартиры в зеркало, я посмотрела на себя и сказала:"Пока, пузик, мы с тобой больше не увидимся!"

В машине я продолжила следить за своими схватками, в роддом мы приехали в 9утра со схватками каждые 5 минут и длительностью 30-40 секунд и открытием 4 см. Я, муж, акушерка отправились в родовую палату. Родовые здесь персональные, ты находишься в одной комнате от момента поступления и еще 2 часа после родов. В палате у меня были кровать, санузел, аппарат ктг, кресло для папы, разные приспособления для облегчения боли (веселящий газ, ванна, фитбол, огромные подушки, ходули, шведская стенка и тд).

Фото родовой палаты с сайта роддома. (Было в планах свою сфотографировать, но что-то не до этого было)

Итак, по прибытию в такую чудесную палату, я переоделась и легла на ктг, лежала то на одном боку, то на другом. На левом боку, малышка чувствовала себя намного лучше, да и мне комфортнее было так лежать. Половину родов малышка вообще была сонная по показаниям ктг. Где-то час я пролежала на ктг, дышала, разговаривала с мужем и всё еще не верила, что у моей малышки сегодня будет день рождения. Далее меня отпустили в свободное плавание и до 12 дня я гуляла по палате, во время схваток очень понравилось опираться на ходули на колесиках. Чувствовала себя бабушкой в доме престарелых. Схватки были уже каждые 3-4 минуты, достаточно болезненные. Я еще не кричала))) а дышала как паровоз и на выдохе делала "Уууууууууууууууууу".

В 12 часов мне провели осмотр на схватке, что-то там потрогали, проковыряли и радостно сообщили, что уже 8 см. Мне кажется акушерка немного приврала, чтобы меня приободрить. Начитавшись отчетов о родах, я думала, что оставшиеся 2 см раскроются очень быстро и за пару потуг я рожу. Наивная. Я наивная и акушерка тоже))) Ей нужно было на смену сюда же к 8 вечера и она мне говорит, пойду в баню-сауну в перерыве между моими родами и сменой)) ага, в итоге она только в 6 освободилась.

Потом начался ад (так мне казалось на тот момент). Малышка с большой головой для меня ( по словам акушерки) была высоко, опускаться не хотела, схватки не учащались, акушерка периодически давала мне какие-то сладкие таблетки для рассасывания. Я не стала спрашивать что это, ибо понимала, что это что-то стимулирующее, а лишаться схваток мне не хотелось. Я сама чувствовала, что схватки ослабевают. Никакого давления я не чувствовала, желаемое чувство "покакать" меня никак не посещало. Полное открытие констатировали лишь в 14.30. Всё это время меня просили на схватке стараться проталкивать малышку вниз, я делала это и на стульчике с дыркой, и на боку с поднятой ногой и на четвереньках, кричала и просила кесарево. Я боялась, что я зря мучаюсь, что не смогу протолкнуть её. Муж мне не раз напоминал, что во время схватки я думала о малышке, а не о себе. Моё время - время между схваток во время отдыха. А у меня получалось наооборот, во время схваток я думала о себе, как мне больно, а в перерыве с закрыти глазами думала- как же там моя малышка.

Последний час я плохо помню, мы тужились, уже на спине с поднятыми ногами. Когда случился конфуз (ибо клизм здесь не делают), муж и акушерка обрадовались. Видимо, это показатель приближающегося конца родов. Акушерка постоянно проверяла состояние малышки приборчиком. Я жевала таблетки и тужилась. На 2 раза меня хватало, на третий сил не хватало. Головка малышки показывалась, а потом скрывалась обратно. Муж мне радостно сообщил, что головка волосатая)))) Каждый раз я тужилась в надежде, что сейчас головка родится и останется совсем чуть-чуть. Раз 10 наверно мы проходили одни и те же действия. Но голова никак не рождалась. Акушерка взяла набор разных ножниц и я поняла, что будут резать. Еще раз схватка, раз - потужилась в попу как учили, два- потужилась, три - и выпрыгнула моя девочка вся целиком. В 15.35!!! Скользкая, синеватая, плачет. У всех слёзы. Положили мне ее на живот, шапочку одели, одеялом прикрыли. Она лежит такая вся маленькая, похмыкивает, дышит. Некоторые женщины испытывают оргазм во время родов, чувство невероятного облегчения. У меня такого не было. Но моего мужа надо было видеть в этот момент! Мне показалось, что он испытал 1000кратный оргазм за меня, его глаза были полны восторга и обожания!!!!

Далее муж перерезал пуповину, и мы продолжали наслаждаться нашей увеличившейся семьей. В это время из меня вытащили плаценту,взяли пуповинную кровь на анализ, вкололи окситоцин в ляжку и позвали врача, чтобы зашить. Как оказалось акушерка не успела меня порезать и я порвалась ровно там, где она это хотела сделать. Первый раз я по встречалась именно с врачом в Эстонии. До этого дело имела только с акушерками. И то мне "повезло", разрыв был обширный, акушерка сама шить не решилась и позвала врача. Штопали меня, наверно, целый час. Было больно, хоть и обезболили, щипало и я снова громко выражала свои эмоции, больше просто от обиды. Хотелось, чтобы от меня отстали. Новоиспеченный папа всё это время общался с доченькой. Ее измерили, взвесили. Наша кнопочка 49 см и 3750 гр. 9-9 по Апгар. После приложили к груди. 10 минут на одной, 10 минут на другой. Мне понравилось ощущение вакуума, когда малышка ко мне присосалась.

Так за хлопотами, прошло 2 часа. Нас повезли на 6 этаж в послеродовую палату. Я на модном кресле, которое везла акушерка и малышка в своей пластиковой кроватке, которую вез папа. Мы выбрали платную семейную палату. В палате было всё необходимое и доя мамы и для папы и для ребенка. Даже полотенца и халаты. Малышу предоставляется всё: средства по уходу, памперсы, одежда. Также нас ждала куча пробников и подарок от города Таллин ( целый пакет одежды, конверт-одеяло, флисовый комбинезон "медвежонком", всё навырост, среднего качества, но всё равно приятно).

Все мы жили вместе 3 ночи, всему обучались вместе с мужем, ни на секунду не расставались с нашей дочей. Каждый день к нам заходили и акушерки, и детская медсестра и детский врач. Все были очень вежливыми, пытались угодить нам, говоря по-русски, хотя не у всех хорошо получалось. Персонал отличный, уборщицы, разносчики еды всегда стучатся, здороваются, улыбаются. Никто не шумит, не делает тебе замечаний.

За это время малышке сделали прививки, проверили слух, взяли кровь на 20 генетических заболеваний. Каждый день по несколько раз на дню мы ее взвешивали, следили за потерей веса. Выписались 3540 гр. Справились без докормов, молоко пришло на 3 день после родов.

Итого, роды нам обошлись в 410€ ( 320 акушерка, 90 палата). 23 июля мы выписались и счастливые и довольные уехали домой!