Сама нога не болит , но на ступне в какой-то момент стало что-то пульсировать переодически ,что то вроде вены или артерии,я не знаю что именно, пульсирует быстро и безболезненно , длится сек 10-15 и эту пульсацию видно если смотреть на ногу , и если раньше я чувствовала это только в районе ступни ( началось где-то месяц назад) то сейчас иногда я
пульсация в бедре
Обновлено:
Доктор отметила наше требование, но как только сына положили мне на живот, она немедленно пережала пуповину у самого влагалища, где я не могла ее видеть. Однако я успела заметить взгляд акушерки, которым та подтвердила, что пуповина была пережата. Я была в ярости, но ничего не могла сделать, поскольку все были слишком поглощены последствиями своей эпизиотомии, которой старались облегчить роды в лицевом предлежании.
Как и у многих других матерей, которые пострадали от «активного» (агрессивного) ведения третьего периода родов, у нас было ручное отделение плаценты.
Итак, начнем с определений.
Наткнулась в интернете на интересную статью про механизм родов. Очень познавательная, оставлю её здесь.
Копирую сюда полезную для нас с Алексом статью. Как родить дома:
Начало первой стадии родов Итак, роды начались и врач извещен. Теперь своим девизом нужно сделать слова: "спешка ни к чему - времени достаточно". Не суетясь, излишне не беспокоясь, начинайте готовиться к отъезду. Да, день настал, но это не повод для шквала активности - в последние минуты все равно многого не переделаешь. Но с другой стороны, если вы немного отвлечетесь, это поможет матке взяться за работу и без вашего пристального внимания. Не тревожьтесь, врач или акушерка посоветуют, когда следует отправляться в роддом.
всё про роды
Готовность организма к родам
В последние 1,5-2 недель беременности заканчивается подготовка организма женщины к предстоящим родам. Эта подготовка охватывает все органы и системы, начиная с центров высшей нервной деятельности и кончая исполнительным органом - маткой. Доминанта беременности сменяется доминантой родов, а матка из плодовместилища превращается в изгоняющий орган.
Готовность организма женщины к родам характеризуется целым рядом признаков, появление которых указывает на возможность начала родов в ближайшее время. Наиболее ярко выраженные изменения происходят в половых органах. В отличие от оценки состояния центральной нервной системы или гормонального статуса, требующей привлечения специальных, как правило, сложных методов исследования, диагностика состояния полового аппарата осуществляется с помощью обычных клинических методов обследования беременной и несложных тестов. К ним относятся: определение «зрелости» шейки матки, окситоциновый тест, маммарный тест, цитологическое исследование влагалищных мазков.
Подготовка к родам
Вы все прошли и вам осталось только встретиться со своим ребенком и привести его домой, где вы приготовили для него уютный уголок и где все уже так давно его ждут. Вы прочли много книжек, посещали курсы, советовались с подругами и врачами, сидели в интернете, вы знаете о родах всю теоретическую часть. Вы немного побаиваетесь все это забыть и перепутать в самый важный момент. Поэтому воспринимайте ниже приведенный текст просто как шпаргалку, потому что полная информация - в книгах, на курсах, и других местах. А это шпаргалка на последний момент, чтобы не рыться в куче текстов. За основу этой шпаргалки я взяла конспект «опытной родильницы», приведенный на одном из «народных» сайтов, так что если вы увидите знакомые слова - не удивляйтесь. И еще раз - вы все это прекрасно знаете. Но если в вас остался страх и неуверенность - тогда статья может вам помочь.
Что вы можете сделать дома, чтобы подготовиться к родам и роддому, если вы в него собираетесь
Подготовка шейки к родам, размягчение шейки
- С 34 недель масло примулы вечерней в капсулах - по 1 в день, с 36 недель - по 2, с 39 - по 3 капсулы в день. Пить.
Подготовка кожи промежности к растяжению в родах и профилактика разрывов и разрезов промежности (эпизиотомии)
Массаж кожи промежности с использованием растительного масла (обычного, оливкового, зародышей пшеницы). Перед самим массажем кожу разогреть (теплой грелкой или теплой ванной). Высушить и массировать руками сухую кожу между анусом и влагалищем снаружи, втирая в нее масло, оттягивать нижний свод влагалища вниз и в стороны. С 34 недели - 2 раза в неделю, с 38 - каждый день
Упражнения для растяжения мышц и связок промежности:
- С таким же упором поднимать согнутую в колене ногу к животику.
- Расставив широко ноги, медленно присесть и несколько секунд удерживаться в таком положении, можно попружинить. Медленно подняться и расслабиться. Можно повторить 3-5 раз.
- Присесть на корточки, одну ногу выпрямить и отставить в сторону. Переносить вес с одной ноги на другую несколько раз подряд. Вытянутые вперёд руки помогут удерживать равновесие.
Повседневные позы.
- «Поза портного» - в положении сидя ноги скрестить перед собой.
- «Бабочка» - сидя, пятки соединить и подтянуть к промежности. Можно не шевелить ногами, просто оставаясь в таком положении, но, скорее всего «крылышки» сами пустятся в пляс. Это здорово и никак не помешает нам смотреть телевизор, читать или чистить картошку.
- «На пятках» - стать на колени, плотно соединив их, и плавно сесть назад, на пятки.
- «Лягушка» - находясь в положении «на пятках», раздвинуть ноги и сесть на пол между пятками.
- в положении «на корточках»: можно просто сидеть на корточках, занимаясь своими делами, а можно (нужно!) мыть пол на корточках!
- Можно ходить «гуськом» - из кухни в комнату
Выбирайте комфортные для себя позы и меняйте положение, как только оно стало утомлять.
Подготовка сосков к кормлению
Профилактика трещин сосков и мастита
- Контрастный душ, массирующий соски.
- Махровое полотенце (растирать аккуратно).
- Воздушные ванны (больше ходить с открытой грудью).
- Аккуратное вытягивание сосков, формирование вытянутой формы - руками (своими) и с помощью мужа.
- Кубики льда из отвара коры дуба.
Заранее сильно стараться не надо, потому что стимуляция сосков вызывает сокращения матки.
Подготовка к роддому
О чем договориться с врачом заранее:
- Прикладывание ребенка к груди и первые действия с ним. Когда перерезать пуповину - сразу или после прекращения пульсации (при резус-несовместимости запрещено) и кому. Сначала ребенка мыть и взвешивать или сначала класть Вам на грудь. На какое время класть, на сколько заберут для мытья, взвешивания и закапывания глаз, куда, когда вернут - как вы хотите!
Нет стандартов, идеальных для всех, может быть вы первая захотите поспать спокойно одна. Если унесут в детскую, докармливать ли там, допаивать ли, смесью, которую вы принесете или той, что есть там, можно ли донорским молоком - все это обсудить. Если настроены на кормление по требованию при раздельном размещении - обговорить, чтобы сразу несли к вам, а не докармливали. Можно ли одеть ребенка в домашнюю одежду.
- Если у вас отрицательный резус-фактор - купить и привезти антирезусный Д-иммуноглобулин, обговорить его введение в течение 72 часов после родов, чем раньше, тем лучше.
Что взять в роддом?
- паспорт;
- обменная карта;
- контракт на роды;
- мобильный телефон и зарядка;
- часы;
- халат;
- ночная рубашка с завязками спереди (удобно использовать обычную мужскую рубашку.) 2-3 штуки;
- тапочки (по требованиям некоторых роддомов должны быть моющимися. Если нет, то вторую пару для душа);
- трусы;
- прокладки Super;
- противоварикозные гольфы/чулки/эластические бинты;
- носки;
- зубная паста и щетка, расческа, крем, туал. бумага, салфетки, губка, мыло детское, антиперспирант без запаха (у детей часто аллергия на мамин дезодорант и крем, а вовсе не на то, что она съела);
- два полотенца;
- тарелка, чашка, ложка;
- гигиеническая помада! (губы пересохнут во время родов);
- заколки для волос, нетугие резинки;
- лифчики (специальная модель для кормления, или мягкий трикотажный, в котором легко можно высвободить грудь);
- крем от трещин на сосках - бепантен или ланолин;
- прокладки одноразовые в бюстгальтер;
- молокоотсос, если в роддоме не дают напрокат или вы не хотите:
- вода в бутылке, чайная заварка, сахар, жевательная резинка;
- термос с питьем (настой шиповника);
- второй термос с сокращающими и кровоостанавливающими травками;
- еда: сухофрукты, фрукты, печенье;
- чайник маленький электрический;
- бумага, ручка, книга, плеер (или магнитофон, чтобы слушать с ребенком), кассеты с любимой музыкой;
- фотоаппарат;
- плед, если зима;
- ночник - если в палатах предусмотрено только верхнее освещение;
- Одноразовые подгузники. Заранее не стоит покупать больше двух пачек (в первые дни в роддоме может расходоваться порядка 10 подгузников в день), так как может быть негативная реакция кожи на ту или иную модель, и подобрать размер тоже можно только по ребенку. Даже если в роддоме предлагают свои подгузники, лучше сразу пользоваться той маркой, которую планируете использовать, чтобы не пришлось потом менять;
- Салфетки очищающие влажные неспиртовые;
- Ползунки легкие - если правила роддома позволяют, то удобно сразу же одеть малыша в свою одежду;
- сменную обувь мужу, если он будет с вами;
- еда мужу (бананы, бутерброды, вода);
- контактные телефоны тех, кто может вам понадобиться - специалиста по грудному вскармливанию, ведшего вашу беременность врача, педиатра. С ним и специалистом по грудному вскармливанию лучше договориться заранее, чтобы знать, кому звонить в случае проблем в роддоме.
Как подготовиться к родам
Как подготовиться к родам? Этот вопрос особенно волнует будущих мам, которым предстоят первые роды. Подготовиться к родам заранее очень важно. Чтобы в спешке и суете отъезда в роддом что-нибудь не забыть. Подготовиться к родам - это не просто собрать чемоданчик. Подготовиться к родам, значит и выбрать роддом, и встретиться с врачом, который будет принимать роды, и поучиться на курсах. Подготовиться к родам нужно и будущей маме, и будущему папе. Чтобы в нужный момент он знал, что когда делать, что где взять и что когда и куда нести (везти).
Примерно за две или три недели до родов проверьте, все ли вы приготовили к родам для себя и к рождению, для малыша. Если вы уже выбрали роддом или договорились с личным доктором, подробней узнайте список вещей, рекомендуемых в данном роддоме для мамы и для малыша. Некоторые роддома указывают, что необходимо взять с собой, другие выдают все больничное. Нужные вещи сложите заранее в кулечки: кулечек для мамы на роды, кулечек для мамы на выписку, кулечек для малыша в роддом и на выписку. Обязательно познакомьте с этими кулечками папу. Нередко, когда мы встречаемся с мамами после родов, они рассказывают, как муж на радостях и от волнения все перепутал, и вместо третьего справа платья принес пятый сверху сарафан, а он уже не подходит - и настроение от встречи было сильно испорчено.
Милые дамы, не перегружайте пап, позаботьтесь и о них. Что может понадобиться в роддоме?
- документы;
- вещи, которые пригодятся во время родов;
- вещи, которые могут понадобиться после родов;
- приданое для малыша в роддоме;
- вещи, необходимые при выписке домой.
Предвестники родов
У большинства беременных родам предшествуют так называемые предвестники, появляющиеся обычно за 2 недели до них: живот опускается, и женщине становится легче дышать; вес тела несколько снижается за счет усиленного выделения жидкости из организма; матка быстро напрягается - твердеет в связи с повышенной возбудимостью ее мускулатуры. Головка плода перед родами у первородящих женщин плотнее прижимается к костям малого таза.
В самые последние дни перед родами из влагалища выделяется густая, тягучая слизь, нередко с примесью крови (выталкивается слизистая пробка, заполнявшая канал шейки матки), появляются разлитые боли в крестце, бедрах, в низу живота. С появлением этих признаков нельзя надолго отлучаться из дома, т.к. в любой момент могут начаться регулярные сокращения матки - схватки, что потребует немедленного отправления женщины в родильный дом.
Началом родов считается появление регулярных схваток. Сначала они бывают слабыми и не причиняют беременной особых беспокойств, но постепенно делаются более интенсивными, продолжительными (30-40 сек.) и частыми - через 5-6 мин.
У первородящих продолжительность родов составляет в среднем от 15 до 20 часов, у повторнородящих продолжительность родов - от 10 до 12 часов. На продолжительность родов влияют возраст женщины, величина плода, размеры таза, активность маточных сокращений и др. У первородящих старше 28-30 лет продолжительность родов дольше.
В родах различают три периода. Продолжительность первого, наиболее длительного периода родов у первородящих составляет в среднем 13-18 часов, а у повторнородящих продолжительность первого периода родов - 10-11 часов. В первом периоде нижний полюс плодного пузыря вклинивается в канал шейки матки, происходит её раскрытие, разрывается плодный пузырь и изливаются околоплодные воды.
Во втором периоде родов плод продвигается по родовому каналу. В этом периоде возникают потуги. В это время акушерка, ведущая роды, приступает к приему новорожденного. При головном предлежании сначала происходит рождение головки. Вслед за головкой рождается туловище. На этом оканчивается второй период родов. У первородящих продолжительность второго периода родов составляет в среднем от 1 до 2 часов, а у повторнородящиx продолжительность этого периода родов - от 30 мин. до 1 часа. Тотчас после рождения ребенок начинает дышать и кричать. Пуповину, соединяющую новорожденного с плацентой, перерезают и перевязывают.
После рождения ребенка начинается третий период родов, называемый послеродовым. Продолжительность этого периода родов составляет в среднем 30 мин. Во время этого периода, плацента отделяется от стенок матки и рождается послед. Послед состоит из плаценты, пуповины и плодных оболочек.
Схватки
Желательно записывать продолжительность и интервалы между ними, но не сразу, когда они редкие и несильные, а потом когда они уже не дают вам спать.
Если сна и отдыха ни в одном глазу, то лучше не лежать, двигаться и искать положение, в котором легче. Использовать позы и приемы, пройденные на курсах или прочитанные. Приводить в готовность мужа, проверять приемы массажа, дыхания и пр. с ним. Не напрягать мышцы тела, особенно лица, не сжимать зубы - это напрягает мышцы тазового дна и шейку матки и удлиняет и утяжеляет период схваток. Сказать мужу, чтобы напоминал, когда вы забываетесь, и не давал Вам сжиматься. Со схватками надо не бороться и не переживать их, а отдаваться им, расслабляясь и утопая в них. Это не бессмысленная боль, не спазм, не сжатие, не сокращение, хотя вам так чувствуется. Это РАСКРЫТИЕ шейки матки, это их конечная цель, и именно ей надо способствовать. Вы раскрываетесь, хотите Вы этого или нет, будете бороться и причинять вам обоим боль, или не будете бороться и расслабитесь - в любом случае Вы - раскрываетесь. И поскольку это неизбежно, если Вы не будете бороться с неизбежным, а поймете его смысл, Вам будет легче понять смысл «расслабления в схватках». Потому что это означает «раскрытие при раскрытии».
Отхождение вод. Воды могут отойти в любой момент: в начале родов, в середине или перед самыми потугами. Все это в пределах нормы.
Прозрачные или белесые - норма
Зеленые - ребенок испытывает гипоксию, требуется врачебная помощь.
С небольшими прожилками крови - часть слизистой пробки, не представляет опасности
С яркой кровью - отслойка плаценты, необходима срочная госпитализация
Зафиксировать этот момент
Ванна
Ванна очень хорошо снимает болевые ощущения, помогает расслабиться. Позволяет определить действительно ли начались роды. Если это предварительные схватки, то под влиянием ванны они затихнут, если же роды начались, то ванна наоборот несколько простимулирует процесс. Принимать ванну можно не более получаса и только на ранней стадии родов, когда схватки не чаще 20 мин, если Вы, конечно, собираетесь ехать в роддом. Рожающим дома можно принимать ванну и в более поздней стадии родов.
Душ очень помогает снимать болевые ощущения во время схваток. Его можно направить на крестец или поясницу.
Даже если воды уже отошли, то ванну принимать можно, но ее надо хорошо почистить и добавить наполнитель: чистую морскую соль или Ротокан.
Клизма
Приготовить 3 литра воды. 2 в клизму, 1 на всякий случай. Кипятить не надо. Температура воды 30-32 гр. Делать клизму нужно на длинных промежутках, когда схватки идут с интервалом в 18-20 мин. Вода м.б. подсоленная (немного морской соли) или подкисленная (1 ст.л. лимонного сока на 3 л). Делать клизму надо в коленно-локтевой позе.
Бритье
Уменьшить количество порезов и неприятных ощущений помогает обычная мужская пена для бритья
Питье, еда
Стимулирующее и поддерживающее питье. Во время родов и сразу после. Шиповник + 1 ч.л. меда. Фрукты, сухофрукты и печенье-крекер. Обязательно взять с собой в роддом.
Продолжительность родов
У первородящих продолжительность родов составляет в среднем от 15 до 20 час., у повторнородящих продолжительность родов - от 10 до 12 час. На продолжительность родов влияют возраст женщины, величина плода, размеры таза, активность маточных сокращений и др. У первородящих старше 28-30 лет продолжительность родов дольше.
В родах различают три периода. Продолжительность первого, наиболее длительного периода родов у первородящих составляет в среднем 13-18 часов, а у повторнородящих продолжительность первого периода родов - 10-11 час. В первом периоде нижний полюс плодного пузыря вклинивается в канал шейки матки, происходит её раскрытие, разрывается плодный пузырь и изливаются околоплодные воды.
Во втором периоде родов плод продвигается по родовому каналу. В этом периоде возникают потуги. В это время акушерка, ведущая роды, приступает к приему новорожденного. При головном предлежании сначала происходит рождение головки. Вслед за головкой рождается туловище. На этом оканчивается второй период родов. У первородящих продолжительность второго периода родов составляет в среднем от 1 до 2 час., а у повторнородящиx продолжительность этого периода родов - от 30 мин. до 1 часа. Тотчас после рождения ребенок начинает дышать и кричать. Пуповину, соединяющую новорожденного с плацентой, перерезают и перевязывают.
После рождения ребенка начинается третий период родов, называемый послеродовым. Продолжительность этого периода родов составляет в среднем 30 мин. Во время этого периода, плацента отделяется от стенок матки и рождается послед. Послед состоит из плаценты, пуповины и плодных оболочек.
Начало родов
Схватки
Первое правило - по возможности спать. Если нет - просто отдыхать. Можно пожертвовать всем нижеперечисленным и поехать неподготовленной, но не утомленной первыми часами ожидания, когда спокойно можно и нужно было беречь силы и отдыхать. Сейчас от Вас ничего не нужно, кроме того как расслабиться. А вот потом понадобится серьезная работа, и Вы не должны быть истощены к этому времени. Это «потом» может произойти через сутки! Спите и отдыхайте, пока есть время. Сила схваток не зря нарастает постепенно. Все продумано. Желательно записывать продолжительность и интервалы между ними, но не сразу, когда они редкие и несильные, а потом когда они уже не дают Вам спать.
Если сна и отдыха ни в одном глазу, то лучше не лежать, двигаться и искать положение, в котором легче. Использовать позы и приемы, пройденные на курсах или прочитанные. Приводить в готовность мужа, проверять приемы массажа, дыхания и пр. с ним. Не напрягать мышцы тела, особенно лица, не сжимать зубы - это напрягает мышцы тазового дна и шейку матки и удлиняет и утяжеляет период схваток. Сказать мужу, чтобы напоминал, когда вы забываетесь, и не давал Вам сжиматься. Со схватками надо не бороться и не переживать их, а отдаваться им, расслабляясь и утопая в них. Это не бессмысленная боль, не спазм, не сжатие, не сокращение, хотя вам так чувствуется. Это РАСКРЫТИЕ шейки матки, это их конечная цель, и именно ей надо способствовать. Вы раскрываетесь, хотите Вы этого или нет, будете бороться и причинять вам обоим боль, или не будете бороться и расслабитесь - в любом случае Вы - раскрываетесь. И поскольку это неизбежно, если Вы не будете бороться с неизбежным, а поймете его смысл, Вам будет легче смысл «расслабления в схватках». Потому что это означает «раскрытие при раскрытии».
Отхождение вод
Воды могут отойти в любой момент: в начале родов, в середине или перед самыми потугами. Все это в пределах нормы.
Прозрачные или белесые - норма
Зеленые - ребенок испытывает гипоксию, требуется врачебная помощь.
С небольшими прожилками крови - часть слизистой пробки, не представляет опасности
С яркой кровью - отслойка плаценты, необходима срочная госпитализация
Зафиксировать этот момент
Течение родов
Роды - безусловный рефлекторный акт, направленный на изгнание плодного яйца из полости матки по достижении последним определенной степени зрелости. Срок беременности должен быть не менее 28 нед, масса тела плода не менее 1000 г, рост - не менее 35 см.
В течение родового акта выделяют 3 периода: I - период раскрытия; II -период изгнания; III - последовый период. Женщина с началом родовой деятельности называется роженицей, после окончания родов - родильницей.
В I периоде родов за счет схваток происходит раскрытие шейки матки. Схватки - непроизвольные периодические сокращения матки. Во время, схватки в мышечной стенке матки происходят процессы контракции (сокращение каждого мышечного волокна и каждого мышечного пласта) и ретракции (смещение мышечных пластов по отношению друг к другу). В паузах между схватками контракция устраняется полностью, а ретракция лишь частично.
Миометрий состоит из двух слоев, различных с функциональной точки зрения. Наружный слой в основном представлен продольно расположенными мышечными волокнами. Этот слой, мощный и активный в дне и в теле матки, сходит на нет в дистальном отделе шейки матки. Внутренний слой содержит преимущественно циркулярные мышечные волокна. Он лучше всего выражен в шейке и нижнем сегменте матки. В дне и теле матки Циркулярных мышечных волокон немного. При развитии регулярной родовой деятельности наблюдаются координированные сокращения наружного и внутреннего слоев миометрия.
Первоисточником возбуждения родовой деятельности (водителем ритма, пейсмекером) является более или менее локализованная группа клеток стенки матки. Большинство исследователей считают, что водители ритма расположены в обоих трубных углах матки. Отсюда электрическая активность (волна сокращений) распространяется во время схватки на нижележащие отделы матки - на тело и нижний сегмент. Н. Alvarez и R. Caldeyro-Barcia (1952) назвали это распространение волны сокращения сверху вниз тройным нисходящим градиентом. Наиболее сильные и продолжительные сокращения матки наблюдаются в области дна (доминанта дна). В дальнейшем волна сокращения распространяется вниз на тело и шейку матки (первый градиент). В теле и особенно в нижнем сегменте матки наблюдается уменьшение силы и продолжительности сокращения (второй и третий градиенты).
Для физиологически развивающейся родовой деятельности характерна реципрокностъ (взаимосвязанность) сократительной деятельности тела матки, нижнего сегмента и шейки. Каждое сокращение продольных мышц матки сопровождается активным растяжением (дистракция) нижнего сегмента и шейки матки, что приводит к раскрытию маточного зева. Для нормального течения родового акта характерна координированность (согласованность) сокращений матки. Кроме координированности сокращений по вертикали (тройной нисходящий градиент, доминанта дна и реципрокность), существует координированность по горизонтали в виде согласованных сокращений правой и левой половин матки. При координированных сокращениях наблюдается синхронность наступления фазы максимального сокращения матки в различных ее отделах. Время распространения волны сокращения, захватывающей весь орган, составляет 15 с.
При хорошо выраженной родовой деятельности интенсивность сокращений матки составляет обычно 30 мм рт. ст., а частота схваток не менее двух за 10 мин. По мере развития родового акта интенсивность и продолжительность схваток постепенно нарастают, а длительность интервалов между схватками уменьшается.
Во время каждой схватки происходит повышение внутриматочного давления, передающегося на плодное яйцо, которое принимает форму полости матки. Околоплодные воды устремляются в нижнюю часть плодного пузыря, где находится одна из крупных частей плода (головка, тазовый конец). Пока плодные оболочки не нарушены, матка представляет собой закрытый, наполненный жидкостью шар.
Во время родов благодаря сокращению продольно расположенных мышц матки и реципрокно расслабляющихся циркулярных мышц, происходит растяжение нижнего сегмента матки и области внутреннего зева шейки матки. Верхняя часть шеечного канала постепенно воронкообразно расширяется, и туда во время схваток устремляется плодный пузырь (нижний полюс плодных оболочек с содержащейся в них частью околоплодных вод). Раздражая нервные окончания в области внутреннего зева, он способствует усилению схваток. Сокращения мышечных волокон тела матки ввиду ее овоидной формы направлены вверх не вертикально, а по касательной к Циркулярным мышцам нижнего сегмента матки и шеечного канала. Это отношение и действие мышц дна и тела матки на раскрытие шеечного канала настолько выражены, что раскрытие шейки матки происходит и при преждевременном излитии вод (когда полностью исключается роль плодного пузыря в раскрытии шейки матки) и даже при поперечном положении плода (когда отсутствует предлежащая часть).
Во время схваток в результате ретракции выше- и нижележащие мышечные пласты как бы перекрещиваются друг с другом и постепенно перемещаются вверх. Во время пауз между схватками они не возвращаются полностью на свое место. Поэтому верхняя часть тела матки постепенно утолщается, а область нижнего сегмента истончается. Граница между сокращающейся в родах верхней частью матки (дно, тело) и активно расслабляющимся нижним сегментом называется контракционным кольцом (пограничная борозда, пограничный валик), tiro можно определить после излития околоплодных вод во время схватки. Нижний сегмент матки охватывает предлежащую часть плода плотно прилегающим к ней кольцом - внутренний пояс соприкосновения.
При этом между нижним сегментом матки и костным кольцом (головка фиксирована малым сегментом во входе в таз) образуется наружный пояс соприкосновения. Благодаря наличию поясов соприкосновения происходит разделение вод на две неравные части: большую часть, которая находится выше пояса соприкосновения, - «задние воды», и меньшую часть, находящуюся ниже пояса соприкосновения и заполняющую плодный пузырь, - «передние воды».
Механизм раскрытия шейки матки у перво-и повторнородящих неодинаков. У первородящих женщин раскрытие шейки матки начинается со стороны внутреннего зева. При полном раскрытии внутреннего зева шейка матки сглаживается, цервикальный канал отсутствует и начинает раскрываться наружный зев. Полным считается такое раскрытие шейки матки, при котором полость матки и влагалище представляют собой единую родовую трубку. У повторнородящих раскрытие внутреннего и наружного зева происходит одновременно и параллельно с укорочением шейки матки.
При полном или почти полном открытии маточного зева разрывается плодный пузырь. Этому способствует комплекс, причин: 1) возрастающее внутриматочное давление в связи с усилением частоты и интенсивности схваток; 2) нарастание перерастяжения оболочек плодного пузыря вследствие повышения внутриматочного давления и снижение сопротивляемости их на разрыв; 3) отсутствие опоры для нижнего полюса плодного пузыря со стороны шейки матки при полном или почти полном раскрытии. Если плодный пузырь вскрывается при неполном раскрытии шейки матки, то роль раздражителя рецепторов внутреннего зева выполняет предлежащая часть плода. В ряде случаев при чрезмерной плотности плодных оболочек плодный пузырь не вскрывается и при полном раскрытии. В этих случаях его необходимо вскрыть, чтобы не нарушать физиологическое течение родов.
Полное раскрытие шейки матки указывает на окончание I периода родов. Начинается II период родов - период изгнания, во время которого происходит рождение плода.
После излития околоплодных вод схватки ненадолго прекращаются или ослабевают. Объем полости матки значительно уменьшается, стенки матки приходят в более тесное соприкосновение с плодом. Схватки вновь усиливаются и способствуют продвижению плода по родовому каналу, которое началось во время периода раскрытия. Предлежащая часть плода приближается к тазовому дну и оказывает на него все возрастающее давление, в ответ на которое появляются потуги. Потуга отличается от схватки тем, что к рефлекторному непроизвольному сокращению гладких мышц матки присоединяется рефлекторное сокращение поперечнополосатой скелетной мускулатуры брюшного пресса, диафрагмы, тазового дна. Сила потуг может произвольно регулироваться рожающей женщиной. Предлежащая часть плода растягивает половую щель и рождается. За ней рождается все туловище плода и изливаются задние околоплодные воды.
После рождения плода наступает III период родов - последовый. В это время происходит отделение плаценты и оболочек от стенок матки и рождение последа.
Спустя несколько минут после рождения плода схватки возобновляются. С первой же последовой схваткой начинается отделение детского места, происходящее в губчатом слое отпадающей оболочки на месте его прикрепления к маточной стенке (плацентарная площадка). При последовых схватках сокращается вся мускулатура матки, включая и область плацентарной площадки. Плацента не обладает способностью к сокращению, и поэтому она приподнимается над уменьшающейся в размерах плацентарной площадкой в виде складки или бугра. Нарушается связь между плацентой и плацентарной площадкой, происходит разрыв сосудов, что приводит к образованию ретроплацентарной гематомы, представляющей собой скопление крови между плацентой и стенкой матки. Ретроплацентарная гематома вместе с сокращениями матки способствует все большей и, наконец, окончательной отслойке плаценты. Отделившаяся плацента силой потуг рождается из полости матки и увлекает за собой оболочки. Плацента выходит из половых путей водной (амниотической) оболочкой наружу. Материнская поверхность плаценты обращена внутрь родившегося последа. Этот наиболее часто встречающийся центральный путь отслойки плаценты и рождения последа описан Шультцем.
Может наблюдаться другой вариант отслойки плаценты, когда отделение начинается не с центра, а с периферии. В этом случае излившаяся кровь не образует ретроплацентарной гематомы, а, стекая вниз, отслаивает оболочки. При каждой последовой схватке отслаиваются все новые участки плаценты, пока она целиком не отделится от стенки матки. Кроме того, отделению плаценты способствует ее собственная масса. Послед рождается из родовых путей вперед нижним краем плаценты (ее материнской поверхностью), а амниотическая оболочка оказывается внутри - отделение плаценты по Дункану.
Рождению последа, отделившегося от стенок матки, способствуют потуги, которые возникают при перемещении последа во влагалище и раздражении мышц тазового дна.
Боль в родах. Как уменьшить боль в родах
Боль и роды находятся в человеческом сознании рядом. Многие женщины панически боятся боли, неизбежно (с их точки зрения) сопровождающей роды. Более разумные дамы готовятся к родам заранее. Правильное отношение к боли вообще, и к боли в родах в частности, умение в значительной мере регулировать боль в родах, отсутствие страха перед болью во время родов - итог правильной подготовки к родам и грамотной тренировки беременной пары.
Психологи - практики телесно-ориентированной терапии считают, что боль - мощный сигнал нашего организма, средство его «общения» с нашим сознанием.
Порой, мы так много работаем, плохо едим, совсем не отдыхаем, курим, - в общем, выматываемся, и тело вынуждено прибегнуть к мощному оружию- боли. В этом и заключается позитивная функция боли: это единственная возможность «достучаться» до нас. Когда нам больно, мы, наконец, останавливаемся и переводим дух. Боль выбивает из ежедневной суеты, заставляет обратиться к себе.
Так уж вышло, что боль - непременный попутчик рождения человека. Теперь, с помощью современной медицинской науки доказано, что роды - испытание не только для мамы, но и для малыша. Малыш подчас испытывает боль во много раз сильнее боли мамы. Поэтому в период беременности необходимо основательно подготовиться к встрече с болью. Чтобы она стала вашей союзницей, а не врагом.
Но сначала необходимо перестать бояться родовой боли, поскольку страх нередко останавливает начавшиеся схватки. Речь идет, разумеется, о боли физиологической, а не патологической, при которой необходимы обезболивание и хирургическое вмешательство. Подготовка к родам - это в первую очередь расслабление. Расслабленная женщина занята исключительно родами, ее тело идет по «проторенной дорожке», следуя инстинктам. Во время беременности необходимо научиться прислушиваться к процессам, происходящим внутри вашего организма, учиться правильно реагировать на изменения, «поймать» поток. В любом пособии вы встретите совет не нервничать и чаще отдыхать.
Для себя, чтобы не потерять. Может, кому-то еще пригодится
Комаровский о ВЧД и гидроцефальном синдроме
Для информации: Никитины - авторы нескольких книг, получивших большую популярность в 90-х годах. Они родили и воспитали семерых детей. Их необычный, нетрадиционный опыт умственного, физического и нравственного воспитания распространился в нашей стране и за рубежом.
Скорость роста была максимальной на 4-м месяце: его размеры увеличились на 50%.
Он держит головку прямо, что позволяет ему поворачивать ее в стороны, причем его шея может поворачиваться на 180°.
Ручки подросли еще и
Накатала инструкцию на будущее, чтобы в панике не перелопачивать весь интернет. Может кому-то пригодится тоже
==================================================================
Предвестники или когда роды "Не за горами" и пора быть наготове
- когда отошла пробка (слизистые выделения, могут быть с кровяными прожилками). Отходит у всех по-разному, у кого-то за 2 недели, у кого-то уже в роддоме.
- когда опустился живот (между грудью и животом помещается ладонь, ребеночек будто вниз опустился). Многие пишут, что "опускание живота" происходит за 2-3 недели до родов. П.С. Я пока до сих пор не могу понять - у меня опустился он или нет.
- когда у вас 38+ неделя =)
=================================================================
Когда ехать в роддом?
- когда отошли воды
- когда интервал между схватками 10-15 минут (есть время еще спокойно вызвать скорую, собраться, сумку взять, оповестить всех). При регулярности 10 минут и меньше вы должны уже ехать в роддом. Длительность каждой схватки примерно 30-45 секунд.
- когда схваток 4 и более в час.
- схватки сопровождаются болями внизу поясницы и они при этом регулярны
- постепенное нарастание частоты.
- постепенное нарастание болевых ощущений.
- кровотечение.(как отдельный пункт, за предыдущим не стоит, надо срочно вызывать скорую)
Ощущения настоящих схваток
Схватки на первых этапах многие мамочки описывают так "Боль в пояснице, которая будто опоясывает живот и уходит вниз". А также как "Живот начинает крутить-вертеть как будто несварение" или "боль будто наступили месячные". У всех могут быть ощущения разные, поэтому лучше следить за регулярностью одинаковых признаков в области таза, матки, живота.
Основной принцип настоящих схваток - регулярность. Поэтому надо воспользоваться какой-нибудь схваткосчиталкой.
=================================================================
ЭТАПЫ СХВАТОК
1 этап.
Общий период около 8 часов. Длительность каждой схватки 30-45 секунд. Регулярность между схватками от 30 до 5 минут. За это время матка раскрывается до 3 см. Ехать в роддом лучше при регулярности в 10-15 минут.
Из роддома отправляют обратно домой, если раскрытие меньше 2 см, Т.е. даже при регулярных схватках, но с интервалом 15 и более минут ехать в роддом бессмысленно. Вы будете либо ждать долго в больнице, либо поедете домой. Лучше этот период посвятить себе любимой и дома спокойно настроиться.
2 этап
3-5 часов. Продолжительность схватки до 60 секунд. Периодичность между схватками 2-4 минуты. Шейка раскрывается до 3-7 см.
Если вы хотите рожать под эпиедуральной анестезией, то ее обычно делают при раскрытии до 6 см. Т.е. ждать "до последнего" дома тем, кто хочет попросить "укол", смысла нет - его не сделают, так как это может быть опасно для вашего малыша.
3-ий этап
0,5 -1,5 часа. Длительность схватки 70-90 секунд. Периодичность между схватками 0,5-1 минута. Раскрытие шейки 7-10 см. На этом этапе вы уже будете на родильной кушетке.
=====================================================================
СХВАТКИ НАЧАЛИСЬ? ЧТО ДЕЛАТЬ
Дома (периодичность схваток ~15 минут и более)
- Позвонить мужу/маме/ подруге, тому, кто может повезти в роддом.
- Позвонить в Скорую помощь (если регулярность схваток 15 и меньше минут).
- Подготовить все документы (паспорт, обменная, родовой сертификат, контракт, СНИЛС, копии УЗИ, медицинский полис, результаты анализов, больничный лист) и выставить сумку или пакет в коридор.
- На начальном этапе 1-ого этапа (периодичность схваток от 15-20) помыться, побриться, ногти постричь. Привести себя в порядок.
- Попытаться вздремнуть, отдохнуть, отвлечься. (периодичность от 15-20 минут).
- Можно пересмотреть заметки о технике дыхания, точках массажа, так как в панике можно и забыть, что знала до этого.
- Войти в состояние релакса. Подышать на балконе свежим воздухом. Подготовить себя морально к предстоящему событию. Поговорить с малышом на тему "Мы с тобой уже очень скоро встретимся".
В роддоме и палате
В роддоме вас осмотрят на раскрытие (сколько ждать - неизвестно, но тех, кто приехал "по скорой" осматривают вперед тех, кто приехал самостоятельно, поэтому и лучше ехать именно в 10 минут, а не позже). Изучат документы. Сделают анализы при необходимости.
Одежду попросят снять и отдадут мужу. Переоденетесь в свою сорочку или выданную (узнать заранее можно об этом). В некоторых роддомах делают клизму для прочищения кишечника (узнать об этом можно заранее, и, вероятно, сделать клизму дома самостоятельно).
Если хотите анестезию, сразу попросите об этом свою акушерку. Некоторым они сами предлагают, некоторым надо напомнить. Но если "проворонить" момент, то уже никто на ваши просьбы не окликнется.
Примите душ. При сильных схватках сделать воду потеплее (ослабляет) и направить на область крестца. Если слабые, то похолоднее (стимулирует).
Обстрагируйтесь и расслабьтесь. В палате, если вы не одни, постарайтесь обстрагироваться от других рожениц (исключение - приятная собеседница). Но, если те настроены негативно, или кричат, то сосредоточьтесь на себе. Очень легко впасть в панику, а паника только ухудшит состояние. Ваша задача - максимально расслабиться и подготовиться к появлению малыша.
Дольше оставайтесь в вертикальном положении (так легче переносятся схватки). Ходите.
=====================================================================
ОСЛАБЛЯЕМ СХВАТКИ
!!!!Самое главное - НЕ КРИЧИТЕ. Издавайте различные звуки, делайте упражнения, но не истерите, не кричите истошно, не материте весь персонал и всех вокруг. Помните - вашему малышу сейчас еще сложнее, а он еще такой маленький. Для него итак весь процесс рождения великий стресс, не делайте ему хуже. То, как вы будете вести себя во время родов повлияет на нервную систему малыша. Вы как мама должны как можно крепче взять себя в руки.!!!!
1. Ходить туда-сюда. На схватке остановиться и глубоко, медленно дышать. Вдох носом, выдох ртом.
Одной рукой опереться на что-нибудь и согнуться. В это время:
- Растирать низ живота.
- Бедрами совершать вращательные или покачивающие движения.
- Растирать 2 точки по бокам крестца.
- Нажимать двумя пальцами косточки тазобедренные (внизу живота по бокам). Чем сильнее зажмете, тем эффективнее.
- Нажать 4-мя пальцами на 4 точки крестца во время схватки.
2. Можно встать на четвереньки и покачаться вперед-назад. Прогибать-выгибать спину (упражнение "кошечка").
3. Правильно дышать. Вдох носом - и более продолжительный выдох.
Сильные схватки пережидать лучше лежа.
Полощите рот водой или пейте по чуть-чуть, так как может пересыхать рот.
===================================================================
ДЫХАНИЕ - 3 ТЕХНИКИ
Начало схваток - техника релаксирующее глубокое дыхание.
При желании тужиться, но нераскрытии шейки - техника "по-собачьи"
При родах и команде "Тужься" - техника "во время потуг"♦ Во время схваток
1. Максимально расслабить мышцы глаз, рта. Закрываем глаза, расслабляем веки (чтобы не было внешних раздражителей). Языком прикасаемся к лункам верхних зубов, чтобы было ощущение, что губы не касаются друг друга.
2. Вдох носом - и более продолжительный выдох ртом. Дыхание как у спящего человека.
Существует правило: чем сильнее и продолжительней схватка, тем более глубоким и замедленным становиться дыхание.
Правильно ли все делаем? Сожмите кулаки и, если их сложно держать напряженными, значит дышите вы правильно. Если дыхание сбивается, значит нужно больше сосредоточиться на дыхании.
♦ Во время потуг
Ощущение во время потуг идентично очень большому желанию сходить в туалет "по-большому".
- Быстрый вдох как будто мы проглатываем воздух (как удобнее можно ртом можно носом, ртом легче быстро набрать большой глоток воздуха). Задержать дыхание с открытым ртом. - Медленный выдох ртом выдохом давим воздух вниз. Можно представить, что вверху живота железный пресс и мы выдохом должны этот пресс продавить вниз.
♦ Когда тужиться Нельзя. Техника "По-собачьи".
Когда желание тужиться возникло, а шейка матки еще не раскрыта (во время перехода от схваток к потугам). Необходимо применять, чтобы уберечь шейку от матки (чтобы ребенок " в закрытую дверцу" не прорывался). Также применяется в то время, когда ребенок уже "на подходе", чтобы он плавнее вышел и для избежания разрывом.
- Рот приоткрываем, расслабляем полость рта, язык почти на выкате.
- Быстрый вдох-выдох ртом. Но так дышать можно только до 30 секунд, потом голова может начать кружиться.
===================================================================
РОДЫ
!!!!Самое главное - НЕ КРИЧИТЕ. Издавайте различные звуки, но не истерите, не кричите истошно, не материте весь персонал и всех вокруг. Помните - вашему малышу сейчас еще сложнее, а он еще такой маленький. Для него итак весь процесс рождения великий стресс, не делайте ему хуже. То, как вы будете вести себя во время родов повлияет на нервную систему малыша. Вы как мама должны как можно крепче взять себя в руки.!!!!
Внимательно слушать врачей. Соблюдать абсолютно все их требования и распоряжения. Быть внимательной и послушной девочкой. В общем ваши все знания "как должно быть" все равно не помогут, не сопротивляйтесь процессу, просто слушайте команды и помните о дыхании.
♦ "Тужься" . Техника дыхания "Во время потуг"
- Быстро проглатываем воздух (легче ртом). Задержать дыхание с открытым ртом.
- Выдох медленный ртом выдохом давим воздух вниз. Можно представить, что вверху живота железный пресс и мы выдохом должны этот пресс продавить вниз.
- Одновременно можно схватиться за подлокотники, чтобы надавить сильнее. Приподнять спину, подбородок прижать к груди. Давить вниз настолько, насколько хватит дыхания.
- Резкий вдох опять и еще раз по новой.
- За 1 схватку надо успеть потужиться 2 раза.
- Не кричать, а то потуга не получится.
♦ Схватка закончилась (глубоко и ровно дышим, откидываемся на кушетку и восстанавливаем силы).
♦ "Не тужься" , Технику дыхания "по-собачьи"
Значит тужиться нельзя ни в коем случае. Выходит головка, надо, чтобы она плавно опустилась вниз
применяем технику дыхания "по-собачьи", но более глубокую (быстро но более глубоко вдыхаем-выдыхаем ртом или носом).
♦ После рождения
- После того, как малыш появился на свет и закричал, будет прекрасно, если его положат сразу вам на живот.
- Приложите ребеночка к груди, дайте ему молозива, для него это очень важно так как организм будет оснащен полезной микрофлорой. Если сразу не получилось приложить к груди, то желательно в течение 4 часов это сделать.
- Будет прекрасно, если отрежут пуповину после пульсации (примерно через 2-3 минуты), так у малыша будет более сильный иммунитет.
- Плацента выходит примерно 30 минут.
В палате
- Как можно больше лежать на животе - для лучшего сокращения матки.
- Бандаж по возможности надеть в лежачем положении на животе, поэтому подготовить его лучше заранее. Когда вы впервые встаните из положения лежа, то без него может закружиться голова. Но не всегда врачи разрешают проносить бандаж.
- Если есть возможность пить чай из трав (также для лучшего сокращения матки). Травы тысячелистник + пастушья сумка + мёд с прополисом + лимон
Главный врач ГККП
«Родильный дом №»
ФИО врача
« » 2010г.
ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ
на активное ведение третьего периода родов
(имя), процесс родов не заканчивается
рождением ребенка. Вам предстоит родить еще послед, поэтому третий период родов называется - последовый.
Существует 2 способа ведения этого периода: физиологический и активный.
При физиологическом ведении лекарственные препараты, сокращающие матку, не
используются. Послед рождается при сокращении матки. В этом случае пуповина
пересекается после прекращения ее пульсации, что позволяет обеспечить нормальный
уровень гемоглобина у новорожденного ребенка. Отрицательными моментами такого
ведения может быть удлинение третьего периода родов и увеличение риска
послеродового кровотечения.
При активном ведении третьего периода после рождения ребенка, в течение первой минуты, будет сделана внутримышечная инъекция (в бедро) окситоцина - препарата, сокращающего матку. Через несколько минут после введения окситоцина произойдет отделение последа от стенок матки и акушерка поможет последу родиться путем аккуратного, легкого потягивания за пуповину. Ваша помощь при этом не понадобится.
Такое активное ведение последового периода, как правило, позволяет уменьшить кровопотерю и возможность послеродового кровотечения. Риск возникновения кровотечения уменьшается в 2,5 раза.
Активное ведение может увеличить риск небольшой анемии у новорожденного, так как пуповина будет пережата до окончания первой минуты, но уровень гемоглобина нормализуется в течение 4-6 недель после родов без какого-либо лечения. Сокращающие матку средства могут повысить артериальное давление и вызвать небольшую тошноту и рвоту, болезненность в месте инъекции и болезненные сокращения матки. Если вы почувствуете любой дискомфорт, пожалуйста, обязательно сообщите об этом медицинскому персоналу.
Во время родов мы Вам еще раз напомним об этом и попросим Ваше согласие на активное ведение последового периода.
Я выбираю метод активного ведения третьего периода родов.
Подпись Дата_
Подпись специалиста, предоставившего информацию"
![image](https://www.babyblog.ru/js/tiny_mce_3_opera/plugins/cut/images/line.gif)
Первый триместр беременности
Первый триместр беременности – прекрасное время, однако будьте готовы к тому, что именно на этом этапе женщину поджидает большая часть тех трудностей и проблем, с которыми ей суждено столкнуться в течение всей беременности.
Ранний период беременности у всех женщин протекает по-разному. Естественно, у вас не будет регулярных менструаций, но в течение первого триместра могут продолжаться необильные кровянистые выделения . Именно они нередко настолько затемняют картину, что некоторые женщины три месяца, или около того, не догадываются о наступившей беременности.
Вы можете также обнаружить, что стали чаще мочиться. Во-первых, увеличивающаяся матка давит на мочевой пузырь . Во-вторых, в связи со всеми переживаемыми вами гормональными изменениями, такими как резкое повышение уровня содержания прогестерона в крови, вы будете потреблять и выделять больше жидкости.
Большинство женщин отмечают изменение формы груди и появление в ней новых ощущений: груди набухают, в них может ощущаться покалывание, пульсация или боль.
Еще один типичный для этого периода беременности симптом – быстрая утомляемость. Она появляется после даты первой не наступившей менструации и проходит, как правило, на четырнадцатой-двадцатой неделе беременности. От этого недомогания есть очень простое средство: спите больше!
Другое следствие возросшего уровня прогестерона – часто возникающие предобморочные состояния и запоры . Для профилактики запоров включайте в свой рацион больше жидкости (примерно 6-8 стаканов в день) и клетчатки и исключите жирную пищу и мясо с кровью. Сливовый сок способен творить чудеса. Помогает также прогулка и легкие физические упражнения. Какие еще неприятности могут приключиться с вами в ранний период беременности? Грибковые инфекции, а также боль в крестцовой области – если увеличивающаяся матка давит на седалищный нерв.
Тошнота во время беременности В начале беременности женщин нередко донимает чувство дурноты и рвота. В первом триместре от утренней тошноты страдают 60-80% беременных. Следует знать: утренняя тошнота, начинающаяся, как ей и положено, утром, в первые недели беременности зачастую продолжается 24 часа в сутки. Можно попробовать перебить ее, поев крекеров или выпив сока.
Постоянная тошнота, сопровождаемая рвотой, опасна тем, что может привести к недостаточному поступлению питательных веществ и обезвоживанию организма. Старайтесь во время беременности побольше пить – понемногу, но часто.
Питание и прибавление веса во время беременности Во время беременности чрезвычайно важно правильно питаться. Возраст, вес, перенесенные ранее заболевания, особенности протекания беременности – от всего этого зависит пищевой и витаминный рацион беременной женщины. К тому же в течение беременности диета может нуждаться в изменениях.
Гимнастика и физические упражнения при беременности
важны, но в умеренных количествах. Существуют хорошие программы аэробики, разработанные специально для беременных женщин. Они ориентированы на нужные группы мышц, физическая нагрузка должным образом сбалансирована. Один из главных плюсов занятий шейпингом во время беременности в том, что они лучше подготовят вас к физическим усилиям, которые вам предстоят во время родов.
Возмоджные осложнение в первый триместр беременности
Если во время беременности что-то идет не так, возможны два основных сценария: невынашивание и внематочная беременность.
При обнаружении у себя одного из этиъ симптомов, следует немедленно позвонить своему гинекологу, а еще лучше вызвать скорую помощь.
Второй триместр беременности
С наступлением четвертого месяца беременности риск осложнений значительно уменьшается. Из всех случаев самопроизвольного прерывания беременности на этот период приходится меньше 25% – это так называемые поздние выкидыши. Хотя во втором триместре и может еще продолжаться развитие внематочной беременности, в подавляющем большинстве случаев она все же обнаруживается (и прерывается) в первые три месяца.
Самочувствие и изменения в организме во второй триместр беременности
Приблизительно к началу второго триместра ваша талия начнет стремительно расширяться, и придет день, когда вы не сможете втиснуться во многие из прежних нарядов. Именно на этой стадии беременность становится заметной для окружающих – уже никто по ошибке не сочтет вас просто толстушкой. На этом этапе происходит перестройка всей системы кровообращения. С увеличением объема брюшной полости вы можете отметить у себя появление растяжек – розоватых или красноватых полос на животе.
В этот период беременности могут появиться и еще какие-нибудь неприятности, типа анемии , вызванной дефицитом железа, или другие проблемы – у каждой женщины свои.
Во втором триместре (приблизительно на 20-й неделе беременности, если вам предстоит рожать впервые, и после 16-й, если роды не первые) вы начнете ощущать шевеление плода.
В середине беременности грудные железы полностью перестроятся для выполнения своей изначальной миссии. Примерно на девятнадцатой-двадцатой неделе могут появиться желтоватые выделения из сосков, так называемое молозиво.
C увеличением срока беременности усиливаются запоры. По мере роста плода в матке желудок прижимается к диафрагме. В связи с этим его опорожнение может быть затруднено. Решить эту проблему поможет сбалансированная диета с высоким содержанием клетчатки.
К сожалению, беременность предрасполагает к изжоге . Она наиболее характерна для последнего триместра, но может начаться и в любой момент второго триместра и продолжаться до самого конца беременности.
Примерно в этот период беременности появляются незначительные молочно-белые безболезненные вагинальные выделения со слабым запахом, усиливающиеся по мере роста срока беременности. Это явление связано с активизацией гормональной деятельности. Будьте готовы к появлению вагинальных грибковых инфекций , которые могут преследовать вас на протяжении всей беременности.
Повышение содержания эстрогена в крови во время беременности заставляет организм удерживать большее, чем обычно, количество жидкости, поскольку это необходимо для питания плаценты и образования достаточного количества молока. Это может стать причиной распухания лодыжек, раздутия пальцев (кстати, это тот самый момент, когда пора отказаться от ношения колец) и общей отечности всего тела.
Изменение состояния вен – нормальное для беременности явление. Спектр этих изменений очень широк. У некоторых женщин бедра сверху донизу “перечеркиваются” тоненькими, как паутинки, красноватыми линиями – это так называемый поверхностный варикоз. Похожие линии могут появиться во время беременности и на груди.
Возможные осложнение во второй триместр беременности
Незначительное или мажущее кровотечение во втором триместре часто вызывается повысившейся чувствительностью шейки матки, которая может раздражаться в процессе вагинального обследования или в течение полового акта. О возникшем кровотечении следует незамедлительно сообщить врачу.
Самопроизвольный аборт между двенадцатой и двадцатой неделями беременности известен под названием позднего выкидыша. Он характеризуется теми же симптомами, что и различные типы прерывания беременности в первом триместре
Преждевременные роды могут наступить на сроке от двадцатой до тридцать седьмой недели беременности.
Впрочем, зная и помня о возможных осложнениях течения беременности (всевозможные эксцессы не должны застать вас врасплох), не переходите грань между благоразумием и мнительностью. Ведь второй триместр, как правило, бывает самым прекрасным временем беременности. Вы уже не просто знаете о том, что носите “под сердцем” новую жизнь, но и отчетливо ощущаете ее внутри себя: малыш уже начал шевелиться. Треволнения, связанные с родами, еще далеко, а самочувствие – по сравнению с началом беременности – значительно улучшилось.
Третий триместр беременности
Самочувствие и изменения в организме в третий триместр беременности
На этой стадии беременности значительно увеличиваются размеры матки. Шевеление плода усиливается, и его движения становятся весьма ощутимыми.
У некоторых женщин в конце беременности возникает или усиливается одышка : малыш настолько подрастает, что для расширения легких у мамы остается значительно меньше места, чем раньше. Впрочем, с опусканием плода в область малого таза (это происходит примерно за месяц до родов) одышка пройдет или значительно уменьшится. Опускание плода вообще нередко приносит ощутимое облегчение: многие женщины утверждают, что в последний месяц беременности они чувствуют себя значительно лучше – не исключено, что и вы окажетесь в их числе!
Подчас женщинам на больших сроках беременности бывает трудно заснуть, а кое-кого даже мучит бессонница . Для большинства беременных самая большая морока заключается в том, что из-за непривычных пропорций и массы собственного тела им очень трудно найти удобное положение для сна. На эти неудобства накладывается и усилившееся возбуждение, и беспокойство за ребенка, что тоже не способствует безмятежному сну. Все это можно охарактеризовать одним словом: усталость .
Поскольку вес беременной женщины на протяжении третьего триместра беременности увеличивается на 4-6 кг, не исключено некоторое нарушение координации движений : появляется ощущение неуклюжести, нередко – боли в пояснице , как и многие другие неприятности, объясняющиеся увеличением давления растущей матки. Может возникнуть также повышенная подвижность суставов .
Некоторые женщины и на этой стадии беременности все еще страдают от утренней тошноты.
Возможные осложнения в третий триместр беременности
Кровотечение на этой стадии чаще всего вызывается низкой плацентацией или предлежанием плаценты , когда плацента слишком близко прилегает к маточному зеву или заходит на шейку матки. Кровь при этом ярко-красная, кровотечение обычно безболезненное. Оно начинается внезапно и может быть спровоцировано каким-либо физическим усилием или сексуальной близостью, а подчас и просто приступом кашля. При возникновении кровотечения необходимо обязательно обратиться к врачу!
Нередко и при таких обстоятельствах удается сохранить беременность до тридцать шестой недели, а на этом сроке производится кесарево сечение.
В каждом четвертом случае кровотечение на последнем этапе беременности вызвано преждевременной отслойкой плаценты от матки. В 90% случаев сами мать и младенец при этом здоровы и находятся в прекрасном состоянии, нарушается, если можно так выразиться, лишь связь между ними.
Отсутствие шевеления плода на этом этапе – достаточно тревожный симптом. Почувствовав какое бы то ни было ослабление движений ребенка, немедленно сообщите об этом врачу! Часто оказывается, что малыш всего лишь спит, но все же лучше не оставлять места для сомнений.
Если мы хотим дать объективную картину возможных осложнений во время третьего триместра, придется, увы, затронуть такую грустную тему, как мертворождение . Внутриутробная гибель плода связана с тем, что ему так или иначе перекрывается подача кислорода (например, из-за обвития пуповины).
В определенных ситуациях врач может принять решение о стимуляции преждевременных родов – с целью предотвращения гибели ребенка от удушья. Это случается, например, из-за утечки околоплодных вод, осложнений, связанных с плацентой, перенашивания беременности, токсемии, или по целому ряду причин, слишком многочисленных, чтобы их здесь перечислять.
В третьем триместре беременности речь больше не идет о выкидыше – самопроизвольное прерывание беременности на таком позднем сроке называют уже преждевременными родами . Для матери преждевременные роды не отличаются от любых других. Чего не скажешь о младенце: в данном случае он появляется на свет до достижения той степени физической зрелости, которая позволяет ему автономно существовать во внешнем мире (как известно, на это требуется девять месяцев внутриутробного развития), выхаживание недоношенных детей требует многих сил и средств. И все же современное развитие неонатальных технологий позволяет сохранить ребенку жизнь в большинстве тех случаев, когда раньше медицина оказывалась бессильной.
«Критические дни» беременности
Критические периоды – это определенные сроки беременности, когда особенно высока опасность ее прерывания. Как установили гинекологи, эти сроки оказываются общими для женщин, входящих в те или иные “группы риска”. Как правило, угроза невынашивания на этих сроках беременности обусловлена обычными физиологическими процессами, которые становятся патологическими под действием неблагоприятных факторов. Для каждого критического периода можно выделить наиболее характерные причины прерывания беременности. Остановимся на этом более подробно.
Первый триместр
Первый критический период выпадает на 2-3 недели беременности , когда женщина может и не подозревать о том, что в ее организме начинает расти новая жизнь. На этом сроке плодное яйцо попадает в полость матки и закрепляется в ее слизистой оболочке – эндометрии. Этот процесс может быть нарушен из-за патологических изменений половых органов женщины, таких как:
аномальное строение матки (генитальный инфантилизм, двурогая или седловидная матка, наличие в матке перегородок);
травмы эндометрия после искусственного аборта;
миома матки;
рубцы после кесарева сечения.
Другая причина самопроизвольного аборта на сверхранних сроках – генетические аномалии плода .
Следующим критическим периодом являются 8-12 недель беременности . В этом случае наиболее частая причина невынашивания – нарушения гормонального фона .
Второй триместр
Критический период 18-22 недели беременности – время активного роста матки. На этом этапе опасность представляют различные типы предлежания плаценты (полное, неполное, низкое). Если у женщины еще в первом триместре беременности наблюдались описанные выше патологии, а также были обнаружены какие-либо инфекционные заболевания, то плацента становится уязвимой, а неправильное расположение может спровоцировать ее отслойку и кровотечение.
Третий триместр
Период 28-32 недели беременности – очередной этап интенсивного роста плода и матки. Невынашивание на этом сроке может быть вызвано тяжелыми формами поздних токсикозов, ИЦН, гормональными нарушениями, отслойкой плаценты . Прерывание беременности на этом сроке называют преждевременными родами, т. к. ребенок появляется на свет жизнеспособным, однако его состояние требует серьезной реабилитации.
Все триместры беременности Критическими считаются еще и дни, соответствующие началу менструаций в том случае, если бы не произошло зачатия, а также сроки наступления самопроизвольного или искусственного прерывания прошлых беременностей: считается, что организм “сохраняет память” о необходимости гормональной перестройки.
Правила поведения в критические периоды
Женщинам, страдающим привычным невынашиванием, в описанные выше критические периоды, а также в дни предполагаемых менструаций и в сроки прежнего прерывания беременности имеет смысл поберечь себя: исключить серьезную физическую нагрузку (не заниматься спортом, не двигать мебель и т. п.), не заниматься сексом, постараться оградить себя от нервных напряжений.