Травы, содержащие эстрогены
Девочки, хочу сразу предупредить, я не врач, поэтому принимать или нет витамины, указанные ниже- решать только вам. Но в тему репродукции я углубилась с головой и уже давно, всю информацию перепроверяю в нескольких источниках, очень люблю покопаться в зарубежных статьях на эту тему. Еще, чаще всего, прежде чем нача
Пройдя несколько неудачных попыток ЭКО, я начала искать где-бы еще "подстелить соломки", и что б еще такого сдать, чтобы узнать, что со мной не так. Много нового о себе узнала- и про врожденную тромбофилию, и про латентный железодефицит и про гипотиреоз и АИТ, который в моем случае вообще объясняет многое. Т.к.
Ж
Девочки это личные мои советы, которые я проверила на себе. Конечно чтоб их применять надо пройти полное обследование. У меня была проблема тонкие эндометрии. Может у кого есть ещё какие советы.? Иммуногистохимию (гистология)делала ничего не выявили.
Этот пост с комментариями в сообществе ЭКО-мама: https://www.babyblog.ru/community/post/sterility/3054315
Пройдя несколько неудачных попыток ЭКО, я начала искать где-бы еще "подстелить соломки", и что б еще такого сдать, чтобы узнать, что со мной не так. Много нового о
|
Растительные антиандрогены и фитоэстрогены
Еще со времен Гиппократа и Авиценны было известно об использовании ряда растений и овощей, богатых фитоэстрогенами, в качестве контрацептивных средств или, наоборот, стимуляторов фертильности.
Основные признаки готовности организма к родам:
• зрелость шейки матки к родам
• критерии зрелости шейки матки:
1. Длина шейки матки должна составлять до 1.5 - 2 см к сроку беременности 38-39 недель, то есть уменьшение шейки матки по длине носит название укорочение. К 40 неделям может быть длиной 0.5 - 1.0 см, но шейка должна быть зрелая в 38-39 неделям.
2. Консистенция шейки матки: шейка должная быть мягкой
3. Цервикальный канал в результате укорочения шейки матки должен пропускать один поперечный палец за область внутреннего зева
4. Шейка матки должна располагаться по проводной оси таза, то есть располагаться в центре влагалища.
Думаю, ни для кого не секрет, что для большинства фармацевтических компаний проводить исследования на совместимость с ГВ тот или иной препарат - дорогое удовольствие. А так как им надо что-то написать в инструкцию, они и пишут - несовместим. Перестраховываются, так сказать. Однако, такие организации как ВОЗ эти исследования проводят, и имеют свой перечень дозволенных препаратов при лактации. Вот честно скопированный отсюда список некоторых, широко распространенных лекарств:
Трибулус Террестрис (Якорцы стелющиеся) - это растение, которое произрастает в некоторых регионах с умеренным и тропическим климатом. На протяжении веков оно играло важную роль в народной медицине. Древние греки использовали трибулус в качестве диуре...

Факторы риска (у кого чаще других бывает) эндометриоз:
- высокий уровень эстрогенов, точнее доминирование эстрогенов над прогестероном,
- генетика,
- употребление большого количества красного мяса (особенно говядины и свинины), так как данное мясо содержит антибиотики и гормоны,
- плохой иммунитет (болеете более 2 раз год),
- воздействие токсинов (пестицидные овощи и фрукты, плохая экология),
- окислительный стресс - это когда в организм поступает мало антиоксидантов и организм зашлаковывается плохими клетками.
Природная профилактика и терапия:
ШАГ 1 - Правильно питайтесь
Диета
Откажитесь:
- от продуктов содержащих пшеницу, так как содержит клейковину, которая плохо влияет на иммунитет.
- ограничьте потребление говядины и свинины. Исследования показали, что те кто чаще всего употреблял в пищу говядину 100% имели проблемы с эндометриозом, а те кто употреблял свинину 80%. Это связано с тем, что мясо содержит большое количество антибиотиков и гормонов, которые зашлаковывают организм. Конечно, имеет значение, как часто вы его употребляете.
- соя,
- ГМО,
- молоко.
Что помогает от эндометриоза:
- свежие овощи и фрукты. Исследования показали, кто употреблял овощи и фрукты каждый день смогли снизить симптомы эндометриоза (боли и тд). Рекомендованная дозировка 13 раз в неделю или 2 раза в день включить овощи и фрукты в рацион.
- больше клетчатки (можно купить отдельно и смешивать с кефиром).
- больше белка, особенно, который содержится в растительных продуктах (брокколи, темной зелени, семена чиа, фасоль).
- незаменимые жирные кислоты, омега 3 - 6 - 9. Можно купить отдельно бадом. Либо пить омега 3, который есть в рыбьем жире, будет больше пользы, если совсем не пить.
- ананас, папая, в них много энзимов, ферментов. Манго, семена льна.
- прополис. Недавнее исследование показало, что женщины с эндометриозом, которые принимают пчелиный прополис имеют 60% больше шансов забеременеть, чем женщин, которые этого не делают.
ШАГ 2 - Избегайте воздействия токсинов окружающей среды
Способы поддержки здоровой эндокринной системы и избежать xenohormones:
Ешьте натуральные продукты
Избегайте воздействия пестицидов, гербицидов и синтетических удобрений
Используйте натуральные продукты женской гигиены
Используйте органические, натуральные продукты по уходу за телом, в том числе косметику
Избегайте в пище консервантов и красителей
Используйте низкие краски летучих органических соединений
Используйте переработанные небеленой бумажной продукции
Используйте нехлорированный отбеливатель на основе кислорода при стирке
Избегайте пластмассу
ШАГ 3 - Очистите организм от токсинов и шлаков
Очищение специально для зачатия является важным первым шагом, если вы столкнулись с эндометриозом. Очищение с помощью специальных трав помогает организму очистить старую ткань, увеличить работу репродуктивной системы, поддержать гормональный баланс, уменьшить воспаление и боль вызванную эндометриозом. Существует корреляция между неспособностью организма удалять избыток токсинов и отходов у женщин с эндометриозом.
Для зачатия необходимо очистить печень, удалить избыток эстрогенов из вашей системы. Опять же, для поддержки нормального гормонального баланса является жизненно важным очищение печени и для уменьшения распространения эндометриоза.
Препараты для очистки печени: расторошпша - всем известный карсил.
Шаг 4: Системная энзимотерапия
Системная энзимотерапия является одним из наиболее эффективных натуральных методов лечения от эндометриоза, помогая организму справиться с ним. Конкретные системные энзимы могут помочь уменьшить тазовый "застой", вызванный эндометриозом. Как это происходит? Системные ферменты помогают с эндометриозом, поддерживая естественную способность организма к:
уменьшению воспаления и боли,
рассосать фибрин, вещество, которое составляет рубцовую ткань и адгезию
увеличить кровообращение в половых органов
быть посредником в работе с иммунной системой
Происходит очищение крови, что помогает правильному кровообращению репродуктивной системы и избавить от "застойной крови", в результате чего органы малого таза получают свежий кислород.
Энзимотерапия стоит сочетать с чисткой печени, тогда это окажет больший эффект для зачатия и восстановления работы яичников и матки. Как правило для этого необходимо 3-6 месяцев, чтобы очистить весь организм и запустить всю систему работать по новой.
ШАГ 5 - Травы и добавки для профилактики эндометриоза
Прогестерон (дюфастон, утрожестан), как в таблетках так и в мази с 8 по 26 день цикла, чтобы подавлять избыток эстрогенов.
DIM - это Diindolylmethane, который содержится в крестоцветных овощах, например брокколи. Чтобы получить только 10-30 мг DIM вам придется съесть одно-и с половиной фунтов овощей семейства крестоцветных! DIM помогает сбалансировать гормоны, удаляя лишний эстроген из организма.
Whole Food Пренатальные Поливитамины, которые должны содержать полный перечень витаминов:
- Пикногенол: Пикногенол является мощным антиоксидантом, который добывают из коры сосны. Было показано, чтобы помочь женщинам с эндометриозом, улучшению здоровья яйциклеток, и повысить здоровье спермы. Антиоксиданты играют важную роль в восстановлении и защите здоровья и строение ДНК. Пикногенол является терапевтической альтернативы GN-RHA в лечении эндометриоза.
- Прополис - пчелиный прополис. Исследование, опубликованное зачатие и бесплодие (2003; 80: S32), показали, что 60 % женщин с эндометриозом, связанных с бесплодием, которые принимали 500 мг пчелиного прополиса в два раза в день в течение 9 месяцев забеременела, в отличие от 20% в группе плацебо. Могут помочь уменьшить воспаление, связанное с эндометриозом.
- Мака является невероятным для плодовитости веществом, помогает сбалансировать гормоны, при этом сама мака не содержит никаких гормонов. Мака может помоч женщинам с эндомериозом в зачатии восстанавливая гормональный баланс.
Вот тут еще статья, что делать после того, как удалили эндометриоз хирургическим путем.
Нашла еще один супер-интересный портал (Все о необъяснимом бесплодии)
Сегодня выкладываю перевод статьи о связи заболеваний щитовидной железы и фертильности, т.к. меня, к сожалению, это тоже коснулось. Продолжение с комментариями тут
Полезное Инфо для кормящих мамочек!
Малыш уже рожден, но связь между ним и мамой еще сохраняется через грудное кормление, словно через вторую пуповину. Грудное молоко, несомненно, уникально. Оно способно не только накормить малыша, но и обеспечить ему здоровье, защитить от развития аллергии, респираторно-вирусных заболеваний, дисбактериоза, заболеваний обмена веществ, инфекционных заболеваний и т.д. Но иногда радость и удовольствие от кормления могут быть омрачены нездоровьем мамы. При этом, если маме надо лечиться, она осознает, что прием препарата может не только помочь ей, но и, возможно, навредить ребенку. Поэтому при выборе терапии обязательно нужно учитывать, не повредит ли препарат ребенку, не снизит ли выработку молока, существует ли возможность обойтись не медикаментозными средствами лечения. Лекарственная терапия синтетическими препаратами Вот что рекомендует ВОЗ «...Лекарственную терапию кормящим матерям следует по возможности избегать. Если лекарства показаны, то следует сначала выбрать те, которые окажут наименьшее негативное воздействие на ребенка. Кормящая женщина должна принимать лекарства предпочтительно во время или сразу же после кормления, чтобы избежать периода максимальной концентрации их в крови (и молоке). Количество препарата, которое перейдет в молоко зависит от ряда фармакокинетических фактор. Точные данные можно получить из данных исследований, изданных в литературе (справочниках). Обязательно предупредите Вашего лечащего врача, что Вы кормите грудью. Почти к каждому препарату есть заменитель, совместимый с грудным кормлением.
Препараты для лечения дыхательных путей и аллергических заболеваний.
астмопент Совместим с кормлением грудью
атровент Совместим с кормлением грудью
сальбутомол Совместим с кормлением грудью
беротек Совместим с кормлением грудью
теофиллин Применять с осторожностью
лазолван Совместим с кормлением грудью
Ацетилцистеин Совместим с кормлением грудью
Карбоцистеин Совместим с кормлением грудью
бромгексин Не совместим с кормлением грудью
Синекод Совместим с кормлением грудью
Стоптуссин Совместим с кормлением грудью
Эриус Не совместим с кормлением грудью
Клемастин С осторожностью
Тавегил С осторожностью
Кларитин Не совместим с кормлением грудью
Телфаст Не совместим с кормлением грудью
Фервекс С осторожностью
Супрастин Не совместим с кормлением грудью
Зиртек Не совместим с кормлением грудью
Кестин Не совместим с кормлением грудью
Средства применяемые при заболеванияхорганов пищеварения
Ранитидин(гистак) Не совместим с кормлением грудью
Фамотидин Не совместим с кормлением грудью
Циметидин Не совместим с кормлением грудью
Гастроцепин Совместим с кормлением грудью
Омепразол Не совместим с кормлением грудью
Алмагель Совместим с кормлением грудью
Викалин, десмол Совместим с кормлением грудью
Ренни Совместим с кормлением грудью
Де-нол Не совместим с кормлением грудью
Вентер С осторожностью
Но-шпа Совместим с кормлением грудью
Активир.уголь Совместим с кормлением грудью
Смекта Совместим с кормлением грудью
Имодиум Не совместим с кормлением грудью
Бисакодил С осторожностью
Касторовое масло Совместим с кормлением грудью
Лактулоза Совместим с кормлением грудью
Гутталакс Совместим с кормлением грудью
Регулакс Совместим с кормлением грудью
Линекс Совместим с кормлением грудью
Бифидумбактерин Совместим с кормлением грудью
Бактисубтил Совместим с кормлением грудью
Аллахол Совместим с кормлением грудью
Креон Совместим с кормлением грудью
Мезим форте Совместим с кормлением грудью
Фестал Совместим с кормлением грудью
Карсил Совместим с кормлением грудью
Эссенциале форте Совместим с кормлением грудью
Препараты для Эндокринной патологии:
Инсулин Совместим с кормлением грудью
Глюкобай Не совместим с кормлением грудью
Манинил Не совместим с кормлением грудью
Сиофор Не совместим с кормлением грудью
L - тироксин Совместим с кормлением грудью
Тиреокомб Совместим с кормлением грудью
Мерказолил Не совместим с кормлением грудью
Даназол Не совместим с кормлением грудью
Дюфастон Совместим с кормлением грудью
Утрожестан Не совместим с кормлением грудью
Эстрогенсодержащие средства Не совместим с кормлением грудью
Дексаметазон Совместим с кормлением грудью при разовом применении
Преднизолон Совместим с кормлением грудью
Гидрокортизон Совместим с кормлением грудью
Витамины и минералы Аскорбиновая кислота Совместим с кормлением грудью
Никотиновая кислота Совместим с кормлением грудью
Рибофлавин Совместим с кормлением грудью
Фолиевая кислота Совместим с кормлением грудью
Витамин А, Д Совместим с кормлением грудью
Поливитамины(Витрум Пренатал, Матерна, Прегнавит, Элевит) Совместим с кормлением грудью
Калия йодид Не совместим с кормлением грудью
Седативные средства: Бромиды Не совместим с кормлением грудью
Ново-пассит Совместим с кормлением грудью
Анальгетики, жаропонижающие, противоспалительные,местноанастезирующие:
Анальгин Совместим с кормлением грудью
Парацетамол(калпол, панадол, тейленол, эффералган, аскофен, солпадеин, колдракс, фервекс) Совместим с кормлением грудью
Ибупрофен Совместим с кормлением грудью
Седалгин С осторожностью
Ацетилсалициловая кислота(аспирин) Не совместим с кормлением грудью
Баралгин Совместим с кормлением грудью
Спазмалгон Совместим с кормлением грудью
Кеторол Не совместим с кормлением грудью
Трамал Не совместим с кормлением грудью
Диклофенак(вольтарен, ортофен) С осторожностью
Напроксен С осторожностью
Пироксикам Совместим с кормлением грудью
Лидокаин Совместим с кормлением грудью
Новокаин Совместим с кормлением грудью
Ультракаин Не совместим с кормлением грудью
Противомикробные средства:
Пенициллины(амоксициллин, флемоксин солютаб, амоксиклав, оксациллин)Совместимы с кормлением грудью. Но теоретически могут вызвать аллергическую реакцию
Цефалоспорины I -пок.(цефадроксил, кефзол, цефазолин) Совместимы с кормлением грудью.
Цефалоспорины I I -пок.(цефуроксим) Совместимы с кормлением грудью
Цефалоспорины I I I -пок.(цефотаксим, цефабол, фортум, клафоран) Совместимы с кормлением грудью
Цефалоспорины IV -пок.(максипим) Совместимы с кормлением грудью
Аминогликозиды(амикацин, гентамицин) С осторожностью
Тетрациклины(вибрамицин, тетрациклин) С осторожностью
Макролиды: сумамед, вильпрафен, клабакс, рулид С осторожностью
Макропен, ровамицин Не совместимы с кормлением грудью
Линкозамиды(далацин, клиндамицин) Не совместимы с кормлением грудью
Сульфаниламиды: сульфадиметоксин, норсульфазол Совместимы с кормлением грудью
Бактрин, бисептол, септрин Не совместимы с кормлением грудью
Фторхинолоны(норбактин, заноцин, ципролет) Не совместимы с кормлением грудью
Нитрофураны(фурацилин, фурадонин, макмирор, фуразалидон) Совместимы с кормлением грудью
Противопротозойные средства::
метронидазол, делагил Совместимы с кормлением грудью
Тиберал Не совместим с кормлением грудью
Противогрибковые средства
: клотримазол, пимафуцин, нистатин Совместимы с кормлением грудью
Низорал, ламизил, дифлюкан, миконазол Не совместимы с кормлением грудью
Фитотерапия Этот метод пользуется особой популярностью среди ростовчан. И, конечно же, неспроста. Лечение травами и ягодами безопаснее и мягче, чем прием синтетических препаратов, на растительные препараты реже возникает аллергическая реакция. Но не все травы абсолютно безвредны. Некоторые могут содержать сильнодействующие биологически активные вещества. Поэтому бесконтрольное лечение фитопрепаратами, на свой страх и риск может оказаться опасным. Вот небольшой список фитопрепаратов, от применения которых кормящей женщине следует отказаться.
клюква Может вызвать аллергическую реакцию у ребенка
листья мяты Может вызвать усиление срыгиваний у ребенка, снижает количество молока
анис Содержит растительные эстрогены, которые могут снизить выработку молока
аир тростниковый Содержит бетта-азарон, вызывающий рак у животных
алоэ-вера Вопреки распространенному совету, смазывать его соком соски при трещинах, этого делать нельзя! Алоэ содержит антраквиноны, которые вызывают спазмы кишечника и понос, а также салицилаты, которые могут привести к синдрому Рейе у ребенка.
ежевика(листья, корни, кора) В больших количествах вызывает тошноту, рвоту
калина сливолистная Содержит салицилаты, которые могут привести к синдрому Рейе у ребенка, при длительном применении может вызвать гастрит, тошноту, рвоту.
крушина Сильнодействующее слабительное
боярышник Содержит стимулирующие для сердца вещества (сердечные гликозиды) и вещества, понижающие кровяное давление.
арника горная ядовитое растение. Соблюдать точно дозировку
донник лекарственный При длительном употреблении и передозировке он вызывает головокружение, головные боли, тошноту, рвоту, сонливое состояние, иногда поражение печени, кровоизлияния (под кожу, в мышцы, внутренние органы) и даже паралич центральной нервной системы.
крестовник ромболистный В последнее время установлено, что большинство алкалоидов крестовника оказывают канцерогенное действие.
окопник лекарственный Ядовитое растение. Внутреннее применение требует осторожности и строгой дозировки.
плющ Растение ядовитое. Может вызвать отравление. У более чувствительных людей при контакте с сырьем возникает дерматит. Особенно токсичны плоды плюща
прострел луговой Сильно ядовитое растение. Внутреннее применение растения требует большой осторожности и точной дозировки.
термопсис ланцетный Ядовитое растение. Внутреннее применение требует осторожности.
тимьян Может вызвать сыпь
тысячелистник Ядовитое растение. Внутреннее применение всех видов тысячелистника требует осторожности. Длительное употребление и передозировка вызывает головокружение и кожные сыпи. Точно соблюдать дозировку.
чистотел большой Все части растения, особенно корни, ядовиты. Внутреннее применение требует очень большой осторожности и точной дозировки.
шалфей Подавляет выделение молока шафран В больших количествах токсичен
женьшень Вызывает нарушение сна, возможна аллергическая реакция
мать-и-мачеха Содержит токсичные вещества для печени
окопник Содержит токсичные вещества для печени Не забывайте, что фитопрепараты следует покупать в аптеке, а не у доброй старушки на рынке (которая могла собрать «полезную» травку возле хим.комбината). Кроме того, следует соблюдать сроки годности, т.к. при длительном хранении количество биологически активных веществ снижается. Очень осторожно относитесь к советам «добрых знакомых». То, что промогло одному, не обязательно спасет от всех бед другого. Гомеопатическое лечение: В настоящее время в Ростовских аптеках можно увидеть достаточно большой выбор гомеопатических средств. Заболевание Гомеопатические препараты
Аденоиды Эдас 125, 925 126, 801, Иов-малыш, Туя (мазь, масло
Аллергия, диатез Эдас 130, 930, Аллерговит, Аллергосан, Иов-плюс
Альгодисменорея (болезн. менструации) Эдас 139. 939, Феминин, Ева, Феминальгин
Ангина (острая и хроническая) Эдас 105, 905, 125, 925, 126, 307, Гриппозин, Антиангина, Гепар-сульфур Фарингосан
Бронхит острый Эдас 103, 903, 307, Гриппозин, Антигриппин, Фарингосан
Бонхит хронический Эдас 104, 904,307, 308 , Гриппозин
Бессонница Эдас 111,911,306,Успокой,Шалун,Вернисон
Гастрит Эдас 114, 954 Гастрика
Головная боль Эдас 109, 909 Цефалгин
Грипп, простудные инфекции Эдас 103,903,307,ГриппозинАнтигриппин,Гомео-антигриппин,Агри, Послегриппин
Геморрой, трещина заднего прохода Эдас 120, 920, 203, 201, Проктавит, мази: Эскулюс, Флеминга,
Гингивит, кариес, болезненное прорезывание зубов у детей, состояние после удаления зубов Эдас 122, 922, 123 ,Жемчужные зубки
Отит Эдас 125, 925, 307, 801,Ушные капли, Туя
Ринит острый Эдас 131, Анемон, мазь Флеминга
Фарингит Эдас 117, 917, 133, 933, Гриппозин, Фарингосан
Цистит Эдас 115, 915 Цистовит, Иов-нефролит
Язва желудка и 12-перстной кишки Эдас 114, 954, Гастрика, Улькусан Но, поскольку гомеопатия лечит не болезнь, а больного, то полезнее и эффективнее за подбором препарата обращаться к гомеопату. Применение гомеопатических препаратов особо полезно для кормящих женщин, т.к. ведет к снижению осложнений после перенесенной болезни, уменьшается продолжительность расстройства здоровья, не вызывает осложнений, и привыкания, позволяет снижать на их фоне дозы аллопатических препаратов. При приеме гомеопатических препаратов следует соблюдать некоторые правила: * Не следует препараты брать руками, лучше неметаллической ложкой * Принимать гомеоп.препарат следует за 30 минут до еды или после. * Не употреблять кофе, острую пищу * Для успешного выздоровления полезно соблюдать диету (как и при любом другом способе лечения). В рационе необходимо исключить: свиное мясо, копченое или соленое сало, копченую колбасу, мясо гусей, уток, соленую и копченую рыбу, старый сыр, жирные кондитерские изделия, миндаль, орехи, горчицу, редиску, хрен, петрушку, перец и все пряности, кофе, зеленый и цветочный чай, спиртные напитки, пиво, минеральную воду, лимонад, уксус, грибы. Консультант, директор центра поддержки грудного вскармливания «Всегда Рядом» Ларионова Татьяна
Ответы на все вопросы про СПКЯ
Схема приема:
Первичная доза составляет 500 мг в день в течение недели. Каждую следующую неделю следует увеличивать дозу на 250-500 мг, давая организму время на привыкание. Терапевтическая доза для восстановления гормонального фона составляет 1500 мг в день. В среднем рекомендуется 1500-3000 мг в день в зависимости от весовой категории и степени прогресса ИР и ГИ. Лучше всего проконсультироваться с думающим врачом.
Первые дни может возникнуть угнетенное состояние, подавленный аппетит, тошнота и расстройство кишечника. Эти симптомы проходят со временем и при условии правильного приема препарата.
Необходимо хорошо кушать перед принятием препарата. Таблетки принимаются строго после еды, после принятия таблетки не рекомендуется кушать в течение часа. Ни в коем случае не глотайте метформин на голодный желудок или перед едой: пища в вас надолго не задержится.
Как работает метформин
Метформин повышает чувствительность тканей к инсулину и облегчает переработку глюкозы, поступающей в кровь. Тем самым облегчается влияние на яичники и снижается уровень тестостерона. Это поддерживает развитие и рост фолликулов и созревание ЯК. Постепенно истончается капсула на яичниках, что в конце концов позволяет ЯК совулировать.
Первый признак правильной работы метформина - выделения светло-коричневого цвета, содержащие мелкие прозрачные лоскутки эпителия в секрете. Параллельно выравнивается БТ, внезапных перепадов должно становиться все меньше.
В среднем организму необходимо несколько месяцев, чтобы восстановить цикл и получить свою овуляцию. На этот период рекомендуется отказаться от гормональной терапии (за исключением терапии тироксином при гипотериозе) и сохранять терпение. :giverose:
Метформин достаточно хорошо исследован и его можно продолжать принимать в счастливом случае Б, медленно снижая дозировку, если Б проходит без проблем, при условии постоянного контроля уровня тестостерона, инсулина и толерантности к глюкозе.
Помните: этанол (спиртное) нейтрализует действие метформина. так что - да здравствует трезвость!
Анализ крови на ГТТ (тест на толерантность к глюкозе) и ИР (инсулиновая кривая)
Чтобы определиться с тем, есть ли у вас инсулинрезистентность (ИР) и глюкозоинтолерантность (ГИ), необходимо сдать кровь по определенной схеме. Многие врачи игнорируют эти показания, если не видят оснований: например, избыточного веса. Если врач не дает вам направление на эти анализы, вы можете обратиться напрямую в лабораторию.
Сначала сдается кровь натощак. Сразу после забора крови необходимо выпить раствор глюкозы (можно купить в аптеке раствор или развести самостоятельно). Далее делаются еще четыре забора крови через каждые полчаса.
Более прямым указанием на инсулинорезистентность является повышенное содержание инсулина в крови натощак или через 2 ч после нагрузки глюкозой; еще более точнее инсулинорезистентность определяется по величине отношения глюкоза/инсулин (менее 6.0 натощак [8] или через 2 ч после нагрузки глюкозой) [10]. Но на практике инсулин определяется редко. " зарегистрируйтесь, чтобы увидеть ссылку (Нормы ВОЗ, 1991)
На англоязычных сайтах тоже есть подтверждения (G/I ratio < 4,5 = IR)
Глюкозу необходимо считать не в ммоль, а в мг! (ммоль разделить на 0,0555)
Дополнительная информация о состоянии углеводного обмена может быть получена при расчете двух показателей ГТТ:
1. Гипергликемического коэффициента (отношения содержания глюкозы через 60 мин к ее уровню натощак).
2. Гипогликемического коэффициента (отношения содержания глюкозы в крови через 120 мин после нагрузки к ее уровню натощак).
В норме гипергликемический коэффициент не больше 1,7, а гипогликемический коэффициент — меньше 1,3. Превышение нормальных значений хотя бы одного из этих показателей свидетельствует о снижении толерантности к глюкозе.
Понижение толерантности к глюкозе характеризуется необычно высоким уровнем глюкозы, длительно сохраняющейся гипергликемией, отсутствием необходимого снижения содержания глюкозы через 120 мин, а также увеличением гипергликемического (больше 1,7) и гипогликемического (больше 1,3) коэффициентов.
Фитотерапия при СПКЯ тоже возможна. Вот основные травки:
Витекс священный (Прутняк) – быть может, самая действенная травка при СПКЯ. Витекс обладает гормоноподобным действием: нормализует функцию гипофиза, отвечающего за выработку желтого тела, понижает уровень пролактина, нормализует цикл при любых с ним проблемах. Самые известные препараты с ним – Циклодинон и Агнукастон.
Масло энотеры (вечерней примулы) – богато витамином E, необходимыми жирными кислотами, включая гамма линолевую кислоту, которая преобразуется в противовоспалительный простагладин (снимает признаки ПМС). Масло энотеры уравновешивает уровень эстрогена и прогестерона, регулирует менструальный цикл и улучшает состояние кожи при угревой болезни и экземе. В распространенных схемах лечения масло энотеры пьют только до овуляции, а после уже льняное.
Выпускается многими производителями БАДов.
Расторопша (молочный чертополох) - ключевая трава для здоровья печени, которую страдающие СПКЯ должны холить и лелеять. Всё потому, что она обезвреживает и выводит из организма гормоны и остатки лекарств. Расторопша помогает поддерживать вашу печень в чистоте.
Так же действует и корень одуванчика, который увеличивает производство глобулина связывающего половые гормоны, снижая воздействие тестостерона. Значит, уменьшатся проявления акне, выпадение волос и гирсутизм.
Дудник (Dong Quai, Анжелика, Трава Ангела) – эту китайскую травку называют так же «женским женьшенем». Она любима женщинами по всему миру, потому что быстро уравновешивает гормональный баланс, налаживает цикл, лечит гинекологические расстройства, вызванные проблемами с эндокринологией. Дудник содержит растительные формы витаминов A, B12 и Е.
В капсулах есть у производителей Sunrider, OW Foods и д.р.
Sаw Pаlmetto – экстракт карликовой пальмы сереноа. Уже много десятилетий, если не столетий, этим экстрактом лечат проблемы по мужской части. Но специалисты обнаружили, что его действие схоже с антиандрогенными контрацептивами: блокирует превращение тестостерона в дигидротестостерон (ДГТ), поэтому за рубежом его начали назначать при СПКЯ. Женщины, принимающие экстракт сереноа отмечают уменьшение жирности кожи, волос, уменьшается рост волос на теле, останавливается выпадение волос, даже андрогенная алопеция.
Sаw Pаlmetto очень сильная добавка, у которой есть свои противопоказания и побочные эффекты. Обязательно с ними ознакомьтесь!
БАД Saw Palmetto есть у NSP, Neways, но проблема в том, что женщина нуждается в низкой дозировке – 160 мг. в день, в то время как у них более 500мг. Поищите в интернет-магазинах БАД от американского производителя Cevan International. Sаw Pаlmetto у него в правильной дозировке, к тому же в капсуле ровно столько же оливкового масла.
Научно доказано, что понижению уровня мужских гормонов способствуют льняное масло и зеленый чай (лучше принимать экстракт в капсулах).
Причины СПКЯ
1) Нарушение репродуктивной функции из-за повышенных мужских гормонов. По причине:
а) Гиперплазия коры надпочечников. Диагностика: сдача 17 он прогестерона
б) Опухоли надпочечников, яичников, гипофиза. Диагностика: внезапное начало, УЗИ яичников, КТ надпочечников, МРТ гипофиза, анализ суточной мочи на кортизол.
в) Высокий уровень инсулина в крови. Диагностика: кровь на инсулин и ГТТ. Самая распространённая причина СПКЯ.
2) Подавление центра рождаемости. Причины: анорексия, булимия, стресс, интенсивные физ. упражнения. Диагностика: в анамнезе потеря веса, интенсивные физ. упражнения, низкий ИМТ, низкий уровень ФСГ, ЛГ, эстрогена.
3) Незрелость центра рождаемости (можно перевести «незрелость репродуктивной системы). Причины: неизвестны. Диагностика: в анамнезе отсутствуют другие проблемы, нормальный уровень эстрогенов, ФСГ, ЛГ.
4) Подавление секреции ФСГ и ЛГ в гипофизе. Причина: высокий уровень пролактина. Диагностика: В анамнезе-перенесённый стрес, ТТГ, пролактин, МРТ гипофиза.
5) Преждевременный ответ фолликулов яичников на стимуляцию ЛГ. Причина: Высокий уровень инсулина в крови.
В какой день сдавать гормоны
Для определения полноценности гормональной регуляции менструального цикла проводятся анализы определение следующих гормонов в сыворотке крови (строго по дням цикла):
* ЛГ (лютеинизирующий гормон) - на 3-5 день цикла. Стимулирует созревание фолликула, секрецию эстрогенов, овуляцию, образование желтого тела.
ФСГ (фолликулстимулирующий гормон) - на 3-5 день цикла. ФСГ оказывает трофическое воздействие на яичник, стимулирует рост, развитие и созревание фолликула.
Пролактин - на 3-5 день цикла. Оказывает трофическое действие на желтое тело, превращает его из нефункционирующего в функционирующее. Таким образом стимулируется секреция прогестерона. Стимулирует лактацию и подавляет секрецию ФСГ; по этой причине фолликул не развивается.
Эстрадиол - на 3-5 день цикла и при необходимости на 20-21 день цикла (то есть, на 5-7 дпо). Секретируются созревающим фолликулом, надпочечниками.
Прогестерон - на 5-7 дпо. Гормон, вырабатываемый желтым телом и плацентой (при беременности). Готовит эндометрий к имплантации зародыша.
Тестостерон - на 8-10 день цикла. Мужской половой гормон. В женском организме секретируется яичниками, надпочечниками. Является предшественником эстрадиола. Превышение нормальной концентрации может стать причиной раннего выкидыша.
17-ОН прогестерон - на 8-10 день цикла. Предшественник половых стероидных гормонов. Основной источник - надпочечники.
ДЭА - сульфат - на 8-10 день цикла. Основной источник - надпочечники.
Белок, связывающий половые гормоны (SHBG, транспортный белок) - на 8-10 день цикла. Связывает в сыворотке крови андрогены, оставляя в активном состоянии лишь небольшую их часть.
Антиспермальные антитела - антитела к сперматозоидам. Могут образовываться как в крови женщины, так и в крови мужчины (аутоиммунная реакция на сперматозоиды). Сдаются в любой день цикла.
Андростандиол-глюкуронид - самый чувствительный биохимический маркер гирсутизма. В любой день цикла.
своб. Т4, Т3, ТТГ - гормоны щитовидной железы. В любой день цикла.
инсулиновая кривая и ГТТ (тест на толерантность к глюкозе) сдаются в любой день
Условия сдачи анализов на гормоны:
Общие рекомендации по гормональному обследованию:
3-5 день цикла: ЛГ, ФСГ, Пролактин
8-10 день цикла: Тестостерон, 17-ОН-прогестерон, ДЭА-сульфат, SHBG.
5-7 день после овуляции: Эстрадиол, Прогестерон.
на любой день цикла: антиспермальные антитела, гормоны щитовидки, инсулиновая кривая и ГТТ, андростандиол-глюкуронид.
Первым днем цикла считается первый день менструации.
Синдром поликистозных яичников - отправная точка, а не диагноз.
Статья доктора Уоррена Кидсона (практикующего врача-эндокринолога, Австралия), доктора Джеймса Маккензи Талбота (гинеколога, Австралия)
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) представляет собой коллекцию симптомов и проблем, которые поражают в конечном итоге 5-10 % женщин. Слова "синдром поликистозных яичников" многие женщины воспринимают со страхом и ужасом: "Мои яичники больны?", "У меня когда-нибудь будут дети?", "Можно ли удалить кисты?"
За последние десять лет знания о СПКЯ умножились, предоставляя потенциал для удачного излечения с долгосрочным эффектом, который может быть достигнут с помощью простого лечения, а также позволяет снизить нефертильность, которая для многих женщин является фрустрирующим обстоятельством.
Что это такое?
Слово "синдром" может означать болезнь или нарушения в организме, которые являются причинами для возникновения различных симптомов. Слово "синдром" может также означать набор симптомов и физиологических признаков, которые могут стать причиной различных заболеваний. Слово "синдром" в СПКЯ имеет оба этих значения.
При СПКЯ у женщин могут быть различные симптомы и масса физиологических признаков, любой из которых может означать массу различных причин. Поэтому очень важно не ставить СПКЯ, как диагноз болезни, как таковой, а вместо этого, как начало поисков скрытой причины симптомов и проблем. Лечение причин в каждом отдельном случае даст лучшие результаты, одновременно за короткое время и с оздоравливающим результатом на долгий срок, чем лечение, назначаемое всем огульно.
В прошлом СПКЯ диагностировали, если у женщины наблюдается два из трех признаков:
Во-первых, повышенная концентрация мужских гормонов. Первое, что обычно замечают при этом обстоятельстве, - акне, повышенное оволосение на теле или выпадение волос на голове.
Во-вторых, ановуляция, медицинский термин для отсутствия регулярной овуляции. Ановуляция является причиной нерегулярной или отсутствующей менструации. Некоторые женщины, у которых не бывает овуляции, все же сохраняют постоянный цикл с менструацией.
В-третьих, обнаружение поликистозных яичников на УЗИ или при лапароскопии, операции, при которой гинеколог вводит лапароскоп, телескоп и свет в брюшную полость.
У женщин может быть диагностицирован СПКЯ без единого из этих признаков! Наличие или отсутствие кист на яичниках обычно не представляет собой обстоятельства, позволяющего выбрать наилучший способ лечения. Некоторые ведущие врачи, занимающиеся СПКЯ, больше не проводят контроль узи яичников, а исследуют женщин с проблемами кожи или нерегулярным циклом и проблемами фертильности.
Обычные предрассудки и ложные представление о СПКЯ:
В прошлом некоторым женщинам говорили:
У Вас никогда не будет детей.
Принимайте ОК и возвращайтесь, когда захотите детей.
Если Вы не будете принимать ОК, у Вас будет рак!
Уходите и просто худейте.
У Вас не получится беременности без ЭКО.
Многие женщины с СПКЯ не подозреваюбт, что риск развития диабета в течение следующих 20 лет составляет для них 40-60% и что этого диабета можно было бы избежать с помощью лечения СПКЯ.
Что является причиной СПКЯ?
Обычно, чтобы понять большинство возможных причин СПКЯ, важно понять немного, каким образом функционирует женский репродуктивный цикл. Каждая женщина знает, что ее яйцеклетка развивается в яичнике. Созревание яйцеклетки контролируется двумя гормонами, которые вырабатываются гипофизом: фолликул-стимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ).
Гипофиз имеет размер с арахисовый орех и находится позади глаз. Он связан с базой мозга с помощью ножки. В основании мозга, над гипофизом находится центр, котролирующий производство ФСГ и ЛГ. Это центр фертильности. У мужчин этот центр работает постоянно, а у женщин этот центр работает циклами, обычно месячными циклами, и мы это называем это фертильными часами.
Если фертильные часы подвергаются влиянию повышенного уровня мужских гормонов у женщины, они начинают действовать постоянно, как у мужчин, а не по циклам, что подавляет овуляцию.
Овуляционный цикл может быть выключен высоким уровнем пролактина, что иногда происходит из-за стресса и иногда проявляется иногда в виде опухоли гипофиза, который производит пролактин. Это нетипичная причина СПКЯ.
Овуляционный цикл
В начале женского цикла фертильные часы стимулируют гипофиз на производство большого количества ФСГ. ФСГ стимулирует рост яйцеклетки и клеток, составляющих фолликул (небольшие пузырьки, содержащие яйцеклетку), таким образом, чтобы фолликул увеличивался и двигался по направлению к поверхности яичника. На этом этапе фолликул не отвечает за стимуляцию лютеинизирующим гормоном (ЛГ).
На 10-12 день цикла фертильные часы стимулируют гипофиз на производство большого количества ЛГ. В это время фолликул достигает размера в 9.5 мм в диаметре и становится восприимчивым к стимуляции ЛГ. Большой выброс ЛГ из гипофиза всегда стимулирует заключительный шаг в созревании фолликула, после чего не возможен дальнейший рост. На данном этапе фолликул и яйцеклетка созрели и фолликул может прорваться или совулировать, выпуская яйцеклетку.
В начале цикла яичник и развивающийся фолликул производят женский гормон под названием эстрадиол или эстроген. Эстроген стимулирует матку на увеличение и утолщение эпителия. После прорыва фолликула и выхода яйцеклетки в середине цикла фолликул (или яичная скорлупа, оболочка ЯК) меняет свою функцию и вырабатывает второй женский гормон - прогестерон. Прогестерон меняет поведение матки таким образом, что эпителий больше не утолщается, но становится готовым для имплантации оплодотворенного яйца. Это изменение функции позволяет эпителию после легко отделиться от матки и закончить этот цикл, если оплодотворение и имплантация не состоялись. Это заканчивается нормальным менструальным кровотечением, которое длится 4-6 дней.
Последствия ановуляции
Если овуляция не происходит, то фолликул продолжает вырабатывать эстроген некоторое время, из-за чего эпителий вырастает толще, чем обычно. Это болезненная ситуация, поскольку яичник не производит прогестерон. Работа матки прекращается в хаотичном порядке. Из-за этого менструальные кровотечения становятся длительными, часто с большим выделением крови и тканей, что делает менструацию тяжелой, болезненной и длительной.
Второе следствие ановуляции - сниженние фертильности.
Альтернативы овуляционного цикла при СПКЯ
Масса различных фактов могут помешать овуляционному циклу, что провоцирует СПКЯ. Всевозможные стрессы могут "выключить" фертильные часы. У женщин часто восстанавливается цикл и овуляция после курса релаксации, известного под названием "терапия когнитивного поведения".
У некоторых женщин фертильные часы или центр фертильности не созревает полностью до первой беременности. В данном случае менструация начинается поздно (в 14-18 лет) и зачастую цикл нерегулярный с самого начала. Незрелый центр фертильности не координирует выработку гипофизом ФСГ и ЛГ и, естественно, развитие фолликула и яйцеклетки остается часто незавершенным.
У некоторых женщин фертильные часы работают правильно, пока не начинается беспорядок в питании типа анорексии или булемии, либо до усиленной физической нагрузки, как в балете или профессиональном спорте. Большая потеря веса тоже может выключить фертильные часы, чтобы защитить женщину от возможной беременности в условиях истощения и недостаточного питания. Овуляции не происходит и цикл прерывается. Если женщина начнет правильно питаться и прибавит в весе, фертильные часы начнут нормально функционировать. Однако, зачастую несколько лет после этого цикл будет нерегулярным, могут развиваться кисты на яичниках и проявятся признаки повышенной концентрации мужских гормонов, вследствие чего, например, может появиться оволосение по мужскому типу. Истощение и потеря веса наносят серьезный вред центру фертильности, после чего он не может работать в правильном ритме и не восстанавливается полностью.
Высокий уровень мужских гормонов в женском организме изменяет работу центра фертильности с женской цикличности на мужской тип. Это может вызвать редкое состояние, известное под названием врожденная гиперплазия надпочечников или "ВГН". В данном случае гипофиз вырабатывает повышенную концентрацию мужских гормонов. Гипофиз постоянно вырабатывает некоторое количество мужского гормона "про запас" в качестве побочного продукты при выработке кортизона, основного гормона, который производит гипофиз. Тяжелая форма гиперплазии надпочечников определяется в детстве, когда становится явной маскулинизация у малышей (как мальчиков, так и девочек). У женщин с более мягкой формой, с поздним началом гиперплазии надпочечников гипофиз начинает вырабатывать намного больше мужского гормона, центр контроля фертильности перестает работать циклично и развивается СПКЯ.
Похожая ситуация складывается у женщин, у которых образуется опухоль, производящая мужские гормоны, на яичниках или надпочечниках, или у женщин, которые решаются на операции по изменению пола и с этой целью принимают большие количества тестостерона, мужского гормона, чтобы приобрести мужские черты фигуры. Мужской гормон изменяет функцию центра фертильности, и у таких женщин развивается СПКЯ.
Инсулинрезистентность, высокий уровень инсулина в крови при СПКЯ
Наиболее частая причина СПКЯ (около 70-80 % всех случаев) — состояние, известное как инсулинрезистентность.
Инсулин — это гормон, который вырабатывается поджелудочной железой. Он вырабатывается в малых количествах во время между приемами пищи (постный уровень) и в больших количествах во время и после еды (пищевой уровень). Одной из основных функций инсулина является контроль депонирования энергии, поступающей из пищи, в организме после приема пищи. Энергия поступает в организм в двух основных формах: жиры и углеводы. Углеводы поступают в двух формах: крахмал из хлеба, риса, макаронных изделий, зерновых и картофеля и сахароза (форма «двойного» сахара) из сладких напитков и сладостей. В желудке крахмал и сахароза перевариваются в «одинарный» сахар — глюкозу, которая впитывается в кровь. Жиры перевариваются в более мелкие жиры, которые в последствии тоже впитываются в кровь.
После того, как глюкоза впиталась в кровь, пищевой уровень инсулина стимулирует мышцы и внутренние органы на абсорбцию глюкоза и депонирует ее в качестве гликогена «на потом», т.е. для более позднего энергопотребления. Гликоген — человеческий и животный эквивалент крахмала, формы депонирования углеводов в растительном мире. Кроме того, инсулин стимулирует жировые клетки и внутренние органы на производство «третичного жира» или «триглицеридов», чтобы отложить его так же для более позднего энергопотребления. Что важно, расщепление жиров не происходит с инсулином в низкой концентрации и производится только на постном уровне.
У людей с инсулинрезистентностью внутренние органы и мышцы не принимают глюкозу из кровотока с той же эффективностью, как у здоровых людей. Другими словами, их мышцы и внутренние органы не отвечают на стимуляцию инсулином.
Это ведет к повышенной концентрации глюкозы в крови после приема пищи. Как бы там ни было, организм вырабатывает повышенную концентрацию инсулина. Высокий уровень инсулина в крови стимулирует мышцы и внутренние органы и заставляет их впитывать глюкозу из крови, чтобы обеспечить нормальный уровень глюкозы в кровопотоке. Этот повышенный уровень инсулина дает такой эффект в организме, который не является нормальным (таб. 2). Люди с инсулинрезистентностью обычно имеют высокий уровень инсулина в крови натощак и после еды, то есть, у одних уровень инсулина будет повышен натощак, у других он повышен после еды.
После многолетней работы в условиях производства инсулина, превышающего норму в 2, 3 или 5 раз, клетки, производящие инсулин в поджелудочной железе изнашиваются или отмирают. Уровень инсулина падает, а уровень глюкозы в крови возрастает. Организм входит в фазу «пониженной толерантности к глюкозе» и развивается диабет по второму типу. Это состояние можно предотвратить.
Почему некоторые люди набирают вес легче, чем могут от него избавиться?
У большинства людей с инсулинрезистентностью распад жиров не может производиться при низком уровне инсулина. Это тем сложнее, чем ниже уровень инсулина натощак, и чем выше уровень инсулина на пике и дольше время, требуемое на включение процесса расщепления жиров.
Увеличение жировых клеток стимулирует выработку множества гормонов, среди которых ФНО-альфа, Il6 и резистин. Эти гормоны из увеличенных жировых клеток воздействуют на мышцы, чтобы сделать их более резистентными к инсулину. Поджелудочная железа теперь должна производить увеличенную концентрацию инсулина, чтобы сохранить уровень глюкозы в крови в пределах нормы и повышенный уровень инсулина делает расщепление жиров еще более сложным и трудно достижимым. Вследствие этого жировые клетки еще больше увеличиваются и продуцируют еще больше ФНО-альфа, Il6 и резистина, что стимулирует спираль набора веса, который зачастую является обычным состоянием женщин с СПКЯ. Многие женщины с СПКЯ отмечают, что набрать вес намного проще, чем его потерять, несмотря на диеты и упражнения.
Почему инсулинрезистентность провоцирует СПКЯ?
Фолликулы в яичниках управляются двумя типами клеток — капсульные и зернистые. Капсульные клетки впитывают из крови холестерол и после серии химических шагов превращает его в андростенедион (слабый мужской гормон). Капсульные клетки передают андростенедион в соседние зернистые клетки, чтобы они преобразовали его в эстрон, слабый эстроген (женский гормон) и потом в эстрадиол.
У женщин с генетической предрасположенностью высокий уровень инсулина в крови стимулирует энзим, который называется цитохром Р450с 17а в обоих яичниках и надпочечниках, для производства повышенной концентрации мужских гормонов. Избыток мужских гормонов при СПКЯ провоцируется обоими яичниками и надпочечниками. Вот, почему название «синдром поликистозных яичников» является глупостью! Смещение яичников не решает проблему избытка волос на теле и акне. Высокий уровень мужских гормонов изменяет работу фертильных часов.
Высокий уровень инсулина в крови также стимулирует надпочечники на выработку повышенного уровня ЛГ. Но как бы там ни было, это не является причиной всплеска секреции ЛГ. Высокий базовый уровень ЛГ стимулирует тот же самый энзим цитрохром на выработку большего количества мужских гормонов, но только в яичниках, а не в надпочечниках.
Развивающийся фолликул и яйцеклетка не отвечают на стимуляцию ЛГ, пока фолликул не вырос до диаметра в 9.5 мм. Высокий уровень инсулина служит причиной того, что развивающийся фолликул и яйцеклетка отвечают на стимуляцию ЛГ на более ранней стадии, когда размер достигает всего 4 мм в диаметре. Таким образом рост фолликула прекращается на размере в 8 мм и он остается недоразвитым и неспособным к овуляции.
Каким образом и почему образуются кисты на яичниках?
Если овуляция не происходит по какой-то причине, и капсульные, и зернистые клетки, управляющие фолликулом, должны самоустраниться в процессе «запрограммированного отмирания клеток», известном медицине как апоптоз. Это является причиной того, что фолликул деградирует и исчезает. При СПКЯ зернистые клетки обычно самоуничтожаются после не состоявшейся овуляции, но капсульные клетки не умирают, потому что их поддерживает высокий уровень инсулина, предохраняющего клетки от деградации. В результате этого образуются кисты.
После не состоявшейся овуляции и отмирания зернистых клеток капсульные клетки, которые тоже должны были погибнуть, вырабатывают андростенедион. Когда больше не остается смежных зернистых клеток, чтобы переработать андростенедион в эстроген, капсульные клетки преобразуют андростенедион в тестостерон. Другими словами, если у женщины есть киста, она будет продолжать выработку тестостерона в большинстве случаев и дальше.
Лечение СПКЯ
Целью большинства методов лечения СПКЯ направлены на улучшение состояния кожи и восстановления регулярной овуляции, а также, для женщин с инсулинрезистентностью, профилактика диабета, заболеваний сердечно-сосудистой системы, апоплексического удара, тромбоза в ногах и рака матки. Для преобладающего большинства женщин с СПКЯ целью является также снижения уровня инсулина. Уровень инсулина может быть снижен с помощью спорта, диеты, потери веса и медикацией метформином. Уровень инсулина возрастает из-за стресса, отсутствия движения, прибавки в весе и гормональных контрацептивов.
Оральные контрацептивы при СПКЯ
Оральные контрацептивы (ОК) получили широкое применение в лечении СПКЯ. ОК обеспечивают предсказуемое и содержательное кровотечение, что устраняет важный источник беспокойства. Они сокращают выработку тестостерона яичниками, обычно улучшают акне и проблему оволосения по мужскому типу, однако, они не уменьшают выработку тестостерона надпочечниками. Кроме того, они обеспечивают достаточно надежную контрацепцию. ОК также предохраняют от увеличения эпителия матки, что может служить причиной беспорядочных и долговременных кровотечений. Как бы там ни было, связь между СПКЯ и раком матки еще не была проверена и доказана.
В последнее время ведущие врачи в вопросах СПКЯ выразили беспокойство по поводу кратковременного или долговременного употребления ОК при СПКЯ. ОК ухудшают инсулинрезистентность и более того — увеличивают тенденцию образования тромбов при СПКЯ. ОК «Ясмин» (Жасмин) повышают уровень глюкозы в крови на 19 %. Диабет по второму типу развивается на 60 % чаще у женщин, употребляювших ОК, чем у тех, кто никогда не употреблял ОК.
Женщин с СПКЯ необходимо предостеречь о рисках ухудшения толерантности к глюкозе и диабете, причиной которых становится СПКЯ. Прежде, чем женщина с СПКЯ начинает принимать ОК, она должна сделать ГТТ, и этот тест необходимо повторить через полгода использования ОК. Если у женщины развивается интолерантность к глюкозе или диабет, необходимо прекратить прием ОК. Если толерантность к глюкозе ухудшается на фоне приема ОК, необходимо немедленно прекратить прием ОК.
Диета, спорт и снижение веса при СПКЯ
Упражнения, вероятно, являются самым эффекивным способом снижения уровня инсулина. Диета и снижение веса, также эффективны в снижении уровня инсулина, а следовательно, увеличивают шансы для овуляции и зачатия при СПКЯ. Часто потеря веса от 3 до 5 кг уже восстанавливает регулярные менструации, овуляцию и фертильность. Все женщины с инсулинрезистентностью должны регулярно заниматься спортом, что является одной из самых важных составляющих лечения.
Ведутся споры о самой лучшей диете в случае СПКЯ. Если женщина с СПКЯ имеет лишний вес, то сокращение калорийности пищи имеет важное значение. Медленно усваивающиеся углеводы, обладающие низким гликемическим индексом(ГИ), меньше стимулируют производство инсулина, чем продукты с высоким (ГИ). Однако, многие женщины не будут терять вес, до полного,тотального сокращения потребления углеводов.
Метформин при СПКЯ
Метформин — это лекарство, которое было разработано для лечения диабета около 50 лет назад и признано врачами во всей Европе. Он повышает чувствительность мышц и печени к инсулину и долго сохраняет свое действие, таким образом организму требуется меньшее количество инсулина, чтобы стимулировать депонирование глюкозы в мышцах и печени. В организме автоматически снижается уровень инсулина.
Впервые было замечено действие метформина в восстановлении менструального цикла в 1994 году. Метформин обычно восстанавливает менструацию и овуляцию в течение 4-6 месяцев у женщин с нормальным и избыточным весом. Британские исследования показали, что метформин не менее эффективен в борьбе с лишним ростом волос, чем ОК. Метформин снижает уровень инсулина, снижает выработку тестостерона яичниками и надпочечниками, снижает блокировку в развитии фолликулов и яйцеклетки и позволяет организму восстановить расщепление жиров.
Однако, метформин не стоит применять при СПКЯ без диеты и спортивной программы, чтобы обеспечить снижение уровня инсулина.
В сравнении с кломифеном у женщин с нормальным весом при СПКЯ восстановление овуляции произошло так же успешно (63% против 67%), но процент беременностей выше (69% против 34%) и выкидышей (10% против 38%). Если метформин отменяется на фоне наступившей беременности, риск возможного выкидыша ниже в том случае, если метформин принимался до оплодотворения яйцеклетки, по сравнению со случаем, когда метформин принимался после. В результате тщательно контролируемых попыток в течение 6 месяцев сочетание лапароскопической диатермии яичников с метформином при СПКЯ, у женщин, у которых не было отклика на кломифен, с помощью метформина получали идентичный процент овуляций (55 %), однако превосходящий процент беременности (19 % против 13 %) и меньший процент выкидышей (15 % против 29 %).
Метформин в сопровождении спорта и диеты, восстанавливает фертильность у большинства женщин, чей СПКЯ связан с инсулинорезистентностью, уменьшая потребность в более дорогостоящем инвазивном лечении.
По результатам двух исследований, метформин, принимаемый до и во время беременности значительно снижает высокий риск выкидышей и повреждений плода при СПКЯ с 42 % до 9 %. Метформин на сегодняшний день принимается во время беременности в течение уже свыше 4 лет без предрасположенности к болезненным эффектом и с фактом снижения процента диабета и гипертензии в третьем триместре. Метформин иногда снижает впитывание витамина В12, поэтому необходимо контролировать уровень витамина В12 в течение беременности.
Обычно метформин вызывает тошноту и диарею, иногда рвоту. Поэтому его необходимо медленно вводить в течение 4-6 недель, достигая ежедневной дозировки в 1500 мг. Кишечные побочные эффекты чаще всего случаются, если не поддерживать диету, поскольку метформин частично блокирует абсорпцию глюкозы из кишечника. Чаще всего они не возвращаются, если сделать перерыв в приеме метформина на 2 месяца. При длительном приеме побочные эффекты уходят в 80 % случаев.
Пиоглитазон и Розиглитазон — еще два лекарства для снижения уровня инсулина, эффективные при СПКЯ, но они дорогие, служат причиной прибавки в весе и увеличивают количество помета у животных. Скорее всего, их не нужно принимать, пока не были проведены и окончены клинические испытания.
Потеря фертильности при СПКЯ
Сложности с фертильными часамиБольшинство женщин в этой категории имеют проблемы с незрелым центром фертильности в гипоталамусе, нарушением режима питания или спорта и\или переживают большой стресс. Регулярные овуляции возвращаются обычно после снижения спортивного режима и восстановления нормального режима питания. Устранение стрессовых ситуаций и терапия сознательного поведения может медленно восстановить овуляцию, но возвращение к стрессовому стилю жизни немедленно уничтожит все улучшения. Кломифен может быть в этом случае эффективным, если уровень эстрадиола нормален, и не эффективен, когда эстрадиол низкий.
Если женщина имеет слишком малый вес, индукция овуляции или ЭКО будут иметь успех, однако, не следует инициировать беременность в истощенном организме, потому что мозг и физическое развитие ребенка будут ограниченными.
Инсулинрезистентность
Если фертильность не восстанавливается с помощью физических упражнений, потери веса и метформина, должны быть исключены другие причины нефертильности и произведено дополнительное лечение в пошаговой форме.
Кломифен
Кломифен необходимо добавлять к метформину на шесть циклов. Кломифен имеет антиэстрогеновый эффект, повышая ЛГ и ФСГ, чем достигается рост фолликулов и овуляция. При СПКЯ кломифен дает 60-85 % овуляции и 30-40 % беременности.
Индукция овуляции
Для индукции овуляции используются синтетические форми ЛГ и ФСГ (известные, как гонадотропины) и дают большой процент успеха при СПКЯ, однако, повышают риск многоплодной беременности. Женщины с СПКЯ склонны к синдрому гиперстимуляции яичников на гонадотропинах. Поэтому гонадотропины должны использоваться только под надзором знающего эксперта, при условии мониторинга узи и анализов крови. Риск гиперстимуляции снижает терапия метформином.
Лапароскопия
Лапароскопия показана только после неодачного лечения, дает 70 % восстановления овуляции и 55 % беременности, однако, связана с определенными рисками. Лапароскопия показана также при нетипичных проблемах двухсторонних болях яичников при СПКЯ. Лапароскопия освобождает мужские гормоны, отложенные в кистах и снижает число капсульных клеток, производящих тестостерон. Каждый яичник надрезают 6-10 раз. Лишние надрезы уничтожат слишком много яйцеклеток и могут быть причиной гибели яичников. Спайки, к счастью, возникают реже, но могут блокировать доступ яйцеклетки к фаллопиевой трубе.
ЭКО
ЭКО — это последний шанс в лечении нефертильности при СПКЯ для женщин с высоким уровнем эстрогена из-за риска гиперстимуляции.
Обследование при СПКЯ
Каждая женщина должна сделать ГТТ во время диагностирования, чтобы проверить толерантность к глюкозе и возможное наличие диабета. Во время ГТТ проводится тест на инсулин, чтобы определить степень инсулинрезистентности.
Лекарства с антимужскими гормонами (антиандрогены) при СПКЯ
Хотя при медикации метформином акне улучшается за 8-10 недель и ситуация с лишними волосами улучшается за 12-18 месяцев, многим женщинам требуется дополнительная помощь антиандрогенов. Антиандрогены блокируют эффект тестостерона и останавливают превращение тестостерона в дигидротестостерон, который больше всего влияет на кожу. В принципе, они дают тот же эффект, но имеют индивидуальные недостатки. Случай потери волос на голове должен лечиться отдельно и более интенсивно, поскольку обращение мужских гормонов происходит наиболее сложно.
Контрацепция при СПКЯ
Многие женщины с СПКЯ думают из-за нерегулярного цикла, что они не могут забеременеть и им не нужна контрацепция. Многие не верят, что получат овуляцию за 4-6 недель на медикации метформином. Их необходимо полностью проинформировать о риске забеременеть и сложности в выборе контрацепции.
Идеальный контрацептив для женщин с СПКЯ должен быть надежным, простым, доступным и без риска ухудшения инсулинрезистентности. ТАКИХ НЕ СУЩЕСТВУЕТ!!!
Презервативы и прочие барьерные методы рассматриваются как сдерживающие инфекции, однако некоторые женщины их не принимают, другие забывают.
ОК имеют недостатки, описанные выше. ОК не сдерживают рост фолликулов, пока уровень эстрогена растет, инициируют развитие массы маленьких фолликулов у большинства женщин. ОК с прогестероном развивают диабет скорее, чем комбинированные препараты, у женщин с СПКЯ. ОК повышают риск образования тромбов.
Эра, когда ОК прописывались для регуляции цикла закончилась!!!
Вживление импланона разрушает центр фертильности. Это ухудшает инсулинрезистентность и может послужить причиной прибавки в весе.
Спираль является идеальным выбором для женщин после первой беременности, но некоторые гинекологи предпочитают не вводить ничего в матку до первых родов.
Продолжительные и сильные кровотечение у женщин при СПКЯ
Такое случается обычно, если в матке нарощен большой эндометрий. Этот процесс не требует особого контроля прогестерона, который только означает произошедшую овуляцию. Раньше для контроля подобных проблем использовались ОК. Восстановление регулярной овуляции, менструального цикла с помощью спорта, потери веса и метформина являются обычно самым эффективным способом.
Очень тонкий эндометрий тоже может быть причиной кровотечения. Это зависит от недостатка эстрогена и проблем с центром фертильности. Когда эстрадиол низкий, необходима реплантация, чтобы предотвратить остеопороз и сохранить кости здоровыми.
Необходимо провести УЗИ и стоногистерограмму, чтобы локализовать толщину эндометрия и подтвердить диагноз. При диагностике утолщения эндометрия необходимо провести гистероскопию, чтобы исключить случай рака или полипов.
Длительное отсутствие менструации
Длительное отсутствие менструации обычно происходит из-за нарушения уровня эстрогена или проблемах с центром фертильности. Необходимо сделать тест на беременность и при необходимости устранить спиронолактон. В остальном необходимо терять вес, делать спортивные упражнения. Все остальное описано выше.
Источник: http://www.babyplan.ru/forums/topic/22737-sindrom-polikistoznyh-yaichnikov-spkya-polikistoz-pcos/#ixzz2jz4SnhaJ
Ольга15 ноября, 19:43
Украина, Мариуполь
а это зачем?
лг повышается непосредственно перед О,а фсг соответственно падает
Манюня15 ноября, 20:22
Я не знаю...Врач сказал 4 месяца подряд сдавать ЛГ и ФСГ на 3-5 д.ц и на 13 д.ц ЛГ, ФСГ и тестостерон
А меня терзают сомнения.... 
Ольга15 ноября, 20:25
Украина, Мариуполь
она хотела посмотреть была О или нет,наверное.тестостерон на 13 день не информативен. если хочешь поймать О,иди на узи,после 14 дня цикла
Манюня15 ноября, 20:30
И судя по храфику О была на 32 д.ц
Короче, пустая трата денег!? 
Ольга15 ноября, 20:31
Украина, Мариуполь
все врачи ловят О на 14 день и им всеравно,что цикл 35 дней,а они хотят 28 дней и хоть тресни 
Манюня15 ноября, 20:38
Мда....Самое главное, что я говорила, что у меня цикл разный, от 24 дней до 50.
Говорил, что типа соотношение лг и фсг 2 раза в цикле смотреть нужно
Есть смысл сдавать только в начале цикла, правильно? А тестостерон на 13 д.ц был повышен...Бред какой-то.Я уже запуталась 
Ольга15 ноября, 20:40
Украина, Мариуполь
лг и фсг смотрят в первой фазе,после О проверяют только прогестерон и эстрадиол, тестостерон тоже в первой фазе, это стандартные схемы. А овуляция вообще есть(по узи)?
Манюня15 ноября, 21:12
Какие должны быть ЛГ и ФСГ? Вот мои гормоны прошлого цикла:
Karina9 ноября, 21:26
У меня к вам вопрос , извините, сто не по теме!!! У меня поликистоз , но инсулин в норме, мужские гормоны в норме, все в норме кроме прогестерона ... Он совсем на нуле... Какова причина тогда моих кист в яичниках? Я не могу найти себе ответ на этот вопрос ...
Ольга9 ноября, 21:37
Украина, Мариуполь
а глюкозотолерантный тест делали? у меня тоже самое:инсулин в норме, толерантность немного нарушена,из-за этого немного повышен тестостерон или на верхней границе нормы, нет овули-нет прогика

Karina10 ноября, 18:02
Делала, тож все в норме, тестостерон тож в норме ) фолликулы растут но не лопаются. ...в кисту превращаются , только при вводе хгч наступает овуляция. ...беременность ровно держится до момента пока хгч не проветрится
Ольга10 ноября, 18:47
Украина, Мариуполь
у Вас явно нестандартный случай, а что врачи говорят? при истинном поликистозе фолики маленькие,до 1 см, до кисты не доходит, по крайней мере у меня никогда не было,хотя поликистоз уже почти 10 лет
Ольга9 ноября, 21:31
Украина, Мариуполь
а уровень ЛГ? обычно кисты образуются тогда,когда фоликул начинает реагировать на ЛГ, и фоликул регрессирует и образуется киста. прогестерон начинает вырабатываться желтым телом,т.е когда произошла О, а если фоликул не созрел,не лопнул, то и желтому телу взяться не откуда. Нет ЖТ-нет прогика.
Наталька8 ноября, 11:58
Украина, Киев
спасибо!!! очень полезная информация)) начну опять пить метформин. остановила прием, потому что были проблемы с желудком из-за него((
Ольга8 ноября, 17:15
Украина, Мариуполь
а можно подробнее:какой был уровень сахара и инсулина до приема,сколько принимала и в какой дозе,какой был эффект?
Наталька8 ноября, 17:34
Украина, Киев
да собственно, я только начала. дело в том, что у меня по анализам все в норме (сахар, глюкозотолерантный тест, инсулинорезистентность (3,2 при норме 3 - это норм), но врач назначила все равно в дозе 500 мг в сутки. но...у меня от него, пардон, расстройство жуткое было(( попила неделю, так что результата не заметила. буду опять принимать с понедельника. может, попустит))
Наталька8 ноября, 17:37
Украина, Киев
а что это? )) простите)) я уже просто с каждым разом столько нового узнаю)) и такие слова выговариваю!!))) а такого не слышала.
Ольга8 ноября, 17:41
Украина, Мариуполь
я бы тоже не слышала, но сама себе назначила анализ и получила:инсулин и с-пептид в норме,а микроальбумин минимум в 2,5 раза увеличен,говорит или о проблемах с почками или о диабете,хотя сахар пока в норме, вобщем 
Ольга8 ноября, 17:58
Украина, Мариуполь
не знаю... чем дальше в лес,тем больше дров... а Вам гинеколог назначил сиофор?
ХОЧУмалышку7 ноября, 23:34
Ольга7 ноября, 23:42
Украина, Мариуполь
я сама от отчаяния (в начале взрыва мозга), до бодрости(окончания взрыва) не спала всю ночь!даже на работу пойти не смогла,пришлось идти в отпуск. готова бежать 150 км до областного, это реальный препарат,это не та фигня,на которой я сидела 4 года АБСОЛЮТНО БЕЗРЕЗУЛЬТАТНО!!!!! ПРОГИК,РОДНОЙ, СТАЛ МЕНЬШЕ ИЗ-ЗА ДУФА,ЧЕМ БЫЛ РАНЬШЕ!!!! . теперь: спорт, диета и метморфин, к врачам еду за правильным назначением. И не дай БОГ, хоть кто-то заикнется за дуфастон или фемостон или КОК. Придушу на месте. Мы сестры по несчастью,но из-за полученной инфы мы скоро станем сестрами по полосатому счастью))) я очень хочу летнего ребеночка, поэтому,до августа 2014 пролечусь и уверена,все получится))) Не позволяй врачам издеваться над собой! если описаное в статьях соответствует твоему состоянию,борись!!!
ХОЧУмалышку7 ноября, 23:51
Ольга7 ноября, 23:54
Украина, Мариуполь
первым делом сахар с нагрузкой сдай и все,что касается диабета!!!! инсулин, с-пептид и т.д. Забудь про тестостерон,прогик, ЛГ,ФСГ, СПКЯ это следствие,а нужно найти причину!!я сама захотела сделать глюкозотолерантный тест, ни один врач мне не назначал!!!! и только на основании его вылез преддиабет!!!Господи,мне страшно представить,чтобы было,если бы я не сдала его .................
ХОЧУмалышку8 ноября, 00:10
Ольга8 ноября, 07:52
Украина, Мариуполь
приходишь утречком,сдаешь один раз кровь из пальца, сразу же выпиваешь раствор глюкозы, пересдаешь через час и через 2. Грубо говоря 2,5 часа на все про все.(нужно просто спокойно сидеть,отдыхать)
нашла статью, может кому будет интересно прочитать
1-2 дни менструального цикла. Симптомы: ноющие боли в низу живота, головные боли (преимущественно у женщин с пониженным давлением), расстройства желудка. Советы: при болезненных месячных специалисты не рекомендуют постельный режим, поскольку он приводит к ослабеванию тонуса матки, а это, в свою очередь – к усилению болей; при головных болях в это время стоит воздержаться от кофе и шоколада, а также от мясных супов или бульонов. Кроме того, врачи рекомендуют воздерживаться от секса в первые дни месячных.
3-6 дни менструального цикла. Симптомы: стабилизируется физическое и психологическое состояние женщин. Советы: пора снова наслаждаться жизнью!
7-11 дни менструального цикла. Симптомы: женщина пребывает в хорошем расположении духа, чувствует себя комфортно как физически, так и эмоционально. Советы: это время является «безопасным» для занятий сексом без презерватива; в этот период можно обследоваться у врача-гениколога, поскольку в это время он сможет взять у вас любые анализы; пищевой рацион стоит пополнить продуктами, содержащими как можно больше железа (гречка, печень, говядина, яблоки, гранатовый сок), эти продукты помогут восстановить уровень гемоглобина в крови.
12-15 дни менструального цикла. Овуляция Самочувствие: в это время женщина становится кокетливой, внимательной и страстной, она более устойчива к стрессам. Советы: дни овуляции наиболее благоприятны для зачатия малыша.
18-22 дни менструального цикла. Самочувствие: то же, что и 7-11 дни менструального цикла.
23-28 дни менструального цикла. ПМС Самочувствие: женщина раздражительна и ранима, настроение ее нестабильно и меняется как ветер; грудь становится более чувствительной, иногда болезненной, многие женщины жалуются на боли в области поясницы, отеки ног и лица. Советы: не употреблять в пищу кофейные напитки и чай, а также острую и жареную еду. Можно попить успокоительный отвар из трав, сходить в кино или театр.
1 день
Первым днем цикла обычно считается день начала менструального кровотечения. На фоне снижения концентрации основных «женских» гормонов (прогестерона и эстрогена) начинается отторжение эндометрия — толстого слоя слизистой матки, «перины», подготовленной организмом на случай возможной беременности.
Повышается концентрация простагландинов — посредников боли, стимуляторов сократительной способности матки. Для организма хорошо — матка сокращается, выбрасывая старый эндометрий и сжимая кровоточащие сосуды. А для нас — одно расстройство: боль и тяжесть внизу живота.
Снять неприятные ощущения помогут спазмалитики: Но-шпа, Беластезин, Папаверин, Бускопан. А вот Аспирин желательно не принимать, так как это может увеличить кровопотерю.
В яичниках начинает развиваться самый «продвинутый» фолликул, вынашивающий яйцеклетку. Иногда «продвинутых» оказывается больше одного, и тогда после удачного оплодотворения на свет могут появиться сразу несколько малышей.
2 день
Так хочется быть красивой, но сегодня гормоны работают против нас. В результате низкой выработки эстрогена усиливается деятельность потовых и сальных желез. Приходится полдня проводить в душе, уделять больше времени лицу и чаще поправлять макияж.
Волосы меняют свою химическую структуру и хуже поддаются укладке. Сделанная во время менструации химическая завивка меньше держится, поэтому не планируйте посещение парикмахера в эти дни.
Чувствительность к боли все ещё высокая. Во избежание «острых ощущений» лучше отложить визит к стоматологу, эпиляцию и другие малоприятные манипуляции на 4-5 дней.
Снять стресс и возможные болезненные ощущения внизу живота помогут 30-50 г глинтвейна из хорошего красного вина. Однако большее количество спиртного в эти дни противопоказано: это может удлинить менструацию и увеличить кровопотерю.
3 день
Особенно актуальна фраза: «Чистота — залог здоровья!» В матке после отторжения слизистой формируется раневая поверхность. А шейка матки в эти дни максимально приоткрыта, и поэтому является входными воротами для инфекции.
Желательно воздержаться от секса. Однако если «нельзя, но очень хочется», то обязательно используйте барьерную контрацепцию. Помните, что презерватив уменьшит вероятность инфекций, а также предотвратит беременность, которая возможна даже в эти дни.
4 день
«Критические дни» подходят к концу. Настроение улучшается, и мы чувствуем прилив сил и энергии. Однако не стоит себя переоценивать.
В это время противопоказаны спортивные подвиги, ремонтные работы, перестановка мебели и другая деятельность, связанная с большими физическими нагрузками. А вот утренняя зарядка поможет сократить длительность менструации и объем кровопотери.
5 день
Процесс заживления в матке заканчивается. За время нормальной менструации обычно женщина теряет около 100 мл крови. Такая кровопотеря стимулирует защитные силы организма, активизирует обмен веществ, при этом являясь самой распространённой причиной железодефицитной анемии у женщин от 13 до 50 лет.
Поэтому нелишним будет включить в рацион железосодержащие продукты — говядину, печень, дары моря, гречку, гранаты, яблоки, курагу. А также продукты, богатые витамином С: мясо, листовую зелень, смородину, крыжовник, яблоки, цитрусовые, отвар шиповника, соки и др.
6 день
Если вы хотите похудеть, улучшить фигуру или добиться спортивных побед, начните делать это сегодня.
В обновлённом после менструации организме ускоряется обмен веществ — а значит, быстрее сгорают лишние калории, расщепляется жир, активнее синтезируется белок для мышц, повышается общий тонус организма, сила и выносливость.
7 день
Увеличивающийся с каждым днем «продвинутый» фолликул в яичниках образует все больше эстрогенов. Одновременно начинает расти уровень тестостерона, который в женском организме отвечает за качества, обычно приписываемые мужчинам: высокую работоспособность, острый ум, широкий кругозор, отличную память и способность к концентрации внимания.
Поэтому этот день просто создан для учёбы и карьерного роста. Эстроген и тестостерон вместе прогоняют привычную сонливость, придают бодрость и свежесть мыслей лучше самого дорогого кофе. В сутках будто появляется лишний 25-й час — пользуйтесь!
8 день
Пора составить себе beauty-план на ближайшую неделю. С каждым днем нарастает концентрация в крови эстрогена — главного гормона красоты и женственности. А значит, кожа, волосы, ногти и тело становятся наиболее восприимчивыми ко всякого рода косметическим процедурам и просто сияют здоровьем.
После депиляции, проведённой в эти дни, кожа остается гладкой и нежной дольше обычного. И причина тому — вовсе не новейшая формула крема после депиляции, а изменение гормонального фона.
9, 10, 11 дни
До овуляции остается несколько дней. Обычно дни с 9-го считаются опасными в плане зачатия ребенка. Однако если вы мечтаете о рождении девочки, пришло ваше время!
Есть теория, согласно которой сперматозоиды с X-хромосомой (определяющие женский пол малыша) дольше других способны «ожидать» выхода яйцеклетки из яичника в половых путях женщины. Поэтому у вас в запасе около 4-5-и дней. А в день овуляции и сразу после неё возрастает возможность зачать мальчика.
12 день
К этому дню мысли о работе и житейских трудностях все больше отдаляются, а о любви, страсти и нежности — буквально поглощают все ваше сознание! Главные гормоны, отвечающие за женскую сексуальность и либидо, занимают лидирующие позиции.
У женщины возрастает возбудимость, чувствительность эрогенных зон, и даже появляется особый запах, способный притягивать мужское внимание, подобно феромонам. Поэтому некоторые специалисты считают, что применение средств парфюмерии в эти дни может даже несколько ослабить нашу привлекательность для сильного пола.
13 день
В организме накапливается максимальное количество эстрогенов. Это служит сигналом для выработки другого гормона — лютеинизирующего, который очень быстро достигает своей пиковой концентрации и останавливает рост фолликула.
Теперь в нем содержится зрелая, готовая к овуляции и оплодотворению яйцеклетка.
14 день
Под действием эстрогенов и лютеинизирующего гормона стенка созревшего фолликула лопается, и яйцеклетка выходит в брюшную полость. При этом в брюшную полость изливается небольшое количество крови.
Некоторые женщины могут даже ощущать болезненность в нижней части живота справа или слева (в зависимости от того, в каком яичнике произошла овуляция).
Попав в брюшную полость, яйцеклетка сразу же захватывается маточной трубой и пускается в путь навстречу «мужскому началу».
В день овуляции женщина имеет максимально высокое либидо и способна испытывать самые яркие ощущения от близости с любимым. Сексологи утверждают, что если женщина регулярно воздерживается от секса в дни овуляции (боясь нежелательной беременности) и не испытывает оргазма, то ее либидо со временем может стойко снизиться.
Для того чтобы сперматозоидам было легче достичь яйцеклетки, происходит разжижение шеечной слизи (слизистой пробки, которая закрывает вход в матку, защищая от инфекции). Поэтому случайный секс в день овуляции чреват не только нежелательной беременностью, но и высоким риском заболеть ЗППП.
В этот день велика вероятность зачатия близнецов. Если во время овуляции у женщины выходят «на свободу» сразу несколько яйцеклеток (к этому обычно есть генетическая предрасположенность), то при удачном стечении обстоятельств все они могут быть оплодотворены.
15 день
В яичнике на месте лопнувшего фолликула начинает формироваться желтое тело. Это особое образование, которое — независимо от того, произошло оплодотворение или нет — будет старательно готовить организм к беременности в течение 7-8 дней.
Желтое тело начинает вырабатывать гормон прогестерон — главный гормон беременности. Цель его — превратить активную и беззаботную девушку в будущую маму, бережно сохраняющую свою беременность.
16 день
Прогестерон начинает подготовку слизистой матки (эндометрия) к имплантации яйцеклетки, с каждым днем концентрация этого гормона возрастает.
В этой фазе цикла усиливается аппетит, быстрее всего происходит набор веса. Будьте особенно осторожны с углеводами. В результате сложных гормональных взаимоотношений организм начинает требовать больше сладостей и откладывать их «про запас» в виде жира.
17 день
Под действием прогестерона происходит снижение тонуса гладкой мускулатуры. В результате замедляется перистальтика (волнообразное движение) кишечника. Это может привести к вздутию живота и запорам.
Поэтому старайтесь обогатить рацион грубой клетчаткой, кисломолочными продуктами.
18 день
На случай возможной голодовки организм всеми силами запасается питательными веществами впрок, в результате меняется и жировой обмен. Происходит повышение холестерина и вредных (атерогенных) жиров. А их избыток не только портит фигуру, но и создает лишнюю нагрузку на сердце и сосуды.
Поэтому старайтесь в эту фазу цикла увеличить долю растительных жиров в ежедневном питании и избегать гастрономических подвигов. Кроме того, полезно употреблять в пищу чеснок и красную рыбу, это способствует снижению холестерина.
19 день
Несмотря на то, что овуляция уже произошла, на протяжении второй фазы цикла в организме еще сохраняется достаточно высокий уровень тестостерона, повышающего наше либидо. Особенно выработка его усиливается утром.
Этим можно воспользоваться, наполнив рассветные часы страстью и нежностью.
20 день
К этому дню происходит расцвет желтого тела. Концентрация прогестерона в крови достигает пикового значения. Яйцеклетка, путешествуя по маточной трубе, приближается к матке. К этому моменту она уже практически не способна к оплодотворению.
Считается, что с этого дня начинаются относительно безопасные для оплодотворения дни.
21 день
Снижается концентрация лютеинизирующего гормона и начинается обратное развитие желтого тела в яичнике. Постепенно уменьшается концентрация эстрогенов и прогестерона.
Однако уровень прогестерона и все его эффекты будут достаточно выражены вплоть до начала следующего цикла.
22 день
Происходит замедление обмена веществ, что характерно для всей второй фазы менструального цикла. Прогестерон действует, как антидепрессант: оказывает успокаивающее действие, снимает напряжение, волнение, расслабляет.
В эти дни мы становимся «непробиваемыми» для выговоров начальника, неприятностей и других стрессовых ситуаций.
23 день
Снижающийся уровень эстрогенов и повышенный прогестерон, возможные проблемы с кишечником, злоупотребление углеводами в эти дни, — все это находит отражение на лице, особенно если есть предрасположенность к акне.
Повышается активность сальных желез, расширяются поры, усиливаются процессы ороговения в коже. Поэтому в эти дни нужно больше внимания уделять диете и правильной очистке лица.
24 день
Под действием прогестерона происходят изменения в структуре соединительной ткани: связки становятся более растяжимыми, в суставах появляется гиперподвижность. Могут возникать тянущие боли в позвоночнике и крупных суставах.
Наибольшее количество травм, особенно связанных со спортом, женщины получают именно в эти дни. Одно неловкое движение может привести к растяжению или вывиху, поэтому будьте осторожны с йогой, гимнастикой и другими видами физической активности.
25 день
Ученые доказали, что в эти дни у женщины появляется особый запах, который дает понять мужчине, что впереди вынужденный период воздержания.
Возможно, именно этот факт является причиной синхронизации циклов у нескольких женщин, длительно живущих вместе.
26, 27, 28 дни
Нередко самые трудные дни для женщины и её близких. В результате колебания уровня гормонов женщина становится чувствительной и ранимой, в это время она нуждается в чуткой поддержке.
В крови возрастает уровень простагландинов, снижается болевой порог, нагрубают, становятся болезненными молочные железы, картину дополняет головная боль, постоянная дневная сонливость, чувство тревоги, апатичность и раздражительность. Разве этого мало, чтобы испортить настроение?!
Специалисты считают, что чудесным лекарством в эти дни может быть секс и шоколад. Однако с сексом дела обстоят сложнее, чем с шоколадом. Перед менструацией снижается уровень всех гормонов, которые будят в женщине страсть. По мнению врачей, в предменструальные дни либидо женщины стремится к нулю.
Но у некоторых представительниц прекрасного пола к концу цикла, наоборот, просыпаются страсть и желание, повышается чувствительность и острота ощущений. Объяснение нашли психологи. Они считают, что в эти дни женщин не пугают мысли о возможной беременности, отчего сексуальные фантазии становятся смелее, а чувства — ярче.
Конечно, у каждой женщины «гормональные часы» идут по-разному: у кого-то чуть спешат, укорачивая цикл до 20-21 дня, у других слегка замедляют ход — до 30-32 дней. 28-дневный цикл является лишь наиболее распространенным, поэтому составить точный и универсальный гормональный календарь невозможно. Каждой женщине придётся адаптировать его под себя.
Однако общие закономерности колебания гормонального фона и связанные с ними изменения в организме сохраняются. Не зная этих особенностей, мы иногда начинаем бороться с собственными гормонами: сидим на строжайшей диете, когда организм старается всеми силами запастись впрок, забываем о лице, когда ему нужна самая интенсивная забота, или браним себя за излишнюю холодность с любимым в то время, когда наша чувственность находится в «вынужденном отпуске».
Внеся некоторые изменения в привычный образ жизни, можно заставить гормоны работать с удвоенной силой, делая нас более привлекательными, бодрыми, жизнерадостными и желанными!
Если плохо растет эндометрий:
Итак, самое главное это чтобы было хорошее кровообращение в малом тазу, тогда эндик будет хорошо расти.
1.Не поленитесь - ходите в фитобар и ешьте кислородный коктейль каждый день( ЛУЧШЕ ПО 2 ПОРЦИИ)
2.Больше гуляйте пешком и делайте упражнения для пресса (велосепед, отжимания)
3.Очень хорошо помогает массаж, можно сходить пару раз на пиявки.
4.Откажитесь
от черного чая и пейте напитки которые улучшают кровообращение.
Например чай с корицей,сок грейпфрукта или ананаса. Тыква в любом виде,
листья малины.
5.Можно походить на барокамеру(насыщение кислородом под давлением)
6.И
последнее очень важное в голове должна быть только одна мысль " У меня
отличный эндометрий, он прекрасно растет!" Не можете говорить себе
постоянно, садитесь и пишите каждый день по 25 раз . ( это
психологический прием).
Обычно начинаем готовиться к протоколу за 2-3 месяца.
Только, посоветовавшись с врачом
1.
Пьем витамины для беременных с фолиевой кислотой: Элевит, Фемибион (для
тех, у кого есть неусвоение фолиевой кислоты по анализам на риск
невынашиваемости и повышенный гомоцистеин), Ангиовит.
2.Улучшаем состав крови и кровоснабжение органов: Омега-3, Курантил, Актовегин, Вобензим.
3.Улучшаем работу яичников, снижаем ФСГ, улучшаем качество эмбрионов:
-
Уколы гомеопатии фирмы «Хелл» по схеме: Овариум композитум, Убихинон
композитум, Коэнзим композитум – каждый день начиная с 4ДЦ по 1 уколу,
потом день перерыв, и все сначала. Колоть 2 цикла.
-
Цитамины: за 1-2 мес до протокола и в протоколе до пункции: Овариамин
(для яичников) - 6т. в день; Эпифамин (для иммунки) - 4т. в день;
Тиммусамин (для сосудов, крови) - 4т. в день. Также помогают снизить ФСГ
и нормализовать цикл – Циклодинон, Цикло-Прогинова.
4. Для профилактики воспалений мочеполовой сферы пьем траву боровой матки и красной щетки.
5.
Для профилактики цистита и болезней почек: цитамин Ренисамин,
гомеопатия фирмы «Хелл» Популюс композитум, Канефрон (можно беременным и
в протоколе).
6.
Для рассасывания спаек, улучшения эндометрия, для подлечивания
аденомиоза и хронического воспаления матки (ХЭ): свечи или уколы
Лангидазы.
7. Лечим эндометриоз и аденомиоз:
Радоновые
ванны (нельзя при СИЯ (синдром истощения яичников), при проблемах со
щитовидкой, например, при гипотиреозе). Есть в 122 МСЧ, в санаториях
Белоруссии.
Пьем препарат Индинол (БАД, гомеопатия) – 2 мес.
Пьем ОК (Марвелон, Логест и пр), уходим в ИК (искусственный климакс).
8.
Лечим хронический эндометрит: 3 укола современного иммуномодулятора
Натрия нуклеоспермат (болючие). Можно ректально, но лечиться 1-1,5
месяца. Эффект очень хороший.
9.
Ставим пиявки: при миомах, кистах, проблемах эндометрия, для улучшения
параметров крови. Ставятся на крестец, живот и во влагалище.
Есть пример излечения миомы после 2х курсов пиявок.
10. Иглоукалывание лечит все и особенно ИЯ (есть примеры ЕБ после курса).
11.
Для улучшения кровотока в матке за месяц до протокола полезно
упражнение по сжиманию мышц малого таза и ануса 5-10 мин в день
(улучшает яичники, рассасывает кисты и миомы).
12.
Для очистки печени между протоколами: 5-7 капельниц Гептрала. Биохимия
после него идеальна, он оказывает и противоспаечное действие. Особо
хорошо после операций. В таблетках особо сильного воздействия не
оказывает.
Еще для печени хорошо: Зифлан, Карсил, Расторопша, Овесол.
Комплекс упражнений, улучшающих кровообращение в малом тазу1. Исходное положение лежа на спине
•ноги,
согнутые в коленях, опираются ступнями о кровать; разведение и сведение
колен свободно и с сопротивлением; движения тазом вправо и влево;
поднимание таза;
•поочередно
сгибая ноги в коленях, подтягивать их к животу; то же одновременно
обеими ногами; поочередное движение прямых ног в стороны и кверху;
•имитация
движений ног при плавании способом «брасс», «велосипед» одной и двумя
ногами; одновременное разведение прямых ног с последующим скрещиванием
их; поочередное круговое движение прямыми ногами.
2. Исходное положение лежа на правом боку
•правая
нога сгибается в колене и подтягивается к животу, движение прямой левой
ноги вперед и назад; круговое движение левой ноги.
•то же на левом боку.
3. Исходное положение на четвереньках
•ритмичное сгибание и прогибание туловища в поясничном отделе с втягиванием мышц промежности;
•круговые движения таза возможно с большей амплитудой;
•поочередное
подтягивание ног к животу с последующим их выпрямлением назад вверх с
перегибанием туловища в пояснице, поочередное отведение в сторону и
приведение прямой ноги.
4. Исходное положение стоя
•поднимание рук вверх; подтянуться и одновременно втянуть задний проход;
•покачивание прямой ногой вперед и назад;
•ходьба на месте с высоким подниманием колен.
Цель
этого письма состоит в том, чтобы помочь ответить на некоторые частые
вопросы женщин об улучшении их шансов после неудавшегося ЭКО.
Помните,
что ЭКО с собственными яйцеклетками или с донорскими яйцеклеткамии
могут быть диагностическими сами по себе. У большинства пар беременность
наступит от их первого или второго цикла ЭКО, которые (очевидно),
предполагают, что ЭКО - это все, в чем они нуждались. Не становясь
беременной после 2-х или 3-х циклов ЭКО или становясь беременной, но
беременности срываются на ранних сроках, требует особого внимания врача в
выяснении причин, прежде чем еще раз идти протокол. В последующем
тексте я попыталась обсудить поэтапно возможные причины.
Шаг 1 - Удостоверьтесь, что Вы имеете всю информацию в наличии:
Вы должны знать:
- какие препараты Вы принимали, в какой дозировке и как долго;
-
на что Ваши яичники (и матка) были похожи в начале - непосредственно
перед тем, как Вы начали свой цикл ЭКО, сколько антральных фолликулов
было на каждом яичнике, и был ли Ваш эндометрий, хороший и тонкий в
начале протокола;
-
какой Ваш нормальный гормональный профиль (фолликулостимулирующий
гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), эстрадиол, пролактин,
тиреостимулирующий гормон (ТСГ), Свободный-T4), какие были анализы на
1-3 день Вашего последнего цикла;
- сколько яйцеклеток было извлечено;
- какой анализ спермы в день пункции;
- какой процент фертильности спермы;
-
как эмбрионы выглядели на 2 день после пункции (у хороших эмбрионов
должно быть 2-4 клетки, должны быть симметричными и не
фрагментированными);
-
как эмбрионы выглядели на 3 день после пункции (у хороших эмбрионов
должно быть 6-8 клеток, должны быть симметричными и не
фрагментированными);
- как эмбрионы выглядели на 5 день после пункции (они должны быть бластоцистой - идеально:
расширяющейся бластоцистой или которые уже начинают хэтчинг);
- как прошла Ваша пункция (легко или с осложнениями);
- были ли у Вас маточные спазмы, сильные тянущие в день пункции или последующие 2 дня;
-
были ли у Вас какие-либо симптомы иммунной реакции на имплантацию
(например, подобные гриппу симптомы, ангина, боль в суставах, высокая
температура на 8-12 день после пункции);
-
была ли какая-либо имплантация вообще - например, положительный тест на
беременности, который исчез или внематочная беременность;
- наблюдалось ли кровотечение ("мазилки") перед днем теста;
Шаг 2 - Проверка, были ли благоприятные признаки, когда Вы начали последний цикл ЭКО:
- Ваш эндометрий должен был быть тонким, например, 3 мм, когда Вы начали стимуляцию.
-
Если бы у Вас были беспокоящие кисты в начале длинного протокола, можно
предположить, что Вы добились бы большего успеха на другом протоколе,
например, коротком. Точно так же, если у Вас короткий цикл (или короткая
фолликулярная фаза), и у Вас были 1 или 2 фолликула, которые
развивались с опережением остальных и должны были быть принесены в
жертву, чтобы позволить другим дозреть (часто плохая идея, поскольку
самые быстрые фолликулы могут содержать яйцеклетки самого лучшего
качества из всех созревающих), вы можете добиться большего успеха на
длинном протоколе, а не на коротком.
-
Если у Вас было меньше чем 2 антральных фолликула в каждом яичнике в
начале протокола, особенно если у Вас был высокий анализ ФСГ и/или
низкий AMГ , то это могло бы означать, что это плохой цикл для протокола
ЭКО, особенно если Вы обычно видите больше фолликулов, чем сейчас в
начале протокола. Или это могло означать, что Ваш овариальный резерв
беден, и Вы могли бы с таким же успехом как и стимулируемое ЭКО
использовать естественный цикл ЭКО (без стимуляции). Или необходимо
попросить, чтобы Ваш доктор проверил Ваш уровень DHEAS
(dehydroisoandrosterone sulfate), чтобы видеть, не достаточен ли он, и
обсудить поможет ли прием дополнительного DHEA в течение 3 месяцев.
Возможно, нужно просить, чтобы Ваш доктор назначил
эстрогенно-направленный протокол.
-
Если Вам ранее уже был диагностирован эндометриоз, некоторые женщины
сохраняют довольно высокую плодовитость, но у других значительно
ухудшается возможность оплодотворения из-за воспаления, связанного с
эндометриозом. Если имплантация не наступает во время своего первого
цикла, Ваш доктор должен назначить курс лечения для уменьшения
воспаления, например 1-3 месяца на противозачаточном препарате с
последующим 5-дневным курсом letrozole.
Шаг 3 – Знайте и понимайте ответ ваших яичников
Ваша
клиника должна стремится к хорошему ответу яичников на стимуляцию,
например, ответ, 8-15 яйцеклеток, но не более того. Если у вас:
- очень высокий ответ яичников и / или гиперстимуляция
- или огромное количество фолликулов, но не много яиц изъято,
-
и еще при всем этом если у вас антральных фолликулов насчитывалось
больше чем 10 с каждой стороны, есть высокий AMГ и низкое качество
яйцеклеток,
Все
это предполагает, что вы подверглись чрезмерной стимуляции. Возможности
для снижения риска чрезмерной стимуляции на последующую попытку
являются:
проверить, являетесь ли Вы инсулино-стойким и если да, то просит прописать метформин
снижение веса, чтобы получить ваш ОБШИЙ ИНДЕКС ВЕСА в диапазоне 20-25
принятие строгой диете GI (см. ссылки внизу)
Предварительное лечение инозитолом может помочь
Спросить
врача об использовании протокола с противозачаточными таблетками(вы
принимаете таблетки в течение 1-3 месяцев до начала цикла, чтобы
успокоить ваши яичники)
Спросить
врача об использовании короткого протокола-агониста или так называемые
конвершин протокол, вместо короткого антагонист-протокола или обычного
длинного протокола
снижение
количества ЛГ (лютениз.гормона) в протоколе (например, с использованием
гонал F и менее Menopur), но имейте в виду что определенное количество
ЛГ необходимо особенно на длинном протоколе или на антагонист протоколе
после того, как начали принимать антагонистический препарат.
снижение общей дозы стимулятора или использования альтернативных день дозирования, например, 150iu и 75iu через день
использование
метода длительного дрейфа - принимаете довольно низкие дозы
стимулирующий препаратов, например, 150 МЕ, и остановливаетесть, как
только по крайней мере 2 фолликула достигли среднего диаметра 18-22мм
(по УЗИ) и 50% от оставшихся фолликулов достигли 14-16мм, и последуюшего
ожидания (дрейфа)(до 5 дней), пока уровень Эстрадиола в кровиь падает
ниже 2500 пг / мл, прежде чем давать тригер ХГЧ перед пункцией.
использование
таблеток каберголин (препарат, который был показан для уменьшения
тяжести Гиперстимуляции без ущерба качеству яйцеклеток / частоте
наступления беременностей), чтобы уменьшить вероятность Гиперстимуляции -
хотя, как правило, это не уменьшает числа яйцеклеток или улучшает их
качество.
замораживание
эмбрионов и КРИО протокол в следующем месяце, - это не уменьшает числа
яйцеклеток или улучшает их качество, но может помочь избежать опасной
Гиперы.
Если
у вас слабый ответ (менее 4 яйцеклеток извлеченуе при типичной дозы
стимуляции (например, 10 дней 300 МЕ), то есть методы, для того, чтобы
попытаться оптимизировать Ваши шансы и здесь, в слабом ответе:
Целью
является улучшение ответа яичников, чтобы получить больше яйцеклеток,
но не за счет снижения их качества. Некоторые методы могут снизить
качество яйцеклеток, поэтому не всем пациенткам они подходят. Другие
методы не могyт улучшить ответ, но могут помочь качеству яйцеклеток.
Некоторые клиники не будут адаптировать свои протоколы под отдельных
пациентов, так что если ваша клиника не готова обсуждать стpуктуру и
'покрой' вашего неудачного протокола из-за слабого ответа, советую вам
обратиться за вторым мнением в более специализированнyю клиникy.
Вот мои советы вам для обсуждения в вашей клинике.
1) изменение протокола
Число
пунктированных яйцеклеток, как правило, выше в длинном протоколе для
пациенток с нормальным ответом яичников, - но некоторые дамы имеют очень
чувствительные яичники, которые не возвращаются в "норму" после блокады
(укола дифферелина и т.д.)в длинном протоколе - таким образом они могут
лучше реагировать на короткий протокол, который начинается с началом
месячных. Кроме того, некоторые дамы получают лучшее качество яйцеклеток
в коротоком протоколе. Поэтому, если у вас не было успеха в длинном
протоколе, вероятно стоит переход на короткий протокол, и наоборот.
У
некоторый дам качество яйцеклеток улучшается, если их яичники отдыхали
месяц или больше на противозачаточных таблетках прежде чем начать ЭКО.
Но также есть и другие дамы, чьи яичники не входят в норму быстро после
того, как были на противозачаточных таблетках - в этом случае им лучше
попробовать протокол, где его начало совпадает с началом менструации в
натуральном цикле, или попробовать конвершин протокол с сочетанием
агонист / антагонист с предварительной блокадой противозачаточным
препаратом (вы начинаете суточную дозу агониста 5 дней до остановки
противозачат.препарата- примерно на 2-й день менструации вы прекращаете
агонисты и начинаете антагонисты вместе с половинной дозой
стимулирующего препарата).
Некоторые
дамы испытывают лучший ответ на протокол-вспышку (короткий протокол, в
котором вы начинаете агонист примерно в то же время, как стимуляторы,
чтобы агонист производит "вспышки" собственных ФСГ, чтобы добавить к ФСГ
в стимуляторы), - но иногда это происходит за счет ухудшения качества
яйцеклеток - так опять же, вам, вероятно, придется попробовать, чтобы
узнать подходит ли такой протокол вашему организму. Хотя в некоторых
клиниках не используют протокол-вспышку вообще, из-за его репутации
снижения качества яицеклеток (в частности у возрастных), потому что
уровень ФСГ, который ваш организм будет вырабатывать на
протоколе-вспышке непредсказуем (протокол-вспышка расчитывает на
организм, чтобы произвести свой ФСГ, в добавок к ФСГ в стимуляционный
препаратах). Клиники, которые индивидуально подгоняют уровни ваших ФСГ и
ЛГ путем очень тщательного мониторинга анализами крови и соответстенной
индивидуальной дозировки стимуляции, чтобы получить ФСГ и ЛГ ближе к
целевому уровню (например, клиника ARGC) менее используют
протокол-вспышку из-за его непредсказуемости, но те клиники, которые
пытаются сохранить расходы на лекарства для себя или для пациента
используют протокол-протоколов для всех / большинства пациентов,
особенно для тех, у кого нормальный ответ яичников, дабы с помощью
вырабатываемого организмом ФСГ можно уменьшить количество ампул
стимуляторов, за которые надо платить.
Некоторые
доктора считают, что для группы тех, у кого слабый ответ яичников, но
при этом в естественных циклах овуляция происходит регулярно, и для
группы возрастных дам со слабым ответом, шансы забеременеть с помощью
ЭКО не повысятся за счет использования высоких доз стимулирующих
препаратов, и проведение ЭКО в натуральном цикле имеет тот же, а может
быть и лучший процент успеха чем в обычном ЭКО. Этот подход заключается в
попытке 2-х или 3-х циклов ЭКО в естественном цикле без стимулирующих
препаратов. Во время такого натурального протокола проводится регулярный
мониторинг развития фолликулов по УЗИ (часто начинается за 4 дня до
прогнозируемой овуляции, обычно овуляция происхоит за 14 дней до начала
следующего цикла). Триггер-укол ХЧГ делается за 3 дня до овуляции и
пункция через 3 дня после укола с целью взятия только 1 или 2
яйцеклеток, а подсадка эмбрионов происходит обычно на 2-й день после
пункции. Цель такого натурального протокола в том, что он щадящий,
поддерживает естественный уровень гормонов в организме и делает ставку
на достижение наилучшего качества яйцеклеток, а не количества.
2) попробуйте поменять стимулирующие препараты
Стимулирующие
препараты могут быть чистым ФСГ (например, гонал-F, puregon, Follistim)
или смешанный ФСГ и ЛГ (merional, Menopur, pergoveris) и могут быть
естественными (полученных из человеческой мочи, например, Menopur,
merional) или синтетические (например, гонал F , pergoveris).
Большинство докторов соглашаются с тем, что нам нужно ЛГ для хорошего
роста фолликулов, но некоторые считают, что слишком много ЛГ может быть
пагубным для качества яйцеклеток. Так что если у вас уже был плохой
ответ в длинном протоколе с использованием чистого ФСГ, возможно вы
улучшите ответ яичников переключившись на короткий протокол (в котором
ваш естественный ЛГ остается в вашей системе) или оставаться на длинном
протоколе, но с довавкой ЛГ (например с частичным использованием
Мерионала/Менопура). Некоторые врачи предпочитают натуральные препараты
стимуляции, потому что они имеют репутацию более шадящих (и зачастую
стоят дешевле), но другие предпочитают синтетические материалы, которые
имеют репутацию более "интенсивных", - но пока исследования не
показывают преимущество природных над синтетическими и наоборот, в таком
случае ответ на вопрос - какой же лучше? - вероятно тот, на который ваш
организм реагирует лучше.
3) Принятие ДГЕА (DHEA)предварительно протоколу
Возрастные
дамы, как правило, имеют более низкий уровень ДГЕА и из-этого
вытекающий слабый ответ яичнико. Некоторые исследования показывают, что
если уровни ДГЕА в крови низкое, то, принимая ДГЕА можно улучшить или
даже востановить уровень обратно в нормальный диапазон, что в некоторых
случаях приводит к улучшению яичников. Это улучшение обычно наблюдается
примерно через 3-6 месяцев. Поэтому, если у вас был один протокол со
слабым ответом, советуем вам сдать след.анализы крови (на 1-3 день
менструального цикла): DHEAS, свободного тестостерона, estrodial, SHBG,
ФСГ, ЛГ и пролактина. Если DHEAS низкий и тестостерон и ЛГ еще не
поднялись и ваши SHBG еще не упал, то вы можете попробовать принять
ДГЕА, например,. 25 мг микронизированного ДГЕА от известного бренда,
например, biovea, 3 раза в день в течение 3 месяцев перед протоколом
ЭКО. После первого месяца, вы должны повторить анализ крови, чтобы
проверить не вышли ли ваши уровни за диапазоны норм, так как слишком
завышенные ДГЕА, тестостерон, ЛГ или слишком низкий SHBG понижает
качество яйцеклеток.
4) протоколы Эстрогена
Хороший
ответ, как правило, связан с относительно низкими уровнями ФСГ, поэтому
в некоторых клиниках требуют подождать того месяца, когда ваш ФСГ будет
на самом низком уровне на 1-3 день менструального цикла, прежде чем
разрешить вам войти в протокол. Эстроген, как правило, подавляет ФСГ,
поэтому некоторые врачи считают, что подготовка вашего организма
инъекциями эстрогена (или пластыри) в течение 1 недели до начала
стимуляции может помочь тем, у кого слабый ответ яичников.
5) Увеличение дозы ФСГ
Увеличение
дозы ФСГ зачастую помогает увеличить количество фолликулов и таким
образом снизить риск слабого ответа, - но некоторые исследования
показывают, что высокие дозы также снижают качество яйцеклеток.
Соответственно, некоторые врачи не хотят назначать высокие дозы для
некоторых или всех больных - или там, где они таки есть(дозы более 300
МЕ), врачи изпользуют так называемый шаг вниз подход - когда пациент
начинает на высокой дозе и постепенно ее снижают. Если в вашем последнем
протоколе, вы принимали в особенности низкие дозы ФСГ для вашей
возрастной группы (например,. 225IU или 150IU для 35 лет), и ответ был
слабый, то конечно будет разумно если ваша клиника предложит вам более
высокие дозы, например, 450IU переходящие через 4 дня в 300 МЕ, но я бы с
осторожностью относилась к тем врачам, единственным решением которых
огромные дозы ФСГ (например, 600 МЕ). Исключением здесь могут быть
случаи, когда еще достаточно молодые дамы со слабым ответом в предыдущих
протокола, у них высокое качество яйцеклеток и можно попробовать
высокие дозы для увеличения количества фолликулов.
6) Образ жизни / витамины / добавки
Некоторые
добавки должны помочь тем, у кого слабый ответ. Например, эстрогенная /
эстроген-подобные добавки могут помочь снизить ФСГ, который в свою
очередь помогает улучшить ваш ответ (например, ростки пшеницы,
спирулина). Другие добавки или изменения образа жизни могут только
косвенно повлиять на ваш организм - например, маточное молочко,
дополнительный белок. Большое значение имеет хорошее питание и отдых.
7) проблемы щитовидной железы
Невыявленные
отклонения в работе щитовидной железы увеличивают риск слабого ответа.
Сдайте анализы ТТГ, Т4 и на антитиреоидные антитела. Зачастую врачи
оценивают результаты по признанным диапазонам нормы, но не по тем
диапазонам, которые оптимальны для пытающихся зачать ребенка. Вы хотите,
чтобы ТТГ был около 1 и Т4 в верхней трети нормальных значений. Если
обнаружены антитиреоидные антитела, это означает, что у вас более
высокий шанц развития заболевания щитовидной железы, даже если ваш
уровень гормонов сейчас нормальный. Некоторые исследования показывают,
что при наличии антитиреоидных антител ваши шансы на беременность могут
быть улучшены, если вы принимаете дозу тироксина, препарат для
разжижения крови и стероиды.
Иммунные вопросы
Если
вы относительно молоды и без других явных ведомых причин испытываете
слабый ответ, то это свидетельствует об уменьшение резерва яичников и
возможно, что ваши яичники страдают от атаки анти-овариальных антител.
Это трудно проверить, но они связаны с преждевременной недостаточностью
яичников и соответсвенно ведет к слабому ответу в ЭКО. Некоторые
исследования показывают, что принятие иммунних препаратов, например
стероиды (см. кортикостероиды) может помочь уменьшить анти-овариальные
антитела и повысить вероятность беременности.
9)
Вы сейчас может быть и не готовы и даже не рассматривали возможность
использования донорской яйцеклетки, но знайте, что эта возможность
существует. Даже если это то, о чем вы себе даже не разрешаете думать,
пока все пути с собственными яйцеклетками не исхожены, по крайней мере
знайте, что этот путь тоже есть и легко доступен до 50 лет. Так что даже
если ваши собсвенные яйцеклетки вам не принесут результата, с донорской
яйцеклеткой есть хороший шанс иметь ребенка (например, 70% после 2
циклов) для большинства дам до 50 лет.
Шаг 4 – о чем говорит общее кол-во Я?
Как
показывает практика, шансы на успех увеличиваются, когда из общего
кол-ва пунктированных яйцеклеток (Я) по крайней мере 1 или 2 являются
незрелыми. Там, где не было незрелых яйцеклеток, это может быть
признаком того, что стимуляция продолжалась слишком долго, и Я
перезрели. В некоторых случаях незрелые яйцеклетки могут быть
оплодотворены путем обычного ЭКО, а не ИКСИ. Поэтому, если показатели
спермы удовлетворительны, для незрелых Я стоит просить эмбриолога
попробовать их оплодотворить путем обычного ЭКО, а зрелые тогда как и
планировали - путем ИКСИ.
Эмбриолог
уже может дать вам некоторую информацию о видимом (внешнем) качестве Я
еще до оплодотворения, и должен отметить, например, являются ли Я
пятнистые или имеют ли они утолщенные(твердые) оболочки. Это могут быть
признаки пониженного качества Я.
Если
количество полученных Я является низким по сравнению с числом
фолликулов, кол-во которых насчитывали (прогнозировали) до пункции, это
может указывать на следующее:
1)
врач не смог «добраться» к одному из яичников, например, из-за спаек /
рубцов, которые сделали яичник недосягаемым, или в связи с тем, что у
пациентки есть избыточный вес.
2)
возможно случилась преждевременная овуляция до момента пункции - это
может быть подтверждено путем сдачи анализа крови на прогестерон в день
пункции.
Протокол
с антагонистами (Цетротид или Оргалутран) или Индометацин (очень
дешевый препарат, который замедляет некоторые процессы необходимые для
того, чтобы фолликул разорвался, такие как выработка организмом
простгландина) - может помочь предотвратить преждевременную овуляцию.
3)
Укол ХГЧ для созревания Я, возможно, был сделан слишком рано (ранее,
чем за 34-36 ч. до пункции) или в недостаточной дозе для пациента, так
что Я не могут быть полностью освобождены от фолликула. Бывают случаи,
когда пациентки забывают (!!!) вколоть ХГЧ.
Шаг 5 - Процент оплодотворения Я и факторы спермы, влияющие на оплодотворение.
Если
у вас оплодотворилось 75% Я, большинство эмбриологов считают, что это
хороший показатель. Уровень оплодотворения зачастую ниже при ИКСИ,
например, 60%, отчасти потому, что качество спермы, как правило,
снижено, но и потому, что не все Я могут пережить процесс ИКСИ;
некоторые могут быть не достаточно зрелыми для ИКСИ. Процент
оплодотворения - 50% является гранично допустимым, ниже 50%, как
правило, считается плохим уровнем.
Если
в вашем протоколе ЭКО был низкий показатель оплодотворения, хороший
эмбриолог должен быть в состоянии дать объяснение почему это произошло:
-
Видимое\внешнее (заметное глазу) плохое качество Я, например,
утолщенная оболочка, пятна на поверхности Я; Я которые распались после
инъекции ИКСИ - все это параметры, которые указывают на то, что возможно
причина неудачного протокола - плохое качество Я.
-
Я были в основном незрелые (стимуляция, возможно, не была проведена
достаточно долго или укол ХГЧ был в недостаточной дозе); или Я были
перезревшие (atresic - стимулирование осуществляется слишком долго)
-
в процессе обычного ЭКО (не ИКСИ) сперматозоидам не удалось
оплодотворить Я, скорей всего по причине наличия антиспермальных антител
или дефектов в сперме, - в следующем протоколе следует попробовать
ИКСИ. Но перед тем целесообразно сделать тест на антиспермальные
антитела (если сперма имеет высокую вязкость, или не переходить из
сжиженной консистенции в жидкую консистенцию - это уже свидетельствует о
высокой вероятности наличия антиспермальных антител), а также сделать
тест на наличие фрагментации ДНК сперматозоидов.
-
Эмбриолог может подозревать и другие причины, что указывают на снижение
качества спермы - например, он с трудом смог найти достаточно
нормального вида сперматозоидов для ИКСИ.
- Можно заподозрить бактериальное загрязнение - сперма и эмбриональная среда иногда могут быть проверены на это.
В
цикле с ДЯ, (если доказано, что данный донор имел хорошие результаты в
предыдущих циклах), если оплодотворение (или развитие эмбриона) плохое,
это тоже может указывать на значительные проблемы со спермой.
Многие
врачи заостряют все внимание только на качестве Я и игнорируют качество
спермы. Если у вас есть более чем 3 неудачных ЭКО, даже если качество Я
вызывает подозрение, имеет смысл не игнорировать качество спермы.
В
любом случае, если параметры спермы далеки от идеальных или есть
агглютинация (склеивание)/ отсутствие перехода из сжиженной консистенции
в жидкую консистенцию , стоит протестироать партнера на инфекции
(например, хламидии / микоплазмы / уреаплазмы), но в некоторых клиниках
проверяют только женщину, так как считают это более надежным.
Лучше
определить, есть ли конкретные бактерии, которые могут быть вылечены
соответствующими антибиотиками (анализ +атибиотикограмма). Но даже если
не делать антибиотикограмму, некоторые клиники предложат 30-дневный курс
доксициклина 100 мг два раза в день + вместе с курсом высоких доз
антиоксидантов (например, витамин Е и витамин С), и потом повторное
анализ спермограммы (и фрагментации ДНК) через 60 дней. Если есть
значительные улучшения, например, на 200%, то, как правило,
предполагают, что инфекция вносит свой вклад в проблемы с качеством
спермы.
В
некоторых случаях мужчина имеет историю заболеваний вирусной инфекцией,
например, герпес, который может способствовать воспалению и снижению
качества спермы. Там, где это подозревается, некоторые врачи предлагают
курс противовирусных препаратов (например, 500 мг валацикловира два раза
в день в течение 21 дней).
Для улучшения качества Я:
-
возможно предпринять антиоксидантную подготовку, например, ресвератрол и
/ или пикногенола и / или ликопена предварительной обработки (также
антиоксидантные диеты, например, те, с большим количеством красный /
оранжевый / зеленый овощей, ростков пшеницы, спирулины, порошок свеклы),
мелатонин, инозит или альфа-липоевой кислоты (в основном для страдающих
СПКЯ)
-
3 месяца ДГЭА- Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) предварительной обработки
(но только в том случае, если в крови ДГЭА низкий и не тогда, когда
соотношение ЛГ:ФСГ высокое, или низкий уровень ГСПГ (глобулин,
связывающий половые гормоны), высокий уровень тестостерона, СПКЯ)
- вспомогательный хетчинг, если оболочка утолщена;
- диета с высоким содержанием белка / диета с низким гликемическим индексом
-
во время стимуляции ограничить уровень ЛГ (используя только / главным
образом чистый ФСГ до дня 4 стимуляции, а затем - только ограниченные
дозы ЛГ в день, например, используя в основном Гонал-Ф, Пурегон или
Follistim и при этом добавлять Менопур или Люверис, которые содержат
ЛГ);
и применяя длинный или короткий протокол с половиной дозы антагониста, который начинается с 1-й день стимуляции.
-
сокращение дней стимуляции, но не жертвуя при этом доминирующим (и,
вероятно, лучшим по качеству) фолликулом, только для того чтобы
остальные могли догнать его в размерах, уменьшит количество полученных
Я, но улучшит их качество.
-
противовоспалительные диеты / добавки, при показателях повышенного
Фактора Некроза Опухолей TNFa (воспалительные иммунные проблемы)
например, омега-3 рыбий жир, куркума, крапива, ресвератрол, пикногенол,
кордицепс.
-
стоит рассмотреть варианты ЭКО в естественном цикле или очень низкие
дозы стимуляции, чтобы максимизировать качества Я, но если качество
спермы уже есть сниженным, то это добавляет свои проблемы, потому что не
все Я могут пережить процесс ИКСИ.
Шаг 6 - понимание процесса развития эмбрионов
Хорошие
качественные эмбрионы, как правило делятся в соответствии со
стандартными сроками. На следующий день после пункции Я, они должны
демонстрировать явные признаки оплодотворения. На 2-й день они должны
иметь 2-4 клетки, быть симметричными, без фрагментаций. На 3-й день они
должны иметь 6-8 клеток, быть симметричными, без фрагментаций. На 4-й
день они должны быть морулы (комок клеток, как шелковица) и 5-й день они
должны быть бластоцисты, в идеальном случае экспондированными или даже с
начинающимся хетчингом. Эмбрионы, которые отклоняются от нормального
развития путем деления слишком быстро или слишком медленно, показывая
асимметрии на 2-3 день или у которых много фрагментации, у них меньше
вероятности дать здоровую беременность.
Имейте
в виду, что лишь только потому, что эмбрион выглядит отлично, это не
значит, что он может превратиться в здорового ребенка. Например, если Я
отличного качества, но ДНК спермы очень плохое, Я за свой счет сможет
компенсировать дефектные сперматозоидов, позволяя эмбриону достичь
стадии бластоцисты и даже имплантироваться, но, к сожалению, получить
здоровой беременности не удастся.
Если
эмбрионы низкого качества / медленно делятся / делятся слишком быстро,
то здесь надо задуматься над качеством спермы или Я, и стоит просить ДНК
тест на фрагментацию спермы, чтобы определить, является ли это проблема
из-за спермы или Я, или обоих. Хотя эмбриолог сам должен иметь
некоторое представление о качество Я из своих наблюдений.
Шаг 7 – Хороший ли был эндометрий (Э)?
Хороший
Э - трехслойный, даже в большей степени более темный на мониторе УЗИ, а
не бледный, и около 9мм-14мм. Некоторые врачи утверждают, что более
тонкий Э не является проблемой, и указывают на то, что они видели
беременности с Э и 6 мм, но исследования неизменно показывают, что
вероятность наступления беременности выше с Э 9мм, чем с 6 мм. Но вполне
вероятно, что у тех пациентов, которые все-таки забеременели с Э
толщиной 6мм, сильнее другими аспекты (например, очень хорошее качество
эмбрионов), что компенсирует слабый Э. Если Э таки меньше 9 мм, ваш врач
должен попытаться решить этот в следующий раз, а не отвергать этот
момент, который якобы не является проблемой.
Тонкий Э может быть в связи с:
-гормональные
проблемы (например, эстрогена слишком мало - что может быть
откорректировано с помощью estrodial valearate добавки, например;
оральный или вагинальный Прогинова (круглые таблетки белого цвета), или
пластыри для тела, например; estrofem или инъекции estrodial valearate
(есть в США, но не во многих других странах).
-
ухудшенный кровоток – который может быть обнаружен непосредственно с
помощью УЗИ с доплером для исследования маточной артерии (для измерения
RI - индекс резистентности и искать нечто, что называемое "насечка" на
доплере, что и указывает на снижение потока),
или может подозреваться после анализа на свёртываемость крови (см. Тромбофилия ниже),
или
при повышение иммунной активности, например, повышенная НК(натуральные
клетки-киллеры) активность, что может увеличить вероятность наличия
микроскопических свертываний в матке в тканях Э. Ослабленный кровоток
может быть улучшен с помощью Клексана и, возможно, сосудорасширяющими
лекарствами, как тербуталин, трентал или вагинальная виагра
(sildenafinil). Витамин Е, L-аргинин и селен также показан для роста Э.
-эндометрит
(воспаление слизистой) - как правило, связан с инфекцией, например,
хламидии, микоплазмы, уреаплазмы . Его видно на гистероскопии, как
красный, пятнистый, подобный клубнике Э. Обычно легко лечить
антибиотиками, хотя, если бактерии могут быть успешно идентифицирован
(например, путем биопсии и культивирования, или используя греческий
менструального анализы крови), возможно, будет легче выбрать подходящий
антибиотик.
-необратимые
повреждения эндометрия после ЗППП (венерические заболевания),
воспалительные заболевания женских половый органов или связанных с
беременностью инфекции (эндометрит после абортов или после родов) или
повреждения, вызванные рубцами после операций, например, Абразии
(выскабливания). Такие рубцы (например, синдром Ашермана), где рубцовая
ткань присоединяется к поверхности матки в виде спайки), как правило,
видно на гистероскопии, но не всегда. Рубцовая ткань часто может быть
отрезана при хирургической гистероскопии, но некоторые женщины склонны к
повторению появления рубцовой ткани после операции. Некоторые хирурги
временно оставляют "шары" или спирали в матке после операции, чтобы
попытаться остановить реформирование спаек. Большинство врачей назначают
лечение эстрадиолом после операции на матке, чтобы уменьшить
вероятность образования спаек.
-
новые методы лечения, как МКПК (мононуклеарных клеток из периферийной
крови), GCSF (фактор стимуляции колоний грануляцитов) или орошение матки
ХГЧ может помочь проблемам эндометрия.
-
лечение, например такое как солевые промывания или микро-царапины
эндометрия. Скорее всего это не будет влиять на увеличение толщины Э, но
может помочь имплантация в целом.
-
иногда гистероскопия с мягким выскабливанием может помочь дать новый
импульс тканям Э так, что он в следующий раз будет расти более
равномерно, но не обязательно более густым.
Толстый
Э иногда может быть при СПКЯ или, возможно, аденомиоз (опытные доктора
должны быть в состоянии идентифицировать аденомиоз на УЗИ, но неопытные
доктора этого не видят), а иногда и в связи с наличием кист, которые
вырабатывают гормоны и препятствуют нормальному падению гормонов. Если у
вас толстый Э и он имеет нормальный вид на УЗИ (равномерный,
трехслойный), у вас недавно была менструация (имейте в виду, что если вы
после менопаузы или в стадии блокады (после укола дифферелина
например), Э не начнет расти, пока не начнется стимуляция эстрогенами),
то такой Э не является проблемой, но старый, толстый, пятнистый Э должен
выйти (про-менструироать) и вырасти вновь, чтобы повысить шанс
приживания эмбрионов. Исследования показали что если получатели
Донорской яйцеклетки были на эстрогенах в течение более 5 недель до
переноса (то есть у них был старый несвежий Э), то это приводило к
значительному снижению частоты наступления беременности.
Шаг 8. Как произошел перенос эмбриона и были ли спазмы после переноса
По
исследованиям было доказано, что если перенос произошел легко, то шанс
на беременность более велик, чем если самочувствие при переносе было
плохим. Поэтому, во время следующего переноса необходимо продумать, как
облегчить перенос: расширить матку либо воспользоваться другим
катетером.
Другие
исследования показывают, что пациентам, которые испытывали маточные
спазмы, боли после подсадки имеют меньше шансов забеременеть, им
необходимо успокоить матку после внедрения катетера (дать ей
привыкнуть), но до подсадки эмбриона или достигнуть этого с помощью
медикаментозного лечения.
Шаг 9. Понятие о имплантации
.
В
случае, если у вас нет кровянистых выделений в ановуляторный цикл и
есть кровянистые выделения в овуляторном цикле, это говорит о том, что у
вас бывает имплантация, но не более. Очень сложно выявить причину
неудач имплантации, например:
Проблема с качеством яйцеклетки;
Проблемы со спермой, например, ДНК фрагментация;
Мужской или женский дефект кариотипа;
Инфекция, например, микоплазма/хламидии/уреоплазма мешает матке принять эмбрион;
Плохое качество эндометрия/анатомические проблемы с маткой, например, плохой кровоток, рубцевание, спайки, полипы, миомы;
Повышенное количество клеток-киллеров;
Эндометриоз или другое воспаление;
Тромбофилии, которые уменьшают кровоток к эндометрию;
Гормональные
проблемы, например, гипо-или гипертиреоза, плохо контролируемый диабет
или прогестероновые проблемы, антитела щитовидной железы или другие
гормональных антитела приводят приводят к проблемам с качеством яиц
и/или имплантации.
Женщины,
которые страдают от иммунной реакции на имплантацию, могут
почувствовать следующие симптомы: гриппозные симптомы, боли в суставах,
повышенная температура тела, кожная сыпь, боль в горле примерно на 6-10
день после пункции. Это могут быть признаки роста воспалительных
цитокинов и активность NK. Тем не менее бывает, что иммунитет является
причиной неудачи связанной с имплантацией и может не иметь каких либо
симптомов. В случаях, когда причиной неудачи имплантации\беременности
является иммунитет ваш доктор должен предложить вам следующую
диагностику:
1.
Щитовидная железа (ТТГ, свободного Т4 и антитиреоидных антител), для
иммунитетa (АНА, ревматоидный артрит / волчанка скрининг), дефицит
витамина Д, свертываемость (в том числе антифосфолипидных антител).
2.
Тесты, которые делаются только в спец.лабораториях: анализа
клеток-киллеров, TH1: TH2 цитокинов, LAD / анти отцовскиx генетическиx
антител, HLA-DQA соотношение, генетические тромбофилии (MTHFR, фактора
II протромбина, фактора V Leiden, PAI-1)
Сильное
кровотечение (не кровянистые выделения) до тестового дня на
беременность при прогестероновой поддержке может быть причиной
неправильной абсорбции прогестерона или ненормальном метаболизме
прогестерона организмом. Это часто происходит у пациентов с высоким
уровнем класс клеток, которые называются CD19+ 5+, которые часто связаны
с анти-гормональной активностью. По неизвестным причинам, но, возможных
связанных со стимуляцией иммунной системой, низкий уровень прогестерона
типичен для пациентов у которых была история с хламидиозом. Наиболее
легкий способ лечения такой проблемы, это применение высокой дозы
прогестерона начиная с 6-7 дня после пункции и многие доктора считают,
что инъекции прогестерона является наиболее надежный способoм
обеспечения высокого уровня его в крови.
Шаг 10. Что еще делать, когда все, казалось бы, прошло идеально
Когда
речь идет о необъяснимой повторной неудачи с имплантацией, то первым
делом необходимо проверить, возможно, какое то банальное
исследование/диагностика была упущена:
Кариотип
для обоих партнеров для определения главной хромосомной аномалии – если
кариотип ненормальный, тогда следующим этапом необходимо посетить
генетика, для того что бы определить есть ли шанс родить здорового
ребенка и могут ли помочь PGD технологии;
1.
щитовидная железа (ТТГ, свободного Т4, антитела щитовидной железы.
Показатели ТТГ должны составлять около 0.9-2 и Т4 находится в пределах
нормы. Если антитела щитовидной железы повышены, исследования указывают
на повышенный успех при ЭКО с внедрением в протокол стероидов, тироксина
(thyroxine) и препараты для разжижения крови), дефицит витамина D
(фертильность снижается и иммунная система дает сбой, при нехватки
витамина D), ANA (повышенный ANA часто может иметь связь с автоиммунным
бесплодием, которое может быть решено с помощью стероидов, лекарствами
разжижающие кровь и иногда капельниц интралипидов) анализ на
свертываемость крови включая антифосфолипидные антитела (повышенный
APLAs может быть откорректирован препаратами разжижающие кровь и
стероидами, другие проблемы с свертываемостью крови (тромбами) часто
могут быть отрегулированы препаратами разжижающие кровь).
Базовый
гормональный фон: 1-3 день ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактина, SHBG, DHEAS.
Если ФСГ и/или эстрадиол высокий, это снижает качество яйцеклетки и
ответ яичников, но беременность возможна при правильно подобранном
протоколе для ЭКО. Если пролактин высокий, необходимо обратиться к
эндокринологу, чтобы убедиться, что нет серьезных причин, но, тем не
менее, ваш доктор должен будет понизить пролактин с помощью
медикаментозных препаратов, таких как бромокриптин или цеберголин.
Некоторые исследования показывают, что успех ЭКО не будет сильно
зависеть от непролеченного повышенного пролактинина, но чем больше
пролактин, тем больше надо будет лечить. Если ЛГ высокий и/или SHBG
низкий, смешанная медикаментозная стимуляция может держать уровень ЛГ
низким. Если низкий DHEAS, иногда плохое качество яйцеклетки и/или
плохой ответ яичников может быть путем применения курса DHEA на
протяжении 3х месяцев.
Анализ
спермы на фрагментацию ДНК. Если % фрагментация ДНК выше идеального, в
этом случае изменение образа жизни (оздоровительная диета с употребление
большого количества овощей, омега 3, который находится в рыбе, орехах и
семечках (не жаренных), исключить курение, алкоголь и прием, даже
прописанных, мед.препаратов таких как анти-депрессанты) может помочь.
Тем не менее частая эякуляция, курс антибиотиков и высокая доза
антиоксидантов до повторного теста через 60 дней может быть также
полезно. Некоторые специалисты андрологии сравнивают семя спермы взятые
через 2 часа после первой эякуляции так как иногда это улучшает качество
спермы (но, возможно за счет уменьшенного количества спермы).
Внимательная
визуальная диагностика матки на физические аномалии – детальное
изучение опытным доктором, 3D осмотр или гистероскопия. Если детальный
осмотр или 3D осмотр определил наличие рубцов, перегородок, спаек,
полипов или миомы в этом случае, некоторые врачи, в основном,
предлагается немедленное хирургическое удаление. Другие могут быть более
консервативны и настаивать на том, что у них были пациенты с подобным
диагнозом и забеременели. Такая позиция может оказаться бесполезной для
пациентов, у которых не происходило имплантаций. И только потому, что
определенному пациента удалось забеременеть не смотря на подобный дефект
не значит, что пациент с более низкой фертильностью сможет достичь
такого же результата без вмешательства хирургии. Поэтому, перед
намеченной операцией, вам следует пообщаться с несколькими успешными
пациентами предложенного хирурга. Потому как хороший хирург повысит ваши
шансы, плохой хирург может вашу ситуацию только ухудшить.
Проверка
на инфекции (обычно более верна женская диагностика) на хламидиоз,
микоплазму, уреоплазму и т.п. – многие доктора могут упускать данную
диагностика, как не имеющую смысл, другие, делают только основной анализ
на хламидиоз из урины или вагинального мазка. Это происходит из-за
того, что большинство врачей работают с пациентами, которые перешли из
других клиник после неудач забеременеть и бесконечного лечения
антибиотиками. Есть общепринятое понятие, что антибиотики не повышают
шанс беременности при ЭКО. Тем не менее, игнорируется тот факт, что
большинству пациентов удается забеременеть только после 3й попытки. Для
меньшинства тех, кому не удалось забеременеть после 3х попыток ЭКО,
лечение антибиотиками может иметь несоразмерное воздействие.
2. диагностика:
На
генетические тромбофилии (PAI-1, протромбиновый II, фактора V Leiden,
MTHFR), которые можно легко лечить с помощью препаратов для разжижения
крови (а иногда и высокие дозы фолиевой кислоты, В6 и В12);
Клетки
киллеры и их соотношение - которые можно лечить с помощью различных
комбинаций интралипидов, стероиды, Клексан (эноксипарин),(и, возможно,
Xумира и / или IVIG (биовен));
TH1:TH2
цитокины - которые можно лечить с помощью стероидов, антиоксидантами,
интралипидами и, возможно, и, возможно, Xумира и / или IVIG (биовен);
HLA DQA - которые можно лечить с помощью интралипидов;
LAD/ генетические антитела- которые можно лечить с помощью LIT.
Шаг 11. Вмешательства, которыми ваши врачи могли бы пренебречь
Главное вмешательство это основательное исследование и очень внимательно подобранный протокол ЭКО для вас:
Например,
для нормальной или высокой реакции/ответа для нормального или длинного
цикла, предложить короткий протокол или подобрать так протокол, что бы
снизить ЛГ тем пациентам, у кого он повышен или имеется поликистоз
яичников или ввести ЛГ при его недостатке.
Для
пациентов с коротким циклом, а в частности с короткой фолликулярной
фазой длинный протокол (что бы избежать опасности развития доминантного
фолликула раньше, чем это необходимо) – обращая внимание на ЛГ, что бы
он был в достатке, что бы фолликулы могли нормально развиваться.
Для
плохой реакции/ответа для нормального или длинного цикла делать
протокол с внедрением ЛГ и увеличением дозы при необходимости или
применение ЭКО в естественном цикле с медикаментозной стимуляцией или
эстрогеновый протокол.
Другие вмешательства, которые могут увеличить шансы на имплантацию:
Использовать
5-ти дневный летрозолевый . протокол для пациентов с легким/умеренным
эндометриозом, гидросальпинксом или необъяснимой причиной отсутствия
имплантации – смотреть раздел по эндометриозу для более подробной
информации об этом новом протоколе, который все чаще используют в США.
МКПК
матки (внутриутробного) - в основном необъяснимые причины отсутствия
имплантации смотрите раздел МКПК для этой новой процедуры, которая была
разработана в Японии и используется в Украине, Японии, Австрии и Греции.
G-CSF
инъекции (или промывание матки) – в основном для пациентов с иммунным
бесплодием/отсутствием имплантации – еще одни новый протокол, часто
используемый в США Германии и Италии
Чистка
эндометрия за 2 недели до подсадки эмбрионов – в основном для пациентов
с необъяснимым отсутствием имплантации - все чаще используется в США –
некоторые клиники делают более глубокое срезание эндометрия за 4 недели
до подсадки.
Промывание/промывание
соляным раствором за 2-3 дня до подсадки эмбрионов (или гистероскопия в
начале лечебного цикла / в конце предыдущего цикла) – в основном для
пациентов с необъяснимым отсутствием имплантации.
HCG
промывание матки (напр. 500 МЕ ХГЧ) перед подсадкой эмбрионов - в
основном для пациентов с необъяснимым отсутствием имплантации.
HCG
лютеиновой фазы поддержка и подготовка эндометрия напр. 5000 МЕ в
точный день для получения донорской клетки (или примерно за день до
предполагаемой подсадки) 1500ME каждые 2 дня на протяжении 4х или более
дней – этот метод предлагается пациентам с иммунными проблемами и для
тех, у кого низкий ЛГ из-за длинного протокола или приближающейся
менопаузе.
Лечение
с помощью стероидов и препаратами разжижающими кровь (и возможно
внутренне липидное) в случаях, где случается имплантация.
… напр. 1-6 месяцев
Подготовка,
например, 1-6 месяцев до переноса эмбриона, особенно когда есть
подозрение на образование несколько небольших миом, аденомиоз или
эндометриоз – ответ/реакция своих яйцеклеток в ЭКО может быть очень
слабый, потому и малоэффективно для подсадки. Перед протоколом 1-3
месяца можно попить противозачаточные таблетки – смотрите мой раздел о
эндометриозе.
Применение
антибиотиков, особенно при подозрении на инфекции, напр., история с
хломидиозом. Некоторые клиники считают, что при сложных случаях
необходимо продолжать лечение антибиотиками на протяжении всего ЭКО
протокола и до 7-ми недель беременности – см. мой раздел хламидиоз,
микоплазма и уреоплазма.
Применение
противовирусных препаратов (напр., валацикловир (valaciclovir) 500мг
2р./день начиная с начала стимуляции/эстрогена) особенно когда есть
периодическое возникновение, напр. герпес.
Может
ваш доктор упустил, что то, из вашего прошлого по болезням? Напр., если
у вас не проходимы трубы – проверяли ли вас на наличие гидросальпинкса
(наличие жидкости, расширенные трубы), что могло быть причиной плохой
среды в матке из-за воспаления – или было решено, что трубы не проходимы
из-за эндометриоза (если так, то предлагать 5-ти дневный протокол на
летрозоле (letrozole) или инфекция (если да, то предлагается сделать
анализ на все инфекции напр, применение сыворотки и «код жизни» 7
тестов)
Если у вас в семье есть случаи инсультов, тромбов в крови и т.п. проверяли ли вас на тромбофилии.
Есть
ли у вас в семье случаи с автоиммунными заболеваниями, то у вас
возможность данного заболевания повышена. Тогда стоит сделать анализ на
иммунитет. Или возможно пролечиться стероидами и клексаном (clexane).
Если
есть история с инфекцией (напр. хламидиоз) и даже, если она была
вылечена ,некоторые доктора считают, что она может влиять на
имплантацию, поэтому некоторые применяют антибиотики на протяжении
протокола и до беременность раннего срока.
Если
у вас есть история с вирусными заболеваниями (герпес, ВПЧ, ветряная
оспа, опоясывающий лишай, Эпштейна-Барра) некоторые доктора считают, что
может случаться иммунная активность, и они применяют лечение на 21 день
противовирусными препаратами во время ЭКО
ЧАСТЬ 1. Планирование пола своих детей я начала с того, что собрала из разных источников всю доступную информацию. В итоги набролось более 20 различных способов. Вот некоторые из них:
Весовой метод Итальянский исследователь Анжело Ганьяччи изучил 10000 рожениц и обнаружил, что вес женщины может влиять на пол ребенка. Так, если будущая мама весит менее 54 кг., она, вероятнее всего, родит девочку. Среди женщин этой весовой категории на каждые 100 рождений девочек приходится 98 мальчиков. У будущих мам весом более 54 кг. Соотношение иное: 110 мальчиков на 100 девочек. Сам автор полагает, что причина в том, что мальчики обычно крупнее и маленьким женщинам труднее их родить. Природа таким образом, как бы заранее позаботилась о женщинах.
Зависимость пола от степени социальной и личной успешности родителей. Чем выше у родителей социально-экономический статус, тем больше вероятность рождения мальчика. По статистике, в королевских и аристократических семьях, а также в кланах американских президентов рождается больше сыновей, чем дочерей. Но психологи утверждают, что действует иная закономерность. Она связана с тем, что в «статистику» попадают лишь те династии, которые долго остаются на виду. Просто сыновья, как правило, успешнее и социально заметнее дочерей, а потому кажется, что их рождается больше в социально успешной семье. Кроме того, дочери, выходя замуж, обычно меняют фамилии и становятся частью других семейных кланов. Все же, основываясь на статистических данных, можно рекомендовать страждущим иметь сына создавать брачные союзы с представителями элиты: авось получится. В подтверждение этой теории можно привести исследования Профессора Марбургского уневерситета Ульрих Мюллер, который установил, что немецкая элита произвела на свет с 1830 по 1839 гг. 1473 мальчика и 1294 девочки.
Соотношение возрастов родителей Согласно статистическим исследователям британских ученых, в браке, где муж старше жены на 5-17 лет, значительно более вероятно рождения первенца- мальчика, (65% мальчики, 35% девочки) а в семье, где жена старше мужа на 1-9 лет, ситуация обратная - первой имеет больше шансов родиться девочка (67% девочек, 33% мальчики). Однако эта закономерность распространяется только на первенцов. Также согласно статистики вероятность родить мальчика больше у первородящей мамы до 20 лет. Кроме того, вероятность зачатия мальчика примерно после 20 лет с каждым годом уменьшается на 1%
Зависимость пола от профессии родителей Некоторые статистические данные подверждают , что профессия родитей особенно папы влияет на пол ребенка. По данным британского биолога Метта Ридли у подводников чаще появляются девочки, потому что при погружении на большую глубину уровень тестостерона у мужчин падает, то же самое наблюдается пр полетах у летчиков-испытателей и касмонавтов. Считается, что гормон тестостерон увеличивает жизнеспособность спермотозойдов с мужским хромосомным набором. То же самое утверждает Уильрих Мюллер, согласно собранной им статистики летчики испытатели, водолазы, подводники, священники, геологи чаще становятся родителями девочек.
По характеру матери «Сильные женщины Рожают мальчиков». В этом варианте характер женщины оказывает решающее влияние на пол ребенка. Чем решительнее и энергичнее женщина, тем больше вероятность, что она родит мальчика. У женщин с покладистым, мягким характером, скорее всего родится дочь. Данный факт объясняется влиянием гормонов. В организме женщины-лидера содержится больше гормона тестостерона. Это в свою очередь может воздействовать на оболочку яйцеклетки или на слизистую оболочку матки, так что преимущественно пропускаются гормоны с Yхромосомами или же лучше имплантируются оплодотворенные мальчиковые яйцеклетки. Т. к во время зачатия участвуют оба родителя, данные рассуждения по точности прогноза пола до зачатия относятся именно к контрастным случаям. Во многом это подтверждается исследованиями доктора Валери Грант, которая в качестве признака ведущего женщину к зачатию мальчика приводит наличие у женщины таких признаков как доминирования, решительности, и уверенности в себе и в будущем. Более подробно на эту тему можно почитать здесь http://karpattour.narod.ru/deti1-2.htm
Зависимость пола от ГМП. (Геомагнитное поле Земли) Сотрудник лаборатории биотестирования токсических факторов окружающей среды ЦНИИ рентгенорадиологии Минздрава РФ, Владимир Ямшанов, провел расчеты в результате которых выявил зависимость между возмущением геомагнитного поля Земли в момент предполагаемого зачатия и полом ребенка. Однако, представители лаборатории считают, что эти результаты пока еще нельзя рассматривать как метод планирования пола ребенка. «Во-первых это был не эксперимент, а лишь ретроспективное исследование около 600 граждан Петербурга и области. Во-вторых день зачатия точно утановить затруднительно.» (В данном случае просто отнималось 280 суток от дня рождения) В-третьих прогоноз ГМП дается не более чем на 3 дня вперед, да и то не очень точный, возможны значительные колебания. Даже магнитную бурю предсказать не всегда возможно. В-четвертых, влияние ГМП на пол будущего ребенка мало. Однако зависимость вышла такая: повышения уровня напряженности ГМП увеличивает некоторые предпосылки для рождения девочек, а при снижении уровня ГМП - для мальчиков…
Зависимость пола от места приживания родителей. Ученые обнаружили, что вомногом пол будущего ребенка завист от места проживания родителей. Соотношение количества новорожденных мальчиков и девочек довольно четко различается по географическому признаку. Исследователи с Мальты изучили метрики ВОЗ о рождаемости в различных регионах Северной Америки и Европы с 1950 по 1999 годы и пришли к любопытным выводам. Так, например, в Европе больше мальчиков рождается в южных странах, чем на севере континента, а вот в Канаде, США и Мексике ситуация прямо противоположная: больше мальчиков рождается на севере. Но далее сравнительного анализа продвинуться не удалось. Доктор В. Греч, возгловлявший исследование, говорит, что причины существования такой разницы в соотношении полов новорожденных пока неизвестны.
Соотношение возраста матери в момент зачатия и времени года влияет на пол ребенка (древнекитайский метод). Существует так называемая «Древнекитайская таблица определения пола будущего ребенка» Таблица была спрятана в храме около Пекина 700 лет назад. В настоящее время оригинал находится в Институте наук в Пекине. Пользоваться таблицей просто - нужно совместить возраст матери во время зачатия (вертикаль) с месяцем зачатия (горизонталь). www.kinder.by
Соотношение месяцев рождения матери и отца определяет пол ребенка. Второе название этого метода «Японский метод». Можно посмотреть здесьwww.kinder.by
Метод Елены Шамриной. Русская исследовательница Е. Шамрина в течении 25 лет проводитела исследования в этом напрвлении. В результате этих исследований она усовершенствовала данный метод и в итоге получила следующию зависимость: Для четного возраста мама зачатие мальчика возможно в нечетные месяцы, а девочки в четные. Для нечетного возраста мамы все наоборот. При планировании пола будущего ребенка до зачатия необходимо следующее: - исключить зачатие ребенка в месяц, в котором родилась женщина - овуляция в выбранном месяце должна проходить в середине месяца (наиболее возможные дни овуляции рассчитываются по специальному календорю, разработанному Е. Шамриной)
Зависимость пола от цикла крови матери и отца. Кроме того, существует методика расчета пола ребенка по возрасту отца и матери на момент зачатия, основанная на «циклах обновления крови», которое, как предполагается, происходит у женщины раз в 3 года, а у мужчины раз в 4 года. Если в течение жизни у кандидата в родители была другая кровопотеря (операция, роды, донорство), расчет ведется от нее. Чья кровь «новее» на момент зачатия, такой и родится ребенок. Если у женщины отрицательный резус, то все наоборот. Существуют разночтения и здесь: изначальный расчет «обновленческих» циклов предлагается отсчитывать то от рождения будущих отца и матери, то от момента их зачатия. Так что всяких «а если…» и в данном случае возникает предостаточно.www.kinder.by
Метод Михаила Фреймана Предлагаемый метод основан на использовании таблиц, полученных инженером- программистом М. Фрейманом, с помощью компьютера путем формализации принципа прогнозирования, заимственного из народной медицины. Этот принцип был проверен в Горьковском родильном доме профессором С. Добротиным. По его данным точность метода составляет 99%. При выборе пола ребенка сначала надо определить день зачатия, которое приходится как правило на 10-15 дни с начала очередной менструации. (для более точной даты можно использовать специальные приборы типа ЕВА-ТЕСТ, овулан, мэй-би-бэби и пр., а также естественные методы церкавильной слизи, температурный и т.д.) Далее посмотреть по календарю, который является результатом работы программы. Программу можно скачать здесь http://www.eka-mama.ru/eka-mama.nsf/other/programs/freiman (это кстати тот метод который приведен на ЛВ в виде таблиц)
Метод 3х биоритмов. Есть теория о трех биоритмах: Физическом - длительностью 23 дня, эмоциональном - длительностью 28 дней, и интелектуальном длительностью - 33 дня. В 1962-63 гг. была обнаружена зависимость между биоритмами матери и зачатием ребенка определенного пола.. Биоритмы имеют их возрастающию и убывающую фазу изменяя при этом кислотно щелочной баланс во влагалище также как электо магнетизм мембрану яйцеклетки. В результате яйцеклетка готова принять в большей степени либо Х либоY спермотазойды под влиянием биортимов. Многие женщины имеют овуляциюв на пике их физического или эмоционального биоритма. Таким образов объясняется, почему некоторые женщины иногда имеют 2. 3 или даже 4 овуляции. Заказать расчет можно здесьhttp://www.planbaby.com/
Определение пола ребенка по году Акмэ. Акмэ - это пора наивысшего расцвета индивидуума. В год акмэ человеку сопутствует удача сбываются мечты. У мужчин акмэ проявляется через 2 года на 3й (обычно отсчет следует начинать с 15-16 лет; т.о. годами Акмэ будут 18, 21, 24, 27 лет и т.д.), у женщин через год (17, 19, 21, 23, 25, 27 и т.д.). Эта закономерность позволяет планировать пол будущего ребенка. Например, мальчик может быть зачат если у Женщины год акмэ, а у мужчины второй после Акмэ. В год следующий за годом акмэ (и мужчины, и женщины) будет зачата девочка. Т. е есть возможны 6 вариантов из которых 4 спорных 1 пророчит рождения девочки и 1 мальчика.
Метод Сергея Карагодина Расчет данных для определения пола ребенка основан на цикличности обновления крови мужчин и женщин в зависимости от даты их рождения. Циклы обновления крови для мужчин и женщин различны и составляют строго определенные периоды, начиная с их дней рождения. Предположив, что состояние крови изменяется от максимума - начала цикла, к минимуму - его концу, и совместив данные для мужчины и женщины, можно найти определенную зависимость и ввести новый термин - Сила крови или Молодость крови, характеризующий данную зависимость. Именно этот параметр и определяет пол будущего ребенка - т.е. чья кровь сильнее (или моложе), та кровь и превалирует, предопределяя пол будущего ребенка. Параметр Сила крови строго привязан к датам, что позволяет, с большой точностью, вычислить вероятность появления ребенка того или иного пола, на любую дату в году. www.ill.ru
Метод Пифагора Метод основан на математическом расчёте великого древнегреческого математика и является 100%-ой гарантией Вашего успеха. Автор метода предлагает убедится в этом самим. Для этого требуется прислать на е-mail 2 или 3 пробных варианта уже существующих людей (это может быть кто угодно Вам брат, сестра, друг, мама или просто знакомый вам человек). Примечание: если беременность протекала не 9 месяцев а больше или меньше укажите пожалуйста сколько месяцев. Например: 7 месяцев. http://www.allai.boom.ru/upm.htm Когда я предложила выслать только данные родителей и примерную дату зачатия, без даты рождения ребенка, мне почему-то не ответили.
Планирование пола с использованием срока овуляции. В течение более тридцати лет в разных странах проводились исследования с целью изучения зависимости между днем соития (до, в день или после овуляции) и полом ребенка. Американские ученые Лендран Б. Шеттлз и Девид М. Рорвик из Гарвардского университета почти полвека посвятили разработке методики выбора пола будущего ребенка по времени вступления в контакт по отношению к дню овуляции. Они установили, что сперматозоиды, несущие женские гены, с Х-хромосомой, более жизнеспособны и соответственно, живут дольше, чем те, что несут мужские гены с Y- хромосомой, которые значительно меньше гена с Х-хромосомой, более подвижны, чем носители женских генов, хотя продолжительность их жизни, как правило, не превышает суток. Используя отмеченный феномен исследователи определили, что в среднем эякуляте содержится больше Y-несущих, чем Х-несущих сперматозоидов. Расходоваться это преимущество начинает, судя по исследованиям Б.Шеттлза, с самых первых минут после того, как сперма во время акта попадает в половые пути женщины, где кислотность влагалищных выделений значительная и Х-сперматозоиды выживали дольше, чем Y- сперматозоиды. Но по мере приближения дня овуляции выделения становятся более щелочные, увеличивая вероятность оплодотворения Y-сперматозоида. На основании вышесказанного становится ясно, что наиболее важным моментом в методике выбора пола является то, в какое время происходит половой акт по отношению к моменту овуляции. Если зачатие происходит за 2-3 дня до овуляции, когда среда во влагалище имеет более кислую среду, то в более благоприятных условиях оказываются выносливые Х- сперматозоиды и их меньше гибнет в ожидании яйцеклетки. Здесь важнее не скорость, а выносливость. Если же зачатие происходит ближе к овуляции, то больше шансов для рождения мальчика. Для зачатия девочки Б. Шеттлз рекомендует супругам совершать половой акт задолго до овуляции, то есть за 4, 2 дня до овуляции. В этом случае смогут дождаться яйцеклетки в фалопиевой трубе, скорее всего, более выносливые и жизнеспособные Х-сперматозоиды, дающие девочек. Как видим из рассмотренного материала, зачатие ребенка, а также прогноз его пола с вероятностью 80-85% в значительной степени зависят от определения момента овуляции в менструальном цикле женщины Другие авторы утверждают, что вероятность зачатия мальчика увеличивается с 50 до 70 %. Таким образом, основная задача состоит в как можно более точном определении дня овуляции. Для этого существуют несколько методов, применимых в домашних условиях, все они дают лишь приблизительные результаты.
Исследования проводимые в течении 40 лет немецкой ученой Клигманн , показали, что планирования пола будущего ребенка возможно. Зачатие мальчика возможно, если половое сношение будет происходить близко к овуляции. Если спермотозойды попали в половые пути женщины за 2-24 часа до овуляции, товероятнось зачатия мальчика состовляет 78%. Зачатие девочки возможно, если половое сношение будет происходить за 2-3 суток до овуляции. Если спермотозойды попали в половые пути женщины за 25-36 часов до овуляции, то вероятность зачатия девочки состовляет 71%. Она объясняет это тем, что в начале овуляции уровень тестостерона и эстрогенов у женщины выше.
Метод Йонаса-Шульмана Луна каждые 2,5 суток проходит путь между женским и мужским знаком Зодиака. Если ваш фертильный период совпадает с периодом, когда Луна в женском знаке, то у Вас 98%-ная вероятность зачатия девочки, если же с периодом, когда Луна в мужском знаке - то мальчика. Для того чтобы надежно определить пол ребенка, следует подумать об этом за сутки до и шесть часов после момента вашей наибольшей предрасположенности к зачатию.
Поза во время секса. Для зачатия мальчика рекомендуется принять также позу сзади, так как при этом сперма изливается рядом с шейкой матки. Поза при зачатии девочки рекомендуется обычная (поза «миссионера»), то есть лицом к лицу, мужчина сверху. В такой позе сперма изливается дальше от шейки матки и не попадает сразу к ее устью, а сперматозоидам приходится дольше двигаться внутри влагалища, где сравнительно кислая среда, благоприятствующая Х-сперматозоидам, дающим девочку.
От степени страстности Матери и отца Здесь идей много, и разных, порой исходящих из одной предпосылки, но прямо противоположных по прогнозу. Во-первых, если в момент зачатия страсть сильнее у женщины, то будет девочка, если у мужчины - то мальчик. Это объясняется соответствующим гормональным выбросом. По другой теории получается, что женская страстность и рождение девочки - несовместимые вещи т.к. у страстных людей более высокий уровень половых гормонов, что способствует зачатию мальчика. Наступление оргазма у женщины во время полового акта так же может влиять за пол ребенка, особенно если он наступает раньше, чем у мужчины. В этот момент среда во влагалище делается более щелочной, что делает зачатие мальчика более вероятным. Т.к, щелочная среда более благоприятна для мужских сперматозоидов, а кислая - для женских. Есть идея создавать эту среду искусственно. Предлагается спринцевание специальным раствором, который перед предполагаемым зачатием впрыскивается во влагалище
Сексуальное поведения родителей Данная методика основана на связи пола родившегося ребенка с особенностями сексуального поведения его родителей. Так периоды воздержания способствуют рождению девочек, а при «частых» половых актах чаще на свет появляются мальчики. На этом методе основана работа кабинета планирования семьи Юрия Жаркова Лечебно-оздоровительного центра МЗ РФ. Естественно, понятия «частота» и «редкость» рассматриваются в зависимости от биологических свойств мужского и женского организма индивидуально. Результат обеспечивается половой активностью мужчины, а точнее - частотой его половых актов за определенный промежуток времени. При их интенсивности высока вероятность рождения мальчика. Если же супруги длительное время будут воздерживаться, скорее всего, у них родится девочка. Мужчина воздерживается от соитий, сперма не выделяется. В организме предположительно вырабатываются два вида антител: к сперматозоидам, несущим хромосому Х и особенно хромосому Y. Получается, что если мужчина «постится», у его Х-сперматозоидов больше шансов проникнуть в организм женщины, так как Y-сперматозоиды блокируются антителами. Таким образом, после воздержания родители, скорее всего, «получат» девочку.
Диета. Впервые метод планирования пола ребенка с помощью целенаправленной диеты разработали французкие ученые. Позже многие ученые других стран мира работали в этом же направлении. В связи с этим количество рекомендуемых диет развилось достаточно много. Вот одна из них: (Диету обоим супругам следует соблюдать в течение трех недель перед зачатием, а забеременевшей женщине - еще семь недель.)
Диета, способствующая зачатию девочки Напитки - кофе, чай, шоколад, какао, кальциевые минеральные воды. Мясо - в ограниченном количестве все сорта. Рыба - свежая и быстрозамороженная. Яйца - без ограничений. Хлеб и злаковые: все виды хлеба и выпечки без соли и дрожжей. Овощи - картофель в ограниченном количестве, баклажаны, спаржа, свекла, морковь, огурцы, кресс-салат, зеленые бобы, горошек, перец стручковый, лук, вареные томаты. Фрукты - все, кроме слив, абрикосов, черешни, бананов, апельсинов и смородины. Орехи - миндаль, фундук, арахис - не соленые! Кроме того, очень полезны - сахар, мед, пряности, варенье, душистые травы. Избегайте пересоленной пищи! Не рекомендуются газированные напитки, консервированные соки, колбаса, ветчина, копчености, жаркое, копченая, консервированная и соленая рыба, раки, креветки, все сыры и мороженое, обычные сорта хлеба и все кондитерские изделия промышленного производства. Избегайте употребления кукурузы, консервированных овощей, жареной картошки, сырых томатов, чечевицы, соленых сухофруктов, дынь. Соль, дрожжи, сода, оливки, маргарин, пряные соусы, все консервы не рекомендуются.
Диета, способствующая зачатию мальчика. Напитки - содовые минеральные воды, чай, пиво, вино, кофе, фруктовые соки. Мясо - все сорта и все колбасные изделия. Рыба - все сорта. Хлеб и злаковые - печенье, бисквит, манка, рис. Овощи - картофель, грибы, сухая белая фасоль, чечевица, сушеный горох. Фрукты - все, особенно черешня, бананы, абрикосы, апельсины, персики, финики. Сухофрукты - чернослив, сушеные абрикосы, финики. Следует как можно больше солить всю пищу, не бояться употреблять консервированные продукты и дрожжи. Не рекомендуется молоко и молочные продукты, минеральные воды с кальцием, креветки, крабы и икра. Свести к минимуму употребление теста, замешенного на яйцах, а также хлеба, блинов, вафель, кондитерских изделий на молоке, зеленого салата, стручковой фасоли, зеленых бобов, сырой капусты, кресс-салата, укропа, грецких орехов, фундука, миндаля, арахиса, какао, молочного шоколада.
Как диета может влиять на пол ребенка??? Многие ученые занимающиеся различными исследованиями пришли к выводу, что определенный вид питания влияет на гормоны. Ученые доказали, что пища обладает свойством регулировать уровень гормонов в организме воздействуя на такие функции, как половая активность, репродуктивность, симптомы менопаузы, сердечно-сосудистая деятельность и предрасположенность к формам рака, связанным с гормонами, например, молочной железы и простаты, а также на зачатия ребенка того или иного пола. Сейчас многим ученым стало известно, что по крайней мере 300 растений, многие из которых относятся к съедобным, обладают "эстрогенной активностью". Это означает, что они влияют на женский гормон эстроген. Количество потребляемых жиров также влияет на уровень мужских и женских половых гормонов. Исследование Уейна Мейкла, профессора эндокринологии в Солт-Лейк- сити, выявило, что в группе из восьми человек уровень тестостерона в крови понижался на 50% после молочных коктейлей, содержащих 57% калорий из жира, 9% из белка и 34% из углеводов. У тех же мужчин уровень тестостерона оставался на прежнем уровне после коктейлей пониженной жирности - 73% калорий из углеводов, 25% из белка и 1% из жира. Это означает, что жиры со временем понижают интерес мужчины к сексу. Количество съедаемого женщиной жира влияет на уровень эстрогена: избыток повышает его выработку. Поэтому ограничение жира сдерживает развитие рака молочной железы и других форм рака, связанных с гормонами, путем подавления эстрогена. Несколько исследований показало, что женщины до и после менопаузы, снижая потребление жира, скажем, с 35-40% калорий до 20%, существенно понижают этим уровень эстрогена в крови. Кроме горманального влияния, диета сказывается на составе микроэлементов в организме. Ученые утверждают, что повышенное содержание магния и калия приводит к зачатию мальчика, а кальция - девочки. Эффективность этого метода составляет в среднем 80%. К недостаткам данного метода можно отнести то, что происходит активное вмешательство в организм, что может негативно отразится на здоровье как мамы так и ребенка. Т. К., переизбыток одних микроэлементов и недостаток других может привести к врожденным порокам развития. Также повышенный уровень тестостерона приводит к аномалиям развития плода. Кроме того Вы можете обнаружить диета противоречащие друг другу, это может быть связано с тем, что одни исследователи делают упор на гормональную составляющую, а другие на состав микроэлементов.
Искусственные методы планирования Этот подход к проблеме - чисто медицинский, поскольку возможен только при экстракорпоральном оплодотворении (когда яйцеклетка извлекается из организма матери, а сперма берется у отца и все дальнейшие манипуляции проводятся «в пробирке»; оплодотворенная яйцеклетка, или эмбрион человека, подсаживается в матку), или искусственной инсеминации (сперма помещается в матку через зонд, оплодотворение происходит естественным путем), или же требует сложных медико-генетических исследований эмбриона в матке. Тем не менее даже за границей эти методы применяются почти исключительно по медицинским показаниям. В некоторых странах законодательно запрещено сортировать сперму в целях планирования пола. В России, помимо вышесказанного, для продвижения этих методов отсутствует материально- техническая база. И еще: все эти сложные, утомительные процедуры не лучшим образом отражаются на здоровье, особенно женском. Оним из методов является разделение сперматозойдов с помощью электрофареза. Однака, мутации клеток под действием электрического поля был доказан еще в 60х годах. Кроме того активное использование ЭКО нарушает процессы естественого отбора полноценных генов, что может привести к катострофическим изменениям генома человека. Специалисты частного медецинского центра из американского штата Виржиния осуществляют разделения двух типов клеток с помощью лазерной техники. В основе методике лежат природные генетические различия между "мальчиковыми" (Y) и "девочковыми" (Х) сперматозоидами. Количество ДНК в первых примерно на 3% меньше, чем во вторых. Это небольшое различие не определяется "на глаз", но вполне достаточно для того, чтобы хитроумный лазерный цитометр отсортировал Y- сперматозоиды от "коллег", содержащих "девочковую" Х-хромосому. Используя такой микросортинг, ученые сумели получить образцы семенной жидкости, содержащие 85% Х-сперматозоидов, и образцы с 65%-ным содержанием Y- сперматозоидов. Это и есть ноу-хау, поскольку в обычных условиях соотношение "мальчиковых" и "девочковых" сперматозоидов - 50:50. В среднем на сортинг одной порции спермы требуется 1 день. Приготовленная таким образом сперма вводится в матку женщины путем искусственной инсеминации. Статистика результатов пока еще очень скромна: из 14 супружеских пар, пожелавших "обзавестись" девочками с помощью нового метода, тринадцати это удалось. Таким образом эффективность метода составляет 93%. Однако уже сейчас ясно, что это самый эффективный из существующих способов программирования пола плода. И он станет просто неоценимым для тех семей, где имеются тяжелые наследственные болезни, проявляющиеся только у мальчиков - гемофилия, миодистрофия Дюшенна и др.
ЧАСТЬ 2. Второе, что я сделала это взяла у моей знакомой данные рожениц за несколько месяцев (примерно 100 человек) и проверила некоторые методы.
ТОЧНОСТЬ МЕТОДА: Древняя китайская таблица - 50% Метод Е. Шамриной - 50% Методо Карагодина -50% Японский метод - 60% Метод обновления крови -60% Соотношение возростов родителей -65% По году Акмэ - 65% По формуле (А+В+3)/2 -65% (А- возраст мамы, В - месяц зачатия)
Еще мне очень хотелось проверить метод специальной диеты, метод по сроку овуляции и по частоте половых контактов. Для этого я проводила опросы в интернете (в опросах участвовало до 30 человек): Диета - около 70% По сроку овуляции - 70% По частоте половых контактов - статистику собрать не получилось Использование нескольких методов - 75%
Так же при помощи интернета и опроса знакомых удалось выяснить следующую зависимость, что если люди не планировали пол ребенка и им было все равно кто родится, то в среднем методы дают результат 60/40, но если у родителей было желание иметь ребенка определенного пола и они хоть что-то пытались сделать, то результат становится 70/30. Т. е. от нашего желания тоже кое-что зависит. Эффективность любого метода возрастает, если есть желание иметь ребенка определенного пола и вера в тот метод, который используется для достижения этой цели.
ЧАСТЬ 3. Так как полученные статистические данные меня не очень устраивали решила я разработать собственный метод. Исходя из разных данных пришла я к выводу, что в каждом цикле у конкретных родителей м.б. зачат ребенок определенного пола с той или иной степенью вероятности. В некоторых циклах вероятность составляет 50/50, а в некоторых 90/10 В основе моего метода лежат различные биоритмы матери и отца. Например, такие как обновление крови, гормональные циклы мужчины и женщины, а также учитываются некоторые природные циклы и индивидуальные физиологические особенности пары.
Точность метода получается 85% при проверке на уже родивших родственниках и женщинах данные которых я взяла у своей знакомой. Всего 120 человек. При этом физиололгические особенности не учитовались.
Сначала, несколько слов он научных методах.
Наверное, стоит напомнить, что за пол будущего ребенка отвечает сперматозоид. Половина сперматозоидов несет Х-хромосому, другая половина Y, а яйцеклетка всегда содержит Х-хромосому . Таким образом, при слиянии половых клеток получается либо девочка (ХХ), либо мальчик (ХY). Так вот, сущность новой методики заключается в том, что она позволяет искусственно делать сперму либо "мужской", либо "женской". Поскольку в мужской Y-хромосоме содержится ДНК гораздо меньше, чем в женской Х-хромосоме, то "мужская" сперма значительно легче "женской". С помощью специальных физико-химических методов сперму можно разделить на фракции. В более легкой преобладают "мужские" Y-хромосомы, в более тяжелой - "женские" Х-хромосомы. Затем можно использовать ту или иную фракцию спермы для оплодотворения яйцеклеток и получить ребенка с заказанным родителями полом.
Однако при кажущейся блистательности нового метода, до сих пор нет данных в отношении полной безвредности самого процесса селекции спермы. Дело в том, что при разделении сперматозоидов используется флуоресцентное облучение, которое может вызвать мутации в генах ребенка. Другая проблема - чисто этическая. Хотя бы потому, что человечество просто не готово к тому, чтобы активно регулировать пол потомков, к тому же, по мнению многих, не стоит вмешиваться в святая святых.
Но это - в далекой Вирджинии, а что же делать нам, простым россиянам? Нам остается только уповать на счастливую случайность или воспользоваться некоторыми почти народными "рецептами" запланированного рождения.
Хотите девочку? Сперматозоиды с женской Х-хромосомой менее подвижны, но более выносливы и жизнеспособны. И именно они "делают" девочек. Считается, что если половой акт произошел за три дня до овуляции, то выше вероятность рождения девочки, после чего от любовных утех лучше воздерживаться. Можно попробовать прибегнуть к методу, заключающемуся в более тщательном подсчете дней менструального цикла. Исходя из этого, если половой акт произошел за 13-14 дней до начала менструации, то родится девочка, а если за 11-12 дней - мальчик.
Кстати, рождению девочки якобы способствует и техника полового акта: например, неглубокое проникновение полового члена во время эякуляции: в кислой среде влагалища сперматозоидам выжить значительно трудно и Y-сперматозоиды гибнут быстрее выносливых X-сперматозоидов.
А, может быть, мальчика?
Зато сперматозоиды с Y-хромосомой (определяющей мужской пол ребенка) менее жизнеспособны, но более подвижны и обычно могут быстрее оплодотворить яйцеклетку. Следовательно, вероятность оплодотворения яйцеклетки сперматозоидами с Y-хромосомой выше за день до овуляции или в те 12 часов после нее, когда яйцеклетка находится в трубе и способна к оплодотворению. А до этого времени желательно не иметь никаких половых контактов.
Девочки любят яблочки, а мальчики черешню
Уже давно установлено, что пол будущего ребенка напрямую зависит от питания мамы. Желательно месяца за два до предполагаемого зачатия мальчика ей следует садиться на низкокалорийную диету: не отказывать себе в овощах и экзотических фруктах, но забыть о молочных продуктах. В том случае, если родители хотят девочку, то действовать нужно с точностью до наоборот.
Существует и такое мнение, будто бы пол ребенка зависит от продуктов, богатых либо калием, либо кальцием. Исходя из этого, для рождения мальчика будущие родители должны побольше налегать на сыр, картофель, грибы, горох, как можно больше солить всю пищу, есть консервы и дрожжи - то есть все, где есть больше калия. А вот для того, чтобы родилась девочка, нужно побольше вводить в свой организм ионов кальция - баловать себя молочными продуктами, яблоками, медом, малиной, клубникой, свежей сметаной, душистыми травами.
Считается также, что пол ребенка связан с месяцем зачатия и возрастом будущей мамы. Так, например, самыми "мужскими" месяцами считаются месяцы с ноября по январь, а "женскими" - с мая по июль. Причем, рождение мальчиков чаще всего выпадает на возраст 18-летних мам. В 20-21 год зачинают почти сплошь девочек. Затем шансы уравниваются. В конце репродуктивного периода на свет вновь появляются мальчики.
ПОСТпролетные действия.
Варианты.
Увы, в последнее время очень часто поднимается вопрос: "Что же спросить у врача после пролета". Была тут полезная статья, думаю, сейчас она многим прогидится. Поэтому освежаю и дублирую: (оооочень много под катом) ..
Начну с того, очень сочувствую девочкам, прошедшим через неудачные протоколы и дабы помочь им преодолеть эти неудачи, попытаюсь систематизировать процедуры и анализы, которые необходимо провести, для следующего, удачного и беременного ЭКО. Осведомлен- значит вооружен, чтобы не рвать волосы на голове от отчаянья, а прийти к врачу со списком вопросов надо знать что делать дальше.
Растительные антиандрогены и фитоэстрогены

? чем? какой результат?


Манюня15 ноября, 19:20
Украина, Киев