Поиск
Всем привет! С начала беременности наблюдаюсь в частной клинике, сегодня в ЖК предложили не ждать платной цервикометрии и сходить по талончику бесплатно у них, ну, думаю, отлично! И ждать, и платить не надо. Но, как оказалось, бесплатный сыр, как всегда, только в мышеловке... Пройдя в кабинет УЗИ женской консультации, я ужаснулась... Стены в син
Важно помнить, что у каждой пациентки - свой индивидуальный ответ на получаемые в процессе лечения лекарственные препараты, и что каждый последующий цикл лечения отличается от предыдущего. Это означает, что в действительности Ваш ответ будет отличаться от ответа других пациентов на одни и те же препараты, но и на каждый последующий цикл лечения методом ЭКО Ваш организм может ответить по-другому, т.е., не так, как в предыдущий цикл ЭКО. В связи с этим Ваше обследование, лечение и, соответственно, его результаты могут отличаться от такового других пациентов. Нельзя сравнивать результаты Вашего обследования и проводимого лечения, а также планируемое в будущем лечение с результатами обследования и лечения, полученными у других пациентов. Хотя есть много общего с ними, нужно помнить о том, что лечение методами ЭКО и ИКСИ - личное дело каждого и что большинство пациентов испытывает неудобства и стеснение при публичном обсуждении их личных проблем.
Рекомендации перед началом лечения методом ЭКО
Если Вы планируете лечение методом ЭКО, рекомендуется примерно за 1-2 месяца до начала цикла, выбранного Вами для проведения ЭКО, обратиться к врачу для решения всех интересующих Вас вопросов. На приеме повторно оцениваются результаты проведенного предварительного обследования, включающего: осмотр на кресле, УЗИ, гормональные исследования, определение возбудителей инфекций, передающихся половым путем, т.е. стандартного обследования для пациентов перед лечением методом ЭКО. По показаниям проводятся дополнительные методы обследований.
Для ознакомления и последующего оформления пациентке выдается соглашение на лечение методом ЭКО (включая методы ИКСИ, вспомогательный хэтчинг, удаление фрагментации). Все формы соглашений сторон на проведение каждой процедуры должны быть подписаны до начала лечебного цикла.
Одним из основных требований для начала лечения методом ЭКО является предохранение от беременности в цикле, в котором начинается лечение с использованием не гормональных, а барьерных методов контрацепции (презерватив).
Мероприятия, способствующие повышению шансов на успех в данном лечебном цикле
Для женщин:
- Избегайте, по возможности, приема любых лекарственных препаратов, кроме обыкновенного аспирина. Если Вам предписаны другим врачом любые лекарственные препараты, Вы должны поставить в известность Вашего лечащего врача до начала лечения.
- Исключите курение и прием алкоголя.
- Максимально ограничьте прием кофе и кофеинсодержащих напитков (не более 2-х чашек в день).
- Избегайте во время цикла ЭКО изменений в пищевом рационе и диет с целью снижения массы тела.
- Воздержитесь от половых контактов на 3-4 дня до пункции фолликулов, а в последующем и после переноса эмбрионов вплоть до дня проведения теста на беременность (подробные рекомендации Вам будут даны в выписке в день переноса эмбрионов). Обычная физическая нагрузка, как и занятия физическими упражнениями не противопоказаны до тех пор, пока увеличенные в результате лечения яичники не будут создавать определенный дискомфорт.
- Избегайте горячих ванн, посещения бань и саун.
- Постарайтесь избежать общения с больными острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), избегайте переохлаждений. В случае повышения температуры тела, появления симптомов простуды - сообщите Вашему лечащему врачу.
Для мужчин:
Повышение температуры тела свыше 38° С за 1-2 месяца до процедуры ЭКО / ИКСИ могут отрицательно влиять на качество спермы; если Вы больны, пожалуйста, измерьте температуру тела и сообщите о любом ее повышении (любом заболевании или недомогании, сопровождающемся повышением температуры тела).
Не рекомендуется посещение бань и саун, так как повышенная температура может неблагоприятно влиять на качество спермы; пожалуйста, воздержитесь от их посещения, по крайней мере, в течение 3 месяцев до предполагаемого начала лечения.
Прием лекарственных препаратов, алкоголь и курение сигарет должны быть исключены до начала лечения методом ЭКО / ИКСИ.
Не начинайте каких-либо новых спортивных занятий или занятий, связанных с тяжелыми физическими нагрузками в течение 3-х месяцев, предшествующих началу ЭКО / ИКСИ.
Если Вы занимаетесь бегом, пожалуйста, постарайтесь перейти на ходьбу без перегрузок.
Воздержитесь от ношения тесного нижнего белья.
Воздержитесь от половых контактов, по крайней мере, 3 дня, но не более 7 дней до сбора спермы (в день пункции фолликулов).
Для обоих супругов:
Если у Вас есть генитальная герпетическая инфекция, Вы должны сообщить о появлении предшествующих заболеванию симптомов (общее недомогание, общая слабость, немотивированная усталость), острых проявлениях заболевания или заживающих высыпаний. Независимо от того, мужчина или женщина страдают генитальным герпесом, любая из указанных стадий герпетической инфекции потребует немедленного прекращения лечения методом ЭКО / ИКСИ.
Начало программы ЭКО (ввод в программу)
Накануне начала программы ЭКО за 7-10 дней до менструации Вам необходимо записаться на прием к Вашему лечащему врачу для проведения УЗИ органов малого таза и оценки состояния яичников и толщины эндометрия (слизистой оболочки матки). После того, как врач удостоверится в нормальном состоянии яичников (отсутствие кист яичников) и эндометрия, при наличии необходимых официальных документов (договор на оказание медицинских услуг, соглашение на данный метод лечения, подписанные обоими партнерами) и результатов необходимых обследований, врач вводит пациентку в программу (лечебный цикл ЭКО). Пациентке выдается индивидуальный лист назначений, подробно объясняются правила введения лекарственных препаратов и «образ жизни» на протяжении лечебного цикла ЭКО. На каждый последующий прием пациентке следует приходить с листом назначений. В листе назначений указывается ФИО пациентки, ее возраст, номер амбулаторной карты и подробно расписывается вся схема лечения: название препаратов, суточные дозы, кратность, пути и последовательность их введения и дата каждой последующей явки на прием к врачу. Во время лечебного цикла оба супруга должны строго выполнять все назначения и рекомендации лечащего врача и являться на осмотр в назначенное время.
Пациентке выдаются направления (путевки) на оплату каждого этапа лечения методом ЭКО. До начала каждого этапа лечения он должен быть заранее оплачен. Проводимое лечение может быть прекращено на любом этапе, если, по мнению врача, шансы на успешное его завершение и получение хороших результатов будут крайне низки. При этом пациентке будет осуществлен возврат денег за непроведенные этапы лечения.
Первый этап - стимуляция суперовуляции
Ее цель - увеличить шансы на наступление беременности. Для этого женщине назначают гормональные препараты, которые вызывают в ее яичниках одновременное созревание нескольких фолликулов. В каждом из фолликулов созревает одна яйцеклетка, которые забирают во время пункции. После их оплодотворения получают несколько эмбрионов. Чем больше было получено эмбрионов - тем больше шансов на успешное развитие беременности после их переноса в матку пациентки.
Препараты для стимуляции суперовуляции:
Агонисты гонадолиберина (а-ГРГ) - «Диферелин» или «Декапептил»;
Антагонисты гонадолиберина (ант-ГРГ) - «Оргалутран», «Цетротид»;
Препараты человеческих менопаузальных гонадотропинов (ЧМГ) - «Менопур»; Препараты ФСГ - «Пурегон», «Гонал-Ф»;
Препараты хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) - «Прегнил».
Все эти препараты назначаются согласно разработанным лечебным схемам или "протоколам стимуляции суперовуляции". В настоящее время во всем мире разработано и с успехом применяется несколько таких "протоколов стимуляции", предусматривающих совместное или последовательное использование препаратов указанных групп для достижения основной цели стимуляции яичников в циклах ЭКО - роста нескольких фолликулов. Перед началом стимуляции врач вместе с Вами обсуждает наиболее подходящий для Вас протокол стимуляции.
Как правило, сначала назначается агонист гонадолиберина - «Диферелин» или «Декапептил» на 10-14 дней с середины второй фазы предшествующего цикла (21 день менструального цикла) для угнетения спонтанной активности яичников. Это еще не сама стимуляция, а только подготовка яичников к ее проведению препаратами ЧМГ или ФСГ. Она очень важна, т.к. повышает эффективность проводимой в последующем стимуляции и позволяет снизить дозы назначаемых препаратов ЧМГ (ФСГ) и, соответственно, стоимость лечения. Это немаловажный довод, поскольку все применяемые в ЭКО протоколы стимуляции проводятся исключительно дорогостоящими гормональными препаратами.
Начало введения а - ГРГ обычно приходится на 21-й день при 28-дневном цикле или 23-й при 30-дневном цикле и продолжается, в среднем, 10-14 дней, но возможно, и дольше, если в этом возникнет необходимость. Эта схема стимуляции суперовуляции - самая традиционная, наиболее распространенная и эффективная изо всех предложенных на сегодня. Она носит название "длинного" протокола стимуляции.
Существует и другие схемы стимуляции ("короткие" и "ультракороткие" протоколы), но они используются значительно реже и, в основном, при неэффективности стандартных "длинных" режимов.
За 10 - 14 дней подготовки яичников пациентке необходимо прийти на прием к врачу только дважды: перед началом введения а-ГРГ (1-й прием, то есть непосредственно ввод в программу ЭКО) и по истечении этого срока (2-й прием). Конечно, если не возникнет каких - либо непредвиденных причин для дополнительного посещения врача.
После того, как под действием а-ГРГ будет достигнута необходимая степень угнетения яичников (о чем судит врач на 2-м приеме по снижению концентрации эстрадиола в крови и характерной ультразвуковой картине), врач делает дополнительные назначения пациентке. Доза а-ГРГ уменьшается вдвое и назначается новый препарат непосредственно для стимуляции "подавленных" яичников - препараты гонадотропных гормонов -«Менопур» или «Пурегон» («Гонал-Ф») в дополнение к а-ГРГ на 12 - 14 дней.
Описанная выше схема - комплекс а-ГРГ + ЧМГ (ФСГ) позволяет значительно увеличить количество фолликулов в яичниках. Это, в свою очередь, улучшает количество и качество получаемых эмбрионов и позволяет планировать лечебный цикл с учетом пожеланий и потребностей пациентки: "приблизить" или, наоборот, "отодвинуть" на несколько дней пункцию фолликулов для получения созревших в них яйцеклеток без опасения, что это ухудшит результаты лечения.
Эта стимуляция продолжается вплоть до однократного назначения в середине цикла препарата ХГЧ, который вызывает дозревание яйцеклеток в фолликулах, что позволяет их подготовить к пункции на втором этапе лечения (этапе пункции полученных фолликулов).
Для стимуляции овуляции, как правило, применяются гонадотропины трех видов: ЧМГ - «Менопур» и ФСГ - «Пурегон» или «Гонал-Ф».
Первый день введения гонадотропинов считается первым днем цикла, и отсчет в дальнейшем ведется именно от этого дня. Этим лечебные циклы ЭКО отличаются от других стимулированных циклов, используемых во вспомогательной репродукции (внутриматочной инсеминации или инсеминации спермой донора), в которых стимуляция начинается на 3 - 5-й день менструального цикла и без предварительного введения а-ГРГ.
Препараты действуют на яичники и стимулируют созревание фолликулов. Доза вводимого препарата для стимуляции роста фолликулов подбирается индивидуально, с учетом возраста женщины, ее веса и исходного состояния яичников (их функционального резерва) и зависит от реакции яичников на проводимое лечение ЭКО. Эту реакцию оценивают периодически по уровню половых гормонов в сыворотке крови (эстрадиола) и ультразвуковой картине (число и размеры фолликулов в каждом из яичников, а также толщина эндометрия).
Проведение УЗИ и определение концентрации эстрадиола в ходе лечения гормональными препаратами носят название "Ультразвукового - и гормонального мониторинга".
Ультразвуковой и гормональный мониторинг
Организационные моменты
Ультразвуковой мониторинг проводится лечащим врачом на приеме, а анализ крови на эстрадиол сдается по направлению врача в диагностической лаборатории. Отдельно мониторинг не оплачивается, т.к., его стоимость входит в стоимость данного этапа лечения. Частота проведения мониторинга устанавливается врачом в зависимости от полученных результатов (УЗ картина и концентрация эстрадиола). Дата и время каждого последующего визита к врачу для проведения мониторинга вносится в лист назначений, находящийся на руках у пациента. Как правило, число посещений не превышает 4-х или 5-и. Время выбирается обязательно с учетом пожеланий пациента, ведь большинство из них продолжает работать.
Обычно УЗИ проводится влагалищным датчиком (полостное УЗИ), что значительно превосходит по информативности обычное УЗИ через стенку живота. Перед выполнением полостного УЗИ Вам необходимо опорожнить мочевой пузырь для улучшения качества получаемого изображения.
Медицинская сестра приглашает Вас в кабинет мониторинга. Вас попросят раздеться как для гинекологического осмотра, после чего Вы ложитесь на подготовленное гинекологическое кресло и приглашается Ваш лечащий врач. Датчик вводится врачом во влагалище пациентки, предварительно на него надевается стерильный презерватив, который после использования выбрасывается.
Процедура УЗИ совершенно безболезненна и безопасна. Некоторые пациентки могут испытывать чувство неудобства или стеснения, возможны небольшие выделения из влагалища после окончания процедуры УЗИ, связанные, главным образом, с использованием специального геля для улучшения качества получаемого изображения.
Что оценивается на мониторинге?
Первый УЗ мониторинг обычно проводится на 5-й или 6-й день стимуляции гонадотропинами для оценки ответа яичников (динамики роста фолликулов) и толщины эндометрия с целью подбора наиболее оптимальной дозы препарата и определения даты следующего визита. До начала активного роста фолликулов (до достижения ими размеров от 10 мм и выше) УЗИ проводится 1 раз в 4-5 дней, затем яичники осматриваются чаще - 1 раз в 2-3 дня. Анализы крови на эстрадиол берут либо с той же частотой, либо несколько реже (зависит от конкретной ситуации).
В зависимости от динамики роста фолликулов и гормонального фона лечащий врач определяет периодичность явки на мониторинг индивидуально для каждой пациентки и подбирает точную дозу препаратов.
На каждом мониторинге врач определяет количество фолликулов в каждом яичнике, измеряет диаметр каждого фолликула, оценивает толщину слизистой оболочки матки.
Наконец, когда Ваш врач решит, что Вы уже готовы для пункции фолликулов (точнее, фолликулы достаточно созрели для пункции с целью забора ооцитов), Вам будет назначена инъекция ХГЧ. Как правило, этот препарат назначается за 35 - 36 часов до самой пункции для окончательного созревания яйцеклеток. Если пункцию не проводить, овуляция возникает спустя 42 - 48 часов после времени инъекции.
Главными и обязательными условиями для назначения ХГЧ являются определенная степень фолликулярного развития по УЗИ (не менее 3-х зрелых фолликулов). Потенциально зрелым фолликулом на фоне стимуляции является фолликул размерами 18-20 миллиметров.
Второй этап - пункция фолликулов
Цель данного этапа - получение яйцеклеток из фолликулов стимулированных яичников путем их прокола полой иглой (пункция). Это вмешательство проводится под ультразвуковым контролем, в стерильных условиях (операционная) и под внутривенным наркозом.
Время проведения пункции намечается врачом заранее и по стандартной схеме: спустя 35-36 часов после введения ХГЧ. Дата и время предполагаемой пункции фиксируются в листе назначений пациентки.
Содержимое фолликула (фолликулярная жидкость с яйцеклетками) транспортируется в эмбриологическую лабораторию в специальных стерильных одноразовых пластиковых контейнерах изготовленных из нетоксичного полимера. Вся процедура пункции фолликулов длится, в среднем, 15 -20 минут.
Памятка для пациенток перед пункцией фолликулов
Для того, чтобы избежать рвоты во время и после проведения наркоза необходимо:
Вечером, накануне пункции воздержаться от приема пищи после 18-00 и от приема любых жидкостей после 24-00.
В день процедуры воздержаться от приема пищи и любых жидкостей до ее начала. Настоятельная просьба - приходить на пункцию без макияжа, контактных линз, маникюра и ювелирных украшений. Вы можете не снимать своего обручального кольца. Супруг или донор ко времени завершения пункции должен сдать сперму для ее последующего анализа, специальной обработки и оплодотворения полученных яйцеклеток. Затем пациентка приглашается в специальную комнату для переодевания: ей измеряется температура тела, артериальное давление, выясняется общее самочувствие, предлагается полностью опорожнить мочевой пузырь. Ее провожают в операционную, где подготавливают к проведению пункции: помогают лечь в гинекологическое кресло, проводят обработку наружных половых органов.
В операционную приглашается врач-анестезиолог и лечащий врач. После введения лекарственных препаратов для наркоза (то есть когда Вы уснете) проводится сама процедура.
После пункции Вы находитесь под наблюдением медицинского персонала госпиталя в течение 1,5-2 часов. После того, как анестезиолог удостоверится в удовлетворительном Вашем состоянии и хорошем самочувствии, Вам будет разрешено встать. Медицинская сестра лаборатории ЭКО провожает Вас вместе с мужем к лечащему врачу.
Памятка для пациенток после пункции фолликулов
Врач сообщает Вам о результатах пункции, делает новые назначения, назначает дату и время переноса эмбрионов. После пункции Вы можете есть и пить, как сочтете нужным, по самочувствию. В целях профилактики возникновения инфекционного процесса после пункции Вам будет рекомендован прием антибиотиков (однократная ударная доза антибиотика широкого спектра действия - например, 1 капсула доксициклина).
После процедуры Вы можете испытывать некоторую болезненность в области малого таза, чувство усталости или даже сонливость (последнее связано с использованием наркоза). Также возможны незначительные кровянистые выделения из половых путей после пункции, связанные с проколом стенки влагалища во время пункции. Как правило, они скудные и по цвету варьируют от красного до темно-коричневого.
Пожалуйста, сообщите Вашему врачу, если после пункции у Вас возникли следующие симптомы:
- Высокая температура (свыше 37 град. С).
- Сильные кровянистые выделения из влагалища.
- Необычные или сильные болевые ощущения в области малого таза.
- Затруднения при мочеиспускании или нарушения стула.
- Тошнота, рвота или понос.
- Острая или стреляющая боль.
- Боль или рези при мочеиспускании.
- Необычная боль в спине.
- Увеличение в окружности живота.
Поддержка функции желтого тела
На месте пунктированных фолликулов образуются желтые тела. В норме на месте "лопнувшего" во время овуляции зрелого фолликула у женщины репродуктивного возраста также образуется желтое тело, главной функцией которого является выработка гормона прогестерона, который "готовит" слизистую оболочку матки к прикреплению эмбриона. Однако в циклах ЭКО для стимуляции овуляции используются препараты а-ГРГ, которые снижают функцию желтого тела. Более того, уровни гормона эстрадиола в стимулированных циклах непропорционально повышены по сравнению с прогестероном. Поэтому необходима медикаментозная поддержка функции желтого тела и нормализация соотношения эстрогенов и прогестерона, начиная со дня пункции фолликулов. Это улучшает состояние слизистой оболочки матки - эндометрия и повышает, тем самым, шансы на успешную имплантацию (прикрепление) эмбрионов.
В большинстве случаев назначается натуральный гормон прогестерон в виде фармацевтического препарата «Утрожестан» или синтетический прогестерон «Дюфастон».
«Утрожестан» выпускается в виде капсул для приема внутрь (через рот) или во влагалище. Предпочтительнее влагалищный способ введения препарата, поскольку в этом случае он сразу поступает к матке, минуя системный (общий) кровоток. «Дюфастон» выпускается в таблетированной форме и принимается только внутрь.
В ряде случаев после пункции фолликулов вплоть до дня проведения теста на беременность назначаются такие лекарственные препараты как, например, «Прогинова» или «Эстрофем». Оба препарата содержат другой женский гормон эстрадиол, который также принимает участие в подготовке слизистой оболочки матки к имплантации. Препараты выпускаются в виде таблеток, но «Прогинова» принимается внутрь, а «Эстрофем» вводится во влагалище.
Выбор вида и дозировки лекарственного препарата осуществляется индивидуально. Все назначения фиксируются Вашим лечащим врачом в листе назначений сразу после пункции, а затем после переноса эмбрионов проводится корректировка дозы препаратов.
Третий этап - оплодотворение яйцеклеток и культивирование эмбрионов
После поступления фолликулярной жидкости в лабораторию эмбриологом проводится «поиск» яйцеклеток, которые затем помещаются в инкубатор. Оплодотворение проводится сконцентрированной спермой через 4-6 часов после получения яйцеклеток. Для обычного оплодотворения используется приблизительно 50 тысяч сперматозоидов на каждую яйцеклетку. Если параметры спермы не удовлетворяют требованиям стандартного ЭКО или предыдущие попытки ЭКО были неудачными, обсуждается вопрос о дальнейшей тактике лечения (возможно ИКСИ или ЭКО с использованием спермы донора). Методика ИКСИ применяется для оплодотворения зрелых яйцеклеток в случае аномалий сперматозоидов у супруга («ИКСИ»).
Если трудно получить сперму в день пункции или нет сперматозоидов в эякуляте, предусмотрено проведение специальной процедуры - биопсии яичка.
День пункции считается нулевым днем культивирования эмбрионов; первым днем культивирования считается следующий после пункции день. Именно в этот день у большинства яйцеклеток появляются первые признаки оплодотворения. Они уже заметны через 16 - 18 часов после соединения яйцеклеток со сперматозоидами (инсеминации). Повторная оценка оплодотворения проводится через 24-26 часов после инсеминации. Контроль оплодотворения проводится эмбриологом при просмотре чашек с культивируемыми клетками под микроскопом.
Одной из причин неудач при ЭКО является отсутствие оплодотворения яйцеклеток. Часто причину этого установить не представляется возможным, несмотря на широкие познания ученых в этой области. От этого никто не застрахован, и такой исход часто трудно предсказать, но о нем необходимо помнить. Если у Вашей пары не произошло оплодотворения яйцеклеток при стандартной методике ЭКО Вам и Вашему мужу необходимо посетить врача для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения Вашей пары. Возможные варианты: повторная сдача спермы и проведение процедуры ИКСИ или проведение ИКСИ с уже полученной в день пункции спермой (если она хорошего качества). Целесообразно с самого начала, еще до проведения пункции, обговорить возможность перехода к ИКСИ в случае неудачи стандартной процедуры ЭКО.
Стадии развития эмбрионов
Оплодотворенная яйцеклетка называется зиготой - это одноклеточный эмбрион, содержащий уже двойной набор хромосом, то есть от отцовского и материнского организма. Однако наличие зигот еще не достаточно для решения вопроса о возможности переноса эмбрионов в полость матки. Сначала необходимо удостовериться в нормальном дроблении и развитии эмбрионов. Об этом можно судить только исходя из количества и качества делящихся клеток эмбриона и не ранее, чем через сутки после оплодотворения, когда появляются первые признаки дробления. Наиболее четко они проявляются только на второй день культивирования. Каждый день эмбриологом проводится оценка эмбрионов с фиксацией всех параметров: количество и качество клеток эмбриона (бластомеров), скорость дробления, наличие отклонений и т.д.
Переносу подлежат только эмбрионы хорошего качества. Перенос эмбрионов проводится на 2-й - 5-й день культивирования - в зависимости от темпов их развития и качества эмбрионов.
До недавнего времени, эмбрионы культивировались в течение трех дней и затем переносились в матку и/или замораживались. В настоящее время широко распространено так называемое продленное культивирование эмбрионов в течение пяти или шести дней, пока они не достигают стадии бластоцисты. Бластоцисты имеют большую частоту успешной имплантации, позволяя переносить меньшее количество эмбрионов и снижать риск многоплодной беременности при увеличении частоты наступления беременности.
Четвертый этап - перенос эмбрионов
Как было сказано выше, перенос эмбрионов проводится на 2-й - 5-й день культивирования в зависимости от стадии их развития. В день переноса эмбрионов Вам необходимо прийти заранее, за 30 минут до назначенного времени. Присутствие мужа возможно, но не обязательно. В день переноса мы разрешаем пациенткам легкий завтрак, но следует ограничить прием жидкости. Это уменьшит дискомфорт, связанный с наполненным мочевым пузырем.
Непосредственно перед переносом эмбрионов врач, эмбриолог и супружеская пара решают вопрос о количестве переносимых эмбрионов. Эмбриолог демонстрирует на фотографии отобранные для переноса эмбрионы, отвечает на интересующие супружескую пару вопросы.
После получения информации о готовности врача к проведению процедуры переноса эмбрионов эмбриолог осуществляет набор эмбрионов в катетер для переноса, представляющий собой тонкую пластиковую трубочку с присоединенным шприцом, и передает его врачу, проводящему перенос.
Процедура переноса эмбрионов проста в техническом плане. Пациентка ложится на гинекологическое кресло. Врач обнажает в зеркалах шейку матки, после чего вводит катетер через канал шейки в полость матки. В катетере находятся эмбрионы, которые попадают в полость матки. Затем врач передает катетер эмбриологу, который исследует под микроскопом его содержимое на предмет оставшихся в катетере эмбрионов.
Перенос эмбрионов обычно не занимает много времени (5-10 минут). Процедура безболезненная, хотя иногда пациентка может испытывать легкий дискомфорт.
В том случае, если после проведения переноса эмбрионов, у супружеской пары остаются «лишние» эмбрионы хорошего качества, паре предлагается их заморозить для дальнейшего хранения и последующего переноса после размораживания в случае отсутствия беременности после данной попытки ЭКО («Криоконсервация эмбрионов»).
После переноса эмбрионов Вы находитесь в горизонтальном положении в течение 40 - 45 минут, после чего одеваетесь и приглашаетесь к Вашему лечащему врачу для обсуждения дальнейших особенностей лечения и образа жизни.
Как вести себя после переноса эмбрионов?
Вашим лечащим врачом дается подробная выписка в 2-х экземплярах (Вам и Вашему лечащему врачу по месту жительства) о проведенном лечении методом ЭКО. В выписке указываются: рекомендации по образу жизни, сроки проведения теста на беременность и ультразвукового исследования, дозировки и длительность приема лекарственных препаратов. Кроме того, при необходимости (работающим пациенткам) выдается лист нетрудоспособности (больничный лист). Иногородним пациенткам выдается открытый больничный лист, который они могут продлять по месту жительства.
После переноса эмбрионов доза препаратов прогестерона («Утрожестан» или «Дюфастон»), как правило, увеличивается в два раза, и их прием может продолжаться вплоть до 12-14 недель беременности, когда формируется плацента (детское место) и выделяет «свой» прогестерон в достаточной концентрации.
После переноса некоторые пациентки отмечают незначительные жидкие кровянистые выделения или выделения пузырьков воздуха из половых путей. Пожалуйста, не надо беспокоиться по этому поводу. Это вовсе не означает, что в это время Ваши эмбрионы изгоняются из полости матки.
Сразу после проведения переноса эмбрионов очень полезно, придя домой, прилечь и постараться расслабиться. С момента переноса вплоть до проведения теста на беременность Вы можете безбоязненно вернуться к большинству Ваших повседневных дел и обязанностей с исключение чрезмерной физической нагрузки.
Считается абсолютно нормальным, что при отрицательных результатах теста на беременность Вы будете обвинять себя в том, что что-то сделали или, наоборот, не сделали в этот промежуток времени - времени ожидания.
В связи с этим постарайтесь не делать ничего из того, за что Вы будете укорять себя, если беременность не наступит, и придерживайтесь ниже приведенных рекомендаций:
- Не принимайте ванную и не плавайте в первые сутки после переноса.
- Не принимайте душ и не обливайтесь водой.
- Не пользуйтесь тампонами.
- Не живите половой жизнью вплоть до получения первого теста на беременность.
- Не занимайтесь бегом, аэробикой, теннисом, лыжами, альпинизмом и другими подобными видами спорта.
- Не начинайте занятий другими видами спорта или физкультурой.
- Не поднимайте тяжестей.
Вы можете возвратиться к "работе" после 24 часов пребывания в постели и одного или двух дней умеренной физической активности.
Постарайтесь чем-то заняться и таким образом, отвлечься от ожидания результатов теста на беременность, что поможет Вам пережить эти 12 - 14 дней.
У Вас могут быть незначительные мажущие кровянистые выделения из влагалища перед постановкой теста на беременность. Приблизительно 50% наших пациенток беременных после ЭКО имели подобные выделения до постановки теста и даже после получения его положительного результата! Не теряйте оптимизма! Вам следует обязательно сдать кровь на анализ, даже если думаете, что эти выделения - менструация и беременность не наступила. Должен быть сделан количественный тест на беременность - определение в крови ХГЧ.
Диагностика беременности
Количественный ХГЧ - тест на беременность должен быть сделан через 14 дней после переноса эмбрионов. Если это время выпадает на выходной "воскресный" день, тест может быть сделан в понедельник.
Иногородним пациенткам рекомендуется сделать анализ на ХГЧ по месту жительства и сообщить нам по телефону о его результатах.
Анализ крови на ХГЧ определяет гормон (хорионический гонадотропин), выделяемый эмбрионом в случае его прикрепления в полости матки. Как правило, концентрация этого гормона сопоставима с результатом лечения методом ЭКО: наличие беременности, количество эмбрионов в полости матки и др.
Большинство тестов на беременность дает либо положительные, либо отрицательные результаты. Тем не менее, иногда встречаются "слабоположительные" результаты - низкая концентрация ХГЧ в крови.
Если Вам дали именно такой результат, он может свидетельствовать о следующем:
- Запоздалая, но нормальная имплантация эмбриона.
- Прервавшаяся беременность.
- Внематочная беременность.
- Лабораторная ошибка. Дальнейший мониторинг ХГЧ чрезвычайно важен в каждой из вышеуказанных ситуаций. Спустя 2-3 дня после слабоположительного результата Вам необходимо повторить это исследование. Повторное исследование крови на ХГЧ даст нам возможность определить, прогрессирует ли Ваша беременность и развивается ли она нормально.
Первое УЗИ рекомендуется проводить через неделю после дня проведения теста на беременность (или через 3 недели после переноса эмбрионов). Это УЗИ в таком раннем сроке чрезвычайно важно в плане возможности прерывания беременности (выкидыша), внематочной беременности и многоплодной беременности. Внематочная трубная беременность может возникнуть в 2-3 % беременностей после ЭКО.
Своевременная, ранняя диагностика внематочной беременности и проведение лапароскопической операции позволяет избежать серьезных осложнений, угрожающих жизни женщины.
Второе ультразвуковое исследование проводится через 10 дней от первого с целью подтверждения нормального развития беременности - определения сердцебиения плода. Как только врач обнаружит сердцебиение плода, он рекомендует Вам обратиться к Вашему акушеру-гинекологу для ранней постановки на диспансерный учет по беременности. Примерный срок беременности на данный момент составит 6-7 недель.
При отрицательном тесте на беременность Вы прекращаете прием препаратов прогестерона. Пройдет 3 или 5 дней, прежде чем придет менструация, если она не пришла ранее. Менструальные выделения могут отличаться от Ваших обычных менструаций (быть обильнее, скуднее, короче или длиннее). Если менструация не придет в течение ближайшей недели, сообщите об этом Вашему лечащему врачу и повторите анализ крови на ХГЧ.
Препараты гонадотропинов
Действующим началом таких лекарственных препаратов являются два главных гонадотропных гормона гипофиза, необходимых для нормальной работы яичников женщины. ФСГ - фолликулостимулирующий гормон отвечает за рост и развитие фолликула в яичнике, а ЛГ - лютеинизирующий гормон обеспечивает окончательное созревание яйцеклетки и овуляцию в середине цикла (разрыв лидирующего фолликула и выход зрелой яйцеклетки в брюшную полость).
Выделяют два вида лекарственных препаратов гонадотропных гормонов: препараты ЧМГ - содержат оба гормона - ФСГ и ЛГ; препараты ФСГ - содержат только гормон ФСГ. В нашей клинике наиболее часто применяются из препаратов ЧМГ - «Менопур» (фирма "Ферринг", Германия), а из препаратов ФСГ - «Пурегон» (фирма "Органон", Голландия) и Гонал-Ф (фирма "Сероно", Италия). Указанные лекарственные препараты отличаются не только по составу, но и по технологии их производства.
«Менопур» получают из мочи женщин, пребывающих в менопаузе, с помощью специальной технологии высокой очистки. Препараты «Пурегон» и «Гонал-Ф» созданы путем генной инженерии - в состав препаратов входит только определенный участок молекулы ФСГ, который непосредственно обеспечивает рост фолликула.
Применение всех препаратов безопасно с точки зрения риска развития иммунной реакции против "чужих" гормонов.
Побочные эффекты этих препаратов возникают нечасто и включают дискомфорт в животе, метеоризм (вздутие живота), смену настроения, повышенную утомляемость или беспокойство, которые в большинстве случаев ослабевают или полностью исчезают после пункции фолликулов. Одним из возможных осложнений терапии препаратами гонадотропных гормонов является множественный рост фолликулов и развитие гиперстимуляции яичников («Синдром гиперстимуляции яичников»).
Препараты выпускаются в виде сухого вещества (порошка) и прилагаемого растворителя (в ампулах) и вводятся один раз в день внутримышечно. При этом 2-4 ампулы сухого вещества разводятся содержимым одной ампулы растворителя.
Обычно пациентки делают себе инъекции сами, иногда - привлекают своих родственников или знакомых, умеющих делать внутримышечные инъекции. Будет лучше, если первую инъекцию сделает медсестра для того, чтобы научить пациентку или того, кто будет ей делать инъекции, правилам введения препарата. Препараты важно вводить в той дозе, которая назначена врачом, в одно и то же время суток, лучше - во 2-й половине дня.
Инструкция пациентам ЭКО по введению препаратов "Менопур", "Пурегон" и "Гонал-Ф"
Тщательно вымойте и высушите руки.
Заранее приготовьте: один стерильный шприц с иглой для внутримышечных инъекций, 2 ватных шарика, смоченных 70% спиртом, одну ампулу растворителя и 3 или 4 ампулы лекарственного вещества (в соответствие с листом назначений).
Спиртовым шариком обработайте указательный и большой палец правой руки и быстро (одним движением) откупорьте ампулы.
Снимите колпачок с иглы и наберите 1 или 2 мл воды (предлагаемого стерильного растворителя) в шприц и растворите данное количество растворителя поочередно в каждой из 2-х - 4-х ампул с сухим веществом, последовательно перенося содержимое предыдущей ампулы (уже растворенное) в следующую ампулу (с еще не растворенным сухим веществом).Вещество растворяется практически мгновенно; иглу следует вводить в ампулу как можно глубже. Наберите в шприц растворенное содержимое всех ампул; держа шприц вертикально, легким нажатием на поршень постарайтесь удалить из шприца все пузырьки воздуха.
Возьмите шприц и новый спиртовой шарик в правую руку.
Выберите место для инъекции, желательно, чтобы оно не совпадало с местом предыдущей (вчерашней) инъекции. Аккуратно захватите кожу в этой области левой рукой. Примите удобное положение и, опираясь на ногу, противоположную той, где предстоит сделать инъекцию, постарайтесь максимально расслабить мышцы последней.
Обработайте спиртовым шариком место укола и зажмите шарик под большим пальцем левой руки.
Держа набранный шприц как «метательное копье», проткните иглой кожу (глубина проникновения должна быть не менее 1/2 длины иглы) и быстро введите иглу в мышцу.
Плавным нажатием на поршень выдавите содержимое шприца, после чего быстро извлеките иглу.
Обработайте место инъекции спиртовым шариком.
Весь использованный материал (ватные шарики, использованные шприцы и т.д.) выбрасывается (в обычных контейнерах для мусора - какого-либо специального оборудования не требуется).
Агонисты гонадолиберина
Чтобы собственные гормоны гипофиза женщины не мешали стимуляции суперовуляции, их выработка блокируется аналогами (агонистами) гормона гонадолиберина (а - ГРГ). Действующим началом препаратов является соединение трипторелин - синтетический аналог гонадолиберина. Последний вызывает в женском организме выброс гонадотропных гормонов, которые, в свою очередь, оказывают непосредственное влияние на выработку женских половых гормонов, рост фолликулов и созревание яйцеклеток в яичниках. Агонисты гонадолиберина подготавливают яичники и тем самым «унифицируют» условия для последующего созревания фолликулов в процессе стимуляции. Кроме того, эти препараты препятствуют преждевременной овуляции, то есть разрыва фолликулов до пункции.
Из агонистов наиболее часто применяются «Декапептил-дейли» (фирма "Ферринг", Германия) и «Диферелин - дейли» (фирма "Ипсен", Франция). Препараты выпускаются в виде форм для ежедневных инъекций (дейли - от английского слова «daily» - ежедневный) и депонированных форм (введение препарата осуществляется один раз в 4 недели). В программе ЭКО наиболее часто используются препараты с ежедневным введением. Большинство препаратов выпускается для подкожных инъекций, некоторые препараты вводятся внутримышечно.
«Декапептил-дейли»
Препарат выпускается в виде готовых шприцев 2-х видов: «Декапептил - дейли 0,5 мг» - и «Декапептил - дейли 0,1 мг». Каждый такой шприц внешне очень напоминает инсулиновый шприц, каким пользуются больные сахарным диабетом - очень тоненькая (не толще волоска иголка для безболезненного подкожного введения лекарства). Обычно мы назначаем "Декапептил - дейли 0,1 мг" в виде ежедневных подкожных инъекций. В одной упаковке находится 7 или 28 шприцев с препаратом. Хранится препарат в холодильнике. Одного шприца достаточно для одной инъекции (при назначении в первые 10 -14 дней лечения); когда врач уменьшает суточную дозировку (последующие 12 -14 дней введения а-ГРГ - уже совместно с препаратами гонадотропинов) достаточно вводить не весь шприц, а только половину его содержимого в день, а оставшееся в шприце лекарство (0,5 мл) рекомендуется хранить в холодильнике до следующего приема (предварительно надев на иголку колпачок). Непосредственно перед введением препарата не нужно дополнительно его подогревать.
Инструкция по введению «Декапептила-дейли 0,1 мг»
Вскройте упаковку и возьмите шприц из упаковки.
Снимите пластиковый колпачок с иглы шприца.
Возьмите шприц в левую руку и ватный шарик, смоченный 95% спиртом, в правую руку.
Выберите место подкожной инъекции (на плече или на передней брюшной стенке); целесообразно места инъекций ежедневно менять. Аккуратно обработайте место инъекции ватным шариком, смоченным спиртом.
Держа шприц в правой руке, как «метательное копье», под углом по отношению к поверхности кожи, быстро введите иглу шприца под кожу.
Плавно, без рывков выдавите все содержимое шприца, после чего удалите иглу, обработайте место укола новым ватным шариком со спиртом и выбросите использованный шприц.
Когда Вы приступаете к введению «Меногона» или «Пурегона», доза «Декапептила-дейли» снижается ровно наполовину; шприц не выбрасывается, а оставшаяся после введения вторая половина содержимого шприца хранится до следующего введения в холодильнике, для чего на иглу повторно надевается колпачок.
«Диферелин-дейли»
«Диферелин-дейли» выпускаются в виде сухого вещества (порошка) и прилагаемого растворителя (в ампулах) и вводятся один раз в день подкожно. При этом содержимое ампулы сухого вещества разводятся содержимым одной ампулы растворителя.
Инструкция по введению «Диферелина-дейли 0,1 мг»
Тщательно вымойте и высушите руки.
Заранее приготовьте: один стерильный шприц с иглой для внутримышечных инъекций, 2 ватных шарика, смоченных 70% спиртом, одну ампулу растворителя и флакон с сухим веществом.
Спиртовым шариком обработайте указательный и большой палец правой руки и быстро (одним движением) вскройте ампулу с растворителем. Спиртовым шариком обработайте крышечку флакона и вскройте его.
Снимите колпачок с иглы и наберите 1 или 2 мл воды (предлагаемого стерильного растворителя) в шприц и растворите данное количество растворителя во флаконе с сухим веществом; Вещество растворяется практически мгновенно; иглу следует вводить в ампулу как можно глубже.
Наберите в шприц растворенное содержимое флакона; держа шприц вертикально, легким нажатием на поршень постарайтесь удалить из шприца все пузырьки воздуха.
Возьмите шприц и новый спиртовой шарик в правую руку.
Выберите место подкожной инъекции (на плече или на передней брюшной стенке); целесообразно места инъекций ежедневно менять. Аккуратно обработайте место инъекции ватным шариком, смоченным спиртом.
Держа шприц в правой руке, как «метательное копье», под углом по отношению к поверхности кожи, быстро введите иглу шприца под кожу.
Плавно, без рывков выдавите все содержимое шприца, после чего удалите иглу, обработайте место укола новым ватным шариком со спиртом и выбросите использованный шприц.
Когда Вы приступаете к введению «Меногона» или «Пурегона», доза «Диферелина-дейли» снижается ровно наполовину; шприц не выбрасывается, а оставшаяся после введения вторая половина содержимого шприца хранится до следующего введения в холодильнике, для чего на иглу повторно надевается колпачок.
Агонисты гонадолиберина необходимо вводить в одно и то же время, лучше вечером. При изменении времени введения препарата (разница больше, чем на час) необходимо сообщить об этом лечащему врачу и вместе с ним обговорить время последующей инъекции.
К каждому препарату прилагается подробная инструкция фирмы - изготовителя об особенностях применения и хранения данного препарата, его побочных действиях, что значительно облегчает их введение самими пациентками.
Побочные действия агонистов возникают не часто и связаны, главным образом, со снижением уровня половых гормонов в крови: возможно снижение полового влечения, быстрая смена настроения, приливы жара, редко - депрессия. Но все указанные проявления носят преходящий характер и свидетельствуют об эффективности препарата, как это ни парадоксально, т.к., связаны с временным снижением уровня половых гормонов (эстрадиола) в организме. Все указанные симптомы, связанные со снижением эстрогенной насыщенности, проходят после начала введения гонадотропинов за счет усиления выработки эстрогенов в стимулируемых яичниках женщины.
В организме препараты не накапливаются, и все побочные симптомы проходят бесследно. Иногда в месте введения препарата (в месте укола) возникает небольшая болезненность, покраснение или, реже, зуд. Это - местная аллергическая реакция, которая обычно не требует назначения дополнительных лекарств и отмены препарата, но о ней, как и о других возможных побочных эффектах препарата, следует своевременно сообщить лечащему врачу.
Антагонисты гонадолиберина
Антагонисты гонадолиберина (ант-ГРГ) подобно агонистам блокируют работу гипофиза, и тем самым обеспечивают условия для проведения стимуляции роста фолликулов. Антагонисты назначаются на конечном этапе стимуляции роста фолликулов для предотвращения преждевременной овуляции (как правило, с 6-7 дня стимуляции, то есть применения «Менопура» или «Пурегона»). В процессе стимуляции требуется, как правило, не более 4-х -5-ти инъекций.
К лекарственным препаратам этой группы относятся «Оргалутран» (фирма "Органон", Голландия) и «Цетротид» (фирма "Сероно", Италия). В нашей компании применяется препарат «Оргалутран».
Препарат выпускается в виде готовых шприцев «Огралутран 0,25 мг». Каждый такой шприц внешне очень напоминает инсулиновый, каким пользуются больные сахарным диабетом - очень тоненькая (не толще волоска иголка для безболезненного подкожного введения лекарства).
Препараты назначаются в виде подкожных инъекций в одно и то же время суток, которое указывается Вашим лечащим врачом.
Инструкция по введению препарата «Оргалутран 0,25 мг»
Вскройте упаковку и возьмите шприц из упаковки.
Снимите пластиковый колпачок с иглы шприца.
Возьмите шприц в левую руку и ватный шарик, смоченный 95% спиртом, в правую руку.
Выберите место для подкожной инъекции (на плече или на передней брюшной стенке); целесообразно места инъекций ежедневно менять. Аккуратно обработайте место инъекции ватным шариком, смоченным спиртом.
Держа шприц в правой руке, как «метательное копье», под углом по отношению к поверхности кожи, быстро введите иглу шприца под кожу.
Плавным нажатием на поршень выдавите содержимое шприца, после чего быстро извлеките иглу.
Обработайте место инъекции спиртовым шариком.
Весь использованный материал (ватные шарики, использованные шприцы и т.д.) выбрасывается (в обычных контейнерах для мусора - какого-либо специального оборудования не требуется).
Хорионический гонадотропин (ХГЧ)
Хорионический гонадотропин - гормон, сходный с лютеинизирующим гормоном (ЛГ), который вызывает овуляцию лидирующего фолликула в середине менструального цикла.
Инъекция ХГЧ предназначена для подготовки фолликулов к пункции и окончательного созревания яйцеклеток. Овуляция наступает через 42-48 часов после введения ХГЧ. Поэтому, пункция фолликулов должна быть проведена перед овуляцией, в противном случае фолликулы будут пусты. ХГЧ назначается за 35 - 36 часов до пункции. Время назначения препарата фиксируется в листе назначений и еще раз уточняется Вашим врачом непосредственно перед проведением пункции.
Многие пациентки испытывают дискомфорт в нижних отделах живота после инъекции ХГЧ вследствие увеличения размера яичников и уверены, будто они овулируют. На самом деле тщательный контроль, проводимый за пациентками во время лечения, и используемые препараты (а-ГРГ или антагонисты) практически полностью исключают риск возникновения преждевременной овуляции, т.е., овуляции до пункции фолликулов.
Разными фирмами ХГЧ выпускается под разными коммерческими названиями. Наиболее часто используется препарат «Прегнил» (фирма "Органон", Голландия). Препарат внешне выглядит как белый порошок. К каждой ампуле сухого вещества прилагается 1 ампула растворителя. Препарат вводится внутримышечно.
Инъекция ХГЧ проводится всего один раз за весь лечебный цикл, укол безболезненный и, как правило, пациентка его делает себе сама. До назначенного времени пункции (записанного в листе назначений) дополнительного посещения пациенткой врача и сдачи анализов крови на гормоны не требуется.
Инструкция по введению препарата «Прегнил»
Время введения ХГЧ решающим моментом в лечении, поэтому препарат должен быть введен точно в рассчитанное время!
Тщательно вымойте и высушите руки.
Приготовьте заранее: одноразовый шприц с иглой, 2 ватных шарика, смоченных 70% спиртом, и лекарство (ампула с сухим веществом).
Возьмите ампулу с сухим веществом из упаковки; удалите все пластиковые защитные покрытия.
Обработайте спиртовым шариком каждую ампулу.
Удалите колпачок с иглы, введите иглу прямо и устойчиво в центр резиновой крышки ампулы с растворителем.
Переверните ампулу верх дном.
Опустите поршень шприца для забора стерильного растворителя (в количестве 3 мл), после чего отсоедините пустую ампулу.
Удалите пузырьки воздуха из шприца путем легкого пощелкивания по нему или потряхивания его пальцами с последующим выдавливанием воздуха поршнем шприца.
Выберите место для внутримышечной инъекции. Натяните кожу в выбранном месте левой рукой.
Возьмите готовый к употреблению шприц и ватный шарик, смоченный спиртом, в правую руку. Обработайте кожу спиртом и спрячьте использованный шарик под левой рукой.
Держа шприц, как «метательное копье», введите под углом иглу в мышцу, после чего резким надавливанием на поршень выдавите все содержимое шприца, удалите иглу, обработайте место укола новым ватным шариком со спиртом.
Поместите использованные инструменты и медикаменты в контейнер для сбора мусора.
Большинство современных врачей считают, что занятия сексом во время беременности – это абсолютно нормальное явление, кроме тех случаев, когда для запрета заниматься сексом существуют определённые причины. Такими предпосылками для отказа от сексуальных контактов могут быть выкидыши при прошлых беременностях, угроза прерывания беременности при существующей беременности, а также в тех случаях, когда плацента находится слишком близко от шейки матки (низкое прикрепление) или перекрывает внутренний зев (предлежание плаценты), а так же при наличии кровотечений.
Если беременность протекает нормально, вы хорошо себя чувствуете, можете заниматься сексом с самого ее начала вплоть до начала родов. Для большинства женщин сексуальное желание идет рука об руку с уровнем их энергии: снижается в первом триместре, растет в середине беременности и опять падает в конце, перед родами. Однако если что-то вас беспокоит, обязательно обратитесь за консультацией к наблюдающему вас врачу.
Когда следует воздерживаться от сексаБольшинство здоровых женщин могут заниматься любовью практически до самого дня родов. Тем не менее, в некоторых ситуациях секс может нанести вред, как здоровью матери, так и ребенку.
Основные поводы для беспокойства — это оргазм и соитие. Для некоторых пар медицинские показания могут ограничить секс лишь объятиями и ласками; для них опасно даже прикосновение к груди, поскольку после двадцатой недели беременности стимуляция сосков может вызвать сокращение матки. Если по медицинским показаниям вам приходится ограничивать секс во время беременности, найдите другие способы приятного совместного времяпрепровождения.
Не навредит ли секс будущему ребенку?Некоторых мужчин беспокоит, что занятие любовью может повредить ребенку, что это маленькое существо находится всего в нескольких сантиметрах от его пениса. Не стоит переживать. Малыш защищен толстой стенкой матки, амниотическим пузырем (околоплодные воды гасят все колебания) и слизистой пробкой, буквально закупоривающей шейку матки. И хотя сразу после оргазма вы можете ощущать его шевеление, оно вызвано скорее сокращениями матки, нежели тем, что ребенок «знает», что происходит, или чувствует дискомфорт. Для малыша очень полезно возбуждение мамы - в это время в области малого таза усиливается кровообращение, благодаря чему ребенок получает через плаценту больше кислорода и питательных веществ.
Важное правило: если беременная женщина хочет, то она может иметь сексуальное сношение (или другие виды сексуального общения), но если у нее нет желания, мужу принуждать ее не стоит.
Нужно ли надевать презерватив?Некоторые врачи уверены, что мужчина должен надевать презерватив во время полового акта на последнем месяце беременности. А другие врачи считают, что это лишено смысла. Ряд исследователей утверждает, что мужская сперма помогает шейке матки как следует созреть, чтобы роды прошли как можно более мягко. Однако в любом случае лучше посоветоваться с вашим лечащим врачом.
Оральный секс во время беременностиДля некоторых пар, у которых есть противопоказания к сексу, оральный секс является одним из альтернативных вариантов супружеских ласк.
При куннилингусе есть одна реальная опасность, которая может исходить от оральных ласк – это герпес. Если у мужа выскочила «болячка» на губе, то во время сексуальных ласк вирус может перейти на слизистую половых органов женщины. Если у будущей мамы нарушена микрофлора половых органов (а у большинства будущих мам снижен иммунитет и эти нарушения имеют место), то «губной» герпес может нанести вред здоровью женщины, а в худшем случае - и здоровью ребенка. Кроме того, медики уже подтвердили тот факт, что губной герпес I типа может легко «превращаться» в генитальный.
Минет при беременности женщине и ее ребенку ничем не грозит (конечно, если у партнера нет никаких половых инфекций), и если у женщины не обостряется токсикоз от такого удовольствия.
Анальный секс во время беременностиАнальный секс считается небезопасным во время беременности. А если есть противопоказания к занятию обычным сексом, то анальный, тем более, нужно исключить.
Почему не рекомендуется заниматься анальным сексом при беременности? Ну, во-первых кровеносные сосуды при беременности увеличены и получить воспаление вокруг заднего прохода или геморроя очень просто. А если геморрой кровоточит, то во время анального секса кровотечение может усилиться и кровопотеря может быть значительной, а в открытую рану легко занести инфекцию.
Позы во время занятия сексом при беременностиПри нормальном течении беременности можно выбрать любую позу, комфортную для беременной женщины, но при этом исключающей давление на живот, а также большой физической нагрузки. В это время нужно быть предельно осторожными, выбирать исключительно щадящие позиции (например, на боку, сзади «по собачьи»).
Положительная сторона секса при беременностиЕсть положительный момент в сексе во время беременности: благодаря физиологическим изменениям во время беременности (усиливается приток крови к тазу, сужается влагалище, увеличивается клитор), женщины способны достигать более «качественного», яркого оргазма и испытывать большее наслаждение.
При занятии сексом вырабатываются эндорфины (гормоны радости), которые так полезны для развития ребёнка. А если женщина подавляет в себе желание - воздерживается, то в организме происходит накопление негативных эмоций, она становится раздражительной, что негативно сказывается и на ее ребенке.
Помимо этого беременной женщине полезны вещества, которые находятся в сперме. На поздних сроках наличие в сперме простагландинов оказывает немаловажную роль для открытия шейки матки. Повышенную чувствительность матки беременной женщины к оргазму иногда используют на благо женщине: когда врач определил, что шейка матки раскрылась и ребенок готов к родам, секс может выступать в качестве способа стимуляции родов.
Уверена, многие родители задумывались, как говорить с детьми о таких вещах, как поллюция, менструация, половой акт, зачатие, контрацепция, а также: что им делать, если дети застукали их «за этим»; как научить ребенка распознавать потенциальное сексуальное злоупотребление. Еще о реакции отцов на то, что - нравится нам или нет - а стоит предполагать у своих детей сексуальное поведение до брака, а следовательно, да, надо учить их хотя бы надевать презерватив.
Все равно надо говорить, говорить и говорить. Пока дети слушают вас и не получают вывернутую наизнанку знания в «уличной академии».
О чем мы не говорим с детьми, когда говорим с ними о сексе?
Когда сознательный родитель все-таки решает поговорить с детьми о сексе, то самое сложное для него - это «то самое в том самом», а именно описание непосредственно полового акта. Поэтому сейчас многие вполне научились без нервного хихиканья говорить о том, что «чтобы появился ребенок, нужны мама и папа, мужчина и женщина. У мужчин есть специальная клеточка - сперматозоид, а у женщин - яйцеклетка. Они соединяются и получается эмбрион, маленький человечек...» и тд. все это, как правило, иллюстрируется книжкой, изображающей соединение хвостатого и круглой, а также вполне честно изображающей процесс появления на свет ребенка.
Но вот «то самое» - как именно они соединяются, опускают и взрослые, и большинство книжек. Иной пытливый ребенок спросит «А как ?» и услышит что-то вроде «они крепко обнимаются» или «сперматозоид перебирается к яйцеклетке». Спустя некоторое время, родители обнаруживают, что ребенок боится сперматозоидов, которые в его представлении бегают не только по родительской кровати (перебираются), но и вообще - везде. А вдруг?
Первое: Заставьте уж себя научиться произносить все нужные слова. Пенис, вагина, вульва, половые губы, влагалище, сперма и прочее. У нас сложности с описаниями сексуальности, мы либо летаем в возвышенности: «его нефритовый стебель проник в ее нефритовые врата», либо становимся медицински-официальными, либо спускаемся до похабщины. Отдельно идут всяческие «Ее грудь прыгнула ему навстречу».
Поэтому ЗАДАЧА №1: язык. Язык описания. Ребенок должен знать, что у него есть попа, ягодицы, анус, грудь, соски, пенис или вагина, лобок, мошонка, яички и т.д. Используйте книжку по анатомии. Эти части тела должны быть обозначены и найдены, так же как и нос, рот, глаза и прочее. Во-первых, вам всегда будет проще сказать «Мужчина вставляет свой пенис внутрь влагалища женщины, пенис выбрасывает сперму, и так сперматозоиды попадают к яйцеклетке, которая у мамы внутри» Этого достаточно.
Аво-вторых, эти слова нужны, чтобы объяснить ребенку, что вот к этим частям тела прикасаться могут только мама, папа, доктор при родителях (нужное подчеркнуть). Слишком много свидетельств от взрослых уже людей, ставших в детстве жертвами сексуальных посягательств, о том, что они «не знали как сказать» или им никто не сказал, что это нехорошо, когда их трогали там-то и там-то. А когда ребенок уже способен мыться сам, стоит сказать и о том, что и мама-папа не будут трогать «эти» места без разрешения.
Второе, что почему-то «вылетает» при разговорах о сексе: секс- это прерогатива взрослых людей. ВЗРОСЛЫХ. Все разговоры с детьми о сексе должны начинаться и заканчиваться тем, что «когда люди выросли», «когда ты станешь большим...» Тут же можно рассказать и то, как именно растут. Про изменения, происходящие с телом. Обратите внимание вот на что: подростки любят чувствовать себя взрослыми, а также подчеркивать это внешними атрибутами. Так что немало и тех, кто вступает в половую жизнь как во «взрослую» из любопытства и из «престижа»: вот сделаю это и стану совсем взрослым. Тут уместен разговор о том, что а) ты должен быть готов б) тебе должно хотеться.
По поводу а) следует говорить, что после первых месячных/после появления поллюций и прочих признаков, проходит еще от 3 до 8-ми лет, прежде чем произойдет полная «настройка» и тело будет полностью готово. Поэтому торопиться из любопытства - себе вредить.
По поводу б) тут тоже сложности. Сколько родителей, интересно, способны выдавить из себя, что секс - это наслаждение? (Если оно для них так, конечно) Что это удовольствие? И что если нет удовольствия, а есть как раз наоборот - больно и терплю - это не то, что должно быть. Надо как минимум прекратить делать себе больно, и как логичное продолжение - выяснять, откуда боль. Может быть, просто… не хотелось?
То, что не говорят детям: «секс вообще-то должен быть приятным. Причем и ему, и ей» Не говорят, что не стоит заниматься сексом с тем, кому это неприятно. И сказать это лучше в детстве. «Только если они оба хотят» и «когда они вместе решили» Никак не иначе. И не забываем: «Когда ты станешь большим...»
Третье. Для маленьких и не только. Правило «Нет-Уйди-Расскажи» Скажи «нет», немедленно уйди от человека, которые предлагает что-то «нехорошее» - расскажи тому, кому доверяешь. Актуально и для алкоголя и для наркотиков. Для детей постарше, отдельный разговор о том, как говорить «нет» хорошо знакомым и даже хорошим людям. И как говорить однозначное «нет». Без улыбок, намеков на смущение и неуверенность. Потому что 80% насильников - «свои» люди. Знакомые, друзья друзей, друзья друзей родителей, друзья родственников и дальние родственники. И чаще всего они оправдывают себе тем, что «сама хотела» или «так себя вела». К сожалению. Поэтому твердое «нет» должно быть отрепетировано, поскольку нередко застает врасплох.
Как вы заметили, оно включает в себя такое звено, как «человек, которому доверяешь». А перестать быть таким человеком для своего ребенка просто. Если вы говорите «в случае чего обязательно скажи мне», а потом, когда слышите «Мам, мы с Васей играли в маму и папу, разделись и лежали голыми» роняете ложку, суп, кастрюлю, делаете огромные глаза, заламываете руки и вопрошаете «что? во что-что вы играли?» В следующий раз не скажет.
Между тем, дети лет до 9 часто имитируют какие-то увиденные где-то (ох, телевизор) сценарии поведения, не вкладывая в них того смысла, который вкладывают взрослые.
Еще. Не говорят, мало говорят, очень мало говорят с мальчиками в пубертатном возрасте, об отношениях! О том, как понимать, хочет ли она. О том, что секс должен быть ДОБРОВОЛЬНЫМ!
Четвертое. Много кто уже говорит своему мальчику/девочке, что такое гомосексуализм и говорит при этом, что это нормально, что есть такие люди и не надо на них пальцем показывать. Но мало кто говорит, как понять, а ты - гомосексуален или нет? Тема гомосексуализма тут не будет раскрыта, она сложнее, чем кажется. Но иногда за гомосексуализм принимают тесную дружбу и душевную близость с человеком своего пола, а это не такая уж редкость, а если еще и в чувствительно-обостренном подростковом периоде. И если вы научились не ронять ложку, суп, кастрюлю, то ваш ребенок может быть скажет вам, что он гей, и еще объяснит, почему он так решил. И не исключено, что решил он неверно.
Пятое. Говоря с маленькими детьми сексе, с ними не говорят о предохранении. Дай бог тема всплывает к пубертату. А между тем стоило бы рассказывать и о том, что есть способы не дать яйцеклетке и сперматозоиду встретиться, чтобы ВЗРОСЛЫЕ (подчеркнуто) контролируют этот процесс. Об этом почему-то не говорят, может быть, потому что боятся вопроса «А зачем тогда» и того, что придется сказать, что «секс - это приятно»?
А между тем, самое благодарное время для разговора с ребенком о контрацепции - лет до 8-9. И это опять про то, что «только взрослые...» Потому что «взрослые понимают, что, чтобы стать мамой/папой нужно… получить образование/найти работу/иметь свою квартиру (вставьте свое).
Шестое. Очень болезненный момент, оставивший рану в душе не одной девочки. Вот ей лет 11-12, и вот у нее растет грудь и появляются месячные. И тут, вдруг, ни с того, ни с сего, любимый папа/дедушка/дядя начинает тебя стеснятся, сторониться, перестает обнимать, вообще прикасаться. Мессидж такой: "Какой ужас, что ты становишься женщиной". С некоторыми это происходит совсем уж "красиво", она прискакала к отцу весело, как обычно, и заявила "Папа, у меня месячные!" И папа, подавившись ужином, что-то такое невообразимое выразил лицом и телом, стал стесняться, сторониться, и несколько дней даже глаз не поднимал.
Наверное, в основе поведения таких отцов что-то хорошее, какое-то желание сохранить границы. Но не стоит при этом терять естественность, да и девочки вообще-то не просили, чтобы их отвергали. Стараясь не задевать дочернюю сексуальность, отцы добиваются ровно противоположного эффекта: подчеркивают дочернюю сексуальность. Да еще со знаком минус.
Седьмое. Мучительный момент непроизвольной эрекции у мальчиков вдруг и внезапно, ни с того, ни с сего, где-нибудь во время отвечания у школьной доски. Длится несколько секунд, класс ржет несколько минут, пережитый ужас остается на годы. Рассказать, что это бывает. И убедить, что это обязательно и быстро проходит. А также разработать стратегию совладания: уронить что-то и сделать вид, что поднимаешь, или прикрыться книгой, журналом, или...
Другой великий страх: нормального ли размера у меня пенис.
Ц девочкой, кстати, стоит разработать стратегию поведения на случай прихода месячных в первый раз, когда она не дома и не может обратиться к вам за помощью. Может быть, стоит носить с собой прокладку.
Ну и наконец. Это вас волнует (или не волнует) секс, а их волнует: А любовь - это как? А как понять, это любовь или не любовь? А вот я влюбился/влюбилась, а это что, навсегда? Вот как-то так))
Ну и еще немного буков, для тех, кто выжил))) Сколько не говоришь родителям, что лет до 8-9 интерес детей к сексу такой же, какой и к тому, почему трава зеленая, а небо голубое. Вот почему? А почему у него есть, а у меня нет? А у него отвалится или у меня отрастет? А родителей все продолжает и продолжает волновать одно: в каком возрасте надо запретить, развести, разлучить. Для особо встревоженных, скажу, что у нас нет такой нормы, а вот англичане уверяли меня, что мальчику и девочке (брату и сестре) нельзя делить одну кровать с 7 лет одного из них, и одну комнату лет с 12. Не очень поняла, с чего именно так, а не иначе. Но, какая-никакая норма.
У нас с нормами худо. В каждой семье они свои. Если у вас дети спят вместе и жалуются только на то, что один из них пинается - бог с ним. (Хотя зачем вы их мучаете? Я - за крепкий сон и личное пространство) Если вы заметили попытки трогать друг друга, в кровати ли, в душе (многие сиблинги очень любят вместе купаться, брызг-то больше) или в игре, и вы разобрались, и они просто "повторяли то, что видели по телевизору", объяснить мягко и твердо, что "так играть не надо", что "такое поведение для взрослых". Чаще всего на этом все. Дети обычно сами чувствуют в неком возрасте, что им не нужна ни общая с кем-то постель, да и прикрываться начинают. Это, что называется "в норме"
Когда "не норма"? Когда вы почитали книги и объяснили, а интерес к этой теме, не спадающий интерес, остался. Когда ребенок, несмотря на неудовольствие и запреты окружающих, все равно пытается поцеловать в губы "по-взрослому", потрогать попу, притереться. Когда играют не просто в маму-папу, которые под одним одеялом лежат, а пытаются именно совершить проникновения: пальцем или предметом.
Означать это может следующее:
а) ребенок хватанул "недетскую" дозу информации. Может быть, какой-то журнал. Или видео. Какой-нибудь видеоролик в интернете. Или он застал за сексом кого-то. Может быть, вас. Словом, он получил чрезмерную информацию в недетской, непонятной ему, пугающей форме.
б) ребенок пережил сексуальное посягательство. Такого рода переживания дети, которые бывают попросту запуганы, или (см. первый пункт) не умеют сказать, "отыгрывают" в поведении. Кто смелый, может найти в сети ролик "Я сюда никогда не вернусь" - там хорошо видно поведение ребенка, который если и не подвергался сексуальному насилию, то точно переживал его как свидетель.
в) банальная неврология. Особенно смущает в этом плане взрослых детская мастурбация. Немало детей нащупывает такой способ сбрасывания нервного напряжения. Покажите ребенка хорошему неврологу, и если он не заметит ничего особенного, расслабтесь. И, - это не та мастурбация, которая ради оргазма и для сексуального удовольствия. Это действо из того же разряда, что и хождение на цыпочках, скрежет зубами во сне, обсасывание пальцев и дергание волос, - тревожность, необязательно вызванная сексуальным интересом или сексуальным злоупотреблением с чьей-то стороны. Когда имело место злоупотребление, в поведении ребенка есть некий "сценарий".
Еще родители спрашивают, а что делать с таким другом/подружкой маленького ребенка, у которого вдруг рьяный интерес к сексу не по возрасту и который не останавливается? Ну, хотя бы не закрывать на это глаза и защитить своего ребенка. Если вы в хорошем контакте с родителями друга/подружки, то стоит поговорить с ними, чтобы они осторожно поговорили со своим.
Может быть, ему просто не хватает информации, а может он "застукал" родителей и решил, что папа делает маме больно, т.е. стал "свидетелем насилия", хотя насилия не было. Если такой разговор невозможен, то или следите, чтобы дети играли у вас на глазах или с вами, или - к сожалению, прерывайте общение.
Взято из одноклассников.
ВВЕДЕНИЕ
Мы рекомендуем Вам полностью ознакомиться с представленной информацией. Также мы рекомендуем Вам, по мере прохождения этапов лечения, заново перечитать те разделы, которые Вы уже читали ранее, и по поводу которых у Вас возникли вопросы. По мере перехода к соответствующим этапам лечения Вы сможете задать лечащему врачу волнующие Вас вопросы и своевременно разрешить возникающие проблемы.
Важно помнить, что у каждой пациентки - свой индивидуальный ответ на получаемые в процессе лечения лекарственные препараты, и что каждый последующий цикл лечения отличается от предыдущего. Это означает, что в действительности Ваш ответ будет отличаться от ответа других пациентов на одни и те же препараты, но и на каждый последующий цикл лечения Ваш организм может ответить по-другому, т.е., не так, как в предыдущий цикл ЭКО. В связи с этим Ваше обследование, лечение и, соответственно, его результаты могут отличаться от такового других пациентов. Убедительно Вас просим не сравнивать результаты Вашего обследования и проводимого лечения, а также планируемое в будущем лечение с результатами обследования и лечения, полученными у других пациентов. Хотя Вы и можете найти много общего с ними, пожалуйста, помните о том, что лечение методами ЭКО/ИКСИ - личное дело каждого и что большинство пациентов испытывает неудобства и стеснение при публичном обсуждении их личных проблем.
Информация, содержащаяся в данном руководстве, должна помочь Вам в процессе лечения методом ЭКО.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПЕРЕД НАЧАЛОМ ЛЕЧЕНИЯ
Если Вы планируете лечение методом ЭКО, то мы рекомендуем Вам примерно за 1 - 2 месяца до начала цикла, выбранного Вами для проведения программы ЭКО, обратиться к врачу для решения всех интересующих Вас вопросов. На приеме повторно оцениваются результаты проведенного предварительного обследования, включающего: осмотр на кресле, УЗИ, гормональные исследования, определение возбудителей инфекций, передающихся половым путем, т.е. стандартного обследования для пациентов перед лечением методом ЭКО. По показаниям проводятся дополнительные методы обследований.
Вам будут выданы для ознакомления и последующего оформления соглашение на лечение методом ЭКО (включая методы ИКСИ, вспомогательный хэтчинг, удаление фрагментации). Все формы соглашений сторон на проведение каждой процедуры должны быть подписаны Вами и Вашим партнером до начала лечебного цикла. Вам сообщат, когда Вы встретитесь с лечащим врачом для просмотра всех собранных документов, получения ответов и уточнений на любые вопросы, которые остались для Вас или Вашего партнера не до конца понятными.
Одним из основных требований для начала лечения методом ЭКО является предохранение от беременности в цикле, в котором начинается лечение с использованием не гормональных, а барьерных методов контрацепции (презерватив).
МЕРОПРИЯТИЯ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ПОВЫШЕНИЮ ШАНСОВ НА УСПЕХ В ДАННОМ ЛЕЧЕБНОМ ЦИКЛЕ
Для женщин:
1. Избегайте, по возможности, приема любых лекарственных препаратов, кроме обыкновенного аспирина. Если Вам предписаны другим врачом любые лекарственные препараты, Вы должны поставить в известность Вашего лечащего врача до начала лечения.
2. Исключите курение и прием алкоголя.
3. Максимально ограничьте прием кофе и кофеинсодержащих напитков (не более 2-х чашек в день).
4. Избегайте во время цикла ЭКО изменений в пищевом рационе и диет с целью снижения массы тела.
5. Воздержитесь от половых контактов на 3 - 4 дня до пункции фолликулов, а в последующем и после переноса эмбрионов вплоть до дня проведения теста на беременность (подробные рекомендации Вам будут даны в выписке в день переноса эмбрионов).
6. Обычная физическая нагрузка, как и занятия физическими упражнениями не противопоказаны до тех пор, пока увеличенные в результате лечения яичники не будут создавать определенный дискомфорт.
7. Избегайте горячих ванн, посещения бань и саун.
8. Постарайтесь избегать общения с больными острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), избегайте переохлаждений. В случае повышения температуры тела, появления симптомов простуды сообщите Вашему лечащему врачу.
Для мужчин:
1. Повышение температуры тела свыше 38˚C за 1 - 2 месяца до процедуры ЭКО/ИКСИ могут отрицательно влиять на качество спермы; если Вы больны, пожалуйста, измерьте температуру тела и сообщите о любом ее повышении (любом заболевании или недомогании, сопровождающемся повышением температуры тела).
2. Не рекомендуется посещение бань и саун, так как повышенная температура может неблагоприятно влиять на качество спермы; пожалуйста, воздержитесь от их посещения, по крайней мере, в течение 3 месяцев до предполагаемого начала лечения.
3. Прием лекарственных препаратов, алкоголь и курение сигарет должны быть исключены до начала лечения методом ЭКО/ИКСИ.
4. Не начинайте каких-либо новых спортивных занятий или занятий, связанных с тяжелыми физическими нагрузками в течение 3-х месяцев, предшествующих началу ЭКО/ИКСИ. Если Вы занимаетесь бегом, пожалуйста, постарайтесь перейти на ходьбу без перегрузок.
5. Воздержитесь от ношения тесного нижнего белья.
6. Воздержитесь от половых контактов, по крайней мере, 3 дня, но не более 7 дней до сбора спермы (в день пункции фолликулов).
Для обоих супругов:
Если у Вас есть генитальная герпетическая инфекция, Вы должны сообщить о появлении предшествующих заболеванию симптомов (общее недомогание, общая слабость, немотивированная усталость), острых проявлениях заболевания или заживающих высыпаний. Независимо от того, мужчина или женщина страдают генитальным герпесом, любая из указанных стадий герпетической инфекции потребует немедленного прекращения лечения методом ЭКО/ИКСИ.
НАЧАЛО ПРОГРАММЫ ЭКО (ВВОД В ПРОГРАММУ)
Накануне начала программы ЭКО за 7 - 10 дней до менструации Вам необходимо записаться на прием к Вашему лечащему врачу для проведения УЗИ органов малого таза и оценки состояния яичников и толщины эндометрия (слизистой оболочки матки). После того, как врач удостоверится в нормальном состоянии яичников (отсутствии кист яичников) и эндометрия, при наличии необходимых официальных документов (договор на оказание медицинских услуг, соглашение на данный метод лечения, подписанные обоими партнерами) и результатов обследований, врач вводит пациентку в программу (лечебный цикл ЭКО).
Пациентке выдается индивидуальный лист назначений, подробно объясняются правила введения лекарственных препаратов и "образ жизни" на протяжении лечебного цикла ЭКО. На каждый последующий прием пациентке следует приходить с листом назначений. В листе назначений указывается Ф.И.О. пациентки, ее возраст, номер амбулаторной карты и подробно расписывается вся схема лечения: название препаратов, суточные дозы, кратность, пути и последовательность их введения и дата каждой последующей явки на прием к врачу. Во время лечебного цикла оба супруга должны строго выполнять все назначения и рекомендации лечащего врача и являться на осмотр в назначенное время.
Пациентке выдаются направления (путевки) на оплату каждого этапа лечения методом ЭКО. До начала каждого этапа лечения он должен быть заранее оплачен. Проводимое лечение может быть прекращено на любом этапе, если, по мнению врача, шансы на успешное его завершение и получение хороших результатов будут крайне низки. При этом пациентке будет осуществлен возврат денег за непроведенные этапы лечения.
ПЕРВЫЙ ЭТАП - СТИМУЛЯЦИЯ СУПЕРОВУЛЯЦИИ
Ее цель - увеличить шансы на наступление беременности. Для этого женщине назначают гормональные препараты, которые вызывают в ее яичниках одновременное созревание нескольких фолликулов. В каждом из фолликулов созревает одна яйцеклетка, которые забирают во время пункции. После оплодотворения яйцеклеток получают несколько эмбрионов. Чем больше было получено эмбрионов - тем больше шансов на успешное развитие беременности после их переноса в матку пациентки.
Препараты для стимуляции суперовуляции:
1. Агонисты гонадолиберина (а-ГРГ) "Диферелин" или "Декапептил"
2. Антагонисты гонадолиберина (ант-ГРГ) «Оргалутран», «Цетротид»
3. Препараты человеческих менопаузальных гонадотропинов (ЧМГ) - "Менопур"
4. Препараты ФСГ - "Пурегон", "Гонал-Ф"
5. Препараты хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) - "Прегнил".
Все эти препараты назначаются согласно разработанным лечебным схемам или "протоколам стимуляции суперовуляции". В настоящее время во всем мире разработано и с успехом применяется несколько таких "протоколов стимуляции", предусматривающих совместное или последовательное использование препаратов указанных групп для достижения основной цели стимуляции яичников в циклах ЭКО роста нескольких фолликулов. Перед началом стимуляции врач вместе с Вами обсуждает наиболее подходящий для Вас протокол стимуляции.
Как правило, сначала назначается агонист гонадолиберина "Диферелин" или "Декапептил" на 10 - 14 дней с середины второй фазы предшествующего цикла (21 день менструального цикла) для угнетения спонтанной активности яичников. Это еще не сама стимуляция, а только подготовка яичников к ее проведению препаратами ЧМГ или ФСГ. Она очень важна, т.к. повышает эффективность проводимой в последующем стимуляции и позволяет снизить дозы назначаемых препаратов ЧМГ (ФСГ) и, соответственно, стоимость лечения. Это немаловажный довод, поскольку все применяемые в ЭКО протоколы стимуляции проводятся исключительно дорогостоящими гормональными препаратами.
Начало введения а-ГРГ обычно приходится на 21-й день при 28-дневном цикле или 23-й при 30-дневном цикле и продолжается, в среднем, 10 - 14 дней, но возможно, и дольше, если в этом возникнет необходимость. Эта схема стимуляции суперовуляции - самая традиционная, наиболее распространенная и эффективная изо всех предложенных на сегодня. Она носит название "длинного" протокола стимуляции.
Существует и другие схемы стимуляции ("короткие" и "ультракороткие" протоколы), но они используются значительно реже и, в основном, при неэффективности стандартных "длинных" режимов.
За 10 - 14 дней подготовки яичников пациентке необходимо прийти на прием к врачу только дважды: перед началом введения а-ГРГ (1-й прием, то есть непосредственно ввод в программу ЭКО) и по истечении этого срока (2-й прием). Конечно, если не возникнет каких-либо непредвиденных причин для дополнительного посещения врача.
После того, как под действием а-ГРГ будет достигнута необходимая степень угнетения яичников (о чем судит врач на 2-м приеме по снижению концентрации эстрадиола в крови и характерной ультразвуковой картине), врач делает дополнительные назначения пациентке. Доза а-ГРГ уменьшается вдвое и назначается новый препарат непосредственно для стимуляции "подавленных" яичников препараты гонадотропных гормонов "Менопур" или "Пурегон" ("Гонал-Ф") в дополнение к а-ГРГ на 12-14 дней.
Описанная выше схема - комплекс а-ГРГ + ЧМГ (ФСГ) - позволяет значительно увеличить количество фолликулов в яичниках. Это, в свою очередь, улучшает количество и качество получаемых эмбрионов и позволяет планировать лечебный цикл с учетом пожеланий и потребностей пациентки: "приблизить" или, наоборот, "отодвинуть" на несколько дней пункцию фолликулов для получения созревших в них яйцеклеток без опасения, что это ухудшит результаты лечения.
Эта стимуляция продолжается вплоть до однократного назначения в середине цикла препарата ХГЧ, который вызывает дозревание яйцеклеток в фолликулах, что позволяет их подготовить к пункции на втором этапе лечения (этапе пункции полученных фолликулов).
Для стимуляции овуляции, как правило, применяются гонадотропины трех видов:
ЧМГ - "Менопур" и ФСГ - "Пурегон" или "Гонал-Ф".
Первый день введения гонадотропинов считается первым днем цикла, и отсчет в дальнейшем ведется именно от этого дня. Этим лечебные циклы ЭКО отличаются от других стимулированных циклов, используемых во вспомогательной репродукции (внутриматочной инсеминации или инсеминации спермой донора), в которых стимуляция начинается на 3 - 5-й день менструального цикла и без предварительного введения а-ГРГ.
Препараты действуют на яичники и стимулируют созревание фолликулов. Доза вводимого препарата для стимуляции роста фолликулов подбирается индивидуально, с учетом возраста женщины, ее веса и исходного состояния яичников (их функционального резерва) и зависит от реакции яичников на проводимое лечение. Эту реакцию оценивают периодически по уровню половых гормонов в сыворотке крови (эстрадиола) и ультразвуковой картине (число и размеры фолликулов в каждом из яичников, а также толщина эндометрия).
Проведение УЗИ и определение концентрации эстрадиола в ходе лечения гормональными препаратами носят название "Ультразвукового и гормонального мониторинга".
УЛЬТРАЗВУКОВОЙ И ГОРМОНАЛЬНЫЙ МОНИТОРИНГ
Организационные моменты
УЗ-мониторинг проводится лечащим врачом на приеме, а анализ крови на эстрадиол сдается по направлению врача в диагностической лаборатории.
Отдельно мониторинг не оплачивается, т.к., его стоимость входит в стоимость данного этапа лечения. Частота проведения мониторинга устанавливается врачом в зависимости от полученных результатов (УЗ картина и концентрация эстрадиола). Дата и время каждого последующего визита к врачу для проведения мониторинга вносится в лист назначений, находящийся на руках у пациента.
Как правило, число посещений не превышает 4-х или 5-и. Время выбирается обязательно с учетом пожеланий пациента, ведь большинство из них продолжает работать.
В нашей компании УЗИ проводится влагалищным датчиком (полостное УЗИ), что значительно превосходит по информативности обычное УЗИ через стенку живота. Перед проведением УЗИ Вам необходимо опорожнить мочевой пузырь для улучшения качества получаемого изображения.
Медицинская сестра приглашает Вас в кабинет мониторинга. Вас попросят раздеться как для гинекологического осмотра, после чего Вы ложитесь на подготовленное гинекологическое кресло и приглашается Ваш лечащий врач. Датчик вводится врачом во влагалище пациентки, предварительно на него надевается стерильный презерватив, который после использования выбрасывается.
Процедура УЗИ совершенно безболезненна и безопасна. Некоторые пациентки могут испытывать чувство неудобства или стеснения, возможны небольшие выделения из влагалища после окончания процедуры УЗИ, связанные, главным образом, с использованием специального геля для улучшения качества получаемого изображения.
Что оценивается на мониторинге?
Первый УЗ мониторинг обычно проводится на 5-й или 6-й день стимуляции гонадотропинами для оценки ответа яичников (динамики роста фолликулов) и толщины эндометрия с целью подбора наиболее оптимальной дозы препарата и определения даты следующего визита. До начала активного роста фолликулов (до достижения ими размеров от 10 мм и выше) УЗИ проводится 1 раз в 4 - 5 дней, затем яичники осматриваются чаще - 1 раз в 2 - 3 дня. Анализы крови на эстрадиол берут либо с той же частотой, либо несколько реже (зависит от конкретной ситуации).
В зависимости от динамики роста фолликулов и гормонального фона лечащий врач определяет периодичность явки на мониторинг индивидуально для каждой пациентки и подбирает точную дозу препаратов.
На каждом мониторинге врач определяет количество фолликулов в каждом яичнике, измеряет диаметр каждого фолликула, оценивает толщину слизистой оболочки матки.
Наконец, когда Ваш врач решит, что Вы уже готовы для пункции фолликулов (фолликулы достаточно созрели для пункции с целью забора ооцитов), Вам будет назначена инъекция ХГЧ. Как правило, этот препарат назначается за 35 - 36 часов до самой пункции для окончательного созревания яйцеклеток. Если пункцию не проводить, овуляция возникает спустя 42 - 48 часов после времени инъекции.
Главными и обязательными условиями для назначения ХГЧ являются определенная степень фолликулярного развития по УЗИ (не менее 3-х зрелых фолликулов). Потенциально зрелым фолликулом на фоне стимуляции является фолликул размерами 18 - 20 миллиметров.
ВТОРОЙ ЭТАП - ПУНКЦИЯ ФОЛЛИКУЛОВ
Цель данного этапа - получение яйцеклеток из фолликулов стимулированных яичников путем их прокола полой иглой (пункция). Это вмешательство проводится под ультразвуковым контролем, в стерильных условиях (операционная) и под внутривенным наркозом.
Время проведения пункции намечается врачом заранее и по стандартной схеме: спустя 35 - 36 часов после введения ХГЧ. Дата и время предполагаемой пункции фиксируются в листе назначений пациентки.
Схематично процедура пункции фолликулов выглядит следующим образом. Ультразвуковой влагалищный датчик подводиться непосредственно к яичнику. Полой иглой прокалывается стенка влагалища и яичник с фолликулами.
Содержимое фолликула (фолликулярная жидкость с яйцеклетками) транспортируется в эмбриологическую лабораторию в специальных стерильных одноразовых пластиковых контейнерах изготовленных из нетоксичного полимера.
Вся процедура пункции фолликулов длится, в среднем, 15 - 20 минут.
ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОК ПЕРЕД ПУНКЦИЕЙ ФОЛЛИКУЛОВ
Для того чтобы избежать рвоты во время и после проведения наркоза необходимо:
1. Вечером, накануне пункции воздержаться от приема пищи после 18-00 и от приема любых жидкостей после 24-00.
2. В день процедуры воздержаться от приема пищи и любых жидкостей до ее начала.
Настоятельная просьба - приходить на пункцию без макияжа, контактных линз, маникюра и ювелирных украшений. Вы можете не снимать своего обручального кольца. Вы должны подойти в наш госпиталь за 30 минут до того времени, на которое Вам назначена пункция (соответствующая дата и время проставлены в Вашем листе назначений). Ваш муж ко времени завершения пункции должен сдать сперму для ее последующего анализа, специальной обработки и оплодотворения полученных яйцеклеток. Поэтому ему следует прийти с Вами в день пункции и подойти к регистратуре, сообщив о цели прихода (пункция у супруги). Медицинская сестра лаборатории ЭКО провожает супруга в специальное помещение для сдачи спермы. Супруг должен находиться в нашей компании вплоть до получения результатов пункции и спермограммы.
Медицинская сестра госпиталя приглашает Вас в специальную комнату для переодевания. Затем Вам измеряется температура тела, артериальное давление, выясняется общее самочувствие, предлагается полностью опорожнить мочевой пузырь. Вас провожают в операционную, где подготавливают к проведению пункции: помогают лечь в гинекологическое кресло, проводят обработку наружных половых органов.
В операционную приглашается врач-анестезиолог и Ваш лечащий врач. После введения лекарственных препаратов для наркоза (то есть когда Вы уснете) проводится сама процедура.
После пункции Вы находитесь под наблюдением медицинского персонала госпиталя в течение 1,5 - 2 часов. После того, как анестезиолог удостоверится в удовлетворительном Вашем состоянии и хорошем самочувствии, Вам будет разрешено встать. Медицинская сестра лаборатории ЭКО провожает Вас вместе с мужем к лечащему врачу. Мы не разрешаем пациенткам уходить после пункции без сопровождения, поэтому с Вами должен быть Ваш супруг или любое другое сопровождающее лицо.
ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОК ПОСЛЕ ПУНКЦИИ ФОЛЛИКУЛОВ
Врач сообщает Вам о результатах пункции, делает новые назначения, назначает дату и время переноса эмбрионов. На следующий день после пункции Вы можете переговорить непосредственно с эмбриологом, который занимается Вашими клетками. Вы получите исчерпывающий ответ специалиста на интересующие вопросы по поводу качества яйцеклеток, спермы, их оплодотворения, а чуть позднее (через день после пункции) Вы можете узнать о количестве и качестве полученных эмбрионов. Номер телефона эмбриолога и время звонка вписываются в лист назначений Вашим врачом.
После пункции Вы можете принимать пищу и пить, как сочтете нужным, по самочувствию. В целях профилактики возникновения инфекционного процесса во время пункции вводится антибиотик широкого спектра действия.
После процедуры Вы можете испытывать некоторую болезненность в области малого таза, чувство усталости или даже сонливость (последнее связано с использованием наркоза). Также возможны незначительные кровянистые выделения из половых путей после пункции, связанные с проколом стенки влагалища во время пункции. Как правило, они скудные и по цвету варьируют от красного до темно-коричневого.
КОГДА НЕОБХОДИМО СООБЩИТЬ ВАШЕМУ ВРАЧУ О ПРОБЛЕМАХ
Пожалуйста, сообщите Вашему врачу, если после пункции у Вас возникли следующие симптомы:
1. У Вас высокая температура (свыше 37ºC).
2. Сильные кровянистые выделения из влагалища.
3. Необычные или сильные болевые ощущения в области малого таза.
4. Затруднения при мочеиспускании или нарушения стула.
5. Тошнота, рвота или понос.
6. Острая или стреляющая боль.
7. Боль или рези при мочеиспускании.
8. Необычная боль в спине.
9. Увеличение в окружности живота.
ПОДДЕРЖКА ФУНКЦИИ ЖЕЛТОГО ТЕЛА
На месте пунктированных фолликулов образуются желтые тела. В норме на месте "лопнувшего" во время овуляции зрелого фолликула у женщины репродуктивного возраста также образуется желтое тело, главной функцией которого является выработка гормона прогестерона, который "готовит"слизистую оболочку матки к прикреплению эмбриона. Однако в циклах ЭКО для стимуляции овуляции используются препараты а-ГРГ, которые снижают функцию желтого тела. Более того, уровни гормона эстрадиола в стимулированных циклах непропорционально повышены по сравнению с прогестероном. Поэтому необходима медикаментозная поддержка функции желтого тела и нормализация соотношения эстрогенов и прогестерона, начиная со дня пункции фолликулов. Это улучшает состояние слизистой оболочки матки - эндометрия и повышает, тем самым, шансы на успешную имплантацию (прикрепление) эмбрионов.
В большинстве случаев мы назначаем натуральный гормон прогестерон в виде фармацевтического препарата "Утрожестан" или синтетический прогестерон "Дюфастон".
"Утрожестан" выпускается в виде капсул для приема внутрь (через рот) или во влагалище. Предпочтительнее влагалищный способ введения препарата, поскольку в этом случае он сразу поступает к матке, минуя системный (общий) кровоток. "Дюфастон" выпускается в таблетированной форме и принимается только внутрь.
В ряде случаев после пункции фолликулов вплоть до дня проведения теста на беременность назначаются лекарственные препараты "Прогинова" или "Эстрофем". Оба препарата содержат другой женский гормон эстрадиол, который также принимает участие в подготовке слизистой оболочки матки к имплантации эмбрионов. Препараты выпускаются в виде таблеток, но "Прогинова" принимается внутрь, а "Эстрофем" вводится во влагалище. Выбор вида и дозировки лекарственного препарата осуществляется индивидуально. Все назначения фиксируются Вашим лечащим врачом в листе назначений сразу после пункции, а затем после переноса эмбрионов проводится корректировка дозы препаратов.
ТРЕТИЙ ЭТАП - ОПЛОДОТВОРЕНИЕ ЯЙЦЕКЛЕТОК И КУЛЬТИВИРОВАНИЕ ЭМБРИОНОВ
После поступления фолликулярной жидкости в лабораторию эмбриологом проводится "поиск" яйцеклеток, которые затем помещаются в инкубатор.
Оплодотворение проводится сконцентрированной спермой через 4 - 6 часов после получения яйцеклеток. Для обычного оплодотворения используется приблизительно 50 - 100 тысяч сперматозоидов на каждую яйцеклетку. Если параметры спермы не удовлетворяют требованиям стандартного ЭКО или предыдущие попытки ЭКО были неудачными, обсуждается вопрос о дальнейшей тактике лечения (возможно проведение ИКСИ со спермой мужа или ЭКО с использованием спермы донора). Если трудно получить сперму в день пункции или нет сперматозоидов в эякуляте, предусмотрено проведение специальной процедуры биопсии яичка.
День пункции считается нулевым днем культивирования эмбрионов; первым днем культивирования считается следующий после пункции день. Именно в этот день у большинства яйцеклеток появляются первые признаки оплодотворения. Они уже заметны через 16 - 18 часов после соединения яйцеклеток со сперматозоидами (инсеминации). Повторная оценка оплодотворения проводится через 24 - 26 часов после инсеминации. Контроль оплодотворения проводится эмбриологом при просмотре чашек с культивируемыми клетками под микроскопом. Одной из причин неудач при ЭКО является отсутствие оплодотворения яйцеклеток. Часто причину этого установить не представляется возможным, несмотря на широкие познания ученых в этой области. От этого никто не застрахован, и такой исход часто трудно предсказать, но о нем необходимо помнить. Если у Вашей пары не произошло оплодотворения яйцеклеток при стандартной методике ЭКО, Вам и Вашему мужу необходимо посетить врача для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения Вашей пары. Возможные варианты: повторная сдача спермы и проведение процедуры ИКСИ или проведение ИКСИ с уже полученной в день пункции спермой (если она хорошего качества). Целесообразно с самого начала, еще до проведения пункции, обговорить возможность перехода к ИКСИ в случае неудачи стандартной процедуры ЭКО.
МИКРОМАНИПУЛЯЦИИ
При начале лечения методом ЭКО нашей целью является не только наступление беременности, а рождение здорового доношенного ребенка. Новые лабораторные технологии позволили максимизировать шансы на наступление беременности при снижении риска многоплодной беременности. К вспомогательным лабораторным процедурам относятся ИКСИ (оплодотворение яйцеклетки одним сперматозоидом), культивирование эмбрионов до стадии бластоцисты, удаление фрагментации, вспомогательный хэтчинг и криоконсервация эмбрионов. Эти лабораторные процедуры выполняются с максимальной безопасностью для половых клеток и эмбрионов.
ИКСИ
Одно из наиболее существенных усовершенствований в лечении мужского бесплодия было получение оплодотворения патологическими образцами спермы с использованием ИКСИ. Слово "ИКСИ" (ICSI) происходит от сокращения первых букв английского словосочетания Intra Cytoplasmic Sperm Injection, что переводится дословно как "Введение сперматозоида в цитоплазму ооцита". Данная процедура выполняется, как правило, при тяжелых формах мужского бесплодия, при которых существенно снижена оплодотворяющая способность спермы.
Согласно приказу Минздрава РФ от 26 февраля 2003 г. № 67 "О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия" показанием к проведению метода ИКСИ являются следующие состояния:
1. азооспермия - отсутствие сперматозоидов в эякуляте
2. олигозооспермия - снижение концентрации сперматозоидов менее 2 млн/мл
3. астенозооспермия - менее 1 млн активноподвижных сперматозоидов в 1 мл эякулята
4. тератозооспермия - менее 5% сперматозоидов нормального строения
5. сочетанная патология спермы (возможно различное сочетание изменений в концентрации, подвижности и строения сперматозоидов, что значительно снижает оплодотворяющую способность спермы, чем каждый вид нарушений в "изолированном" состоянии)
6. наличие антиспермальных антител в эякуляте (MAR-тест более 50%), которые препятствуют естественному оплодотворению даже в случаях нормальной концентрации сперматозоидов
7. отсутствие или неудовлетворительное оплодотворение яйцеклеток в предыдущей попытке ЭКО.
Процедура ИКСИ проводится в день получения яйцеклеток у женщины, или на следующий день, если не произошло самостоятельного оплодотворения.
Получение сперматозоидов для ИКСИ может осуществляться из эякулята или хирургическими методами (биопсия яичка). С помощью микроинструментов под микроскопом выбирается сперматозоид хорошего качества. Он помещается в микроиглу, с помощью которой осуществляется прокол оболочки яйцеклетки, а затем сперматозоид вводится в цитоплазму яйцеклетки. Таким образом, проводится оплодотворение всех полученных при пункции яйцеклеток.
Показатели частоты оплодотворения при ИКСИ могут колебаться от 20 до 60 %. Нет гарантии, что любая из яйцеклеток после проведения процедуры оплодотвориться. Неспособность яйцеклетки к оплодотворению и делению может быть связана с трудностями самой процедуры (повреждение яйцеклетки), а также с качеством самих половых клеток. Так, например, при выборе сперматозоидов для ИКСИ внешне они могут быть хорошего качества (подвижность и строение), но содержать хромосомные аномалии. Качество яйцеклеток также влияет на исходы проведения ИСКИ и всей программы ЭКО.
В целом, частота наступления беременности после проведения ИКСИ не отличается от таковой в среднем при обычной программе ЭКО и составляет 30-35%.
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ ХЭТЧИНГ
Яйцеклетка человека окружена внеклеточной оболочкой, названной прозрачной зоной или zona pellucida. Функции блестящей оболочки:
• Оплодотворение (на ней находятся рецепторы узнавания и связывания со сперматозоидами)
• Защитная функция (предохранение яйцеклетки или эмбриона во время прохождения по маточным трубам)
Для того чтобы произошло прикрепление эмбриона под слизистую оболочку матки, он должен освободиться от этой оболочки. Плотность блестящей оболочки яйцеклетки может изменяться вследствие влияния различных факторов, в результате чего возникший эмбрион не может самостоятельно высвободится из нее, и соответственно не может внедриться в полости матки. Поэтому при наличии определенных показаний эмбриологом делаются специальные насечки на оболочке эмбриона с целью вспомогательного его высвобождения так называемый вспомогательный хэтчинг. В нашей лаборатории проводится вспомогательный хэтчинг с помощью специальной лазерной установки.
ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ВСПОМОГАТЕЛЬНОГО ХЭТЧИНГА
1. Возраст женщины старше 38 лет
2. Предшествующие неудачные попытки имплантации
3. Наличие эмбрионов с плохими морфологическими показателями
4. Повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в крови
5. Перенос размороженных эмбрионов
6. Курение.
Перед началом программы ЭКО лечащий врач обсуждает с супружеской парой возможность проведения этой манипуляции. При этом соответствующее решение супруги оформляют в специальной графе соглашения на лечение методом ЭКО.
УДАЛЕНИЕ ФРАГМЕНТАЦИИ
Деление клеток эмбриона обычно происходит равномерно, при этом образуются клетки бластомеры одинаковых размеров, без посторонних включений. В ряде случаев формируются особые включения между бластомерами фрагменты. Предположительно, источником фрагментов может быть цитоплазма (клеточная жидкость) другого разрушенного в процессе деления бластомера.
Многочисленными исследованиями показано, что процент фрагментации влияет на судьбу такого эмбриона.
Если фрагментация занимает не более 30 % от объема эмбриона, такой эмбрион может развиваться. При превышении этого показателя происходит, как правило, гибель эмбриона деградация.
Процедура удаления фрагментации проводится при ее распространенности более 30%.
С помощью микроинструментов под микроскопом из полости эмбриона удаляются фрагменты, и такой эмбрион продолжает свое дальнейшее развитие.
Перед началом программы ЭКО лечащий врач обсуждает с супружеской парой возможность проведения этой манипуляции. При этом соответствующее решение супруги оформляют в специальной графе соглашения на лечение методом ЭКО
Курсы по подготовке к родам при ГКБ № 70. Конспект лекций План лекций: О питании и Гимнастика для беременных женщин Беременность и предвестники родов Роды – естественные стимуляция и обезболивание Роды – течение, фазы и позы Помощь акушеров на родах (медикаментозные стимуляция и обезболивание) О грудном вскармливании (ГВ) Приданное малыша. Уход за новорожденным Проблемы послеродового периода лекция
Журнал «Cosmopolitan» редко радует нас потрясающими образчиками человеческой мысли. Но команда старается изо всех сил. В этот раз они превзошли даже наш любимый гомеопатический лепрозорий. Итак, как же разнообразить захиревшую интимную жизнь? Советы из «Cosmo». Нервных просим удалиться. (примечания курсивом мои)
Будет много букв.
Я очень хотела родить 06.06 или 12.06, пдр были с 12 по 16 июня. Но сынок не спешил покидать свой мир и приходить в наш). Каждый день я с ним разговаривала и просила хотя
На этой странице мы поговорим о таком средстве контрацепции как презерватив. Можно ли забеременеть с презервативом? Этот вопрос волнует большое количество девушек, да и парней тоже.
Такой метод барьерной контрацепции как презерватив в России занимает первое место по популярности как надежное средство предохранения от нежелательной беременности. Защищает ли он девушку в момент занятия любовью от «интересного положения» на 100%? Оказывается, нет. Это не абсолютная безопасность.
В науке есть такое понятие как «индекс Перля». Это своеобразный показатель коэффициента неудач в предохранении от нежелательной беременности тем или иным средством контрацепции.
Оказывается, что индекс Перля для презервативов составляет 2 % при абсолютно правильном использовании этого контрацептива. То есть когда соблюдаются все правила «эксплуатации» презерватива, в двух случаях из ста возможно проникновение сперматозоида в яйцеклетку и развития нежелательной беременности как следствие.
Однако очень большое количество партнеров просто не знают эти правила (мы их подробно осветим ниже) и поэтому в России индекс Перля для презервативов составляет целых 15 процентов. То есть шанс забеременеть с этим контрацептивом, не придавая значения всем нюансам обращения с ним, составляет пятнадцать случаев из ста.
У мужчин с пенисом большого размера статистика даже хуже при неправильном подборе размера презерватива. Так как больше вероятность, что презерватив порвется в момент полового акта. Кроме большого размера полового органа партнера, вероятность разорваться презервативу в самый ответственный момент увеличивает еще фактор малого количества естественной смазки партнерши. В таком случае есть одна рекомендация: для достаточного количества естественной смазки увеличить время прелюдии и предварительных ласк.
Итак, какие правила нужно соблюдать при использовании презерватива как средства защиты от нежелательной беременности?
Во всем мире по проведенным многочисленным исследованиям презерватив как метод контрацепции занимает лишь пятое место по безопасности забеременеть, после оральных контрацептивов, мужской и женской стерилизации и использования спирали.
К сожалению, отвечая на вопрос в заголовке нашего раздела, надо сказать «да». Но при грамотном использовании, учитывающем все перечисленные правила, вероятность забеременеть с презервативом крайне мала.
Еще одна интересная статейка и может пригодиться в будущем.
Уверена, многие родители задумывались, как говорить с детьми о таких вещах, как поллюция, менструация, половой акт, зачатие, контрацепция, а также: что им делать, если дети застукали их "за этим"; как научить ребенка распознавать потенциальное сексуальное злоупотребление. Еще о реакции отцов на то, что - нравится нам или нет - а стоит предполагать у своих детей сексуальное поведение до брака, а следовательно, да, надо учить их хотя бы надевать презерватив.
Все равно надо говорить, говорить и говорить. Пока дети слушают вас и не получают вывернутую наизнанку знания в "уличной академии".
♥О чем мы не говорим с детьми, когда говорим с ними о сексе?
(отсюда взято)
skrebba
(спасибо этому человеку огромное)
Лекции с курсов для беременных Наконец-то дошли руки набить свои лекции с курсов для беременных (чтобы выбросить наконец тетрадку). Это было лето 2006-го года. Записывала - как рассказывали, к тому же коротко, поэтому немного сумбурно. Возможно, иногда лекция переходила в разговор, вопросы/ответы, поэтому такой текст получился. Честно скажу - сейчас уже не все помню, не со всем согласна (например, никакого вина перед родами не пила, музыку в плеере не слушала и т.п.), что-то спорно, но никакие свои комменты не добавляла, чтобы не загромождать, просто тупо набила текст :). Под конец на некоторые лекции немного забила, так что у меня не всё, что там рассказывали. Спорить ни с кем не буду, а поговорить - с удовольствием!
Возможно, кто-то найдет для себя что-то полезное здесь, надеюсь на это.
Вообще, занятиями теми была очень довольна, пойду еще, только теперь на мини-курс.Мяч d=65-75 см
На хорошем мяче написан вес, который он выдерживает. Гладкий - без рожек, пупырышков, эластичный, знак системы безопасности (если появляется дырка, он не лопается, а медленно сдувается. На рынках не покупать.
Спортмастер и т.п. - Reebok 75
800-2000 руб.
Производители - Германия, Италия
далее....
Дома дышать каждый день. 3-4 недели перед родами дышать каждый день обязательно
Вдох : выдох = 1 : 2
Экспериментировать с дыханием - нос/рот (вдох носом/выдох ртом), рот/нос (наоборот)
Варианты:
- язык к нёбу
- язык на нижнюю челюсть
- «пЫхать»
- вытянув губы
- «как лошадь»
- «собачка»
Активное дыхание 15-20 с, расслабленное дыхание - дольше. Дышать до лёгкой пьяности ~ 4 подхода. Расслабить лицо, плечи, дышать животом.
Фантазировать, дышать «цветом», вдох - цвет силы, уверенности, выдох - цвет страха
Представлять ребенка.
В 4 недели - сосудистая трубка (уже бьётся сердце!),
до 12 нед. закладываются органы,
после 12 нед. - развиваются
13-16 недель - сосёт палец
20 недель - формируются органы слуха
После 28 нед. формируется головной мозг (до этого информация запоминается кожей, слизистой и т.д.)
Говорить, что жду, люблю (совсем необязательно вслух!)
Желанные дети =/= нежеланным
Пусть папа тоже говорит (папин голос!) через ухо мамы, а не через живот! (есть такое мнение).
Представлять, как он дышит, улыбается, сосёт палец. Они запоминают музыку, колыбельные. Слушать музыку и для него, не обязательно классику - любую приятную.
Танцевать вдвоём, втроём. Читать ему детские стишки, сказки. Собираясь спать - почитать. Можно на иностранном языке, несложные стихи, сказки, просто говорить.
Прислушаться - нравится ли и ему или только мне?)
Он видит моими глазами - радоваться каждой мелочи мысленно, смотреть на голубое небо, цветы. Смотреть DVD - осень, горы, водопады («путь к себе»)
Стараться выделять 15-20 минут в день.
Информация активно запоминается до 2-3 лет.
Читать смотреть о сильных личностях, восп. качества
Выставки, театры, спокойные мероприятия
Это _уже_ воспитательный процесс!
СтанИслав Гроф (чех), матрицы Грофа
Переживание собственного рождения с помощью гипноза
1) рай (в плаценте, теплая околоплодная среда, кислород). Матка сокращается и размер не восстанавливается, страшно, непонятно, почему это происходит, ребенок чувствует стресс, адреналин повышается (доказано).
Плюс: возможность сделать первый вдох, минус: такой сильный стресс, что мы не помним своё рождение, чтобы не омрачать свою дальнейшую жизнь)
2) ад (раскрытие)
3) борьба (полное раскрытие). Родовой путь = шейка м., влаг., промежн. ~ 10-12 см. Но он знает, что выход есть
4) свобода (великое счастье и радость), чувствует маму.
Успокоиться и поддержать ребенка, не зажиматься, пусть откроется дверь, принять боль, не бояться ее. Радоваться каждой схватке, т.к. с каждой схваткой он ближе ко мне.
На 1-м месте не я, а он.
Воспринимать свои роды с радостью и ему объяснять, общаться.
Между схватками не больно, это время для отдыха и общения. Мои роды должны быть медленными и достойными
Человек рождается в свой день и час
Бывает, что в 36 недель ребенок уже зрелый, бывает и что в 42 - норма
Вкус околоплодной жидкости зависит от моей еды
Во время еды сказать приятного аппетита, понаблюдать, получить ответ, учиться понимать ребенка.
Слушать мнения нескольких врачей, если есть сомнения. Плюс моя интуиция.
Гипертонус м.б. вызван волнением перед УЗИ. Существование гипертонуса можно определить и без УЗИ.
С 27-й недели матка тренируется, готовится к схваткам. При поддержании себя в хорошей форме, беременность на больших сроках переносится легче.
Живот опускается не у всех.
Воды меняются каждые 28 часов
Пить ~ 1,2 л в день (1,5 пьют небеременные)
Диафрагма - мышца-купол.
Во время потужного периода - медленное дыхание, чтобы не бояться - частое дыхание до лёгкой эйфории.
Лежа, можно поднять ногу (и придерживать)
Если запястье в обхвате 14 см и меньше, большая вероятность , что м.б. судороги. Есть минералы - рыбу.
Тужиться лежа на боку, сидя на судне, стоять у стены и приседать (спиной к стене).
Когда видна макушка - переход на Рахмановское кресло.
Шейка не болит, крестец свободен.
Дышать собачкой «ха», выполнять указания акушерки.
Сначала голова, плечи по одному, кладут на столик, отсасывают воды и слизь из дыхательных путей.
Особенности.
Окситоцин - для потужного периода.
Эпизиотомия - 1) угроза разрыва промежности, цвет сливовый, ткани напрягаются. 2) страдает сердцебиение малыша. 3) преждевременные роды. 4) ягодичное (тазовое) предлежание
После эпизиотомии 7 дней нельзя сидеть, есть хлеб, тужиться. Кормить можно лежа или стоя, сидеть на мягком мяче (фитбол).
Если ребенок 3800 и больше - внутривенно метилэндометрил после рождения (для сокр. матки)
Моча после родов выводится катетером (для профилактики)
Дышать собачкой во время потуг, мысли направить туда. Дышать 3:7, 5:10
Предвестники родов.
Роды:
- срочные (вовремя, 37-40 недель)
- преждевременные (28-36 недель)
- запоздалые (41-42 недели)
1. опускается живот, становится легче дышать, пупок смотрит в пол.
2. частое мочеиспускание (еще чаще!)
3. частый жидкий стул (падает гормон прогестерон). К моменту родов теряем ~ 2 кг
4. светлые слизистые выделения, слизистая пробка с прожилками крови может выйти за 3 недели до родов (после этого нельзя в бассейн, ванну)
Схватки Хиггиса не регулярны, шейка размягчается и укорачивается. Температура тела м.б. 37,4. Схватки Хиггиса усиливаются к ночи и к утру исчезают.
Может появиться тошнота и рвота, это взаимосвязь между шейкой и нервной системой. Синдром гнездования, недомогания родственников.
Излитие околоплодных вод происходит спонтанно, ~ стакан. Схваток может еще не быть.
Записать время излития вод!
Если воды светлые, прозрачные с розоватым оттенком - нормально; воды бурые, зеленоватые - срочно в роддом.
Частые схватки 2/2 мин, непроизвольное желание тужиться - начало 2-го периода родов.
Роды по классическому акушерству - 18 часов, у наших современниц - 12-16 часов)
2-й период (потуги) 40 мин - 2 часа
3-й период - слияние и запечатлевание, новорожденный на животе матери
4-й период - послеродовый ~ 30 мин
Роды или предвестники?
Если хочется есть - это предвестники - надо поесть обязательно! К родам аппетит угасает.
Если в душе на схватках стало легче и схватки прекратились - это предвестники, настоящие схватки душем остановить невозможно.
Если это 2-я половина дня или вечер - собрать сумку и лечь спать
Если утром проснулись на ярких схватках 40-50с через 5 мин - ехать в роддом 4 схв/час, 6 схв/час - начало родов, шейка раскрывается
Выпить бокал сухого элегантного красного вина для расслабления. До родов еще ~ 12 часов.
Воды могут отойти до, во время схваток или вообще не отойти. На хорошем открытии врач может вскрыть пузырь с околоплодными водами (это не больно).
До открытия 3-4 см хочется уединения, полумрака, покоя.
Сумка в роддом
В родзал мне:
Обменная карта, страховой полис, паспорт (с этим примут в любой роддом)
Родовый сертификат (или страховое свидетельство для оформления родового сертификата в роддоме) Контракт (если он заключался)
Моющиеся тапочки для душа
Тапочки комнатные
Светлая байковая рубашка с длинным рукавом (для тепла, может знобить)
2 пары х/б носочков
1 бутылка воды без газа
1 бутылка воды + ½ лимона (чтобы меньше хотелось пить)
Вазелиновое масло (для слизистой носа)
Гигиеническая помада для губ
Мобильный телефон на беззвучном режиме
Своя музыка (договариваться с роддомом)
Аромамедальон с розой, лавандой (для комфорта и расслабления)
Фотоаппарат (после родов)
Варикозные чулки (или бинты), но не гольфы! На схватках надеть после гигиенических процедур. 140 мм рт/ст
Мяч (фитбол), если можно
Папе:
Тапочки
Чистая х/б одежда легкая, светлая
Еда, чай
Результаты анализов ВИЧ, гепатит, флюорография (не позднее 6 мес.)
Мне еда:
Зеленые яблоки
Печенье, сушки
Чай в пакетиках
Лимон в банке
Одноразовые стаканчики
>-страх -> напряжение -> боль-> (замкнутый круг)
Каждую паузу надо использовать грамотно
В обменной карте:
№ ЖК сверху (треугольная печать)
Печати лечебного учреждения и личная печать врача
ФИО, ДР, адрес, коротко о заболеваниях в течение жизни, дата последней менстр., срок зачатия, срок при 1-й явке
Размер таза, вес, рост
Течение беременности, госпитализации, гр.крови,
РФ (?) мамы, папы
РВ, ВИЧ, гепатит при пост. на учет, 30 нед., 36 нед., биохимия, атнтитела, клинич. анализ крови (гемоглобин) > 3раза за беременность (гемоглобин ниже 110 г/литр - анемия)
Мазки - 3р. Минимум - на инфекции: хламидии, микоплазма, уреаплазма, альфапротеин, бета ХГЧ
Лор, окулист, стоматолог, терапевт - 2 р. за бер. (до и после 30 нед.)
Стоматолог - можно ледокаин
Солнце
1 капсула витамина Е (уточнить у врача)
Дыхание 3/7, 5/10, 6/12, «свеча»
Потуги - за 1 схватку 3 раза тужиться. Голову вверх, набрать воздух, прижать голову к груди и долго держать воздух, плавно выдохнуть и еще 2 раза повторить
Раскрываюсь, как цветок с лепестками
Иногда кладут ткань и аккуратно со всех сторон натягивают (не руками на живот!) - если свои мышцы слабы
Период слияния
Малыш на животе у мамы сразу после рождения. Послед рождается сам в течение 30 минут, но м.б. ручное отделение последа (тогда добавляют дни к больничному листу)
Врач смотрит шейку, нужны ли швы, ледокаин лучше, чем новокаин, или внутривенно коротенький наркоз.
Слабость родовой деятельности
Реланиум, промедол - медикаментозный сон, если все простое и доступное перепробовано и не помогает
Эпидуральная анестезия - профилактика слабой родовой деятельности, монитор, медленное дыхание
Страхи
Дыхание, позы, настрой, музыка, ароматы, бокал вина, душ, покой и уединение
Кесарево сечение
Абсолютные показания:
- кровотечение, отсл. плаценты
- клинически узкий таз (ситуация, когда ре заклинивается, встает неправильно при этом м.б. нормальный таз и небольшой ре)
- острая гипоксия (надо дышать!)
- излитие вод и при этом отсутствие родовой деятельности в течение 6-12 часов
- угроза разрыва матки (больно и между схватками деформируется матка, живот - как песочные часы и т.д.)
- гестоз - нарушение периферического кровообращения, сверт. крови всех сосудов -> всю беременность следим: давление на обеих руках, отеки, анализ мочи
- острый генитальный герпес
В аптеке купить хлористый кальций, 1 ст.л в анализ мочи, если хлопья - плохо!, сдать анализ (после 30 нед)
Давление, вес после стула
Выпито/выделено. Разница в 300-400 г нормальна.
Отсутствие лечебного эффекта от амбулаторного лечения => госпитализация Спать 8-9 часов, 1-1,5 часа днем, питание частое, дробное - 5-6 раз в день, дневной сон = дневной отдых в постели
Режим = лекарство
Изжога
2-я пол. беременности
Растет уровень женских гормонов, печень фильтрует новыми темпами, матка поджимает мочевой пузырь.
Гимнастика, дыхание - хорошая профилактика. Подвижный образ жизни, гимнастика, прогулки, частое дробное питание.
Изюм, чернослив, курага, свежие овощи и фрукты, горох и фасоль, холодные супы, свекла, свежевыжатые соки, разбавленные водой 1:2 (сок : вода), отруби пшеничные и овсяные, компоты из вишен, яблок, нежирные неострые сыры, дыни (арбуз накапливает нитраты), не из магазина односуточные кефир или простокваша.
Купить а аптеке лактобактерии а ампулах (сухой порошок) - хватит на неделю/10 дней. 0,5 или 1 л молока + содержание 1 ампулы, в теплое место с марлей на 1 ночь, свернулось, в течение дня выпить, оставить на дне закваску и т.д. как только появляется посторонний запах - вылить; берем след. ампулу.
Не рекомендуется при изжоге:
Рис (особенно белый шлифованный), не горький шоколад, малина, черника, манка, макароны, сдобные булки.
Горький шоколад можно - это поставщик серотонина.
Хорошо - 1 ст.кефира перед сном + ст.л. масла.
Вздутие живота
Полифепам (энтеросорбент) - 5 табл. 2 р/день в порошок - подряд 3 дня, не больше
Геморрой
М.б. от склонности к запорам во время беременности - следить за работой кишечника, избегать сидячего образа жизни, при обострении - подмываться после туалета вместо исп. бумаги
Нельзя: острая, копченая пища, перец, горчица, много сладкого, мучные продукты, бобовые, незрелые фрукты и овощи
Хорошо: сырые тертые яблоки с морковью, свежий сок лука 1 ст.л. 3-4 раза в день, теплый рассол квашеной капусты 1-2 р/д
Крапива двудомная (2 ст.л. сухой крапивы, 1 стакан кипятка, 1 час настаивать, 2р\д по ½ стакана
Микроклизмы с ромашкой, календулой
«Витаон» из аптеки на вату или марлю, 10 мин тампон
Контрастное обливание (закончить теплой водой)
Варикозное расширение вен нижних конечностей
Носить лечебный трикотаж во время беременности
Прогулки, гимнастика
Не есть пряности
Рутин, аскорутин, витамин Е
Гречка, свекла, зелень, фрукты, овощи, раст. масло
Молочница
Промывать теплым отваром ромашки (как крепкий чай 1-2 ст.л на стакан), спринц. не рекомендуется. 1 раз на ночь 3 дня, перерыв 1 день, повторить 3 раза -курс (3-1-3-1-3)
Прополис из аптеки 10 капель на 1 ст. теплой воды протирать стенки влаг. марлей, мазь календулы в аптеке, тампоны 3-1-3-1-3 1 ч.л соды на стакан воды протирать
Считается проффесиональным заболеванием работниц кондитерских фабрик - сахар, дрожжевые сладости
Отеки, давление, белок в моче
Ванны, записаться в бассейн, пить мочегонные чаи
Уменьшить соленое до 2-3 г в сутки
Разгрузочный день: 800 г творога + 200 г кураги на целый день, 5-6 приемов пищи. Или 1 кг картофеля запечь. Или 1 кг трески
Пить клюкву, бруснику, облепиху
Анемия беременных
Клинический анализ крови - гемоглобин ниже 100
Очень бурные шевеления (из-за гипоксии)
Если выпишут «мальтофир» (с профилактической целью можно)
Есть зеленые помидоры, клюкву, красные ягоды, свежие соки 1 : 1
Небольшое кол-во - 1 ст.л клюквы+ гранат+морковь+свекла+сок алоэ (из аптеки)+ мед 5-6 раз в день перед едой, за 1 мес гемоглобин повышается
Низкое давление
Настойка аралии в чай (10 капель, увеличивать до 15), элеутерококк, женьшень.
Кровоточивость десен
Отвар коры дуба, аскорутин
Судороги икроножных мышц
Не хватает магния, кальция - во все добавлять кунжутное семя.
Рыба, плавленые сыры.
Послеродовые бандажи - неполезно, 2 мес.живот будет все равно, дородовые - если сама чувствуешь, что необходимо. Трусы-бандаж проще надеть правильно, чем пояс-бандаж.
Упражнения Кегеля после родов делать, упражнения на пресс - не раньше, чем через 40 дней после родов.
Йод - см. анализы, есть морскую капусту. Следить за гемоглобином. Есть когда хочется и ночью тоже (если печень справляется - см. биохим. анализ)
тут у меня тетрадка закончилась, начались отдельные листки]
Послеродовый период
Ранний - 2 часа - кровопотеря ~ 300 мл
Главное - предотвратить раннее послеродовое кровотечение. Катетер. Держать лед по 30-40 мин, когда без ребенка. М.б. холод, жар, дрожание, потливость. Через 2 часа можно лечь на живот. Хлеб не едим (чтобы не приходилось тужиться)
Послеродовые кровянистые выделения - лохии, м. длиться 4-5 недель, первые 3 дня - как менстр., 3-4 дня меньше, буроватые, затем светлее и светлее
В норме лохии имеют запах осенних листьев.
Выделения могут усиливаться в момент прикладывания к груди (из-за стимуляции сосков), это нормально.
Молозиво
1 день ~ 60 мл 2 день ~ 120 мл и т.д. 3-4-5 дней
Совместное пребывание - кормление по требованию - лучше налаживается лактация
Если нельзя сидеть - кормление стоя со слингом, лежа или сидя на полусдутом мяче. Туалетной бумагой не пользоваться, подмываться слабым розовым раствором марганцовки.
Не допускать парникового эффекта - отдыхать с пеленкой между ног, одноразовые прокладки, трусы берём, но исп. редко - в туалет, столовую и т.п.
Заживление шейки матки
К 10 дню шейка приобретает нормально состояние. Зев закрывается через 3-4 недели. Внутренняя поверхность матки восстанавливается на 6-7 неделю. Плацентраная площадка заживает через 8 недель. Объем матки станет 3-5 куб.см
При прибывании молока температура может подняться до 37-38 градусов. Измеряем t в трех местах: подмышкой, в локтевом сгибе и паховой складке. В день, когда идет молоко пить не более 800г, перед прикладыванием немного сцедить, чтобы сосок был удобен для ребенка.
Лактостаз - может случиться как в роддоме, так и после выписки. Чувство распирания, уплотнения. 1. залезть в теплый душ 2. массировать бережно, пробовать сцедить При болях за 15-20 минут до прикладывания можно выпить 2-3 таблетки но-шпы (спазмолотик, снимает спазм). В такт сосания массируем больное место бережно, как лицо.
Мастит (воспаление тканей молочной железы) - больно, мол.железа становится красной, высокая t 39-40, немедленно обращаться за врачебной помощью
Эндометрит (воспаление матки) - увеличение t, общая слабость, разбитость, боль внизу живота (но тянущие ощущения внутри живота м.б. во время кормления), если боль есть в перерывах между кормлениями, характер выделений изменился (запах и пр.) - обращаться к врачу.
Лечение антибиотиками не обязательно, попробовать физиотерапию сначала.
Антибиотики и ГВ несовместимы, поэтому не запускать!
Варикозное расширение вен
Чулки на роды. Надевать в родильном отделении. 70 ден. 16-18 мм.рт.ст. После родов варикозная болезнь уменьшается, но лучше проконсультироваться с флебологом.
Послеродовая контрацепция
Менстр. функция возвращается через 6 мес - 1 год (индивидуально), теоретически м. забеременеть и на 14 день, т.е. ГВ не снижает вероятности, но способность к зачатию снижена. Местная контрацепция - барьерные методы. Врач подскажет, когда м. начинать супр. отношения, но 1 мес - выделения, еще 1 мес - заживает плацентарная площадка. Первые недели после прекращения выделений - презерватив. Можно пользоваться смазками, гелями, т.к. м. присутствовать дискомфорт. Через 2 мес - 70 дней м. пользоваться кремами, свечами, ваг. таблетками и т.д. Обр. внимание на время контрацептивного действия.
Кольцо «Новоринг», ВМС (система "Мерена") с горм. начинкой - противовосп., профилактика миомы и др.
Гормональная контрацепция в основной массе не совместима с ГВ. Совместимы только специальные, например, «Чарозетта» (комп. "Органон"), состоит только из прогестерона (синт. Аналог), во время приема менстр. не будет
Хирургическая стерилизация согласно приказу мин-ва здравоохранения возможна по желанию в 35 лет при наличии 2 живых здоровых детей. Лапараскопически через цервикальный канал.
Молозиво содержит иммуноглобулин Ре готов сосать через 15 минут после рождения, но у него нет опыта прикладывания к груди
Много раз пробовать приложить, не сдаваться, и 5 раз, и 6.. Он возьмет грудь снизу, 4 моих пальца внизу, 1 сверху, раздражать соском нижнюю губу или уголок рта, вложить глубоко, насильно, затем он возьмет сам как надо, в идеале - притягивать к себе ребенка
30 мин - 1 грудь, 30 мин - другая, обязательно к обеим грудям
Раздражение соска ребенком - базис, запуск лактации
Малыш часто хочет пососать не для еды, а для успокоения
Вначале грудь - как соска
Не бояться перекормить
Он или усвоит или срыгнёт
Контакт кожей, ре получает домашних микробов :)
Папа тоже должен ощущать контакт «кожа с кожей», прижать к груди, к щеке, погладить
Купать ре с первых дней жизни, марганцовку не добавлять
На 3-4 сутки пуповина отмирает
Альбуцид - для глаз и дев. в половую щель
В роддоме попросить определить группу крови, взяв кровь из пуповинной крови (им это легко)
Ре пеленают (удобно, но неполезно быть спеленутым) или одевают (ре удобно и спокойно в руках родителей)
Ребенок + я еще в кресле - хороший роддом, уносят ребенка - плохой роддом
2-3 часа здорового сна
Через 2-3 часа ре опять готов сосать
Только у нас и у обезьян молозиво содержит ферменты, которые помогают расщеплять питательные вещества (свои у ре появятся только к 6 мес.)
Семейный контракт - папа живет в р/д 3-4 дня, уставшая мама отдыхает, папа дает маме ребенка только кормить - каждый час, полчаса, 40 мин - как только замяукал, т.к. это запуск ГВ
~ 1-2 мес как свиноматка :)
Сначала ре достаточно одного только молозива
Не надо бояться спать рядом, интуиция не даст повредить ре
Но - забыть слово «выспаться» до 1-1,5 лет - привыкнем, приспособимся
На 3-4 неделе желтушка новорожденных - был большой объем крови, разрушаются ненужные эритроциты, выводятся через кал и др.
Под лампу УФО - хорошо, водой не поить!
Анализ на билирубин
Дождаться молока!
Желтушка может сохраняться до 1,5 мес! См. печень - не увеличена? Как сосет, спит, мочится? Увеличить кол-во купаний
У девочек м.б. нагрубание мол. желез, кров. выделения из пол. щели - нормально.
Стул - сначала меконий, черно-зеленый (перевариваются околоплодные воды), затем желтый
Если покраснение, шелушение - купать, а не мазать кремами
Пурелан для сосков
Десятин (цинковая мазь)
Увеличение температуры тела (первые трое суток), транзиторная лихорадка
Уменьшение массы тела - уходят отеки и т.п.
Прививки
До 6 мес. формируются ферменты, кишечник, иммунитет
Коток «Беспощадная иммунизация»
Дома
Слинг - тепло, мамин запах, мамино сердце
В кале кусочки слизи, белые комочки, зелень - нормально
Мочится 6-8 раз/сутки
Запор: не нервничать, молочная диета, гимнастика, массаж - необх. физ.нагрузка
Если при этом животик мягкий и ре не плачет - не торопиться вставлять свечки
Лактационный кризис
Ре растет скачками, молока может не хватать
Грудь дает молоко по мере сосания
Если молока не хватает - увеличить число прикладываний, сцеживать
Гормоны, ответственные за лактацию активнее всего в 3-7 утра, прикладывать в этот промежуток времени Не торопиться - не давать бутылку
Криз ~ 5 дней
Сцеженное лучше с ложки, чем в бутылке
Молокоотсос лепестковый Aventis, NUC
Существуют консультации по ГВ
Чаще быть с ребенком, спать вместе - пережить период, когда мало молока
Процесс ГВ интимный, удалить всех, сидеть удобно, подушки, кресло-качалка (без TV), полумрак, можно кормить в теплой ванне если мало молока, если плохо берет грудь - раздеваться по пояс для контакта «кожа/кожа»
30 мин - 1,5 часа (1-2 мес, пока устанавливается кормление)
Не спешить докармливать, можно даже восстановить лактацию (с помощью консультанта) даже после 1-2 мес некормления!
Книги: Комаровский «Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников»,
Сирзы «От рождения до 2-х лет»
Купаться и плавать - разные вещи!
Купаться при комфортной температуре воды, плавать при пониженной
В большой ванне, наша ванна = наши микробы
Ванну мыть как себе, чистящим средством 1 р/нед, для малыша потом еще содой, смыть горячей водой
Жить обычно, не заморачиваться, не губить его приспособленческие реакции
Влажная ежедневная уборка дома - можно, но не надо стерилиз. квартиру
Если в детской ванночке - сода, вода. Воду для купания брать из-под крана
Кипятить можно, но не необходимо.
Марганцовка только сушит кожу, ее дезинфицирующие свойства сомнительны, лучше добавлять морскую соль (для заживления пуп. ранки) 10-14 дней - 200 г растворить в кипятке, процедить, добавить (для детской ванночки 2 ст. ложки
Температура воды
«Нет закаливания - есть образ жизни» (с) Комаровский), чтобы не получить после 1 года сопли до колен При 34С купаться можно, надо переступить свою боязнь
У ребенка - природные адаптационные механизмы
1 раз в нед. купаться с дет.мылом, дет.шампунем, не надо ни трав, ни пенок, ни молочка, ни геля, ни спрея (это бизнес) - только вода. Можно детское масло, крем под подгузник (пурелан, десятин)
Хорошие фирмы - Bubchen, Sanosan
Купаться 5-20 мин, воду не подливать
С 10 дней - плавать и нырять! Дверь в ванную не закрывать, должна быть везде одинаковая влажность, чтобы не страдала слизистая ребенка
Можно использовать шапку для плавания с пенопластом. Увлажнитель по желанию
Кататься на мяче с первого дня прихода из роддома, т.к. после роддома деть в тонусе, кишечник тоже, надо расслабиться
Накладки силиконовые avent
Бепантен (гель)
Не отказываться от кормления
Эмоции
Возбуждение, депрессия, озлобленность, беспомощность
Могут задержать в роддоме - не дергаться
Может упасть интерес к сексу
Уделять внимание мужу, не забывать про него, если муж уделяет ре внимания больше, чем мне - поговорить
Помощь родственников - мне, на кухне, в квартире; с ребенком - сама!
Изменение фигуры
Ребенок - лучший антидепрессант.
Но оставлять иногда ре хотя бы на полчаса, хорошо, если с мужем
Жесткий матрас, до года без подушки, никаких перин (аллергия, перегрев), после пробуждения умыть, почистить носик, глазки, каждые 7-10 дней стричь ноготки, после 1го-2го обрезания ноготков - обработать йодом.
Ребенок не сосет пальцы
Не должно быть любимой мягкой игрушки, т.к. это замена меня
Перелюбить ребенка сложно, недоласкать - легко, так что не бояться этого
Примерно 10 подгузников в день уходит
15-20 мин проветривать попу между подгузниками
Соска
Можно дать уже в роддоме перед тем, как дать ребенку грудь, сосательный рефлекс развит, поэтому после 1 года отнять и грудь и соску - травма для ребенка. Прикус, начало разговора - не зависят от соски
3-6 мес - легче отучить
6мес - 2 года - псих. травма
Отучение от груди
- днем
- когда ясно, что не хочет есть, а для успокоения
- перед сном - обмануть - сказать «я скоро приду»
Молоко само будет уходить постепенно
Существуют таблетки
Совместный сон с родителями
До 3-х лет - норма
Удобно кормить, лучше вырабатывается молоко
Первое время мой сон чуток - чтобы не раздавить, не уронить
Подстилать пеленку от наших клещей
В детской кроватке менять белье каждую неделю
При -10 градусах клещи погибают, можно положить игрушки в морозилку или на балкон
Кормить по требованию - режим соотв. Ночью не включать свет, можно ночник. Сказать «папа спит», ост. в подсознании, собл. режим, который вырабатывает ребенок, разговаривать с ребенком, предупреждать, сообщать (еда, гости, магазин), удовольствие продлевается его предвкушением
«я мама, я хочу тебе добра»
Истерика - «я вижу, что ты расстроен, когда успокоишься приходи, я тебя выслушаю».
Объяснять - «так делать нельзя, потому что…» - закладывается в младенчестве.
Пришел - выразить сочувствие, не отталкивать, переключить внимание.
Шлепать или нет
Наказывать надо, но предупреждать заранее «если не перестанешь - накажу»
Засыпание
Помочь доиграть, купать, посидеть, почитать сказку, просто поговорить.
Хочу - не хочу
После года понимает, что имеет право голоса.
Выбор-обман
Накормить, если, например, любит картошку, но не любит макароны. Приготовить картошку и спросить - что хочешь, картошку или макароны? Одеваться - джинсы или комбинезон?
«я сам!» - поощрять, если задавить, потом трудно будет расшевелить. Если попросит помочь - помочь
Гуление - лепет (слоги) - речь
Гуление поддерживать, повторять с ним, петь, обязательно в хорошем настроении
Если не хочет спать, делать то же (заканчивать игру), но не говорить, что идем спать, можно сказать - пойдем отдохнем, почитаем, я тебя поглажу и т.д. В ванну добавлять лаванду и пр.
Поощрять самостоятельность, помощь мне, дать почувствовать, что он особенный, хвалить (для уверенности в себе)
Слушать ре, переспрашивать, уточнять подробности - это развивает речь и мозг. Рассказывать, что вокруг на прогулке, показывать (дома, машины, деревья, животных, птиц и т.д.).
«Насильно» развивать речь - «Что? Не понимаю» - чтобы произнес «дай» или др.
Мять пальчики, давать потрогать что хочет - развитие мелкой моторики.
Есть книги с пальчиковыми играми, с потешками, стишками (от 0 до 3 лет)
Маленькие книжки, бумажки, резинки, мягкие мячи разных размеров и фактур, с водой внутри и т.д.
Маме не хватает сна
Больше отдыхать, лучше поспать, когда спит деть, чем погладить все белье и сварить суп
Плач
Если болит - спросить где, как. Нажимать в разных местах
Живот как ёжик? Или как ..?
Игра - идем играть, даже если это занятие.
Послеродовая депрессия
Чтобы день не превратился в день сурка - менять место прогулок, сходить в магазин за чем-н. приятным. Интернет. Найти друзей по интересам, обмену информацией.
Тонус - плохо. Катать на пузике на мяче вперед-назад, вправо-влево, по кругу.
18-22 градуса в комнате
Если он беспокоится ночью - 1-я мысль - ему жарко, душно.
Ребенок на спине - нехорошая поза.
На боку - валик за спинку
Класть с рождения на живот, не бояться, расслабляется кишечник, способствует выходу газов. Когда будут колики - он на живот уже не ляжет - больно.
Первые месяцы ре сконцентрирован на себе, его пугают собственные ручки, газик, пук и т.д. :)
Пища лучше всего переваривается на животе.
Он быстрее хочет поднять голову - быстрее развивается.
Ребенок должен жить на животе, а не иногда лежать
Движение -> развитие головного мозга!
Умывание, подмывание
Под краном. Приучать к воде на лицо (а то некоторые боятся, это неправильно)
Маме нельзя принимать ванну 40 дней, зато можно папе! Животиком к груди родителя - оч. хорошо! Подмывать водой спереди назад, салфетки - только если нет воды
Днем - голышом! В поликлинике, ночью - памперсы. Можно использовать одноразовые пеленки
Не кутать, плавать, массаж
Гулять с 1-го дня прихода из роддома, если нет урагана или ливня. До -10 - свободно.
Каждый день на 30-40 минут плюс прибавлять каждый день = не менее 2-3 часов в день
P.S. Девушки, прошу у всех прощения за первоначальную проблему с катом! Теперь вроде бы все в порядке. Если не будет, возражений, удаляю первые 3 коммента насчет этой проблемы. метки: курсы
План лекций:
Теперь, когда наступила беременность, пора всерьез позаботиться о правильном питании. Во время беременности употребляемая пища оказывает влияние, как на беременную, так и на ее ребенка. Однако, при этом нет необходимости "есть за двоих". В этой связи следует запомнить одно очень важное правило, что качество не обусловлено количеством.
Следует помнить, что период беременность — это не время для снижения веса путем использования специальных диет!!
При правильном выборе продуктов среди представленных ниже четырех групп вам и вашему ребенку гарантирована разнообразная и сбалансированная диета.
Молочные продукты — содержат белки, необходимые для роста ребенка и восполнения нужд материнского организма, а также микроэлементы (кальций) необходимые для укрепления костей и зубов.
В этой связи целесообразно употреблять до 0,5 л молока в день, как в цельном виде, так и в виде молочных продуктов (кефир, простокваша, молочные десерты, йогурты), а также творог. В рацион питания полезно включить твердые сорта сыра как, например, Чеддер, плавленые сыры, пастеризованный сыр.
Курсы по подготовке к родам при ГКБ № 70.
Конспект лекцийПлан лекций:
http://www.gorodmam.ru/advices/library/book/199/
Содержание книги
Как пользоваться этой книгой
Несколько слов о безопасном сексе
Глава 1. Секреты чудесного секса
Глава 2. Как готовиться к встрече
Глава 3. Замечательная прелюдия
Глава 4. Оральные развлечения
Глава 5. Основное блюдо
Глава 6. Все упрятано в голове
Приложение. Безопасный секс
Как пользоваться этой книгой
1. Можно, конечно, прочитать эту книгу от корки до корки или просматривать по настроению в поисках чего-то особенно интересного. Но в любом случае внимательно прочитайте первую главу. Без этих пяти "Секретов Чудесного секса" советы не будут действенными.
2. Не стоит, пожалуй, показывать эту книжку мужчине. Ведь вам, конечно же, захочется сделать ему сюрприз, порадовать его новыми секретами как бы экспромтом, а не тогда, когда он этого ждет.
3. Возьмите мои советы за основу, фантазируйте и ищите свои собственные, самые приятные для вас варианты.
4. Не задумывайтесь о том, почему я предлагаю, чтобы женщина доставляла удовольствие мужчине, а не наоборот. Как женщина чувственная и любящая, вы наверняка уже знаете, что в настоящем, истинном сексе важнее не получать, а отдавать, особенно если вы поймете, что все ваши выдумки не только нравятся вам, но и побуждают мужчину искать новые способы доставить вам удовольствие. Порой мужчина даже не подозревает, каким прекрасным любовником он может быть, пока ему не подскажет этого сексуальная любящая женщина.
5. Помните, достаточно любить его и себя и вовсе не обязательно каждую ночь изобретать что-то новое и сверхъестественное, чтобы доказать, что вы богиня Любви. Вы и без этого Богиня!
Несколько слов о безопасном сексе.
Как ни печально, времена совершенно безопасного секса давно миновали. Да, пенициллин и другие антибиотики защищают нас от некоторых венерических болезней, но от СПИДа защиты нет. Так что сегодня от хорошего любовника или любовницы требуется еще и ответственность за свое здоровье и здоровье своего партнера от этих серьезных заболеваний.
Один из путей надежной защиты - полное воздержание. Но, думаю, вы согласитесь, что это не самый приятный путь, а главное, без него вполне можно обойтись. Если вы поддерживаете интимные отношения только с одним мужчиной по крайней мере последние десять лет, и ни ему, ни вам не делали внутривенных уколов или переливания крови, вы можете совершенно спокойно сводить своего мужчину с ума в постели 203 дня в году или сколько вам захочется. Уверена, что это относится почти ко всем замужним парам. Но есть множество способов преспокойно насладиться страстным безопасным сексом даже и с совершенно новым партнером. Не пожалейте времени на то, чтобы познакомиться получше и убедиться, что вы оба беспокоитесь о своем здоровье и благополучии. Не стесняйтесь произнести нечто вроде: «Со всеми этими жуткими разговорами о СПИДе я, честно говоря, побаиваюсь ложиться в постель с кем-то, кого знаю не слишком долго, надеюсь, и ты так же на это смотришь. Хочу, чтобы мы оба чувствовали себя совершенно спокойно и расслабились, так что давай немного поговорим об этом». Вы поделитесь своей обеспокоенностью, расскажете друг другу о здоровье, об опыте сексуальной жизни, выясните, не было ли введения наркотиков внутривенно, и о том, как вы собираетесь обезопасить друг друга от возможного заражения. По крайней мере всегда пользуйтесь презервативами. Пусть они станут непременной частью вашего интимного ритуала. А может быть, вы оба решите подождать, пока будут готовы результаты анализов на вирус ВИЧ, который и вызывает заболевание СПИДом.
Может быть, это прозвучит немного цинично, но своевременная забота о здоровье значительно лучше запоздалых сожалений. СПИД лечению не поддаётся, а его исход почти всегда летален.
Определить, заражен ли СПИДом им ваш партнер, чрезвычайно сложно. Он и сам может не знать об этом. Помните только, что активная сексуальная жизнь и внутривенные уколы значительно повышают степень риска.
Есть множество книг, в которых рассказывается о венерических заболеваниях и о том, как предохраниться от них, и я советую прочесть одну-две, чтобы иметь обо всем этом представление. Общие сведения о венерических заболеваниях вы найдёте в конце и в «Приложении» в конце этой книги. Вооруженные этими знаниями, вы сможете принимать вполне обоснованные, разумные решения относительно своей интимной жизни и определять, какие меры предосторожности необходимы. Пусть это тоже станет способом узнавания друг друга и началом взаимной заботы. Будьте хитрой, твердой и уверенной. А потом - вперед, к наслаждениям. Близость с мужчиной, с которым вы чувствуете себя уютно и в безопасности, величайшее в мире наслаждение.
Глава 1.
Секреты чудесного секса.
"Самая чувствительная эрогенная зона - в сознании".
Ричард Алан Миллер
Много лет назад я была знакома с девушкой Джоаной. Многое в ней было мне непонятно. Выглядела она совершенно обычно, и красотой фигуры не отличалась - угловатая, непропорциональная, с крошечной непривлекательной грудью, широкими бедрами и довольно странной манерой держаться. Она была приятна в общении, но и только. Ничем особенным она не выделялась. Обычная речь, ничего сексуального в движениях. Но мужчины, причем мужчины интересные, так и вились вокруг нее. А те немногие, которым удавалось затащить Джоану в постель, совершенно теряли голову после того, что вначале казалось им проходным увлечением. Несмотря на свою внешнюю неприглядность, Джоана была чрезвычайно сексуальна. Так в чем же был ее секрет?
Мужчины на мой вопрос отвечали туманно: "Не знаю. В ней есть что-то очень сексуальное", "Тебе кажется, что ты с тигрицей", "С Джоаной я чувствую себя настоящим мужчиной, которого очень хотят", "Она так стонет", "Меня никто так не жаждал, обо мне никто так не заботился".
Тогда я спросила Джоану. "3наешь, - начала она, - так было далеко не всегда. Дурнушка, свиданий мне никто не назначал. В те редкие моменты, когда я оказывалась в постели с мужчиной, я просто не знала, что делать. Но встретился один, который относился ко мне, как к богине любви. Для него я была самая желанная женщина на свете, и один мой взгляд сводил его с ума. В постели я узнала от него много о своем - и его - теле. Как они двигаются, что чувствуют, как они прекрасны. И с тех пор я полюбила свое тело за то, какую радость оно мне давало, не смотря на все его недостатки. Я научилась видеть изумительную красоту и замечательную силу мужского тела. Я стала по-другому смотреть на себя, и то же сделали мужчины - они тоже стали смотреть на меня иначе. Мне кажется, они читали мои сексуальные мысли и хотели стать их частью. Через год я рассталась со своим волшебником, но эротические чувства, которые он пробудил, сохранились. Мне кажется, мужчины и хотят меня потому, что я сама знаю, какая я желанная, я чувствую это".
Все, вроде, логично, но слишком уж просто. Чтобы быть сексуальной, достаточно просто чувствовать себя такой? Что ж, можно стать прекрасной любовницей, просто подумав, что ты ею уже являешься? А как же техника? А возбуждающее тело? А все эти хитрости и трюки? И нужен ли опыт с опытными мужчинами? Неужели сексуальная привлекательность - "сексапил" - таится в твоей голове?
Я решила провести эксперимент. Гуляя однажды днем, я ушла в одну из любимых своих фантазий. Представила, что живущий по соседству великолепный мужчина страстно и жадно берет меня. Я "чувствовала" его жаркое дыхание, тепло рук, которые жадно гладили меня, "слышала" ласковые слова, которые он мне нашептывал. Он говорил, какая я красивая и сексуальная, как я возбуждаю его. И я представила, что для него я самая сексуальная женщина на свете.
Придя вдруг в себя и вернувшись к реальности, я заметила, что встречные мужчины улыбаются мне, подмигивают или просто смотрят с интересом. Похоже, на губах у меня играла призывная улыбка, казавшаяся им соблазнительной.
Со временем я усовершенствовала свою технику. Перед выходом на "соблазнение мужчины" я стала читать эротические рассказы или разглядывала фотографии обнаженных мужчин. Порой я любовно поглаживала себя, приговаривая, какая я красивая, какая нежная у меня кожа, как сексуально я выгляжу, и вспоминала, какая я умелая и смелая в постели. Когда я выходила на улицу, все мужчины как завороженные смотрели на меня, со мной пытались знакомиться, мне назначали свидания.
Конечно, я понимала, что рано или поздно мне придется решить важный и трудный вопрос: будет ли мужчина, с которым я пересплю, и после этого считать меня привлекательной? Или поймет, что моя внешняя сексуальность обещает больше, чем я могу дать?
Несколько месяцев у меня был замечательный друг - Майкл. И вот однажды я поняла, что пришло время "большой ночи". Как я к ней готовилась! Я долго ласкала и ублажала себя перед свиданием. Прочла свои любимые, самые возбуждающие сцены из "Любовника леди Чаттерлей", пересмотрела все самые откровенные картинки, представляя, что я сама делаю все изображенное на них. Я представила себе, что все мужчины умоляют продлить удовольствие, называют меня самым сексуальным двуногим существом.
Когда приехал Майкл, я была уже так возбуждена, что не могла отвести от него ни взгляда, ни рук. Пришлось сдержаться, потому что мне хотелось продлить все это на весь вечер. Мое настроение передалось Майклу. Наше возбуждение нарастало.
Добравшись, наконец, до квартиры Майкла, мы сорвали одежду друг с друга, и я говорила и делала вещи, которые никогда не говорила и не делала раньше, - ужасно возбуждающие, страстные, бесстыдные вещи. Все получалось естественно, а Майкл был как дикое животное в клетке: он рычал и царапался, сгорая от желания. Несколько часов мы целовались и ласкались, потом дико любились, сначала в кровати, потом на полу и, наконец, в душе. Майкл сказал, что ничего подобного он в жизни не испытывал. То же чувствовала и я. Мой сексуальный эксперимент сработал!
Так я раскрыла первый "Секрет Чудесного секса".
Секрет 1.
Чувствуй себя сексуальной - и ты будешь ею.
Я не шучу. Попробуйте сами. Многие великие философы утверждали, что человек таков, каким представляет себя. Это же относится и к сексуальности.
Неважно, что не хватает шика, стройности или чувственности, неважно даже, что вы не ощущаете себя сексуальной в этот момент. Просто сохраняйте свой сексуальный образ. Очень скоро вы почувствуете себя сексуальной, а значит, и станете ею. Вы будете излучать теплые, возбуждающие волны, которым не может противостоять ни один мужчина. Он даже не заметит ни маленького роста или слишком широких бедер, ни излишнего веса или худобы. Он будет видеть в вас созданную специально для него богиню любви и секса. А вы, в своем сексуальном настроении, будете вести себя естественно и этим возбуждать его. Ваше прикосновение будет источать электричество. От одного вашего взгляда его температура и кое-что еще тут же поднимутся.
Чудесный секс начинается не с тела в целом или с вагины. Чудесный секс начинается с головы!
В последующих главах я поделюсь с вами многими чисто техническими приемами, с помощью которых можно свести мужчину с ума в постели, но помните, что успеха можно достичь, только если существуете вы - новая и сексуальная. В конце концов, все пять секретов Чудесного секса сводятся к одному - вы должны сделать себя неотразимой богиней секса.
Секрет 2.
Излучайте сексуальную уверенность.
Второе правило Чудесного секса тесно связано с первым и также основано на создании сексуального образа. Естественно, все это зарождается в вашем сознании.
Наиболее важной и привлекательной чертой любого человека считается ее или его уверенность в себе. Даже изумительно красивая женщина не заинтересует мужчину, если она стесняется говорить или смотреть ему прямо в глаза, или чувствует себя неловко из-за большой красивой груди или бедер. Ее поведение и слова - верный показатель, что с ней не стоит знакомиться ближе, потому что она сама считает себя неинтересной. Но уверенная в себе женщина, даже если у нее, извините, есть недостатки, всегда привлекательна.
Почти все мужчины, которых я просила вспомнить самую сексуальную женщину в их жизни, отмечали эту черту - уверенность в себе. Они говорили: "У нее такая уверенная манера держаться"; "Лиз знала, что хороша, и это чувствовалось в каждом ее движении"; "Так здорово, когда не приходится преодолевать ее страхи и неуверенность в себе"; "Нельзя сказать, что Крис очень красива, но так и искрится сексуальностью. Ее уверенность в себе очень возбуждает".
Так что забудьте об этом несчастном дюйме лишнего сальца на бедрах. Если груди маловаты, попробуйте гордиться ими, потому что они ну-просто-фантастически чувствительны или потому, что нежно-розовые соски так маняще стоят. Однажды я призналась любовнику, что считаю свои груди слишком маленькими и собираюсь сделать операцию. Что было! "Ты что, - он просто задохнулся от возмущения, -ты имеешь в виду эти замечательные крохотные грудки, которые так замечательно светятся при луне? Нет, дорогая, не трогай их!" И тут же потащил меня домой, чтобы часами целовать и ласкать эти крошечные грудки. И теперь я точно знаю, что именно эти грудки, "которые так замечательно светятся при луне", возбуждают мужчину больше, чем все остальное во мне. И я горжусь и радуюсь, когда позволяю наслаждаться ими.
Узнайте и полюбите свое тело, каждую его складочку, каждый изгиб - ведь именно оно и составляет ту неотразимо сексуальную женщину, которой так восхищаются мужчины. Поверьте в то, что именно вас видит каждый мужчина в самых смелых своих мечтах, и он тоже поверит в это. Если вы будете вести себя как самая интересная, самая привлекательная женщина в городе, мужчин будет притягивать к вам как магнитом. А оказавшись, наконец, в постели, сохраните уверенность, что сможете свести его с ума. И вам это удастся!
Секрет 3.
Сконцентрируйтесь на нём.
Женщины, профессионально занимающиеся сексом, прекрасно знают самый верный и быстрый способ возбудить в мужчине желание. Они полностью переключают свое внимание на него и только на него. Так почему бы не воспользоваться опытом специалистов?
Забудьте об утренней размолвке с начальством, не тратьте впустую время и силы на размышления о том, достаточно ли удачно растрепаны волосы или где эффектнее выглядит ваша рука - на его колене или на локте. Обратите все свое внимание только на него - на его мощную грудь, на мускулистые бедра, на шаловливый пенис. Пусть он почувствует себя центром вашего мира. Пусть поверит, что вы сгораете от страсти к нему.
Когда вы забудете о себе и полностью сконцентрируете свое внимание на нем, вы обнаружите вдруг, что вроде бы непроизвольно делаете изумительные и невероятно возбуждающие вещи. Они сами придут, и вы будете делать именно то, что он от вас ждет, но не потому, что вы их тщательно отобрали из известных вам и обдумали, и не потому, что вы обязаны это делать, - вы будете просто хотеть этого.
Забудьте о себе и сконцентрируйтесь на его удовольствии. Что сделать, чтобы он почувствовал себя желанным? Расслабленным? Сексуальным? Умиротворенным? Возбужденным? Таким, что вы никак не можете им насладиться? Ласкайте его, целуйте бесконечно. Оближите его с ног до головы. Говорите, какой он красивый, сильный, твердый, неотразимый, сексуальный, замечательный любовник... Что с ума сходите от желания... Да ведь так оно и есть на самом деле. Забудьте обо всем, полностью отдайтесь достижению сладостной цели - доставить ему удовольствие, и вы получите даже больше, чем он!
Внимательно следите за реакцией на ваши ласки, чтобы делать именно то, что ему больше всего нравится. У каждого мужчины свои "горячие" точки и возбудители. Узнайте, где они, и ласкайте, ласкайте. Научитесь определять степень удовольствия, чтобы знать, что делать подольше и побольше. В моменты особенно сильного возбуждения его дыхание становится учащенным, напрягаются мышцы живота, яички становятся тверже, набухают соски. Он может стонать или рычать, вздрагивать или конвульсивно изгибаться. Изучите все пристрастия своего мужчины, чтобы играть на нем, как на прекрасно настроенном инструменте. Ваша музыка доставит вам обоим неописуемое удовольствие. В один прекрасный день ваш мужчина поймет вдруг, что только вы в целом мире знаете, как доставить ему удовольствие. И он станет приходить еще и еще. А чем больше вы даете, тем больше получаете сами.
Секрет 4.
Делайте ему то же, что он делает вам.
Запомните, какие части и уголки вашего тела он ласкает чаще всего и как он делает это, а потом сделайте то же с ним. Если он нежно, едва касаясь губами, целует веки, поцелуйте и вы. Если он двумя пальцами поглаживает и пощипывает ваши соски, у него они тоже, скорее всего, очень чувствительны, и он ждет, что вы поласкаете их. Даже не сознавая этого, чисто подсознательно мужчина своими ласками показывает, какие ласки он хотел бы получить от вас. И вы можете это с успехом использовать.
Не надо сразу же повторять его движения. Подождите до следующего раза и лишь тогда удивите его вашим глубоким знанием его тайны сексуальных желаний. Как по волшебству или по велению какого-то шестого сексуального чувства, вы будто прочитаете его мысли и сделаете именно то, что вынесет его на самую вершину наслаждения. Ему останется только поражаться, как хорошо вы его знаете.
Секрет 5.
Сексуальность - дар священный.
Ваша сексуальность уникальна - другой такой нет ни у кого в мире. Ни одна другая женщина не выражает свое желание так, как это делаете вы. Никто больше не умеет, как вы, одновременно брать и давать, быть мягкой и жесткой, нежной и грубой.
Ощущение вашей кожи, стоны, изгиб шеи, страсть в глазах, аромат возбуждения - все только ваше, исключительное и уникальное. Ни одна другая женщина так не стонет, не чувствует, не пахнет. Никто так не двигается. И нет другой, которая отвечала бы на ласки любовника так, как это делаете вы. Ни у кого больше кончик языка не умеет так грубо и сладко лизать его соски. Ни одна другая женщина не превращается в нежнейший шелк от единственного прикосновения его руки.
Ваша сексуальность неповторима, потому что вы сами неповторимы. Это ваш способ выражения основной жизненной силы, энергии, которая порождает новую жизнь. Это одна из самых мощных, вечных и созидательных сил на свете. И этой огромной силой вы можете управлять, наслаждаться и преподносить её как чудесный, священный дар. Если вы посмотрите на себя и на вашу сексуальность с этой стороны, она станет еще сильнее и соблазнительнее. Вы станете излучать яркий, дразнящий свет, способный буквально зажечь все вокруг.
А если вы отдадите должное и уникальной сексуальности вашего партнера, он будет чувствовать себя, как обожаемый король. На самом деле, разве можно устоять перед женщиной, с которой ты чувствуешь себя самым сексуальным, самым желанным существом на свете? Перед женщиной, которая видит в тебе нескончаемый источник наслаждений? С вами он чувствует себя олицетворением мужской сексуальной силы; волшебником, способным доставить и достойным получить неизведанные доселе наслаждения; богом секса, затеявшим игру с неутомимой богиней. Против такого не устоишь!
Эти пять "Секретов Чудесного секса" составляют надежный фундамент, на котором вы можете построить прекрасное здание интимной жизни. Без них даже самые изощренные выдумки покажутся механическими и просто грубыми. Так что запомните эти секреты.
Секрет 1.
Чувствуй себя сексуальной - и ты будешь ею.
Секрет 2.
Излучай сексуальную уверенность.
Секрет 3.
Сконцентрируйся на нем.
Секрет 4.
Делай ему то же, что он делает тебе.
Секрет 5.
Сексуальность - дар священный.
Чудесный секс начинается в голове. Если вы создадите сексуальность и желание в своем сознании, вы вскоре обнаружите их "живьем" в своей постели. Вы очень скоро сами начнете изобретать свои способы свести мужчину с ума в постели, но для начала предложу вам 203 уже проверенных совета.
Глава 2.
Как готовиться к встрече.
"Тело свое люблю только рядом с твоим.
Ты обновляешь его, делаешь юным, живым.
Мышцы играют, и нервы поют, как струна.
Очи раскрыты - с любовью глядят на тебя.
Нравится мне, что и ты подо мною другая."
Э.Э.Камингс
Чудесный секс сам собой не возникает. Нужны подготовка и опыт. Вы должны узнать и полюбить свое тело, проверить, на что оно способно, напрячь мышцы, которыми придется пользоваться. Вы должны быть уверены в себе и в своем теле.
Если хоть что-то в вашем состоянии не устраивает вас, постарайтесь устранить причину беспокойства. Но помните, вовсе не обязательно быть в идеальной физической форме (никто в ней не бывает), чтобы насладиться чудесным сексом. Обязательно другое -чувствовать себя удобно, настроить нервы и мышцы, которым предстоит напряжение, потому что именно от них будет зависеть степень влечения и удовольствия, которого вы со своим партнером сумеете достичь. Эта настройка вовсе не так скучна, как кажется. Она сама по себе действует очень возбуждающе. Ну что ж, начнем!
Познай себя.
Больше всего мужчины возбуждаются, когда видят, как сильно действует на вас то, что они делают. Они должны быть уверены, что сводят вас с ума. Единственный способ сделать так, чтобы он возбуждал вас, а следовательно, и себя (что за прелестная задача!), -это заранее узнать, где и как "включается" ваша страсть. Здесь очень к месту древняя мудрость "...познай себя...". Если вы недостаточно знакомы со своим телом, сейчас же займитесь исследованием.
Разденьтесь донага и встаньте перед зеркалом. Рассмотрите себя всю. Не судите - ваша цель познание, а не критика. Особое внимание обратите на идеальные линии грудей. Сравните их - они разные. Насладитесь изумительным цветом сосков. Вглядитесь в совершенные линии талии и бедер, в припухлость живота, сильные ноги. Поставьте еще одно зеркало, чтобы получше рассмотреть стройную, узкую спину и зовущие выпуклости пониже. Рассмотрите всё-всё, как будто вам предстоит рисовать по памяти это прелестное тело. Представьте себе каждую часть тела в движении. Попробуйте взглянуть на себя глазами мужчины.
Теперь проверьте, что происходит, когда вы себя трогаете. Погладьте себя в самых нежных местах, подуйте на кожу, проведите по ней грубой тканью, подразните перышком. Полижите места, до которых можете дотянуться. Слегка поцарапайте ногтями. Гладьте, массируйте, тискайте себя. Постарайтесь достать все места, каждый уголок и складочку. Так вы узнаете, что вам приятнее всего.
Поиграйте с грудью. Массируйте их ладонью круговыми движениями. Потяните за соски. Покрутите их двумя пальцами, потрите чем-нибудь грубым, мягким, жестким, гладким, холодным, теплым. Следите, как они набухают и встают. Посмотрите, как переливаются и трепещут груди. Они умеют краснеть и покрываться гусиной кожей. Представьте себе, как может реагировать мужчина на их вид и прикосновение. Как их будет трогать мужчина. Потрогайте так же. Обследуйте все свое тело, следя за собой, чувствуя все, что происходит, и представляя, как увидит всю эту красоту мужчина, что он будет чувствовать, как реагировать.
Станьте на колени над зеркалом и рассмотрите внимательно половые органы. Раздвиньте большие губы, рассмотрите цвет их и форму, потрогайте и запомните ощущение. Исследуйте клитор и вход во влагалище, запомните их размер и положение. Обратите внимание, какие они гладкие, нежные, запомните все выпуклости и впадинки, твердость мышечного кольца вагины. Медленно вводите палец в вагину, ощупывая стенки но кругу, пока не дойдете до немного шершавой поверхности шейки матки. Потрогайте ее влажный и теплый "ротик". Сдавите палец мышцами влагалища. Между прочим, мужскому пенису тоже очень нравится такое сосущее движение.
Извлеките палец и потрите им снаружи. Поднимитесь к клитору и погладьте его круговыми движениями. Одним пальцем, двумя, тремя, всей ладонью. Нажимайте сильно, мягко, настойчиво, дразняще, медленно, побыстрее. Становится ли клитор больше? Меняется ли его цвет? Появился ли в вагине сок? Приятно ли вам вложить палец и одновременно ласкать клитор? Прижимать и потягивать его пальцами? Что вам хочется с ним делать, чтобы было еще приятнее?
Мастурбация хороша тем, что, доставляя приятные минуты, помогает сохранять в форме мышцы вагины и обнаружить места, которые сильнее вас возбуждают. Как только вы сами найдете эти сокровенные точки, вы сможете показать их мужчине. Ничто так не возбуждает мужчину, как вид прекрасной женщины, извивающейся от удовольствия под его пальцами и губами. Так что мастурбируйте с фантазией и исследуйте все возможности вашего тела. Вы можете даже кончить таким образом.
Вот несколько советов начинающим познавать собственные эрогенные зоны:
Посмотрите на себя в зеркало. Убедитесь, что видите все.
Введите в себя мастурбатор или любой предмет в форме пениса - огурец, свечу, морковку, пластиковую упаковку от шампуня и т. д. Не пользуйтесь только стеклянными предметами.
Массируйте клитор вибратором и проведите им по всей вагине. Введите вибратор. Кстати, вибратором можно ласкать и соски.
Это непросто, но если вам удастся сделать так, чтобы на клитор падала струя воды из крана, вы испытаете поразительное ощущение. Гибкий душ безгранично расширяет ваши возможности с сексэкспериментами.
Лаская гениталии, не забывайте и о грудях. У многих женщин соски напрямую связаны с половыми органами. Потягивайте соски, сжимайте их, тискайте, проведите по ним грубой тканью или чем-нибудь твердым. Все это увеличит возбуждение.
Возбуждайте себя разглядыванием изображений обнаженных мужчин или женщин или тех и других вместе. Читайте эротическую литературу. Про себя называйте все органы и действия своими словами, представьте, что вы говорите так с вашим партнером.
Вложите в себя кубики льда или вишни, виноград, кусочки банана, дольки апельсина. Дайте разгуляться воображению.
Чем больше вы узнаете о своих сексуальных аппетитах и желаниях, тем лучше вы сможете научить мужчину доставлять вам удовольствие, а это, в свою очередь, доставит удовольствие ему. А чем вы приятнее делаете себе, чем сексуальнее себя чувствуете, тем быстрее вы окажетесь с ним в постели.
Мужской пенис возбуждается еще сильнее, проникая в теплую нежную влагу вагины, а движение еще более усиливает возбуждение. Вагина не просто удобное вместилище для "меча любви", она - чувствительные ножны со своими собственными способностями и возможностями. Вы можете доставить мужчине невыразимое удовольствие, научившись сжимать мышцу вагины. Я имею в виду мышцу "крестцовый бугор" (Pubococcygeus), сокращая которую можно приостановить мочеиспускание. Она же сокращается при оргазме. Обжимание этой мышцей пениса доставит вам обоим незабываемое удовольствие. Попробуйте ввести в себя три пальца и сжать эту мышцу. Теперь понятно? Как и любая другая, эта мышца тем сильнее, чем чаще напрягается. Достаточно напрягать ее 25 раз в день, чтобы ваша вагина стала чрезвычайно сексуальной.
А вот еще одно упражнение. Вставьте в себя мастурбатор, вибратор, свечу или что-то похожее и постарайтесь сидя удержать его там без помощи рук. Попробуйте пройтись. Теперь ложитесь на спину и постарайтесь вытолкнуть предмет из себя. Тренируйтесь, пока не научитесь с силой выбрасывать мастурбатор из вагины. Сначала вы удерживаете его внутри, потом выстреливаете. Только представьте себе, что будет ощущать мужчина!
Теперь вы готовы перейти к мужчине и попробовать свести его с ума в постели или еще где-нибудь одним из 203 способов.
Психологическая подготовка
Голова - наиболее мощная эрогенная зона вашего тела. Всегда помните - ваш настрой, ваше ощущение сексуальности, ваши замечательные возбуждающие выдумки рождаются в голове. Вспомните, как возбуждает одно воспоминание о том, как вы гладили грудь или спину мужчины, как он сосал ваши соски или как Ричард Гере целовал Дебору Вингер в "Офицере и джентльмене". Так же и он возбуждается, вспоминая вашу прелестную, теплую, сочную вагину, или как вы целовали его за ухом вчера ночью, или что происходило на экране в прошлый вторник. Воображение - самый сильный возбудитель. Так что если хотите стать экспертом в сексе, научитесь прекрасному искусству чувственной любви. Подбросьте ему возбуждающую идею, от которой он станет сам не свой, ослепнет от страсти, от желания обнять вас, пусть он вспомнит что-то такое, от чего пенис будет рваться из брюк. Расшевелите его воображение, и вы оба насладитесь сладостными плодами сладострастия.
1. Расскажите ему о самомассаже, о том, как сжимается вагина, обо всех милых "извращениях", которым вы предавались, ожидая его. Устройте маленький спектакль.
2. Покажите "развратные" картинки. Больше всего мужчин возбуждают любящиеся женщины и крупные снимки, где видны все детали. Такие картинки легко найти в "развлекательных журналах для мужчин", или в эротических книжках вроде "Бессонных ночей" Гельмута Ньютона (мужчины считают их неотразимыми), "Японских ночей" (репродукции эротических гравюр), "Эротических рисунков Фрагонара" (элегантные и сладострастные французские любовники XVIII века), или в чем-то вроде альбомов индийской храмовой скульптуры с их немного искаженными, но очень эротическими позами.
Можете сказать, что увидели кое-что интересное и хотели бы знать его мнение об этом.
3. Покажите свои эротические фотографии. Их может сделать подруга.
4. Отправьте ему свою фотографию в обнаженном виде - без записки, без обратного адреса - просто вы, голенькая.
5. Попросите его сфотографировать вас. Играйте нежную кошечку, будто вы позируете для "Плейбоя" или "Пентхауса".
6. Сфотографируйтесь вдвоем в самой откровенной, возбуждающей позе - вы гладите его возбужденный орган, а он лижет соски или что-то в этом роде.
7. Почитайте вместе что-нибудь эротическое. Но не берите романтические вещи. Ему больше понравится что-то с быстро развивающимся сюжетом.
Попробуйте, к примеру, "Мужчина и девушка", "Любовные утехи" Анн-Мари Виллефранч, "Венерин треугольник" Анаис Нин, "Жемчужина" - сборник викторианских эротических рассказов, любые книжки издательства "Блэк Кэт" или рассказы в "Плейбое" и "Пентхаусе".
8. Запишите на магнитофон ваше свидание. Потом включите эту запись, когда захотите возбудить его второй или третий раз. Еще лучше записать все это в обрамлении "Болеро" Равеля. Это так вдохновляет.
9. Напишите любовную и очень откровенную записку и положите в карман его пиджака или брюк, а еще лучше - среди страниц его любимого журнала.
10. Возьмите напрокат пару порнофильмов и посмотрите их вместе. Лучше всего для этого подходят "Глубокое горло" ("Deep Throat"), "Женские мечты" ("Illusion of a Lady") - самый, пожалуй, артистичный; "Зеленая дверь" ("Тhe Grееn Dооr").
11. Телефон тоже может стать отличным возбудителем. Позвоните ему неожиданно - в рабочее время или когда он уехал в командировку - и расскажите, как вы хотели бы провести с ним ночь. Или скажите, что он самый сексуальный мужчина и что вы просто сгораете от желания почувствовать его в себе. Можно сказать (или действительно делать это), что вы лежите в постели и представляете себе, как он покусывает вас, трогает, целует во все места, и это так приятно (при этом хорошо бы еще и постонать немного или подышать страстно). Рассказывайте все в мельчайших подробностях, дойдите до самого сладкого, а потом неожиданно повесьте трубку. Он еще долго будет пребывать в состоянии крайнего возбуждения.
12. Прекрасно подходит для психологического возбуждения короткий, но очень сексуальный разговор на людях - в ресторане, на приеме, в очереди за билетами в кино или на концерте. Посмотрите ему прямо в глаза и совершенно ровным, нормальным голосом, чтобы никто из окружающих даже представить себе не мог, о чем вы говорите, подробно расскажите ему, что вы собираетесь сделать с ним позже. Потом мило улыбнитесь и переведите разговор на другую тему. Не забудьте исполнить обещание.
13. Предложите купить вам сексуальное нижнее белье или что-нибудь из кожи. Все это можно найти в каталогах "Victoria's Secret" или "Frederic's". Примерьте при нем обновку.
14. Пообещайте купить ему трусики с прорезью для его замечательного инструмента и расскажите, что вы собираетесь делать, когда он будет их носить. Купите и сделайте, как обещали.
15. Пошлите по почте эротическое белье с записочкой, как вы собираетесь его использовать.
16. Пригласите в оперу или на балет, наденьте вечернее платье, а перед началом спектакля признайтесь, что "забыли" надеть белье, и под платьем ничего нет. Пусть он промечтает об этом весь вечер.
17. Отправьте цветок, но нечто эротическое - орхидею, парадизку, тигровую лилию. Приложите любовную записку.
18. Одно из самых сильных эротических средств - запах сока вашей вагины. Мужчины любят грубо шутить о схожести с запахом рыбы и вчерашней селедки, но если вы содержите себя в идеальной чистоте, чудесный аромат вашей естественной смазки может стать сильнейшим возбудителем. Аромат "жаждущей женщины" предназначен для привлечения противоположного пола.
Пользуйтесь этим. Перед свиданием воспользуйтесь своими бесплатными "духами" - помажьте за ушками, шею, между грудей. Он, пожалуй, и не поймет, почему не может оторвать от вас ни рук, ни губ.
19. Вообще, запахи и ароматы - очень сильное средство возбуждения. Ароматы вашего тела, запахи в комнате, аромат простыней - все это действует на мужчин возбуждающе. Клеопатра пользовалась ими виртуозно. Вы - Клеопатра. Чувственный аромат роз (это женский аромат) или жасмина (мужской), сандала, белого имбиря, мускуса возбуждающе действует на эрогенные зоны мужчины. Можно принять ароматизированную ванну или зажечь благовония в комнате.
20. Поделитесь с ним своими фантазиями, пусть самыми невероятными. Уже то, что вы фантазируете на эротические темы, возбудит его - ведь это значит, что вы страстная женщина, которой нравится думать о сексе и у которой есть эротическое воображение. Расскажите все в мельчайших деталях и предложите все это осуществить. Можно, конечно, начать с самых скромных экспериментов и постепенно перейти к более откровенным.
21. Спросите, фантазирует ли он на такие темы. Пусть расскажет, а вы внимательно слушайте и старайтесь не показать, что вы шокированы. Такие разговоры - вещь глубоко интимная и возбуждающая, поэтому будьте терпеливой и внимательной. Потом расскажите, как сильно возбудил вас его рассказ, и предложите попробовать. Такое предложение, скорее всего, приведет его в восторг.
Любовное гнёздышко.
Обстановка, в которой вы предаетесь любви значит, пожалуй, не меньше, чем техника секса и само действие. Потрепанная мебель, скучная обстановка - и свидание тоже будет скучным и неинтересным. Французские куртизанки в годы правления Людовика XIV - Короля-Солнце - обращали особое внимание на создание чувственной, эстетичной атмосферы для приема своих высокопоставленных любовников. Иногда они даже полностью меняли всю обстановку, обивку и шторы, заказывали постельное белье и благовония в зависимости от вкуса любовника. Куртизанка старалась создать обстановку, которая возбуждала бы все чувства мужчины: эротические картины или скульптуры - для зрения; благовония и духи - для обоняния; лакомые, сочные фрукты и тонкие вина - для вкуса; нежные ткани - для осязания. Они создавали такую накаленную атмосферу чувственности, что каждый мужчина раскрывался полностью и буквально совершал чудеса.
Воспользуйтесь опытом этих великих чаровниц и откройте для себя и своего возлюбленного новый мир эротических наслаждений. Помните, что все вокруг должно возбуждать и его чувства, а не только ваши. Потребуется, конечно, проявить наблюдательность и хорошо подумать. Обратите внимание на вещи, которые возбуждают его больше всего, и воспроизведите их в вашем "любовном гнездышке".
В разделе "Психологическая подготовка" мы говорили о способах возбуждения мужчины с помощью эротических изображений и звуков. Теперь обратимся к созданию постоянного потока чувственности с помощью обстановки.
22. В ключевых точках спальни развесьте японские гравюры, красивые эротические фотографии, поставьте статуэтки. В какой-то момент вы можете предложить попробовать одну из изображенных позиций.
23. Домашние растения, если их много, могут вызвать у мужчины реликтовое воспоминание о джунглях, включить его базовые, первобытные инстинкты.
Срезанные цветы создадут романтическую атмосферу. А как приятно ласкать друг друга цветочными лепестками...
24. Меховое или мохнатое покрывало тоже возбуждает чувственность. Все ткани и вещи в спальне должны быть приятными на ощупь, чтобы их хотелось коснуться. Очень подходят для этого мягкий шелк, сатин, бархат, толстые ковры, мягкие стулья с пышными сиденьями, большие подушки. Все это напоминает вашу нежную кожу и пробуждает желание потрогать ее.
25. Включите тихую, чувственную музыку. Хорошо бы, конечно, предварительно узнать, что он предпочитает - классику, мягкий рок? А может быть, шум моря? И записать целую кассету. А теперь обратите все свое внимание на него - не на музыку.
26. Пусть в комнате царит аромат мускуса или цветов, что ему больше нравится, но при этом пахнуть должно чистотой и свежестью. Как только в его сознании эти запахи станут ассоциироваться с вашими жаркими свиданиями, вы сможете пользоваться ими в любом месте и в любой обстановке, и они будут неизменно возбуждать его.
27. Полезно всегда иметь охлажденное вино. Его приятно пить до, во время и после любовных игр. Прекрасно восстанавливают силы мужчины свежие фрукты, которые, кстати, служат и неплохим возбудителем (о чем расскажем в главе 3). Время от времени можно устроить пикник в постели.
Лучше если все можно есть руками. Надеюсь, вы справитесь, если вспомните первую сцену фильма "Том Джонс". Не забудьте о салфетках!
28. Очень важен выбор освещения. Ни в коем случае не зажигайте ярких ламп, но оставьте достаточно света, чтобы он мог видеть вашу зовущую и жаждущую красоту и самое прекрасное, чувственное и возбуждающее, что происходит между мужчиной и женщиной. Мужчинам нравится видеть отражение страсти на женском лице, ритмичное колыхание грудей, покачивание бедер, собственную плоть, исчезающую в сладкой глубине вашей вагины.
Так зачем же лишать его (да и вас!) такого сильного возбудителя?
Но помните, свет должен быть мягким. Лучше всего, естественно, свечи (предпочтительнее большие, обычные свечи, может быть, ароматизированные), но и при помощи лампочек вы можете создать замечательные эффекты, включив красную или розовую, синюю или даже зеленую. Выбрав цвет, оставьте эту лампу и добавьте пару свечей.
29. Нет ничего лучше застекленной стены или хотя бы очень большого зеркала рядом с кроватью или на потолке - нет ничего более возбуждающего, чем смотреть на любящуюся пару, когда вы -половина ее.
30. Кровать должна быть настолько просторной, чтобы перекатываться по ней вдвоем; стойкой, а главное, бесшумной, чтобы выдержать жаркую битву двух тел; и достаточно мягкой, чтобы в ней можно было с удобством провести много часов.
Никогда не приглашайте мужчину в неубранную постель. И помните - простыни должны быть совершенно свежими! Удобно иметь в постели много маленьких подушечек. Приятнее всего мягкие хлопчатобумажные простыни и пододеяльники, хотя, конечно, можно попробовать и атласные для каких-то очень уж специальных случаев. Постель должна быть такой, чтобы мужчина чувствовал себя совершенно расслабленным и немного избалованным.
31. Рядом с кроватью разложите вес необходимое -презервативы, кремы, полотенце, салфетки, колпачок или другое противозачаточное средство, эротическую литературу и картинки и любые эротические игрушки и предметы, которые могут понадобиться: вибратор, перья, шелковый шнур, мастурбатор и т. д., чтобы не отвлекаться на поиски в самый интересный момент.
32. Мужчинам нравится, когда замечают, что' они любят. Поэтому постарайтесь потрафить его слабостям. Если он любит черный цвет, сделайте черные бархатные наволочки. Любит виноград - подайте в постель хорошую гроздь.
Обожает ласкаться перышком - соберите перья всех размеров и форм. Такие маленькие знаки внимания к его личности еще сильнее распалят желание.
"Нежданные" приключения.
Теперь, когда вы превратили свою спальню и райский уголок и немного развлеклись в нем, настало время выбираться из него. Свидания в одном месте в одно и то же время могут вскоре наскучить. Действительно, страстный любовник постарается освежить многолетнюю любовную связь, предложив свидание в необычном месте и в непривычное время. Даже простая смена комнаты добавит возбуждения вашим встречам. Мужчинам нравится разнообразие. И вы вполне можете удовлетворить его стремление к новому, соблазнив его в каком-то непривычном или экзотическом месте. Можно выехать за город, а можно и просто совершить все в укромном уголке, где каждую секунду вас могут застать.
Такое неожиданное или "опасное" свидание действует очень возбуждающе и стоит любых усилий и неудобств. Вспомните, с каким удовольствием любились в полосе прибоя Берт Ланкастер и Дебора Кер в "Отсюда - в вечность". Или эротическую сцену в пустой квартире в "Последнем танго в Париже". А "подстольные" ласки Воррена Бити в "Шампуни"?
Такие моменты создать несложно, и они навсегда сохранятся в памяти вашего любимого.
33. Самый простой способ немного сменить обстановку - это перейти в другую комнату. Соблазните его, когда вы смотрите телевизор в столовой. Вот это широкое кресло подойдет просто прекрасно. С кресла можно сползти на ковер. А комната для гостей? Разве там плохо? Или гостиная, где стоит обеденный стол? Ванная? Разделочный стол на кухне? Можно стоять, опершись на холодильник. Свидание в антресольном этаже вызовет чувство приятной ностальгии, а в подвале - запомнится необычностью обстановки. Для любителей интеллектуального секса очень подходит кабинет. На лестнице можно испробовать множество интересных позиций. Полна тайн и неожиданностей и маленькая кладовочка под лестницей. А как насчет прихожей, раздевалки?
34. Приятно выехать на природу. Представляете, как ему будет приятно, если вы "пристанете" к нему в кустарнике на заднем крыльце дачи? Попробуйте то же самое в гамаке или в саду при луне. Если вы живете в городе, вам придется пофантазировать, что можно делать на природе, но вероятность быть застигнутыми врасплох лишь усиливает ощущения. Если можно проделать все на крыше вашего загородного дома, попробуйте, и это - должно понравиться.
35. Для разнообразия вовсе не обязательно выходить из дома, ведь рядом с квартирой - лифт, и можно придумать что-нибудь поинтереснее, чем просто нажать кнопку "дверь закрыта" и упасть в объятия друг друга.
36. Не стоит забывать и о вашем "коконе" - машине. Наслаждаясь вами на заднем сиденье, он почувствует себя таким же сильным, страстным и молодым, как в школьные годы. И тогда вам, быть может, достанется частичка его юношеской страсти.
37. Явитесь неожиданно в его контору с упакованным обедом и попросите секретаршу никого не пускать и не переключать телефон на кабинет. Потом закройте дверь, и пусть он насладится вкусной едой. А уж если вы действительно готовы на все ради него, воспользуйтесь лифтом, но старайтесь, чтобы шеф не "застукал".
38. Для возбуждающе "опасного" секса очень подходят вечеринки. Соблазняйте его весь вечер страстными взглядами и ласковыми пожатиями. Потом проберитесь в ванную, спальню или гардеробную и завершите вечер страстным свиданием. Можно оставить дверь широко открытой и спрятаться за ней. Еще лучше, если вечеринка происходит на улице. Вокруг полно удобных кустов, холмиков, дюн или больших деревьев. Отдаленный шум вечеринки станет прекрасным звуковым оформлением.
39. Предложите встретиться в гостинице, чтобы выпить по стаканчику, а в назначенное время встретьте его в фойе и проведите в комнату, которую вы заранее сняли, или оставьте записку с просьбой подняться в комнату.
Войдя, он увидит, что одежды на вас немного, зато страсти в глазах - море.
40. Предложите поехать за город, остановитесь в тихом, приятном уголке, а дальше поступайте сообразно своей буйной фантазии.
41. Возьмите ключи от квартиры у уехавшей на время подруги и пригласите туда любовника для "безжалостного секса". Сама идея о свидании в чужой квартире, в чужой постели, на полу или диване заставит его мысль лихорадочно работать, а пульс учащенно биться. Еще лучше, если все это будет происходить в квартире местного Казановы - ваш любовник сумеет кое-чему научиться.
42. Пригласите его пообедать к себе домой в рабочий день. Подайте легкую еду, бутылку хорошего вина и множество обольстительных улыбок. Пусть он неожиданно обнаружит, что под вашим строгим, деловым платьем нет ничего, кроме страстного тела. После короткой битвы в постели вы оба будете прекрасно подготовлены к продолжению рабочего дня.
43. Поезжайте на пляж и воспроизведите замечательную сцену любви в прибое из "Отсюда - в вечность". Или искупайтесь ночью нагишом и поприставайте к нему в воде. В воде можно принимать самые замысловатые позы или просто насладиться качанием на волнах в обнимку. Море удовольствия в море!
44. Закажите отдельный номер с ванной в своем оздоровительном центре.
Сегодня вы выступаете в роли банщицы и массажистки. Естественно, вы оба полностью раздеваетесь. В крайнем случае можно прикрыть полотенцем те части его тела, которые в данный момент не массируете (чтобы не остыли). Все, конечно, зависит от настроения, но лучше отложить самый сладкий момент свидания до тех пор, пока вы оба не полежите в горячей ванне и не прогреетесь как следует. Слижите с него воду и... Он вряд ли забудет этот горячий сон.
45. Наверняка вы слышали об этом и, скорее всего, считаете это невозможным, но вы ошибаетесь -любиться в туалете самолета можно. Самое сложное в этой затее - пройти незамеченными мимо ожидающих своей очереди пассажиров. Лучшего всего сделать это во время фильма или когда разносят закуски.
Лучшая поза - он сидит на крышке унитаза, а вы верхом - лицом или спиной к нему. Удобно и стоя, если, конечно, ваш рост позволяет это. Какой бы способ вы не выбрали, ваше свидание отлично скрасит тоску длинного перелета.
Игры и игрушки.
Нет ничего лучше хорошей эротической игры или сексуальных игрушек, если на вас напало игривое настроение или если вы долго не встречались. Японцы уже несколько столетий играют в сексуальные игрушки и превратили это в настоящее искусство.
Главной целью жизни гейши было доставить удовольствие мужчине самым элегантным и изысканным способом. Поэтому они владели множеством поразительных эротических трюков и секретов.
В ближайшем сексмагазине вы найдете множество предметов, изобретенных на Востоке и вполне заслуживающих испытания на практике.
Рассмотрите все внимательно заранее, чтобы знать, что вам больше всего подойдет. Не стесняйтесь спросить продавца, если назначение какого-то предмета вам непонятно. Ему не впервой отвечать на такие вопросы, и в вас он видит только возможного покупателя. Хотя бы одна игрушка наверняка привлечет ваше внимание. Купите её, и вы увидите, сколько возможностей ее использования вы со своим любовником откроете во время игры.
46. Поиграйте с ним своим вибратором или купите для него другой, иной формы. Сделайте ему массаж губкой-рукавичкой. Ощущение нежное и ласковое, в то же время прекрасно стимулирует пенис и яички.
Попробуйте разные насадки на ваш обычный вибратор, чтобы узнать, какие из них сильнее всего возбуждают. Почаще меняйте руку, иначе он станет воспринимать ваши ласки как механические. Не нажимайте слишком сильно и делайте чувственные, нежные, медленные движения. Действуйте вибратором, будто это ваша рука (продолжением которой он действительно является) и потрогайте все его самые любимые места.
47. Если ваш любовник человек открытый и самоуверенный, попробуйте возбудить его своим мастурбатором. Вы можете использовать его как обычный вибратор или, смазав его кремом, очень медленно помассировать его анус. Если он не воспримет это как оскорбление своей мужественности, у вас появится шанс тоже "иметь пенис".
48. Зайдите в ближайший сексшоп. Вы найдете там массу крошечных "рукавчиков" с бугорками, шипами, ручками, язычками и т. д., которые надеваются на пенис для более активного раздражения вагины. Купите несколько и предложите своему мужчине "подразнить" вас.
49. Очень интересное приспособление - колечко, которое надевается на основание члена или на яички. С таким колечком пенис стоит хорошо и приятно. Мужчина чувствует себя полноценным и способным на все. Он ощущает себя играющим на "Страдивари", а не на обычных "дровах".
50. Купите или сделайте сами колоду эротических карт. На картах действия напишите: "целовать", "сосать", "кусать". На картах тела: "ухо", "сосок", "пальчик", "пенис" и т. д. Игра заключается в том, чтобы по очереди брать карты из колоды и выполнять инструкции в течение пяти минут.
51. Попросите его привязать вас к кровати и насладиться.
52. Привяжите к кровати его и безжалостно используйте.
53. Предложите пари - кончивший первым считается проигравшим и должен устроить победителю эротический вечер.
54. Сыграйте в стрип-шеш-беш, стрип-трэвиал-персьют. И помните, что есть еще покер, ведьма, девятка, домино и т. д. В любую игру можно играть на раздевание.
55. Кстати о стриптизе. Попрактикуйтесь немного и устройте ему представление. Вам помогут вуали, шали, перья, подвязки и пояса для чулок, которые можно "небрежно" бросать ему на колени. Под ритмичную музыку удобно повертеть попкой и поиграть грудью. В конце спектакля можно погладить себя по грудям, животу или лобку - он наверняка захочет присоединиться.
56. Позвоните ему в рабочее время и задайте дурацкий вопрос с условием, что, если ответ будет правильным, вы станете его сексуальной рабой вечером на пару часов, а если неправильный - он становится вашим рабом. Вопросы должны быть достаточно сложными, чтобы пробудить интерес. Если он не сумеет ответить, повторяйте до тех пор, пока он вас не "выиграет".
57. В воскресенье попросите ходить весь день голышом. Дразните его постоянно, но обязательно устройте "жаркую" ночь.
58. Поменяйтесь ролями и ходите голой весь день. Пусть делает, что захочет.
59. Поиграйте в эротические загадки. Правила просты:
1. Оба раздеваются.
2. Один из игроков показывает, чего он хочет. Например, если вы показываете на него, облизываете губы, тискаете соски и раскрываете обе ладони, это значит, что вы хотите, чтобы он лизал ваши соски десять минут.
3. Какой бы соблазнительной ни была загадка, нельзя касаться друг друга, пока она не разгадана.
4. Если разгадка правильная, победитель может сделать то, что было задумано.
5. Во время следующей загадки роли меняются.
6. Играйте, пока реальность не станет лучше, чем фантазия.
60. Прекрасна игра "Чем пахнет". Смажьте вагину чем-нибудь душистым. И пусть он, полизав, скажет, что это. Постоянно меняйтесь ролями. Любой из игроков может пойти дальше, только правильно угадав запах... или когда вы оба больше не можете терпеть.
Глава 3.
Замечательная прелюдия.
Многие мужчины не любят прелюдий. Они подсознательно чувствуют, что уделяют им недостаточно времени, но не знают, как поступить. Большинство мужчин не сознают, что прелюдия может быть даже более интересной, чем собственно сношение. Несчастные, они не умеют расслабляться и получать удовольствие от одного только предвкушения нарастающей страсти, возбуждающего прикосновения горячей кожи, зовущей влажности вагины, стоящего и разбухшего собственного органа. Только женщина - чувственная, страстная - может показать мужчине, как насладиться замечательной прелюдией. И только с вами он сможет узнать, как насладиться прелюдией к свиданию, когда вы оживаете под его руками, а сам он становится все тверже и тверже.
Сама я узнала об этом несколько лет назад, когда ездила за границу. В одной средиземноморской стране мужчины очень красивы и считаются страстными в постели. Но они слишком сильно озабочены тем, сколько они могут занять позиций и как глубоко могут проникнуть. Всё это приятно, конечно, но удовольствия доставляет не так уж много. Женщины в этой стране податливы и не задумываются особенно о разнообразии поз и вариантов. Так что все ухищрения мужчин остаются незамеченными. И ни мужчины, ни женщины истинного удовольствия не получают.
С одним из таких мужчин я затеяла страстный роман и решила вовлечь его в мир утонченных удовольствий. Я приступила к задаче осторожно и обнаружила и нем благодарного и понятливого ученика. Как только он понял, каких удовольствий лишается, он стал продлевать прелюдию. Томительно медленное нарастание страсти и желания превращало финальный аккорд в симфонию. Я, конечно, тоже наслаждалась, и мы оба плавали в волнах блаженства.
Так что не лишайте мужчину по-настоящему утонченного секса, покажите ему все прелести продолжительной прелюдии, о которых большинство мужчин даже не подозревает. Однажды вкусив, он наверняка к ней пристрастится.
Посвящая мужчину в тайны наслаждения, помните о трех вещах:
1. Думайте о сексе.
2. Фантазируйте.
3. Расслабляйтесь.
Думайте о сексе, потому что это основа великолепного секса, и чем больше вы оба будете думать об этом, тем дольше продлится наслаждение.
Фантазируйте, потому что только ваша неуемная фантазия способна сделать прелюдию незабываемой и оторвать мужчину от привычной, рутинной любовной игры. Его нужно удивить, завлечь, довести до крайнего возбуждения.
Расслабляйтесь, потому что очень важно создать состояние расслабленности, лени, сдерживаемого желания. Если вам удастся расслабить его, чуть-чуть остудить и отдаться мягкому нарастанию желания, вы оба получите больше.
Прелюдия, естественно, неотделима от других стадий любовной игры. С неё не всегда начинается, она даже может не иметь продолжения, и в этом разделе вы найдете советы, больше соответствующие другим разделам, в том числе и таким, которые хочется выполнить после обычного акта или минета. Посмотрите на эти советы по-новому. Для прелюдии и место и время есть всегда, ею можно заниматься где угодно. В конце концов, цель ее - поднять его (или сделать еще тверже), а вас - еще сочнее. Развлекайтесь.
Поцелуи.
Поцелуи - это настоящее искусство. Мы так часто целуемся по разным незначительным поводам, что порой забываем, насколько возбуждающим может быть хороший поцелуй в удачно выбранное место. При каждом поцелуе помните, что вы касаетесь своими нежнейшими, жаркими, чувственными губами его мягкого, податливого рта и даже можете полизать его язык. Полностью отдайтесь этому касанию губ, языков, влажного и сухого, и эрекция не заставит себя ждать. Он запомнит этот первый, жаркий, пронизывающий током поцелуй, прикосновение мягких, полных губ. Изобретайте. Участвуют губы, язык, зубы... Нажмите сильнее, нежно ласкайте, сосите, лижите, покусывайте. Отвечайте на движения его губ. Поцелуй - не соло, а дуэт.
61. Полижите уголки рта - это очень эрогенная зона.
62. Попробуйте во время поцелуя вывернуть свою нижнюю губу, кожица там гораздо нежнее, и ощущение замечательное.
63. Гладьте его лицо, шею, голову или держите его обеими руками, покрывая поцелуями губы.
64. Полижите его зубы, десны, язык, губы и завершите крепким долгим поцелуем.
65. Во время поцелуя откройте рот и просто подышите друг другом. Очень возбуждает.
66. Один мой знакомый любил не крепкие поцелуи, а много маленьких, крохотных поцелуйчиков. Он просто сгорал от удовольствия и готов был вытаскивать их из меня еще и еще.
67. В древней индийской книге о технике любви Ананга Ранга даётся такой совет: закройте своими ладошками его глаза и засуньте ему в рот свой язык. Поводите языком но сторонам и вперед-назад, как будто вы делаете то, что скоро будут делать другие части тела. Ощущение незащищенности и таинственности из-за закрытых глаз делает такой поцелуй особенно приятным.
Маленький спектакль.
68. Устройте ему маленький незабываемый спектакль. Помастурбируйте перед ним. Почти все мужчины мечтают увидеть, как красивая, страстная женщина, ласкает себя, но далеко не каждому это удается. Большинство женщин стесняются. Но достаточно увидеть, как в его глазах вспыхивает пламя страсти. И стыд уйдет.
69. Попросите его полизать ваши пальцы, которыми вы себя трогаете.
70. Пусть и он покажет вам ту же пьесу.
Одежда как возбудитель.
71. Ходите без трусиков и неожиданно поднимите юбку.
72. Под строгий костюм или платье наденьте лифчик с отверстиями для сосков, или трусики с вырезанным лобком, или пояс для чулок на голое тело - и неожиданно разденьтесь.
73. Большое значение имеет ночная одежда. Помните, что больше возбуждает тайна, а не полная нагота. Сексуальной ночной одеждой можно считать мягкую черную ночную рубашку (да, давно известно, но работает!).
Девственный вид придает длинная ночная сорочка с рукавами и высоким воротничком; мужские пижамы, рубашки, прозрачные, кружевные рубашки, не застёгнутый легкий шелковый халат; любая просвечивающая, свободная одежда. А теперь сбросьте все!
74. Поиграйте в переодевания. Оденьтесь прислугой, солдатом, официанткой, медсестрой, певицей, мужчиной, циркачкой, дояркой, да кем угодно, лишь бы это возбуждало. Он пусть тоже соответственно нарядится, и разыграйте маленький спектакль.
75. Раздевайтесь медленно и соблазнительно. Каждую деталь снимайте не спеша и держите некоторое время в руках, прежде чем уронить на пол. Снимая чулки, поставьте ногу грациозно на стул. Чулки или колготки небрежно бросьте в него. Попросите расстегнуть молнию. При каждом удобном случае потягивайтесь по-кошачьи и выгибайте спину.
Когда останетесь в трусиках и лифчике, отвернитесь от него, снимите все, что осталось, и медленно повернитесь, ослепляя наготой. Или дайте ему возможность посмотреть, как вы поглаживаете груди, снимая лифчик, или лобок, стягивая трусики. При свечах такой маленький стриптиз выглядит еще более возбуждающе, а неяркий колеблющийся свет скроет мелкие недостатки.
76. Пусть он разденет вас. Помогайте, лениво изгибаясь и потягиваясь.
77. Разденьте его. Делайте это медленно и спокойно, целуя и поглаживая.
Начните с рубашки и стяните ее обеими руками. Приятно уткнуться на секунду в его рубашку лицом, вдохнуть дразнящий мужской запах. Ботинки лучше снять до брюк, чтобы потом не мучиться. Потом, перед тем, как расстегнуть молнию, помассируйте член сквозь ткань. Продолжайте целовать. Расстегнув молнию, запустите туда руку и обхватите пенис вместе с яичками, как будто предохраняя. Лаская, медленно стяните трусы. Вы только что распаковали замечательный подарок!
78. Ваша нагота станет еще ярче, если вы оставите украшение или деталь одежды. Это возбуждает воображение. Накиньте на шею длинный шелковый шарф, чтобы он немного прикрывал грудь и касался его кожи. Или оставьте чулки, укрепив их сверху, чтобы не сползали. Создайте шелковые ворота в рай между ваших ног. Оставьте на шее кулон, который свешивался бы между грудей, или нитку жемчуга.
Прекрасно смотрятся и длинные, выше локтя, перчатки. Хороши и короткие перчатки с отрезанными кончиками пальцев - вы сможете доставить ему незабываемое удовольствие, касаясь его голыми пальцами и перчаткой одновременно. Наденьте кружевную накидку или рубашку, не застегивая ее.
Повяжите на талию золотую цепочку или наденьте несколько браслетов, которые будут беспомощно биться о его мощный торс.
79. Для разнообразия можно вообще ничего не снимать, кроме трусиков, - пусть поборется с одеждой. Однажды очень страстный приятель познакомил меня с замечательной игрой в "изнасилование". Он взял меня, вообще не снимая одежды, и для меня до сих пор остается загадкой, как его пенис проник в меня через трусики. Просто удивительно, что могут сотворить возбужденный мужчина и его пенис!
Приятные игрушки.
80. Длинные волосы. Намотайте их на пенис, и пусть они сами распустятся. Проведите волосами взад-вперед по пенису.
81. Смываемая краска для тела. Воспроизведите замечательную сцену из "Кузина, кухня". Разрисуйте себя и его. Когда все закончится, вымойте друг друга в ванне.
82. Эротические масла. Натрите маслом внешние губы вагины, а он пусть посмотрит, как вы это делаете. Потом предложите ему растереть масло получше пенисом. Натрите маслом пенис и вокруг него.
83. Шелковый шарфик. Касайтесь его только через шарфик. Проведите шарфиком у него между ног, повяжите вокруг пениса и яичек. Свяжите ему руки и ноги.
84. Зеркала. Если у вас нет зеркала рядом с постелью или на потолке, попробуйте любиться, стоя у любого зеркала. Касайтесь зеркала своими разгоряченными телами, чтобы почувствовать его нежную прохладу.
85. Перышки. Приготовьте разные перышки - букет из перьев, боа, отдельные перышки, павлиний хвост. Особенно восприимчивы к щекотанию перышком лицо, шея, соски, пупок, внутренняя часть бедра и колен, ну и, конечно же, пенис, промежность, задний проход.
86. Фрукты. Вложенные в вагину вишенка или другие ягодки - прекрасная и возбуждающая закуска.
Вложите это пюре в вагину, и пусть его пенис поплавает в этом соусе.
87. Варенье и крем. Последуйте совету римских куртизанок и помажьте медом соски, внешние губы влагалища и клитор и предложите ему все это слизать.
88. Лёд. Возьмите в рот несколько небольших кубиков льда и пососите пенис.
89. Лизунчики. Купите его любимое фруктовое мороженое (или замороженные фрукты), полижите немного, а потом мастурбируйте им. Когда один из вас уже не сможет выдерживать напряжения, пригласите его войти и насладиться ледяной вагиной. Такое не забывается!
Игры в воде.
Вода - одно из самых эротических природных веществ. Даже чистый секс не всегда лучше. Используйте её для создания нового мира чувственных наслаждений.
90. Оближите его насухо после душа.
91. Ванна № 1. После трудного дня пригласите его в горячую ванну с душистой пеной. Зажгите несколько свечей вместо обычного яркого и резкого света, включите хорошую музыку, пейте приятное вино или шампанское. Намыльте друг друга с головы до ног, не забудьте о любимых местечках.
92. Ванна № 2. Вы - банщица, он - клиент. Намочите его, выключите воду и намыльте приятно пахнущим мылом. Смойте мыло. Тут же налейте горячей воды и заставьте его полежать немного. Зажгите свечи, поставьте хорошую музыку и почитайте ему эротические рассказы, или покажите стриптиз, или мастурбируйте, рассказывая ему, что вы с ним сделаете, когда он выйдет из ванны.
93. Ванна № 3. Поработайте вместе во дворе. Как следует, до пота. Потом пригласите в душ, намыльте его и сделайте хороший массаж головы. Оберните махровой простыней и отведите в постель, где натрите его детским маслицем.
Части тела.
Как и у вас, у мужчин множество эрогенных зон. Если вы будете хорошо искать, вы их все найдете, а может быть, и откроете новые!
94. Веки. Необычны и очень приятны нежный поцелуй, легкое касание языком закрытых век. Они создают ощущение близости и единства и делают ваше свидание еще более страстным.
95. Уши. У многих мужчин нервные окончания ушей и пениса связаны напрямую. Лизните внутри уха и посмотрите вниз - результат моментальный. Сосите, лижите, покусывайте мочку и раковину. Ни с чем не сравнимое удовольствие вы доставите, если будете ритмично вставлять и вынимать язык.
96. Шея. Я обнаружила, что складка под подбородком и кожа вокруг кадыка очень чувствительны, если их посасывать или лизать. Еще лучше, если делать это, поглаживая одновременно мышцы шеи. Не останавливайтесь, когда он уже возбудится и пенис начнет подрагивать.
97. Волосы. Если правильно потянуть за волосы, можно добиться хороших результатов. Соберите в горсть волосы на затылке, потяните их и полижите или легонько покусайте обнаженную шею, рассказывая при этом, какая она приятная и вкусная.
98. Подмышки. Любая часть тела, покрытая волосами или защищенная другой частью тела, очень чувствительна. Подмышки, естественно, такая же чувствительная часть. Щекотать их, лизать, тискать и ласкать очень приятно, а мужчина от таких ласк возбуждается необычайно.
99. Соски. Мужские соски, так же, как и женские, чрезвычайно чувствительны. Разница в том, что женщина любит, чтобы её соски ласкали постоянно, потому что возбуждение от них передастся другим частям тела, а у мужчин соски возбуждаются кратковременно, но сильно, и вскоре это ощущение проходит. Поиграйте его сосками, как вы хотели бы, чтобы он поиграл вашими, но не увлекайтесь, иначе приятное возбуждение перейдет в излишнее раздражение. Сосите, лижите, ласкайте. Потяните сосок губами или зубами и отпустите. Полижите вокруг соска. Потрогайте языком, подуйте на него, потискайте соски пальцами, сожмите их, потяните. Смажьте их кремом или медом и слижите. Не отрываясь от сосков, потрогайте пенис, чтобы снять часть напряжения. Потом резко переключитесь на другую часть тела, хотя он будет просить ещё и ещё.
100. Пупок. Это еще одно сладкое место для вашего языка. Помассируйте, полижите вокруг, оставляя на последок самое приятное. Дразните, потягивая за волоски, потом вонзите в пупок свой язычок, а еще лучше налить туда немного вина или меда и вылизать.
101. Позвоночник. Могу поспорить, вы и не подозреваете, что позвоночник - эрогенная зона. Но у мужчин в позвоночнике находятся нервные окончания, которые, похоже, связаны с половыми органами. Отправьте эротическое послание его пенису, ласково пройдясь губами и языком по позвоночнику. Покусывайте, лижите, сосите. Особое внимание обратите на копчик и лизните пару раз под ним.
102. Внутренняя часть бедра. Мягкая, нежная кожа внутренней части бедра очень чувствительна к ласке. И, естественно, чем выше вы поднимаетесь, тем сильнее его возбуждение. Нежно ласкайте, сильно нажимайте, щекочите слегка. Проведите языком по внутренней мышце, особенно в месте соединения ее с тазом и лобком. Самое чувствительное место - в паху и выше к лобку. Так что проведите там некоторое время, прежде чем перебраться к его уже дрожащему пенису.
103. Ладони. Ладони и пальцы особенно чувствительны к прикосновениям и ощущениям. Рисуйте кружочки на его ладонях, подержите в руках его ладонь и лижите ее, глядя и глаза. Пососите каждый палец, будто это маленький пенис. Погрызите пальцы зубами. Полижите тыльную сторону ладони и запястья. Поводите языком вверх-вниз между пальцами, полижите костяшки пальцев. Когда его рука расслабится, проведите ею по соскам, а еще лучше спуститься ниже и провести но лобку. Может быть, дальше он пойдет сам!
104. Ноги. Всем известно, как чувствительны ступни ног. Здесь тоже пригодится язык, рот, ногти. Делайте то же, что и с ладонями, обращая особое внимание на пальцы. Лижите их, между ними, сосите каждый по отдельности, как сосали бы пенис. Некоторых мужчин такой лаской можно довести до оргазма. Не забудьте и о пятках - они тоже чрезвычайно чувствительны. Древние иглоукалыватели считали, что верхняя часть пятки_- прямо под ахилловым сухожилием - воздействует на сексуальное возбуждение. Попробуйте массировать эту часть пальцами, губами, языком, зубами. Вы откроете для него новую эрогенную зону.
105. Ягодицы. Эти два бугра мышц, которые так возбуждающе смотрятся в джинсах, прекрасно почувствуют себя в ваших ладонях. Не упустите возможности доставить вам обоим истинное наслаждение. Начните с общего массажа, потом натяните кожу и поскребите ногтями. Потрогайте нежно копчик и нежные волосики над ним. Помассируйте поясницу. Щипите и покусывайте ягодицы. Целуйте их, сосите и лижите. Если вы хотите довести его до слепой страсти, потрогайте одновременно пенис. В том, что вы сейчас делаете, есть что-то примитивно-приятное и сладкое, и ни вы, ни он не захотите прервать это.
106. Задний проход. Задний проход - одна из самых чувствительных точек тела. И не стоит обходить это место только потому, что вы помните о другой функции этого отверстия. Как только вы отвлечетесь от того, что происходит здесь время от времени, и посмотрите на это просто как на часть тела, причем чрезвычайно чувствительную, вы откроете для себя новую область эротических возможностей.
Помните, что кал поступает в область заднего прохода только непосредственно перед опорожнением. Если хорошо вымыться, то беспокоиться вообще не о чем. Честное слово. А его реакция на ваши непривычные действия вполне стоит того, чтобы забыть о некоторых предрассудках.
Нежный массаж заднего прохода (ануса) очень возбуждает, особенно если вы спуститесь немного вниз, в сторону лобка. И вы можете втрое усилить удовольствие, одновременно трогая пенис. (Береженого бог бережет. И поэтому такие вещи проделывайте только с тем, в чьем здоровье вы абсолютно уверены.)
107. Мошонка и яички. Мошонка, или мешочек, в котором живут яички, - зона повышенной чувствительности, поэтому касайтесь ее только самыми легкими движениями. Нежно поглаживайте, лижите, дуйте на неё. Некоторым мужчинам нравится, когда сосут одно яичко или нежно ласкают их одной рукой, другой в это время поглаживая пенис.
Многие мужчины любят, чтобы их тянули за мошонку и в то же время массировали пенис, или обхватывали пенис и мошонку большим и указательным пальцами, или оттягивали середину мошонки. Не дергайте! Тяните мягко и нежно в одном ритме с вашими движениями, ласкающими пенис. Помните, что сильно оттянув яички вниз, можно предотвратить преждевременную эякуляцию (извержение). Этот прием может пригодиться, когда вы не заинтересованы, чтобы игра закончилась.
108. Промежность. Небольшое пространство между анусом и мошонкой - одно из самых потаенных сексуальных мест мужчины. (У нас тоже есть такое место - между анусом и влагалищем.) Даже простое нажатие пальцем в эту точку вызывает прилив возбуждения. Массируя его пенис или анус, попробуйте другим пальцем нажимать на промежность и гладить круговыми или поступательными движениями. Ваш любовник может даже и не подозревать, что имеет такое замечательно чувствительное место. Он будет вам благодарен за "находку".
Другие части вашего тела.
Обычно мы пользуемся руками, ртом и языком. Почему бы не попробовать другие части тела. Проявляйте фантазию, дразните, возбуждайте.
109. Ресницы. Коснитесь ресницами его щек, ушей, губ, подмышек, сосков, пениса, внутренней стороны коленей, ступней. Попробуйте моргать быстро и медленно.
110. Волосы. Если у вас длинные волосы, оберните их вокруг пениса, и пусть они сами с него спадут. Проведите волосами по всему его телу.
111. Зубы. Нежно покусывайте его во всех местах, куда обычно целуете. Возьмитесь за волосы, поверните голову к себе и прикусите нижнюю губу. Покусайте и пососите шею, "как вампир". "Погрызите" внутреннюю часть его локтей и колен. Покусайте нежно соски, пупок, ягодицы, уши и пальцы на ногах, время от времени пуская в ход язык. Кусайте его везде!
112. Соски. Ваши соски могут доставлять удовольствие как вам, так и ему. Проведите вставшими сосками по всему его телу, останавливаясь, чтобы лизнуть или куснуть в самых чувствительных местах. Проведите одним или обоими сосками по всем его расщелинам и изгибам - по ушам, рту, шее, подмышкам, пупку, между ног, между пальцев, по внутренней стороне колена, сзади, но анусу, по пояснице. Прижмите свои соски к его и руками покрутите их вместе. Закончите это, проведя грудями над пенисом и по нему. Зрелище и ощущение сведут его с ума.
113. Волосы на лобке. Проведите лобком по его телу. Пусть он ляжет на живот, а вы сядьте ему на плечи, ласкайте, раскачивайтесь, вертитесь, спускаясь по спине вниз. Вы очень скоро возбудитесь и "пустите сок", и это еще больше возбудит его. Пенис оставьте напоследок, не обращая на него внимания во время путешествия от ног к животу, шее, подбородку и носу. Вы можете дать ему немного разрядиться, подставив вагину так, чтобы он мог ее полизать и поцеловать. Теперь спуститесь вниз и погладьте пенис своим лобком, постепенно увеличивая давление, пока ваши, теперь уже совершенно мокрые губы не доведут его до исступления и он не станет умолять "сесть по-настоящему". Тут уж вам решать, исполнить просьбу или еще подразнить.
114. Ноги. Прежде всего убедитесь, что они хорошо вымыты. Сделайте ему массаж ногами, как сделали бы это руками. Помимо того, что это вообще непривычное занятие, в нем есть два очень привлекательных момента: во-первых, когда вы пристраиваетесь поудобнее, он видит вагину в непривычных ракурсах, а во-вторых, вы можете мастурбировать его ступнями и пальцами. Обхватите пенис сведенными вместе ступнями или зажмите его между большим и вторым пальцами одной ноги, поглаживая одновременно пальцами другой. Удовольствие можно усилить, если смазать пенис вашим соком.
115. Чувственный массаж. Нет ничего более возбуждающего, томного и чувственного, чем нежный массаж. В комнате должно быть тепло. Разденьтесь оба догола. Пусть он ляжет на кровать или на ковер. Руки нужно постоянно смазывать теплым маслом или кремом.
Где только возможно, используйте всю ладонь и сжатые пальцы. Начинать можно где угодно, но помните, что движения должны быть медленными, непрерывными, нежными и ритмичными. Согните пальцы, нажимайте ладонью, постукивайте легонько ребром ладони и мягко возвращайте руку в исходную точку. Каждое движение повторяйте не меньше трех раз. Особое внимание обратите на голову, руки, ноги; массаж этих частей тела приводит к сильному сексуальному возбуждению.
Приятное ощущение от массажа можно усилить, если подышать или коснуться языком шеи, сосков, нижней части живота, внутренней стороны руки или ноги или другого места, куда заведут вас фантазия, страсть и любовь. Массаж продолжается не меньше 30 минут, потом вы можете обернуть его махровой простыней и побаюкать, или намазать себя маслом или кремом и скользнуть по его еще горячему от массажа телу. Попробуйте, совсем неплохо.
Что делать с пенисом.
116. Как правильно держать. Самая большая ошибка - это считать, что приятное для клитора или вагины так же приятно для пениса и его окружения. Если вы этого еще не заметили, запомните - пенис совершенно другая зверюшка. Если основное правило для клитора - чем нежнее, тем лучше, то для пениса все наоборот - чем крепче, тем лучше. Поэтому отработайте для него такую же хватку, как для теннисной ракетки.
Самые чувствительные части пениса - это головка, колечко (ребро) у её основания, продольная жилка снизу. Но, пожалуй, наиболее чувствительная часть - крохотная складка в разрезе головки снизу (уздечка). Если вы будете помнить об этих частях и правильно ласкать их, у вас в руках окажется самый счастливый и веселый пенис.
Лучше всего держать пенис так:
1. Указательный палец положить на уздечку, остальные на жилку снизу, а большим пальцем прижать ребро головки.
2. Большой палец у самого основания на жилке, остальные охватывают пенис, а мизинчик - на ребре головки.
3. Плотно обхватите пенис у самого основания большим и указательным пальцами. Это начальное движение.
117. Как правильно его дразнить. Теперь, когда вы держите его как надо, пора что-то с ним делать. Здесь есть три правила: твердо, плавно и с постоянным ритмом.
Если вы хотите, чтобы он достиг оргазма, увеличьте темп, когда увидите признаки наступления оргазма. Но когда он дошел до верхней точки, остановите руку и обхватите его еще сильнее или полностью расслабьте руку и просто слегка удерживайте пенис.
Если же вы рассчитываете на другие варианты использования вставшего пениса, просто мягко и нежно снимите руку, когда видите, что приближается оргазм. Отвлеките внимание жарким поцелуем в губы или пустите его руку в себя.
Варианты основного движения.
118. Потискайте пенис ладонями, будто это кусочек теста.
119. Покатайте его между ладоней.
120. Погладьте ладонью нижнюю часть, сильно прижимая его к лобку.
121. Обхватите его большими и указательными пальцами обеих рук в середине и плавно раздвиньте руки - одну вверх, другую вниз.
122. Обхватите так же, как выше, но у самого основания. Теперь верхнюю руку ведите вверх до конца, потом снова обхватите у основания. Нижняя рука в это время сильно нажимает на основание. Продолжайте это движение, пока он не запросит пощады.
123. Погладьте пенисом себя по животу, бедру или щеке.
124. Сожмите руками груди, и пусть он попробует просунуть пенис между ними. Погладьте пенисом соски. Очень приятно попеременно просовывать пенис между сжатыми грудями и тут же лизать соски. Вы можете ласкать соски, пока пенис двигается между грудями. Ему понравится наблюдать за вами. Еще лучше каждый раз встречать пенис жадным ртом.
125. Если ваш возлюбленный неравнодушен к ягодицам, дайте ему возможность погладить их пенисом. Можно встать на колени или лечь ничком и подложить под живот подушки.
126. А вот способ, который может понравиться вам больше, чем ему. Лежа на спине, подложите под поясницу подушки, чтобы вагина поднялась как можно выше. Стоя на коленях, он должен водить пенисом по губам и между ними, но вглубь проникать запрещается. Пока!
127. Лежа на спине с подушкой под поясницей, сожмите плотно ноги. Он должен сесть верхом на ваши ноги и просунуть пенис между ними. (Смажьте бедра кремом или маслом.) Пенис двигается вверх-вниз и постепенно продвигается к лобку, чтобы касаться клитора и губ. Более расслабленная поза - когда вы оба лежите на боку лицом друг к другу. Или вы можете повернуться к нему спиной, и тогда можно гладить пенис, появляющийся у вас под лобком.
128. Вы можете усилить его удовольствие, сильно нажимая на промежность - между анусом и основанием пениса. Таким образом вы массируете простату. Это примерно то же, что массировать у заднего свода вагины. Ощущение еще больше усилится, если вы свободными пальцами туго обхватите пенис у самого основания, оттягивая кожу вниз, а другой рукой будете гладить его вверх-вниз.
Этот способ очень хорош для достижения сильного и длительного оргазма.
129. Поглаживая пенис, потрогайте яички. Возьмите их в ладошку, одновременно поглаживая основание пениса. Большим и указательным пальцами слегка сдавливайте между яичками в одном ритме с движениями другой руки. Или обхватите яички кольцом и слегка потягивайте вниз, тоже в одном ритме. Помните, сжимать нужно твердо, но не слишком сильно.
130. Помните, что вы делали сосками (совет 112)? Пусть он сделает то же своим пенисом. С ума сойти можно!
131. В то время, когда он читает, смотрит телевизор, говорит но телефону, готовит или моет посуду, неожиданно запустите ему руку в брюки и потискайте немного.
132. Каждый мужчина мечтает, чтобы ему приснилось, что он любится с красивой, страстной женщиной, проснуться и увидеть, что все это происходит на самом деле. Как-нибудь глубокой ночью, когда он крепко спит, поднимите пенис, стараясь его не разбудить, и осторожно сядьте на него. Не суетитесь, делайте все медленно и спокойно.
133. Встретившись после разлуки, пусть даже вы расстались только сегодня утром, поздоровайтесь взлядом и рукой. Посмотрите ему прямо в глаза, попросите внимательно посмотреть на вас, потом прижмитесь к нему, не сводя глаз. Пусть он увидит страсть в ваших глазах. Опустите руку и помассируйте пенис. Не отводите взгляда ни на секунду. Продолжайте массаж и освободите теперь уже набухший орган из заточения брюк. Глаз не отводите.
Потом решите, что лучше, - встать на колени и взять его в рот, или, тут же в прихожей, раздвинуть ноги и стоя пустить его внутрь, или взглядом пригласить в спальню.
134. Вот замечательная комбинация нескольких приемов. Начните с ласки пениса и доведите его до дрожащего стояния. Остановитесь и привяжите его за руки и за ноги к кровати. Не трогайте его больше, а займитесь собой. Гладьте груди, вагину. Ласкайте их страстно и сильно, вертитесь, стоните и дергайтесь от оргазма. Этот маленький спектакль сведет его с ума, и это при том, что он ничего не может сделать. Теперь развяжите его и возьмите со всей накопившейся страстью и желанием.
135. А этот прием я нашла в замечательной книжке "Как вы и ваш любовник могут доставить друг другу несколько часов оргазма". Когда ваш привязанный к кровати любовник будет достаточно возбужден, сядьте ему на грудь, лицом к ногам, возьмитесь одной рукой крепко за пенис у самого основания, а другой быстро и резко проведите вверх. Переждите секунду и повторите. Сделайте так десять раз, а потом еще десять без перерывов и очень быстро. Меняйте серии - одна с перерывами, другая - без; продолжайте минут пять -восемь, пока он не запросит пощады и тогда можете довести его до оргазма рукой, ртом или вагиной. Сразу же развяжите его - и пусть полежит, вознося вам благодарственные молитвы.
136. Если вы решили довести его до оргазма рукой, можно просто слегка ослабить давление и перестать двигать рукой в момент извержения, а можно поступить несколько иначе - все зависит от мужчины. Попробуйте такой способ: продолжайте двигать рукой в момент извержения, но легче и мягче, потом перенесите внимание на основание пениса и промежность. Слегка потяните за пенис (но не за головку!), помассируйте промежность.
137. Есть множество способов поднять пенис, не касаясь его, и чаще всего это самые сильные возбудители. Пососите его пальцы рук или ног. Полижите ухо, влезая языком внутрь. Полижите соски, складку под кончиком, вокруг ануса и под яичками. Слегка поцарапайте ногтями все известные вам места.
Глава 4.
Оральные развлечения.
"Настал момент, когда я захотела тебя физически.
Неожиданно наклонившись, я прошлась языком по всему
великолепному, слегка изогнутому стволу, покрытому
нежнейшей, туго натянутой кожей.
Меня трясло, и я задыхалась".
"Прелести любви"
Марен Селл
Для мужчины нет ничего более приятного, чем когда женщина сосет и лижет его пенис. Мужчины воспринимают это как самое интимное проявление любви. Кроме того, это - бальзам для их самолюбия, утоление их эгоизма. Никакой другой сексуальный акт не открывает таких возможностей для мужской фантазии: мужчина представляет себе, что женщина, обхватившая губами его член, полностью подчинена его мужественности, что она совершенно в его власти, любит его без ума и вообще его сексуальная рабыня. Все это возбуждает мужчину несказанно, и он тоже может поласкать вас ртом и языком. В любом случае знайте, что, если вы взяли его в рот, вас ждет незабываемое. Так что всегда помните, оральный секс сладок для обоих.
Часто женщины брезгуют взять в рот мужской орган. Другие боятся, потому что не знают, что делать дальше. Но ведь поцелуи в половые органы - это одна из самых замечательных ласк. Многим женщинам после нескольких удачных попыток это начинает нравиться.
Нужно, конечно, быть осторожной, если занимаетесь оральным сексом с малознакомым человеком. Хотя случаев передачи СПИДа таким образом не зарегистрировано, всегда лучше избегать орального контакта с недостаточно знакомыми партнерами. Но если вы со своим любовником совершенно уверены друг в друге, наслаждайтесь поцелуями в самые интимные места.
Есть три правила, которые нужно помнить, когда собираетесь взять его в рот.
1. Хотите этого!
2. Не отвлекайтесь!
3. Непрерывно двигайтесь!
Хотите.
Рассказывая о лучшем оральном сексе, мужчины неизбежно упоминают, что вся прелесть его в желании, с которым женщины это делают. "Она возбудилась даже больше меня, и мне пришлось просить ее остановиться". "Казалось, что она никогда не испытывала ничего приятнее - и сейчас растягивает удовольствие".
Еще раз повторю - отношение решает все. Вы должны действительно хотеть доставить ему удовольствие таким образом и знать, что вы это можете сделать. Воспитайте в себе любовь и нежность к этой замечательной части тела. Покажите ему, что вы просто обожаете держать его во рту. Боготворите его. Обращайтесь с ним, как с самым прекрасным и священным источником наслаждения. Отдайтесь его мужественности, и он отдастся вашей женственности.
Не отвлекайтесь.
Сконцентрируйте внимание на вашей приятной задаче. Не давайте вниманию или желанию ослабевать.
Непрерывное движение.
Делайте всё последовательно, мягко и ровно. Никаких резких движений. Пусть страсть нарастает, а сок вытекает.
138. Страстный минет требует внимания и подготовки. Посмотрите на то, как он прекрасно стоит, представьте себе, с каким удовольствием вы лизнете его, поцелуете, пососете, как мороженое. И оно вам понравится!
Погладьте пенис руками, дайте ему возможность "подумать" о предстоящем удовольствии. Помните, что голова - самый мощный эрогенный центр. Расскажите, как вы любите его пенис, как вас возбуждает его вид. Подробно расскажите, что собираетесь с ним делать.
Начните с головки, оближите ее, найдите жилку на нижней стороне и пройдитесь по ней языком вдоль и поперек. Кончиком языка потрогайте ребро головки (это обычно самое чувствительное место). Делая все это, гладьте свободной рукой пенис, ноги, живот.
Представьте себе, что ваш рот - это ласковая, страстная, изобретательная вагина. Теперь откройте его, прикройте зубы губами, чтобы не поцарапать любимчика, и нежно всосите его. Пусть полежит на языке. Теперь наклоняйте голову вверх-вниз, медленно, но непрерывно. (Старайтесь не испортить удовольствие себе и ему остановками и ускорениями.) Помните, что зубы должны быть прикрыты губами, и постепенно увеличивайте темп.
Возьмитесь рукой за основание пениса и двигайте ее вверх н вниз в ритме качания головой. Рука и рот должны подниматься и опускаться синхронно. Попробуйте, держа его во рту, пройтись языком вверх и вниз и залезть в разрез на головке. Наслаждение!
139. Еще один замечательный способ. Облизывайте его кругами, сдвигаясь постепенно вниз и поднимаясь наверх. Сложно, но удовольствие стоит усилий. Вы можете время от времени посасывать его, как карамельку. Свободной рукой гладьте ноги, промежность, анус и все, до чего дотянетесь.
140. Полижите яички и возьмите их по одному в рот. Оближите каждое. Ощущение для него фантастическое, немногие женщины умеют это делать.
141. Еще один сильнейший возбудитель - это полизать его анус. Там вовсе не грязно (если, конечно, он чистоплотный человек и не пользовался им перед тем, как лечь с вами).
142. Выполняя совет 140 и 141, массируйте пенис.
143. Делая минет, введите влажный или смазанный вашим соком палец ему в анус. Водите по кругу и взад-вперед.
144. Помните о сладком местечке в промежности. Массируйте там, делая минет. Будьте осторожны - он может достичь оргазма раньше, чем вы этого хотели бы.
145. Удерживайте пенис во рту, всасывая его, и трясите головой. Мужчинам это очень нравится.
146. Им также нравится, когда вы меняете местами рот и вагину. Поэтому время от времени давайте ему возможность нырнуть в самую глубину вашей страсти.
147. Вы все время прикрывали зубы, теперь откройте их. Возьмите пенис в рот, как будто вы грызете початок кукурузы. Пройдитесь зубами и языком вверх-вниз. Покусывайте изредка, но не увлекайтесь - удовольствие может тут же превратиться в боль.
148. Есть простор для фантазии - пожуйте банан, персик, ягоды, апельсин или другой сочный фрукт.
Намажьте пенис соком и слижите или оставьте сок во рту и туда же возьмите его.
149. Окуните пенис в мед, джем, сироп, крем, растопленный шоколад (его лучше немного остудить) - и оближите. Слов нет!
150. Перед минетом почистите зубы мятной пастой с ярко выраженным вкусом. Не удивляйтесь, если он застонет от удовольствия.
151. Сюрпризы всем приятны. Вы вместе смотрите телевизор (естественно, одетые). Спокойно расстегните ему молнию и пососите, сколько душе угодно.
152. Сделайте то же самое, когда он говорит но телефону с мамой, шефом или хозяином квартиры. Пусть встанет как следует.
153. Разбудите его среди ночи своим неутомимым язычком.
154. Один замечательный мужчина рассказывал мне, что оральный секс стоя или на коленях доставляет удовольствие, не сравнимое ни с чем. В таком положении внутреннее давление на пенис увеличивается, а вид страстной женщины, "боготворящей" его орган, еще больше усиливает удовольствие. Попробуйте разные позиции в зависимости от вашего и его роста - он стоит на коленях на краю кровати, а вы - на полу; он стоит на кровати или на стуле, а вы опять на полу; или он стоит на коленях на полу, а вы сидите, обхватив его бедра ногами. (Что за зрелище для него!) Погладьте ему ноги, внутреннюю сторону бедер, ягодицы, живот и сосите, сосите с наслаждением и страстью. Прерывайтесь иногда, чтобы сказать ему, как у него замечательно стоит и как вам это нравится.
155. Постанывайте время от времени. Вибрация воздуха усилит удовольствие.
156. Мечта любого мужчины - получить минет от красивой женщины, сидя за обеденным столом. Если вам удастся проделать это в темном ресторанчике, замечательно. Но и в вашей столовой это будет ничуть не хуже. Постелите большую скатерть, которая спустится до пола, чтобы придать всей сцене дух тайны и запретности.
157. В известном индийском любовном трактате "Кама-Сутра" оральному сексу уделяется большое внимание. Я приведу здесь только один эпизод, который считаю чрезвычайно чувственным:
Возьмите пенис губами сбоку и пройдитесь по нему от начала до конца. Потом возьмите его пальцами и легонько прижимайте к губам и зубам. Целуйте его, будто хотите высосать. Возьмите его замечательный член немного глубже в рот и, прижимая губами, вытяните обратно. Пососите его, как вы сосали бы его нижнюю губу. Потом оближите его весь и особенно головку. Теперь, возьмите половину в рот и крепко целуйте и сильно сосите. И, наконец, втяните пенис как можно глубже, прижмите головку к нёбу и сосите, будто вы собираетесь его проглотить. Он зайдется в экстазе!
158. Знаменитое и замечательное 69. Лижите пенис, а ему дайте свою замечательную влажную вагину. Мужчины просто без ума от этой позы. Вариантов этой позиции множество, ничуть не меньше, чем поз и типов поцелуев. Попробуйте их все - он будет в восхищении.
Особенно хорош один из вариантов 69: пусть рот станет вагиной. Имитируйте ее сжатие, выталкивание, засасывание. Пустите в вагину его язык, сожмите его там и одновременно сосите пенис. Попробуйте одновременно сокращать рот и вагину. Удерживайте ритм, пока он не попросит пощады.
159. Глубокий минет. Знаменитая техника Линды Лавлейс не так сложна, как кажется на первый взгляд, хотя и требует некоторой практики. Хитрость в том, чтобы ваш рот и горло составляли прямую линию - для этого можно лечь на кровать, свесив голову назад. Сделайте глубокий вдох, потому что пенис на время перекроет вам дыхание. Не волнуйтесь, дышать можно, когда пенис выходит изо рта. Не волнуйтесь, что подавитесь. Когда подступит спазм, проглотите. Со временем спазмы пройдут, а ваш мужчина будет умолять вас повторить ласку.
160. Как проглотить сперму. Это одна из самых интимных, чувственных и эротических ласк, которыми вы балуете своего любовника. Почти каждый мужчина ощущает огромное удовлетворение, если страстная женщина с удовольствием глотает его "жизненный сок". Представьте себе, что он с удовольствием вылизывает и глотает сок из вашей вагины. Сперма состоит преимущественно из белка и сахара. Это совершенно натуральный и абсолютно безвредный продукт. Каждая женщина, считающая себя хорошей любовницей, должна научиться этому изящному искусству. Секрет заключается в том, чтобы представить себе, что сперма - это вкусный, тайный дар его, и проглотить её одним глотком. В этом случае она минует большинство ваших вкусовых рецепторов. Самое главное, сделайте вид, что вам это действительно понравилось! Иначе вы всё испортите, и он будет чувствовать себя неловко.
Если же вы никак не можете смириться с мыслью проглотить сперму, воспользуйтесь другими способами, чтобы довести его до оргазма ртом. Спокойно и без лишних движений удержите сперму во рту и выйдете в туалет или просто сплюньте, отвернувшись, в заранее приготовленный платочек или полотенце. Поскольку очень немногие женщины могут или хотят глотать сперму, а мужчины ценят такую ласку очень высоко, вы можете воспользоваться приведенным способом, чтобы создать впечатление, что вам это нравится, и упрочить вашу связь.
161. Еще одна изощренная ласка - нежно возьмите в рот уже опавший после оргазма пенис. Это действует особенно хорошо по контрасту с диким, страстным сексом. Взбитый крем поверх шоколадной глазури!
Глава 5.
Основное блюдо.
"За что она любима? Она - то, чем не являюсь я.
В любви я просто мужчина, она просто женщина.
Она - это она, и - это я. И, слившись с нею, я понимаю,
что она - совершенно не я, а я - совершенно не она,
насколько мы разделены, свет и тьма, и насколько
идеально и навечно мы составляем единое целое,
которое не можем составить порознь".
Д. Г. Лоуренс
Совершенно элементарное действие - проникновение пениса в вагину - самый примитивный, всепоглощающий и мистический способ сексуальной игры, ни с чем не сравнимый экстаз, божественная связь двух существ, величайший акт доверия и любви. И все же многие умудряются превратить это священнодействие в убийственно скучное занятие. Мужчины просто двигаются ритмично вверх-вниз, пока не достигнут оргазма, а насытившись, отваливаются и засыпают. Женщины лежат неподвижно, ожидая, когда всё кончится, а потом еще удивляются, что чувствуют себя неудовлетворенными. Некоторые из нас оказываются изобретательными и пылкими возлюбленными, но не всегда умеют перенести эту свою изобретательность и страсть на самый интимный акт.
Хорошо любиться - целое искусство. Здесь требуются практика, воображение, терпение, концентрация внимания и самоконтроль, способность полностью отключаться. Нужны обширные знания и немного интуиции. Ну, и наконец, необходимы мужчина и женщина. Хочу предостеречь вас от распространенной ошибки - не лежите неподвижно в ожидании, пока мужчина все сделает. Это не театр одного актера. Вы получите удовольствие, если сами будете принимать во всем активное участие.
Поэтому вместо того, чтобы просто лежать, постарайтесь доставить себе и ему удовольствие. Он этого не ожидает, так проявите немного фантазии, чтобы свести с ума и его и себя! Вот несколько советов.
1. Сексуальное общение - это интимный акт единения. Соединяя тела, вы становитесь одним целым. Вы, женщина, скорее осознаете и поймете эту целостность. А если вам удастся передать такое отношение вашему любовнику, ваше удовольствие поднимется на новый, недостижимый доселе уровень. Слова бессильны. На этой стадии чисто физического общения он не станет слушать вас. Попробуйте немного расслабить, охладить его, чтобы он смог общаться физически. Пусть ваши глаза не отрываются от его глаз, пусть ваши стоны и вздохи выражают страсть и желание, пусть движения ваших бедер и всего тела приветствуют радость единения двух существ! Рано или поздно он поймет все и ответит вам тем же.
2. Самое большое удовольствие доставляют глубокое проникновение и активное трение. Попробуйте разные позы, но среди них должна быть хотя бы одна с очень глубоким проникновением.
3. Настало время воспользоваться силой той мышцы вагины, которую вы развивали. Удерживайте его в глубине захватом этой мышцы. Вытолкните неожиданно. Сократите ее быстро несколько раз подряд, медленно, но страстно. Ощущение и сознание того, что ваша влажная горячая вагина так живо и страстно реагирует на его проникновение, любого мужчину сведет с ума.
4. Никогда не "играйте" оргазм. Почему? Потому что он может это распознать. Потому что вы обманываете себя. Потому что, если вы не покажете ему, как вас удовлетворить, он будет продолжать делать то, что привык, и ваше удовлетворение не наступит.
Не оскорбляйте его обвинениями и придирками. Скажите просто: "Дорогой, я еще не кончила. Потрогай, пожалуйста, клитор". Или просто доведите себя до оргазма сами, продолжая целовать и ласкать его. Позже вы спокойно обсудите, что он должен был сделать, чтобы удовлетворить вас. В такие моменты старайтесь не оскорбить его мужское достоинство ни словом, ни действием. Оставайтесь нежной, любящей и открытой. Он еще сильнее расстроится, поняв, что не знает, как довести вас до оргазма. Вам от этого тоже лучше не станет.
5. Движение - это жизнь. Всем понятно, что, когда он входит в вас, ваши бедра должны подниматься и встречать его. Поверьте, нет ничего более возбуждающего, чем встречное движение. Но и при этих движениях вверх-вниз продолжайте гладить его, ласкать, целовать, царапать. Покажите ему, что вы так его хотите, что не можете оторвать от него ни рук, ни губ. Покажите, что он вас так сильно возбудил, что вы уже себя не контролируете, ваши руки и рот блуждают по его телу, вы издаете стоны и кричите непроизвольно. Вы раздразнили его и хотите полностью поглотить его сексуальное тело и душу. Понятно?
6. Не забывайте о презервативе!
Все позиции - всего лишь вариации пяти основных:
1. миссионерская - мужчина сверху;
2. женщина сверху;
3. сзади;
4. рядом;
5. сидя лицом друг к другу.
Миссионерская.
Несмотря на такое скучное название, это одна из лучших и удобных позиций для длительного акта. При ней вы можете регулировать свои движения, целоваться и наблюдать отражение наслаждения на лице вашего любовника, а он - любоваться вашей страстью на вашем. Единственный недостаток в том, что у него могут устать руки, а наша свобода движения все-таки немного ограничена, а проникновение не такое глубокое, как при других позах, но преимущества тем не менее очевидны.
162. Ему будет очень приятно, если вы возьмете пенис рукой и направите его в себя. Если он не обрезан, можно еще увеличить удовольствие, стянув кожицу.
163. Не лежите неподвижно, делайте что-нибудь. Встречайте каждое его движение. Представьте себе, что ваша возбужденная вагина заглатывает напряженный орган. Меняя слегка расположение ваших тел, вы можете изменить глубину проникновения и сделать так, чтобы ваш клитор касался его лобковой кости при каждом движении. Вращение бедрами также увеличивает наслаждение. Так что работайте!
164. Для более глубокого проникновения раздвиньте ноги пошире и приподнимите их. Чем выше вы поднимите ноги, тем глубже он проникнет. Обхватите его ногами и подталкивайте вниз. Еще лучше поставить ноги на его ягодицы и тянуть к себе. В таком положении вы можете почувствовать, как пенис касается матки. Попробуйте.
165. Настало время поработать вашей мышцей с неромантичсским названием "крестцовый бугор". "Подоите" его своей вагиной, ритмично сокращая и расслабляя ее. Можно ускорять ритм или, наоборот, замедлять его, продлевая сокращение, а потом вытолкнуть его несколько раз подряд. От этого он просто на стенку полезет от восторга!
166. Чтобы немного охладить страсти (вы ведь хотите, чтобы эта прелесть продлилась хотя бы несколько часов), полностью расслабьте мышцы вагины и вытяните ноги вдоль тела или даже сведите их. Проникновение станет менее глубоким. Но бедрами вращать продолжайте, чтобы показав ему, что желание в вас еще не угасло.
167. Еще один способ дать ему небольшую передышку: попросите его остановиться или сами остановите его. Но остановиться нужно при самом глубоком проникновении. Теперь согните колени и, поднимая, опуская бедра и вращая ими, сами делайте его "работу". Так вы не просто дадите ему расслабиться, но и позволите насладиться замечательными ощущениями внутри вас, смотря при этом на ваше страстно извивающееся под ним тело.
168. Вариант способа 167 для ситуации, когда он снова начинает двигаться. Я называю этот способ "стриптизным". Держите колени согнутыми, ступни на кровати, но таз опустите. Теперь как можно сильнее вдавливайте поясницу в матрас, поднимая одновременно лобок. Расслабьтесь. Повторяйте это движение медленно, гипнотически. Вы его быстро этим зачаруете.
169. Колени к груди. Согнутые в коленях ноги подтяните к груди и положите их ему на плечи. Такой способ позволяет очень глубоко проникнуть (кстати, вагина при этом удлиняется), и удовольствие усиливастся из-за увеличения давления на клитор и губы.
170. Одна из моих любимых позиций - это комбинация двух других: колени к груди, и когда ноги лежат на кровати. Одну ногу сгибаете в колене и кладете ему на плечо, а другую вытягиваете вдоль тела. В этом положении вы очень открыты, и в то же время в ней есть какая-то застенчивость. Такая незащищенность очень возбуждает. Он чувствует себя жадным насильником девственницы, а вам просто нравится, что вас "берут".
171. Одно из направлений йоги - тантризм - учит, что сексуальный союз открывает путь к просветлению. В тантричсской технике поцелуев во время акта используется особенно сладкая слюна, которая вырабатывается в этот момент. Во время подготовки или в самом начале скажите, что собираетесь приготовить ему во рту специальный сок, который появляется у вас перед самым оргазмом, и он сможет слизать с вашего языка эту сладость. Для этого, когда почувствуете приближение оргазма, упритесь кончиком языка в небо сразу за передними зубами. Потом высуньте язык, и пусть он попробует ваш сок. Он никогда не забудет ощущение, полученное от этого замечательного подарка.
Позиции "женщина - сверху".
Один из важных секретов наслаждения - умение "прокатиться" на вашем мужчине. Вас возбудит само сознание того, что всё в ваших руках и вы можете делать что угодно и как угодно. Кроме того, проникновение очень глубокое.
Мужчинам это тоже очень нравится. Причин тут несколько: во-первых, вы показываете ему, что он довел вас до такого состояния, что, несмотря на все предрассудки вы просто кидаетесь на него; эта перемена всегда приятна для мужчины, который постоянно рискует нарваться на отказ и вынужден сам делать первые шаги. Во-вторых, вот лучший отзывов этой позиции: "Когда она вскакивает на меня, я могу наслаждаться видом ее прекрасного тела. Она демонстрирует его для меня. Я вижу, как ее бедра трутся о мои, как её вагина меня заглатывает. Я вижу ее изумительные груди со стоящими сосками, которые подрагивают в такт ее движениям, и могу потрогать их и поиграть с ними в любое время. Я ласкаю ее нежный живот, провожу рукой по взбухшему клитору. Я могу взглянуть вверх и увидеть страсть на ее лице". В-третьих, пенис очень глубоко проникает в вас; в-четвёртых, он может немного отдохнуть, одновременно наслаждаясь; в-пятых, во время вашего оргазма в этой позиции он лучше ощущает сокращение вагины.
Так что время от времени радуйте мужчину. Представьте себе: страстная, вы верхом на нем, счастливом.
172. Игра "женщина - сверху". Не спешите пустить его в себя. Воспользуйтесь возможностью показать свои прелести и раздразните его как следует. Он лежит на спине, а вы над ним на коленях. Поднимите грациозно ногу и поставьте на мысок. Распрямите спину и выгните грудь вперед. Пусть насладится сладостным зрелищем. Теперь наклонитесь вперед и перенесите часть веса тела на руки. Возьмите в руки пенис и поласкайте им ваши уже влажные губы и клитор. Дразните его, взяв в руки и проводя по губам вдоль и поперек, время от времени пуская внутрь, но неглубоко и ненадолго. Затем возьмите его внутрь до конца, но мягко и медленно, помогая руками или обходясь без них. Теперь все на местах и можно попробовать несколько интересных вещей.
173. Наклонитесь вперед, опираясь на локти и ладони, которые можно положить ему на плечи или просто на кровать. В этом положении вы имеете полную свободу движений... и массу удовольствия. Двигайтесь вверх-вниз, по кругу, в стороны, вперед-назад всем телом или только тазом. Но самое главное, не забывайте постоянно сжимать вагину. И снова вам пригодятся развитые мышцы вагины, чтобы сжимать, тискать, всасывать и выталкивать и, наконец, агонизировать в последний момент.
175. Если у вас сегодня игривое настроение, можете доставить ему дополнительное удовольствие, поглаживая соски или мастурбируя. Это зрелище, которое многие мужчины считают наиболее эротичным и возбуждающим, а ваши участившиеся движения еще больше распалят его. Можно, конечно, и ему предложить поиграть с вашим телом - с сосками и клитором.
176. Поскачите на нем, как на лошади. Садитесь поудобнее и не забывайте время от времени увеличивать скорость и размах.
177. Из этой позы вы можете легко перейти к старой миссионерской, даже не размыкаясь. Мне же больше нравится такая шутка. Сидя на нем, развернитесь на 180° - спиной к нему. Наклонитесь вперед, поставив руки между его ног и двигаясь вперёд-назад. Еще лучше, если вы просунете одну ногу под его ногу. Он сможет глубже проникнуть, а перед глазами будет незабываемое зрелище вашей подпрыгивающей попки, не потрогать которую просто невозможно.
178. В описанной позиции очень удобно потрогать его яички и одновременно помассировать ваш клитор или поводить его яичками но нему, хотя вся наша вагинальная область и так достаточно сильно возбуждается постоянным движением по пенису. Поза кажется немного странной и перевернутой, но не отказывайтесь от неё сразу, не попробовав. Поверьте, это будет та еще скачка!
179. Здесь требуется хорошее чувство равновесия и немного практики. Сядьте на него на корточки и поставьте ноги ему на бедра или таз, принимая его на всю глубину. Сожмите ноги. Теперь вращайте тазом, пока оба не достигните сладостного оргазма.
На коленях.
Да, конечно, эти позы имеют один существенный недостаток - вы не видите друг друга и не можете обниматься и целоваться. Но преимущества слишком велики, чтобы отказаться от этого. Ваши груди свисают, и в этом положении они наиболее чувствительны к ласкам, а он может их трогать. Раздражаются клитор, промежность, чувствительное место между вагиной и анусом, попка. Он же получает дополнительное возбуждение мошонки, а вы оба наслаждаетесь необычным углом между вашими телами и глубиной проникновения. Кроме того, это самая естественная, страстная и веселая поза. Если он веселый человек или у вас очень уж красивая и аппетитная попка, вы должны время от времени пользоваться этой позой.
180. Основная поза "на коленях". Станьте на колени и на локти или на руки и дайте ему войти в вас сзади. Он также может стоять на коленях или, что еще проще, вы становитесь на колени на кровать, и тогда он может стоять на полу. Эта поза даст полную свободу движений, и вы оба можете вертеться и крутиться в свое удовольствие. Приподнимите таз таким образом, чтобы вся вагина касалась его мошонки и лобка при каждой "встрече". Очень приятно несколько раз "взбрыкнуть" задом или потрогать его свисающие яички.
Он будет не в силах удержаться, чтобы не потрогать вашу очень привлекательную в этой позе попку, но вы предложите ему дотянуться до клитора и до сосков, которые в этом положении особенно чувствительны, а ваша нарастающая страсть от его прикосновения к соскам заставит его двигаться еще активнее и резче.
181. Эту же позу можно воспроизвести лежа. Подложите под живот две или больше подушек, чтобы достаточно высоко поднять таз. Чем выше таз, тем ему легче войти и тем более захватывающий вид открывается. Но держите голову подальше от стены или спинки кровати: не дай бог пробьете насквозь.
182. Очень интересный вариант этой позы - сидя. Пусть он сядет на край кровати или в кресло. Вы садитесь сверху спиной к нему. Вы можете сжать ноги или раздвинуть их. Он будет ограничен в движении, так что всё придется делать вам одной. Держитесь за его ноги, за кровать, за другой стул или кресло и поднимайтесь - опускайтесь или просто сидите, сжимая и разжимая теперь уже достаточно тренированную мышцу влагалища. В этой позе он тоже может легко дотянулся до клитора и грудей, а вы - до его мошонки. Никакому королю на его троне такое и не снилось!
183. Перевертыш. Для этого требуется немного физической подготовки и желания подурачиться. Ложитесь лицом вниз на кровать, свесив ноги. Он входит сиди и поднимает ваши ноги до уровня своей талии или плеч. Можно начать и на полу. Он берет вас за щиколотки и удерживает их на уровне пояса, а вы идете на руках. Помимо чисто акробатического удовольствия от этой шутки, вы получаете еще и очень глубокое проникновение (некоторые считают, что самое глубокое) и море удовольствия. Так чего вы ждете?
Бок о бок.
184. Ложка. Вы лежите на боку в позе эмбриона, он лежит позади вас в такой же позе; действительно, похоже на две ложки. В таком положении он не проникнет слишком глубоко, но зато может легко потрогать клитор и груди. Это замечательная поза для узкой кровати и для спокойных развлечений ранним утром.
В этой позе можно усилить удовольствие, потираясь попкой о его ноги, или перекидывая верхнюю ногу через него, чтобы изменить угол, или наклонившись вперед, чтобы позволить ему проникнуть глубже. Вы можете сквозь свои ноги легко дотянуться до части его пениса, которая не смогла войти в вас. И не забывайте сокращать вагину. (Помните, эта шутка может свести с ума в любой позе.)
185. Ножницы. Основная поза такая: вы лежите на спине, он - рядом на боку. Вы поднимаете одну ногу над его ногой. Вы можете переплести ноги или держать их на весу. Мне больше всего нравиться лечь к нему под прямым углом и закинуть одну ногу ему на плечо. Вагина при этом открывается очень широко. При такой позе раздражаются части пениса и мошонки, которым обычно такое удовольствие не достается, так что принимайте эту позу время от времени. А поскольку у вас обе руки свободны, вы можете трогать, царапать и ласкать его грудь, шею, живот, ноги. Хотя он и не проникнет в вас так глубоко, как в других позах. Но удовольствие его столь велико, что ему будет не до этого!
186. Немного другие ножницы: вы ложитесь на спину и поднимаете ноги, он - на боку под прямым углом к вам. Вы можете просто опустить ноги через него или переплести свои ноги с его ногами. Представляется масса возможностей проявить фантазию.
Сидя лицом к лицу.
187. Очень удобная поза для ванной, кухни и других небольших помещений. Эта позиция позволяет смотреть друг на друга, ласкаться и целоваться. Просто сидите на нем, обнимая ногами за талию. Можно сидеть на полу или на кровати, но ему придется опереться на руки. Еще удобнее сидеть в кресле или на диванчике. Тогда у вас будут свободны и руки, и губы. У вас полная свобода движения, так что глядите в глаза, крутитесь, вертитесь и раскачивайтесь!
188. Помните замечательную сладострастную сцену из "Последнего танго в Париже"? Они сидели на полу лицом к лицу и отдавались друг другу самозабвенно. Не так уж трудно устроить себе такую же "пустую квартиру". Согните колени, стопы - на полу, откиньтесь немного назад, опираясь на руки. Когда он войдет в вас, начинайте раскачиваться вперед-назад, "нападая и отступая". Поскольку движения ваши довольно ограничены, самая приятная сторона этой позы в том, что вы видите половые органы друг друга. Вид его набухшего, блестящего от сока органа, раз за разом врывающегося в вашу пульсирующую от страсти вагину, возбуждает чрезвычайно.
189. Много лет мне снился один и тот же эротический сон - будто я отдаюсь, сидя на собственном туалетном столике. В реальной же жизни мне долго не удавалось это сделать: не подходил рост мужчин. Наконец, попался один как раз такого роста, как нужно. Этого стоило ждать!
Но ждать, в общем-то, не обязательно. Достаточно найти стол, тумбочку или что-то похожее, высотой чуть ниже лобка мужчины, идеально подходящее для того, чтобы ввести член А в щель Б. Это очень удобная поза для мужчины, потому что он имеет полную свободу движения и совершенно свободные руки, чтобы гладить и ласкать вас где угодно. Он может загнать свой меч в ваши ножны по самую рукоятку и наслаждаться при этом подрагивающими в такт сосками, вагиной, жадно заглатывающей член, и отражением страсти на вашем лице. Этой позой можно пользоваться где угодно - от разделочного стола на кухне до умывальника в самолете или столика в купе или каюте. Преимущество этой позы еще и в том, что нет необходимости раздеваться донага, достаточно сбросить всего пару вещей, а это придаст вашему свиданию налет секретности и вкус приключения.
190. Ветряная мельница - поза не сидячая, но я включила ее в этот раздел потому, что начинается она с положения сидя. Садитесь оба на кровать или на пол (ваши раздвинутые ноги лежат на его ногах), вводите пенис, потом оба откидываетесь, сжимая ногами друг друга за талию. В этом положении движение вперед-назад не получится, вместо этого вы поднимаете и опускаете таз, вертитесь и крутитесь, меняя ритм и давление. В такой спокойной и одновременно приятной позе пенис стоит долго, а значит, и ваше удовольствие удлиняется.
Вариации на основную тему.
191. Откройте краник. Когда увидите, что он достиг оргазма, потяните слегка за пальцы ноги, похоже, что кости стопы мужчины связаны с его половыми органами, и такая ласка увеличит его удовольствие.
192. Прыгающий тигр. Стяните кожицу на пенисе и удерживайте ее в таком положении все время. Представьте, что он также растянет кожицу на вашем клиторе и будет с каждым ударом касаться его своим лобком.
193. Привязанный. Это, конечно, подходит только для хорошо знакомого человека, которому вы доверяете и который полностью доверяет вам. Нельзя оставлять человека привязанным длительное время, чтобы не нарушить атмосферу доверия и не испортить удовольствия. Итак, привяжите его к спинке или ножкам кровати шелковыми шарфиками, его галстуком, мягкими верёвками, собственными чулками или колготками. Можно просто связать ему руки и ноги. Теперь дразните его. Пусть насладится вашим ароматом. Ласкайте и целуйте его везде, кроме половых органов. Гладьте его сосками и лобком по животу, ногам, груди, вплоть до рта, но не давайте сразу лизать. Воспользуйтесь его неподвижностью и полижите подмышки - очень чувствительное место. Мастурбируйте его, пососите, поиграйте с его пенисом, как с веселой игрушкой. А теперь садитесь на него верхом, пустите внутрь и двигайтесь быстро и долго. После оргазма быстро развяжите, иначе руки и ноги затекут. Можно продлить удовольствие, сделав массаж на месте следов от верёвок.
194. Привязанная. Поменяться местами всегда интересно и приятно. Пусть теперь он привяжет вас. Он осуществит свои самые фантастические мечты. Когда он дразнит вас, постанывайте слегка, чтобы показать, как вам нравится то, что он с вами делает.
Крутите тазом (это единственная часть вашего тела, которая может двигаться) и умоляйте его поскорее войти. Когда он, наконец, это сделает, вы поймете, что все старания и усилия не прошли даром.
195. Еще одна привязанная. Пусть он свяжет вам руки и ноги и, поставив на локти и колени, войдет сзади и безжалостно возьмет вас.
196. Восточные жемчужины. На Востоке это довольно распространенный трюк. В какой-то момент во время забав введите ему в анус нитку круглых и гладких бус. Хорошо перед этим смазать кремом и анус, и сами бусы. Потом, когда он уже в вас и движется, вынимайте бусинки по одной и наблюдайте, как будет нарастать его желание. Перед самым оргазмом резко выдерните остальные бусинки.
197. Смажьте друг друга любым маслом, детским кремом, оливковым маслом и т. д. и наслаждайтесь необычным ощущенном скользящих тел. Лучше заниматься этим в ванной.
198. Не ограничивайте использование вибратора только во время предварительных забав. Во время его оргазма вставьте ему вибратор в анус, одновременно выскочив из-под него.
199. Колыбельная. Попробуйте заняться этим в кресле-качалке. Лучше всего кресло без подлокотников, но сгодится любое, если вы оба в него помещаетесь. Он садится в кресло, а вы - на него, поставив ноги на пол или на полозья кресла. Будьте осторожны - как бы в порыве страсти не перевернуть кресло!
200. Влага и секс идут рука об руку. Поэтому почаще приглашайте его в ванну или под душ, намыливайте друг друга, массируйте его ускользающий пенис, водите им по своему намыленному лобку и губам, пустите его внутрь. Не бойтесь намочить волосы - намокшие пряди возбудят его еще больше, и совсем неважно, что вы думаете о своем внешнем виде, он видит в вас очаровательную русалку.
201. Немного есть вещей, которые возбуждают мужчину больше, чем страстная женщина, которая показывает ему, как сильно она его хочет и как возбуждает ее движущийся вперед-назад пенис. Не скрывайте чувств, демонстрируйте страсть. Вертитесь побольше, потому что он поймет - желание не даст вам лежать спокойно. Встречайте его удары, обнимите ногами за талию и сожмите. Ухватитесь за ягодицы и вдавливайте его в себя, как будто не можете насытиться. Царапайтесь и кусайтесь - он с удовольствием и гордостью будет носить на себе свидетельства вашей любви и страсти. Дрожите, кричите, скрипите зубами, лижите, целуйте и сосите его, будто хотите проглотить. Каждое ваше движение, каждый звук, каждое новое ощущение увеличивают его возбуждение. И не забывайте...
202. ...говорить ему о своем возбуждении. В начале книги я говорила о значении разговора во время начальных забав, теперь же, когда игра в полном разгаре, вы можете говорить по-настоящему грубо. Сейчас не время обходиться скромными латинскими "пенисами" и "вагинами", теперь можно все вещи и действия называть своими именами. Это прекрасные слова, и нечего их стыдиться. В моменты желания это самые прекрасные и подходящие слова. Так что научитесь говорить ему о своих чувствах в любых выражениях.
• Мне так хорошо, дорогой.
• Ты такой твердый.
• У тебя замечательный член.
• Мне нравится чувствовать его в моей мокренькой.
• Ты так меня заводишь.
• Трахни меня как следует.
• Бери сильнее (глубже и т. д.).
• Пососи груди.
• Не могу насладиться твоим членом.
• Ты ее так завел, она совершенно промокла.
• Давай еще глубже, еще, еще, сильнее.
• О, дай мне его.
• Залей меня, залей скорее.
• Не останавливайся.
• Я балдею, как ты меня трахаешь.
• Я так хочу этот шикарный торчащий член.
• О, пожалуйста, засунь его в тепленькую.
• Дай я тебя потрахаю.
• О, как здорово.
• Обожаю, когда твой толстый (длинный, твердый и т. д.) член влетает в меня и выходит.
Не говорите пустых комплиментов. Найдите в нем что-то действительно хорошее, о чем вы можете говорить честно, и делайте это часто и с любовью. Поднимите его в собственных глазах, и он поднимет ваше желание. Иногда обычное грубое слово заставит его пенис подняться, и ваша кровь забурлит от желания и страсти.
203. Сильный оргазм. Вы можете подарить своему любовнику незабываемые ощущения, оргазм, который, как и ваш, будет сотрясать все его тело, все существо. Это требует времени, терпения и сосредоточенности. Как и у вас, чем дольше вы его дразните, тем более сильным будет оргазм. Секрет сильного оргазма заключается в том, чтобы протянуть как можно дольше раздражение, двигаясь медленно и часто отдыхая. Обычный миссионерский способ не дает необходимой свободы движений и для подготовки сильного оргазма не годится. Попробуйте раздразнить его руками или когда он связан. Вы можете и в других позах замедлить темп, попросить его двигаться помедленнее: "Чуть медленнее, дорогой, я хочу быть с тобой подольше".
Вам будет трудно понять, что приближается его оргазм, если пенис внутри. Но вскоре вы научитесь безошибочно узнавать симптомы. Вы почувствуете, что член становится толще и тверже, а сам он начинает постанывать и дрожать. В этот момент остановите его и полежите спокойно секунд десять. Можно даже на время вынуть его или потискать. Когда он немного остынет, вернитесь к своему занятию, причем можно сменить позу и снова подвести его к оргазму. Еще раз остановитесь, поговорите или выпейте вина.
Не стоит останавливать его больше трех-четырех раз, иначе он может вообще не дойти до оргазма. Когда вы соберетесь, наконец, довести его до самого конца, ускорьте движения, сожмите мышцы вагины, гладьте и целуйте его, особенно уши, шею, подмышки и соски. Первый раз мужчине может не понравиться такой способ, но со временем он привыкнет и будет просить вас делать это еще и еще.
Глава 6.
Всё упрятано в голове.
Сексуальность не отдых и не развлечение.
Это образ жизни.
"Любовь и оргазм"
Александр Лоуен
Я уверена, что вы знаете намного больше, чем 203 способа, как свести мужчину с ума в постели. Вы сами придумаете бесконечное множество вариаций на основную тему, с которой я вас здесь познакомила. В заключение замечу только, что лучшим источником новых сексуальных трюков является мозг. Так что тренируйте постоянно свою "сексуальную мышцу" в мозгу.
Читайте побольше сексуальных книг - учебников и рассказов. Представьте себе, что вы делаете то, что там написано. Отдайтесь своим мечтам и фантазиям. Представьте себе, что вы Софи Лорен, или Мерилин Монро, или Катрин Тернер, или любая другая актриса, которая в вашем представлении олицетворяет сексуальность.
Вместо того, чтобы раздумывать, что купить на обед, обращайте внимание на всех привлекательных встречных мужчин. Представляйте их себе раздетыми, и воображайте, что они будут делать, лежа на вас, как будут целоваться. Купите несколько журналов с обнаженными мужчинами. Внимательно их рассмотрите. Пойдите в мужской стрип-клуб и просмотрите всю программу. Дайте волю своему воображению.
Представьте себе своего любовника, каждую его мышцу, каждый волосок. Пофантазируйте о том, что вы с ним сделаете сегодня ночью и как ему это понравится. Придумайте самый возбуждающий сценарий с использованием всех звуков, ароматов, вкусов, ощущений. Представьте себя сексуальной неотразимой женщиной, которая сидит внутри вас. Эта женщина собирается свести своего любовника с ума сегодня ночью и делать это с ним каждую ночь. Удачи!
Приложение.
Безопасный секс.
Эти советы разработаны обществом борьбы за здоровье гомосексуалистов (взяты из их буклетов "ВИЧ и СПИД: основные данные").
Безопасный секс - это просто здравый смысл. Поскольку мы знаем, что ВИЧ передается с биологическими жидкостями одного человека, попадающими в организм другого человека, самое разумное - предотвратить их проникновение. Поэтому самое эффективное средство профилактики СПИДа -резиновые презервативы. Изделия из кишок животных и других природных материалов хуже резиновых. Они могут пропустить вирус. Защитные свойства можно усилить спермицидовыми (убивающими сперму) кремами, особенно содержащими ноноксинол-9, но их следует использовать только вместе с презервативом - и никогда не вместо него.
Многие презервативы выпускаются уже со смазкой, но для орального секса вам, наверное, захочется воспользоваться сухими. И мужчины, и женщины должны уметь надевать презервативы. Пусть надевание презерватива станет частью вашей любовной игры, а не обязательной неприятной процедурой.
Вот основные принципы: размотайте презерватив по возбужденному, стоящему пенису до самого основания, оставив сверху немного места и выдавив из презерватива воздух. При вагинальном и анальном сексе пользуйтесь большим количеством смазки на водной основе (детские кремы, кремы для рук и кремы на химической основе легко разъедают резину). Обильная смазка уменьшит риск разрыва презерватива и нарушения слизистой оболочки органов, что может открыть путь инфекции.
Презервативы редко рвутся, если используются правильно, но все же лучше попросить вашего любовника вынуть пенис перед оргазмом. Презерватив следует сворачивать, а не стягивать после оргазма, когда пенис упал. Не извлекайте презерватив из пакета задолго до использования. Не разрывайте пакет зубами - можете повредить презерватив. Храните презервативы в защищенном от солнечного и яркого искусственного света, в сухом, прохладном месте. Некоторые компании указывают на коробке срок годности, другие - дату выпуска. При правильном хранении (не в бумажнике или "бардачке" машины) презервативы сохраняют свои свойства в течение двух лет со дня выпуска.
При оральном сексе с женщинами можно пользоваться ротовыми колпачками (которые, правда, не испытывались на профилактику СПИДа). Ротовые колпачки представляют собой шестидюймовые квадраты из тонкой резины. Приобрести их можно в любой аптеке. Можно и самой сделать такой колпачок, разрезав до середины обычный презерватив и развернув его. В любом случае колпачок перед использованием промывается и вытирается насухо. Колпачком накрывают все влагалище и удерживают его за края. Не переворачивайте колпачок во время акта - это сведет на нет все ваши усилия. Такие колпачки могут использовать мужчины и женщины при анально-оральном сексе. Помните: никогда не пользуйтесь презервативами и ротовыми колпачками дважды.
Помните также, что еще лучшим, чем презервативы, профилактическим средством против СПИДа являются массаж, ласки, взаимная мастурбация, "сухие" поцелуи, фантазии, просмотр порнофильмов.
Если вы прочли книгу до конца, то знаете несколько великолепных способов, как получить от всего этого истинное наслаждение. Пользуйтесь этими способами, придумывайте новые и никогда не забывайте, что прекрасный секс начинается в голове и сердце. Я слышала о парах, которые доводят друг друга до оргазма, просто глядя друг другу в глаза.
Секс сегодня не такой беспечный, как был раньше, но если действовать разумно и с ответственностью, можно свести с ума и себя, и своего любовника.
Лекции школы мам Курсы по подготовке к родам при ГКБ № 70. Конспект лекций План лекций: О питании и Гимнастика для беременных женщин Беременность и предвестники родов Роды – естественные стимуляция и обезболивание Роды – течение, фазы и позы Помощь акушеров на родах (медикаментозные стимуляция и обезболивание) О грудном вскармливании (ГВ) Приданное малыша. Уход за новорожденным Проблемы послеродового периода лекция № 1.ПИТАНИЕ. Теперь, когда наступила беременность, пора всерьез позаботиться о правильном питании. Во время беременности употребляемая пища оказывает влияние, как на беременную, так и на ее ребенка. Однако, при этом нет необходимости "есть за двоих". В этой связи следует запомнить одно очень важное правило, что качество не обусловлено количеством. Следует помнить, что период беременность — это не время для снижения веса путем использования специальных диет!! При правильном выборе продуктов среди представленных ниже четырех групп вам и вашему ребенку гарантирована разнообразная и сбалансированная диета. Молочные продукты — содержат белки, необходимые для роста ребенка и восполнения нужд материнского организма, а также микроэлементы (кальций) необходимые для укрепления костей и зубов. В этой связи целесообразно употреблять до 0,5 л молока в день, как в цельном виде, так и в виде молочных продуктов (кефир, простокваша, молочные десерты, йогурты), а также творог. В рацион питания полезно включить твердые сорта сыра как, например, Чеддер, плавленые сыры, пастеризованный сыр. Мясные продукты — содержат белки, железо и витамины группы "В", также необходимые как для восполнения нужд материнского организма, так и для развития ребенка. В эту группу входят продукты из говядины, свинины, баранины, мяса птицы, рыба. Продукты из этой группы целесообразно употреблять дважды в день. Более целесообразно отдавать предпочтение мясу птицы и рыбе. Старайтесь употреблять только постное мясо, удаляя в процессе приготовления участки, содержащие жир. Все продукты из мяса, птицы и рыбы следует употреблять в пищу в вареном или запеченном виде, избегая жареных и копченых блюд. Кожу с птицы перед приготовлением всегда необходимо снимать. Белое мясо всегда более постное, чем красное. Филейная часть говядины, свинины и баранины — наиболее постная. Все колбасные изделия и сосиски содержат много жира. Особого внимания заслуживают яйца, которые надо варить вкрутую, а в пищу использовать только белок. Хлебные изделия, крупы, картофель — содержат углеводы, витамины, микроэлементы и клетчатку. К продуктам этой группы относят хлеб, желательно с цельными зернами или из муки грубого помола, блюда из картофеля, макароны, рис, каши из различных видов круп, мюсли или хлопья. Блюда из продуктов этой группы следует включать в рацион при каждом приеме пищи. Фрукты и овощи — содержат различные витамины и микроэлементы, необходимые для поддержания различных функций организма, и клетчатку для улучшения процессов пищеварения. Ряд культур, таких как горох, бобы, фасоль, чечевица, капуста, а также сухофрукты богаты железом. Однако усвоение железа из этих продуктов при их употреблении происходит менее активно, чем из мясных продуктов. Для улучшение этого процесса следует одновременно использовать продукты богатые витамином "С". Овощи и фрукты следует включать в рацион питания не менее четырех раз в день. Старайтесь употреблять овощи и фрукты с кожурой там, где это возможно. Важным является правильное распределение продуктов на каждый прием пищи. Так мясо, рыба, крупы должны входить в состав блюд завтрака и обеда, так как продукты богатые белком повышают обмен веществ, и длительное время задерживаются в желудке. Во второй половине дня, ближе к вечеру следует отдавать предпочтение молочно-растительной пище. Обильный прием пищи в вечернее время оказывает отрицательное влияние на организм беременной, способствует нарушению нормального отдыха и сна. Пищу в течение дня желательно употреблять в 5-7 приемов. В качестве примера может быть предложено следующее приблизительное меню на день: Завтрак Фрукты или фруктовый сок. Овсяная каша или хлопья из отрубей с молоком. Хлеб из муки грубого помола, тосты с нежирным маслом. Чай из трав (мята, шиповник, фенхель или ромашка) или цикорий с молоком. Второй завтрак Чай из трав (мята, шиповник, фенхель или ромашка), цикорий с молоком или молоко. Фрукты или печенье. Обед Суп. Сандвич с листьями салата, с сыром, с рыбой, с холодным отварным мясом. Свежие фрукты или йогурт. Компот или фруктовый сок. Полдник Чай из трав (мята, шиповник, фенхель или ромашка) с печеньем. Ранний ужин Мясо, рыба, сыр, яйца или блюда из бобовых культур. Картофель, рис или макароны. Овощи или салат. Молочный пудинг, или фрукты, или бисквиты. Чай. Поздний ужин Молоко с хлебом из муки грубого помола или с печеньем. Общее количество потребляемой жидкости должно составлять 1,2-1,5 л в день, включая воду, чай, кофе, соки, супы. Прием поваренной соли ограничивают во второй половине беременности до 8 г в день, так как большее её количество способствует задержке воды в организме и развитию отеков. Допустимая прибавка массы тела за беременность Это вопрос, который волнует всех. В течение всей беременности, за 40 недель общая прибавка массы тела должна быть в среднем в пределах от 9,5 до 12,5 кг. При этом в первые 20 недель беременности прибавка массы тела должна быть около 2,5 кг из расчета по 500 гр. в месяц. А во вторую половину беременности, за последующие 20 недель прибавка массы тела может составить 10 кг из расчета по 500 г в неделю. Для более точной оценки допустимой прибавки массы тела за беременность можно воспользоваться следующими данными. Для начала необходимо рассчитать свой индекс массы тела (ИМТ) по следующей формуле: исходный вес (кг) поделить на квадрат роста(м). Согласно полученному результату, если ИМТ меньше 19,8, то масса тела считается сниженной. Если ИМТ в пределах от 19,8 до 26 — масса тела нормальная. Если ИМТ больше 26 — масса тела избыточная. Далее с помощью таблицы можно определить необходимую прибавку массы тела на определенный срок беременности. Недели беременности 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 ИМТ менее 19,8 0,5 0,9 1,4 1,6 1,8 2,0 2,7 3,2 4,5 5,4 6,8 7,7 8,6 9,8 10,2 11,3 12,5 13,6 14,5 15,2 ИМТ 19,8-26 0,5 0,7 1,0 1,2 1,3 1,5 1,9 2,3 3,6 4,8 5,7 6,4 7,7 8,2 9,1 10,0 10,9 11,8 12,7 13,6 ИМТ более 26 0,5 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1,0 1,4 2,3 2,9 3,4 3,9 5,0 5,4 5,9 6,4 7,3 7,9 8,6 9,1 При нормальном течении беременности увеличение массы тела беременной, в первую очередь, происходит за счет развития плода, увеличения размеров матки и количества околоплодных вод, молочных желез, нарастания объема жидкости и крови в организме, и в последнюю очередь — за счет накопления жира (1,5-1,7 кг). Если Вы вдруг заметили что у вас отмечается излишняя прибавка массы тела или темпы прибавки массы тела носят чрезмерный характер, то обратите внимание, не появились ли случайно в вашем рационе такие продукты, которые весьма целесообразно исключить из диеты на время беременности, а именно: джем, варенье, мармелад, шоколад, шоколадные бисквиты, кексы, пирожные, пирожки, крем, сливочное мороженое, фрукты в сахаре, а также чипсы, хрустящий картофель, сосиски, колбасы, жирное мясо, майонез. Прием алкогольных напитков, включая пиво, совершенно недопустим даже в малых количествах. Возможные сопутствующие проблемы и пути их решения Затруднения со стулом. Для предотвращения запоров целесообразно употреблять в пищу продукты, богатые клетчаткой, а именно: хлеб грубого помола, хлопья из отрубей, овсяную кашу, бобовые, чечевичный суп, на ночь — простоквашу или однодневный кефир, натощак утром — сырые овощи и фрукты, чернослив, яблоки. Тошнота. Это неприятное явление нередко имеет место в первые три месяца беременности и, в основном ,по утрам. Для предотвращения тошноты, проснувшись утром, и еще не вставая с постели, попробуйте съесть небольшой кусочек сухого хлеба или тоста, или кусок яблока. Если вы ощущаете тошноту в течение всего дня, то делайте малые перерывы между едой с приемом небольшого количества пищи, но так, чтобы общий объем принимаемой пищи за день не уменьшился. В противном случае большие интервалы между приемом пищи могут провоцировать рвоту. В ряде случаев избежать тошноты позволяет употребление холодной пищи, которая обладает не меньшими пищевыми качествами, чем горячие блюда. Иногда различные кулинарные запахи могут также вызывать чувство тошноты, что заставляет избегать жареных продуктов или блюд с различными специями. Изжога. В третьем триместре беременности (в последние несколько недель) некоторые женщины страдают от этого неприятного явления. Для того чтобы предотвратить изжогу и избавиться от неё следует: следует избегать обильных приемов пищи, старайтесь принимать пищу часто и малыми порциями; не употребляйте жареные, жирные, копченые блюда и продукты; избегайте крепкого чая (особенно черного, который препятствует усвоению ребенком железа!!) и кофе в принципе!, принимайте пищу, не торопясь, медленно; не сгибайтесь и не ложитесь сразу после приема пищи. Если эти приемы не избавят Вас от перечисленных неприятных явлений, обратитесь за консультацией к врачу. В целях предотвращения пищевых отравлений, вызванных опасными возбудителями кишечных инфекций, таких, например, как сальмонелла или листерия, во время беременности целесообразно не употреблять в пищу: мягкие непастеризованные сыры, такие как, Бри, Камамбер, Стилитон и др. любые паштеты; сырые яйца или приготовленные всмятку; блюда домашнего приготовления, в состав которых входят сырые яйца: муссы, домашнее мороженое, сдобные ватрушки и т.д. недостаточно термически обработанное мясо (мясо с кровью). Общие принципы правильного питания во время беременности сводятся к следующему: Пищу следует принимать часто 5-7 раз в день малыми порциями. Ешьте медленно, не торопясь. Пейте больше простой питьевой воды. Стакан воды, выпитый перед приемом пищи, позволит вам насытиться быстрее и на более длительное время. Если вы знаете, что не можете ограничить себя от какого- либо продукта, лучше откажитесь от него совсем. Ешьте больше рыбы, птицы и меньше красного мяса. Пища должна быть отварной, запеченной или тушеной, но не жареной. Отдавайте предпочтение в еде овощам, фруктам и злаковым, растительному маслу. Гимнастика для беременных женщин ссылка лекция № 2.БЕРЕМЕННОСТЬ. (Некоторые рекомендации) Стресс и нервы лучше снимать: - прогулкой, - различными делами и работой, - применять свободные танцы (двигаться просто так, ни для кого-то, без шаблона, как Бог на душу положит) - зарядкой для будущих мам Спать (лежать) на спине, к сожалению, после 32й недели более 10 минут нельзя! Полезно: - Ходить босиком по травке (натуральной и искусственной) - делать гимнастику пальцев ног, т.к. на них во время беременности из-за смещенного центра тяжести приходится большая нагрузка Не бегать! Под действием прогестерона ораны, мышцы и связки расслаблены, а вывихи нам ни к чему! Чтобы не болела поясница, и не было растяжек, начиная с 20-24й недели нужно носить бандаж. Но при тазовом предлежании временно воздержаться от него, и убедить малыша побыстрее перевернуться. От изжоги помогают: молоко, минералка без газа, чай с ромашкой, пожевать зелень (укроп, петрушку и прочее), семечки и орехи (не более горсти в день!) На последних месяцах поменьше употреблять соли (а лучше почти не солить). А если солить пищу, то только в конце варки, чтобы она не проникала глубоко в продукты и впоследствии легко могла быть выведена из организма. При простуде (насморке) применять Эуфобиум – он продуцирует наши СОБСТВЕННЫЕ защитные клетки в носу. Его можно и нужно применять для лечения детей до 3х лет. ПРЕДВЕСТНИКИ РОДОВ. Предвестники очень индивидуальны. Могут быть, а могут и не проявить себя. Также встречаются любой комбинации. Обычно появляются за 10 дней, но могут быть и за 2-3 дня до родов. К предвестникам относят: потерю веса на 1-1,5 кг за неделю до родов затихание плода за 2-3 дня до родов изменения в поведении беременной на фоне перестройки гормонов: · беспокойство (на фоне выработки адреналина); · сверхспокойствие (на фоне выработки эндорфина); отхождение слизистой пробки (кровавого цвета мажущие) тянущие и локальные боли в области живота и ложные схватки (не периодичны, как при настоящих). Засекать время и промежутки и применять моральный настрой «не больно/терпимо – не роды!» «коровья морда» - разглаживание морщин, отечность, в т.ч. лица рвота, тошнота, жидкий стул лекция № 3. Начиная с 37й недели, необходимо естественно готовить организм к родам. Благоприятнее всего родить на 38й недели, т.к. плод созрел, но не очень крупный (с 36 недели ребенок прибавляет по 250 грамм/неделю). МЕТОДЫ ЕСТЕСТВЕННОЙ СТИМУЛЯЦИИ (Эти методы нужно также применять на латентной и активной стадиях родов!) смех, вибрации и сотрясания плотно покушать массаж сосков - способствует выработке окситоцина, а как следствие, сокращение матки и лучшей лактации. Выполняется по 10 минут: с 37й недели – 2 раза в день, с 39й недели – 3 раза в день. Ходьба с высоким подниманием колена («Цапелькой») Ходьба по лестнице вверх (не менее 6 этажей) Наклоны (продавливание малыша вниз, давление на шейку матки) Повисание (на перекладине, на муже) Различные повороты корпуса (резкие и энергичные) Приседание с вдохом Контрастный душ всего тела или на ладони и стопы активный секс без презерватива (сперма размягчает шейку матки) При перехаживании стимулировать кишечник с помощью Клизмы свечей глицерина коктейля из касторка+персиковый сок+шампанское (в стакан в равных пропорциях) Точечный массаж в точках: Наружный край ногтевого ложа мизинца стоп На 4 поперечных пальца выше лодыжки с внутренней стороны (очень сильная точка) Верхняя треть икроножных мышц Наружный край локтевого сгиба Вершина между большим и указательным пальцем тыльной стороны ладони Точка матки – между средним и безымянным пальцами внутренней стороны ладони Ладони на колени, растопырить пальцы, массировать средним пальцем грубый массаж живота (пощипывания, покалывания, поколачивания) МЕТОДЫ ЕСТЕСТВЕННОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ применяемых в родах при схватках Теплая ванна (до 37*С) с солью, марганцовкой (при уже отошедших водах не применяется!) Контрастная грелка Качание на качалке – разгрузка спины Лимон в сахаре, Ароматерапия: цитрусовые, розовые, мята массаж Под носовой перегородкой (верхняя губа) массируем костяшками кулака для прилива новой энергии в родах Ладони на колени, растопырить пальцы, массировать безымянным пальцем, Растирание лобка выступов подвздошных костей и ямочек таза сзади плечей и выступов лопаточных костей поглаживание по голове и ушам (для сброса напряжения) расслабление и потряхивание рук (для сброса напряжения) Вершина между большим и указательным пальцем внутренней стороны ладони наружный край основания мизинца «зона радости» на запястье лекция № 4.РОДЫ. Замечательно, если излитие околоплодных вод произойдет на 3й стадии, но это может произойти и раньше (прежде схваток или на 1й-2й стадии). Если воды отошли, то нужно посмотреть на цвет вод. Если цвет: · Обычный, т.е. прозрачный и не пахнущий, то можно собираться не спеша в роддом (роды должны произойти в ближайшие 10-15 часов, как в обычном графике) · Плохо-пахнущие воды свидетельствуют об инфекции, поэтому нужно сразу ехать в роддом · Зеленые воды говорят о нехватке кислорода ребенку, - также нужно сразу ехать в роддом · Алая кровь в водах может быть при отслойке плаценты, что очень чревато. Нельзя терять времени! Вызываем скорую. Пока вы в дороге, в роддоме готовится для вас операционная. · Также может наблюдаться высоко-боковой надрыв околоплодного пузыря (несколько капелек крови) – едем в роддом, там нам делают все, чтобы избежать преждевременных родов и беременность продолжалась, или рожать, если рожать пора J ЕДЕМ В РОДДОМ. Перед поездкой в РД желательно сделать клизму и интимно побриться. В машине роженицу перевозят лежа на левом боку или на четвереньках на заднем сидении с опорой на подголовник, к заднему стеклу лицом. ЧТО ВЗЯТЬ С СОБОЙ? Роженице: паспорт (и копию) полис (и копию) и копию больничного листа обменную карту родовой сертификат тапочки типа сланцев (во всяком случае, без меха и велюровых прибамбасов) минеральную воду без газа мобильный телефон халат 2 ночнушки носки послеродовые трусики и прокладки (2 пачки) антиварикозные чулки (или 2 эластичных бинта длиной по 5 метров) небольшое махровое полотенце, сменные прокладки для грудных желез, молокоотсос; кремы: для рук, лица, сосков (снимающий боль при трещинах и ссадинах); предметы гигиены: зубная щетка, паста, шампунь, гель для душа, расческа; слабительные свечи; Ребенку: пачку памперсов Newborn (не менее 32 шт. в упаковке) Мужу, участвующему в родах: паспорт, свидетельство об окончании курсов по подготовке к родам результаты анализов (флюорография, кровь: ВИЧ, RW, гепатит) чистую х/б одежду (рубашку, штаны) тапочки-сланцы термос с чаем и бутерброды ФАЗЫ РОДОВ. Латентная фаза Длится 7-8 часов. Характерны редкие схватки сначала через 20-25 минут, потом доходят до интервала 5 минут. Протяженность схваток 30-45 секунд. В организме вырабатываются такие гормоны как: окситоцин, адреналин, эндорфин. Некоторые женщины эту фазу могут и не заметить (не почувствовать, проспать). Активная фаза Длится 3-5 часов. Схватки более сильные – по 60 секунд через 2-4 минуты. Открытие шейки - 3-7 см. Голова ребенка опускается, начинает давить на кости таза и мышцы. На этой стадии нужно прибыть в роддом. Дикая фаза Длится 1-1,5 часа. Схватки по 70-90 сек. с интервалом 7-10 минут Возникает дикое желание тужиться, но т.к. шейка раскрыта не полностью, тужиться пока нельзя. Нужно потерпеть, используя выше перечисленные методы. Не соблюдение этого правила может повлечь за собой гипоксию ребенка, осложнение родов. Финальная фаза Длится около 15 минут. Раскрытие шейки матки на 10 см. Здесь Можно и нужно тужиться. Происходит собственно рождение чада. В среднем необходимы 2-3 потуги. Выполняются по команде так: Глубокий вдох, круглая спина (на попе не сидим!), наклон головы к груди (так чтоб смотреть на свой живот и давить надутыми легкими на матку), захватываем руками поручни на кресле или колени, .... напряжение .... и МЕДЛЕННЫЙ ВЫДОХ! (обязательно медленный!, т.к. резкий выдох повлечет за собой сжатие шейки, и все старания будут напрасны!) «Роды на выдохе» и кряхтение используются при слабом зрении РАБОТА С БОЛЬЮ. А. не бояться! Б. расслабиться – как перед сном почувствовать расслабление и запомнить. Применять такие образы как: - образ места (где приятно быть) – путешествие, дом, море, вода, песок и прочее.. - образ ощущения – облако, ветер, пушинка, снежинка, водоросль, медуза, дерево, птица, воздушный шар. За 3-6 часов придется сменить много образов, поэтому лучше заранее об этом подумать, т.е. еще до родов. В. Не орать, не кричать, а лучше петь. Для улучшения состояния нужно открытое горло Г. Не закусывать/не зажимать губы, расслабить лицо Д. Не напрягать бицепсы и шейно-воротниковый отдел Е. Не напрягать живот. Лучше надувать его как «синий воздушный шарик» всё больше и больше. Дышать животом (на вдохе живот выше груди) Пункты В, Г, Д, Е взаимосвязаны с органами родовой деятельности. Их напряжение влечет за собой напряжение матки и шейки матки, а, следовательно, еще больше причиняет боль и ухудшает процесс родоразрешения. Ж. найти объект концентрации (точка, полоска) и не закрывать глаза. Взгляд не дожжен блуждать. Хорошо, если рядом находится кто-то (муж, акушерка) и следит за вашим состоянием, отвлекает, не дает «улететь в пустоту и атрофироваться». Можно слушать музыку, рассматривать фотографии и концентрироваться на ней. Иногда помогает концентрация на боли. Встаёте прямо, муж сидит, схватка начинается, держитесь руками за плечи мужа, глаза закрыты, теперь вы только в себе, прислушиваетесь к каждой клеточке, чувствуете каждую секунду боли, которая нарастает, чувствуете каждый кусочек вашего тела, который сейчас болит всё сильнее и сильнее. И всё. Важно погрузиться в схватку, стать самой болью. З. Помнить о ребенке! Говорить ему: «Я ТЕБЯ ЖДУ!», «ВЫХОДИ! Я ПОМОГУ ТЕБЕ!!», поддерживать его. Ребенок, которого ты рожаешь с весом всего в 3-4 кг, испытывает на себе давление матки с силой давления плиты в 100 кг! Малышу куда сложнее, чем тебе! И. Помнить, что роды - процесс конечный, т.е. скоро закончится, а значит, легче перенести, тем более ради любимого человека К. Ходить и принимать вертикальное положение. Под собственным весом и силой притяжения, ребенок лучше продвигается «к выходу», голова давит, и раскрытие шейки матки идет быстрее, а как вывод, эта неприятная стадия скорее подойдет к концу! J Л. методы естественного расслабления и стимуляция (см. выше) М. Смена поз, дыхания. (см. ниже) Н. Освобождение мочевого пузыря каждые 1,5-2 часа О. ПОЗЫ В РОДАХ. Позы менять каждые 30-40 минут!! Лучше всего вертикальные позы, т.к. они ускоряют процесс: Стоя с широко расставленными ногами Висы на муже, перекладине Стоя на полу на коленях с опорой на кровать руками (или стоя на кровати с опорой на спинку кровати) Ходьба Приседания, позы на корточках Использование разноуровневое положение ног (к примеру, одна на полу, другая - на стуле) При болях в спине принять позы: Сидя на сулее Постоять на четвереньках При болях внизу живота: Лежа на боку Сидя в кресле качалке Использовать движения: Свободные танцы Круговые движения бедрами Покачивание вправо-влево тазом, будучи на четвереньках или с опорой на руки Покачивания, сидя в кресле качалке Для снижения позывов тужиться: Лежа на боку, сгруппировавшись На четвереньках с опорой на спинку стула/кровати Поза «лягушка» ДЫХАНИЕ. Применяется медленное и глубокое дыхание. Варианты: 4*6. – глубокий вдох на 4 счета, глубокий выдох на 6 Если кружится голова, то нужно: - удлинить вдох, - дышать в ладошки 4*4*4 – вдох, задержка, выдох выполняются на 4 счета каждый «пухлые губы» - на выдохе надуваем приоткрытые губы Вспомогательный тип дыхания: сначала глубокие (долгие) вдохи, после более поверхностные (быстрые и короткие). Для ослабления схваток используется варианты дыхания: Медленное и глубокое (см. выше) «Паровозик» - глубокий вдох и мелкий частый (прерывистый) выдох с выбросом (пы-пы-пы-пы..) «Хи-Ха- Хи-Ха- Хи-Ха» в пик схваток «на считалочку» - вдох+выдох на каждый слог (получается часто) «по-собачьи» Что делать мужу во время родов? - Как можно больше почитайте и узнайте о течении и стадиях родов, чтобы ничто не было для вас неожиданностью. - Следите, чтобы жена была расслаблена и чтобы не было напряжения в мышцах ног, бедер, живота, спины, плеч, рук, лица. Напряженное лицо – признак напряжение в других частях тела. - Уговорите ее походить. Ходьба ускоряет процесс родов на 30%. Это особенно важно на начальном этапе родов. Постарайтесь, чтобы она двигалась, даже если ей кажется, что она не может. - Помогите женщине найти удобное положение и менять его время от времени. Помогите ей приподняться, сесть, встать, встать на четвереньки, на колени. Позволяйте ей лежать только когда она окончательно устанет. - Потрите жене плечи, руки, ноги. Если жена испытывает боль в спине, попробуйте давить на спину. Меняйте положение рук, пока не найдете нужную точку. - Поправьте ей волосы. - Если позволяют условия больницы, помогите жене воспользоваться ванной или душем. Вода известна как натуральное обезболивающее. Вода должна быть теплой, но не горячей. - Попробуйте сделать жене теплый или холодный компресс на лицо. - Постарайтесь, чтобы у жены не было обезвоживания организма, т.к. в таком случае организм не может полноценно работать. Если в больнице роженицам не разрешают пить, дайте ей пососать кусочки льда. - Женщина будет вряд ли чувствовать голод, но если это случится, дайте ей ложку меда, сухие фрукты, маленькие сухарики. Если больница не допускает этого, позаботьтесь о том, чтобы она поела до отъезда в роддом. - Сделайте так, чтобы ее не тревожили телефонные звонки, если таковые будут. - Если вы сами везете жену в больницу, ведите машину осторожно, обязательно соблюдайте все правила движения. У вас есть время. - Оказывайте ей всяческую моральную поддержку, внушите ей уверенность в ее силах и в то, что ее организм знает: как и что надо делать. - Позаботьтесь о том, чтобы жене было комфортно. Если возможно, сделайте неяркий свет, негромкую музыку. Не позволяйте мед. персоналу грубить и оказывать на нее давление. - Помогите жене подключить ее воображение. Пусть она представит, что схватка это волна, а ваша жена преодолевает эту волну. Говорите с ней о чем-то приятном, рисуйте в ее воображение красивые пейзажи. - Спросите совет у акушерок, чем вы можете еще помочь жене. - Напоминайте жене о ее ребенке, которого она так скоро увидит. - Оставайтесь рядом даже тогда, когда врачи делают осмотры и анализы. Ей нужен родной человек рядом. - Постарайтесь настроить ее на правильное дыхание. Для начала копируйте ее дыхание, а потом постепенно вы можете изменить частоту своего дыхания, и уже ваша жена будет неосознанно копировать ваше дыхание. - Будьте внимательны к просьбам жены. Ее может что-то беспокоить, раздражать, мешать. Попытайтесь это устранить. - Хвалите жену. Говорите, какая она молодец, как все хорошо делает, повторяйте это снова и снова, как бы глупо сейчас вам это не казалось. - Просто насладитесь временем, проведенным с женой во время родов. Это один из важнейших моментов в вашей жизни, постарайтесь запомнить все детали. - Возьмите с собой фотоаппарат и сделайте хотя бы несколько снимков первых минут жизни вашего ребенка. лекция № 5. Помощь акушеров на родахМЕДИКАМЕНТОЗНАЯ СТИМУЛЯЦИЯ Идеально, если роды проходят в течение 9-12 часов, максимально – 16 часов. Для улучшения родоразрешения акушеры применяют медикаментозные стимуляцию, используя препараты, аналогичные гормонам. К сожалению, это может привести к побочным эффектам. Так при длительной стимуляции окситоцином, наши эндорфины его перекрывают, что приводит к гипоксии ребенка. При плановом кесаревом сечении мы наблюдаем спокойные роды, но без выработки необходимых маме и ребенку гормонов, в т.ч. отвечающих за адаптацию и материнский инстинкт. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ Обезболивание применяется, если раскрытие шейки не соответствует силе схватки. Применяют такие препараты: Но-шпа Демидрол Промедол (наркотик) к сожалению, тоже не является полностью необходимым. Применяется только в случае необходимости, но также имеет свои побочные эффекты. Лучше самой потерпеть! И обезболиться естественными методами. Рассечение промежности – используется: для предотвращения разрывов, по показаниям врачей (окулиста, кардиолога,) при затяжных родах из-за ребенка, чтобы ускорить процесс и не допустить гипоксии и деформаций лекция № 6. о грудном вскармливании (ГВ) Для полноценного развития ребенка и предотвращения рака груди необходимо вскармливать малыша грудью более 1 года (оптимально: до 1,5 лет). В первый день после рождения ребенок потребляет около 10 грамм грудного молока. Далее потребность и лактация увеличиваются, и к 10му дню ребенок потребляет уже 100-120 грамм молока. Первые недели после родов кормить каждые -4 часа. При ГВ вырабатывается окситоцин, который сокращает матку и ускоряет процесс восстановления после родов. Позы кормления сидя. (Сесть ровно, колени под прямым углом. Под ребенка можно подложить подушку.) лежа на боку (особенно хорошо для мам после КС) под мышкой (если рефлекс «голова вправо») Кормить нужно голышом (тело к телу), не раздражаться, не нервничать. Положить плотно к себе – живот к животу, поводить соском по губам, пока ребенок не откроет широко рот и не вытащит язык, хорошо приложить к груди(дать захватить молочное озеро) Хранение и запас молока Грудное молоко сцеживают и хранят в морозильнике до 3х месяцев (обязательно помечают на бутылке дату сцеживания). Молоко замораживают на случай: болезни – если у мамы температура выше 37,5 грудью кормить нельзя!, используем запасы отъезда Грудное молоко нельзя замораживать в стеклянных бутылках, т.к. в нем «умирает» иммуноглобулин. ГВ при болезнях Если у мамы температура выше 37,5-38*, а запасов нет, то молоко сцеживают и кипятят на водяной бане 30-40 минут. Если болеет ребенок, то кроме молока даем воду. Ни в коем случае нельзя давать сладкие воды/чаи/прочее, т.к. это приводит к диабету и панкреатиту у малышей. При диабете и сердечных заболеваниях мамы детей грудью не кормят! Если у ребенка низкий гемоглобин, то мама должна больше употреблять железосодержащей пищи (а не ребенок!). Слишком разнообразно питаться маме не нужно, т.к. у ребенка медленно формируется микрофлора кишечника. Для профилактики рахита мама должна больше потреблять кальце-содержащей пищи с лимонным соком, выгуливать ребенка в коляске с открытым верхом, (также разрешается ребенку солярий от 0.5 минут на расстоянии вдвое дальше обычного), кварцевание. Признаки рахита: потливость, трение головой, облысение затылка. Прикорм Прикорм вводится осторожно, начиная с чайной ложки, ежедневно удваиваем порцию. С 6 месяцев можно вводить в рацион каши. С 8-9 месяцев – ребенку можно всё! ЖКТ ребенка сформирован, чтобы переходить на взрослый стол. С 1 года обязательно твердую пищу (ее отсутствие в этом возрасте повлечет отставание в развитии) Бульон необходимо варить на мясе (а не на костях), Каши даем без масла. Как увеличить лактацию? хотеть кормить грудью кормить по требованию давать обе груди в каждом кормлении не отрывать от груди (пусть сосет дольше, чем есть молоко) каждое кормление начинать с другой груди никаких сосок! ночное кормление (не пропускать) чай с молоком повышает количество грудного молока, но может повлечь вздутие животика чай «Лактовит» другие специализированные гранулированные чаи чаи с мелиссой, анисом, мятой, фенхелем, душицей принимают за 30 минут до кормления. Эти травы заваривают на молоке! горсть орехов в день (5-6 грецких орехов заливаются 500гр горячего молока , и всё это настаивается в термосе 40 минут) млекоин – гомеопатические шарики морская капуста опилак – кроме увеличения лактации, дает прибавку в весе, Для повышения жирности грудного молока – кушать жирные сметану, кефир, молоко Профилактика трещин 1. контрастный душ 2. с 37й недели беременности – массаж сосков 3. не пересушивать грудь, не использовать мыло (перед кормлением с мылом моем только руки, а грудь кипяченой водой) 4. после кормления выдавит каплю молока и помазать сосок 5. если уже есть трещины, то обработать водой и намазать Бепантен или Пурилан 6. использовать накладки на сосок, чтобы не терлись о белье Если молоко сильно течет, использовать прокладки или молокосборники Лактационные кризы На 3-4 сутки после родов – застой молока. 3-4я неделя и 3-4 месяц после родов = наблюдается снижение молока, Для профилактики застоя молока необходимо: 1. резко перестать пить 2. если пить, то не весь стакан за раз 3. обязательно сцеживаться 4. обязательно носить бюстгальтер для поддержания груди и предотвращения застоев 5. прикладывать капустные листы перед сцеживаниями 6. лед через пеленку по 5 минут для снятия опухоли. 7. кормить одной грудью 5 минут, потом 2й грудью – основное ГВ (в другое кормление сменить очередность) 8. проверять уплотнения, болезненные участки, повышение температуры груди, ломота, тяжесть – если есть, сцеживаться до исчезновения симптомов. При застое молока: можно выпить Но-шпа перед сцеживанием (но не перед кормлением) контрастный душ массаж прогладить утюгом пеленку и приложить если уплотненные пятна – поможет тертая морковь Вес малыша Вначале дети теряют в весе на 10%. В последующем вес восстанавливается к концу первой недели. Далее малыши прибавляют в среднем по 200гр в неделю. За день в норме ребенок должен 1 раз опорожнить кишечник и 9-11 раз помочиться. При этом за сутки малыши съедают равное 1/5 массы своего веса. лекция № 7. приданное малыша. уход за новорожденнымДля малыша одежда на выписку: шапочка, боди, пинетки или х/б носочки; одеяло; конверт или комбинезон; автокресло. утренний уход за малышом моем каждый глазик отдельной ваткой, смоченной в кипяченой воде или в ромашковом чае. Если у малыша постоянно слезки, нужно помассировать угол глаза и вдоль носа. отдельным ватным тампоном умываем всё лицо, вытираем сухим полотенцем каждые 5 дней обрабатываем маслом (лосьоном/молочком) складки: за ушами, подмышки локтевые складки раскрытые ладошки половые губы у девочек подмываем под струей воды: · девочек – подмываем в бок (положить на руку чуть в бок) · мальчика - навису надеваем подгузник так, чтобы не накрывал пупочную ранку (край подгузника отгибаем или вырезаем ножницами) прочистить нос: в каждую ноздрю по капле масла. Ребенок начинает чихать – мы вытираем сопли. косметика новорожденного из фирм-производителей лучше выбирать Bṻbchen и Sanasan. В Jonson & Jonson – очень много минеральных веществ (особенно в маслах), что новорожденному и младенцу не подходят. Для складок очищающие: молочко лосьон масло (миндальное/персиковое/оливковое) салфетки крем под подгузник – в составе должен быть перечислен тальк (можно «Детский крем» фирмы «Свобода» или Бепантен) при аллергии хорошо Алпресан (специальная пена) Аптечка новорожденного Для пупочной раны: 3% перекись водорода зеленка (спиртовой и водный растворы). Водный раствор применяется при грибковой опрелости попы Хлорофиллипт марганцовка (3 грамма разбавить на 3 столов. ложки (60 мл) воды, процедить через 4 слоя марли, слить в темную бутылку, завернуть в фольгу и поставить в темное место. Добавлять в ванночку до получения бледно-розового цвета.) ромашка, череда (особенно, если нет марганцовки), шалфей От насморка: 1 этап очищаем - спрей АкваМарис для детей, 2 этап для иммунитета – спрей Эуфобиум От температуры: гомеопатические свечи Вибрукол если температура выше 38* - свечи на основе Панадола Также необходимы: Альбуцид (сульфат натрия) для глаз, если слезятся клизма №1 аспиратор для носа ватные палочки с ограничителями вата или ватные диски водка или спирт для стерилизации газоотводная трубка При вздутии живота нужно: привести ножки к животику вставить газоотводную трубку в задний проход если не помогло, ввести через носик клизмы подогретое растительное масло (1 чайную ложку) одежда новорожденного как одевать ко сну ссылка Тело: если с памперсом · распашонка х/б с застежками (вместо взрослой майки) · ползунки-штанишки · комбинезон если с марлевыми подгузниками, то потребуются · распашонки – 20 шт · ползунки – 20 шт Голова: чепчик одеваем: после мытья под зимнюю шапку шапка носки: 2 пары обычных 2 пары теплых Дома руки и ноги должны быть голыми – для закаливания! Список вещей для новорожденного http://www.mumbaby.ru/pridan-odeg.php - Пеленки для новорожденных: - хлопчатобумажные тонкие - 20 шт. -хлопчатобумажные теплые - 10 шт. размер пеленки для новорожденных - 60см Х 100 см - трусики-подгузники (Pampers, Huggies, Libero или любые другие) размер MINI 30-35 шт. - распашонка тонкая - 15 шт. - распашонка теплая с длинными зашитыми рукавами - 6 шт. - рубашечки фланелевые - 6 шт. - ползунки - 4 шт. - кофточки шерстяные с рукавами реглан (легче одевать на распашонки) -3 шт. - детские штанишки шерстяные - 3 шт. - чепчик тонкий - 2 шт. - шапочка новорожденному - 1 шт. - салфетки-фартучки (слюнявчики) - 6 шт. - простынки - 4 шт. - одеяла 3 штуки: · теплое – холофайбер или шерсть · среднее – байковое · холодное – махровое полотенце или х/б одеяло - 3 комплекта постельного белья и клеенка Купание Купают ежедневно вечером, перед сном. Температура воды в ванночке – 36,6* - 37*С. Если плаваем, то чуть ниже – для большей активности ребенка и развития движений. Пока пупок не зажил, добавляем марганцовку (из разведенной темной бутылки – см.выше) или ромашку. При потнице и аллергии в ванночку добавляют череду. Купание осуществляется без мыла. Голову по мере необходимости (загрязнения) моем шампунем (где-то раз в неделю). После купания обрабатываем пупок: раскрыть ваткой с перекисью водорода убрать все корочки обработать зеленкой (если есть «сопли» в пупке, то обработать марганцовкой) прогулки с новорожденным В первые месяцы развития один из ведущих факторов закаливания детей — это прогулки с новорожденным, т.е. полноценный и регулярный доступ свежего воздуха. Потому очень важен вопрос как одеть новорожденного на прогулку и какие вещи нужны новорожденному для прогулок. Общая для многих родителей ошибка — стремление закутать ребенка как можно теплее. Особенно это касается зимних детей. Запомните, что детей нельзя чрезмерно кутать. Малышу не должно быть на улице жарко. Кроме того, надо пеленать малыша таким образом, чтобы он не был стеснен в движениях. Излишним бывает и тугое пеленание рук. Во многих случаях это приводит к преждевременному его утомлению, нарушению нормального воздухообмена. В зимнее время ребенок тоже должен быть одет по погоде. Главное, чтобы он не мерз, но и потеть он не должен. Что нужно новорожденному для прогулок : прогулочная детская коляска с матрацем и подушкой, простыня, наволочка, одеяло, пододеяльник детский спальный мешок или одеяло, кофточка шерстяная или трикотажная с начесом, ползунки шерстяные или трикотажные с начесом, шапочка теплая, варежки (в зависимости от времени года). лекция № 8. проблемы послеродового периодапосле родов еще 2 часа новоржденный и мама прибывают в род.блоке. у Мамы осматривают шейку , сдавливают живот (для сокращения), ставят холодную грелку на один час. Далее выводят мочу катетером. После сна сидеть на боку бедра мочиться стоя (как в общественном туалете) много ходить (при головокружениях – по стенке) для кишечника применять свечи с глицерином и клизму питание Всё без капусты!! В первый день можно употреблять отварное мясо, рыбу, кашу, макароны, картофель. Во второй день – кисломолочные продукты, печенные или вареные овощи/фрукты. Дома можно эксперементировть, но по одному новому продукту в день и записывать в таблицу: Дата Продукт РЕАКЦИЯ РЕБЕНКА Можно только свежевыжитые соки. Запрещенные продукты при ГВ редька редиска горох, фасоль, соя, бобы апельсины, мандарины, грейпфрут хурма шоколад, морепродукты (все) икра красная, черная, баклажанная баклажаны соки в пакетах все виды орехов/семечек не более горсти в день послеродовое восстановление матки Матка сокращается ежедневно. Шейка закрывается сразу после родов, но повисает во влагалище. 2 месяца воздерживаться от интимных отношений! А когда будет можно, то тщательно к ним готовиться: предварительно помыться и использовать презерватив. Выделения: кровянистые могут быть до 13-14 недель водянистые (лохии) - 1,5-2 месяца (важно, чтобы не зеленые!) Для улучшения процесса (опорожнения от крово-выделений): спать на животе, крутиться в постели больше двигаться Осложнения послеродового периода (что делать?) тромбоцит (больше двигаться) лактостаз (сцеживаться) пневмония (плохая вентиляция легких, - больше двигаться и дышать свежим воздухом) Фигура и ее восстановление Шейпинг отложить до окончания ГВ. L В первые 3 месяца: сразу после родов ничего нельзя поднимать, не делать никаких усилий до 1,5 мес. носить бандаж с утра до вечера, не снимая носить плечевой корректор по 2 часа в день для восстановления осанки выполнять упражнение Кегеля (сжимать влагалище) · для снятия отека · для сокращения промежности · для улучшения интимных отношений выполнять упражнения: дыхательные упражнения животом, лежа на спине лежа на спине, подтягивать ноги, скользя по постели поднимание таза кверху из положения, лежа на спине (задержаться в таком положении на 5-20 сек) для груди – сжимание ладоней, сложенных лодочкой перед собой на уровне груди, в положении сидя «писающий пёсик» - из положения на четвереньках, отвести ногу в сторону (назад) и задержать От запоров – скручивающие упражнения – глубокие повороты вправо-влево в положении стоя С 10х суток можно выполнять: · Махи ногами · Дуговые движения бедрами С 15х суток: · «пружинки» - приседания, но не глубокие · Наклоны всех видов · Махи в положении на полу · «кошечка» и «собачка» на четвереньках Через 1,5-2 месяца – упражнения на пресс (если тазовое дно закрылось, и палец под пупком не проваливается и не бегает): · Из положения лежа, ноги согнуты, руки за голову - Тянуть подбородок к потолку · «ножницы» - медленно и прямыми ногами
|
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
|
||||||||
|
||||||||
| ||||||||
ru_perinatal
