Очень мало ответов на вопросы в конце сообщения. Все-таки хотелось бы видеть вашу реакцию и может идеи для написания статей, поскольку провожу большую работу изучая вопрос ЛН. Это носит пусть и чисто информационный характер (разбираюсь для себя), но ведь и вам это полезно.
Сегодня предлагаю обсудить методы диагностики.
Скажу вам честно, до недавнего времени (пока не стала копать в этом направлении) думала, что для диагностики ЛН есть только анализ кала на углеводы и генетический тест. Оказывается, возможности диагностики ЛН несколько обширнее.
Для этого предлагаю снова обратиться к статье .
Здесь рассказывают и о других методах диагностики.
- 1. Анализ кала на углеводы. Принято считать, что если углеводы более 25%, то это ЛН. Но есть случаи, когда у здоровых детей уровень углеводов выше и нет ЛН.
Вот такой парадокс. Хотя стоит заметить, что, например, при исследовании С-пептида у двух дочек, у одной был уровень в два раза ниже нормы и впоследствии был диагностирован СД первого типа (инсулинозависимый), у второй дочки был уровень в 4 раза ниже нормы! И все же при обследовании (слава Богу) СД не определили. В чем же разница? В нашем случае разница в клинической картине. У старшей дочки кроме пониженного С-пептида был еще повышен уровень гликированного гемоглобина, снижен уровень инсулина и были эпизоды повышения сахара в крови выше 11,1 ммоль.
Отсюда могу сделать вывод (опять же напомню, я не врач, это чисто мои рассуждения, если есть врачи на форуме поправьте меня, если я не права), что если нет клинических проявлений (вздутия, колик, боли, пены в стуле, диареи и тд.), то этот анализ не очень информативен, так как может говорить и о наличии ЛН и нет.
- 2. «Одним из методов диагностики является определение рН кала - снижение данного показателя ниже 5,5 не исключает наличия лактазной недостаточности.»
Этот метод для меня неожиданность. Но исходя из статьи тоже не дает однозначного ответа на то, есть ЛН или нет.
В вышеуказанной статье, говорится о том, на основании чего в основном ставят ЛН малышам до года.
«В связи с этим приоритетным фактором, определяющим тактику ведения детей первого года жизни, следует считать клиническую картину и состояние ребенка (прежде всего физическое развитие, синдром диареи и болевой абдоминальный синдром), а не анализ кала на углеводы [4-6]. Если семейный анамнез отягощен, ребенок отстает в физическом развитии при выраженной характерной клинической картине, можно предположить первичную генетически обусловленную лактазную недостаточность. Если же в семье никто не страдает лактазной недостаточностью, ребенок хорошо растет и набирает вес, диагноз сомнителен даже при наличии жидкого стула, болевого абдоминального синдрома и повышения углеводов в кале.»
(кусочек статьи приведен без изменений).
В следующем посте рассмотрим с вами другие методы диагностики ЛН. В один пост не помещается.