Если при операции растягивание просвета операционной раны производилось только вручную и с осторожностью, то после кесарева сечения вам вряд ли понадобятся обезболивающие средства.

Методика операции кесарева сечения по М.Старку с использованием чревосечения по Джоэлу-Коэну (метод Мисгав-Ладах).

Скальпелем или пальцами?

Техника кесарева сечения постоянно совершенствуется. В 1990-е годы группа врачей во главе с Михаэлем Старком из иерусалимской больницы Мисгав-Ладах разработала технику, основанную на так называемом «разрезе по Джоэлу-Коэну» (Joel-Cohen incision), который изначально применялся для гистерэктомии (удаления матки)^[3]. Методика кесарева сечения по Джоэлу-Коэну-Старку (Очень быстро все заживает и остается только тоненькая белая полосочка, а не шрам) существенно ограничивает применение режущих инструментов, тогда как основная часть манипуляций делается руками. Одна из целей, поставленных авторами метода, — исключить все действия, без которых можно обойтись. Имеет смысл рассказать об этой технике подробнее, чтобы и медики, и неискушенные читатели смогли понять ее преимущества (операция проходит быстрее, меньше кровопотеря)^[4].

Разрез кожи делается, как обычно, горизонтально над лобком. Первое отличие от общепринятой техники: подкожный жировой слой рассекается скальпелем посередине горизонтальной линии лишь на 2-3 см в длину, так, чтобы потом разделить ткани по обе стороны от разреза путем растягивания двумя пальцами. При этом мы избегаем ранения мелких кровеносных сосудов. Аналогично поступают с фасциями, покрывающими мышцы: в них делают небольшой надрез и разнимают пальцами вдоль волокон. Мышечные волокна разделяют, растягивая их в стороны. Брюшину вскрывают, растягивая двумя указательными пальцами. Матку вскрывают также указательным пальцем, затем расширяют отверстие указательным пальцем одной руки и большим пальцем другой. Это, несомненно, лучше и для мамы, так как кровопотеря меньше, и для малыша, так как при этом происходит имитация прохождения ребенка через родовые пути. После рождения ребенка и плаценты через это отверстие можно вывести матку на брюшную стенку. Удобство заключается в том, что матка в этом случае оказывается в поле зрения, и наложить швы можно с максимальной надежностью. Далее ушиваются только фасция и кожа. Сегодня хорошо известно, что брюшина срастается быстрее и лучше, если на нее не накладывать швы^[5].

Результаты многочисленных наблюдений подтвердили, что техника Михаэля Старка сокращает кровопотерю и длительность операции. Так, по данным шведских ученых, роженица при этом теряет в среднем 250 мл крови (против 400 мл при обычной технике). Время операции — в среднем 20 минут против 28 минут при обычном кесаревом сечении^[6]. Это еще одно свидетельство того, что безопасность кесарева сечения становится все выше.

В особых случаях, когда матери ВИЧ-инфицированы, главная наша забота — оградить ребенка от заражения. Сейчас вводится в обиход адаптированная к подобным ситуациям техника «гемостатического кесарева сечения», при которой новорожденный появляется на свет совершенно чистым, без малейшего контакта с материнской кровью.
Чревосечение по Джоелу-Кохену. Кесарево сечение в нижнем маточном сегменте.

Все говорят: «Токсикоз беременных – вещь нормальная». И лишь немногие говорят другое, как, например ученый Ферейдун Батмангхелидж, исследователь влияния воды и обезвоживания на тело человека. Он пришел к выводу в результате многолетних исследований, что токсикоз – это ничто иное как симптом серьезного обезвоживания. Ваш участковый акушер советует вам ограничить потребление воды, чтобы не было отеков? Смените акушера-гинеколога, ваш – некомпетентен. Он забывает тот физиологический факт, что амниотические воды меняются полностью каждые 4 часа, и это должен быть горный ручей, а не стоячее болото. И, кстати, отеки – это способ тела запасти воду в условиях хронического дефицита.

действительно меня переставало тошнить когда я выпивала воды или полисорба с водой. Да отеков никогда не было. так как пила много воды.

Я была за то, чтоб  проговаривать свое раздражение и не бить и обижать ближнего. Отец Димитрий немного преувеличил и понял все буквально. Ведь гнев можно направить в другое русло.

Ты гневлив? Будь таким по отношению к своим грехам, бей свою душу, бичуй свою совесть, будь строгим судьей и грозным карателем своих собственных грехов, вот польза гнева, для этого Бог вложил его в нас.
Свт. Иоанн Златоуст

А пока для себя  выяснила. Значит нужно говорить: я начинаю на тебя раздражаться, прости, я пойду помолюсь,и в молитве обязательно разобрать и бичевать свои грехи.

СЛИШКОМ ДЛИТЕЛЬНАЯ ЛАКТАЦИЯ

Некоторые женщины кормят детей грудью до полутора-двух лет, будучи уверенными, что таким образом они предо­храняются от новой беременности. Другие женщины, родив­шие одного за другим двух-трех детей могут иметь симптомы, появляющиеся при длительном кормлении, когда младенцу нет еще и трех месяцев.

Симптомы. Сначала появляются тянущие ощущения в спине во время кормления ребенка и чувство изнуряющей пустоты после кормления; затем пропадает аппетит, и жен­щина начинает жаловаться на запор и боль в левом боку, го­ловокружение, подавленное настроение, иногда на пульсацию в голове, сопровождаемую звоном в ушах. При малейшей физической нагрузке учащается сердцебиение, не хватает воз­духа, появляется сухой кашель. Женщина худеет, бледнеет и слабеет день ото дня, появляются ночные поты, отек лоды­жек, усиливается нервозность.

Лечение. Ребенка надо вовремя отнимать от груди.

China назначается при слабости, шуме в ушах, учащенном сердцебиении, отеке ног и т. д., особенно если у женщины обильные ночные поты, приливы, кровотечение и лейкорея.

Causticum –женщина раздражительная и легко огорчает­ся; проявляет горячность или упрямство, отстаивая свое мне­ние; забывчивая, беспокойная, нервная или постоянно чем-то расстроенная; головная боль, шум в ушах, зрение затуманенное; хороший аппетит, но чувство пустоты в желудке после еды; подергивание различных частей тела.

Calcarea carbonica, Phosphorus–женщина золотушная, анемичная, истощенная и т.д.

Также следует обратить внимание на Lycopodium, Pulsatilla, Rhus toxicodendron и Bryonia.

Доктор Герберт Ратнер, бывший руководитель службы здравоохранения Оук-Парка, штат Иллинойс, однажды с восхитительным сарказмом подметил, что женщины - это лучшие подопытные животные, которых только могла найти современная медицина. Они принимают гормональные контрацептивы без тени сомнения, сами платят за честь принимать их, и к тому же это единственные известные науке животные, которые сами себя кормят и убирают свои клетки.

Доктор Дж. Марион Симс – Отец Гинекологии, 30 раз оперировал рабыню Анарху без анестезии, после чего закрыл ей фистулу, которую сам сделал ей, принимая ее последние роды. Его одержимость хирургией и отсутствие сострадания к женщинам, которые терпели причиненные им невероятные муки, до сих  пор отражаются в поведении акушеров-гинекологов и в наши дни.

Британский отчет о перинатальной смертности, опубликованный в 1964 году, показал, что общий уровень смертности в больницах более чем вдвое превысил уровень смертности младенцев, рожденных дома.

Например, на 35-40 неделе повышенный уровень АФП говорит о физиологической незрелости плода, а пониженный - о переношенности. И наоборот, в первом триместре постоянно понижающийся уровень АФП означает, что беременность не развивается, хотя проще хгч сдавать.

Можно еще  сделать анализ на уровень плацентарного лактогена в крови, который позволяет обнаружить недостаточность плаценты, гипоксию и гипотрофию плода и судить о переношенности без Узи.