Шаг седьмой
Ну, вот и прошли первых 12 недель, так сказать без сучка, без задоринки. Мы решились рассказать самым близким родственникам о счастливом событии. На исходе 12 недели я отправилась на скрининг первого триместра, не знаю как у кого, но я нервничала так, что меня даже немного потряхивало. Я приехала к назначенному часу, меня расположили на кушеточке и начали смотреть первого ребеночка, все померили все в пределах нормы. Перешли ко второму, меня сразу насторожило, что осмотр длился в разы дольше, чем в случае с первым и лицо УЗИсткистановилось все более озадаченным. В общем, по итогам замеров мне ставят риск, что могу родить Дауна.
Есть такое понятие как толщина воротникового пространства (оно же ТВП), самый максимальный допустимый размер на сегодняшний день 2,8 у меня же намерили 3,2. И тут понеслась. На следующий день меня направляют на повторный скрининг уже в другое место + консультация генетика. На следующем УЗИ результат подтверждается, и я отправляюсь в соседний кабинет на консультацию к генетику. Никакой консультации и разъяснений он мне особо не дает, сразу записывая меня на процедуру амниоцентеза. Типа приезжайте через неделю,мы проколем вам плодные пузыри, сделаем забор амниотической жидкости и отправим ее на генетический анализ, результат будет через 3-4 недели. Я поинтересовалась, не стоит ли дождаться скрининговогоанализа крови, чтоб посмотреть какие риски он покажет, на что мне сказали, что при двойне этот анализ вообще не информативен, так что и ждать нечего. Я конечно жутко расстроилась, на что генетик мне сказала не переживай до 22 недели еще далеко, если синдром Дауна подтвердится аборт сделать успеешь. Спасибо блин, за напутственные слова!!!
Конечно же, ни о каком амниозинтезе я никогда не слышала, поэтому приехав домой я написала своей ЭКОшнице и начала бороздить просторы интернета. Начитавшись ужасов о самой процедуре и печальных исходах, типа выкидышей и тому подобного, я подумала, что решение о проведении процедуры было принято как-то слишком поспешно, как будто у них все на потоке, по одной схеме и всех под одну гребенку. Врач, которая делала мне Эко сказала, что так как у меня монохориальная двойня, то либо генетическое отклонение у обоих, либо ни у кого из них и посоветовала мне обратится к нормальному грамотному генетику, так как расширенное ТВП может быть разновидностью нормы для второго малыша. Так я и поступила, и уже через несколько дней была на приеме у генетика в институте акушерства и гинекологии им. Сеченова.
Там мы с мужем получили грамотную консультацию и развернутые объяснения, что как откуда и почему. И там же мне сказали, что с монохориальной двойней (и одной плацентой) мне стоит в первую очередь бояться не каких-то там генетических отклонений, а фето-фетального трансфузийного синдрома, в простонародий «синдрома обкрадывания» одним малышом другого. Развитие этого отклонения при отсутствии своевременного хирургического вмешательства неизбежно приведет к гибели обоих плодов и потом уже будет неважно, были у них генетические отклонения или нет. Выявить этот синдром можно по ряду признаков, самые распространенные это разница в развитии плодов более чем на 20% и многоводие у одного плода, при маловодии у другого. В этом случае один плод является донором, а второй его реципиентом. По сути, если говорить простым языком это нарушение в работе плаценты, в ней образуются анастомозы, которые не дают ей правильно выполнять свои функции и питать обоих малышей равномерно. Для того, чтобы выявить это нарушение и при его возникновении не запустить его, нужно делать УЗИ как минимум 1 раз в две недели, о чем я, конечно, слышала впервые.
Генетик посоветовала мне хорошего УЗИста из своего отделения медицинской генетики. Так же, мы договорились, что я все-таки принесу ей результат скринингового анализа крови, чтоб она посмотрела, какие риски в нем прописаны, и что на каждом УЗИ они будут отслеживать другие эхомаркеры хромосомных аномалий. Так как помимо расширенного ТВП у плода с синдромом Дауна должны быть проблемы с носовой косточкой и другие видимые на УЗИ аномалии. Процедуру амниоцентеза мы договорились сдвинуть на самый крайний возможный срок, а пока понаблюдать за малышами по УЗИ. В общем, получив целый чемодан новой информации, сто и один повод для новых переживаний и неоценимый вклад в мои познания по поводу моноходиальной диамниотическойдвойни, я с мужем отправилась домой.
На 14 неделе (как и было, обговорено ранее) я явилась на УЗИ привезя с собой результаты анализа крови. Генетик посмотрела кровь и сказала, что она просто идеальная и что в ее практике еще никогда не было Даунов при таком результате. Мне сделали УЗИ и сказали, что пока диссонанс в развитии плодов в пределах нормы, и чтоб я приходила на УЗИ через 2 недели. К сожалению, через две недели меня ждали уже совсем не такие радужные новости L. На 16 неделе мне поставили тот самый страшный диагноз ФФТС Iстепени. Диссоциация биометрических данных более 20%, маловодие и отсутствие визуализации мочевого пузыря у плода донора и многоводие у плода реципиента, рекомендована фетоскопия, селективная лазерная фотокоагуляция сосудистых анастомозов плаценты с откачкой лишней амниотической жидкости у плода реципиента и отправкой жидкости на амниоцентез. Вот такое вот сумасшедшее количество непонятных и пугающих слов к ряду. Проведение данной процедуры не дает никаких гарантий, что дальше все будет хорошо, но без нее дальше было невозможно вообще.
Данную операцию в Москве делают пока только в двух местах, в центрах перинатального развития на Опарина и наСевастопольской. Мой выбор пал на перинатальный центр имени Кулакова на улице Опарина, и уже через два дня я была госпитализирована туда по ОМС. Но это будет уже совсем другая история.
