КАРДИОГЕНЕТИКА. ТРОМБОФИЛИЯ
Планирование и подготовка к следующей беременностиЗдравствуйте, девочки! 7 января мне исполнится 36 лет. В прошлом 2 выкидыша подряд на раннем сроке, внематочная беременность с удалением правой трубы, сниженный овариальный резерв и…. замершая беременность. Ниже много букв, но, ради бога, помогите разобраться, руки уже опускаются....
В браке 2 раз, этого ребенка хотели очень сильно, у мужа есть сын от 1 брака. Я делала диагностическую лапароскопию, собрали документы на ЭКО, т.к. в естественный способ зачатия я уже не очень верила (с моими-то диагнозами). Направление на ЭКО дали по ОМС без проблем, все анализы в норме, спермограмма у мужа отличная.
В ЭКО-клинике назначили витамины (Иноферт, Аквадетрим, Омега-3) для подготовки к протоколу. Все пила. Но была фолликулярная киста на яичнике, которая не уходила месяца 3, из-за нее не брали в протокол. Пропила по назначению врача 21 день Норколут, киста очень уменьшилась, на следующий цикл сказали приезжать вступать в протокол.
Однако месячные не пришли, незадолго до них была однодневная мазня. Тест //. Далее - целая эпопея. ХГЧ рос хорошо, согласно норме, но примерно на 4 ак.неделе стало кровить. Хотели чистить, не далась, ударная доза Дюфастона+кровоостанавливающее, все прекратилось. ХГЧ рос так же стабильно. Потом Дюфастон 3 раза в сутки, плодное яйцо увидели только на 6 ак. Неделе. Гинеколог на всякий случай отправил на сохранение. Там на УЗИ я и увидела свою крошку, сердечко. Рос малыш хорошо, сердцебиение увеличивалось вместе с ростом. Выписали в хорошем состоянии - пить Дюфастон 3р.\сутки и витамины.
Через 4 дня - пошла алая кровь, живот не болел совсем. На такси в больницу. Уза показало - сердце не бьется, плоду - 9 недель.
Почистили. Весь шок, слезы я просто проглотила…. Огорчение родни (успели всем рассказать), дни рождения мужа и свекрови, Новый год, мой день рождения близится наконец….. Вроде истерики не катала, но боль от потери словно застряла внутри меня. Не могу без слез и раздражения смотреть на беременных, мам с детишками и т.д. Даже не знаю, как выплеснуть из себя эту боль….
……..
Но речь не об этом. Вдобавок к моей трагедии - абсолютный ПОФИГИЗМ врачей… Моя лечащая врач (в ЦПСиР) разводит руками и дала понять, что слишком сложный для нее пациент. Тем более их ЦПСиР собрались переформировывать, они сами не знают, в каком состоянии будут, одним словом, мне намекнули, что заниматься мною не хотят. Да и раньше особо в моем анамнезе не копались - за 1,5 года «лечения» удалось лишь выбить направление на бесплатную «лапару» да ЭКО по ОМС оформить (а его с Нового года надо переоформлять заново, кстати….). Как говорится, «скажите спасибо хоть за это….»
В больнице при выскабливании леч. врач сказала, что у них делают «расширенную гистологию», отвозят в обл. больницу. Стоит это 3 тыс. р. Там подробно описывают состояние ВСЕХ ТКАНЕЙ, это позволит якобы определить причину зб. Показала пример - историю болезни девушки, у которой при зб были хромосомные патологии плода, там было все подробно описано и указана причина. Без колебаний отдала эти 3 т.р., так как очень важна причина зб, чтобы потом правильно определить тактику лечения.
В итоге выписалась, пришла за гистологией и выпиской и… охренела. Указано - ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СОСКОБА ЭНДОМЕТРИЯ. А как же все остальное? Где гистология тканей плода?
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Гистологическая картина недостаточности гравидарного желтого тела и сочетанно-смешанного (маточно-трубного и вагинально-цервикального) инфицирования плодного пузыря (вторичного). Рекомендуется тщательное обследование родителей … и контроль уровня гормонов матери при последующих беременностях.»
Я вообще в шоке. Какая к черту «недостаточность ж.т.»? Я с начала беременности на Дюфастоне, при кровотечениях пила ударную дозу + Утрожестан вовнутрь. НЕУЖЕЛИ СТОЛЬКО ПРОГЕСТЕРОНА НЕ ПОМОГЛО? Подозреваю, если бы не Дюфастон - был бы очередной выкидыш…. На инфекции - было ВСЕ ЧИСТО, мы же проверялись перед ЭКО от и до!!!!!!! Этих причин зб просто не могло быть……
Сходила в патогистологическую лабораторию, побеседовала с патологоанатомом, который анализировал мою гистологию. Сказал, что не увидел хромосомных нарушений, в соскобе все вперемешку, оболочки плода и ворсины в том числе. А хром. нарушения у плода обязательно отражаются на оболочках. У меня же все было в норме. Инфицирование плодного пузыря вторичное - это уже после замирания произошло, т.е. по мнению патологоанатома, это не внутренняя инфекция организма. Именно видна прогестероновая недостаточность. Но у меня вся беременность на Дюфастоне - мне сказали, да, это очень странно… Предложили пересдать гистологию в Москве, на это сейчас нет сил и возможностей.
Анализ кариотипа плода, как оказалось, в Калуге не делают вообще. Это надо было везти в Москву, за 28 тысяч, по предварительной договоренности. Мне никто ничего не сказал…. Но расширенная гистология, как уверяла меня врач, обещала пролить свет на картину и причины зб. В итоге еще больше все запуталось….. Я грешила на гемостаз, который пока не исследован, на АФС, на Генетику ( сдавала кариотип - у меня мозаицизм по Х хромосоме (10 % клеток 45,Х, остальные 46, ХХ).
Девочки, милые, помогите! От врачей, малограмотных и равнодушных я так ничего и не добилась. Хорошего спеца по НЕВЫНАШИВАНИЮ ( а меня несколько лет лечили от БЕСПЛОДИЯ, ха-ха), в Калуге, где сейчас живу, не найти. Вся надежда на мою клинику ЭКО, где занимаются в т.ч. и проблемами невынашивания. Говорила со своим репродуктологом, та сказала - сперва к генетику. Я уже записала мужа на сдачу Кариотипа (это, слава богу, еще один бесплатный бонус, который достался от нашего разваливающегося ЦПСиР).
1. ВСЕ мои беременности случались либо на отмене КОК, либо после Утрожестана, и еще на отмене Норколута. Дважды за последний год сдавала гормоны - ОНИ В НОРМЕ. Без предохранения по нескольку лет без приема каких-либо гормонов ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ НЕ ПОЛУЧАЛОСЬ! АМГ снижен - 0,65. Т.е. нужна перед зачатием стимуляция… Могут ли быть именно гормональные причины (учитывая обстоятельства зачатий) быть причиной ПРИВЫЧНОГО НЕВЫНАШИВАНИЯ?
2. МОЗАИЗИЦМ. Девочки, да это фактор привычного невынашивания. НО была у 2-х генетиков. Оба сказали, что процент небольшой, с ним и беременеют и вынашивают. Надо только делать доскональный пренатальный скрининг плода...
Кто-то с мозаицизмом вообще может привести какие-либо примеры? Или мне 100% показана донорская яйцеклетка ?
3. Стоит ли вообще на ЭКО идти? Практика показала, что могу и сама, а привычное невынашивание сведет на нет и удачную подсадку.
4. Девочки, подскажите ПРАВИЛЬНЫЙ АЛГОРИТМ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ОБСЛЕДОВАНИЙ, учитывая, что «стандартный набор» (гормоны, инфекции, ТОРЧ и т.д.) был сдан при подготовке к ЭКО, и возможно, будет пересдаваться заново. Кариотип мой есть, у мужа скоро будет.
