Лечение цитробактера

Подскажите пожалуйста, может у кого так было... Ребенку 1,5 мес с самого роддома ребенок плохо спит и какает жидко по 10 раз в сутки. В капрограмме повышены лейкоциты, в анализе на дисбактериоз: -цитробактер фреунди((( - нет роста бифидо и лактобактерий((( Педиатр назначила - КИП - 5дней, затем аципол 20 дней. Правильное ли лечение, смущает КИП

Девочки читайте,чтобы быть вкурсе анализа вашего малыша

Как “читать” анализ на дисбактериоз

Копанев Ю.А. Соколов А.Л.

В бланке каждого анализа на дисбактериоз имеются показатели микрофлоры, которые мы расшифруем.

Патогенные энтеробактерии. Обычно этот показатель в бланке анализа идет первым. К этой группе микроорганизмов относятся такие бактерии, которые вызывают острую кишечную инфекцию (сальмонеллы, шигеллы – возбудители дизентерии, возбудители брюшного тифа). Выявление этих микроорганизмов является уже не показателем дисбактериоза, а показателем серьезного инфекционного заболевания кишечника.

Бифидобактерии. Это основные представители нормальной кишечной микрофлоры, количество которых в кишечнике должно быть 95 – 99%. Бифидобактерии выполняют важную работу по расщеплению, перевариванию и всасыванию различных компонентов пищи, например, углеводов; они сами синтезируют витамины, а также способствуют усвоению их из пищи; при участии бифидобактерий происходит всасывание в кишечнике железа, кальция и других важных микроэлементов; бифидобактерии стимулируют моторику кишечной стенки и способствуют нормальному опорожнению кишечника; бифидобактерии нейтрализуют разлчные токсические вещества, попадающие в кишечник извне или образовавшиеся в результате жизнедеятельности гнилостных микроорганизмов. В бланке анализа указывается титр бифидобактерий, который должен быть не меньше 107 – 109. Существенное снижение количества бифидобактерий – всегда признак выраженного дисбактериоза.

Лактобактерии (лактобациллы, молочнокислые микробы, молочнокислые стрептококки). Второй по представительству (5% в совокупности микроорганизмов кишечника) и по значимости представитель нормальной флоры. Лактобактерии или молочнокислые микробы, как показывает их название, вырабатывают молочную кислоту – важнейший компонент для нормальной работы кишечника. Лактобактерии обеспечивают противоаллергическую защиту, способствуют нормальному опорожнению кишечника, вырабатывают высокоактивную лактазу – фермент, расщепляющий молочный сахар (лактозу). В анализе их количество должно быть не меньше 106 – 107. Дефицит лактобактерий может привести к развитию аллергических заболеваний, запорам, лактазной недостаточности.

Кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью (эшерихии). Третий представитель нормальной флоры. Количество кишечной палочки среди других бактерий не превышает 1%, но роль ее очень важна, поскольку этот микроб: во-первых, является главным конкурентом условно-патогенной флоры, препятствуя заселению чужеродными микробами кишечной стенки; во-вторых, кишечная палочка забирает из просвета кишечника кислород, который является ядом для бифидобактерий и лактобактерий, таким образом, создаются комфортные условия для основных бактерий кишечной флоры. Следует отметить, что до 6 – 8 месяцев, роль кишечной палочки невелика, а количество ее может колебаться от 100 млн/г до 2 – 3 млрд/г. Ближе к году и в более старшем возрасте общее количество кишечной палочки должно составлять не менее 300 – 400 млн/г (107 – 108). Снижение общего количества кишечной палочки может быть признаком присутствия в кишечнике небактериальных паразитов (глистов, простейших, которые также нуждаются в кислороде, обделяя им кишечную палочку).

Следует отметить, что бактерии нормальной кишечной флоры живут, прикрепляясь к кишечной стенке и образуя пленку, покрывающую кишечник изнутри. Через эту пленку происходит все всасывание в кишечнике. Бактерии нормальной кишечной микрофлоры обеспечивают по совокупности 50 – 80% всего пищеварения, а также выполняют защитные (в том числе противоаллергические) функции, нейтрализуют действие чужеродных и гнилостных бактерий, способствуют опорожнению кишечника, обеспечивают адаптацию к питанию и к внешним воздействиям.

Кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью. Это неполноценная кишечная палочка, которая не представляет никакого вреда, но при этом не выполняет своих полезных функций. Присутствие данного показателя в анализе является признаком начинающегося дисбактериоза, а также как и снижение общего количества кишечной палочки может быть косвенным признаком присутствия в кишечнике глистов или простейших.

В некоторых анализах описываются бактероиды, роль которых неясна, но известно, что это – не вредные бактерии, обычно их количество не имеет практического значения.

Все остальные показатели микрофлоры являются условно-патогенной флорой. В самом термине “условно-патогенный” обозначена суть данных микробов. Они становятся патогенными (нарушающими нормальные функции кишечника) при определенных условиях: повышение их абсолютного количества или процентного соотношения к нормальной флоре, при неэффективности защитных механизмов или снижении функции иммунной системы. Условно-патогенная флора – это лактозонегативные энтеробактерии (клебсиелла, протей, цитробактеры, энтеробактеры, гафнии, серрации), гемолизирующая кишечная палочка и различные кокки (энтерококки, эпидермальные или сапрофитные стафилококки, золотистый стафилококк). Кроме того, к условно-патогенным относятся клостридии, которые высеваются не во всех лабораториях. Условно-патогенная флора внедряется, конкурируя с полезными бактериями, в микрбную пленку кишечника, заселяет кишечную стенку и вызывает нарушения работы всего желудочно-кишечного тракта. Дисбактериоз кишечника с повышенным содержанием условно-патогенной флоры может сопровождаться аллергическими кожными реакциями, нарушениями стула (запоры, поносы, зелень и слизь в кале), болями в животе, вздутиями живота, срыгиваниями, рвотами. При этом обычно температура тела не повышается.

Кокковые формы в общей сумме микробов. Самыми безобидными представителями условно-патогенной флоры являются энтерококки. Они наиболее часто встречаются в кишечнике у здоровых людей, их количество до 25% не представляет угрозы здоровью. Если количество превышает 25% (более 107), это чаще всего связано со снижением нормальной флоры. В редких случаях повышение количества энтерококков является главной причиной дисфункции, связанной с дисбактериозом.

Эпидермальный (или сапрофитный) стафилококк (S. epidermidis, S. saprophyticus). Эти виды стафилококков могут вызывать нарушения, но их количество до 25% является допустимым.

Процент гемолизирующих кокков по отношению ко всем кокковым формам. Даже среди относительно безобидных кокков, названных выше, могут встречаться более патогенные, что и обозначается в этой позиции. Если общее количество кокков составляет, например, 16%, а процент гемолизирующих кокков – 50%, это значит, что половина из 16% - более вредоносные кокки, а их процент по отношению к нормальной флоре составляет 8%.

Золотистый стафилококк (S. aureus). Один из самых неприятных (наряду с гемолизирующей кишечной палочкой, протеем и клебсиеллой) представителей условно-патогенной флоры. Даже небольшие его количества могут вызвать выраженные клинические проявления, особенно у детей первых месяцев жизни. Поэтому обычно в нормах, приведенных в бланке анализа, указывается, что его быть не должно (на самом деле допустимы количества, не превышающие 103). Патогенность золотистого стафилококка напрямую зависит от состояния нормальной флоры: чем больше бифидобактерий, лактобактерий и нормальной кишечной палочки, тем меньше вреда от стафилококка. Присутствие его в кишечнике может приводить к аллергическим реакциям, гнойничковым кожным высыпаниям, дисфункции кишечника. Стафилококки являются распространенными микробами окружающей среды, в частности, они в больших количествах живут на коже и слизистых оболочках верхних дыхательных путей. Ребенку они могут попадать через грудное молоко. Наиболее подвержены заражению стафилококками ослабленные дети (проблемная беременность, недоношенность, кесарево сечение, искусственное вскармливание, применение антибиотиков – факторы риска ослабления функций иммунной системы). Важно понимать, что стафилококки как и другие условно-патогенные бактерии проявляют себя при определенных условиях, главным из которых является ослабление иммунитета, поэтому важным при лечении дисбактериоза, ассоциированного со стафилококком, является проведение иммунокоригирующей терапии.

Гемолизирующая кишечная палочка. Является представителем лактозонегативных энтеробактерий, но выделяется отдельно в связи с распространенностью и значимостью. В норме должна отсутствовать. К данному микробу применимо практически все, сказанное про золотистый стафилококк. То есть, она может вызывать аллергические и кишечные проблемы, очень распространена в окружающей среде (правда, практически никогда не встречается в грудном молоке), вызывает проблемы у ослабленных детей, требует иммунокоррекции. Следует отметить, что термин “гемолизирующая” не означает, что имеется какое-то влияние на кровь. Условно-патогенная флора при дисбактериозе не должна преодолевать кишечную стенку и попадать в кровь. Это возможно только при крайне выраженных формах дисбактериоза у детей с выраженными иммунодефицитами, как правило, представляющих угрозу для жизни. К счастью, такие состояния встречаются нечасто.

Лактозонегативные энтеробактерии. Большая группа условно-патогенных бактерий большей или меньшей степени патогенности. Их количество не должно превышать 5% (или в титрах: 103 – 106 – умеренное повышение, более 106 – существенное повышение). Наиболее неприятными бактериями из этой группы являются протеи (чаще всего с ними связаны запоры) и клебсиеллы (являются прямыми антагонистами (конкурентами) лактобактерий, что приводит к развитию аллергии и запоров, а также к проявлениям лактазной недостаточности). Часто в бланке анализа указывается общее количество лактозонегативных энтеробактерий (наиболее информативно процентное соотношение), а затем идет расшифровка:

Клебсиеллы;

Протеи;

Хафнии;

Серрации;

Энтеробактеры;

Цитробакеры.

Обычно какие-то количества этих бактерий постоянно живут в кишечнике, не вызывая проблем. В нормах могут быть указаны цифры от 103 до 106, являющиеся допустимыми.

Грибы рода Candida. Допустимо присутствие до 104. Повышение этого параметра может быть после применения антибиотиков. Если количество грибов повышено, а количество нормальной кишечной флоры резко снижено, при этом отмечается кандидоз (молочница) видимых слизистых оболочек (ротовая полость, половые органы) – это проявления системного кандидоза, то есть имеется инфицирование грибами кишечника. Если же количество грибов в анализе на дисбактериоз увеличено, но нет снижения нормальной кишечной флоры, это свидетельствует о том, что грибы живут на коже вокруг заднего прохода, а не в кишечнике, в этом случае достаточно наружной терапии с использованием противогрибковых мазей или кремов.

Клостридии. Из-за технических сложностей и небольшого практического значения определяются не во всех лабораториях. Допустимое количество до 107. Проявляют патогенность обычно в комплексе с другой условно-патогенной флорой, редко изолированно вызывают проблемы (чаще всего – разжижение стула, понос). Их количество зависит от функции местного иммунитета кишечника.

Прочие микроорганизмы. В данном параметре описываются редко встречающиеся виды бактерий, самым опасным из которых является синегнойная палочка (Pseudomonas aerugenosa). Чаще всего, микроорганизмы, описанные в этой позиции анализа не имеют практического значения.

Термин “abs” обозначает отсутствие данного микроорганизма, также употребляется “не обнаружено”.

Простие,дорогие ,очередной приступ паники.... Начало истории у меня в дневнике. По вашим рекомендациям сдала копрограмму и анализ на флору... Ну вот, после анализов ,и у нас роддомовмкий коктейль😭😭 стафф(4*10^4,при норме 0)+клебсиелла пневмония(2*10^5 пот норме <10^4),цитробактер фреундли 1.5*10^4 при норме <10^4), в копрограмме слизь в большом количестве, на поверхности слизи лейкоциты , лейкоциты в какпхах, 2-3,остальнон норма сказали. Сдала молоко жду результатов... Сама пропила хлорофилипт, малышу 7 дней стафилококкоыфй фаг, Стопдиар (нифуроксазид),панкреатин, нормобакт-10 дней. До этого было 5 дней смекты и 10 энтерожермины.после всего собираюсь еще линекс 2 недели дать, а потом пересдать анализ.... После курса с фагом зелень ушла, запах остался. Слизь тоже не мало. Появились опять творожинки. Консистенция... Густая вода, :)))уже лучше но "пшеной каши" в памперсе я не вижу.Стул стал реже (с 10-12 снизился до 4-6).но вот новая беда....далее под кат

.Раньше срыгивания были но не постоянно... Только когдатя переодевать начну Не выдержав 20-30 минут столбиком, или он начнет елозить и ноги к груди поднимать, или поворачиваться пытаться. А тут....стал прикладыаться долго (раньше 20-30, сейчас чаще 45-60) и срыгивания Или Через полчаса слюной с творожинками и рвотным запахом, или сразу прям молочком, не успею я столиком поднять . и участились случаи беспокойства На груди. Вес. За первый месяц +800,сейсас за 3 недкли +400...а последнюю неделю вообще топчемся На месте -+40гр....маловато похоже. Может это все таки ЛН? Анализ сдать возможности нет. Педиатор-жуть.Переругалась с 3...то молочницу не распознает,то На понос Не обращает внимание, не слышит меня вообще ! И заведующей( она сказала кормите смесью меньше проблем будет....). Лечение От бактерий назначил консультант перинатальногои центра заочно, только по анализам . Вот и думаю может, доля истины в словах зав отделениес есть? Не то что ь На смесь перевели а попробовать перед кормлением давать лактазар? Было у кого что похожее?

Вот только Я написала что стул улучшится м опять в памперсе зелень и слизь. Уж простиие, прикреплю неаппетитное фото....

Девочки, спасибо, что дали мне пинок и я быстрее собралась к врачу с котенком. А то так бы и слушала эту заводчицу!!!

Я уже даже согласилась пропить макмирор, но как услышала, что она котенку предлагает дать 1/2 таблетки начала очень сомневаться в компетентности этой женщины!

вызвала я врача, пощупали нас, взяли анализ на бак посев, каки сдала еще. Сказали, что "весь кишечник дует", видимо воспаления был из-за того что так в туалет ходил неоформлено. Естественно сказала, что это ни какой не стресс и с таким стулом нам его уже продали!

Написала я заводчице (без претензий, а просто сообщить о здоровье, потому что она всегда звонила и переживала за нас)

Сколько я наслушалась, что я несу теперь всю ответственность за своего же кота, что я его таскаю по непонятным врачам, и вообще что б я его ей вернула раз он больной!!! (Ага, 250 км бы поехала....) Что ему у неё будет лучше, что я её не слушаю как лечить надо и т.д. и т.п. попросила назначение врача посмотреть и так она фыркала на него, и сказала что комментировать не будет, все равно её не послушаю....

Я в шоке от неё. Я та человеку доверяла, прислушивалась... Ужас.

Вообшем мы поставили антибиотики, сыворотку на всякий случай 2х кратно, и сейчас ставим имоностимулятор котейки 5 дней. Пьес линекс, энтерол и ещё добывили креон.

По анализам бак посева постоянный рост цитробактерий.

А по другому анализу дисбактериоз и плохое переваривание. Т.к стул у нас до конца не сформировался, то решили что нужно менять корм. Сказали хиллс либо рк.

Я выбрала РК для котят.

Пока буду кормить им, а там постораемся перейти на что-то более качественное. Пока финансовой возможности нет, на новую работу устроюсь, надеюсь полегче станет. Наверное после лечения и полноценного перехода надо сдать анализ посмотреть как усваивается?

С началом ввода каш наш поход " по большому" превратился в кошмар! Ребенок тужится, аж до красноты. Так ей тяжело - каки стали очень твердые((( Причем позывы у нее каждый день и каждый день такая история. Сдали анализы на дисбактериоз - обнаружили превышение ЦИТРОБАКТЕРА. Прописали Бификол и лактобактерин. Может кто знает насколько эффекивно такое лечение? Очень жалко ребенка - замучила ее клизмами и прочим(((

прошу помощи у всех мамочек которые боролись с этой гадостью(((сдали анализ на дизбактериоз и у нас в кале нашли цитробактер и стафилококк 2*10 в 4 степени...меня беспокоил только его стул...какал с большим количеством слизи и зловонным запахом...после смены памперса приходилось проветривать комнату...нам назначили антибиотики потому что бактериофаги уже сказали не помогут нам...выписали аугментин линекс и смекту...после 5 дневного лечения слизь осталась в малом колличестве и запах не такой резкий но все же присутствует...какает несколько раз в день по чуть чуть...за день меням примерно 5-6 памперсов...не могу понять помогает нам антибиотик или нет...а какой у вас был результат после лечения антибиотиками?помогли ли они вам?

Добрый день! Девочки, большие проблемы с животом. Возможно вы сможете порекомендовать как действовать в нашем случае, т.к. врачи (а их было не мало) пока ничем помочь не могут, расскажу поподробнее. Ребёнок родился в срок, 8/9 по апгар,с рождения был на грудном вскармливании. С 3 недель начались проблемы с животом и стулом: колики сопровождалина протяжении всего дня, стул был с огромным количеством комочков. Газы отходили плохо, появились запоры. У груди ребёнок вёл себя крайне беспокойно, не мог спокойно есть. Постепенно начало пропадать молоко, начала докармливать смесью Нутрилон премиум. Реакцию на смесь отследить было очень сложно. В 3 месяца, находясь на смешанном вскармливании, поскольку колики не прошли, а даже стало хуже, сдали капрограмму. Анализ показал иодофильную флору патологическую. Анализ на дисбактериоз - цитробактерии. Пролечились фантом и примадофилусом. Во время лечения полностью перешли на искусственное вскармливание. Это было в районе 4 месяцев. В результате лечения стало гораздо лучше, но проблемы с животом все таки оставались. Стул был не устойчивым, иногда со слизью и комочками, чаще один раз в день, срыгивания были не частыми, педиатр менять смесь не порекомендовала, мотивируя это тем, что нет высыпаний и хороший набор веса. В 5,5 месяцев небольшие проблемы все ещё оставались, врач все же сказала вводить прикорм. Начала я с кабачка. Было ощущение, что он проходит совершенно в неизменном виде. Моей ошибкой было довести до нормы в 150 гр за полторы недели (в своё оправдание скажу, что абсолютно ничего не знаю как ростить детей, подсказать некому). То ли из-за того, что кабачок не переваривался, то ли из-за моего настойчивого кормления у ребёнка случилось расстройство живота, капрограмма была ужасной. Отменила прикорм, посетила гастроэнтерологов, сразу двух, которые дали абсолютно разные рекомендации. Решила принять мнение врача, которое показалось более правильным. Ввела цветную капусту на фоне приёма ферментов. Все же мне кажется что она так же проходит в особо неизменной форме, не тороплюсь, пока довела до 80 гр. Ввела безмолочную гречневую кашу, грамм 60 съедаем, кашу тоже обнаруживаю в какахах. Стул опять же - не устойчивый, то густая каша, то жидковато, то слизь. Ухудшений ввиде колик, сыпи нет. Как действовать дальше? Что вводить? Собираюсь переходить на смесь 2 ступень. И задаюсь вопросом: может все таки смесь нам не подходит? И нужно перейти на другого производителя? Вобщем абсолютно запуталась и устала. К слову, ребёнок набирал вес всегда хорошо, сейчас ему 7 месяцев и он очень крупный, вес 10800г, рост 74 см.

Спасибо всем, кто дочитал и сори за сумбур - пишу с телефона. Спасибо!

Девочки добрый день. Моей дочке полтора годика с 4,5мес нам поставили нейтропению,медотвод от прививок. Далее у нас начались высыпания слали анализы кала обнаружили золотистый стафилокок и цитробактер, пропили курсы лечения все никак сыпет и сыпет. Сдавали кровь в течении этого времени педиатр говорила а у вас все норма давайте прививать ребенка я сама отказы писала, с такими высыпаниями и нейтропений рисковать не стала. Вот сдали анализ крови и я до сих пор непонимаю как высчитать показатели. Девочки сейчас прикрепил фото анализа гляньте пожалуйста, скажите что и как, вся уже на нервах((