Тромбофилия
14 декабря 2018
Вопрос о тромбофилии в кабинете репродуктологов возникает практически ежедневно. Мы постарались разобраться в этой непростой теме с Кикиной Юлией Алексеевной.
Дело в
Обновлено:
Тромбофилия
14 декабря 2018
Вопрос о тромбофилии в кабинете репродуктологов возникает практически ежедневно. Мы постарались разобраться в этой непростой теме с Кикиной Юлией Алексеевной.
Дело в
Я тут новичок и скорее за какими-то словами поддержки.
Наше планирование началось с середины 2015 года, но это очень естественно, без таблеток, гормонов, отслеживания овуляции. С нового 2016 года у меня сменился гинеколог и она увлеклась моим планировани...
Здравствуйте девочки! Вот и я туда же ,в июне сдала анализ на полиморфизмы генов , из 12 точек 5 -мутации . Напишу всё в кратце : в 2008 забеременела , на раннем сроке была гематома -во время попала в больницу на сохранение - сохранили моего мальчика (на...
Привет, девчонки! Очень давно читаю форум и благодаря вашим советам с 3 попытки ЭКО стала мамой сыночка. Ждали своё чудо 8 лет, до этого и внематочная, лапоскопия, снимки маточных труб(2 раза), 3 гистероскопии, удаление кисты на правом яичнике , лечение грязями, массажи матки и всё безрезультатно. Вот поэтому ЭКО.
1 попытка сентябрь 2012г в Екатеринбурге в ОММ перенос 2 отличников пролет. Назначили сдать кровь на тромбофилию , оказалась генная тромбофилия есть 4 мутации, назначения гемостазиолога: в следующию попытку эко приём фраксипарина 0,3.
2 попытка эко май 2013г Тюмень Меркурий перенос 3 эмбрионов ( 2 хорошиста и 1 отличник) без эффекта, когда прошли месячные 4 дня загибалась, с кровати почти не вставала, хгч на 14дпп- 40.
3 попытка эко июль 2014 Екатеринбург ЦСМ врач Берестетская , сделана была гистероскопия перед протоколом, перенос 2 отличников, на крио ни чего нет 1хорошист на 5 сутки перестал развиватся.Результат беременность, родился сынок, всю беременность на разжижающих припаратах провела.
Так что девчонки, планирующие стать счастливыми мамами, верьте в чудо и идите несмотря не на что к незамеченной цели)))
Начинаю свой дневник.. Поздновато но все же.
Уже пять лет бьюсь. Было два полноценных ЭКО и одно неполноценное. Начну с него
ЭКО №1
Было это в Казахстане. Три года пытались сами. Выяснила что у меня хронический эндометриоз.То ли врач криво обследовал...
Моя история планирования началась два года назад. К планированию беременности я подошла серьёзно, сдав все анализы, пройдя УЗИ и обследования всего что только можно. Я получила зелёный свет от гинеколога и всех врачей на беременность. После четырёх циклов и поз березка, нам удалось забеременеть, это стало новогодним подарком. Но как всегда бывает, счастье было не долгим. С самого начало беременности были какие-то проблемы, сильные боли в трубе, потом в матке. УЗИ никак не могло подтвердить маточную беременность, хотя хгч уже был больше 1000. Потом все же нашли ПЯ в матке и я немного успокоилась, естественно зря, тк боли возникали вновь и появились выделения. Стал отходить хорион. Врач уверил меня что все нормально боятся не стоит, хгч растёт потихоньку. На все мои " что ещё нужно сдать, проверить" мне сказали, ничего не надо, УЗИ сделали, ждите. Объясняли это тем, что мол первая беременность всегда срывается, генетический фактор бла бла бла, ничего страшного. Естественно я не успокоилась и продолжала сдавать хгч и делать УЗИ. К 8 недели прошерстив форумы я нашла хорошие отзывы про 4 роддом и решила сходить туда на консультацию и УЗИ. Там мне сказали, что беременность развивается с задержкой и не соответствует 8ми неделям, ставят только 5 недель. Сказали шансов мало, сердцебиение слабое, сдайте хгч через 4 дня. Отмечу, что это были единственные врачи, которые мне все объяснили и внесли какое-то понимание, что делать дальше. Спустя 4 дня одновременно с получением результата хгч, без динамики, пошла кровь. Так как я была на работе, а боли были как при месячных, кровь сильно не шла, я сама поехала в больницу. Я знала про 61 больницу и мне нравились там врачи, решила ехать туда. К сожалению мне не повезло и я попала в руки к очень черствому врачу, знала бы её фамилию, разгромила бы в пух и прах. В общем этот недодоктор, захотела видно срубить деньги под конец смены по омс, сделала мне чистку в двенадцать ночи, хотя показаний у меня к экстренной чистки не было. Операция и наркоз оказались для меня жутким адом с дикими болями, судорогами. Когда они начали вводить наркоз меня стало трясти так, что я чуть не свалилась с этого кресла, а они в панике начали надо мной бегать, затягивая ремни. Видно они вкалоли слишком большую дозировку или очень резко ввели препарат. На утро пришёл другой врач и с вопросом, что с вами было, что вас так срочно оперировали, осмотрел и объявил, что у меня оставили ещё и кусок ПЯ. Четыре дня я ещё там пролежала с температурой 37.4, потом меня выписали, со словами выйдет этот кусок сам с месячными. Температура не уходила, состояние было плохое, я пошла на контрольное УЗИ в районную поликлинику, врач посмотрев сказал, кусок сам не выйдет, надо срочно идти на повторную операцию. Так как я была уже настроена по боевому и знала, что мне нужно направление только в нормальную клинику, я потребовала направление в ЦПСиР, нехотя мне его выписали и я сразу туда поехала. Там посмотрев меня ещё раз, сказали что действительно кусок сам не выйдет, тк оказалось, что матка у меня двух роговая и именно в этом ответвлении кусок и застрял. Провели мне там операцию гистероскопию, температура и боли ушли сразу. С наркозом уже не было таких проблем, тк предупредила о последствиях первого наркоза и они подошли к нему очень осторожно. Очень понравилась мне там врач, хирург Болдина Е.Б., молодая, позитивная, и внимательная, хотя многие и говорят, что она хамит и может отфутболить. Но тк после операции я ходила к ней ещё пару месяцев и она занималась моей реабилитацией могу её полностью оправдать, она обычный человек и может уставать и если на приёме на первом этаже она и может быть резкой, то перед и на операции вы можете быть уверены, она очень компетентный врач. Собственно после моих операций и трёх месяцев, я решила начать поиски причин моей ЗБ, эндометрий никак не хотел восстанавливаться, оказалось мне предстоит ещё долгая борьба с ним и обследование. Но все об этом в другом посте.
Тут мне хочется сказать , вам девочки, если у вас начались проблемы, не ждите до 8 недель, не слушайте одного врача, сдавайте анализы, боритесь! За два года я поняла, что необходимо отслеживать и как можно попытаться спасти положение, привиду список, может кому он поможет.
При планировании:
- анализы на гормоны (1я и 2я фаза)
- гормоны щитовидной железы
- коагулограмма расширенная ( ВА, АЧТВ, д димер, антитела)
- УЗИ брюшной полости ( печень, почки, селезёнка) для исключения потологий
- УЗИ щитовидной железы
- УЗИ матки, если есть возможность то 5-8д.м.ц. и 19-22д.м.ц. + доплер
- мазок на флору и цитологию
- эндокринолог (если что нашли), окулист, лор, стоматолог.
Все эти анализы можно сдать бесплатно по ОМС, со словами я планируют беременность, мне надо!
+ платные ПЦР.
При проблеме во время беременности до 8 недель ( на больший срок не распространяется! ) :
- не ждём бесконечно долго и не используем кучу тестов, а сдаем с 26д.м.ц. анализ на ХГЧ, экономя нервы и деньги. Для тех кто из мск могу дать маленькую наводку, если ехать в Инвитро на Варшавке, там находится сама лаборатория, куда везут все анализы со всего города, то там можно сдать обычный анализ хгч ( не срочный) и получить результат через три часа, а не ждать два дня.
- динамика ХГЧ раз в 5 дней
- при появлении боли в трубе или матке срочно на УЗИ, после УЗИ можно выпить ношпу, свечи Папаверин
- при выделениях коричневого цвета,( не красного и не алого!!!), не паниковать, это отходит хорион, токое может быть, когда ПЯ плохо прикрепилось. Не бегать, не носиться, тяжёлое не поднимать, половую жизнь отменить. Многим советуют Утрожестан 100мг два раза в день через 12 часов, до 12 недель . На нем эндометрий будет более пушистый и имплантации легче произойдёт. При появлении прорывных кровотечений дозировку увеличить. Бросать резко нельзя, бросаем снижая дозировку.
- при появлении алой или красной крови, не ждать, бегом к врачу или звоним в скорую, есть уколы которые остановят кровотечения, писать их не буду тк считаю это дело серьёзное и лучше их применять в медучреждениях.
- коагулограмма расширения. При превышении Д-димера, ачтв, уколы клексан или фраксипарин в дозировке рассчитанной по массе тела.
Если не удалось спасти эмбриончик, не ждите и не тяните, а то это может обернуться воспалением матки. Не обязательно прибегать к чистке, как это сделали мне и о чем я очень жалею, тк не знала что есть другие способы. Если срок до 5 недель , и нет противопоказаний, то есть медикаментозной аборт, до 7 недель вакуумный, есть гистероскопия, которые намного безопаснее чистки и не повреждают эндометрий. Да конечно не во всех ситуациях они применимы, но эта та альтернатива о которой нам не говорят.
Простите девочки за такой длинный пост, накипело и руки опускаются, когда понимаю сколько было упущено и что можно было сделать, что бы два года спустя не разгребать последсвия этой чистки. Надеюсь кому-то мой пост поможет, и вы попадёте к хорошему врачу.
Деваньки, всем привет.
Этот пост я пишу по просьбе девочек, которые просили написать о причинах неудавшихся попыток. Сразу оговорюсь, я, конечно, не врач, так что не претендую на точность, так что очень прошу опытных девочек не закидывать меня тухлыми помидорами, а поправить меня, если я где то ошиблась и, может, вы мне расскажите чего то новое, или то, о чем я не знаю:). Все о чем я тут пишу, я почерпнула из общения с репродуктологом, гематологом и эндокринологом, из прочитанного в интернете и на форуме.
Для начала немного о себе. Мне 34, мужу 37. Планируем 6 лет. Причина бесплодия - я считаю что неясный генезис, но врачи нашей клиники ЭКО считают по-другому:))). Дело в том, что когда мы пришли в клинику ЭКО - именно в лаборатории этой клиники нам поставили МФ (морфология 0,5%), но перед этим анализом и после него мы посещали других врачей и уважаемых андрологов с хорошими лабораториями и никто нам не ставил МФ, все в один голос говорили что мой муж совершенно здоров. Загадка природы...., но не в этом суть, в общем мы пришли на ЭКО ИКСИ. Стимуляция была два года назад, мы получили 9 эмбрионов отличного качества (все эмбриологи твердили, что это очень большая редкость, даже бегали посмотреть на меня и поздравить когда пришла на перенос:))) . На настоящий момент я имею: 5 неудавшихся попыток: 3 пролета, БХБ, выкидыш на ранних сроках (30 ДПП). 2014г.: фреш пролет, крио ЗГТ - БХБ, крио ЕЦ - пролет, 2015 г. крио ЗГТ - выкидыш, 2016 г. крио ЗГТ - пролет.
А теперь подхожу к главному вопросу, который терзает нас при неудаче: почму не получилось? Эндометрий - супер, по анализам (что сдавали по программе ЭКО) - нет отклонений, эмбрионы - отличного качества. Почему нет имплантации? нет развития?
Все причины я делю на три категории: проблема в эмбрионах, проблема во мне, звезды не сложились.
Расскажу о первых двух, про третью не могу ничего сказать, т.к. никто не знает эти звезды и почему они не складываются именно в нашем случае..:)))) и я не знаю как на них повлиять:)
1) Проблема в эмбрионах.
Бытует мнение, что 60% яйцеклеток женщины изначально с генетическими поломками, мутациями. К 35 годам количество "бракованных" ЯЦ возрастает до 80%. Именно эти ЯЦ останавливаются в развитии еще у эмбриологов (до подсадки), не имплантируются, имплантируются но не развиваются дальше (БХБ, ЗБ). Перед переносом эмбрион может выглядеть и развиваться замечательно, быть внешне очень хорошим, но иметь внутри дефект и в связи с этим остановиться в развитии позже. Именно по этой причине на Западе и в США не сохраняют беременность до 12 недель. Это называется - естественный отбор. Выживает сильнейший и наиболее способный.
Для определения таких генетических поломок эмбриона существует анализ ПГД (предимплантационная генетическая диагностика), который проводится в большинстве крупных клиниках. Цена его варьируется от 70 до 300 т.р. Зависит от клиники, количества выявляемых мутаций/поломок, и чуть чуть от количества исследуемых эмбрионов.
В жарких спорах на форуме о необходимости проведения ПГД я выявила для себя одну вещь: ПГД стоит делать если у тебя есть 4 и более эмбрионов, чтобы не тратить деньги, время, здоровье, нервы на бесконечные подсадки (как это случилось в моем случае) и знать что причина неудачи, точно не в эмбрионе. С моими 9 эмбрионами, ПГД был просто необходим, но мне никто не предложил его сделать, я и не знала, что такое существует. Да если бы и предложил, я бы отказалась, т.к. я была в розовых очках (впрочем как и все на первой попытке) и у меня все было просто замечательно, и конечно я бы подумала что это просто развод на деньги. И вообще - много попыток это не про меня, ведь у меня все в норме и все зашибись, у меня супер эмбрионы. И я обязательно буду именно в тех счастливых 30%..... Да, мы учимся на своих ошибках, жаль что ошибки так дорого стоят....
Мой репродуктолог мне также сказал, что они настоятельно рекомендуют делать ПГД девушкам за 40, при 3 и более неудачных попытках, при плохом анализе на кариотип супругов (об этом ниже).
Вот пример девушки с нашего форума: Результат анализа ПГД - из 5 эмбрионов отличного качества, только 2 оказались пригодны к переносу и дальнейшему развитию. Остальные с генетическими поломками.
Деваньки, отмечу, что ПГД неоднозначный и спорный анализ, т.к. во первых бывали случаи порчи эмбрионов при проведении данного анализа, а во вторых даже одобренный эмбрион ПГД, не дает 100% гарантию что ребенок будет здоров (на пример, синдром дауна не определяется на ПГД)
Также, существует проблема толстой оболочки эмбриона, для ее решения проводят хетчинг. Когда эмбрион переносится в матку, он должен «вылупиться» и прикрепиться к стенке матки. при вспомогательном хетчинге с помощью лазера под управлением компьютера делается небольшой разрез таким образом, чтобы клеточная масса эмбриона могла легко ее покинуть. Вспомогательный хетчинг показан в случаях, когда оболочка утолщена (делается для женщин старшего возраста, а также после криоконсервации).
2) Причина во мне.
а) Густая кровь. Густая кровь негативно влияет на имплантацию и дальнейшее развитие эмбриона. Стандартные анализы - это показатели гемостаза (коагулограмма) и Д-димер. Как сказала мне мой эндокринолог: если ты идешь в протокол с повышенными показателями - можно не надеяться на успех. При этом Д - димер мониторят после подсадки эмбриона, т.к. он имеет свойство вырастать в несколько раз после имплантации эмбриона. Из личного примера: на 7 ДПП Д-димер - 52 ( при реф 287), на 20 ДПП - 457 (УЗИ - ПЯ), таким образом после имплантации за 13 дней он вырос в 8 (!!!) раз.
Эти цифры я приводу для того, чтобы вы понимали, как резко может вырасти д-димер и что необходимо подходить к протоколу с хорошими анализами.
Опять же, не стоит бросаться в омут с головой, если у вас вдруг резко вырос Д-Димер. Не нужно сразу хвататься за клексан и фраксипарин, увеличивать дозы и сбивать резко его вниз. Возросший Д-димер (А нужно его смотреть в купе с гемостазмограммой) нормальная реакция на имплантацию, и снижать его резко не нужно. Для крепления хориона важна "болячка", а не текучая кровь.
Советую почитать "Злой пост про д-димер" Ольги В. где она пишет о том, что не нужно поддаваться советам и самовольно назначать себе препараты.
Для определения предрасположенности к повышенной свертываемости крови, также необходимо сдать на гены тромбофилии (к сожалению сейчас не вспомню что это за гены).
Проблема решаема - во первых нужно входить в протокол с нормальными показателями крови, во вторых отслеживать показатели во время беременности и корректировать в случае необходимости (строго по назначению врача)
б) Наличие Антител (АТ). АФС (антифосфолипидный синдром) и АТ к ХГЧ (антитела к бета ХГЧ.
Вообще, в инете пишут, что эти АТ влияют на невынашиваемость, но в моем случае гематолог сказал, что это может быть одной из причины бесплодия, т.к. они уж чересчур повышены, т.е. организм отторгает эмбрионы еще неуспевших нормально закрепиться
Проблема тоже решаема препаратом метипред и также такими спорными процедурами как плазмаферез и капельницы иммуноглобулина.
в) ТТГ - при его референсных значениях: 0,4 - 4, для того чтобы забеременеть ТТГ должен быть не более 2,5, а в идеале менее 1,5. Также необходимо четко знать, что лаборатория выдает точный результат. Несколько недель назад столкнулась с тем, что Гемотест выдал мне ТТГ 2,2 ; а Инвитро 0,9. Вот теперь пытаюсь выяснить - кому верить? Разбег в 2(!!!) единицы - это уже не шутки.
г) Кровоток в матке.
Кровоток в матке также очень важен для имплантации эмбриона и дальнейшего его развития. Для определения масштаба бедствия необходимо сделать УЗИ с доплером у хорошего специалиста на хорошем аппарате. На 20 ДЦ либо на 5 день после овуляции. Врач смотрит артерии и насколько они рабочие. Если есть проблемы - тогда необходимо лечение, чтобы улучшить кровоток в матке. В этих случаях ищут причину (на пример хр.эндометрит) устраняют, также делают физиотерапию, капельницы.
Для повышения кровотока в матке на бытовом уровне (если у вас все хорошо, но хочется еще лучше) и как следствия увеличения шансов имплантации эмбриона есть следующие способы:
- Занятие спортом (до протокола) 2-3 месяца перед протоколом. Физически нагрузки до пота.
- Заняться секисом в день переноса (перед переносом - речь идет о крио).
- Пневмокомпрессия 5 дней до переноса, пять дней после переноса.
- Продолжительные прогулки после переноса (во многих западных клиниках советуют много гулять, а не лежать пластом)
-Тыква, ананасы
Д) Также советую сделать гистероскопию с биопсией. Когда девочки спрашивают на форуме стоит ли делать гистеру, я всегда пишу, что в нашей клинике без гистеры не делают ЭКО. Гистероскопия очень полезная процедура. Это визуальный осмотр матки, где могут обнаружить полип (он необязательно виден на УЗИ) и удалить его. Считается что поливы мешают имплантации. Могут обнаружить хронический эндометрит - его нужно лечить. И еще вероятно что то, не знаю что т.к. у меня ничего не обнаруживали:)))) Но процедура очень полезная.
Е) Еще моя эндокринолог очень внимательно смотрела на следующие показатели крови: глюкоза (не должна быть повышена - важно), витамин Д (должен быть не менее 60, про его полезность и нужность при бесплодии можно почитать в интернете), с-реактивный белок (также может повыситься при после переноса и организм может начать сражаться с эмбрионом).
Ж) Генотипирование и кариотип супругов. Деваньки, это генетические исследования. Первый - на сколько вы с мужем похожи как брат и сестра (если похожи генетически, то бытует мнение что ваш организм отторгает эмбрион, т.к. не воспринимает его), Второй - это на сколько вы женщина и на сколько ваш муж мужчина. Как я поняла если этот анализ не в норме, то ваши эмбрионы в большей степени подвержены генетическим мутациям.
У обоих анализов есть как противники так и сторонники. Кто то придает имм значения, кто то считает что это пустая трата денег.
Причины дополненные нашими форумчанками:
Гидросальпингс - скопление жидкости в полости труб
Повышенный гомоцистеин (больше 7, при реф. до 15)
3) Звезды... звезды... звезды...
Не смотря на все наши подготовки, и попытки исключить негативные факторы влияющие на наступление нашей долгожданной беременности, необходимо понимать, что ЭКО это лотерея. Повезет - не повезет. Есть множество причин (известных и неизвестных) по которым может не наступить беременность, но бывают случаи когда вопреки всему - беременность наступает. И наоборот. Так что нужно помнить и понимать что на все воля Господа. Не сейчас, так в следующий раз. Но обязательно случится счастье.
И в заключении, я хочу еще раз повториться: Мой пост - это не руководство к действию, скорее это ознакомительный материал, и довольно таки поверхностный, по проведению некоторых анализов и процедур есть сторонники и есть противники (решать только Вам), но тем не менее пост дает небольшое представление о том, в каком направлении вам стоит двигаться, какие есть варианты, на что обратить внимание, какие вопросы задать врачу.
И не занимайтесь самолечением. Все анализы - и назначения, интерпретации результатов, необходимо обговаривать с врачом.
Всем удачи, девочки! И пусть все будет.... Беременительно!
Про ЭКО я перечитала много разного, старалась выбирать компетентные источники, не читать всякие мифы и неподтвержденные данные.
Да, гормональная нагрузка. Да, с гормонами играть - дело опасное, и последствия потом могут быть. Самые серьёзные - онкология.
Дети после ЭКО - более слабые. Сомнительно. Часто они более слабые из-за того, что у женщины были проблемы, мешающие забеременеть естественно. Либо просто над экошными детьми больше трясутся, так как достаются они нелегко :)
Поддерживало то, что вокруг меня были знакомые знакомых, которые родили с помощью ЭКО. Это уже не что-то сверх новое и неизведанное.
Поговорила с врачом, так как у нас мужской фактор, а со мной всё нормально, то скорее всего дозы гормона у меня будут минимальные. Это радовало.
Делать больше было нечего, и мы стали готовиться к ЭКО. А это опять кучу кучная анализов моих и мужа. Все они должны были быть в идеальном состоянии, чтобы допустили в протокол (цикл, в котором делается ЭКО). Я не думала, что такое возможно, чтобы по всем-всем этим анализам было всё хорошо, но у меня так и было. Единственное, что АМГ был низок. АМГ (антимюллеров гормон) - показывает запас яйцеклеток. Он у меня ниже нормы,правда немного. Значит яичники не так активно выращивают яйцеклетки для моего возраста, да и запас их не велик. Климакс в таких случаях наступает чуть раньше среднего. Одной из причин было написано курение. Но кто его знает..
Мне назначен был короткий протокол - стимуляция начиналась с 4-5 дня цикла. В эти дни мне сделали узи, увидели в каждом яичнике по 6-7 фолликулов (сказали, хорошо) и назначили гормоны - уколы. Мне не доставляло дискомфорта самой всаживать себе иглы в живот. Некоторые иглы были маленькими, некоторые (фраксипарин) были толстые и еле прокалывали кожу.
Эмоциональное состояние - очень боевое, я была настроена бороться, делать всё что нужно. Я была рада, что мы не стоим на месте, мы идем к цели. Но одновременно большой страх - что если не ЭКО, то дальше что?
Гормоны у меня были в самой минимальной дозировке, на узи врач увидел, что из потенциальных фолликулов растет всего 3. Это совсем мало. Я просила врача увеличить дозу. У меня была цель, раз гормоны это очень плохо, то отстрадать один раз по-полной с большими дозами гормонов, получить много эмбрионов, чтоб хватило на всех детей, и больше никогда не проходить стимуляцию. А тут я забоялась, что из-за низких доз ничего не получится. И в итоге и эмбрионов нет, и гормоны колола две недели. Врач сказал, что за оставшееся время повышение дозы не приведет к большому росту, хотя всякое бывает. За сутки до пункции муж вколол мне в попу последний укол, гормон в котором должен был завершить созревание фолликулов.Я уже очень ждала пункции, потому что меня распирало с обоих сторон. Я и обычно очень чувствую овуляцию - тянущая боль и распирание в яичнике. А тут с обоих сторон давило очень сильно, живот вспух.
Пункцияя!!! Очень сложно было не пить с самого утра. Я привычно уже после наркоза при проверке труб протянула руку анестезиологу, он начал ввод наркоза, и я закрыла глаза. Ощущения были другими. Если в первый раз при проверке труб (за полгода до ЭКО, проверка труб была обязательной при допуске на инсеминацию) у меня сильно забилось сердце, от середины туловища к горлу пошло онемение тела, и я не могла вдохнуть, а потом горячая волна прошла от средостения к горлу и голове и меня вырубило. То в этот раз я мягко погрузилась в сон. Проснулась тоже мягко, помнила всё, врач меня провёл в палату, мне на живот положили аккумулятор холода. Живот у меня опять стал впалым :) Не тошнило. Наверное, ещё потому, что я лежала, а не сидела в коридоре как после проверки труб. Муж частенько вспоминает, что сразу после того, как он меня вывел в коридор после наркоза при проверке труб, я проходящему мимо анестезиологу сказала "вы клёвый" и показала знак Peace, о чем я совершенно не помню.
После пункции я пролежала час в палате, спустилась к врачу, она меня обрадовала тем, что они взяли 10 яйцеклеток!!! Ураа!
Далее было пять дико долгих дня. Я читала в интернете каждый день - вот в этот день первое деление, а в этот включаются гены, а в этот уже 8 клеток в эмбрионе. Врач звонил. Сначала, что 8 из 10 оплодотворилось. Потом что 7 дожило до 3 дня, до 5го дня дожило 4 самых сильных эмбриона отличного качества! И это очень хороший результат, учитывая что росло их всего 3шт поначалу. У меня были симптомы гиперстимуляции - живот очень распухал, была одышка. видимо и в брюшной полости, и в легких скапливалась вода.
Меня так грели мысли, что там, в клинике, лежат мои любименькие, мои родные клеточки, уже 16-клеточные или даже больше. Мои детки. И скорее всего кто-то из 4х - наш бубущий ребеночек. А может даже не один. На 5й день после пункции мне перенесли самого развитого эмбриончика. После переноса мне показали этот сгусток питательной среды в матке, в котором где-то там находится эмбриончик. Ощущения когда лежала в палате после переноса - удивительные!!! Это же возможно только эко-мамам, знать, что именно сейчас в тебе находится маааленький эмбриончик. Он там действительно есть. И в ближайшие 5 дней он будет прикрепляться. Ну не фантастика?! Состояние было балдёжное и у меня, и у мужа.
Ближе к дню икс (к времени наступления или ненаступления месячных) моё беспокойство росло. Я уже мастер выискивания у себя всевозможных симптомов и признаков, старалась не зацикливаться. Но чем дальше, тем я больше понимала, что ощущения у меня совершенно такие же, как обычно. И видимо это провал. Так оно и вышло.
Я как-то папе за ужином говорила, что читала тут форумы, как девушки своих эмбрионов называют детьми, что они переносят пролёт как прям потерю ребенка, как прям выкидыш какой-то. И что я-то так себя не смогу повести, я сильная и вообще такой пацан, кремень. Это же всего клеточка, а не ребенок.
И вот наступили месячные. Я рыдала, рыдала так, что болели мышцы живота. Я 2 недели разговаривала с ним, я гладила живот, верила, что он там прикрепляется и всё такое, я думала о себе как о беременной. Да, это было как потеря ребенка черт возьми. И самого развитого и хорошего по качеству, судя по документам клиники. Муж пытался поддерживать - давай считать, что он бы родился аутистом, и что всё случается к лучшему.
Меня успокоило то, что скорее всего причиной была гиперстимуляция. Мой организм даже на минимальные дозы гормона отреагировал очень бурно. И это вполне могло помешать. И второе - что у нас в запасе ещё 3 эмбриончика. И сейчас я отдохну, долечу наконец зубы и в полном поряде пойду на вторую подсадку. О ней в следующем посте.
Девочки дорогие!
Отличные новости, которые уже давно не новости для цивилизованного мира: «У здоровых беременных уровень Д-димера может достигать 1400-1700 нг/мл на сроке до 28 недель и до 3000 нг/мл между 29-42 неделями беременности. Поэтому, если беременность протекает нормально, Д-димер БЕССМЫСЛЕННО МЕРИТЬ во время вынашивания (а равно РКМФ и др. показатели коагулограммы) и тем более пытаться корректировать его уколами фраксипарина или др. НМГ, сулодексидом, аспирином, курантилом, вобензимом и др. таблетками....» подводит итог врач из Хьюстона на форуме
Вот, например, одно из них (2012г) показало: из 260-ти «подопытных» женщин, у 36-ти в первом триместре уровень Д-димера был до 1316 ng/mL. Во втором триместре у 107 женщин Д-димер был до 2369 ng/mL. В последнем триместре у 167 показатели приближались к 3122 ng/mL. И все родили здоровых детей.
ВЫВОД: УРОВЕНЬ Д-ДИМЕРА НЕ СВЯЗАН С ПРОБЛЕМАМИ БЕРЕМЕННОСТИ (D-Dimers and pregnancy. J Thromb Haemost. 2013; 11 (Suppl 2):1102.)
Препараты, которые выписывают наши врачи «от Д-диммера» в лошадиных дозах не способны улучшать вынашивание:
Они не уменьшает ни риск преждевременных родов, ни мертворождения, ни задержки внутриутробного развития, ни преэклампсии, НО в полтора раза повышает частоту антенатального кровотечения. Так что «пролечиться» можно до беды... Данные препараты должны назначаться только по показаниям (лечение-профилактика тромбоза, привычное невынашивание при АФС), а не для улучшения кровотока в плаценте, разжижения густой крови при беременности, снижения Д-димера, РКМФ и тп.
Galambosi PJ, Kaaja RJ, Stefanovic V, Ulander VM. Safety of low-molecular-weight heparin during pregnancy: a retrospective controlled cohort study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2012 Aug;163(2):154-9.
Прогуглите англоязычные сайты на тему: D-dimer and pregnancy. На первой же странице английского Google будет достоверная информация( в русскоязычном Google будет все что угодно). Например:
In conclusion, our results indicate that normal pregnancy causes the mean D-dimer concentration to increase to >0.50 mg/L in all trimesters and that by the third trimester, it can be expected that the D-dimer concentration will almost always be abnormally high. Our findings therefore suggest that the D-dimer has no practical diagnostic use in ruling out venous thromboembolism in the third trimester if the threshold for abnormal (0.50 mg/L) is used. These data show the need for more research to determine how much to increase the threshold for abnormal D-dimer in pregnant patients. © 2005 The American Association for Clinical Chemistry.
В общем, спокойствие - только спокойствие, - на то есть все основания, если только Д-димер - камень преткновения. Читайте побольше и не обращайтесь к горе-специалистам, которые или читать не умеют, или откровенно хулиганят. Поосторожнее с частными полуподвальными конторами, - как бы они не назывались: центрами репродукции, гемостаза и тд и тп... Сейчас, увы, мало кому можно доверять, - и если вам что-то прописывают: семь раз отмерьте, - и у разных специалистов. Хороших, конечно, днем с огнем, поэтому надо много читать и консультироваться, - лучше бы не только с нашими, - хотя бы на форумах...
Привет, девченочки!
Первую беременность не было никаких проблем с кровью (кроме стандартных анализов на кровь из пальца, анализов на спид, сифилис и пр. ничего не сдавала). Ребенок родился здоровым и все ок.
И тут, вторая беременность