Стоит ли ставить спираль после родов?

Быстрый ответ
Вопрос о необходимости установки спирали после родов может быть актуальным для женщин, которые рассматривают данный метод контрацепции. Решение о постановке спирали после родов должно быть принято после консультации с врачом-гинекологом, который учтет индивидуальные особенности организма и состояние здоровья женщины. Врач оценит возможные риски и преимущества, а также обсудит с пациенткой все возможные побочные эффекты и противопоказания. Важно учитывать, что установка спирали после родов не рекомендуется сразу после рождения ребенка, обычно это делается через несколько недель после родов, когда матка вернется к своим нормальным размерам. Также существуют различные типы спиралей, и врач поможет выбрать наиболее подходящий вариант. В любом случае, решение о постановке спирали после родов должно быть осознанным и основано на консультации с медицинским специалистом.
Обсуждения по теме
Мама двоих (13 лет, 12 лет) Москва
Почему я за запрет абортов в России

В последнее время идет сбор подписей за законодательный запрет абортов в рамках гражданской инициативы http://www.dimitrysmirnov.ru/blog/golos-protiv-abortov/. И хоть в интернете готовы и заклевать за такие посты, на которые я принципиально не отвечаю, хочу перечислить аргументы за данный закон.

Саратов
Беременность через 15 лет ожидания ...

Я много раз искала похожию историю со своей в сети интернет. Хочу рассказать свою историю, как мне кажется это действительно чудо...С мужем в браке 20 лет, первые четыре года примерно, мы не планировали рождение ребёнка, у каждого из нас есть ребенок из предыдущего брака. Потом появилось желание родить общего малыша, беременность не наступала. По и

Ирина Контрацепция
Мама двоих (14 лет, 4 года) Тверь
Контрацепция в виде спирли.

Кто недавно ставил спираль, поделитесь какая лучше и надёжнее. После 2 родов решила поставить спираль. Гинеколог говорит самой присмотреть , какая мне приглянется такую и поставит, и к слову сказала что недавно ставила пациенту спираль Юнону с золотом, по цене она самая дорогая, вот думаю стоит ли переплачивать.

Ромашка Контрацепция
Мурманск
Муж категорически против презервативов..

Всем привет, у меня такой вопрос, потому что я уже чувствую себя дурой и не понимаю почему я не права.. С мужем вместе 10 лет, 2 маленьких детей погодок и всегда использовали ппа, все было нормально. После рождения старшей дочки, используя старый метод и клятвы мужа, что я все успел, 2 осечки за год.. По итогу дети погодки ещё и КС.. Сейчас маленьк

Мама двоих (9 лет, 1 год) Степногорск
Спираль и обильные месячные

Всем привет, тема деликатная, но хочется послушать советов и мнений, если кто-то с подобным сталкивался.

Давно использую метод контрацепции как спираль. После первых родов дважды ставила,меняла по сроку. С первой спиралью была "проблема" , что месики долго разгонялись. Могло мазать 5 дней, потом ещё 5 дней сами месики.

По

Forbidden Контрацепция
Мама двоих (16 лет, 13 лет) Москва
Спираль Мирена -спасибо за кисту. Присоединяюсь к армии противников.
Достоинства:
отсутствие месячных, безопасный секс, длительное действие (5 лет)
Недостатки:
сильный набор веса, отсутствие либидо, нервозность, отеки, большая цена, риск развития кисты яичников, депрессия, боли в животе, прыщи
Здравствуйте, читатели! Сразу скажу, что никакой агитацией против спиралей я не буду заниматься-ВСЕ ИНДИВИДУАЛЬНО.
Luna Детские книги
Мама двоих (9 лет, 6 лет) Омск
Поговорим о смыслах: Финист-Ясный Сокол.


Три варианта разбора смыслов сказки "Финист-ясный сокол": 1) родноверческий, 2) на основе пересечений с индуистским ведизмом 3) герои - это энергии в теле человека

Пост получился объёмным. Полностью осилит его только увлечённый))).

Alyona
Мама двоих (10 лет, 9 лет) Эизенах
Сон, просто на память...

Сегодня приснилось мне, что я снова беременна. И такой сон, прям все до мелочей, я поняла, что живот стал увеличиваться, и стала удивляться, что как так то, мы с мужем всего 4 раза были близки в прошлом месяце, и месячные шли, и сбой цикла был, и вообще, я таблетки противозачаточные пила. Как такое могло случиться? Я не готова еще, нет, я пока не хочу третьего...

И потом отрывок, что я возле кабинета гинеколога. А туда друг наш заходит, и мне попутно говорит, мол, ты не переживай, я про аборт сейчас узнаю все.

А я сижу, улыбаюсь,и отвечаю, да не, наверно не стоит, можешь не узнавать. Он- что, передумала?? Я говорю, да, ладно, двоих родила и третьего рожу, значит, так надо, все не просто так вышло. Друг обрадовался, сказал, что я молодец.

Сон настолько явный, я прям до сих пор под впечатлением. Я полносью трезво обдумала и осознала ситуацию во сне, и решила, что будь как будет. Если забеременела, буду рожать😀 а потом сразу спираль посавлю)

Весь день сегодня хожу, думаю, когда там следующих месячных ждать, аж как то стремно стало)) может тест для самоуспокоения купить? Надо скорее спираль ставить. Но мне ее только в июне привезут..

Dark
Тамбов
Спираль.. ( наболело)

Ща рассказу страшную историю) слабонервных и беременных прошу удалиться от монитора) Решила я себе тут спираль поставить) у многих подруг стоит, все очень довольны.. ну и я настроилась.. прихожу к своей врачихе…она посмотрела на кресле…анализы мазки там взяла сделала

узи, чё...говорит.. проблем нет.. всё окейно.. давай поставим.. сказала какую купить.. мультилоуд какую то там.. и приходить на второй день месячных.. ну я девок своих спрашиваю.. как и чё...больно там ставить то её... все прям - ни фига не больно.. иди не парься.. ну я и пошла.. прихожу...залезаю вся такая смелая на кресло.. смотрю она стул ставит передо мной...садится.. медсестра там инструменты какие то готовит..спирт.. мне тут уже малость поплохело - думаю..раз стул ставит..значит ни фига не быстро.. ну ладно...лежу.. Как она там начала хреначить.. сначала зеркала вставила.. потом зонд там какой то.. матку раскрыть.. боль охренеть какая.. я лежу ору...она там колупается.. на меня - чо орёшь? я говорю - да мне больно! она - ну это ж не роды, - я да мне по хрен роды, у меня ваще кесаревы, я не рожала.. ну и потом когда она спираль эту вопхнула в меня...я чуть не крякнула( ну говорит поболит пару дней.. и всё.. придёшь типа после месячных.. болело сильно, я на обезболивающих три дня сидела.. потом полило как из ведра.. и пипец...ВОСЕМЬ дней лило.. я думала чокнусь.. ну ладно.. терпю.. хрен ли...спираль- это ж обалденно.. всё наладится! пришла к ней...она посмотрела - всё стоит нормально.. всё окейно.. живите половой жизнью и не тужите.. А месячные так и будут.. по 7-8 дней и очень обильные.. ну ладно думаю.. буду терпеть это неудобство хрен с ним..

Живём с Лёхой.. че та сексом заниматься неудобно.. живот болит.. потом сильней сильней.. через неделю прибегаю к ней....живот уже пипец как болит.. смотрит меня - сильнейшее воспаление матки на фоне внутриматочной спирали..эндометрит кажется .. ой ой ой ай ай ай...как же так.. спираль стоит хорошо.. и всё было зашибись.. откуда воспаление...хрен знает. ну назначает мне лечение.. антибиотики..колоть.. таблетки.. порошки....свечи во влагалище и в задницу...я всё это вставляю.. колю.. пью... матерюсь... Лёха тоже материться.. он кстати был против спирали.. это я её оооооочень хотела... ну полегчало... пошла к врачу.. смотрит... всё окейно.. воспаление прошло.. живите и не тужите.. и тут начинается самое интересное...

тут у меня начались глюки.. пипец какие.. я не могу спать - мне снятся ужасы.. реально, что эта спраль.. вся поржавела.. в матке...всё там мне прорывает.. я умираю.. кровью истекаю..

Сексом я вообще не могу заниматься.. мне кажется что член вобъет спираль в матку и прорвёт её.... всё...ни есть ни пить ни спать.. ничего не могу... потом вообще стали сниться ужасы типа из фильма " Чужие"..как там из Рипли монстр прорывается из живота.. начала пить таблетки успокоительные.. ни фига не помогает.. Лёха мне - иди вынимай её к чёрту...ты совсем сдвинулась с этой спиралью.. ну я и сама уже поняла что это ужас.. надо идти.. Прихожу.. там мол итак.. какой то дискомфорт.. туда сюда.. выньте пожалуйста .. врачиха на меня смотрит... как на придурка.. пойдём на кресло говорит.. ну залезла...она смотрит.. говорит отлично всё стоит...воспаления нету.. всё супер.. я ей опять вынимайте умоляю.. она не понимает.. чё вынимать то.. я тут ей последний аргумент.- я говорю что она там вся ржавая!! она мне - да не может такого быть.. базарим с ней...я на кресле лежу..она стоит... базарим минут десять) потом я говорю....не встану пока не вытащите.. она мне да чёрт с тобой...ща вытащу.. берёт ножницы такие с длинными концами и вынимает.. вынимать правда не так было больно как вставлять.. но я всё равно лежу уже никакая... а она подносит эту спираль мне к морде.. держит её на этих ножницах.. спираль вся в крови.. мотает мне так ей перед мордой и говорит - ну посмотри ...и никакая она не ржавая!! тут я и отъехала... очнулась.. они мне там нашатырь в нос сунули... пришла я в себя..полежала там у них.. Врачиха коньячку хряпнула...и говорит - Элёк, я тебя конечно очень люблю.. но не приходи ко мне пару месяцев... а то я тебя прибъю))) и я пошла))) вся довольная и счастливая))) что у меня вытащили то что я так необдуманно себе вставила)

Мама двоих (11 лет, 9 лет) Мончегорск
предохранение

девочки,поделитесь так сказать своим опытом,советами,мыслями о том какой лучше всего способ предохранения,какой у вас и почему. объясню почему спрашиваю. .. у нас в городе так,на чем клиника специализируется,то и советуют. например,там ставят имплант, соответственно врач говорит что это самый надежный и безопасный метод.где не ставят-все еще актуальна спираль.в бесплатной жк всем,абсолютно всем впитывают таблетки и свечи...а хотелось бы послушать реальные отзывы,у кого что есть.... если спираль,то довольны ли вы ей?столкнулись ли с какими нибудь проблемами?какая именно у вас?если имплант, то поставили бы его снова или посоветовали что нибудь бы другое? устраивает ли вас той метод?как долго стоит и когда ставили после родов? если таблетки то какие?

п.с. я больше склоняюсь к импланту или спирали.не знаю что выбрать. имплант в нашем городе пока воспринимается как ноухау и реальных отзывов я пока не слышала.

Надюшка Зачатие
Мама девочки (9 лет) Щербинка
О стимуляции овуляции...что да как должно быть...

Всем доброво времени суток!!!{#cat}
Всю информацию я ,к сожалению,уже нашла после того как мне была проведена стимуляция Клостилбегитом 2 цикла подряд. Иначе я бы на неё не согласилась без предварительного необходимого обследования которое не было проведено.
Думаю девочкам которым предстоит делать стимуляцию будет полезно и интересно почитать статью.Во всяком случае,они будут примерно представлять как она должна происходить и какие вопросы следует задавать своим Г во время её проведения!!!!



Схемы проведения стимуляции овуляции:

1 группа
Кломифен цитрат (клостилбегит, кломид) - это препараты прямой стимуляции, приводящие к усилению выработки гормонов в гипотоламусе и гипофизе, которые в свою очередь стимулируют работу яичников (рост и созревание фолликула с яйцеклеткой). Частота наступления беременности при стимуляции овуляции кломифеном-30-40%.
Стимуляция начинается со 2-5 дня менструального цикла в течении 5 дней, назначается таблетизированная форма препарата 1-2 раза в день. Ультразвуковой контроль за ростом лидирующего фолликула и реакцией эндометрия (слизистая оболочка полости матки) проводится на 7-11, 14-16 дни менструального цикла, на 14-16 день (при 28-30 дневном цикле) фиксируется достаточное созревание фолликула. Назначается введение препарата Хорионического Гонадотропина- прегнил, для фиксированной овуляции (гормон, способствующий овуляции - выходу яйцеклетки из лидирующего фолликула), рекомендуется половой контакт в этот день и на следующий. Ультразвуковое исследование проводится на 17- 19 день менструального цикла для подтверждения состоявшейся овуляции. С 16 дня менструального цикла назначаются препараты для поддержки функционирования желтого тела продуцирующего прогестерон, необходимый для подготовки эндометрия к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Применяются препараты прогестерона (дюфастон, утрожестан,прогестерон) в течении 10-14 дней. Тест на беременность (мочевой) проводится за 1-2 дня до менструации и в случае задержки менструации на 7-10 день присоединяется анализ крови на ХГ (хорионический гонадотропин, который вырабатывается при беременности), проводится также УЗИ для установления беременности.

Кломифен обладает антиэстрогенным действием, которое может неблагоприятно повлиять на состояние слизи шейки матки в виде нарушения продвижения сперматозоидов и состояние не подготовленности эндометрия к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Для устранения этого действия применяются в цикле стимуляции препараты эстрогенной направленности (микрофоллин
, прогинова).

Отсутствие или недостаточность эффективности в 1 цикле стимуляции (нет лидирующего и растущего фолликула в течении 10-15 дней после отмены клостилбегита) служит показанием к увеличению дозы препарата в следующем цикле !!!

Если эффект от стимуляции овуляции отсутствует, то это расценивается как снижение чувствительности к препарату. В этом случае показано проведение стимуляции препаратами другого ряда - гонадотропинами.

В цикле стимуляции овуляции клостилбегитом особое внимание заслуживают пациентки с нарушением жирового обмена, избыточной массы тела, повышением АД, отечностью, у которых стимуляция этим препаратом часто неэффективна.

Наряду с пациентками со сниженной чувствительностью к клостилбегиту, есть женщины с повышенной реакцией к препарату, проявляющейся в гиперстимуляции, при которой, увеличиваются размеры яичников, появляются небольшие боли внизу живота, вздутие живота, метеоризм, могут возникать кисты яичников. Данные проявления требуют лечения амбулаторно или в условиях стационара в течении 7-21 дня, в зависимости от степени тяжести проявления симптома гиперстимуляции. Риск онкологических заболеваний (рака яичников) при применении клостилбегита не велик, но существует при частом и длительном его применении.

2 группа

Пурегон
, меногон, гонал- препараты гонадатропного ряда (гонадотропины - гормоны вырабатывающиеся в передней доли гипофиза головного мозга стимулирующие рост и созревания фолликулов в яичниках).

Стимуляция начинается со 2-3 дня менструального цикла под контролем УЗИ, т.к. необходимо создать нужный ритм воздействия на фолликулы с начала менструального цикла, имитируя естественный цикл их роста и созревание. Обычно это ежедневная внутримышечная инъекция в одно и тоже время. Для оценки эффективности (образование лидирующего фолликула и его рост) воздействия данных препаратов и возможной их коррекции необходим УЗ контроль на 6-7; 9-11; 13-16 дни менструального цикла (при 28-30 дневном менструальном цикле). Иногда при необходимости УЗИ может быть назначено дополнительно для более точного ориентирования в клинической картине, оно позволяет выявить какие-то возможные затруднения при стимуляции. Например, плохой рост эндометрия на фоне хороших фолликулов, образование кист, или неравномерный рост фолликулов - все эти проблемы решаемы, главное вовремя определится!!!

При адекватном росте фолликулов и эндометрия, к середине менструального цикла 13-16 дню менструального цикла назначается овуляторная доза ХГ (прегнил) для контролируемой овуляции (выход яйцеклетки из лидирующего фолликула). Назначается половой контакт приближенно к этому времени (в день введения прегнила и на следующий день) . Контроль состоявшейся овуляции проводится на 17-19 день - УЗИ . Далее для поддержания функционирования желтого тела, образовавшегося в совулированном фолликуле, назначается препарат прогестерона ( утрожестан дюфастон, прогестерон) с 16 дна менструального цикла в течении 10-14 дней.

Тест на беременность мочевой проводится за 1-2 дня до менструации и при задержке менструации на 7-10 дней, присоединяется анализ крови на ХГ отражающий срок и состояние беременности.

При проведении стимуляции овуляции гонадотропинами под индивидуальным контролем и коррекцией достигаются высокие результаты наступления беременности.

Но иногда может быть повышенная, неадекватная реакция на применение эти препаратов, проявляющейся в гиперстимуляции. Своевременная коррекция и применение вспомогательных лекарственных средств в амбулаторных условиях или стационаре нивелирует данные проявления в течении 7-20 дней.

3 группа:Комбинированное применение клостилбегита и гонадотропинов. Частота наступления беременности 30-70%.

Начало стимуляции овуляции со 2-5 дня менструального цикла с применения клостилбегита в течении 5 дней, затем вводятся гонадотропины в течении 5-7 дней, под УЗ контролем, далее вводится препарат ХГ для фиксированного дня овуляции и проведения полового контакта в овуляторный день, и с 16 дня менструального цикла назначаются препараты прогестерона. Тесты на беременность проводятся в те же сроки, в том же объеме.


Следует отметить, что при установленном ведущем ановуляторном факторе бесплодия, можно ожидать положительного результата в 60-100% при проведении стимулирующего цикла овуляции. Кроме того, нарушение овуляции как единственный фактор бесплодия чаще встречается при генетически обусловленных нарушениях, которые не всегда подлежат лечению.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Одним из наиболее "популярных" методов "лечения" у большинства врачей, которые не знают как еще по другому ускорить процесс наступления беременности у нетерпеливых будущих родителей, является стимуляция овуляции.
Зачастую его назначают всем и каждому безо всяких на то оснований.{#angry3}
Давайте разберемся, что такое стимуляция, зачем она нужна и можно ли без нее обойтись. Как ее нужно правильно проводить, чтобы избежать в будущем "неприятных последствий". {#magnify}

В современной медицине стимуляция овуляции может производиться гормональными препаратами в том случае, если у женщины отсутствует собственная овуляция!!!! При этом важно помнить, что однократная стимуляция овуляции гормональными препаратами не имеет ничего общего с восстановлением собственной овуляции у женщины!!!!{#idea}
Прежде всего нужно отметить, что гарантированно восстановить овуляцию можно только выяснив причину ее отсутствия и устранив все неблагоприятные факторы. И далеко не во всех случаях стимуляция овуляции может дать желаемый эффект, если причина ее отсутствия ранее не была установлена.

При постановке диагноза "отсутствие овуляции" очень важно помнить, что он не должен основываться на графиках базальной температуры (БТ) - даже за несколько циклов наблюдения, не говоря уже об единичном цикле исследования!!!! Это настолько дикое явление во врачебной практике, что не поддается никакой критике.{#angry3}
Именно таким образом ставится огромное количество липовых диагнозов и назначается лечение, которое не только не нужно, но и может нанести огромный вред совершенно здоровой женщине.
Максимум, в чем графики БТ могут помочь - это сподвигнуть на дополнительные обследования, если возникли какие-либо сомнения в наличии овуляции. Более серьезные выводы можно делать только после комплексного обследования!!!
Ни в коем случае не стоит начинать стимуляцию, если не оказались в норме такие гормоны как - гормоны щитовидной железы, пролактин и мужские гормоны. Подобные нарушения сами по себе могут препятствовать овуляции. Для начала стоит их привести в норму - возможно никакого другого лечения не потребуется и овуляция восстановится самостоятельно. {#big_smiles_147}

"Побочные эффекты" стимуляции
Всегда помните о том, что любое медикаментозное лечение - это не просто "волшебная пилюля" для достижения разового(!) результата. Помимо заманчивых "плюсов", оно может иметь и различные негативные последствия (как кратковременные, так и долгосрочные) для вашего здоровья{#dont_know}- проблемы ЖКТ и ЦНС, кистозные образования, гиперстимуляция яичников, апоплексия (разрыв) яичника, гормональные нарушения, раннее истощение яичников (ранний климакс), лишний вес,{#big_smiles_125} многоплодная беременность(в нашем случае думаю это не минус,а плюс{#smiley-wink}!).
Наличие проблем с овуляцией косвенно говорит о нездоровье всего организма!{#idea} Рассмотрите альтернативные варианты восстановления здоровья естественными, природными средствами. Меняйте свой образ жизни, мышления, питание. Есть много способов оздоровления. Начинайте бороться не "с болезнями", а "за здоровье"! Тогда и результат не заставит себя долго ждать!!!
{#big_smiles_166}
Если все же решено провести стимуляцию:
Первое, что необходимо сделать перед началом стимуляции и независимо от того, какими препаратами проводится стимуляция, обязательно нужно иметь на руках достаточно хорошие (или по крайней мере - пригодные для естественного зачатия, инсеминации или ЭКО/ИКСИ) результаты свежей спермограммы мужа на руках!!!!
Несмотря на то, какие результаты у него были в позапрошлом году или сколько было детей в предыдущем браке, анализ нужно сделать непосредственно перед планированием лечения методом стимуляции, чтобы исключить напрасные траты денег на препараты
{#broke}и не подвергать ненужной опасности здоровье женщины!!!{#doctor}
Если врач предлагает вам обследовать мужа только после одного-двух-трех или более месяцев неудачных стимуляций - уходите от такого врача! Такая халатность не заслуживает никакого доверия и может очень дорого обойтись вам и вашему здоровью. Еще лучше - если у вас перед началом стимуляции будут на руках результаты исследований маточных труб на проходимость - ГСГ или лапароскопии, если вам не предстоит ЭКО/ИКСИ.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Условия для проведения стимуляции овуляции(вот так и должно быть в идеале!):

1. Обследование супружеской пары.
Список анализов:
ВИЧ (оба супруга)
Сифилис (оба супруга)
Гепатит В (оба супруга)
Гепатит С (оба супруга)
Мазок на степень чистоты (женщина)
Бактериологические посевы: хламидии, микоплазма, уреаплазма, трихомонада, кандида, гарднерелла ( оба супруга)
Мазок на онкоцитологию (женщина)
Заключение терапевта о возможности вынашивания беременности
УЗИ молочных желез
Исследование крови на антитела к краснухе, то есть наличие иммунитета (защиты) у женщины

2. Проходимые маточные трубы.
Поскольку оплодотворение происходит в маточной трубе («Физиология зачатия») важным условием для наступления беременности являются проходимые маточные трубы. Оценка проходимости маточных труб может проводиться несколькими методами:
Лапароскопия
Трансвагинальная гидролапароскопия
Метросальпингография


Поскольку, для каждого метода есть свои показания, выбор метода определяется совместно Вами и Вашим лечащим врачом на приеме.

3. Отсутствие внутриматочной патологии
Любые отклонения со стороны полости матки препятствуют наступлению беременности («Внутриматочная патология»). Поэтому, при наличии у женщины указаний на травматизацию слизистой оболочки матки (выскабливания полости матки при абортах и кровотечениях, воспаление слизистой оболочки матки - эндометрит, внутриматочная спираль и другие факторы) рекомендуется проведение гистероскопии для оценки состояния полости матки («Гистероскопия»).

4. Удовлетворительное качество спермы
Удовлетворительное качество спермы - отсутствие мужского фактора бесплодия. В том случае, если не планируется проведение внутриматочной инсеминации, перед стимуляцией овуляции рекомендуется проведение посткоитального теста («Посткоитальный тест»).

5. Отсутствие острого воспалительного процесса
Отсутствие острого воспалительного процесса любой локализации. Любое воспалительное заболевание является противопоказанием для проведения многих диагностических и лечебных процедур в медицине, поскольку несет в себе риск ухудшения состояния пациента.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Второе, что необходимо запомнить - любая стимуляция должна производиться под строгим контролем врача и ультразвукового мониторинга!!!!{#magnify}Постоянное наблюдение позволит врачу с уверенностью судить о реакции организм на препараты, контролировать рост фолликулов, наступление овуляции и др., а так же корректировать назначения различных препаратов и предотвращать возможные проблемы (возникновение фолликулярных кист, гиперстимуляция без врачебного контроля могут очень дорого вам обойтись) в процессе стимуляции.
Так как любая стимуляция - это серьезный риск для здоровья! Халатное отношение может привести не только к проблемам со здоровьем, но и создать угрозу жизни женщины. Если врач предлагает вам прийти на прием или УЗИ только "через пару-тройку месяцев неудач", "когда график станет двухфазным" и т.д. - уходите от такого врача!
Немного о припаратах, используемые для стимуляции овуляции:
"Клостилбегит" - препарат, используемый для стимуляции овуляции, усиливает секрецию гонадотропинов (пролактина, ФСГ и ЛГ), стимулирует овуляцию. После нескольких неудачных курсов клостилбегита при отсутствии овуляции, либо полного отсутствия роста фолликулов следует провести дополнительное обследование и пересмотреть методы лечения!!! Даже по инструкции "Клостилбегит" не рекомендуется принимать более 5-6 раз в жизни. Последствия злоупотребления препаратом могут быть достаточно плачевными, вплоть до "раннего истощения яичников" (или "раннего климакса"). С подобным диагнозом дальнейшее лечение бесплодия с собственными яйцеклетками женщины может оказаться под большим вопросом, а в отдельных случаях - просто невозможным.
При выборе препарата для стимуляции следует помнить, что Клостилбегит отрицательно влияет на рост (пролиферацию) эндометрия, поэтому при заведомо тонком эндометрии в анамнезе (менее 8 мм) лучше выбрать другие препараты для стимуляции.
"Меногон" - Гонадотропин менопаузный, содержит ЛГ и ФСГ. Оказывает фолликулостимулирующее и гонадотропное действие. Увеличивает концентрацию половых гормонов в плазме. У женщин вызывает повышение концентрации эстрогенов в крови и стимулирует рост яичников, созревание в них фолликулов и овуляцию, вызывает пролиферацию эндометрия.
"Пурегон" - оказывает эстрогеноподобное действие, восполняет дефицит ФСГ, стимулирует развитие фолликулов и синтез стероидов. Индуцирует развитие множественных фолликулов при проведении искусственного оплодотворения.
Что и как должно происходить в цикле со стимуляцией:
Обычно стимуляция клостилбегитом начинают на 5-й день (и заканчивается на 9-й) назначаю по 50г (1 таб.) 1 раз в день, а стимуляция гонадотропинами (меногон, пурегон и др.) на 2-й день цикла (и заканчивается в среднем дней через 10 - это должен определить врач, наблюдая за процессом стимуляции). Но в каждом индивидуальном случае окончательное решение о сроках начала и продолжительности стимуляции остается за лечащим врачом (и зависит от состояния матки и яичников пациентки).
Первое УЗИ обычно проводят через несколько дней после начала стимуляции. Далее УЗИ проводится через каждые два-три дня (в зависимости от состояния матки и яичников при осмотре врач может назначить следующий осмотр раньше или позже) до того дня, пока фолликулы не дорастут до необходимых размеров - около 20-25мм.
После этого (независимо от схемы стимуляции) назначается укол ХГЧ (хорионический гонадотропин) (препараты: Гонакор; Прегнил; ПрофазиХорагон). Необходимая дозировка подбирается на усмотрение врача (обычно это около 5000-10000 ЕД или 500-1000МЕ). Он способствует "запуску" процесса овуляции и предотвращает возможность регрессии фолликулов и образования фолликулярных кист.

Овуляция обычно происходит через 24-36 часов после укола ХГЧ, которую подтверждают на УЗИ-обследовании и только после этого назначают дополнительную "поддержку" яичников (желтого тела) - прогестерон или утрожестан{#idea}(а не с 11, 15, 16 или любого другого дня, как у нас принято делать у многих врачей).
Сроки и частота половых актов или инсеминаций при стимуляции назначаются врачом индивидуально исходя из мужского фактора. При хорошей спермограмме это обычно - через день (либо каждый день), начиная со дня укола ХГЧ и до образования желтого тела (когда овуляция уже произошла).

Искренне желаю скорейшего всем запузячивания,лёгкой счастливой Б и долгожданных родов здорового малыша!!!!{#angel}

При создании поста были использованы следующие материалы:


вот
вот

и вот

Совушка
Мама троих (12 лет, 8 лет, 6 лет) Москва
Спираль.

В роддоме в 7 ставят спираль сразу после родов или нет? Может кто знает. И сколько стоит процедура?

Бескаровайная Анна
Мама семерых (от 6 лет до 28 лет) Москва
«ГРУДНОЕ» ДЕТСТВО: 10 ЭПИЗОДОВ ИЗ ЖИЗНИ КОРМЯЩЕЙ МАМЫ.


Я не педиатр. И не специалист по грудному вскармливанию (ГВ). Я просто мама, которой посчастливилось вырастить «на груди» 5 деток.

В последнее время ГВ стало модным трендом. Таким модным, что иногда даже сомнения берут – при такой жесткой пропаганде, куда расходятся все эти баночки с детским питанием на полках магазинов? Мой опыт не всегда был удачен и показателен. И я не буду агитировать всех будущих мамочек за всенепременное ГВ. Потому что в отличие от образованных консультантов, я на своей шкуре испытала не только плюсы, но и минусы, о которых особо не распространяются.

neon Зачатие
Мама девочки (13 лет) Ростов-на-Дону
выделения
В норме выделения из влагалища необильные, слизистые, могут быть немного мутными из-за примеси клеток эпителия из влагалища, если в течение дня использовать одну и ту же ежедневную прокладку — выделения на ней могут быть слегка желтоватого цвета. Характер и количество выделений из влагалища зависит от дня менструального цикла: в середине цикла при приближении овуляции вагинальные выделения становятся похожи по консистенции на яичный белок, выделения более обильные, чем обычно, более щелочные.
Мама мальчика (7 лет), планирую беременность Днепр (Днепропетровск)
Спираль Джайдес (перенаправьте, если не туда пишу, спасибо)

Девочки, была сегодня у Г на приеме после КС (родила 25го декабря).

26го февраля пошли первые М. Врач сказала, что все у меня хорошо, шов хороший и тд. И предложила поставить спираль на 3 года.

Вопрос первый: кто ставил и какие впечатления от н...

Мама двоих (13 лет, 10 лет) Липецк
Моя беременность/роды со спиралью

Расскажу Вам про свой редкий случай... Когда забеременела, искала рассказы про то, как люди вынашивают и рожают со спиралью, но таких рассказов было мало, чаще это были слухи, моя тетя, моя подруга....а прямого источника, я к сожалению не нашла...Сколько же сомнений было у меня в голове, сколько разных мыслей..а выношу? а здоров будет? а как рожать?
Арина Контрацепция
Мама девочки (8 лет) Нижний Новгород
Какую спираль ставить?

Прошло 2 месяца после родов и я подумала, что стоит уже подумать о надёжной контрацепции. В ЖК врач посоветовала спираль Мультилоад, но по отзывам в интернете она не очень то и эффективна... Кто какие ставил? Как эффект? Что выбрать без вреда...

Светлана
Брест
спкя

Ответы на все вопросы про СПКЯ

Ольга 
Метформин (сиофор, глюкофаж)

Схема приема:
Первичная доза составляет 500 мг в день в течение недели. Каждую следующую неделю следует увеличивать дозу на 250-500 мг, давая организму время на привыкание. Терапевтическая доза для восстановления гормонального фона составляет 1500 мг в день. В среднем рекомендуется 1500-3000 мг в день в зависимости от весовой категории и степени прогресса ИР и ГИ. Лучше всего проконсультироваться с думающим врачом.

Первые дни может возникнуть угнетенное состояние, подавленный аппетит, тошнота и расстройство кишечника. Эти симптомы проходят со временем и при условии правильного приема препарата. 

Необходимо хорошо кушать перед принятием препарата. Таблетки принимаются строго после еды, после принятия таблетки не рекомендуется кушать в течение часа. Ни в коем случае не глотайте метформин на голодный желудок или перед едой: пища в вас надолго не задержится. 

Как работает метформин
Метформин повышает чувствительность тканей к инсулину и облегчает переработку глюкозы, поступающей в кровь. Тем самым облегчается влияние на яичники и снижается уровень тестостерона. Это поддерживает развитие и рост фолликулов и созревание ЯК. Постепенно истончается капсула на яичниках, что в конце концов позволяет ЯК совулировать.

Первый признак правильной работы метформина - выделения светло-коричневого цвета, содержащие мелкие прозрачные лоскутки эпителия в секрете. Параллельно выравнивается БТ, внезапных перепадов должно становиться все меньше. 

В среднем организму необходимо несколько месяцев, чтобы восстановить цикл и получить свою овуляцию. На этот период рекомендуется отказаться от гормональной терапии (за исключением терапии тироксином при гипотериозе) и сохранять терпение. :giverose: 

Метформин достаточно хорошо исследован и его можно продолжать принимать в счастливом случае Б, медленно снижая дозировку, если Б проходит без проблем, при условии постоянного контроля уровня тестостерона, инсулина и толерантности к глюкозе.

Помните: этанол (спиртное) нейтрализует действие метформина. так что - да здравствует трезвость! 


Анализ крови на ГТТ (тест на толерантность к глюкозе) и ИР (инсулиновая кривая)
Чтобы определиться с тем, есть ли у вас инсулинрезистентность (ИР) и глюкозоинтолерантность (ГИ), необходимо сдать кровь по определенной схеме. Многие врачи игнорируют эти показания, если не видят оснований: например, избыточного веса. Если врач не дает вам направление на эти анализы, вы можете обратиться напрямую в лабораторию. 

Сначала сдается кровь натощак. Сразу после забора крови необходимо выпить раствор глюкозы (можно купить в аптеке раствор или развести самостоятельно). Далее делаются еще четыре забора крови через каждые полчаса. 

Более прямым указанием на инсулинорезистентность является повышенное содержание инсулина в крови натощак или через 2 ч после нагрузки глюкозой; еще более точнее инсулинорезистентность определяется по величине отношения глюкоза/инсулин (менее 6.0 натощак [8] или через 2 ч после нагрузки глюкозой) [10]. Но на практике инсулин определяется редко. " зарегистрируйтесь, чтобы увидеть ссылку (Нормы ВОЗ, 1991)

На англоязычных сайтах тоже есть подтверждения (G/I ratio < 4,5 = IR)
Глюкозу необходимо считать не в ммоль, а в мг! (ммоль разделить на 0,0555)

Дополнительная информация о состоянии углеводного обмена может быть получена при расчете двух показателей ГТТ:

1. Гипергликемического коэффициента (отношения содержания глюкозы через 60 мин к ее уровню натощак).

2. Гипогликемического коэффициента (отношения содержания глюкозы в крови через 120 мин после нагрузки к ее уровню натощак).

В норме гипергликемический коэффициент не больше 1,7, а гипогликемический коэффициент — меньше 1,3. Превышение нормальных значений хотя бы одного из этих показателей свидетельствует о снижении толерантности к глюкозе.

Понижение толерантности к глюкозе характеризуется необычно высоким уровнем глюкозы, длительно сохраняющейся гипергликемией, отсутствием необходимого снижения содержания глюкозы через 120 мин, а также увеличением гипергликемического (больше 1,7) и гипогликемического (больше 1,3) коэффициентов. 

Фитотерапия при СПКЯ тоже возможна. Вот основные травки:

Витекс священный (Прутняк) – быть может, самая действенная травка при СПКЯ. Витекс обладает гормоноподобным действием: нормализует функцию гипофиза, отвечающего за выработку желтого тела, понижает уровень пролактина, нормализует цикл при любых с ним проблемах. Самые известные препараты с ним – Циклодинон и Агнукастон.

Масло энотеры (вечерней примулы) – богато витамином E, необходимыми жирными кислотами, включая гамма линолевую кислоту, которая преобразуется в противовоспалительный простагладин (снимает признаки ПМС). Масло энотеры уравновешивает уровень эстрогена и прогестерона, регулирует менструальный цикл и улучшает состояние кожи при угревой болезни и экземе. В распространенных схемах лечения масло энотеры пьют только до овуляции, а после уже льняное.
Выпускается многими производителями БАДов.

Расторопша (молочный чертополох) - ключевая трава для здоровья печени, которую страдающие СПКЯ должны холить и лелеять. Всё потому, что она обезвреживает и выводит из организма гормоны и остатки лекарств. Расторопша помогает поддерживать вашу печень в чистоте.

Так же действует и корень одуванчика, который увеличивает производство глобулина связывающего половые гормоны, снижая воздействие тестостерона. Значит, уменьшатся проявления акне, выпадение волос и гирсутизм.

Дудник (Dong Quai, Анжелика, Трава Ангела) – эту китайскую травку называют так же «женским женьшенем». Она любима женщинами по всему миру, потому что быстро уравновешивает гормональный баланс, налаживает цикл, лечит гинекологические расстройства, вызванные проблемами с эндокринологией. Дудник содержит растительные формы витаминов A, B12 и Е.
В капсулах есть у производителей Sunrider, OW Foods и д.р.

Sаw Pаlmetto – экстракт карликовой пальмы сереноа. Уже много десятилетий, если не столетий, этим экстрактом лечат проблемы по мужской части. Но специалисты обнаружили, что его действие схоже с антиандрогенными контрацептивами: блокирует превращение тестостерона в дигидротестостерон (ДГТ), поэтому за рубежом его начали назначать при СПКЯ. Женщины, принимающие экстракт сереноа отмечают уменьшение жирности кожи, волос, уменьшается рост волос на теле, останавливается выпадение волос, даже андрогенная алопеция.

Sаw Pаlmetto очень сильная добавка, у которой есть свои противопоказания и побочные эффекты. Обязательно с ними ознакомьтесь!

БАД Saw Palmetto есть у NSP, Neways, но проблема в том, что женщина нуждается в низкой дозировке – 160 мг. в день, в то время как у них более 500мг. Поищите в интернет-магазинах БАД от американского производителя Cevan International. Sаw Pаlmetto у него в правильной дозировке, к тому же в капсуле ровно столько же оливкового масла.

Научно доказано, что понижению уровня мужских гормонов способствуют льняное масло и зеленый чай (лучше принимать экстракт в капсулах). 

Причины СПКЯ

1) Нарушение репродуктивной функции из-за повышенных мужских гормонов. По причине:
а) Гиперплазия коры надпочечников. Диагностика: сдача 17 он прогестерона
б) Опухоли надпочечников, яичников, гипофиза. Диагностика: внезапное начало, УЗИ яичников, КТ надпочечников, МРТ гипофиза, анализ суточной мочи на кортизол.
в) Высокий уровень инсулина в крови. Диагностика: кровь на инсулин и ГТТ. Самая распространённая причина СПКЯ.

2) Подавление центра рождаемости. Причины: анорексия, булимия, стресс, интенсивные физ. упражнения. Диагностика: в анамнезе потеря веса, интенсивные физ. упражнения, низкий ИМТ, низкий уровень ФСГ, ЛГ, эстрогена.
3) Незрелость центра рождаемости (можно перевести «незрелость репродуктивной системы). Причины: неизвестны. Диагностика: в анамнезе отсутствуют другие проблемы, нормальный уровень эстрогенов, ФСГ, ЛГ.
4) Подавление секреции ФСГ и ЛГ в гипофизе. Причина: высокий уровень пролактина. Диагностика: В анамнезе-перенесённый стрес, ТТГ, пролактин, МРТ гипофиза.
5) Преждевременный ответ фолликулов яичников на стимуляцию ЛГ. Причина: Высокий уровень инсулина в крови.

 В какой день сдавать гормоны
Для определения полноценности гормональной регуляции менструального цикла проводятся анализы определение следующих гормонов в сыворотке крови (строго по дням цикла):

ЛГ (лютеинизирующий гормон) - на 3-5 день цикла. Стимулирует созревание фолликула, секрецию эстрогенов, овуляцию, образование желтого тела.
ФСГ (фолликулстимулирующий гормон) - на 3-5 день цикла. ФСГ оказывает трофическое воздействие на яичник, стимулирует рост, развитие и созревание фолликула.
Пролактин - на 3-5 день цикла. Оказывает трофическое действие на желтое тело, превращает его из нефункционирующего в функционирующее. Таким образом стимулируется секреция прогестерона. Стимулирует лактацию и подавляет секрецию ФСГ; по этой причине фолликул не развивается.
Эстрадиол - на 3-5 день цикла и при необходимости на 20-21 день цикла (то есть, на 5-7 дпо). Секретируются созревающим фолликулом, надпочечниками.
Прогестерон - на 5-7 дпо. Гормон, вырабатываемый желтым телом и плацентой (при беременности). Готовит эндометрий к имплантации зародыша.
Тестостерон - на 8-10 день цикла. Мужской половой гормон. В женском организме секретируется яичниками, надпочечниками. Является предшественником эстрадиола. Превышение нормальной концентрации может стать причиной раннего выкидыша.
17-ОН прогестерон - на 8-10 день цикла. Предшественник половых стероидных гормонов. Основной источник - надпочечники.
ДЭА - сульфат - на 8-10 день цикла. Основной источник - надпочечники.
Белок, связывающий половые гормоны (SHBG, транспортный белок) - на 8-10 день цикла. Связывает в сыворотке крови андрогены, оставляя в активном состоянии лишь небольшую их часть.
Антиспермальные антитела - антитела к сперматозоидам. Могут образовываться как в крови женщины, так и в крови мужчины (аутоиммунная реакция на сперматозоиды). Сдаются в любой день цикла.
Андростандиол-глюкуронид - самый чувствительный биохимический маркер гирсутизма. В любой день цикла.
своб. Т4, Т3, ТТГ - гормоны щитовидной железы. В любой день цикла.

инсулиновая кривая и ГТТ (тест на толерантность к глюкозе) сдаются в любой день

 

Условия сдачи анализов на гормоны:

Натощак. По дням цикла (по назначению врача).

Общие рекомендации по гормональному обследованию:

3-5 день цикла: ЛГ, ФСГ, Пролактин 
8-10 день цикла: Тестостерон, 17-ОН-прогестерон, ДЭА-сульфат, SHBG.
5-7 день после овуляции: Эстрадиол, Прогестерон.
на любой день цикла: антиспермальные антитела, гормоны щитовидки, инсулиновая кривая и ГТТ, андростандиол-глюкуронид.

Первым днем цикла считается первый день менструации.

Синдром поликистозных яичников - отправная точка, а не диагноз.
Статья доктора Уоррена Кидсона (практикующего врача-эндокринолога, Австралия), доктора Джеймса Маккензи Талбота (гинеколога, Австралия)

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) представляет собой коллекцию симптомов и проблем, которые поражают в конечном итоге 5-10 % женщин. Слова "синдром поликистозных яичников" многие женщины воспринимают со страхом и ужасом: "Мои яичники больны?", "У меня когда-нибудь будут дети?", "Можно ли удалить кисты?"

За последние десять лет знания о СПКЯ умножились, предоставляя потенциал для удачного излечения с долгосрочным эффектом, который может быть достигнут с помощью простого лечения, а также позволяет снизить нефертильность, которая для многих женщин является фрустрирующим обстоятельством.

Что это такое?

Слово "синдром" может означать болезнь или нарушения в организме, которые являются причинами для возникновения различных симптомов. Слово "синдром" может также означать набор симптомов и физиологических признаков, которые могут стать причиной различных заболеваний. Слово "синдром" в СПКЯ имеет оба этих значения. 

При СПКЯ у женщин могут быть различные симптомы и масса физиологических признаков, любой из которых может означать массу различных причин. Поэтому очень важно не ставить СПКЯ, как диагноз болезни, как таковой, а вместо этого, как начало поисков скрытой причины симптомов и проблем. Лечение причин в каждом отдельном случае даст лучшие результаты, одновременно за короткое время и с оздоравливающим результатом на долгий срок, чем лечение, назначаемое всем огульно. 

В прошлом СПКЯ диагностировали, если у женщины наблюдается два из трех признаков:

Во-первых, повышенная концентрация мужских гормонов. Первое, что обычно замечают при этом обстоятельстве, - акне, повышенное оволосение на теле или выпадение волос на голове.
Во-вторых, ановуляция, медицинский термин для отсутствия регулярной овуляции. Ановуляция является причиной нерегулярной или отсутствующей менструации. Некоторые женщины, у которых не бывает овуляции, все же сохраняют постоянный цикл с менструацией.
В-третьих, обнаружение поликистозных яичников на УЗИ или при лапароскопии, операции, при которой гинеколог вводит лапароскоп, телескоп и свет в брюшную полость. 

У женщин может быть диагностицирован СПКЯ без единого из этих признаков! Наличие или отсутствие кист на яичниках обычно не представляет собой обстоятельства, позволяющего выбрать наилучший способ лечения. Некоторые ведущие врачи, занимающиеся СПКЯ, больше не проводят контроль узи яичников, а исследуют женщин с проблемами кожи или нерегулярным циклом и проблемами фертильности. 

Обычные предрассудки и ложные представление о СПКЯ:

В прошлом некоторым женщинам говорили:
У Вас никогда не будет детей.
Принимайте ОК и возвращайтесь, когда захотите детей.
Если Вы не будете принимать ОК, у Вас будет рак!
Уходите и просто худейте.
У Вас не получится беременности без ЭКО.

Многие женщины с СПКЯ не подозреваюбт, что риск развития диабета в течение следующих 20 лет составляет для них 40-60% и что этого диабета можно было бы избежать с помощью лечения СПКЯ. 

Что является причиной СПКЯ? 
Обычно, чтобы понять большинство возможных причин СПКЯ, важно понять немного, каким образом функционирует женский репродуктивный цикл. Каждая женщина знает, что ее яйцеклетка развивается в яичнике. Созревание яйцеклетки контролируется двумя гормонами, которые вырабатываются гипофизом: фолликул-стимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). 

Гипофиз имеет размер с арахисовый орех и находится позади глаз. Он связан с базой мозга с помощью ножки. В основании мозга, над гипофизом находится центр, котролирующий производство ФСГ и ЛГ. Это центр фертильности. У мужчин этот центр работает постоянно, а у женщин этот центр работает циклами, обычно месячными циклами, и мы это называем это фертильными часами.

Если фертильные часы подвергаются влиянию повышенного уровня мужских гормонов у женщины, они начинают действовать постоянно, как у мужчин, а не по циклам, что подавляет овуляцию.

Овуляционный цикл может быть выключен высоким уровнем пролактина, что иногда происходит из-за стресса и иногда проявляется иногда в виде опухоли гипофиза, который производит пролактин. Это нетипичная причина СПКЯ.

Овуляционный цикл

В начале женского цикла фертильные часы стимулируют гипофиз на производство большого количества ФСГ. ФСГ стимулирует рост яйцеклетки и клеток, составляющих фолликул (небольшие пузырьки, содержащие яйцеклетку), таким образом, чтобы фолликул увеличивался и двигался по направлению к поверхности яичника. На этом этапе фолликул не отвечает за стимуляцию лютеинизирующим гормоном (ЛГ). 

На 10-12 день цикла фертильные часы стимулируют гипофиз на производство большого количества ЛГ. В это время фолликул достигает размера в 9.5 мм в диаметре и становится восприимчивым к стимуляции ЛГ. Большой выброс ЛГ из гипофиза всегда стимулирует заключительный шаг в созревании фолликула, после чего не возможен дальнейший рост. На данном этапе фолликул и яйцеклетка созрели и фолликул может прорваться или совулировать, выпуская яйцеклетку.

В начале цикла яичник и развивающийся фолликул производят женский гормон под названием эстрадиол или эстроген. Эстроген стимулирует матку на увеличение и утолщение эпителия. После прорыва фолликула и выхода яйцеклетки в середине цикла фолликул (или яичная скорлупа, оболочка ЯК) меняет свою функцию и вырабатывает второй женский гормон - прогестерон. Прогестерон меняет поведение матки таким образом, что эпителий больше не утолщается, но становится готовым для имплантации оплодотворенного яйца. Это изменение функции позволяет эпителию после легко отделиться от матки и закончить этот цикл, если оплодотворение и имплантация не состоялись. Это заканчивается нормальным менструальным кровотечением, которое длится 4-6 дней.

Последствия ановуляции

Если овуляция не происходит, то фолликул продолжает вырабатывать эстроген некоторое время, из-за чего эпителий вырастает толще, чем обычно. Это болезненная ситуация, поскольку яичник не производит прогестерон. Работа матки прекращается в хаотичном порядке. Из-за этого менструальные кровотечения становятся длительными, часто с большим выделением крови и тканей, что делает менструацию тяжелой, болезненной и длительной.

Второе следствие ановуляции - сниженние фертильности.

Альтернативы овуляционного цикла при СПКЯ

Масса различных фактов могут помешать овуляционному циклу, что провоцирует СПКЯ. Всевозможные стрессы могут "выключить" фертильные часы. У женщин часто восстанавливается цикл и овуляция после курса релаксации, известного под названием "терапия когнитивного поведения". 

У некоторых женщин фертильные часы или центр фертильности не созревает полностью до первой беременности. В данном случае менструация начинается поздно (в 14-18 лет) и зачастую цикл нерегулярный с самого начала. Незрелый центр фертильности не координирует выработку гипофизом ФСГ и ЛГ и, естественно, развитие фолликула и яйцеклетки остается часто незавершенным.

У некоторых женщин фертильные часы работают правильно, пока не начинается беспорядок в питании типа анорексии или булемии, либо до усиленной физической нагрузки, как в балете или профессиональном спорте. Большая потеря веса тоже может выключить фертильные часы, чтобы защитить женщину от возможной беременности в условиях истощения и недостаточного питания. Овуляции не происходит и цикл прерывается. Если женщина начнет правильно питаться и прибавит в весе, фертильные часы начнут нормально функционировать. Однако, зачастую несколько лет после этого цикл будет нерегулярным, могут развиваться кисты на яичниках и проявятся признаки повышенной концентрации мужских гормонов, вследствие чего, например, может появиться оволосение по мужскому типу. Истощение и потеря веса наносят серьезный вред центру фертильности, после чего он не может работать в правильном ритме и не восстанавливается полностью.

Высокий уровень мужских гормонов в женском организме изменяет работу центра фертильности с женской цикличности на мужской тип. Это может вызвать редкое состояние, известное под названием врожденная гиперплазия надпочечников или "ВГН". В данном случае гипофиз вырабатывает повышенную концентрацию мужских гормонов. Гипофиз постоянно вырабатывает некоторое количество мужского гормона "про запас" в качестве побочного продукты при выработке кортизона, основного гормона, который производит гипофиз. Тяжелая форма гиперплазии надпочечников определяется в детстве, когда становится явной маскулинизация у малышей (как мальчиков, так и девочек). У женщин с более мягкой формой, с поздним началом гиперплазии надпочечников гипофиз начинает вырабатывать намного больше мужского гормона, центр контроля фертильности перестает работать циклично и развивается СПКЯ.

Похожая ситуация складывается у женщин, у которых образуется опухоль, производящая мужские гормоны, на яичниках или надпочечниках, или у женщин, которые решаются на операции по изменению пола и с этой целью принимают большие количества тестостерона, мужского гормона, чтобы приобрести мужские черты фигуры. Мужской гормон изменяет функцию центра фертильности, и у таких женщин развивается СПКЯ.

Инсулинрезистентность, высокий уровень инсулина в крови при СПКЯ

Наиболее частая причина СПКЯ (около 70-80 % всех случаев) — состояние, известное как инсулинрезистентность.

Инсулин — это гормон, который вырабатывается поджелудочной железой. Он вырабатывается в малых количествах во время между приемами пищи (постный уровень) и в больших количествах во время и после еды (пищевой уровень). Одной из основных функций инсулина является контроль депонирования энергии, поступающей из пищи, в организме после приема пищи. Энергия поступает в организм в двух основных формах: жиры и углеводы. Углеводы поступают в двух формах: крахмал из хлеба, риса, макаронных изделий, зерновых и картофеля и сахароза (форма «двойного» сахара) из сладких напитков и сладостей. В желудке крахмал и сахароза перевариваются в «одинарный» сахар — глюкозу, которая впитывается в кровь. Жиры перевариваются в более мелкие жиры, которые в последствии тоже впитываются в кровь. 

После того, как глюкоза впиталась в кровь, пищевой уровень инсулина стимулирует мышцы и внутренние органы на абсорбцию глюкоза и депонирует ее в качестве гликогена «на потом», т.е. для более позднего энергопотребления. Гликоген — человеческий и животный эквивалент крахмала, формы депонирования углеводов в растительном мире. Кроме того, инсулин стимулирует жировые клетки и внутренние органы на производство «третичного жира» или «триглицеридов», чтобы отложить его так же для более позднего энергопотребления. Что важно, расщепление жиров не происходит с инсулином в низкой концентрации и производится только на постном уровне.

У людей с инсулинрезистентностью внутренние органы и мышцы не принимают глюкозу из кровотока с той же эффективностью, как у здоровых людей. Другими словами, их мышцы и внутренние органы не отвечают на стимуляцию инсулином. 

Это ведет к повышенной концентрации глюкозы в крови после приема пищи. Как бы там ни было, организм вырабатывает повышенную концентрацию инсулина. Высокий уровень инсулина в крови стимулирует мышцы и внутренние органы и заставляет их впитывать глюкозу из крови, чтобы обеспечить нормальный уровень глюкозы в кровопотоке. Этот повышенный уровень инсулина дает такой эффект в организме, который не является нормальным (таб. 2). Люди с инсулинрезистентностью обычно имеют высокий уровень инсулина в крови натощак и после еды, то есть, у одних уровень инсулина будет повышен натощак, у других он повышен после еды.

После многолетней работы в условиях производства инсулина, превышающего норму в 2, 3 или 5 раз, клетки, производящие инсулин в поджелудочной железе изнашиваются или отмирают. Уровень инсулина падает, а уровень глюкозы в крови возрастает. Организм входит в фазу «пониженной толерантности к глюкозе» и развивается диабет по второму типу. Это состояние можно предотвратить. 

Почему некоторые люди набирают вес легче, чем могут от него избавиться?

У большинства людей с инсулинрезистентностью распад жиров не может производиться при низком уровне инсулина. Это тем сложнее, чем ниже уровень инсулина натощак, и чем выше уровень инсулина на пике и дольше время, требуемое на включение процесса расщепления жиров. 

Увеличение жировых клеток стимулирует выработку множества гормонов, среди которых ФНО-альфа, Il6 и резистин. Эти гормоны из увеличенных жировых клеток воздействуют на мышцы, чтобы сделать их более резистентными к инсулину. Поджелудочная железа теперь должна производить увеличенную концентрацию инсулина, чтобы сохранить уровень глюкозы в крови в пределах нормы и повышенный уровень инсулина делает расщепление жиров еще более сложным и трудно достижимым. Вследствие этого жировые клетки еще больше увеличиваются и продуцируют еще больше ФНО-альфа, Il6 и резистина, что стимулирует спираль набора веса, который зачастую является обычным состоянием женщин с СПКЯ. Многие женщины с СПКЯ отмечают, что набрать вес намного проще, чем его потерять, несмотря на диеты и упражнения.

Почему инсулинрезистентность провоцирует СПКЯ?

Фолликулы в яичниках управляются двумя типами клеток — капсульные и зернистые. Капсульные клетки впитывают из крови холестерол и после серии химических шагов превращает его в андростенедион (слабый мужской гормон). Капсульные клетки передают андростенедион в соседние зернистые клетки, чтобы они преобразовали его в эстрон, слабый эстроген (женский гормон) и потом в эстрадиол.

У женщин с генетической предрасположенностью высокий уровень инсулина в крови стимулирует энзим, который называется цитохром Р450с 17а в обоих яичниках и надпочечниках, для производства повышенной концентрации мужских гормонов. Избыток мужских гормонов при СПКЯ провоцируется обоими яичниками и надпочечниками. Вот, почему название «синдром поликистозных яичников» является глупостью! Смещение яичников не решает проблему избытка волос на теле и акне. Высокий уровень мужских гормонов изменяет работу фертильных часов.

Высокий уровень инсулина в крови также стимулирует надпочечники на выработку повышенного уровня ЛГ. Но как бы там ни было, это не является причиной всплеска секреции ЛГ. Высокий базовый уровень ЛГ стимулирует тот же самый энзим цитрохром на выработку большего количества мужских гормонов, но только в яичниках, а не в надпочечниках.

Развивающийся фолликул и яйцеклетка не отвечают на стимуляцию ЛГ, пока фолликул не вырос до диаметра в 9.5 мм. Высокий уровень инсулина служит причиной того, что развивающийся фолликул и яйцеклетка отвечают на стимуляцию ЛГ на более ранней стадии, когда размер достигает всего 4 мм в диаметре. Таким образом рост фолликула прекращается на размере в 8 мм и он остается недоразвитым и неспособным к овуляции.


Каким образом и почему образуются кисты на яичниках?
Если овуляция не происходит по какой-то причине, и капсульные, и зернистые клетки, управляющие фолликулом, должны самоустраниться в процессе «запрограммированного отмирания клеток», известном медицине как апоптоз. Это является причиной того, что фолликул деградирует и исчезает. При СПКЯ зернистые клетки обычно самоуничтожаются после не состоявшейся овуляции, но капсульные клетки не умирают, потому что их поддерживает высокий уровень инсулина, предохраняющего клетки от деградации. В результате этого образуются кисты.

После не состоявшейся овуляции и отмирания зернистых клеток капсульные клетки, которые тоже должны были погибнуть, вырабатывают андростенедион. Когда больше не остается смежных зернистых клеток, чтобы переработать андростенедион в эстроген, капсульные клетки преобразуют андростенедион в тестостерон. Другими словами, если у женщины есть киста, она будет продолжать выработку тестостерона в большинстве случаев и дальше. 

Лечение СПКЯ

Целью большинства методов лечения СПКЯ направлены на улучшение состояния кожи и восстановления регулярной овуляции, а также, для женщин с инсулинрезистентностью, профилактика диабета, заболеваний сердечно-сосудистой системы, апоплексического удара, тромбоза в ногах и рака матки. Для преобладающего большинства женщин с СПКЯ целью является также снижения уровня инсулина. Уровень инсулина может быть снижен с помощью спорта, диеты, потери веса и медикацией метформином. Уровень инсулина возрастает из-за стресса, отсутствия движения, прибавки в весе и гормональных контрацептивов.


Оральные контрацептивы при СПКЯ

Оральные контрацептивы (ОК) получили широкое применение в лечении СПКЯ. ОК обеспечивают предсказуемое и содержательное кровотечение, что устраняет важный источник беспокойства. Они сокращают выработку тестостерона яичниками, обычно улучшают акне и проблему оволосения по мужскому типу, однако, они не уменьшают выработку тестостерона надпочечниками. Кроме того, они обеспечивают достаточно надежную контрацепцию. ОК также предохраняют от увеличения эпителия матки, что может служить причиной беспорядочных и долговременных кровотечений. Как бы там ни было, связь между СПКЯ и раком матки еще не была проверена и доказана. 

В последнее время ведущие врачи в вопросах СПКЯ выразили беспокойство по поводу кратковременного или долговременного употребления ОК при СПКЯ. ОК ухудшают инсулинрезистентность и более того — увеличивают тенденцию образования тромбов при СПКЯ. ОК «Ясмин» (Жасмин) повышают уровень глюкозы в крови на 19 %. Диабет по второму типу развивается на 60 % чаще у женщин, употребляювших ОК, чем у тех, кто никогда не употреблял ОК. 

Женщин с СПКЯ необходимо предостеречь о рисках ухудшения толерантности к глюкозе и диабете, причиной которых становится СПКЯ. Прежде, чем женщина с СПКЯ начинает принимать ОК, она должна сделать ГТТ, и этот тест необходимо повторить через полгода использования ОК. Если у женщины развивается интолерантность к глюкозе или диабет, необходимо прекратить прием ОК. Если толерантность к глюкозе ухудшается на фоне приема ОК, необходимо немедленно прекратить прием ОК. 

Диета, спорт и снижение веса при СПКЯ

Упражнения, вероятно, являются самым эффекивным способом снижения уровня инсулина. Диета и снижение веса, также эффективны в снижении уровня инсулина, а следовательно, увеличивают шансы для овуляции и зачатия при СПКЯ. Часто потеря веса от 3 до 5 кг уже восстанавливает регулярные менструации, овуляцию и фертильность. Все женщины с инсулинрезистентностью должны регулярно заниматься спортом, что является одной из самых важных составляющих лечения. 

Ведутся споры о самой лучшей диете в случае СПКЯ. Если женщина с СПКЯ имеет лишний вес, то сокращение калорийности пищи имеет важное значение. Медленно усваивающиеся углеводы, обладающие низким гликемическим индексом(ГИ), меньше стимулируют производство инсулина, чем продукты с высоким (ГИ). Однако, многие женщины не будут терять вес, до полного,тотального сокращения потребления углеводов.

 Метформин при СПКЯ

Метформин — это лекарство, которое было разработано для лечения диабета около 50 лет назад и признано врачами во всей Европе. Он повышает чувствительность мышц и печени к инсулину и долго сохраняет свое действие, таким образом организму требуется меньшее количество инсулина, чтобы стимулировать депонирование глюкозы в мышцах и печени. В организме автоматически снижается уровень инсулина.

Впервые было замечено действие метформина в восстановлении менструального цикла в 1994 году. Метформин обычно восстанавливает менструацию и овуляцию в течение 4-6 месяцев у женщин с нормальным и избыточным весом. Британские исследования показали, что метформин не менее эффективен в борьбе с лишним ростом волос, чем ОК. Метформин снижает уровень инсулина, снижает выработку тестостерона яичниками и надпочечниками, снижает блокировку в развитии фолликулов и яйцеклетки и позволяет организму восстановить расщепление жиров.

Однако, метформин не стоит применять при СПКЯ без диеты и спортивной программы, чтобы обеспечить снижение уровня инсулина. 

В сравнении с кломифеном у женщин с нормальным весом при СПКЯ восстановление овуляции произошло так же успешно (63% против 67%), но процент беременностей выше (69% против 34%) и выкидышей (10% против 38%). Если метформин отменяется на фоне наступившей беременности, риск возможного выкидыша ниже в том случае, если метформин принимался до оплодотворения яйцеклетки, по сравнению со случаем, когда метформин принимался после. В результате тщательно контролируемых попыток в течение 6 месяцев сочетание лапароскопической диатермии яичников с метформином при СПКЯ, у женщин, у которых не было отклика на кломифен, с помощью метформина получали идентичный процент овуляций (55 %), однако превосходящий процент беременности (19 % против 13 %) и меньший процент выкидышей (15 % против 29 %).

Метформин в сопровождении спорта и диеты, восстанавливает фертильность у большинства женщин, чей СПКЯ связан с инсулинорезистентностью, уменьшая потребность в более дорогостоящем инвазивном лечении. 

По результатам двух исследований, метформин, принимаемый до и во время беременности значительно снижает высокий риск выкидышей и повреждений плода при СПКЯ с 42 % до 9 %. Метформин на сегодняшний день принимается во время беременности в течение уже свыше 4 лет без предрасположенности к болезненным эффектом и с фактом снижения процента диабета и гипертензии в третьем триместре. Метформин иногда снижает впитывание витамина В12, поэтому необходимо контролировать уровень витамина В12 в течение беременности.

Обычно метформин вызывает тошноту и диарею, иногда рвоту. Поэтому его необходимо медленно вводить в течение 4-6 недель, достигая ежедневной дозировки в 1500 мг. Кишечные побочные эффекты чаще всего случаются, если не поддерживать диету, поскольку метформин частично блокирует абсорпцию глюкозы из кишечника. Чаще всего они не возвращаются, если сделать перерыв в приеме метформина на 2 месяца. При длительном приеме побочные эффекты уходят в 80 % случаев.

Пиоглитазон и Розиглитазон — еще два лекарства для снижения уровня инсулина, эффективные при СПКЯ, но они дорогие, служат причиной прибавки в весе и увеличивают количество помета у животных. Скорее всего, их не нужно принимать, пока не были проведены и окончены клинические испытания.



Потеря фертильности при СПКЯ

Сложности с фертильными часами
Большинство женщин в этой категории имеют проблемы с незрелым центром фертильности в гипоталамусе, нарушением режима питания или спорта и\или переживают большой стресс. Регулярные овуляции возвращаются обычно после снижения спортивного режима и восстановления нормального режима питания. Устранение стрессовых ситуаций и терапия сознательного поведения может медленно восстановить овуляцию, но возвращение к стрессовому стилю жизни немедленно уничтожит все улучшения. Кломифен может быть в этом случае эффективным, если уровень эстрадиола нормален, и не эффективен, когда эстрадиол низкий.

Если женщина имеет слишком малый вес, индукция овуляции или ЭКО будут иметь успех, однако, не следует инициировать беременность в истощенном организме, потому что мозг и физическое развитие ребенка будут ограниченными.

Инсулинрезистентность
Если фертильность не восстанавливается с помощью физических упражнений, потери веса и метформина, должны быть исключены другие причины нефертильности и произведено дополнительное лечение в пошаговой форме. 

Кломифен
Кломифен необходимо добавлять к метформину на шесть циклов. Кломифен имеет антиэстрогеновый эффект, повышая ЛГ и ФСГ, чем достигается рост фолликулов и овуляция. При СПКЯ кломифен дает 60-85 % овуляции и 30-40 % беременности. 

Индукция овуляции
Для индукции овуляции используются синтетические форми ЛГ и ФСГ (известные, как гонадотропины) и дают большой процент успеха при СПКЯ, однако, повышают риск многоплодной беременности. Женщины с СПКЯ склонны к синдрому гиперстимуляции яичников на гонадотропинах. Поэтому гонадотропины должны использоваться только под надзором знающего эксперта, при условии мониторинга узи и анализов крови. Риск гиперстимуляции снижает терапия метформином.

Лапароскопия
Лапароскопия показана только после неодачного лечения, дает 70 % восстановления овуляции и 55 % беременности, однако, связана с определенными рисками. Лапароскопия показана также при нетипичных проблемах двухсторонних болях яичников при СПКЯ. Лапароскопия освобождает мужские гормоны, отложенные в кистах и снижает число капсульных клеток, производящих тестостерон. Каждый яичник надрезают 6-10 раз. Лишние надрезы уничтожат слишком много яйцеклеток и могут быть причиной гибели яичников. Спайки, к счастью, возникают реже, но могут блокировать доступ яйцеклетки к фаллопиевой трубе.

ЭКО
ЭКО — это последний шанс в лечении нефертильности при СПКЯ для женщин с высоким уровнем эстрогена из-за риска гиперстимуляции.

Обследование при СПКЯ

Каждая женщина должна сделать ГТТ во время диагностирования, чтобы проверить толерантность к глюкозе и возможное наличие диабета. Во время ГТТ проводится тест на инсулин, чтобы определить степень инсулинрезистентности.

Лекарства с антимужскими гормонами (антиандрогены) при СПКЯ
Хотя при медикации метформином акне улучшается за 8-10 недель и ситуация с лишними волосами улучшается за 12-18 месяцев, многим женщинам требуется дополнительная помощь антиандрогенов. Антиандрогены блокируют эффект тестостерона и останавливают превращение тестостерона в дигидротестостерон, который больше всего влияет на кожу. В принципе, они дают тот же эффект, но имеют индивидуальные недостатки. Случай потери волос на голове должен лечиться отдельно и более интенсивно, поскольку обращение мужских гормонов происходит наиболее сложно.


Контрацепция при СПКЯ
Многие женщины с СПКЯ думают из-за нерегулярного цикла, что они не могут забеременеть и им не нужна контрацепция. Многие не верят, что получат овуляцию за 4-6 недель на медикации метформином. Их необходимо полностью проинформировать о риске забеременеть и сложности в выборе контрацепции. 

Идеальный контрацептив для женщин с СПКЯ должен быть надежным, простым, доступным и без риска ухудшения инсулинрезистентности. ТАКИХ НЕ СУЩЕСТВУЕТ!!!

Презервативы и прочие барьерные методы рассматриваются как сдерживающие инфекции, однако некоторые женщины их не принимают, другие забывают.

ОК имеют недостатки, описанные выше. ОК не сдерживают рост фолликулов, пока уровень эстрогена растет, инициируют развитие массы маленьких фолликулов у большинства женщин. ОК с прогестероном развивают диабет скорее, чем комбинированные препараты, у женщин с СПКЯ. ОК повышают риск образования тромбов. 
Эра, когда ОК прописывались для регуляции цикла закончилась!!!

Вживление импланона разрушает центр фертильности. Это ухудшает инсулинрезистентность и может послужить причиной прибавки в весе. 

Спираль является идеальным выбором для женщин после первой беременности, но некоторые гинекологи предпочитают не вводить ничего в матку до первых родов.

Продолжительные и сильные кровотечение у женщин при СПКЯ

Такое случается обычно, если в матке нарощен большой эндометрий. Этот процесс не требует особого контроля прогестерона, который только означает произошедшую овуляцию. Раньше для контроля подобных проблем использовались ОК. Восстановление регулярной овуляции, менструального цикла с помощью спорта, потери веса и метформина являются обычно самым эффективным способом.

Очень тонкий эндометрий тоже может быть причиной кровотечения. Это зависит от недостатка эстрогена и проблем с центром фертильности. Когда эстрадиол низкий, необходима реплантация, чтобы предотвратить остеопороз и сохранить кости здоровыми.

Необходимо провести УЗИ и стоногистерограмму, чтобы локализовать толщину эндометрия и подтвердить диагноз. При диагностике утолщения эндометрия необходимо провести гистероскопию, чтобы исключить случай рака или полипов.

Длительное отсутствие менструации
Длительное отсутствие менструации обычно происходит из-за нарушения уровня эстрогена или проблемах с центром фертильности. Необходимо сделать тест на беременность и при необходимости устранить спиронолактон. В остальном необходимо терять вес, делать спортивные упражнения. Все остальное описано выше.



Источник: http://www.babyplan.ru/forums/topic/22737-sindrom-polikistoznyh-yaichnikov-spkya-polikistoz-pcos/#ixzz2jz4SnhaJ 
Комментировать
Комментарии

Манюня15 ноября, 19:20

 Украина, Киев

А во второй фазе цикла, лг и фсг для определения О, в какие дни сдавать?

Ольга15 ноября, 19:43

Украина, Мариуполь

а это зачем?  лг повышается непосредственно перед О,а фсг соответственно падает


Манюня15 ноября, 20:22

 Украина, Киев

Я не знаю...Врач сказал 4 месяца подряд сдавать ЛГ и ФСГ на 3-5 д.ц и на 13 д.ц ЛГ, ФСГ и тестостерон  А меня терзают сомнения.... 

Ольга15 ноября, 20:25

Украина, Мариуполь

она хотела посмотреть была О или нет,наверное.тестостерон на 13 день не информативен. если хочешь поймать О,иди на узи,после 14 дня цикла


Манюня15 ноября, 20:30

 Украина, Киев

Как она хотела поймать О на 13 д.ц если цикл у меня не регулярный  И судя по храфику О была на 32 д.ц Короче, пустая трата денег!? 

Ольга15 ноября, 20:31

Украина, Мариуполь

все врачи ловят О на 14 день и им всеравно,что цикл 35 дней,а они хотят 28 дней и хоть тресни 


Манюня15 ноября, 20:38

 Украина, Киев

 Мда....Самое главное, что я говорила, что у меня цикл разный, от 24 дней до 50. Говорил, что типа соотношение лг и фсг 2 раза в цикле смотреть нужно   Есть смысл сдавать только в начале цикла, правильно? А тестостерон на 13 д.ц был повышен...Бред какой-то.Я уже запуталась 

Ольга15 ноября, 20:40

Украина, Мариуполь

лг и фсг смотрят в первой фазе,после О проверяют только прогестерон и эстрадиол, тестостерон тоже в первой фазе, это стандартные схемы. А овуляция вообще есть(по узи)?



Манюня15 ноября, 21:04

 Украина, Киев

Ооочень редко есть и то по-моему неполноценная....Стимуляцию делала много раз

Ольга15 ноября, 21:07

Украина, Мариуполь

стимуляцию много раз ? чем? какой результат?


Манюня15 ноября, 21:12

 Украина, Киев

Клостилбегитом! На первой стимуляции ЗБ. Все остальные без Б. Я так поняла, что чаще всего фоллик у меня растет, но не лопает...А иногда и не растет даже  Какие должны быть ЛГ и ФСГ? Вот мои гормоны прошлого цикла:

Karina9 ноября, 21:26

 

У меня к вам вопрос , извините, сто не по теме!!! У меня поликистоз , но инсулин в норме, мужские гормоны в норме, все в норме кроме прогестерона ... Он совсем на нуле... Какова причина тогда моих кист в яичниках? Я не могу найти себе ответ на этот вопрос ... 

Ольга9 ноября, 21:37

Украина, Мариуполь

а глюкозотолерантный тест делали? у меня тоже самое:инсулин в норме, толерантность немного нарушена,из-за этого немного повышен тестостерон или на верхней границе нормы, нет овули-нет прогика


Karina10 ноября, 18:02

 

Делала, тож все в норме, тестостерон тож в норме ) фолликулы растут но не лопаются. ...в кисту превращаются , только при вводе хгч наступает овуляция. ...беременность ровно держится до момента пока хгч не проветрится 

Ольга10 ноября, 18:47

Украина, Мариуполь

у Вас явно нестандартный случай, а что врачи говорят? при истинном поликистозе фолики маленькие,до 1 см, до кисты не доходит, по крайней мере у меня никогда не было,хотя поликистоз уже почти 10 лет


Ольга9 ноября, 21:31

Украина, Мариуполь

а уровень ЛГ? обычно кисты образуются тогда,когда фоликул начинает реагировать на ЛГ, и фоликул регрессирует и образуется киста. прогестерон начинает вырабатываться желтым телом,т.е когда произошла О,  а если фоликул не созрел,не лопнул, то и желтому телу взяться не откуда. Нет ЖТ-нет прогика. 


Наталька8 ноября, 11:58

 Украина, Киев

спасибо!!! очень полезная информация)) начну опять пить метформин. остановила прием, потому что были проблемы с желудком из-за него((

Ольга8 ноября, 17:15

Украина, Мариуполь

а можно подробнее:какой был уровень сахара и инсулина до приема,сколько принимала и в какой дозе,какой был эффект?


Наталька8 ноября, 17:34

 Украина, Киев

да собственно, я только начала. дело в том, что у меня по анализам все в норме (сахар, глюкозотолерантный тест, инсулинорезистентность (3,2 при норме 3 - это норм), но врач назначила все равно в дозе 500 мг в сутки. но...у меня от него, пардон, расстройство жуткое было(( попила неделю, так что результата не заметила. буду опять принимать с понедельника. может, попустит))

Ольга8 ноября, 17:35

Украина, Мариуполь

а у меня микроальбумин в моче....


Наталька8 ноября, 17:37

 Украина, Киев

а что это? )) простите)) я уже просто с каждым разом столько нового узнаю)) и такие слова выговариваю!!))) а такого не слышала.

Ольга8 ноября, 17:41

Украина, Мариуполь

я бы тоже не слышала, но сама себе назначила анализ и получила:инсулин и с-пептид в норме,а микроальбумин минимум в 2,5 раза увеличен,говорит или о проблемах с почками или о диабете,хотя сахар пока в норме, вобщем 


Наталька8 ноября, 17:57

 Украина, Киев

капец(( откуда только все это берется??!!! 

Ольга8 ноября, 17:58

Украина, Мариуполь

не знаю... чем дальше в лес,тем больше дров... а Вам гинеколог назначил сиофор? 


Наталька8 ноября, 18:00

 Украина, Киев

метформин - это оно же, вроде?)) просто другое название?

Ольга8 ноября, 18:00

Украина, Мариуполь

да,только сиофор дороже


Наталька8 ноября, 18:03

 Украина, Киев

Ну вот, буду пить)) 

Ольга8 ноября, 18:05

Украина, Мариуполь

удачи)) я наверно тоже начну


Наталька8 ноября, 18:08

 Украина, Киев

вам тоже всего наилучшего и скорейших // !!!! 

Ольга8 ноября, 18:08

Украина, Мариуполь

спасибо) 


ХОЧУмалышку7 ноября, 23:34

Спасибо большое за информацию,появилась какаето бодрость и надежда,спасибо!!!желаю выздоровления и скорейших 2 полосочек!!!!

Ольга7 ноября, 23:42

Украина, Мариуполь

я сама от отчаяния (в начале взрыва мозга), до бодрости(окончания взрыва) не спала всю ночь!даже на работу пойти не смогла,пришлось идти в отпуск. готова бежать 150 км до областного, это реальный препарат,это не та фигня,на которой я сидела 4 года АБСОЛЮТНО БЕЗРЕЗУЛЬТАТНО!!!!! ПРОГИК,РОДНОЙ, СТАЛ МЕНЬШЕ ИЗ-ЗА ДУФА,ЧЕМ БЫЛ РАНЬШЕ!!!! . теперь: спорт, диета и метморфин, к врачам еду за правильным назначением. И не дай БОГ, хоть кто-то заикнется за дуфастон или фемостон или КОК. Придушу на месте. Мы сестры по несчастью,но из-за полученной инфы мы скоро станем сестрами по полосатому счастью))) я очень хочу летнего ребеночка, поэтому,до августа 2014 пролечусь и уверена,все получится))) Не позволяй врачам издеваться над собой! если описаное в статьях соответствует твоему состоянию,борись!!!


ХОЧУмалышку7 ноября, 23:51

Да буду обследоватся и не каких ок эт я знаю точно пить не буду ттт Господи БОже помоги нам зачать маленькое счасть под названием ребенок!!! Спасибо тебе!

Ольга7 ноября, 23:54

Украина, Мариуполь

первым делом сахар с нагрузкой сдай и все,что касается диабета!!!! инсулин, с-пептид и т.д. Забудь про тестостерон,прогик, ЛГ,ФСГ, СПКЯ это следствие,а нужно найти причину!!я сама захотела сделать глюкозотолерантный тест, ни один врач мне не назначал!!!! и только на основании его вылез преддиабет!!!Господи,мне страшно представить,чтобы было,если бы я не сдала его .................



ХОЧУмалышку8 ноября, 00:10

Сколько ж его по времени надо сдавать?сколько это в целом занимает,сидеть в больнице

Ольга8 ноября, 07:52

Украина, Мариуполь

приходишь утречком,сдаешь один раз кровь из пальца, сразу же выпиваешь раствор глюкозы, пересдаешь через час и через 2. Грубо говоря 2,5 часа на все про все.(нужно просто спокойно сидеть,отдыхать)


  • спкя
спкя
Olga
Мама мальчика (14 лет) Киев
Обратная сторона материнской любви

О материнской любви принято говорить, что она святая. Но без раскрытия отрицательных сторон материнской любви люди не смогут продвинуться к истине в сложнейших вопросах взаимоотношений мужчины и женщины, родителей и детей. В литературе, в кино, в театральных спектаклях много говорится о страданиях детей, лишенных материнской любви, и в тысячи раз меньше о страданиях детей, находящихся под гнетом избыточной материнской любви.

Мама мальчика (12 лет) Москва
Спираль

Я родила чуть больше месяца назад. Сегодня ходила к гинекологу, она меня посмотрела, говорит все у меня хорошо, матка сократилась, гематома рассосалась (была в матке после родов..). И говорит мне моя Г.: "как предохраняться будешь?? Спираль поставим???" А я и не знаю что ответить, т.к. ничего толком про эту спираль не знаю и что она вообще из себя представляет понятия не имею, поэтому сюда и пишу! Мне нужен совет! Девочки, у кого стоит спираль, или стояла, расскажите о своих впечатлениях пожалуйста! Просвятите меня неуча...( 

Я почему сразу не согласилась.. просто когда лежала в РД, там девчонки говорили, что лучше спираль не ставить, а вот почему - не знаю!  

SenTurNa Контрацепция
Мама двоих (13 лет, 9 лет) Ивано-Франковск
Контрацепция

Подскажите плз, стоить ли ставить спираль после родов или лучше таблетки использовать ? Может кто ставил - напишите свои впечатления... Мешает ли она? Визывает какие-то проблемы?

Мама двоих (6 лет, 3 года) Ростов-на-Дону
Спираль после второго КС. Юнона или Мирена?

30 мая родила замечательную девчульку. Две недели назад началась мазня, а значит полноценные критические дни уже близко и стоит подумать о контрацепции. Через шесть месяцев после первых родов поставила спираль Юнона. Все хорошо, этот способ контрацепции мне подходит. Выписывая из РД врач принимающий роды, рекомендовал ОК и акцентировал внимание

АНЮТА
Мама девочки (16 лет) Королев
Капризы и истерики

Капризы и истерики

Капризы, слезы, крики, истерики – пожалуй нет на свете такой семьи, которая в определенный момент не столкнется с этой проблемой. Через нее проходят все – и опытные мамы, и начинающие, и те, для кого дети – это профессия, и те, для кого детство – совершенно новый и уникальный мир и опыт.




Почему дети капризничают?


Потому, что они растут и развиваются.

Они постигают, что мир, окружающий их, – огромен и невероятно интересен. Их собственные потребности растут, а возможности пока остаются очень маленькими. Малыш тянется ко всему новому, необычному – такова потребность его развивающегося мозга – получить как можно больше новых впечатлений, получить как можно больше новых стимулов, как можно больше вещей пощупать, облизать, потрогать, кинуть, посмотреть, толкнуть – и сделать еще массу других движений с тем предметом, который попал малышу в руки.

Кроме того, малыши, отлично зная, что они хотят (а хотят они, как правило, то, что видят и, что им представляется привлекательным и интересным), очень плохо понимают сами себя – они не всегда осознают, что они, к примеру, голодны или заболевают.

Почему так происходит?

Потому, что малыши живут по принципу здесь и сейчас. Они не анализируют, не сравнивают, не задумываются. В их мире все просто – если все в порядке – ребенок будет доволен и счастлив, если вдруг что-то не так – малыш не будет терпеть и уговаривать себя, что мама сейчас сама догадается и даст пить, есть, поносит на ручках или посадит на горшочек. Нет, ребенок просто начнет капризничать «на ровном месте».

Чем меньше ребенок, тем хуже у него работает связь «дискомфорт – в каком месте? Что я хочу? Куда мне нужно пойти и что сделать, чтобы его устранить? – сам пошел и сам все сделал».

Детский способ выразить свое недовольство: дискомфорт – нужно сообщить о нем взрослому, чтобы взрослый разобрался и устранил его. Собственно говоря, взрослые именно так и делали на протяжении всей его жизни. Малыш родился – о нем заботятся, его плач понимают, принимают и никому не приходит в голову сердиться на голодного, кричащего новорожденного малыша. Потому, что понятно, что для него плач это не обвинение маме в ее некомпетентности, а единственный возможный способ сообщить маме о том, что все, силы закончились, мир рушится потому, что в теле выраженный дискомфорт. Пришла мама, дала молока. А получив питание, сухой подгузник или теплые мамины руки у малыша вновь наступает гармония.

Малыш растет, но мама по прежнему самый надежный успокоитель и пониматель проблем. И все бы было ничего, если бы какой-то момент взрослые не осознавали бы ужасную вещь – они не понимают, что стоит за капризами, не понимают, что вдруг приключилось, ведь только что все было хорошо. А сам малыш, даже если он умеет немного говорить – плохой помощник. Потому, что он и сам не понимает, что на него нашло.

И что мы имеем как результат? Сначала капризы и слезы, затем по нарастающей -крик и протест. И истерика как логичное завершение.

Капризы и истерики. Что есть что?

Прежде чем перейти к нашим основным вопросам – почему и что делать, давайте разберемся с терминами, потому, что правильно называть то, что мы видим невероятно важно.

Почему, спросите вы?

Например, для того, чтобы быть точными в выражениях. А точность в выражениях ведет к лучшей понимаемости ситуации. И не столько окружающими, сколько самим родителями, потому, что правильно назвав то, что происходит, мы одновременно анализирует ситуацию – что это? На что похоже? А анализ помогает нам сделать паузу и становится ясно, что можно предпринять дальше.

Итак, капризы обычно это требования ребенка, желающего получить что-то. Причем требование уже перешедшее от стадии простой просьбы (которая может быть выражена, в том числе пальцем, топнутой ногой или любым другим детским способом сказать «дай») к стадии слез. На этапе капризов ребенка довольно легко остановить, просто разобравшись с тем, что он хочет и чем мы можем ему помочь. Если мы пропустили возможность успокоить ребенка, дальше события как правило развиваются по двум направлениям: ребенок или сам успокаивается, утешаясь чем-то другим, или капризы продолжаются и ребенок выходит на ступеньку выше – истерику. Истерика это неконтролируемый плач ребенка, требующего все подряд, но ни в чем на самом деле не нуждающегося, кроме того, чтобы ему помогли успокоиться.

И тут нам нужно немного отвлечься и задуматься над вот таким вопросом. А все ли ситуации, когда ребенок что-то требует, можно и нужно считать капризами?

Я предлагаю вам сейчас остановиться в чтении и дать себе самим ответ – как вам кажется? Всегда ли ребенок, ведя себя не так, как вам бы хотелось, капризничает? Или нет?

Нет, не всегда.
Бывают ситуации, которые мы, взрослые, нередко понимаем как капризы, хотя они на самом деле таковыми они не являются.
Есть 2 такие классические ситуации.

Первая- ребенок исследует мир и реакции родителей. Он не капризничает, он изучает и проверяет – что на самом деле можно, а что нельзя, что опасно, а что только прикидывается опасностью. Эти проверки могут быть похожи на капризы, но считать их таковыми – ошибка.

И вторая классика: знаменитое «я сам». Когда ребенок требует предоставить ему право делать что-то самому – это не каприз, а естественная потребность ребенка в самостоятельном решении проблемы. Ребенок не просто учится, он испытывает сильнейшую естественную потребность в учебе. Да, часто это учеба происходит ценой родительских нервов, особенно, если взрослые стремятся малыша слишком сильно опекать и все делать за него.

Настоящие же – и капризы, и истерики – это результат сильного напряжения внутри ребенка. То, что мы видим – это только внешняя оболочка.
То, что нам нужно научится видеть – что вызвало это напряжение и натяжение нервов, в чем настоящая причина.

Об этом мы и поговорим ниже.

Причина

Если вы внимательно присмотритесь к капризам и истерикам, вы увидите, что причин у них не так и много.

И первое, что вы, присмотревшись, заметите – у капризов и истерик, как их следствия, есть внутренние и внешние причины.

Внешние – это то, что послужило толчком, последней каплей, после которой сосуд переполнился и началось «излитие слез».
Внутренние – это те состояния, которые спровоцировали возникновение напряжения.

Внешних причин может быть очень много, то есть, по большому счету, любая вещь из окружающего мира, любое не так сказанное слово, не такой взгляд – все это может стать толчком к слезам. И внешние причины, для понимания капризов и истерик, на самом деле не так уж и важны. Гораздо важнее причины внутренние, те, которые и спровоцировали ребенка.

Внутренних же причин не так уже и много.

Пожалуй, 70% всех детских капризов в своем корне имеют физиологические причины или разнообразный физический дискомфорт. В первую очередь это голод, усталость, недосып, болезнь – в том числе и та, которую мы пока не видим, которая еще только-только начинается, а детский организм уже начал ей сопротивляться, забирая все ресурсы организма.

Атопический дерматит и вообще проблемы с кожей – очень частая внутренняя причина для капризов.

Неудобная тесная или толстая одежда, тесная обувь, колючая ткань – тоже распространенная проблема для внутренних причин капризов. Особенно, если у вас ребенок с повышенной тактильной чувствительностью.
Холодно, жарко – это тоже возможная причина для капризов.

К физиологическим причинам капризов мы можем отнести и перевозбуждение, т.к. оно – крайняя степень истощения физиологических ресурсов малыша.


Очень популярная внутренняя причина для возникновения капризов – непоследовательность родителей.
Другое название для этой причины: не четко и не ясно, в первую очередь для взрослых, живущих с малышом, расставленные границы допустимого детского поведения.
В эту же категорию попадают и недоговоренности взрослых между собой.
Например, у папы можно открывать холодильник и все из него вытаскивать, а мама за это ругает.

Если сегодня мы на что-то не обратили внимание, завтра за это ругаем, послезавтра мягко пожурили, затем опять не заметили, а потом опять строго отругали, ребенок совершенно не понимает, как ему себя вести, не понимает можно ли ему это делать? И раз за разом либо проверяет, что будет (а это, надо заметить, для детей определенного возраста и склада характера, довольно увлекательная игра), либо он уже точно знает, что не будет ничего, а на родительскую ругань можно внимания и не обращать – просто ответить взрослому криком, взрослый разведет руками, скажет «ну, что я могу поделать» (то есть не станет брать на себя ответственность и быть последовательным) и можно смело продолжать делать тоже самое.


Еще одна внутренняя причина для капризов – слишком много запретов и слишком много строгости.
И обратная сторона – запретов вообще почти нет, ребенку позволено все, что угодно.
В какой-то мере эта причина соприкасается с выше отмеченными границами, но на самом деле эти причины разные.

Когда запретов слишком много, а родители стремятся настоять на своем, ребенок может начать капризничать просто из желания под названием «ну разреши мне хоть что-то, не важно что». Он может проверять и проверять, пока не найдет то место, где взрослый даст слабину. И как только такое место найдется, ребенок будет продолжать его расшатывать и расширять, и отнюдь не мирными путями. А поскольку строгость обычно не рождается на ровном месте, а представляет собой закономерный результат взглядов мамы или папы на воспитание ребенка, то мы можем говорить о сложившемся стиле воспитания. И получается, что поскольку взрослый не намерен уступать и «прогибаться», ему придется идти путем все более и более настойчивого «закручивания гаек» и строгости.
А ребенок будет идти или путем капризов, или путем глухости к запретам.

Полный отказ от запретов, или разрешительный стиль воспитания провоцирует в ребенке развитие тревоги и неуверенности в себе, поскольку слишком большое количество всего, что можно, способно пугать малыша, ему становится неуютно и не комфортно. В таких случаях за капризами может стоит стоять немой детский вопрос «мама, а ты заботишься о моей безопасности?»

И еще одна причина, в рамках разрешительного стиля воспитания – отсутствие каких бы то ни было запретов, незнакомство ребенка со словами «нет», «нельзя» с относительно раннего возраста, приводят к тому, что, при возникновении необходимости что-то ребенку запретить, родители сталкиваются с резким сопротивлением со стороны малыша – и отступают. Ситуация затягивается и закручивается в спираль – ребенок растет, родители пытаются расставить какие-то границы и ввести запреты, ребенок сопротивляется, взрослые отступают. И в семье потихоньку растет маленький тиран.


Еще одна причина детских капризов – напряжение в семье, отсутствие ладных и добрых отношений между родителями. Обычно мы готовы искать причину капризов где угодно, но очень неохотно задумываемся над тем, что зачастую именно наше поведение в семье, наше отношение к супругу, к нашим родителям провоцирует ребенка на капризы. Если мама или папа огрызаются друг на друга, ребенок может чувствовать себя крайне неуверенно и неустойчиво – ведь на его глазах разрушается тот мир, который должен ребенка защищать и беречь. А мир ругается между собой, плачет, огрызается и вообще неласков.
Легко малышу жить в таких условиях? Вряд ли.
И капризами он будет добиваться внимания к себе, капризами может пытаться помирить взрослых и объединить их вокруг себя.
Будет пытаться получить себе те эмоциональные ресурсы, которые ему «положены» по статусу в семье, но которые родители, по его мнению, тратят совершенно не туда.

Вот собственно и все основные причины, которые могут служить внутренними катализаторами капризов и истерик.
Есть и другие, более «экзотические» и редкие, но мы не будем сегодня их рассматривать. Они сложнее и требуют более глубокого и вдумчивого рассмотрения.

Предотвращение истерик и капризов

Можно ли предотвратить истерику?
Можно ли остановить капризы в самом зародыше?
Можно ли с ребенком жить мирно и не ругаясь на пустом месте?

Да, можно.

Что для это нужно?

Не так много.

Нужно помнить, что перед вами ваш любимый и долгожданный ребенок. Он плачет не потому, что хочет вас разозлить и вывести из себя, он не покушается на вашу материнскую компетентность или не пытается у вас принять экзамен на профпригодность. Он плачет потому, что у него нет сил не плакать. Или у него нет иной возможности сообщить вам о том, что ему плохо, что ему нужна защита или поддержка. Или он уже привык к тому, что, чтобы получить ваше прямое внимание, нужно сначала начать капризничать, а там уже как кривая вывезет, так и будет.

В этих причинах и кроется ответ – что делать, когда ребенок начал капризничать, но до истерики дело еще не дошло.

Помогите ему, поддержите, пожалейте – для начала просто разберитесь, что случилось, чем вы ему сейчас можете помочь.

Будьте на его стороне, вы же в одной лодке, не так ли? Не нужно качать то, что может перевернуться и вымочить всех.

Будьте внимательнее к ребенку и его потребностям, не дразните его тем, что ему нельзя, а уж если ему в руки попало что-то из запретного – помогите ему обследовать эту вещь и понять почему она под запретом. Дети – достаточно разумные существа, если с ними разговаривать и помогать им, они все понимают.

Только делать это нужно очень спокойно, не спеша, понятными и простыми, добрыми словами с заботливыми и ласковыми интонациями. И да, маленькие дети (лет до 5 точно) это не те люди, которые способны оценить ваш богатый словарный запас. Будьте проще. И добрее. Если вы не будете теми, кто готов понимать и любить ребенка в любом его состоянии, то кто еще будет это делать?

Учитесь интуитивно чувствовать – в какой момент ребенку нужно внимание, еще до того, как он начал капризничать, еще до того, как что-то случилось.
В последнее время модно заниматься развитием интуиции у детей.
А почему бы не начать с себя? Вам интуиция тоже очень нужна. Особенно, если учесть, что она во многом опирается на опыт наблюдения и моментального анализа ситуации. Мамы, особенно кормящие детей, за счет выработки гормонов становятся очень восприимчивыми к настроению и состоянию детей – развивайте в себе эти способности!

Что делать, если истерика все-таки началась?

Есть разные рекомендации по тому, как себя вести во время истерики у ребенка. Причем, зачастую, они даже противоречат друг другу. Кто-то говорит, что ребенка в истерике надо оставить в покое, выйти из комнаты и пусть покричит. А кто-то говорит, что нельзя позволять детям плакать, если у ребенка истерика, мама должна взять его на руки и чуть ли не силой удерживать.

Я предлагаю посмотреть на эту проблему с точки зрения здравого смысла.

Итак, перед нами ребенок и он рыдает. Мы не знаем причину почему он ревет. Или знаем, но она нам не нравится - к примеру, он требует сладкое перед обедом или 25 мультик когда уже давно пора спать. И мы ничего не можем сделать, чтобы его отвлечь, переключить на что-то другое - ребенок не поддается. Бывает, что детей переклинивает на одной мысли. Да, чаще всего, такое происходит с уставшим или голодным ребенком, но в определенном возрасте, обычно это бывает вокруг 3 лет, такие сцены могут происходить произвольно, на ровном месте. Вот буквально только что ребенок был спокоен, минута - и все, можно оглохнуть от крика. А главное - совершенно не понятно в чем дело, что случилось.

И первое, что желательно сделать маме, это сказать себе и самой осознать, что это значит: проблема не с ребенком, а проблема у ребенка. Этот подход очень хорошо помогает сосредоточится на главном - не на своих собственных эмоциях (проблема с ребенком), а на том, что можно сделать, чтобы ребенку помочь (проблема у ребенка). Почему это важно? Потому, что сосредоточившись на своих эмоциях, вы потратите энергию не туда, где она сейчас более важна. Силы у нас не бесконечны и если мы будем ими разбрасываться на собственную злость, мы ни чем не сможем ребенку помочь.

Отсюда следует первое правило поведения при истерике: оставаться совершенно спокойной и не паниковать. Ребенок кричит не потому, что вы - плохая мама, не потому, что вы что-то делаете не правильно, не потому, что он хочет сделать вам назло и вывести вас из себя. А потому, что у него что-то произошло и это что-то намного сильнее, чем он может справиться - у него сейчас, вот прямо сейчас, во время истерики, нет ресурса на то, чтобы взять себя в руки и успокоиться. И кто-то из вас двоих должен остаться взрослым и найти этот ресурс в себе.

Детям не нравится кричать, они тоже любят быть в хорошем настроении. Но они растут, а рост - и физический, и психический - всегда связан с трудностями. Иногда что-то болит, что ребенок сам не осознает, иногда просто плохое настроение, иногда просто нет сил (часто взрослые считают, что уж что-что, а сил у ребенка переизбыток. Хотя на самом деле у детей силы могут заканчиваться очень внезапно. И иногда сил может банально не быть), иногда плохо спал (потому, что снились плохие сны - вы знаете, сколько детей видят по ночам кошмары? В определенном возрасте едва ли не половина), иногда в желудке не хорошо, иногда хочется просто побыть рядом с мамой, обнявшись и ничего не делая, иногда хочется просто чтобы обняли и сказали какой он хороший и значимый, как родители рады, что он у них есть. Знаете почему дети так любят сладкое? Потому, что сладкое - это быстрые углеводы, которые попадая в кровь, дают очень быстрый выброс энергии и поддерживают силы. У взрослых это тоже есть, но не так выражено как у детей. А у детей - сразу, и это очень заметно.

Если ребенок кричит мы можем сделать довольно многое - можем ему сразу дать то, что он просит, можем дать немного покричать и затем переключить внимание, можем дать покричать и подождать пока он успокоится сам. Что выбрать зависит от многих факторов - от характера ребенка, от типа его нервной системы, от того, что сейчас вообще происходит у ребенка в жизни и как ему живется. Нет никакого единого способа - реагируй только так. Но всегда нужно помнить, что мы должны быть на стороне своего ребенка. Даже когда он кричит и нам кажется, что это не закончится никогда. Закончится. И довольно скоро. Тем скорее, чем быстрее вы найдете те способы, которые хорошо помогают при истерике именно у вашего малыша.

Давайте подробнее посмотрим на те способы, которые могут истерику остановить.

Дать сразу - иногда это тоже бывает нужно, да. Хотя и, на первый взгляд, может привести к тому, что ребенок начнет этим способом пользоваться всегда, чтобы получать желаемое. Но если ребенок устал или голоден, то есть он испытывает дискомфорт, который он не может сам устранить (может 2хлетка сам приготовить себе кушать?) - сейчас не время для воспитания. Сейчас время для того, чтобы сделать так, чтобы ребенок смог успокоиться. Остальное - не важно.

Оставить покричать и выйти из комнаты - да, есть такой способ. Насколько он эффективен - нужно смотреть по ребенку. Для кого-то он может подойти, а для кого-то строго нет. Есть дети, способные быстро и легко успокаиваться сами, а есть такие, которые своим криком еще сильнее себя заводят и уже не могут сами выйти из "штопора". Таких детей не стоит оставлять наедине с самим собой. И такие дети особенно нуждаются в помощи взрослого. Дается на руки - обнять, погладить по голове, дать попить воды, умыть теплой водой (только не надо сразу холодной воды, она может быть и сильнее по эффекту, но некоторые дети настолько ее не любят, что вы рискуете получить вторую порцию крика). Не дается на руки, вырывается, отталкивает, не отвлекается, посидите с ребенком рядом, не бросайте его одного наедине с его проблемой. Позволит - погладьте его по спинке-головке. Нет - значит просто побудьте рядом. Подумайте в этот момент о том, что этот ребенок - любимый и желанный. Ему сейчас плохо. И он вот так, не ловко, не удобно, не красиво просит о помощи. Когда он подрастет, он научится это делать иначе, а сейчас - как есть.

Не бойтесь экспериментировать и искать - способ успокоить обязательно найдется. Он может быть совершенно нетрадиционный, вроде шуток и щекотки (особенно в самом начале), может быть какой-то обычный и банальный. Ищите его.

Только не зацикливайтесь на тех способах, которые работают у соседки или подруги, а у вас – нет. Все дети очень разные, родители тоже разные.

Я уже много раз в разных местах форума приводила пример с яблоком и яблоней... Если вам хочется яблоко, которое высоко висит на яблоне и подпрыгивая, вы его не можете достать, то продолжите ли вы прыгать в надежде что авось когда-нибудь и допрыгните? Или пойдете искать стемянку или палку?
Так же нужно подходить и к детям.
Если один способ с ребенком не работает, это не значит, что ребенок плохой или не правильный, это значит, что способ не тот. И нужно искать тот, который подойдет.

Родительство - это вечный поиск... Нет готовых рецептов как из маленьких монстриков сделать послушно-шелково-карамельных детишек с картинки.

Наказание при капризах и истериках

Можно ли наказывать малыша, у которого истерика, шлепать его, кричать на него?

Нет, нельзя.

Если конечно, ваша цель – воспитание нормального, здорового человека, который хочет научится справляться с собой и своими эмоциями. Сейчас он маленький и еще не умеет этого делать. Наказав в такой момент, вы только усугубите ситуацию, но не поможете ребенку выйти из нее конструктивно и с пониманием чего-то нового.

Малыш кричит, у него истерика - он растерян, испуган, чего-то не понимает, ждет чего-то нехорошего.

И одновременно ждет в этот момент Вашей поддержки, помощи, а не наказания.

Просто он еще пока не знает, как ему нужно обращать на себя внимание и как сделать так, чтобы мама ему помогла получить то, что он хочет на самом деле (читайте выше про внешние и внутренние причины капризов и истерик).

Поэтому шлепать его не надо!

Ставить в угол или что-то в этом духе тоже не надо!

Покажите, что Вы недовольны его поведением, если хотите.
Но наказывать за то, что не умеешь владеть собой – тогда и себя тоже придется наказать, не так ли? Потому, что шлепнуть или накричать на ребенка которому плохо - это и есть неумение владеть собой.

Кроме того, ребенок быстро привыкает к любому наказанию.
Кричат? Когда-то успокоятся, не приятно конечно, но можно и мимо ушей пропустить.
Ругают? Первый раз что-ли?

Вот так мы сами, своими руками отращиваем детям глухоту к нашим словам и обесцениваем в глазах ребенка наши собственные сильные эмоции. И даже более того - подвергая ребенка наказанию, мы унижаем и его, и себя. Противопоставляем его и себя – ты вот там, там твое место, а я тут – я большая и сильная, и могу тебе напомнить, кто у нас тут главный. По большому счету именно такой посыл мы передаем ребенку, наказывая его. Особенно, пока он маленький - он еще не всё хорошо понимает (например, причины наказания). Зато хорошо чувствует, что его бросили, отвергли, не любят, раз унижают и наказывают.

Хорошо бы найти такой способ взаимодействия и общения с ребенком, что бы наказания вообще не потребовались! А для этого, нужно искать общий язык и с малышом, и с самими собой.

Что делать с мамиными нервами и как научится останавливаться и успокаиваться?

Будьте спокойны, не раздражайтесь - контролируйте себя!
Если вы – взрослый человек - сейчас не остановитесь сами, не возьмете себя в руки, вы ничем не сможете малышу помочь. Ваше раздражение вызовет новый виток скандала и усугубит его.
Показывайте, что вы недовольны. Но спокойными словами, а не ответными криками.
Ни в коем случае НЕЛЬЗЯ думать, что малыш делает это ВАМ назло. Это не так!

Учитесь спокойно и глубоко дышать – при глубоком дыхании мозг насыщается кислородом и прибавляется энергия, появляются силы делать то, что нужно.

Сходите попейте водички, умойтесь очень холодной водой – переключитесь с собственных негативных мыслей в духе «ну вот, опять за старое». Это старое скоро пройдет, ему на смену придут другие проблемы, некоторые из них куда серьезнее, чем лежание на по полу из-за нежелания раздеваться.

Играйте с ребенком, если он не хочет что-то делать мирно и спокойно. Учитесь играть в любой ситуации, спонтанно и с удовольствием - это умение способно очень сильно облегчить жизнь всем – и ребенку, и вам самим.

Помните, что ребенок, даже крича ищет диалога и просит о помощи. Реакция взрослого должна быть по возможности адекватной и здравой. Отключите свои эмоции хоть на несколько минут, они сейчас вам мешают, ведь когда мы что-то делаем под воздействием эмоций, мы ничего не приобретаем и ничему не можем научить своих детей.

Определитесь для себя – чего вы сами хотите, какой выход для вас сейчас будет наиболее приемлимый.
На что вы готовы пойти, а какую границу переходить вы не намерены и не позволите ребенку.
Будьте последовательны. Последовательность иногда бывает связана и с капризами, и с истериками. Учитесь переносить и проживать такие истерики спокойно и дайте возможность ребенку выкричаться и выплакаться, это тоже бывает полезно. Порой через слезы приходит понимание неизбежности. Если они ребенку нужны – так тому и быть.

Ребенок, к которому относятся разумно и со здравым смыслом, не станет биться в истерике там, где он будет точно знать, что стоит строгий и четкий запрет. Он, возможно, проверит, так ли это. Возможно проверит несколько раз, но в итоге примет и смирится.

Чувство юмора – едва ли не самый главный компонент в воспитании детей. Не позволяйте себе про него забывать. Смейтесь чаще – и на над собой в том числе. И вместе с ребенком. Юмор и хорошая шутка могут остановить даже не останавливаемую на первый взгляд истерику. Просто шутки должны соответствовать уровню ребенка.

Ну, и главное – любите ребенка и не ставьте себя выше его. Да, вы умнее, вы сильнее, у вас больше опыта и знаний. А он – малыш. Откуда он может узнать как себя нужно вести? Только от вас.
И когда вы решаете конфликты с ним самим – он учится у вас.
Впитывает ваши приемы и способы.
И спустя много лет именно их он будет применять к своим собственным детям.
Вы уверены, что они – это именно то, что вы бы хотели видеть?

Если нет, все в ваших собственных руках – меняйте себя, меняйте свои методы на то, что вам кажется более подходящим и добрым.

И не забывайте, что каждый человек должен уметь говорить «нет» - нет - наркоманам, нет - преступникам, нет – тем кто ему предлагает поступится честью или достоинством. А начинается это умение сегодня, пока ваш малыш еще не вырос из пеленок.
После 3, а тем более после 5 лет этому учить намного сложнее.

Берегите его и свое достоинство и самоуважение!


Мама мальчика (12 лет)
Спираль

Моя гинеколог, увидев мою растерянность в вопросе контрацепции после родов решила, что будем ставить спираль, когда матка окончательно восстановится после родов, в июле.
Вопросы такие:
1. Больно ли ставить?
2. Сколько все это удовольствие стоит? Она говорила про золотую спираль какую-то.
3. Ну и больно ли извлекать?