Снижение гомоцистеина метилфолатом
Девочки, привет. Я часто получаю похожие вопросы к посту Как я снижала гомоцистеин, поэтому решила написать отдельный пост с ответами, под кодовым названием "Ну все понятно, но что конкретно ты имела в виду? 
". В этом посте речь пойдет о различных препаратах метилфолата/ метафолина, которые можно самостоятельно заказывать на айхербе, т.к. единственным доступным вариантом метафолина из аптеки является Фемибион, но кому-то не подходит цена, и дозировки метилфолата в нем не всем хватит. 
Какой выбрать? Самый частый вопрос.
Есть несколько фирм, производящих метафолин/метилфолат, и если он есть в составе, то любой препарат с ним понизит гомоцистеин. Подделок на айхербе нет, качество высокое, т.к. стандарты очень строгие. Тройка лидеров по опыту наших девочек- Best folate от Doctor's best, Metafolin от Solgar, Methylguard от Thorne Research. Эту тройку я пробовала лично, и знаю очень много примеров их работы. Еще заказывают Jarrow methyl-folate- самый недорогой по цене вариант, B-right. Эти я не пробовала, по B-right отзывы о снижении были, по Jarrow- пока нет, но уверена, что он тоже работает, т.к. бренд хороший. Чуть реже заказывают Optimized folate от Life Extention. Это очень хороший бренд и есть прекрасные результаты на нем. Он скорее подойдет тем, чей уровень гомоцистеина выше 12, и нужны дозы побольше, чем большинству девочек.
Что выбрать конкретно мне? Во-первых, танцуем от уровня гомоцистеина, от этого напрямую зависит дозировка метилфолата (таблица ниже) и рекомендованный бренд. Во-вторых, имеет значение какие еще препараты принимаем- Глюкофаж, Сиофор, комбинированные оральные контрацептивы, и некоторые другие препараты повышают уровень гомоцистеина (полный перечень в конце поста в рамке), возможно в этом случае стандартная дозировка 400мкг будет недостаточной и нужно ее повысить. В третьих, есть ли заболевания почек (лучший тест- цистатин-С, самый чувствительный маркер, показывающий нарушения в работе почек задолго до того, как они дают о себе знать). Даже небольшое его повышение, т.е. нарушение в работе почек дает необходимость в гораздо более высоких дозировках метилфолата. В четвертых- все мы разные, с разной наследственностью, с разным букетом мутаций в фолатном цикле, с разными условиями и образом жизни, поэтому тот препарат, который быстро и стремительно снизил гомоцистеин одной девочке, у второй может снижать его плавно (но снижать все равно будет). Поэтому я могу рекомендовать однозначно ту тройку, что пробовала я лично- Solgar, Best Folatе, Methylguard, а выбирайте исходя из отзывов (есть в комментариях к посту "Как я снижала гомоцистеин"), интуиции и финансовых возможностей. Результат в любом случае будет, просто если через 3-4 недели приема снижение будет не таким значительным, как бы хотелось, значит нужно увеличивать дозировку и/или подключать дополнительные препараты (TMG, В2, цинк, магний) и соблюдать диету.
Ниже я сформулировала наиболее типичные рекомендации:
Программа-минимум: Если хотите попробовать метилфолат, но ограничены в сумме, либо просто не хотите рисковать и тратить много денег, не зная его действия, или первый раз заказывая с сайта, то оптимальными вариантами будут Jarrow methyl-folate или Best folate.
Jarrow обойдется в 4,84$ /121 грн /312 руб с учетом скидки на первый заказ 5$ и доставки 4$. И хватит его на 2 мес, если пить по 1 капсуле в день (400мкг), или на месяц, если пить по 2 (для тех, у кого гомоцистеин повыше, см.таблицу рекомендованных доз). Т.е. одной банки вполне хватит для снижения гомоцистеина в большинстве случаев, и риск и цена минимальные.
Аналогично, Best folate обойдется в 6,22$ (156 грн/ 401 руб), но его хватит на 3 мес, если пить по 1 капсуле, 1,5 мес, если пить по 2, и месяц- если пить по 3 капсулы в день.
Программа-оптимум, это добавление к метилфолату активной формы В12 (метилкобаламина) и желательно вит В6, В2. Метилкобаламин очень нужен для правильной работы фолатного цикла, они с метилфолатом работают в паре, кроме того он просто необходим тем, у кого мутации в генах MTR, MTRR.
Самый оптимальный и недорогой вариант метилкобаламина, который можно добавить- Quick melt fully active B12 (1000 мкг), он стоит 4,62$/ 304 руб/124 грн. Или дозировка 1500мкг- 4,68$/ 130 грн/310 руб- Fully active B12
Либо можно взять один из комплексов:
* метилфолат 400мкг+ метилкобаламин 1000мкг+ В6 1,5 мг за 11,68$ 100 капсул,
* B-right за 14$ (хватит на 100 дней приема с дозировкой метилфолата 400мкг/сут), * Полностью активный В-комплекс за 7,49$ (на месяц, метилфолата 400мкг),
* Bioactive vitamin b хватит на 2 мес приема с дозировкой метилфолата 800, стоит 19$, * метилгуард -выгодно делить на несколько человек, либо себе хватит надолго- на 6 мес при приеме по 1 капсуле в день (400мкг метилфолата и метилкобаламина), на 3 мес при приеме в дозировке 800мкг и т.д.
Программа-максимум- это следовать рекомендациям в таблице по приему, исходя из уровня гомоцистеина (см.ниже) и принимать В2, В6, магний, цинк, TMG. Все это, за исключением магния и цинка есть в Methyl guard plus (по 1 капсуле), или Life-Extension-One-Per-Day-Tablets (не хватает только TMG. Не рекомендуется при АИТ Хашимото из-за йода).
Сколько принимать?
Если исходя из таблицы нужно 200 мкг, то это может быть такой вариант (по 1 капсуле в день, состав дан на 2 капсулы), или такой (тоже по 1, не принимать с АИТ Хашимото).
Если нужно 400 мкг, то выгодно купить Solgar Metafolin 800 и пить по пол-таблетки в день, Best folate, Coenzyme-B-Complex (по 1 капсуле, состав дан на 2), есть еще вариант 240 капсул- выгоднее по цене выходит, и поменьше на 60.
Если нужно 800-1200мкг:
Best folate по 1 капсуле 2-3 раза в день+ метилкобаламин (см.выше)
Optimized folate 1000, 100 капсул (14,2$) + метилкобаламин
Metafolin 800 Solgar + метилкобаламин
Jarrow Methyl folate1000, 100 капсул (16,35$)+ метилкобаламин
Thorne-Research-Bio-B12 (метилфолат 800, метилкобаламин, B6, цинк), 60 капсул,17$
Thorne-Research-Ferrasorb (метилфолат 800, метилкобаламин, В6, вит С, железо), 60 капсул,19$
NuMedica (метилфолат 800, метилкобаламин,+ вся группа В), 35$ , 90 капсул
Метилгуард- 2-3 капсулы, Метилгуард плюс- 1 капсула.
При гомоцистеине выше 15 лучше брать Оптимизированный фолат 5000 мкг
Как быстро снизится гомоцистеин?
Если следовать рекомендациям в таблице, то чаще всего, из опыта моего и девочек, которые писали комментарии, примерно за 3 недели. После этого сдаем повторно, и если понизился недостаточно, значит не хватает дозировки, или еще что-то влияет (проблемы с почками, прием других препаратов, несоблюдение диеты), значит нужно увеличить дозу.
Есть ли комплексы с небольшими дозировками вит гр В?
При мутациях MTR, MTRR и даже MTHFR дозы вит В12 должны быть высокими. Наша гематолог, например, рекомендует пить в день по 2 таблетки «Кардоната», это 2000 мкг В12. Аналогичные рекомендации во многих зарубежных источниках. Но если все же хочется невысокие дозы витаминов группы В, то вот варианты:
вариант 1 (дополнять метилфолатом, состав дан на 2 капсулы)
Вариант 2 - по 1 шт, весь состав делим на 2
Вариант 4 -по 1 шт, весь состав делим на 2.
Какие можно при беременности?
smartypants-prenatal-multi-omega-3-vitamin-d-180-gummies
thorne-research-basic-prenatal-90-veggie-caps
Kirkman-Labs-Before-Baby-Women-s-Vitamin-Mineral-Formula 25$
Как принимать?
если метилфолат и метилкобаламин у нас по-отдельности, тогда метилкобаламин лучше принимать с утра за 30 мин до завтрака под язык (капсулу тоже можно высыпать), а метилфолат через пару часов, можно после еды. Также, в идеале прием метилкобаламина нужно начинать на 7-10 дней раньше, чем метилфолат. Комплексы лучше после еды.
Можно ли совмещать с ангиовитом, фолацином?
Не стоит, т.к. обычная фолиевая кислота и метилфолат конкурируют за одни и те же фолатные рецепторы. Подробнее тут (выделено розовым цветом).
Как долго принимать?
при планировании (3 месяца до предполагаемого зачатия), 
при беременности (разрешенные комплексы). Далее уже на усмотрение, мутации фолатного цикла со временем никуда не денутся, и уровень гомоцистеина имеет тенденцию к повышению с возрастом, это маркер здоровья сердечно-сосудистой системы. Бен Линч пишет, что потом можно принимать не постоянно, а курсами, по необходимости.
Надеюсь, помогла 
Остались вопросы- спрашивайте.