1. Бронхолитики
Аптечка(многое может не пригодится, но если ехать туда, где не будет под боком аптеки или за границу, то "must have")
ОБЯЗАТЕЛЬНО КОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ПЕДИАТРОМ!!!
присыпка Ксероформ- опрелости, раздражения на коже
бепантен (или пантенол) - опрелости
Нурофен или панадол - температура
цефекон или анальдим (в свечах) - температура
реабал сироп - боль в животе, в дополнение к терапии высокой лихорадки (как но-шпа для взрослых)
смекта - понос, аллергия
нифуроксазид сусп. - понос
любой пробиотик типа бифиорма - понос, как профилактическое средство при смене климата\ воды
виферон свечи - ОРВИ
тесты на ацетон - конроль уровня ацетона в моче при рвоте, поносе, лихорадке и т.д.
сода (обычная, пищевая) - для ингаляций при ларингите или клизмы при повышенном ацетоне
димексид - копресс на гордо при ларингите (охриплость, "лающий" кашель". Разведение 1:4. возможен компресс при укусе насекомых.
капли в нос (називин) - насморк, заложен носик
капли в глаза (сульфацил натрия и др) - коньюктивит
капли в уши (софрадекс и др) - боль в ушках
эриус или кларитин в сиропе - аллергия
дексаметазон пару ампул - при выраженной аллергии в\м или вместе с димексидом на компресс при ларингите
баралгетас пару ампул - высокая температура в\м
Бинт, вата, пластырь, стерильные салфетки, спирт, зеленка, перекись, фурациллин в таб, марганцовка
Дополнение:
К опрелостям - деситин, судокрем.
Температура - эфералган суспензия и свечи, парацетамол суспензия и свечи
Риабал при температуре в тех случаях, когда спазмирована периферия (холодные ручки и ножки), что затрудняет снижение температуры
Сорбенты помимо смекты - энтеросгель, атоксил
ОРВИ еще лаферобион свечи
Капли глазные - софрадекс, окулохель, левомицетиновые
Капли ушные - отипакс, отизол (с 6 мес).
Аллергия - зодак, фенистил. Эриус с 6 мес, кларитин с 2х лет.
Травма, синяки, растяжения, ушибы - траумельS, детский спасатель
Ожог - пантенол
Обезвоживание (при поносе, рвоте, температуре) - электролит (Хумана), регидрон
Энтерол при поносах.
Можно добавить препараты, которые упоминались при ОРВИ как профилактика и лечение
Я бы этот список назвала не аптечкой, а препаратами, которые чаще применяются у детей. Если формировать аптечку для поездок, то нужно исходить из того, к чему ре больше подвержен. К примеру подвижным деткам, которые часто падают - зеленка, траумель, перекись, бинтики. И т.д.
Еще вариант аптечки:
1. Вибрукол
2. Виферон или лаферобион в свечах
3. Умколор - растительный антибиотик
4. Энгистол или гриппхель (афлубин)
5. Аквамарис
6. Эффералган (парацетамол), аналдим свечи
7. Нурофен сироп
8. Баралгетас пару ампул (сбить температуру)
9. Риабал - спазмолитик
10. Инфакол при коликах
11. Нормазе или дуфалак
12. Глицериновые свечи
13. Смекта
14. Креон
15. Траумель или спасатель
16. Шприцы
17. Перекись водорода
18. Бинт
19. Зеленка
20. Пластыри
21. Спирт
22. Клизма
23. Лактовит или бифи-форм или другой бак.препарат
24. Дормикинд при плохом сне, раздражительности
25. Дентокинд при прорезывании зубов
26. Дентол или другой гель для обезболивания десенок
27. Бепатен, судокрем, деситин
28. тесты на ацетон
29. Вата
30. Фурацилин
31. Хумана Электролит или регидрон
32. Пару ампул дексаметазона (гормон, хорош при неотложных состояниях типа аллергии, стеноза гортани, обструктивного бронхита)
33. Пару ампул цитраргинина (при ацетоне)
34. Что-нибудь антигистаминное (фенистил, зодак, эриус) в каплях-сиропе и в геле (фенистил, псилобальзам)
35. Отипакс (при ушах)
36. Что-то для горла (биопарокс, хлорофиллипт, гивалекс и т.д.)
37. Глазные капли (хотябы банальные левомицетиновые или тобрекс, окулохель)
38. Сосудосуживающие капли для носика (отривин).
39. Может понадобиться спрей от ожогов (пантенол)
40. Димексид
41. Нифроксазид
-Хлорофилипт убивает микробы, которые при ОРЗ каждый час на слизистой носа и глотки умножаются вдвое. Поэтому смазывать маслом хлорофилипта ( ваткой на палочке горло и ноздри,капать в нос )желательно каждый час. Масляный хлорофилипт малышне на соску очень хорошее средство для горла
можно спрей ,брызгать за щечки.
- детям так же назначают смазывать десенки неск.раз в день ,когда воспалены при прорезывании зубов
- Смазывают шейку матки при эрозии (вставляется тампон на 15 мин)
- хлорофиллипт убивает стафилококк
- с приходом эпидемии, хлорофилипт в увлажнитель воздуха, в аромалампу,на салфетку и тд
- лечит аденоиды и гайморит
- Обладает антимикробной активностью. Применяют местно для лечения ожогов, ран,трофических язв.
хлорфиллипт может вызывать аллергические реакции, поэтому надо быть осторожным, особенно с маленькими детками
РАЗОВЫЙ ОТВЕТ НА БОЛЬШИНСТВО ВОПРОСОВ:
- Противовирусные не нужны. Никогда. Исключение: ацикловир при тяжелой герпетической инфекции, тами-флю при лабораторно подтвержденном гриппе, специальные препараты при вирусном гепатите и ВИЧ.
- Нос увлажняем солевыми растворами, не промываем, а слегка орошаем (капаем). При сильном насморке сосудосуживающие не более трех дней. Больше в нос не капаем ничего. Ни-че-го!
- ОРВИ проходит само. Дабы предупредить осложнения ОРВИ, волшебную таблеточку наука еще не придумала, но нужен регулярный осмотр врача. Обязательно! Диагнозы самостоятельно себе не ставим!
- Общий анализ крови нужен при отсутствии улучшения на 4-5 день болезни.
- Горло не надо пшикать всякими спреями, они не лечат.
- При отитах надо сразу показываться врачу. ДО ОСМОТРА НИЧЕГО В УШИ НЕ КАПАТЬ!
- Аденоиды консервативно не лечат.
- Антибиотики - это не зло, просто они не нужны при вирусной инфекции, и осложнения ими не предупреждают.
- Только стрептококковая или тяжелая бактериальная ангина нуждается в лечении антибиотиками.
- Грудное молоко - лучшее питье для ребенка на ГВ.
- При ОРВИ нужно только питье и жаропонижающее при температуре 38,5-39 и выше.
- Насморк может продолжаться до трех недель. Кашель тоже. Покажитесь врачу.
- Герпангина вызывается энтеровирусами, антибиотики не нужны.
- Если вы все еще хотите купить немножко виферона/кипферона/бронхомунала/рибомунила/иммудона/амиксина/любых-других-волшебных-таблеточек-ускоряющих-выздоровление-и-улучщающих-иммунитет, сядьте и хорошо подумайте. Если желание осталось, то вместо этой спонсорской помощи владельцам фарм.фирм, дабы им жилось еще лучше, чем сейчас, переведите эти деньги в фонд Доброго дела.
- Зеленые сопли - это не признак бактериальной инфекции.
- Зеленая мокрота - это не признак того, что бронхит вызван бактериями.
- 70 % инфекций и у детей, и у взрослых излечиваются спонтанно и не требуют назначения каких-либо лекарств.
- 90% бронхитов - вирусные, их не надо лечить антибиотиками. Увлажненного воздуха и обильного питья в большинстве случаев достаточно.
- Обструктивные бронхиты очень редко вызываются вирусами или бактериями, это не инфекционное заболевание!
- При ангине ребенку больно пить и есть, при фарингите - наоборот, ему становится легче, если он пьет и ест.
ЧТО ВАС ДОЛЖНО НАСТОРОЖИТЬ ПРИ БОЛЕЗНИ:
- сильная боль в ушке или сильная головная боль в области переносицы (малыш плачет и держится за ушко или трет голову);
- отказ от питья в течение 12 часов и более;
- малыш не мочился более 12 часов или мочится очень редко и очень маленькими порциями;
- цвет мочи - темный;
- у малыша сильный "лающий" кашель или выраженная одышка;
- температура доходит до 39,5 градусов и не сбивается жаропонижающими (при этом дозу жаропонижающего вы рассчитываете по весу, а не по возрасту!);
- малыш запрокидывает голову назад, у него очень твердые мышцы на шее сзади;
- на теле появилась сыпь (любая!);
- у ребенка выраженная рвота и частый жидкий стул;
В этих случаях мы не читаем интернет и спрашиваем, что делать, а вызываем Скорую и едем в стационар!
ПРО ЭКСТРЕННЫЕ СЛУЧАИ:
- если у ребенка начался приступ удушья (ребенок плохо дышит, садится в кровати и наклоняется вперед, одышка выраженная, малыш беспокоен, плачет), мы бежим в ванную, открываем на всю горячую воду, чтобы шел пар, хватаем малыша, держим, чтобы он дышал увлажненным воздухом, звоним в Скорую и говорим - у моего ребенка отек гортани. Я вас уверяю - на такой вызов поедут с мигалками, отменив все другие вызовы, и приедут очень быстро;
- если ребенок сильно плачет, запрокидывает голову, у него твердые затылочные мышцы (сзади на шее), и, не дай Бог, появилась сыпь, похожая на синяки, мы звоним в Скорую и говорим - у моего ребенка возможен менингит. Скорость приезда аналогична предыдущему пункту;
- если ребенок что-то засунул в нос-ухо и т.д., мы не пытаемся достать это сами (засунем еще глубже), а едем к врачу сразу. Если ребенок подавился рыбной костью, мы не даем ему пожевать хлеб, последствия могут быть плачевны, едем к врачу сразу.
Профилактика ОРВИ
Простые меры гигиены могут помочь предотвратить заражение вирусами, которые являются причиной простуды. Эти меры включают в себя:
• Мытье рук, которое является важным и весьма эффективным способом предотвращения распространения инфекции. Руки должны обрабатываться водой и обычным мылом, с трением друг об друга от 15 до 30 секунд. Не стоит использовать антибактериальное мыло для рук. Научите детей мыть руки до и после еды, а также после кашля или чихания.
• Средства для обработки рук на спиртовой основе являются хорошей альтернативой для дезинфекции рук, в условиях, когда раковина недоступна. Трение рук должно захватывать всю поверхность кистей, пальцы, запястья - до полного высыхания, процедуру можно повторить несколько раз.
• Хотя это может оказаться довольно трудной задачей, однако родители должны ограничивать контакты или полностью изолировать ребенка от больных людей, хотя бы от прямого контакта с ними. Кроме того, младенцы или дети, которые больны, не должны посещать детский сад или школу, поскольку это может привести к заболеванию других людей.
• Использование бытовых очистителей поверхностей, которые убивают вирусы (например, на основе фенола), может способствовать сокращению передачи вируса.
Если у ребенка возникает любой из следующих симптомов, родитель должен сообщить об этом врачу независимо от времени дня или ночи.
• Отказ от приема жидкости в течение длительного периода
• Изменения поведения, в том числе чрезмерная раздражительность или апатия (снижение реакции), что обычно требует немедленной медицинской помощи.
• Затрудненное дыхание, дыхание с дополнительными физическими усилиями, а также учащенное дыхание, как правило, требует немедленной медицинской помощи.
Родители должны вызывать врача домой, если у ребенка появились следующие симптомы, вызывающие озабоченность родителя:
• температура выше 101 º F (38,4 ° С) длящаяся более трех дней.
• Заложенность носа, которая не улучшается или ухудшается на протяжении 14 дней
• Покраснение глаз или их выраженная желтизна
• Наличие симптомов инфекции уха (боль, трение уха, беспокойство)
ВЫВОДЫ
• Простудой называют группу симптомов, вызываемых большим количеством различных вирусов. Дети до шести лет имеют в среднем от шести до восьми эпизодов простуды в год (до одного в месяц, с сентября по апрель), каждый из эпизодов может протекать в среднем 14 дней. Это означает, что ребенок может иметь симптомы простуды с разной степенью выраженности почти половину дней в этот период времени, без всякой причины для беспокойства.
• Простуда наиболее заразна в течение первых двух - четырех дней. Больные ОРВИ обычно передают возбудителя через их руки, где вирус способен заражать другого человека, по крайней мере, два часа. Некоторые вирусы простуды могут жить на поверхностях (например, столешницах, дверные ручках или игрушках) в течение нескольких дней. Капли, содержащие вирусные частицы, могут попадать в окружающую среду при дыхании, кашле, чихании.
• Симптомы простуды обычно начинаются спустя один-два дня после контакта с больным человеком. У детей заложенность носа является наиболее частым симптомом. Дети могут также иметь водянистые, желтые или зеленые выделения из носа и лихорадку (температуру больше, чем 100,4 º F или 38 ° С) что является частым симптомом в течение первых трех дней болезни. Другие симптомы могут включать боль в горле, кашель, раздражительность, нарушение сна и снижение аппетита.
• Большинство детей больных ОРВИ не имеют никаких осложнений. Однако родители должны знать о признаках и симптомах возможных осложнений, в том числе инфекциях уха, затруднении дыхания, синуситах и пневмонии.
• Несколько клинических испытаний средств от простуды (антигистаминных препаратов, деконгестантов, противокашлевых и отхаркивающих средств) у младенцев и детей не доказали никакой пользы от этих препаратов при простуде у младенцев и детей. Мы не рекомендуем их использовать у младенцев и детей из-за отсутствия доказанной эффективности и потенциального риска опасных побочных эффектов.
• Родители могут дать парацетамол или ибупрофен (для детей старше шести месяцев) для лечения лихорадки в течение первых нескольких дней. Увлажненный воздух может улучшить симптомы заложенности носа и насморка. Родители должны поощрять употребление их ребенком достаточного количества жидкости, однако более обычного количества жидкости потреблять не требуется.
• Антибиотики не эффективны при лечении простуды. Они могут быть необходимы, если простуда осложняется бактериальной инфекцией, такой как ушная инфекция, пневмония или синусит. Родители, которые считают, что их ребенок имеет одну из этих инфекций, должны связаться с врачом их ребенка. Неправильное использование антибиотиков может привести к развитию устойчивости к антибиотикам, а также способно привести к побочным эффектам, таким как аллергические реакции.
• Альтернативные и народные методы терапии, включая препараты цинка, витамина С и растительные продукты, такие как эхинацея, которые рекламируются для лечения и профилактики простуды - не должны применяться. Ни один из этих методов не доказал свою эффективность в клинических испытаниях.
• Простые гигиенические меры могут помочь предотвратить заражение вирусами, которые вызывают простуду, они включают в себя мытье рук или использование спирта для рук, а также ограничение контактов с больными людьми.
- Жидкие сопли вытирать платком (одноразовой бумажной салфеткой).
- Густые сопли разжижать с помощью физраствора и также вытирать платком.
- Груши, пипетки, отсосы, палочки не используем, так как можно травмировать хрупкую слизистую носа.
- Промывать нос - значит обильно закапывать физраствор (хоть по полпипетки в полчаса).
!!! Использовать для промывания Долфин и другие подобные средства (в том числе подручные - заварники, груши и проч.) - недопустимо! Во-первых, возникает риск развития отита. Во-вторых, все та же опасность травмировать слизистую.Еще:
- Как правильно сморкаться? Мягко, аккуратно, каждую ноздрю по очереди. Нельзя сморкаться сильно, резко, в обе ноздри одновременно - так можно довести банальный насморк до отита.
- Как правильно закапывать нос? Сначала сосудосуживающее (если нос заложен), потом промывать (т. е. капать солевой раствор). Если наоборот, есть опасность, что затечет не туда (туботит).
- Слизистую нельзя сушить, на сухой слизистой очень быстро размножаются бактерии. Ее нужно увлажнять солевыми растворами.
- Ингаляции при насморке не нужны (не нужны они и при «красном горле», и для профилактики чего бы то ни было).
- Зеленые, густоватые, не очень обильные сопли, отсутствие отека, нормальное самочувствие говорит о скором выздоровлении.
- Зеленые сопли - не признак бактериальной инфекции! Бактериальную инфекцию не определить по цвету соплей, они могут быть зелеными и при вирусе и при бактериях, цвет - это концентрация лейкоцитов в них. Лейкоциты вырабатываются и на борьбу с вирусами, и на борьбу с бактериями.
К примеру, сочетание сильно зеленых соплей с головной болью и ощущением давления в области щек может говорить о гайморите. А сочетание зеленых соплей с улучшением активности ребенка и хорошим самочувствием - о выздоровлении. Диагноз состоит из сочетания разных мелочей, и клиническое мышление грамотного врача может собрать пазлы в правильную картинку. Самодиагностика опасна.
- Насморк проходит несколько стадий:
1. В носу просто першит (от нескольких часов до 4 дней);
2. Появляются слизистые выделения. Сначала немного, потом все больше, как раз в этот период, к концу второй стадии, многие мамы пугаются, что усилился насморк (от 3 до 7 дней);
3. Выздоровление, или стадия слизисто-гнойных выделений. В носу появляются зеленые сопельки (которые так нервируют мам и педиатров), которые состоят из слизи и лейкоцитов и постепенно превращаются в корочки, а потом проходят совсем (от 3 до 14 дней). - ВИДЫ ХРИПОВ:
- 1. проводные хрипы - это хрипы, которые выслушивает врач, когда воздух проходит через носоглотку со слизью.
Не страшно совсем, промываем нос.
2. простой бронхит: хрипы над всей поверхностью легких, после откашливания уменьшаются, кашель обычно влажный.
Теплое питье, массаж грудной клетки, если плохо откашливается-ингаляции с физраствором.
3. обструктивный бронхит: дышит часто, затрудненно, хрипы сухие, свистящие, над всей поверхностью легких, кашель малопродуктивный.
Ингаляции с беродуалом по назначению врача.
4. пневмония: хрипы выслушиваются локально, иногда не выслушиваются, а есть ослабление дыхания, самочувствие обычно нарушено (не всегда), интоксикация, ребенок вялый, аппетит снижен. Кашель чаще малопродуктивный.
ОАК (с развернутой лейкоцитарной формулой), рентген, антибиотик.
Это все в общем, но каждого ребенка и каждый случай у ребенка все равно надо рассматривать отдельно. - АНГИНА:
Стрептококковая: очень-очень болит горло, питье не приносит облегчение, настолько больно, что пить не хочется, больно сглатывать даже слюну. Выраженное недомогание, ломота во всем теле, температура, у взрослых необязательно, у детей характерна. Горло малиновое, могут быть налеты, язык обложен плотным серым налетом, при очищении видны увеличенные сосочки. Увеличены и болезненны лимфоузлы.
Если есть все признаки, насморка нет, нос дышит свободно, можно и без стрептеста на 99 % быть уверенным.
Лечение: амоксициллин десять дней, нурофен первые дни.
Вирусная ангина: боль разной степени выраженности, после питья, полоскания, рассасывания чего либо облегчение. Налеты неплотные, язык не изменен, может быть насморк, кашель, лимфоузлы не увеличены.
Лечение: достаточно нурофена при боли и питья.
Важно знать:
- Если симптомы похожи на стрептококк, но есть выраженная заложенность носа, исключать надо инфекционный мононуклеоз.
- Если симптомы сомнительные, делать стрептест.
- Гнойные налеты НЕ СНИМАЕМ! Надавливание на миндалины может привести к тому, что бактерии попадут в кровоток и будет генерализованная (во всем организме) инфекция, и те самые знаменитые осложнения ангины - ревматизм и порок сердца. Если не сепсис. Неоправданно рисковать здоровьем ребенка нельзя.
- Чаще всего ангиной называют именно красное горло при ОРВИ, особенно, если отсутствуют другие проявления. Но у детей до трех лет бактериальная ангина вообще бывает очень редко, в лечении нуждается стрептококковая ангина, так как осложнениями ее могут быть ревматизм и гломерулонефрит, другие ангины не опасны. Определить бактериальный характер ангины можно по мазку из зева, при высеивании бетагемолитического стрептококка. Есть еще экспресс тест на стрептококк.
Стреп-тест дает результат уже через несколько минут, поликлиники им не оснащены. Но в поликлиниках можно сделать посев, он делается 5 дней, это допустимый срок ожидания. - ЛЕЧЕНИЕ ПРИ КИШЕЧНОЙ ИНФЕКЦИИ:
Девочки, перестаньте детям при каждом поносе с первого дня давать энтерофурил!!! Это неправильно. Если симптомы не очень выражены, нужно только поить. ГИДРОВИТ, ХУМАНА ЭЛЕКТРОЛИТ. Это самое важное лечение. Это не просто водичка.Регидрон давать не стоит, в нем концентрация солей для взрослых, если больше ничего нет, то разводить его примерно на 1 литр 200 мл.
- Если симптомы вирусной кишечной инфекции (частый обильный жидкий стул, неплохое относительно самочувствие), можно давать энтерол.
- Если симптомы бактериальной инфекции (стул скудный, болезненный, со слизью и кровью, выраженная интоксикация), то нужны антибиотики.
- Ошибка первая: стремление «сбить» температуру.
- Повышение температуры тела (гипертермия, лихорадка) может возникать на фоне острых инфекционных заболеваний (ОРЗ, пневмонии, кишечных инфекций и ряда других), при обезвоживании организма, перегревании, поражении центральной нервной системы и т.д. Поэтому до начала снижения температуры необходимо установить причину, которая вызвала ее повышение. Это поможет сделать врач. К тому же необходимо помнить, что снижение температуры улучшает самочувствие, но не влияет на причину заболевания.
- Высокая температура - это в первую очередь защитная реакция, и снижение ее уровня оправдано далеко не всегда. Многие вирусы и бактерии перестают размножаться при температуре выше 37-38°С, при лихорадке усиливается поглощение и переваривание бактерий, активируются лимфоциты - клетки крови, участвующие в борьбе с инфекционными агентами, стимулируется образование антител - белковых веществ, нейтрализующих действие микроорганизмов; ряд защитных субстанций, в том числе интерферон - белок, обладающий противовирусным действием, выделяются лишь при температуре выше 38°С. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют не пользоваться жаропонижающими средствами, если температура у ребенка не превышает 38,5°С. В данной ситуации обычно достаточно бывает улучшить теплоотдачу: раскрыть ребенка, обтереть водой комнатной температуры, дать воде высохнуть, не одевая малыша (при испарении увеличивается теплоотдача), положить влажное холодное полотенце на лоб. В настоящее время водкой обтирать не рекомендуется, т.к. возможно всасывание спирта (особенно у маленьких детей) и отравление организма ребенка вплоть до развития коматозного состояния.
- Тем не менее, родителям надо четко знать ситуации, когда до прихода врача ребенку необходимо дать жаропонижающее средство:
- исходно здоровым детям старше 2 месяцев при температуре выше 38,5°С (в подмышечной области), младше 2 месяцев - выше 38°С;
- при температуре выше 38°С детям с перинатальным поражением центральной нервной системы, врожденными пороками сердца с нарушением кровообращения, наследственными аномалиями обмена веществ;
- при температуре выше 38°С детям, у которых ранее отмечались судороги на фоне повышения температуры;
- при любой температуре, сопровождающейся болью, бледностью, выраженным недомоганием, нарушением сознания.
- Необходимо помнить, что жаропонижающие средства не влияют на причину лихорадки и ее длительность, к тому же они увеличивают период выделения вирусов при ОРЗ.
- Для снижения температуры у ребенка можно порекомендовать препараты на основе парацетамола (действуют 2-3 часа) или ибупрофена (действуют до 6 часов, обладают достаточно выраженным противовоспалительным действием, но чаще дают побочные эффекты - боли в животе, тошнота, рвота, нарушение стула, кровотечения); а вот анальгин (вызывает тяжелые повреждения кроветворной системы) и аспирин (может вызвать синдром Рея - тяжелейшее поражение печени и мозга) по решению Фармкомитета РФ не показаны детям до 16 лет! Детям также противопоказаны амидопирин, антипирин и фенацетин в связи с их неблагоприятным влиянием на кроветворную систему, частыми аллергическими реакциями, вероятностью провокации судорожного синдрома. Повторную дозу жаропонижающего препарата следует дать только после нового повышения температуры до указанного выше уровня, но не ранее чем через четыре часа - это снижает опасность передозировки.
- Ошибка вторая: регулярный прием жаропонижающих средств.
- Следует избегать длительного регулярного приема (2-4 раза в день) жаропонижающих средств из-за опасности побочных эффектов и возможного затруднения диагностики бактериального осложнения (отит, пневмония и др.). Если регулярно давать ребенку жаропонижающие средства, то можно создать опасную видимость благополучия! При такой «курсовой» тактике сигнал о развитии осложнения (пневмонии или другой бактериальной инфекции) будет замаскирован и, соответственно, будет упущено время для начала его лечения. Поэтому давать повторную дозу жаропонижающего средства следует лишь при новом подъеме температуры. Одновременное назначение жаропонижающего препарата и антибиотика затрудняет оценку эффективности последнего.
- Ошибка третья: бесконтрольное применение лекарственных трав.
- В лечении ОРЗ широко применяются лекарственные травы (фитотерапия). Издавна люди лечились травами и накопили большое количество знаний об их свойствах. Этот опыт важно разумно использовать. При ОРЗ врач может порекомендовать сборы на основе ромашки, календулы, шалфея, эвкалипта и др. (для полоскания горла, ингаляций, приема внутрь). Однако к использованию лекарственных трав нужно подходить осторожно: надо помнить о дозе и не забывать о противопоказаниях. Прописывать своему ребенку «травки» без понимания их действия просто опасно. С особой осторожностью следует использовать фитотерапию лицам с аллергией и детям до 12 лет, у которых применение любых лекарственных трав возможно только после консультации с врачом.
- Ошибка четвертая: стремление одеть потеплее при температуре.
- Ребенка с повышенной температурой нельзя одевать теплее, чем обычно. Процессы образования тепла и теплоотдачи связаны между собой, они помогают поддерживать постоянную температуру тела. «Укутывание» ребенка на фоне повышенного теплообразования ведет к нарушению теплоотдачи, что способствует резкому ухудшению общего состояния, вплоть до потери сознания от перегрева. При повышении температуры тела необходимо сделать все для того, чтобы организм имел возможность терять тепло: одежда должна быть свободной и легкой.
- Ошибка пятая: боязнь переохлаждения ребенка.
- Больной ребенок нуждается в свежем воздухе. Следует как можно чаще проветривать комнату (можно в отсутствие ребенка), регулярно (2 раза в день) проводить влажную уборку. Частое проветривание облегчает дыхание, уменьшает насморк. В комнате, где находится ребенок, должна быть постоянная температура (20-22°С) и оптимальная влажность (60%).
- Ошибка шестая: прием антибиотиков при любом ОРЗ.
- Как известно, большинство ОРЗ (90% и более) вызывают респираторные вирусы (их часто называют ОРВИ - острые респираторные вирусные инфекции), бактериальные ОРЗ немногочисленны. Вирусы, в отличие от бактерий (одноклеточных микроорганизмов), устроены очень просто и не являются клетками, они не могут жить и размножаться самостоятельно и делают это только внутри других организмов (в том числе человека), а точнее, внутри клеток. Антибиотики на вирусы не действуют, более того, они не только не предупреждают бактериальные осложнения, такие, как пневмония (воспаление легких), отит (воспаление среднего уха), синусит (воспаление околоносовых пазух), но и, подавляя рост нормальной микрофлоры, открывают путь для заселения дыхательных путей устойчивыми к действию антибиотиков микроорганизмами. Нерациональное применение антибиотиков при ОРВИ часто приводит к негативным последствиям - увеличению числа лекарственно-устойчивых микроорганизмов, развитию дисбиоза (изменению состава микрофлоры) кишечника, снижению иммунитета ребенка.
- Неосложненные ОРВИ не требуют назначения антибиотиков. Они показаны лишь при бактериальных осложнениях, которые может определить (а также подобрать соответствующий антибактериальный препарат) только врач. Предпочтение отдается пенициллинам (амоксицилин, синоним флемоксин), не используется бисептол (к нему возбудители бактериальных ОРЗ приобрели устойчивость). Одним из путей ограничения чрезмерно широкого использования антибактериальных средств общего действия при ОРЗ является применение препаратов, которые действуют местно и подавляют болезнетворную флору в слизистой оболочке дыхательных путей, практически не оказывая воздействия на весь организм (биопарокс - применяется у детей старше 30 месяцев).
- Ошибка седьмая: лечение насморка при ОРЗ сосудосуживающими препаратами до «выздоровления».
- Сосудосуживающие препараты (називин, нафтизин, отривин, галазолин и др.) лишь на время облегчают носовое дыхание, но не устраняют причины насморка. К тому же их можно использовать только первые три дня, при более длительном применении они могут даже усиливать насморк и вызывать побочные явления, вплоть до атрофии (истончения с последующим нарушением функции) слизистой оболочки полости носа. Также следует помнить, что сосудосуживающие капли из носовой полости у детей могут довольно быстро всасываться в кровь и оказывать общее действие на организм, приводя к учащению сердечных сокращений, повышению артериального давления, головной боли, общему беспокойству. Вопрос об их применении и дозировании решается только после консультации с врачом.
- Для промывания носа у детей рекомендуется использовать изотонические растворы (салин, аквамарис, физиомер). Их готовят из морской воды, стерилизуя ее и доводя содержание солей до изотонической концентрации (соответствующей концентрации солей в крови). Препараты способствуют нормализации текучести и вязкости слизи. Считается, что содержащиеся в морской воде соли и микроэлементы (кальций, калий, магний, железо, цинк и др.) способствуют повышению двигательной активности ресничек, которые удаляют из полости носа бактерии, пыль и т.п., активизации восстановительных, ранозаживляющих процессов в клетках слизистой оболочки носа и нормализации функции ее желез. Промывание проводят 4-6 раз в день (при необходимости можно чаще) поочередно в каждый носовой ход.
- Ошибка восьмая: прием лекарственных препаратов для «лечения кашля» (противокашлевых, отхаркивающих, разжижающих мокроту).
- Кашель - это защитная реакция, направленная на выведение из дыхательных путей инородных частиц (вирусов, бактерий и пр.), и его угнетение не приводит к вылечиванию. Противокашлевые средства (глауцин, либексин, бутамират и др.) показаны для уменьшения сухого, частого кашля, приводящего к рвоте, нарушению сна и аппетита (мучительный, изнуряющий кашель), что очень редко наблюдается при ОРЗ. Чаще кашель при ОРЗ достаточно быстро (в течение 3-5 дней) переходит во влажный, и тогда прием противокашлевых средств просто противопоказан, так как препятствует оттоку мокроты.
- Отхаркивающие средства - препараты, чаще растительного происхождения, облегчающие выделение мокроты при кашле. При острых инфекциях нет необходимости в их применении, они показаны лишь при хронических процессах. Особенно осторожно отхаркивающие средства применяются у детей раннего возраста, т.к. избыточная стимуляция рвотного и кашлевого центра в продолговатом мозге, которые находятся рядом, может привести к аспирации (попаданию рвотных масс в дыхательные пути). Вопрос о применении муколитиков (средств, разжижающих мокроту), таких, как бромгексин, амброксол, ацетилцистеин, решается только врачом. Они применяются при наличии густой, вязкой, трудноотделяемой мокроты.
- Ошибка девятая: прием антигистаминных препаратов.
- Антигистаминным препаратам принадлежит важное место в лечении аллергических заболеваний, что определяется ключевой ролью гистамина (биологически активного вещества, выделяющегося при аллергии) в формировании клинических проявлений аллергии. В том числе, данные препараты высокоэффективны при рините (насморке) аллергической природы (в основном используются препараты второго поколения - цетиризин (зиртек), лоратадин (кларитин), фексофенадин (телфаст). В настоящее время большинство врачей склоняются к уменьшению лекарственной нагрузки при ОРЗ, в том числе отказу от использования антигистаминных средств, поскольку нет доказательств необходимости их применения. Препараты данной группы назначают при ОРЗ лишь детям с аллергическими заболеваниями.
- Ошибка десятая: физиолечение, в т.ч. «домашними средствами».
- Горчичники, банки, жгучие пластыри и растирания у детей применяться не должны. Их эффективность не доказана, к тому же они болезненны, опасны ожогами, могут привести к развитию аллергических реакций. Также не доказана эффективность облучения грудной клетки (прогревания), а посещения поликлиники для проведения курса физиотерапии опасны в плане повторного инфицирования.
- Ошибка одиннадцатая: стремление насильно покормить ребенка.
- У больных детей во время ОРЗ снижается секреция пищеварительных соков, появляются изменения подвижности кишечника. Плохой аппетит - естественная реакция организма на заболевание, поскольку все его ресурсы направлены на борьбу с инфекцией, а переваривание пищи - достаточно энергоемкий процесс. Если кроха отказывается есть, его не следует принуждать (это может привести к появлению рвоты), нужно несколько раз в день кормить небольшими порциями легкоусвояемой пищи (омлет, куриный бульон, нежирные йогурты, запеченные фрукты). В то же время ребенку важно давать много жидкости: теплый чай с медом (только детям старше 1 года при отсутствии аллергии), вареньем, лимоном, клюквенный или брусничный морс, компот из сухофруктов, щелочные минеральные воды без газа (можно с молоком), фруктовые соки или простую воду. Общее правило заключается в том, что организм не следует перегружать, а питание ребенка должно быть надлежащей плотности, жидким или полужидким; больному назначают питание небольшими порциями, принимая во внимание, конечно, и особенности вкуса малыша. Однако следует избегать острых блюд, трудноусвояемой пищи, консервированных продуктов.
- Ошибка двенадцатая: больной ребенок должен находиться в постели.
- Режим малыша должен соответствовать его состоянию: постельный - в тяжелых случаях, полупостельный (с чередованием умеренно активного бодрствования и отдыха в постели, а также обязательным дневным сном) - при улучшении состояния и обычный - через 1-2 дня после снижения температуры.
- Ошибка тринадцатая: использование самолечения, пренебрежение консультацией врача при изменении в состоянии ребенка.
- Необходимо помнить, что проявления ОРВИ могут быть признаками более тяжелых заболеваний, таких, как ангина, скарлатина и целый ряд других инфекций. С болей в горле и повышения температуры могут начинаться дифтерия и менингит (воспаление мозговой оболочки), при которых промедление с диагностикой и лечением могут привести к летальному исходу! Поставить правильный диагноз в данных случаях очень не просто. Поэтому при первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу, который назначит соответствующее лечение. Все лечебные мероприятия проводятся только по назначению и под контролем врача!
- ОТИТ:
- Отиты у детей бывают абсолютно не из-за лечения или нелечения, а из-за того, что у детей короткая и широкая слуховая труба. Особенности анатомии и особенности конкретного вируса, в данный конкретный момент попавшего в организм.
- Отиты лечатся достаточно просто. Три дня выжидательная тактика - отипакс в качестве обезболивания, нурофен с той же целью. Если на третьи сутки боль не ушла, начинаем антибактериальную терапию (аугментин является препаратом выбора).
Если на фоне антибактериальной терапии боль не проходит и есть гной - разрезаем барабанную перепонку в стационаре. - При отитах назначают антибиотик без ОАК при отсутствии улучшений на 3 день заболевания или при однозначно гнойном отите.
- Отит у ребенка до 6-ти месяцев - показание не к обдумыванию, чтению интернета и т.д., а к немедленному выполнению назначений врача - дать антибиотик!!!
- Осмотр ЛОР-врача обязателен, т.к. только врач может поставить диагноз и назначить правильное лечение. Если гнойный отит - нужен парацентез, если наружный отит - нужны определенные капли, если грибковый - одни и нельзя антибиотик, если диффузный - другие и антибиотик допустим.
- Антибиотик нужен в том случае, если через трое суток от начала заболевания боль (ориентир - именно боль, так как покраснение перепонки может сохраняться до трех недель, а снижение слуха вообще до 3 месяцев) в ухе не пройдет. Антибиотик выбора - аугментин.
- Если боль просто при надавливании, то это может сохраняться до недели после перенесенного отита.
- Механизм отита при промывании таков - напротив ноздрей находятся устья слуховых труб. Промывая нос струей, мы прямиком загоняем сопли в слуховые. Поэтому Долфин и подобные устройства в данной теме не рекомендуются.
- Отит - это тоже ОРВИ, если нет гноя, перфораций - то не страшно, хотя наблюдать нужно, конечно. Отит - это очень частое заболевание у детей при ОРВИ, но наша статистика говорит обратное по одной простой причине - за границей педиатры и семейные врачи все оснащены отоскопами и видят отиты при ОРВИ, у нас педиатры ничем не оснащены, поэтому считают отит грозным осложнением.
- Антигистаминные (димедрол особенно!) категорически противопоказан при отитах, так как может увеличивать сроки нахождения экссудата в ушке (очень много исследований по этому поводу), сосудосуживающие при отитах тоже с ДОКАЗАННОЙ НЕЭФФЕКТИВНОСТЬЮ (то есть тоже много исследований по этому поводу). При гнойных отитах необходим только антибиотик, колоть не обязательно, дается сироп, и миринготомия (разрез перепонки) при необходимости.
- Отипакс капают при неосложненном остром среднем отите, для того, чтобы уменьшить болевой синдром.
- Греть нельзя. Компрессы - тоже.
«Девочки, пожалуйста, до осмотра врача (ЛОР-врача) НИКОГДА не капайте отипакс. Некоторые отиты с перфорацией могут протекать без гнойных выделений из уха. То есть пока врач не осмотрит перепонку и не скажет точно, что она целая, не рискуйте и не капайте ничего в ухо, тем более спиртосодержащие капли. Спит, если попадет в барабанную полость, может вызывать ожог и, в дальнейшем, рубцевание и стойкое снижение слуха» - КОНЪЮНКТИВИТ:
Что нужно делать:
• Показаться педиатру и/или офтальмологу.
• При нагноении промывать глаза фурациллином (2 таблетки на стакан воды).
• Использовать капли с антибиотиком (левомицетиновые, ципролет, тобрекс, витабакт - любые на выбор) и/или мази с антибиотиком (левомецитиновая, эритромициновая, тетрациклиновая глазная - любую на выбор) - на ночь, за нижнее веко.
• При бактериальном конъюнктивите инфекция быстро переходит на второй глаз, поэтому капать желательно оба глаза и не меньше 5-7 дней, так как возможны рецидивы.
Что не нужно делать:
• Капать в глаза Альбуцид, Офтальмоферон и прочие бесполезные и/или небезопасные капли.
• Капать в глаза грудное молоко, которое является отличной средой для размножения бактерий.
• Промывать глаза чаем. - ПРИЧИНЫ ЧАСТЫХ БОЛЕЗНЕЙ У РЕБЕНКА:
Если ребенок часто болеет, в первую очередь мы исключаем три патологии:
- железодефицитная анемия (сдаем сывороточное железо, ОЖССП, транферрин, ферритин)
- бронхиальная астма (есть определенные симптомы, но астма может быть и без типичных приступов)
- рефлюкс, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (частая боль в горле, беспричинный частый кашель, частые пневмонии, синуситы, изжога, частые ларингиты) - обычно исключается путем назначения пробного лечения.
АНТИБИОТИКИ ПРИ ОРВИ:
К сожалению, большинство педиатров при ОРВИ назначают антибиотики "на всякий случай" с целью предотвратить осложнения... Но прием антибиотиков при ОРВИ не только не оправдан, но и может привести к тем же осложнениям... Для того чтобы начать прием антибиотика, нужно как минимум сделать общий анализ крови, который показывает, вирусная инфекция или бактериальная. ВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ НЕ ЛЕЧИТСЯ АНТИБИОТИКАМИ, а большинство разновидностей ОРВИ (ларингит, трахеит, бронхит) имеют вирусную этиологию.ЖАРОПОНИЖАЮЩИЕ:
Чтобы вы не путались в дозах, такая памятка.
Доза нурофена - 10 мг на кг
в 5 мл нурофена - 100 мг
То есть 5 мл нам надо дать ребенку с весом 10 кг
То есть дозу для сиропа рассчитать очень легко - просто делим вес ребенка на 2 и получаем дозу нурофена в миллилитрах сиропа
Доза парацетамола - 15 мг на кг
Тут смотрим, какой сироп, и сколько в одном миллилитре.
Обычно доза парацетамола в милллитрах больше, чем нурофена.
Парацетамол - действующее вещество в препаратах калпол, панадол, эфералган, цефекон и др. Есть сироп и свечи. Разрешен с рождения, но доза 10-15 мг на кг, сироп будет рассчитать проще.
Ибупрофен (препараты: нурофен и ибуфен), разрешен с 3х месяцев. Формы выпуска: сироп и свечи. Доза 5-10 мг на кг.
У младенцев температура до 37.7 МОЖЕТ БЫТЬ НОРМОЙ при условии, что ребенка ничего не беспокоит! Нормальный сон и аппетит, нет жалоб. Обычно температура меняется в течение дня. - Чередовать нурофен и парацетамол (не НУЖНО, а…) МОЖНО, если температура поднимается чаще, чем позволяет инструкция к препарату его применять. То есть парацетамол МОЖНО давать в дозе 15 мг на кг веса 4 раза в день, нурофен 10 мг на кг 3 раза в день. При НЕОБХОДИМОСТИ в общей сложности жаропонижающее МОЖНО (не НУЖНО) дать до 7-ми раз в день. Это делается, чтобы не было передозировки одного препарата, если вы что-то даете, а температура через три часа опять 39.5. Т.е. парацетамол 4 раза через 6 часов, ибупрофен 3 раза через 8 часов.
- Если по отдельности парацетамол и ибупрофен не снижают температуру, можно их чередовать. Обычно промежуток должен быть хотя бы 3-4 часа. В отдельных ситуациях можно конечно и через час дать, но лучше вызвать скорую не для литической, а для осмотра ребенка, чтобы исключить более серьезные заболевания.
Специалисты по грудному вскармливанию советуют включать в рацион кормящей мамы следующие продукты:
1)овощи: цветную и белокочанную капусту, кабачки, баклажаны, тыкву, зеленый горошек, фасоль, огурцы, помидоры, зеленый салат, редис, репу;
2) фрукты: персики, абрикосы, яблоки, сливы, груши, гранаты, в небольшом количестве арбузы и дыни;
3) ягоды, богатые витаминами и органическими кислотами: черешню, вишню, малину, черную и красную смородину, крыжовник, черноплодную рябину.
Обратите внимание, что в зимние и ранние весенние месяцы кормящей маме следует после согласования с врачом принимать витаминные препараты, так как потребность в водо– и жирорастворимых витаминах, а также минеральных веществах у нее увеличена. Это могут быть комплексные препараты («Алфавит», «Дуовит») или специализированные сухие смеси для кормящих матерей. Если же вы принимаете поливитамины, не содержащие минеральных веществ («Гендевит», и т. п.) в дополнение обязательно необходимо принимать препараты кальция («Кальцид» как источник кальция естественного происхождения – из яичной скорлупы – усваивается лучше, чем кальция глюконат, кальция глицерофосфат, кальция лактат) и жирорастворимые витамины (А, Е).
Витамины также содержатся в специальных кашах, предлагаемых кормящим матерям различными фирмами, например «Хайнц».
Велика роль жидкости в организме человека, она составляет основную массу крови и часть вещества тканей (около 70 % от общей массы тела).
Потребление жидкости кормящей женщиной должно составлять до 2 л в сутки, достаточный диурез (суточное выделение мочи около 1—1,5 л) свидетельствуют об адекватном содержании жидкости в диете.
Неверным является мнение о лактогенном действии таких продуктов, как молоко, пиво, овсяная каша и чай, поэтому не употребляйте их сверх положенной нормы, а пиво вообще вредно для кормящей мамы, так как оно содержит алкоголь.
Итак, подведем итог вышесказанному. Если вы кормите ребенка грудью, то ешьте 5—6 раз в день перед каждым кормлением ребенка и только свежеприготовленную пищу. Это способствует более интенсивному образованию молока. Пить надо столько, сколько хочется.
Избегайте трудно перевариваемой и сомнительного качества пищи.
Кормящей женщине можно есть практически все. Не бойтесь употреблять свежие овощи, фрукты или, например, квашеную капусту. Попробуйте. Возможно, ваш малыш все прекрасно перенесет.
Ко всему сказанному следует добавить, что для усвоения пищевых продуктов и сохранения их биологической ценности очень важно придерживаться правил их приготовления. Так, варить и тушить продукты обязательно в кастрюле, накрытой крышкой. Отвары, получаемые при варке картофеля, круп, рекомендуется использовать для приготовления супов, соусов, так как в них переходит часть минеральных веществ и витаминов.
Для нормальной работы пищеварительной системы и усвоения пищи имеет значение режим питания. Ведь все органы и системы организма человека, в том числе и пищеварительная, функционируют в определенном ритме. Нарушение его заставляет те или иные органы каждый раз перестраиваться, приспосабливаться к новому ритму, что в конце концов приводит к заболеванию.
Хорошо построить пищевой режим так, чтобы первый завтрак составлял 1/3 рациона, обед – несколько больше 1/3, а последняя порция, меньшая чем 1/3, была разделена между вторым завтраком и ужином. Употребляемые жидкости, овощи и фрукты около 12 и 24 ч можно условно считать добавочными.
Есть нужно за хорошо сервированным столом, а не наспех, не на ходу, так как от этого также зависит усвояемость пищи.
В заключение хочу еще раз сказать несколько слов о питьевом режиме кормящей женщины.
Прежде всего не пейте насильно, так как избыток жидкости не увеличивает выработку молока. Вредно пить на ночь после последнего кормления. Обычно за шестичасовой перерыв между ночным и утренним кормлением ребенка вырабатывается вполне достаточное количество молока без дополнительного питья, которое является нагрузкой на сердце. Конечно, в случае жажды вы можете выпить немного жидкости – молока, некрепкого сладкого чая с молоком или без него, свежего фруктового сока в чистом виде и с добавлением воды, овощного сока (морковного, томатного и др.) Пейте небольшими глотками. Общий объем жидкости (с учетом первых блюд) не должен превышать 2 л.
А теперь рассмотрим наиболее часто задаваемые вопросы, касающиеся питания, которые волнуют кормящих мам.
1. Должна ли кормящая женщина придерживаться строгой диеты, так как считается, что многие овощи и фрукты вызывают колики у малыша?
Среди распространенных мифов о грудном вскармливании наиболее устойчивым является миф о специальной диете кормящей матери.
В нашем обществе закрепилось мнение, что кормящая мама должна придерживаться строгой диеты. И часто встречается склонность доводить здравые идеи до фанатизма и абсурда. Анализируя питание большинства кормящих мам, действительно приходится призывать их, но не к диете, а к здоровому, разнообразному, полноценному питанию, в котором должно быть побольше натуральных продуктов и поменьше «химии». А вот строгие ограничения пользы не принесут.
Поэтому кормящая мама может питаться так же, как она питалась и до родов.
Но многие мамы не едят свежие фрукты, черный хлеб, овощи (капусту) и многое другое, опасаясь, что те вызовут колики у малыша. Это неверно.
На самом деле прямой связи между тем, что ест мама, и составом молока нет. Молоко – уникальный продукт и жидкость очень сложного состава, концентрация каждого компонента в нем определяется сложными внутренними механизмами лактации. Молоко синтезируется из компонентов крови и лимфы, а не из содержимого маминого желудка. Лишь искусственные добавки в питание (вроде химических красителей) или лекарства поступают в грудное молоко без изменения, и то концентрация некоторых из них сравнима с концентрацией в крови матери, а других гораздо ниже. Никакая капуста или бобы в молоко не попадают, и поэтому пучить живот ребенка от нее не может. Тогда что же происходит, когда кроха действительно реагирует на какой-то продукт? В половине случаев беспристрастная оценка ситуации (в частности, если мама попробует съесть тот же самый «опасный» продукт через неделю) показывает, что ребенок реагировал на что-то иное, например на изменение погоды.
Но у детей действительно бывают колики. Почему же это происходит? К сожалению, на нынешний день медицина не знает точной причины данного явления. И мы до сих пор не знаем, физическая или эмоциональная причина плача у ребенка. Внешне это выглядит примерно так. Живот у малыша вздут, он подтягивает колени к животу, плачет. Все тело его напрягается, а лицо выражает страдание. Но дело здесь не в «газах». Да, многие дети страдают метеоризмом. Но исследования показали отсутствие газов во время плача и скопление их после, т. е. дети заглатывают воздух во время плача, и газы являются результатом, а не причиной колик.
Зато научными исследованиями доказана связь приступов боли у малыша и избыточным потреблением коровьего молока мамой. Причем явление сохраняется на протяжении 2 дней после выпитого молока. Доказано, что лактоглобулин из коровьего молока попадает через молоко грудное к малышу и вызывает дискомфорт в кишечнике. Также причиной колик является неправильно организованное вскармливание (дисбаланс «переднего» и «заднего» молока, заглатывание воздуха при неправильном сосании), аллергия на определенный продукт, желудочно-пищеводный рефлюкс, курение родителей, недавно проведенная вакцинация и др.
В других случаях действительно есть индивидуальная реакция на продукт, причем не у малыша, а прежде всего у мамы. Не все мы перевариваем одинаково хорошо. Есть продукты, которые у мамы вызывают изжогу, метеоризм, слабят, крепят. В зависимости от силы реакции происходят те или иные изменения в крови матери, часть из них отражается и на составе молока. В таком случае кроха может отреагировать на эти изменения, а может и нет. Каждая пара «мама – ребенок» индивидуальна. Очевидно, через некоторое время вы обнаружите, что при питании каким-либо продуктом, например той же капустой, у вашего младенца повышается газообразование или сон становится беспокойным. Как правило, таких продуктов всего один или два, причем у одной и той же мамы разные дети могут реагировать на разные продукты. Предугадать заранее, что это будет, очень сложно. Например, у многих женщин ребенок неадекватно реагирует не на продукт, а на определенный рецепт, скажем мясо, тушенное с чесноком, или капусту, тушенную с грибами. Заранее убирать весь список из питания неразумно, поскольку так можно обеднить рацион кормящей мамы. Более грамотным является обычное наблюдение, методом проб и ошибок. Возможно, кроха совсем не будет реагировать на капусту, зато заставит маму ограничивать потребление свеклы или фасолевого супа.
Уважаемые мамы, запомните – ваше питание должно быть сбалансированным и содержать достаточное количество овощей и фруктов, а ограничивать некоторые из них нужно лишь в том случае, если у ребенка или у мамы появилась аллергическая реакция или нарушения функции желудочно-кишечного тракта. В таких случаях достаточно бывает уменьшить порцию данного продукта и, как правило, все явления проходят.
Специальная диета нужна, если мама – выраженный аллергик или в семье неполноценное питание.
2. Какие продукты могут вызвать послабление стула у матери и у ребенка?
Действительно, существуют продукты, которые вызывают послабление стула. Это огурцы, слива, абрикосы, курага, инжир, чернослив.
Однако эти продукты содержат витамины и микроэлементы, и совсем отказываться от них нецелесообразно. Просто в рационе кормящей матери следует несколько ограничить их порции. Здесь необходимо упомянуть и о винограде, чрезмерное употребление которого может привести к метеоризму (вздутию живота) и диспепсическим явлениям, а в небольших количествах он очень полезен.
3. Какие продукты способны повлиять на вкус и другие характеристики грудного молока?
Во время кормления ребенка грудью не увлекайтесь перцем, чесноком, хреном, редисом, луком (зеленым и репчатым) и другими острыми и пахучими пряностями и приправами. Эти продукты способны придать неприятный запах и привкус грудному молоку, вследствие чего у ребенка ухудшается аппетит, иногда он даже совсем отказывается от груди.
Слишком соленые, копченые и маринованные продукты и вовсе сокращают выработку молока, поэтому их можно употреблять лишь в небольших количествах для повышения аппетита.
Грецкие орехи повышают жирность молока (а не лактацию!), поэтому чрезмерное их употребление матерью ведет к диспепсическим явлениям у ребенка.
4. Как нужно питаться кормящей маме, чтобы не у ребенка не появилась аллергия?
Это заблуждение, что если у ребенка изменился стул или появились высыпания на коже, то нужно сразу же ограничить себя в питании. Напротив, пусть ваш рацион не скудеет, а вам лишь надо хорошо проанализировать, не было ли еще каких-либо причин, которые могли повлиять на состояние ребенка.
Необходимо помнить, что малыш должен постоянно получать достаточное количество питательных веществ, но не за счет вашего здоровья.
В идеале вы должны питаться так, как питались в минувшие века, когда не было консервантов, ароматизаторов и кормящие мамы ели только все натуральное.
Несмотря на несомненную пользу таких продуктов, как шоколад, какао, апельсины, мандарины, клубника, жирная рыба, черная и красная икра, с осторожностью отнеситесь к ним, так как они могут вызвать у ребенка аллергические реакции. Поэтому на время кормления ограничьте, а если вы сами страдаете аллергией, то совсем откажитесь от этих продуктов.
И вообще помните золотое правило – в первые три дня введения мамой в свой рацион того или иного продукта ей следует особенно внимательно следить за кожей ребенка. В случае появления признаков дерматита следует на время отказаться от того продукта, который его вызвал. Поэтому одновременно в рацион нельзя вводить несколько продуктов, которые могут вызвать аллергическую реакцию.
5. Если ребенок или мама страдают аллергией, как нужно питаться кормящей маме?
Если у мамы или у ребенка отмечается аллергическая реакция, то мама в своем рационе должна ограничить или совсем отказаться на какой-то период времени (этот период определяется врачом) от таких продуктов, как апельсины, мандарины, лимоны, кофе, какао, шоколад, куриные яйца, мед, продукты с химическими добавками, консервантами, искусственными красителями, экзотические продукты.
Лучше употреблять вареную или тушеную пищу.
В таких случаях нужна индивидуальная консультация врача.
Однако очень важно, чтобы ни один продукт не исключался из маминой диеты навсегда. Сегодня специалисты считают, что введение аллергенов через грудное молоко в маленьких количествах – это эффективный метод, который позволяет предотвратить возникновение аллергии в дальнейшем. С помощью грудного молока ребенок лучше приспосабливается к таким продуктам. Поэтому младенца – потенциального аллергика нельзя отнимать от груди, пока он не познакомился со всеми продуктами, которые в дальнейшем будет есть сам. Знакомство малыша с аллергенами происходит сначала через мамино молоко, а затем напрямую, когда он пытается пробовать пищу взрослых. Если знакомство с продуктами происходит на фоне грудного вскармливания, новая пища переваривается при помощи грудного молока и не вызывает у малыша резко отрицательных реакций. Так ваше молоко способствует адаптации к аллергенам, позволяя ребенку усваивать пищу самым оптимальным образом. Кроме того, следует отметить, что снижение риска возникновения аллергии и диатеза при грудном вскармливании находится в прямой зависимости от продолжительности кормления грудью. Так что уважаемые мамы, кормите грудью до 10—12 месяцев.
Дорогие мамы, кормление грудью малыша-аллергика, безусловно, потребует от вас более внимательного отношения к своему питанию. Однако все это окупится сторицей, если в результате ребенок перерастет свою аллергию с минимальными последствиями. Еще раз хочется подчеркнуть, что для малыша-искусственника ограничения в диете обычно более строгие, чем для грудничка, и семья все равно будет вынуждена соблюдать определенную диету, чтобы не соблазнить ребенка чем-то вкусным, но для него неприемлемым. Поэтому, хоть мама и не кормит грудью, на диете ей все равно придется сидеть, причем, возможно, не один год. Получается, что кормить грудью и соблюдать диету гораздо выгоднее не только для здоровья малыша, но и для удобства мамы.
6. Многие кормящие мамы спрашивают, какие продукты и приготовленная каким способом пища лучше усваиваются?
Полуфабрикаты и рафинированные продукты для вас не очень полезны, поэтому не стоит их употреблять в больших количествах.
Жареная и разогретая на сковородке пища содержит много вредных веществ, в том числе и канцерогенных. Спрячьте сковороду на время кормления грудью, а еще лучше навсегда. Готовить нужно ровно столько, сколько вы съедаете за один раз. Постоявшие даже в холодильнике термически обработанные продукты не годятся в пищу. В них тоже содержатся ядовитые вещества, которые не полезны ни вам, ни вашему малышу.
Запомните, что никакую пищу нельзя подвергать воздействию высоких температур дважды. Если приготовление продуктов перед самым ее употреблением для вас невозможно и вы готовите каши или овощное рагу заранее, не разогревайте их. Крупы вначале нужно замочить в воде на несколько часов, а потом варить их в этой же воде, не сливая ее. Лучше, если после варки каша будет немного жидкая, в ней сохранится много полезных веществ. Овощи лучше не варить, а тушить в небольшом количестве воды. Не сливайте эту воду, она очень полезна.
Фрукты желательно употреблять свежими и на голодный желудок отдельно от других продуктов. Через 20—30 мин можно есть сырые овощи, а вслед за ними более тяжелую пищу: каши, хлеб, овощное рагу или бобовые. Запивать эти продукты не нужно. Если вы пьете после еды какой-либо напиток, он разбавляет содержимое желудка и затрудняет переваривание пищи, а если напиток сладкий, то он вызывает брожение в желудке, а потом в кишечнике.
Небольшое количество свежеотжатого сока вполне утолит жажду, не вызывая при этом процесса брожения.
Если вы хотите выпить минеральной воды, а она вам очень полезна, то бутылку надо заранее открыть и подождать, пока из нее выйдут газы.
Что не следует употреблять кормящей матери
1. Кормящей женщине нельзя употреблять спиртные напитки.
Категорически запрещается прием любых спиртных напитков, включая сладкие вина и пиво. Алкоголь, поступая с молоком матери в организм ребенка, оказывает на него вредное влияние. Известно, что молочная железа обладает избирательным барьером для ряда веществ. В то же время некоторые вещества могут свободно переходить в молоко. Крепкие спиртные напитки кормящей матери употреблять недопустимо, так как алкоголь переходит в молоко и может вызвать тяжелые отравления у ребенка.
2. Во время кормления нельзя принимать лекарства без назначения врача, так как с молоком матери в организм ребенка могут попадать принимаемые ею медикаменты. Жирорастворимые лекарственные препараты переходят в грудное молоко в более высокой концентрации, чем водорастворимые, неионизированные – в большем количестве, чем ионизированные, слабощелочные – в большем, чем кислореагирующие. Хотя с молоком выделяется не более 1 % дозы лекарственных средств, полученной матерью, при длительном применении ею препарата в организме ребенка он может накапливаться в значительных количествах, так как выведение лекарственных веществ из детского организма протекают замедленно и более слабо. В первые дни жизни некоторые медикаменты могут быть «конкурентами» билирубина, что способствует нарастанию его уровня в крови малыша и усилению токсического действия, и, как следствие, – появлению желтухи. Абсолютно противопоказаны цитостатические препараты. Весьма активны гормоны, их аналоги и ингибиторы гормонов, назначаемые кормящей матери. Принимаемые женщиной гормональные препараты, попадая с молоком в организм ребенка, вызывают у него различные эндокринные расстройства. Поэтому при лечении кормящей матери можно использовать только гормональные препараты, разрушающиеся в пищеварительном тракте ребенка (инсулин, адреналин, адренокортикотропный гормон). Необходимо помнить, что многие антибактериальные препараты (антибиотики, сульфаниламиды и пр.), проникая в молоко, могут быть причиной кишечного дисбактериоза у грудного ребенка и, как следствие этого, различных кишечных расстройств. Многие препараты, принимаемые кормящей матерью, могут быть причиной лекарственной аллергии у грудного ребенка, усиливать аллергические проявления.
Используемый при лечении матери стрептомицин может оказать ототоксическое действие и на ребенка (т. е. могут возникнуть проблемы со слухом), а тетрациклин может поражать зачатки зубов (желтый цвет молочных зубов). Особенно сильное воздействие лекарственные препараты, получаемые матерью, оказывают на ребенка в период новорожденности, и это может отразиться и на дальнейшем его развитии.
3. Женщины, кормящие грудью не должны курить, так как содержание никотина в грудном молоке может быть опасным для здоровья ребенка.
4. Из рациона кормящей мамы лучше всего исключить продукты, которые могут привести к отравлению: торты, пирожные, мороженое, вафли, халву.
Вместо них попробуйте удовлетворять свою потребность в сладком спелыми фруктами, сухофруктами и небольшим количеством меда. Через неделю-две вы убедитесь в том, что фрукты имеют более изысканный вкус, чем какие-либо сладости, а ваш желудочно-кишечный тракт усваивает их легко и быстро. Если вам захотелось пирожное, возьмите булку из цельного зерна и намажьте ее вареньем, это будет намного полезней для вас и вашего малыша.
5. Нельзя употреблять продукты с пищевыми добавками (такими как аспирин, глютаматы, нитраты, сахарин, аспартам, цикламаты), искусственными красителями, консервантами, химикатами.
Токсины содержатся в диетических продуктах (особенно с искусственными подсластителями, такими как аспартам), некоторые фрукты и овощи (к сожалению), рыба, долго сохраняемое мясо.
Диетическая продукция часто содержит искусственные подсластители (например, аспартам).
Аспартам — это стимулятор для работы мозга; по существующим данным, он вызывает головные боли и обостряет чувство беспокойства (именно то, что беременной женщине совсем не нужно!). Он усиливает мозговую реакцию на стресс, подготавливая вас тем самым к новому стрессу. Передозировка или долгое употребление его могут истощить запас амина и вызвать состояние депрессии. Чтобы избежать вредного воздействия аспартама, не покупайте продукцию «без сахара» – диетическую колу, диетический йогурт и продукты, содержащие желатин без сахара.
Другой искусственный подсластитель, сахарин, также негативно влияет на здоровье. Для производства большинства продуктов сахарин уже не используется. Тем не менее будьте бдительны и избегайте продуктов, на ярлычках которых он значится в качестве ингредиента.
Всем известно, что фрукты жизненно необходимы для здоровья, поскольку содержат много важных витаминов и минералов. К сожалению, некоторые фрукты также содержат химикаты (гербициды, опылители против грибка и насекомых).
Некоторые овощи и фрукты еще и подкрашиваются или полируются воском для лучшей продажи.
Вот несколько советов, как сократить количество потребляемых химикатов.
1. Лучше покупать овощи и фрукты не в магазине, а на рынке. Причем те, которые не проходили специальной обработки. Несмотря на то что выглядят они хуже, вкус у них лучше и они полезнее.
2. Мойте все свежие фрукты и овощи в воде. Это удалит некоторые (но не все) пестициды, которые находятся на поверхности.
3. Выращивайте свои собственные овощи и фрукты! Если погода для этого подходит, выберите маленькое солнечное местечко и посадите рассаду. Вам даже не нужно делать грядки: вы можете использовать большие горшки.
Некоторые долго сохраняемые продукты получают дополнительные пищевые элементы, называемые нитратами или нитритами. К ним относятся и хот-доги. Несколько лет назад была установлена взаимосвязь между ними и раком, в связи с чем газеты пестрели соответствующими заголовками. Поэтому будьте осторожны, кормящей маме такая пища не подходит. Достаточно немного этих веществ, чтобы они отрицательно сказались на ребенке. Нитраты и так содержатся в большом количестве в еде, они быстро растворяются в воде и легко проникают в кровь.
Китайская пища не является полезной для кормящей мамы.
В китайской пище содержится моносодиум глютамат, который вызывает токсичное воздействие на нейроны мозга, ответственные за сексуальные импульсы и поведение. Во время лактации лучше воздерживаться от подобной пищи (в этот класс также попадают некоторые заправки для салата, замороженная пища, чаи).
Внимание – опасные вещества:
Е 103, 105, 121, 123, 125, 126, 130, 131, 142, 152, 210, 211, 213—217, 240, 330, 447 – вызывают злокачественные опухоли.
Е 221—226, Е 320—322, Е 338—341, 407, 450, 461—466 – вызывают заболевания желудочно-кишечного тракта.
Е 230—232, 239, 311—313 – аллергены.
Е 171—173, 320—322 – вызывают болезни печени и почек.
6. Осторожно, бактерии!
Как бы вам ни хотелось попробовать того или иного продукта, вы всегда должны помнить о том, что заражение сальмонеллой или листерией на обед плохо отразится на ребенке. Чтобы убедиться, что вместе с едой вы не проглотите и бактерии, которые прячутся в некоторых продуктах, воздержитесь от:
1) сырых морепродуктов, таких как устрицы и моллюски;
2) суши и сашими;
3) непастеризованного молока;
4) импортных мягких сыров, таких как бри, камамбер;
5) недоваренных и сырых яиц;
6) паштета;
7) недоваренного мяса и птицы (до конца беременности не заказывайте в ресторане мясо с кровью или недожаренное мясо);
8) салатов и взбитых сливок с сырыми яйцами.
Все эти продукты находятся в списке запрещенной пищи для вас. Пока вы кормите грудью, вы должны воздерживаться от любого сырого продукта животного происхождения.
Фарингит: хронический, острый, причины, признаки, как лечить
Заболевание глотки, проявляющееся дискомфортом, болью и першением в горле, называется фарингитом. Эта патология обычно диагностируется у лиц среднего и пожилого возраста. Мужчины болеют чаще женщин. Фарингит - самостоятельная нозологическая единица или симптом большинства патологий органов дыхания: ОРЗ, ОРВИ, тонзиллита, аденоидита у детей.

Следуя законам эволюции, первыми развиваются отделы мозга, отвечающие за физиологию и эмоции. Психоэмоциональное развитие для младенца является приоритетным и первоочередным. Собственно, здесь не идет речь о каких-то специальных приемах развитие этой сферы. Все, что нужно делать, - это следовать за природными потребностями ребенка.
Мнения педиатров и опытных мамочек и бабушек часто расходятся насчет прогулок с ребенком в морозы. Известно лишь одно: такие прогулки очень полезны для здоровья, если придерживаться некоторых правил.
Грудное вскармливание, несмотря на свою безграничную пользу, может вызвать и отказ от еды у грудничка, и просто снижение аппетита. Педиатры называют несколько самых основных причин нежелания ребенка пить грудное молоко в прежнем объеме или вовсе от него отказаться.
1. Питание мамы
Если в питание кормящей мамы входят острые блюда, горькие продукты, то грудное молоко может приобрести неполюбившиеся малышу оттенки вкуса. Также не стоит включать в меню кормящей мамы какие-то особо экзотические и слишком необычные продукты.
2. Колики у грудничка
Колики у грудничка могут стать не только причиной капризов, плача, но и отказа от груди. Педиатра строго не рекомендуют кормить грудничка через силу в этом случае. Поступающая пища может обострить приступ колики. Подождите, когда этот приступ немного стихнет, и потом снова предложите ребенку грудное вскармливание.
3. Возраст от 6 мес. и старше
Если вы видите, что у ребенка старше 6 мес. хорошее состояние здоровья, но прибавка в весе снижается, — это соответствует нормам. После этого возраста грудничок уже не будет набирать по 800 г и более. Средний ежемесячный набор веса после 6 мес. от 350 г – это вполне нормально.
4. Прорезывание зубов
Прорезывание зубов – еще одна причина отказа от груди. Как правило, этот процесс характерен для II полугодия жизни ребенка. Но некоторые детки еще более ранние – обратите внимание на десенки.
5. Метеозависимость
Не только взрослые, но и малыши могут реагировать своим самочувствием на резкие изменения в погоде. Метеоневроз чаще проявляется в переходные сезоны. Если влияние погоды имеет серьезные последствия, обратитесь к врачу за назначением физиотерапии, аэротерапии или успокоительных средств, витаминов. В домашних условиях можно делать успокаивающий массаж, успокаивающие ванночки и стараться окружить малыша спокойной обстановкой. Некоторые врачи рекомендуют закаливание для метеозависимых детей. Но его возможно начинать только по рекомендации врача.
Если отказ от еды у грудничка, необъяснимый пониженный аппетит, снижение веса стали носить постоянный характер, обратитесь к педиатру. Врач должен выяснить провоцирующий фактор.

Парецкая Алена. педиатр
Одной из горячих тем всех без исключения форумов для родителей является тема прикорма. Когда начинать и как, что давать, а что нет, баночное или домашнего приготовления? Все эти вопросы волнуют родителей не один год. Поговорим о современных принципах ввода прикорма согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения.
Когда начало?
На сегодня основной рекомендацией ВОЗ по питанию детей является нацеленность на грудное вскармливание. Если оно невозможно – детей следует кормить высоко адаптированными молочными смесями. По современным рекомендациям не обоснованно введение прикорма при нормальных прибавках и правильном развитии ранее 6 месяцев и грудничкам, и искусственникам. Смеси на сегодня достаточно приближены к составу грудного молока и покрывают все потребности ребенка до полугода.
По опыту работы убеждаюсь в том, что 5-5.5 месяцев - это минимально возможный возраст введения прикорма, когда организм ребенка готов к приему новой пищи. Более раннее введение прикорма, потому «что так пишут старые руководства», потому, «что так делали ранее или советует бабушка» недопустимо. А введение соков до года вообще должно быть под запретом! Эти рекомендации давно несостоятельны и, кроме того, ранее введение прикорма чревато негативным влиянием на организм ребенка.
Есть случаи – когда более раннее введение прикорма обосновано по медицинским показаниям – но такие случаи нечасты и должны быть обсуждены и обоснованы педиатром. Обычно прикорм назначают при неудовлетворительном наборе веса и минимально допустимый срок введения его – это 4-5 месяцев, причем начинается он с калорийных каш. Однако, до этого должны быть исключены или устранены все факторы, которые могут влиять на набор веса – недокорм, неправильное прикладывание, неподходящая смесь и болезни.
Детям-аллергикам, сильно или длительно болеющим или недоношенным малышам нужен еще более взвешенный подход при введении прикорма – обычно он водится в более поздние сроки, может меняться схема ввода продуктов прикорма.
Когда пора вводить?
Во-первых, существует две схемы введения прикорма - классический или педиатрический прикорм – когда питание водится по определенной схеме поэтапно, один продукт за одним. Кроме этой схемы есть еще и педагогическая схема – когда водится питание с общего стола микродозами и запивается все это грудным молоком. Обе схемы имеют право на жизнь, но при педагогической схеме нужно, чтобы питание семьи изначально было здоровым – малышу нельзя жирного, жареного, острого и соленого. А при первом варианте питание ребенку готовится или покупается отдельно.
Будем вести речь о классическом прикорме, который на сегодня более распространен. При такой схеме введения не так сложно понять, когда ребенок готов пробовать и усваивать новое питание. Кроме того, что малыш должен достигнуть полугодовалого возраста, у него должны быть еще и некоторые признаки готовности введения прикормов.
Один из главных ориентиров – это отсутствие рефлекса выталкивания, то есть малыш не выплевывает изо рта языком еду и не сопротивляется ложке. Если это у малыша присутствует – отложите введение прикорма на пару недель, малыш еще не готов.
Кроме этого, критериями готовности к прикорму служат увеличение частоты прикладываний к груди или кормлений смесью, если это продолжается более 3-5 дней. Однако, такое поведение не должно быть связано в прорезыванием зубов, болезнью или другим состоянием, а связано именно с недостаточностью калорийности прежнего питания.
Малыш должен проявлять выраженный интерес к пище родителей, причем именно в плане еды, а не в плане интереса к самому процессу, он будет тянуться именно к еде, и пытаться ее покушать, а не уделять внимание предметам или изучению процесса.
Малыш должен уметь сидеть самостоятельно, и прием пищи должен осуществляться в специальном стульчике для кормления или на коленях взрослого.
Малыш должен уметь брать еду ручками, пытается держать ложку и пытается класть еду в рот. И все или большинство признаков должны присутствовать у малыша в дополнение к возрасту. Если малыш на 5.5-6 месяцев не имеет эти навыков, лучше отложить введение прикорма на 2-3 недели.
Нужно отложить прикорм, если ребенку сделаны прививки, он болен или на улице резко сменилась погода и стоит лютый мороз или сильная жара.
Что даем первым?
До сих пор еще многие родители начинают прикорм ребенка с соков по советам родных или старых руководство по питанию. Кроме того, многими врачами до конца девяностых годов поддерживалось мнение, что сок не является прикормом и выступает донатором витаминов и минералов. Поэтому его надо давать рано. Однако, массово проведенные исследования экспертов ВОЗ полностью опровергли данное мнение, и на сегодня нет показаний для назначения сока до года, и он в питании детей раннего возраста употребляться не должен.
Но как же так? ведь на упаковке соков написано – с 3-4 месяцев. Да, написано, потому, что никто пока законодательно не заставил производителей опираться при разработке этикеток на требования ВОЗ, и цель производителей не здоровье детей, а извлечение прибыли. И чем раньше начнется покупка сока малышу, тем больше прибыли получит предприятие.
Соки очень агрессивны для незрелого пищеварения ребенка, могут вызвать нарушения стула, проблемы с животиком и даже аллергию. Кроме того, соки очень калорийны из-за избытка в них сахара, и могут приводить к нарушению аппетита. И как следствие уменьшению количества молока у матери, из-за того, что малыш начинает реже сосать грудь.
Что же тогда вводится первым?
По рекомендациям ВОЗ прикорм детям с нормальным или избыточным весом начинают с овощных пюре, а для детей с дефицитом веса – с безмолочных и безглютеновых каш. Также каши рекомендованы детям с неустойчивым, послабленным стулом, а овощи детям, склонным к запорам.
Не рекомендовано начинать прикорм с фруктов – кислоты фруктовых пюре раздражают желудочно-кишечный тракт крохи, что может привести к нарушениям пищеварения. А к тому же – сладкий вкус фруктов может привести к отказу от менее сладких каш или пресных овощных пюре.
Как правильно начинать?
Все первые прикормы должны иметь однородную консистенцию – если вы готовите дома, протирайте все через сито или мелко и тщательно измельчайте еду блендером. Все прикормы нужно давать только с ложки – недопустимо прикармливать ребенка из бутылки. Для малыша желательно купить несколько специальных пластиковых ложечек, обычно продающихся в детских магазинах, но если нет такой возможности, то можно воспользоваться и обычной чайной ложкой, тщательно ее вымыв и прокипятив.
Все принадлежности ребенка для прикорма должны быть тщательно вымыты и первое время их нужно кипятить. А позже обдавать кипятком.
Начинать нужно с одного вида продукта – с половинки чайной ложки раз в день, внимательно отслеживая реакцию. На следующий день даем тот же продукт - одну чайную ложку, на следующий день две-три. Если реакции на продукт нет, можно потихоньку доводить норму до 50-100 г, ориентируясь на аппетит. Если вы используете баночное пюре, то даже один и тот же продукт, например, брокколи, разных фирм нужно вводить начиная опять с половины ложки, аллергия может быть на добавки или витамины, водимые в пюре. новое начинайте вводить только при твердой уверенности в хорошей переносимости предыдущего продукта. Не нужно вводить прикорм чаще раза в неделю, а с началом ввода прикорма заведите пищевой дневник, в который вы будете заносить все данные о дозе прикорма, времени его введения. И если есть реакция – как она проявляется. Таким образом, будет легко отследить непереносимость и аллергию на новые продукты. Если у малыша отмечается жидкий стул, сыпь или красные пятна, отмечается вздутие и боли в животе, а так же срыгивания и рвоты – это может быть признаком непереносимости или аллергии на прикорм. Такой продукт нужно однозначно отложить на 1-2 месяца. Если при повторном введении подобные симптомы будут повторяться – значит, этот продукт из питания до трех лет нужно исключать.
Не стоит забывать – что при введении прикорма стул ребенка закономерно меняется – эта пища более плотная, чем грудное молоко или смесь, и поэтому перевариваться будет по-другому. Поэтому стул может стать более оформленным, а первое время пюре могут, как кажется матерям, выходить в стуле практически неизменными. Так и должно быть – ферменты настраиваются на работу и переваривание новых продуктов.
Кроме того, введение прикорма требует допаивания малыша-грудничка с целью профилактики запора, так как блюда прикорма обычно более густые.
Как вводим продукты.
Итак, коротко приведу последовательность введения прикорма малышам в первый год жизни. Как я отмечала выше, прикормы начинаем с овощных пюре, и на первое время надо выбрать овощи с нежной структурой белого или зеленого цвета. К таким относятся кабачок, брокколи, цветная капуста. Картофель не относятся к блюдам первого прикорма – он слишком тяжел для переваривания, имеет высокое содержание углеводов и трудно усваивается. После белых и зеленых овощей с осторожностью можно водить все местные овощи, а чуть позже делать смеси из двух-трех компонентов. Овощи употребляются в отварном виде, протертыми через сито или смолотые блендером, они должны быть сварены в обычной фильтрованной воде, без добавления соли. Перед варкой овощи нужно тщательно промыть, снять кожуру и вымочить не менее 4-8 часов, чтоб вредные вещества покинули мякоть.
В овощи рекомендуется добавлять растительное масло – начиная с 3-5 капель и доводя постепенно норму овощей до 150 г и масло до 1 чайной ложки. В баночные пюре ничего дополнительно добавлять не нужно – они требуют только разогрева до 36-37 градусов.
Каши вводим спустя 3-4 недели от момента ввода овощей (если же у малыша недобор веса, меняем каши с овощами местами). Начать нужно. Как выше говорилось с безглютеновых каш – это рисовая, гречневая или кукурузная каши. Это обосновано тем, что при ведении глютеновых каш может развиться тяжелое заболевание – целиакия – или глютеновая энтеропатия – она проявляется тяжелыми диареями, потерями веса и общим плохим самочувствием. Кроме того, начинать нужно с безмолочных каш, приготовленных на воде, грудном молоке или смеси, если это искусственник. Для малышей грудничков каши на смеси готовить не нужно. Молочные каши вводятся в питание позже - примерно с 9 месяцев. А глютеновые каши – овсяную и пшеничную осторожно вводят начиная с 8.5 месяцев.
Кашу можно использовать готовую – сухую или полностью приготовленную и упакованную в коробочки или баночки. Либо готовить каши самим – сварив обычную тщательно промытую крупу и протерев ее через сито или перемолов до однородной массы блендером. Промышленные каши стоит выбирать без сахара и добавок, и лишь после 9-10 месяцев вводить в питание ребенка каши с различными добавками. Объем каши для первых прикормов обычно примерно 100 мл, далее увеличивается до 150. А к году достигает 200-250 мл. В кашу с 7 месяцев рекомендуется добавление сливочного масла в количестве начиная с кончика чайной ложки и доводя до 5-7 грамм к году.
Третьим прикормом на сегодня по рекомендации ВОЗ является мясо, которое появляется в питании ребенка с 8 месяцев. Допустимо использование и детских консервов, и приготовление мяса в домашних условиях. Для первых прикормов выбирают мясо постных сортов – телятина, говядина, кролик. Свинину и курицу для первых прикормов использовать не рекомендуется - курица достаточно аллергенна, а свинина слишком жирная. Мясо доводят до кипения, затем воду сливают и наливают новую, варят во втором бульоне до готовности. Соль и специи при варке не добавляются, затем бульон удаляется, а мясо протирают через сито или тщательно измельчают блендером, добавляя овощной отвар до получения нужной консистенции. Мясные бульоны до года-полутора лет в питании детей не используются. Для лучшего усвоения мясо рекомендуется смешивать с овощным пюре или гречневой крупой.