Наконец, приходит тепло. Хочется на природу, на дачу. К сожалению, просыпается не только природа, но и клещи, которые могут вызвать большие неприятности, если не защититься от них. Пик активности клещей - с мая по июль. Вероятность встречи с ним повышается перед дождем и в пасмурную погоду, а в ясный день – утром и вечером.

Конечно, самая эффективная защита – это прививка. Но некоторые не успели, у других выражена аллергическая реакция и им не желательно такое вмешательство. Именно поэтому сегодня мы поговорим о способах защиты от клещей.

Во-первых, в современных условиях клеща можно встретить не только выехав из города, но и, что более неприятно, просто в парке или в кустах около дома. Поэтому, собираясь гулять (особенно там, где растут кусты и высокая трава — места, которые очень любят клещи), необходимо правильно одеться. Во время охоты клещи вовсе не прыгают на людей и животных с веток деревьев, а сидят в траве или кустарниках и ждут, когда их зацепит проходящая мимо жертва. Обойдите место Вашей стоянки и обтрясите все кустарники и высокую траву палкой. Выезжая на природу, нужно прикрыть руки и ноги и, желательно, что бы кофточка и штанишки ребенка были на резинках внизу. Лучше одеть высокую обувь или высокие гольфы или носочки, а на голову накинуть шапочку или платочек. Место перехода ткани на кожу лучше обработать репеллентом для отпугивания клещей.

Во-вторых, через каждый час-полтора осматривайте себя и ребенка, так как клещи не сразу кусают, они ищут более подходящее место, чаще это паховая, подмышечная области, шея или волосистая часть головы. После прогулки нужно тщательно расчесать волосы мелкой расческой. Осмотрите собаку и кошку, если они были с Вами, часто на шерсти наших четвероногих питомцев и переезжают эти насекомые в наш дом.

Укус клеща безболезнен, так как в слюне содержится обезболивающее средство, но в этой же слюне и опасные возбудители клещевого энцефалита, боррелиоза (болезнь Лайма) и др. Клеща необходимо сразу удалить, как бы ни было страшно. Чем раньше это сделать, тем меньше вероятность инфицирования. Оберните нитку вокруг клеща как можно ближе к хоботку, завяжите ее в узел и аккуратно потяните на себя вращательными движениями. Зазубрины на хоботке складываются, и насекомое легче извлекается из ранки. Место укуса обработайте любым антисептиком, а руки вымойте водой с мылом. Удаленного клеща не выбрасывайте, лучше исследовать насекомого в вирусологической лаборатории или НИИ вакцинопрофилактики.

Если сохранить клеща не удалось, стоит подумать о ранней диагностике инфекции, лучше провести ПЦР-диагностику, но не ранее 10 дней после укуса. Если результат выявит инфицирование, нужно немедленно начать лечение, не дожидаясь проявления болезни.

Не бойтесь этих маленьких вредителей, только 5% из них являются заразными, но здоровое опасение должно быть обязательно!

Е.М. Резцова

Заведующая детским отделением клиники "Евро-Мед"

У грудного малыша не так много способов сообщить родителям, что он чувствует себя не очень хорошо. Яркое выражение изменений в организме ребенка сразу заметно – это плач, плохой сон, плохой аппетит и др. Важнее всего предугадать и предупредить появление патологических процессов. У грудничков основные дела в первые месяцы – это хорошо кушать и хорошо наполнять подгузник. Непривычный цвет, запах и консистенция стула нередко говорит о каком либо патологическом процессе. Становление микрофлоры кишечника начинается с рождения и завершается только к школьному возрасту, когда ее показатели приближаются к микрофлоре взрослого человека. До рождения желудочно-кишечный тракт остается стерильным, во время родов он заселяется бактериями, входящими в состав вагинальной флоры. Вот почему так важно следить за «здоровьем» родовых путей у женщины, особенно перед родами.

В течение первых дней жизни малыша кишечник заселяется от мамы, родственников, окружающей среды. На данном этапе важно здоровье всех окружающих малыша людей: особенно носоглотки, кожных покровов, дыхательных и пищеварительных путей. Лучше до рождения пролечить или провести профилактику всем членам семьи.

Далее состав микрофлоры кишечника малыша подвергается значительным колебаниям, развивается бифидофлора, при грудном вскармливании преобладают грамположительные палочки, при искусственном появляются грамотрицательные микроорганизмы и кокки. Более физиологично и полезно для малыша, конечно, грудное молоко мамы, где микробы размножаются намного реже, чем в любой смеси, так как само молочко обладает защитой от всех микробов. Учитывая все этапы становления флоры кишечника ребенка, меняется и сам стул малыша: в первые сутки меконий – темно зеленого цвета, до 10-14 дня – переходный стул желтого цвета с зелеными включениями, после 2-х недель жизни – постоянный желтый стул с белыми включениями, который может меняться в зависимости от множества причин.

Дорогие родители! Обязательно обращайте внимание на подгузники Вашего малыша, изменения стула могут быть первыми показателями неблагополучия ребенка. Хороший педиатр обязательно заглянет в подгузник своего пациента. А Ваш педиатр так делает?

Е.М. Резцова

Заведующая детским отделением клиники "Евро-Мед"

Бактериальный посев

У пациентки берется биологический материал (моча, кровь, мазок из влагалища). Полученный материал высеивается на питательную среду. На этой среде (чаще это особый бульон) происходит бурный рост бактерии и грибов. Рост оценивается через неделю, и проводятся тест анализы на чувствительность к антибиотикам и бактериофагам. Данный анализ позволяет выявить патогенного возбудителя и подобрать лекарственные препараты, к котором данный возбудитель чувствителен. Это позволяет получить хороший эффект при лечении.

Анализы ПЦР, ДНК

Из биологического материала извлекается генетически уникальный кусочек ДНК микроба. Анализ способен выявить бактерии, вирусы, грибы, простейшие.

Существуют обязательные для выполнения правила сдачи бак посева и ПЦР:

-анализ лучше сдавать на «чистом фоне» (нельзя принимать никакие лекарства);

-нельзя применять вагинальные дезинфицирующие растворы

-нельзя применять вагинальные свечи меньше чем за 36 часов до взятия мазка

- нельзя жить половой жизнью меньше чем за 36 часов.

При выявлении возбудителя необходимо обследовать полового партнера.

Е.В. Кулынь

Руководитель отделения невынашивания беременности - ведущий акушер-гинеколог

Одна из причин невынашивания беременности – синехии в полости матки (синдром Ашермана). Синехия представляет собой разрастание соединительной ткани в полости матки. Чем толще синехия, тем лучше она кровоснобжается и препятствует росту внутренней стенки матки.

Причины развития синдрома Ашермана:

1. Чрезмерное выскабливание слизистой полости матки (при осложненном аборте, послеродовом кровотечении)

2. Внутриматочная хирургия (удаление миоматозных узлов, полипов)

3. Кесарево сечение

4. Инфекции на фоне ВМС (внутриматочной спирали)

Диагностика: синехии выявляются при ультразвуковом исследовании.

Методы лечения: внутриматочные синехии удаляются с помощью гисторезектоскопии.

Затем назначаются высокие дозы эстрогенов, чтобы усилить рост эндометрия в месте удаленных синехий. Удаление синехий позволяет получить положительный эффект в развитии беременности.

Но при этом сохраняется высокий риск преждевременных родов, патологии плаценты, послеродовых кровотечений.

Ведение беременности с учетом этих групп риска позволяет исключить возможные осложнения беременности и родов.

Е.В. Кулынь

Руководитель отделения невынашивания беременности - ведущий акушер-гинеколог

Когда болеет взрослый, у него появляются жалобы, по которым можно определить, что болит у человека, и, соответственно, назначить обследование. А малыш? Он не может конкретизировать, что болит и как. В данной ситуации очень важно начальное обследование, которое включает общий анализ крови и общий анализ мочи. Сегодня поговорим об анализе крови. Особую значимость занимают анализы при повышении температуры у детей, так часто встречающееся в раннем возрасте.

Общий анализ крови. Очень информативное исследование, которое позволяет определить наличие изменений в организме ребенка на самых ранних стадиях. Важно, что даже если интересующая цифра находится на границе нормы, проведение небольших профилактических мероприятий чаще всего приводит к нормализации состояния. Например, при количестве эритроцитов и гемоглобина на нижней границе нормы, необходимо внимательно просмотреть на содержание гемоглобина в клетках, распределение по объему и др. Коррекция диеты, режима, фитотерапия позволит вывести малыша из группы риска и не даст заболеть анемией. Начало инфекции сразу видно в анализе, можно четко сказать: вирус это или микроб, а ,значит, лечение будет совершенно различным.

При гипертермии у малыша особенно важно провести лабораторное исследование крови и мочи. Увеличение клеток «белой крови» может говорить о проблеме у малыша, при нормальных показателях можно подождать несколько дней, используя только жаропонижающие мероприятия. По сочетанию клеток крови, по процентному их соотношению, по СОЭ можно сказать очень многое, назначить следующее обследование, срочно назначить лечение, провести профилактику или просто подождать время.

Е.М. Резцова

Заведующая детским отделением клиники "Евро-Мед"

От 20% до 60% беременных страдают от запоров. Причем сбой в работе кишечника у многих является одним из первых признаков беременности

Повышается уровень прогестерона, который действует расслабляюще на гладкую мускулатуру кишечника, что приводит к его гипотонии, нарушению перистальтики и регулярного опорожнения. Проще говоря, двигательная активность кишечника снижается.

В первой половине беременности развитию запоров способствует также прием препаратов железа и кальция.

При угрозе выкидыша на ранних сроках на формирование запора влияют малоподвижный образ жизни и постельный режим.

В рационе многих женщин бывает недостаточное количество клетчатки, которая очень важна для моторики кишечника.

Многие беременные сразу же ограничивают потребление жидкости из-за страха возникновения отеков ног. Однако это глубокое заблуждение, поскольку отеки и выпитая вода не зависят друг от друга.

Что можно и что нельзя есть при запоре?

Хлебобулочные изделия

Можно: Хлеб из ржаной и пшеничной муки грубого помола, сухое печенье, несдобная выпечка

Нельзя: Хлеб из муки высших сортов, выпечка из сдобного и слоеного теста.

Супы и борщи

Можно: Супы и борщи на мясном бульоне с овощами

Жидкая пища является хорошим профилактическим средством от запоров

Гарниры и каши

Можно: Гречневая каша, зеленый горох, каша с добавлением пшеничных отрубей

Нельзя: Рис, манная каша, макароны

Мясные продукты

Можно: Все нежирные сорта мяса в запеченном или рубленом виде

Нельзя: Консервированное мясо, все жирные сорта мяса, жареное мясо

Рыба

Можно: Нежирная рыба в отварном или запеченном виде

Нельзя: Жирная рыба особенно в виде консервов

Фрукты и сладости

Можно: Абрикос, дыня, сливы, мед, компот

Нельзя: Черника, айва, кизил, шоколад, торты, пирожные с кремом

Молочные продукты

Можно: Все доступные молочно-кислые продукты

Молочные продукты являются хорошим профилактическим средством против запора

Жиры

Можно: Все виды растительных масел

Нельзя: Жиры животного происхождения

Напитки

Можно: Фруктовые и овощные соки, особенно полезны натощак, пиво, квас, сухое белое вино

Нельзя: Крепкий кофе или чай, какао

Питание в лечении запора должно приходиться на определенные часы, 4-5 раз в день. В рацион питания должны быть включены продукты, содержащие много клетчатки: овощи, фрукты как в сыром виде, так и в вареном. Клетчатка, хоть и не усваивается организмом, увеличивает объем стула, что способствует лучшему его прохождению по кишечнику. Кроме того, рекомендуется употребление в пищу нежирного мяса, капусты, гречневой каши, морской капусты, чернослива, апельсинов, зеленого горошка, фасоли. Исключают жареное, перченое, консервированные продукты, алкоголь, газированные напитки. Необходимо в день выпивать не менее 1,5 литра воды, т.к. недостаток жидкости может привести к затвердению каловых масс и служить причиной запора

Е.В. Кулынь

Руководитель отделения невынашивания беременности - ведущий акушер-гинеколог

Как хорошо, что рядом с мамой спит малыш и «носики-курносики сопят». Вот только есть один вопрос: хорошо ли, когда носик у малыша сопит? Оказывается – не очень хорошо. Чаще это говорит о затруднении носового дыхания у ребенка.

Новорожденный ребенок, а так же весь период грудного возраста малыш не может почистить себе носик сам, а дыхание через нос очень важно для малыша. Когда ребенок сосет мамину грудь, он дышит через носик, а если, как часто бывает, физиологические узкие носовые ходы сочетаются даже с небольшой заложенностью носа, малыш отказывается от груди, плачет, беспокоится, потому что хочет кушать, а кушать не может. В крайних случаях может быть остановка весовой кривой малыша или даже снижение веса.

Грудному ребенку должна помогать мама прочистить носик. Ежедневная процедура должна быть обязательной. Чистить носик необходимо сделанной турундочкой из ваты, так как ватные палочки чаще всего в маленький носик не входят и могут травмировать слизистую. Сворачивать турундочку Вас научит доктор, чтобы она была не мягкая, но и не очень плотная. Лучше смочить ее в масле (оливковом или растительном), чтобы скапливающиеся в носике корочки легко удалялись из носика. Грудным малышам хорошо закапывать грудное молочко, которое обладает хорошими противовоспалительными свойствами.

Если малыш, не смотря на принятые меры, сопит, плохо кушает и плохо дышит носиком, обязательно нужен осмотр педиатра и ЛОРа. При огромном количестве сосудосуживающих и противовоспалительных средств в аптеках, нужен профессиональный и индивидуальный подход. В зависимости от выделений из носа, от состояния зева и ушек, лечение может быть очень разным, применимым только к Вашему малышу. Не стоит применять препараты по рекомендации соседей или друзей, потому что «им помогло». Приходите к профессионалам и Ваш малыш не будет сопеть носиком.

Е.М. Резцова

Заведующая детским отделением клиники "Евро-Мед"

Вирус простого герпеса (ВПГ) находиться на втором месте по опасности для плода, после краснухи. При первичном заражении он способен вызвать очень тяжелые патологии у плода. Особенно опасен ВПГ второго типа – он локализируется на слизистых оболочках половых органов будущей мамы. Вирус чаще всего проникает к плоду через плаценту или при инфицировании амниотической жидкости. Планируя беременность, обратитесь к специалисту и пройдите комплекс обследований:

1. Оцените свой иммунитет (сделайте иммунограмму, определите интенфероновый статус).

2. Оцените активность вирусов в вашем организме (общий анализ крови, наличия Yg G и М, вирусов в крови, ПЦР диагностика).

Иммунная система женщины во время беременности ослабевает, и защита от вирусов снижается. Поэтому до беременности необходимо провести курс лечения, направленный на поднятие защитных сил организма и подавление активности вируса. Во время беременности возможно применение иммуноглобулинов, позволяющих поднять иммунитет и обеспечить рождение здорового малыша.

Е.В. Кулынь

Руководитель отделения невынашивания беременности - ведущий акушер-гинеколог

Каждая беременная женщина задает врачу один и тот же вопрос : "Все ли хорошо у моего ребенка, нет ли каких-либо пороков развития?".

Действительно,проблема наследственной и врожденной патологии и, прежде всего, врожденных пороков развития и хромосомных болезней, сегодня продолжает оставаться крайне актуальной.

В настоящее время проводится так называемый «пренатальный скрининг».

Что такое скрининг?

Слово скрининг означает в дословном переводе "просеивание". В медицине под скринингом понимают проведение простых и безопасных исследований большим группам населения с целью выделения групп риска той или иной патологии. В акушерстве пренатальным скринингом называют исследования,проводимые беременным женщинам, имеющие целью выявление групп риска развития врожденных пороков развития плода.

Проще говоря, скрининг позволяет выяснить, какие признаки или отклонения с той или иной долей вероятности способны привести к патологиям или порокам развития.

В течении беременности проводится 2 скрининговых исследования, которые состоят из УЗИ и биохимического исследования крови:

1 - при сроке беременности 10-13 недель,

2 - при сроке беременности 13-20 недель.

Данная программа позволяет рассчитать вероятность развития таких видов хромосомных аномалий как синдром Дауна, синдром Эдвардса, риск развития дефекта нервной трубки и др.

При первом скрининге во время УЗИ также проводится оценка контуров плода для исключения аномалий его развития.

На конечный результат большое влияние оказывает возраст женщины, срок беременности и размеры плода по УЗИ, вес пациентки, вредные привычки, наследственные заболевания, ЭКО и т.д.

В случае попадания пациентки в группу высокого риска необходима консультация со специалистом-генетиком для дальнейшей выработки диагностической тактики. В таких случаях используются высокоинформативные инвазивные исследования, такие как амниоцентез и биопсия ворсин хориона. Важно отметить, что эти методы сопряжены с определенным риском развития осложнений, их применение оправдано лишь при наличии показаний в группах высокого риска.

Арлашина Ольга Анатольевна

Руководитель клиники "Евро-Мед" на Сухаревской,

Врач высшей категории.

Какую температуру считать высокой? Когда нужно ее снижать? При какой температуре необходимо срочно вызывать скорую помощь? Так много вопросов и множество диаметрально противоположных ответов в Интернете.

Давайте разбираться. Во-первых, у малышей раннего возраста регуляция температурного режима еще полностью не сформирована, поэтому грудные дети быстро перегреваются и переохлаждаются и часто небольшое повышение температуры без изменений состояния малыша не должно сильно пугать родителей.

Повышение температуры при инфекции – это хороший признак, значит организм начинает бороться с вирусом или микробом. У каждого малыша есть свой первоначальный уровень иммунитета, который зависит от перенесенных ранее заболеваний, от примененных лекарств, от наследственных факторов, от окружающей среды и еще много от чего. А значит, и уровень повышения температуры будет отличаться.

В среднем, температура выше 38,5 требует обязательного снижения. Но если у малыша ранее были фебрильные судороги или неврологические реакции, температуру нужно снижать и на ранних цифрах.

Так как же отличить: температура – друг или враг?

Только опытный педиатр путем тщательного сбора анамнеза, осмотра малыша и оценки его иммунного статуса может четко сказать, какой вид гипертермии чаще будет индивидуально у Вашего ребенка и как реагировать родителям на повышение температуры у своего малыша. Найдите Вашего друга - надежного педиатра.

Е.М. Резцова

Заведующая детским отделением клиники "Евро-Мед"