Россия является лидером среди женской смертности по раку молочной железы. После 1980 года наблюдается тенденция роста на 50 % к возникновению рака груди. В связи с этим перед посещением египетских пирамид, пляжей Турции и Греции или других жарких стран и юга России важно сделать визит к врачу-маммологу и исключить у себя проблемы с молочной железой.

Солнечная инсоляция разрушающе действует на нежные ткани молочной железы. Происходит нарушение гормонального баланса "эстроген-прогестерон", что способствует нарушению соотношения тканей в молочной железе и может привести к стимуляции роста предраковых изменений и появлению раковой опухоли.

Загар, конечно, не сможет стимулировать мастопатию. И тем не менее, если мастопатия протекает бессимптомно, она начинает проявлять себя именно после избыточного принятия солнечных ванн. Данные изменения возникают впоследствии стимуляции щитовидной железы, гипофиза и яичников, что приводит к гормональному дисбалансу и появляются симптомы мастопатии.

Поэтому важно перед каждой поездкой посещать маммолога!

При выявлении на УЗИ в молочных железах кист, участков фиброза, локализованного аденоза, фиброзно-кистозной мастопатии, фиброаденомы необходимо пройти курс лечения, чтобы прекратить их рост в тканях молочной железы и предупредить возникновение онкологических заболеваний. Это позволит Вам полноценно отдохнуть и не иметь проблем в будущем в связи с возникновением онкологических заболеваний.

Также следует обратиться к врачу-маммологу женщинам перед посещением солярия (турбо-солярия), т.к. часто после посещения солярия женщины жалуются на появление болей и уплотнений в молочных железах, при этом на УЗИ выявляются кисты, опухоли, которые нуждаются в консервативном или оперативном лечении.

Загорать при мастопатии не желательно, но противопоказано только при наличии опухолевой патологии. Крема с УФ-защитой здесь не помогут. Если не злоупотреблять, можно пользоваться и солярием, и загорать естественным путем. Однако, чрезмерное УФ-излучение может провоцировать не только проблемы с молочными железами, но и повреждение кожных покровов, что в свою очередь может привести к раку кожи и меланоме.

Женщинам с мастопатией необходимо загорать только в купальнике, закрывающем грудь, в определенное время суток: с утра до 13-00 и с 16-00 до вечера, преимущественно под тентом или зонтом, избегая прямых солнечных лучей.

Анна Владимировна Баулина

Врач онколог-маммолог, хирург

Многие женщины не уделяют должного внимания посещению маммолога. Кто-то не знает, в каких случаях к этому врачу стоит обращаться, кто-то опасается возможных негативных последствий от исследований.

В этой заметке врач клиники "Евро-Мед" Анна Владимировна Баулина ответит на вопросы, которые чаще всего волнуют женщин, которые впервые приходят на прием к маммологу.

Вопрос: С какого возраста женщине необходимо посещать маммолога?

Ответ: Маммолога необходимо посещать с 10-12 лет, но если есть жалобы - приходить сразу же.

В.: С какой периодичностью нужно посещать маммолога? Какие обследования проходить?

О.: При отсутствии жалоб - 1 раз в год. Делается УЗИ (женщинам до 40 лет), маммография (женщинам после 40 лет).

В.: Что должно насторожить женщину, заставить обратиться к маммологу?

О.: Наличие уплотнений, болезненности, выделений из соска при надавливании, увеличение подмышечных лимфоузлов и т.д

В.: Как часто можно делать УЗИ?

О.: УЗИ можно делать довольно часто, так, как предписано Вашим лечащим врачом

В.: Как часто нужно делать маммограмму?

О.: Не чаще 1 раза в год.

В.: Чем отличается рентгеновская маммография от микроволновой?

О.: Рентген показывает образования и размер, микроволновая - активность процесса, склонность клеток к перерождению, есть ли риск раковых заболеваний.

В.: Опасна ли микроволновая маммография?

О.: Нет, микроволновая маммография разрешена в любом возрасте, даже кормящим и беременным.

В.: Когда лучше посещать маммолога?

О.: Идеально - с 5 по 12 день менструального цикла, но если появились жалобы-необходимо незамедлительно показаться врачу.

В.: Опасна ли пункция?

О.: Пункция безопасна, из осложнений может быть гематома, но в резких случаях.

Анна Владимировна Баулина

Врач онколог-маммолог, хирург

Без ультразвукового исследования (УЗИ) сегодня немыслимо ведение беременности. Оно позволяет безболезненно и совершенно безвредно отслеживать развитие плода и вовремя выявлять наличие практически многих отклонений.

УЗИ показано как на ранних, так и на поздних сроках. На каждом этапе исследование выполняет определенные задачи.

УЗИ по неделям: оптимальные сроки проведения

1. Первое УЗИ рекомендовано проводить на сроке беременности до 12 недель. Оно назначается каждой будущей маме во время постановки на учет. Исследование на данном этапе позволяет уточнить срок беременности, определить расположение плодного яйца, диагностировать неправильное строение матки (седловидная, двурогая, удвоенная).

2. Скрининговое УЗИ — это обследование, проводимое для выявления хромосомных врожденных и наследственных патологий плода на самой ранней стадии. Оно назначается дважды за все время беременности в комплексе с биохимическим анализом крови:

• Первый скрининг проводится на сроке 10-12 недель. Результаты исследования позволяют диагностировать трисономии по 21 и 18 хромосомам (именно они «отвечают» за синдромы Дауна, Эдвардса).

• Второй скрининг проводится на сроке 18-21 недель. На данном этапе можно выявить дефекты развития нервной трубки. Самыми распространенными среди них считаются анэнцефалия (порок развития головного мозга) и расщепление позвоночника.

При выявлении пороков развития плода необходимо проводить дополнительные исследования для подтверждения диагноза.

3. УЗИ на 24 недели позволяет детально рассмотреть сердце, легкие, мочевой пузырь и другие внутренние органы ребенка. На данном этапе уже можно проводить доплеровское исследование. Доплерометрия, в том числе цветовое допплеровское картирование – это исследование кровотока в сосудах плода пуповины и матки. Полученные результаты косвенно свидетельствуют о внутриутробном состоянии ребенка, именно благодаря этому методу можно своевременно диагностировать такую серьезную патологию как плацентарная недостаточность. Этот метод дает возможность услышать и измерить частоту серцебиения плода, отсветовое картирование, обнаружить обвитие пуповиной.

4. На 32 недели осуществляется фетометрия — ультразвуковое определение размера плода. Результаты исследования позволяют судить о соответствии развития ребенка сроку беременности. Также на данном этапе определяется количество и составляющие околоплодных вод, оценивается состояние плаценты.

5. Последнее УЗИ проводится незадолго до родов. Во время исследования происходит оценка шейки матки, проводится определение массы ребенка, его положения. Именно на данном этапе акушер-гинеколог выбирает оптимальную тактику для родов.

Нужна ли подготовка?

Современная медицина предполагает 2 вида УЗИ:

• Абдоминальное — исследование, проводимое через переднюю брюшную стенку

• Трансвагинальное — исследование, которое проводится при помощи специального датчика. Он вводится во влагалище. Это позволяет приблизиться к исследуемому объекту и дает возможность обнаружить беременность на самых ранних сроках и провести оценку структур плодного яйца и плода (носовая кость, ТВП-трансворотниковое пространство), когда это не удается при трансабдоминальном исследовании. Также позволяет оценить состояние шейки матки (длина, внутренний зев).

Оба метода не требуют предварительной подготовки. Единственным условием успешного абдоминального УЗИ на ранних сроках беременности является наполненный мочевой пузырь, т. е. перед тем, как прийти к врачу, необходимо выпить 1-2 литра воды.

Вредно ли УЗИ при беременности?

Бытует мнение, что ультразвуковое исследование может причинить вред малышу. Неудивительно, ведь здоровье ребенка — главное для будущей мамы. Однако подобные беспокойства не имеют под собой никаких оснований.

Сегодня ультразвуковое исследование проводится при помощи современных УЗ-аппаратов, которые совершенно безопасны как для матери, так и для плода.

Пренебрежение же регулярными обследованиями, напротив, может иметь негативные последствия. УЗИ позволяет на ранних сроках диагностировать пороки развития плода и вовремя принять необходимые меры.

Арлашина Ольга Анатольевна

Врач акушер гинеколог высшей квалификационной категории, специалист по ведению беременности и родов клиники «Евро-Мед».

Беременные регулярно сталкиваются с проблемами, которые, с одной стороны, не достойны отдельного обращения к врачу, а с другой — довольно сильно мешают и без того нелегкой жизни будущей мамы. Именно о том, как избежать этих неприятностей, наши любимые читательницы смогут прочитать в этой заметке.

Как бороться с бессонницей?

Бессонница при беременности обусловлена физиологическими и психологическими причинами (гормональные изменения, увеличение массы тела и размера живота, частые позывы к мочеиспусканию, шевеление плода, боли в спине, изжога, одышка, зуд в области живота, судороги, ночные кошмары, хроническая усталость и т.д.)

Мы дадим Вам некоторые рекомендации, которые помогут справиться с проблемой:

1. Следует избегать физического и эмоционального перенапряжения, стрессовых ситуаций.

2. Стоит сократить время дневного сна.

3. Полезно заниматься плаванием, совершать регулярные пешие прогулки.

4. Не следует смотреть телевизор и читать в постели.

5. Не употребляйте тяжелую пищу на ночь.

6. Перед сном проветривайте помещение, принимайте теплую ванну, мажьте кожу живота лосьоном для предотвращения зуда.

7. Найдите удобную позу для сна, используйте подушки.

   

Гормональная перестройка организма во время беременности вызывает физиологические изменения, среди которых не последнее место занимает повышенная потливость.

Следуя нашим советам, Вы сможете снизить гипергидроз.

1. Стоит исключить из рациона кофе, специи.

2. Откажитесь от одежды из синтетических материалов, выбирайте натуральные ткани (хлопок, лен) и свободный покрой.

3. Соблюдайте режим сна, отдыхайте не менее 8 часов в сутки.

4. Регулярно проветривайте помещение.

Перепады настроения, тревога, хроническая усталость, чувство ненужности и вины, резкое изменение аппетита, потеря интереса к ранее любимым занятиям и т. п. - результат эмоциональных изменений, характерных для периода беременности. Каждая будущая мама сталкивается с психологическими проблемами. Справиться с ними помогут:

1. Занятия специальными физическими упражнениями.

2. Обсуждение проблем с человеком, способным оказать эмоциональную поддержку (гинеколог, супруг, друзья).

3. Отдых, занятия любимым делом, хобби.

   

Изжога, запоры, геморрой — состояния, которые начинают беспокоить женщину со второго триместра беременности. Главный помощник в борьбе с этими проблемами — правильное питание.

Нормализовать работу желудочно-кишечного тракта поможет достаточное количество жидкости и продукты, богатые клетчаткой (свежие овощи и фрукты, сухофрукты, хлеб грубого помола). Следует отказаться от кофе, крепкого чая, жареной пищи, полуфабрикатов, бутербродов.

Полезно заниматься специальной гимнастикой для укрепления мышц тазового дна.

Как снизить нагрузку на спину при беременности

Увеличение веса во время беременности вызывает боли в спине и варикозное расширение вен. Нормализовать состояние помогут следующие мероприятия:

1. Массаж.

2. Гимнастика для беременных.

3. Плавание, пешие прогулки.

4. Использование специального бандажа (носить можно не более трех часов).

5. Отказ от неудобной обуви на высоком каблуке.

   

Правильно ли, что есть за двоих во время беременности - значит съедать в два раза больше от вашего обычного рациона? К сожалению для гурманов, это не так. Помните, что один из двоих «едоков» имеет гораздо меньшие размеры (в первом триместре не более горошины), а значит и потребности его намного ниже.

Правило таково: вы должны употреблять 300 калорий в день сверх того, что съедали обычно (или чуть более, если вы ведете активную жизнь). На практике это количество примерно равняется двум стаканам обезжиренного молока и миске овсяной каши. Хорошее питание во время первого триместра необходимо, скорее, для поддержания вашей энергии, чем для увеличения веса ребенка.

Во втором триместре ежедневное потребление калорий можно увеличить до 350, а к концу беременности до 500 дополнительных калорий.

Конечно, это общая формула и она подходит не всем. Вам в любом случае необходимо согласовать вопрос питания со своим врачом. Например, если вы вынашиваете близнецов или имели недостаток веса до беременности, то вам потребуется больше калорий, тогда как тем, кто имеет лишние килограммы необходимо меньше питания (но только при условии, что вы будете принимать пищу своевременно и выбирать качественные и полезные продукты).

12 продуктов, без которых не обойтись во время беременности

Теперь, когда вы знаете необходимое вам месяц от месяца количество калорий, неужели пора достать калькулятор и начать подсчеты? Вовсе нет. Лучший способ контролировать потребление калорий во время беременности - перестать следить за каждым съеденным куском и начать смотреть на весы. Если вы не набираете положенный вес, значит не получаете необходимого количества калорий, если прибавляется больше килограммов - вы едите больше нормы. Для здоровой беременности вам необходимо включить в рацион 12 типов продуктов:

1) Белки (и аминокислоты в них) - главный строительный материал для человеческих клеток. С учетом того, как быстро развивается ваш ребенок, этот продукт является одним из важнейших во время беременности. Вы должны съедать около трех порций белковой пищи ежедневно, что составит около 75 грамм (рыба, яйца, курица). Если вы не приемлете животные белки, увеличьте потребление растительных — зерновых и зернобобовых культур, сои.

2) Кальций - критически важный продукт во время беременности. Он не только служит для формирования костей вашего ребенка, но и поможет вам избежать остеопороза в будущем. Очевидный источник кальция — молоко (особенно обогащенное, обезжиренное), в также йогурт, сыр. Стоит обратить внимание, что высокое содержание клетчатки в кофеине замедляет усвоение кальция. Это значит, что молоко в кофе не будет вам полезно.

3) Витамин C — лучший друг вашей иммунной системы. Он позволит вам оставаться здоровой, свежей и даст вашему малышу силы для развития. Вы можете употреблять его за завтраком вместе со стаканом апельсинового сока или, поедая такие продукты, как киви, клубника, дыня, сладкий перец, помидоры. Витамин С не выдерживает температурной обработки, поэтому постарайтесь каждый день есть его в свежем виде.

4) Зеленые листовые и желтые овощи и фрукты. Шпинат и брокколи, манго и дыня содержат больше витаминов и минералов, чем другие продукты. В них имеются витамин Е, рибофлавин, фолиевая кислота, магний и бета-каротин, которые участвуют в формировании кожи, костей и глаз вашего ребенка. Выбирайте продукты более глубокого цвета — они полезнее и богаче питательными веществами. Добавьте в свой ежедневный рацион стакан овощного или фруктового сока, сырые или слегка приготовленные овощи и можете забыть о такой неприятной проблеме, как запор.

5) Другие овощи и фрукты. Хотя они и не содержат столько полезного, как зеленые и желтые плоды, груши, бананы, кукуруза обогатят вас целым комплексом витаминов, минеральных и фитохимических веществ.

6) Цельное зерно - источник углеводов, необходимых будущим мамам для борьбы с тошнотой. Кроме того, кукуруза, рис, овес, рожь, ячмень и цельная пшеница обеспечат вас витаминами и минералами, необходимыми для нормального развития ребенка.

7) Бобовые содержат наибольшее количество пищевых волокон и белка. Они помогут решить проблему с замедленной работой желудочно-кишечного тракта при беременности. Кроме того, фасоль, чечевица, черные бобы — очень питательны.

8) Продукты, богатые железом, особо необходимы во время беременности для нормального развития системы кровоснабжения ребенка. После наступления 20-й недели, чтобы избежать анемии необходимо добавить к рациону дополнительные 30-50 мг железа.

9) Жиры, вопреки мнению последователей диет, — необходимый элемент нашего рациона. Они являются топливом для формирования мозга, глаз. Но не стоит перебарщивать. В норме не более 30% получаемых вами калорий должен составлять жир.

10) Соленая пища. Прежде чем винить соль в появлении отеков во время беременности, вспомните, что некоторая отечность нормальна в этот период и, кроме того, ее причиной скорее являются гормоны, а не использование солонки. Для здоровья вам необходимо не менее 2400 мг натрия в день.

11) Вода и другие жидкости очень важны во время беременности. Они необходимы для построения клеток тела ребенка, обеспечения его питательными веществами, выделения отходов. Вы должны выпивать около 8 стаканов воды в день (2 литра), больше, если пьете горячую жидкость или, если утренняя тошнота заканчивается рвотой. Признаком того, что вы пьете достаточно, является прозрачная или бледно окрашенная моча.

12) Витаминные добавки, безусловно, не заменят нормального питания во время беременности, но могут послужить источником железа и фолиевой кислоты, которые сложно получить в нужном количестве при обычной диете. Ни в коем случае не принимайте какие-либо добавки без консультации с вашим лечащим врачом, поскольку самостоятельно сложно подобрать верную дозировку, а, кроме того, препараты могут содержать вредные для ребенка вещества.

Наконец, приходит тепло. Хочется на природу, на дачу. К сожалению, просыпается не только природа, но и клещи, которые могут вызвать большие неприятности, если не защититься от них. Пик активности клещей - с мая по июль. Вероятность встречи с ним повышается перед дождем и в пасмурную погоду, а в ясный день – утром и вечером.

Конечно, самая эффективная защита – это прививка. Но некоторые не успели, у других выражена аллергическая реакция и им не желательно такое вмешательство. Именно поэтому сегодня мы поговорим о способах защиты от клещей.

Во-первых, в современных условиях клеща можно встретить не только выехав из города, но и, что более неприятно, просто в парке или в кустах около дома. Поэтому, собираясь гулять (особенно там, где растут кусты и высокая трава — места, которые очень любят клещи), необходимо правильно одеться. Во время охоты клещи вовсе не прыгают на людей и животных с веток деревьев, а сидят в траве или кустарниках и ждут, когда их зацепит проходящая мимо жертва. Обойдите место Вашей стоянки и обтрясите все кустарники и высокую траву палкой. Выезжая на природу, нужно прикрыть руки и ноги и, желательно, что бы кофточка и штанишки ребенка были на резинках внизу. Лучше одеть высокую обувь или высокие гольфы или носочки, а на голову накинуть шапочку или платочек. Место перехода ткани на кожу лучше обработать репеллентом для отпугивания клещей.

Во-вторых, через каждый час-полтора осматривайте себя и ребенка, так как клещи не сразу кусают, они ищут более подходящее место, чаще это паховая, подмышечная области, шея или волосистая часть головы. После прогулки нужно тщательно расчесать волосы мелкой расческой. Осмотрите собаку и кошку, если они были с Вами, часто на шерсти наших четвероногих питомцев и переезжают эти насекомые в наш дом.

Укус клеща безболезнен, так как в слюне содержится обезболивающее средство, но в этой же слюне и опасные возбудители клещевого энцефалита, боррелиоза (болезнь Лайма) и др. Клеща необходимо сразу удалить, как бы ни было страшно. Чем раньше это сделать, тем меньше вероятность инфицирования. Оберните нитку вокруг клеща как можно ближе к хоботку, завяжите ее в узел и аккуратно потяните на себя вращательными движениями. Зазубрины на хоботке складываются, и насекомое легче извлекается из ранки. Место укуса обработайте любым антисептиком, а руки вымойте водой с мылом. Удаленного клеща не выбрасывайте, лучше исследовать насекомого в вирусологической лаборатории или НИИ вакцинопрофилактики.

Если сохранить клеща не удалось, стоит подумать о ранней диагностике инфекции, лучше провести ПЦР-диагностику, но не ранее 10 дней после укуса. Если результат выявит инфицирование, нужно немедленно начать лечение, не дожидаясь проявления болезни.

Не бойтесь этих маленьких вредителей, только 5% из них являются заразными, но здоровое опасение должно быть обязательно!

Е.М. Резцова

Заведующая детским отделением клиники "Евро-Мед"

У грудного малыша не так много способов сообщить родителям, что он чувствует себя не очень хорошо. Яркое выражение изменений в организме ребенка сразу заметно – это плач, плохой сон, плохой аппетит и др. Важнее всего предугадать и предупредить появление патологических процессов. У грудничков основные дела в первые месяцы – это хорошо кушать и хорошо наполнять подгузник. Непривычный цвет, запах и консистенция стула нередко говорит о каком либо патологическом процессе. Становление микрофлоры кишечника начинается с рождения и завершается только к школьному возрасту, когда ее показатели приближаются к микрофлоре взрослого человека. До рождения желудочно-кишечный тракт остается стерильным, во время родов он заселяется бактериями, входящими в состав вагинальной флоры. Вот почему так важно следить за «здоровьем» родовых путей у женщины, особенно перед родами.

В течение первых дней жизни малыша кишечник заселяется от мамы, родственников, окружающей среды. На данном этапе важно здоровье всех окружающих малыша людей: особенно носоглотки, кожных покровов, дыхательных и пищеварительных путей. Лучше до рождения пролечить или провести профилактику всем членам семьи.

Далее состав микрофлоры кишечника малыша подвергается значительным колебаниям, развивается бифидофлора, при грудном вскармливании преобладают грамположительные палочки, при искусственном появляются грамотрицательные микроорганизмы и кокки. Более физиологично и полезно для малыша, конечно, грудное молоко мамы, где микробы размножаются намного реже, чем в любой смеси, так как само молочко обладает защитой от всех микробов. Учитывая все этапы становления флоры кишечника ребенка, меняется и сам стул малыша: в первые сутки меконий – темно зеленого цвета, до 10-14 дня – переходный стул желтого цвета с зелеными включениями, после 2-х недель жизни – постоянный желтый стул с белыми включениями, который может меняться в зависимости от множества причин.

Дорогие родители! Обязательно обращайте внимание на подгузники Вашего малыша, изменения стула могут быть первыми показателями неблагополучия ребенка. Хороший педиатр обязательно заглянет в подгузник своего пациента. А Ваш педиатр так делает?

Е.М. Резцова

Заведующая детским отделением клиники "Евро-Мед"

Бактериальный посев

У пациентки берется биологический материал (моча, кровь, мазок из влагалища). Полученный материал высеивается на питательную среду. На этой среде (чаще это особый бульон) происходит бурный рост бактерии и грибов. Рост оценивается через неделю, и проводятся тест анализы на чувствительность к антибиотикам и бактериофагам. Данный анализ позволяет выявить патогенного возбудителя и подобрать лекарственные препараты, к котором данный возбудитель чувствителен. Это позволяет получить хороший эффект при лечении.

Анализы ПЦР, ДНК

Из биологического материала извлекается генетически уникальный кусочек ДНК микроба. Анализ способен выявить бактерии, вирусы, грибы, простейшие.

Существуют обязательные для выполнения правила сдачи бак посева и ПЦР:

-анализ лучше сдавать на «чистом фоне» (нельзя принимать никакие лекарства);

-нельзя применять вагинальные дезинфицирующие растворы

-нельзя применять вагинальные свечи меньше чем за 36 часов до взятия мазка

- нельзя жить половой жизнью меньше чем за 36 часов.

При выявлении возбудителя необходимо обследовать полового партнера.

Е.В. Кулынь

Руководитель отделения невынашивания беременности - ведущий акушер-гинеколог

Одна из причин невынашивания беременности – синехии в полости матки (синдром Ашермана). Синехия представляет собой разрастание соединительной ткани в полости матки. Чем толще синехия, тем лучше она кровоснобжается и препятствует росту внутренней стенки матки.

Причины развития синдрома Ашермана:

1. Чрезмерное выскабливание слизистой полости матки (при осложненном аборте, послеродовом кровотечении)

2. Внутриматочная хирургия (удаление миоматозных узлов, полипов)

3. Кесарево сечение

4. Инфекции на фоне ВМС (внутриматочной спирали)

Диагностика: синехии выявляются при ультразвуковом исследовании.

Методы лечения: внутриматочные синехии удаляются с помощью гисторезектоскопии.

Затем назначаются высокие дозы эстрогенов, чтобы усилить рост эндометрия в месте удаленных синехий. Удаление синехий позволяет получить положительный эффект в развитии беременности.

Но при этом сохраняется высокий риск преждевременных родов, патологии плаценты, послеродовых кровотечений.

Ведение беременности с учетом этих групп риска позволяет исключить возможные осложнения беременности и родов.

Е.В. Кулынь

Руководитель отделения невынашивания беременности - ведущий акушер-гинеколог