ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ СЛУЖБЫ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ В УСЛОВИЯХ
ВНЕДРЕНИЯ СОВРЕМЕННЫХ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ
Методическое
письмо подготовлено сотрудниками Департамента развития медицинской
помощи детям и службы родовспоможения Минздравсоцразвития России В.И.
Широковой, О.С. Филипповым, Ю.Е. Тереховой.
Рецензент - главный специалист неонатолог Минздравсоцразвития России Е.Н. Байбарина.
ПИСЬМО
от 13 июля 2011 г. N 15-4/10/2-6796
Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации направляет методическое письмо
"Об организации службы родовспоможения в условиях внедрения современных
перинатальных технологий" для использования в работе
лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую помощь
женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде, а также
для использования в учебном процессе. ......
Профилактика
гипотермии новорожденных - это комплекс мероприятий, выполняемых в
течение родов и в первые дни после рождения с целью минимизации потерь
тепла у всех новорожденных.
Основные принципы соблюдения "тепловой цепочки":
поверхности, на которые выкладывают ребенка, должны быть чистыми и теплыми;
необходимо заранее подготовить согретые пеленки для обсушивания ребенка, теплые пеленки и одеяла;
после рождения немедленно обсушить тело ребенка;
обеспечить
ранний контакт "кожа-к-коже" новорожденного и матери (метод, который
подразумевает нахождение обнаженного ребенка на животе или груди матери
(отца), ребенок должен быть обсушен, укрыт теплой сухой пеленкой и/или
одеялом, на голове у ребенка должна быть надета шапочка, длительность
контакта - от 40 мин. до 2-х часов);
приложить ребенка к материнской груди;
укрыть мать и ребенка одним одеялом;
первичную
обработку новорожденного, антропометрию и пеленание проводить не менее
чем через час от момента рождения после контакта с матерью;
термометрия
всем новорожденным должна проводиться в родзале в течение 2-х часов
4-кратно и сразу после перевода в послеродовую палату.
Невыполнение хотя бы одного из этих мероприятий разрывает "тепловую цепочку" и ставит новорожденного под угрозу переохлаждения. Это требование у меня лично не выполнялось.
....Согласно требованиям санитарно-эпидемиологических правил
и нормативов, утвержденных Постановлением Главного государственного
санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 г. N 58 "Об
утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические
требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", при
поступлении женщины на роды, бритье кожи наружных половых органов и
постановка очистительной клизмы не являются обязательными и проводятся
по желанию женщины. Душ назначается всем пациентам, выдается
индивидуальный комплект белья (рубашка, полотенце, подкладная пеленка,
халат). Разрешается использовать свою чистую одежду и обувь.
Как например, женщина приехала в роддом на потугах, и через 10-15 минут родила в предродовой..Ребенок прекрасно развивается. Таких случаев несколько у меня есть.
М.В.Головач, врач-невролог, член организации «Содействие защите прав инвалидов с последствиями ДЦП"
Многие женщины примерно полгода после первых родов много времени
проводят в переживаниях по поводу прошедшей беременности и родов,
которые пошли не так, как бы им хотелось. Им бы надо было восстанавливаться самим, заниматься детьми, а половину своих сил вкладывают в переживания про прошлому,
которое не исправить.
Женщины вокруг продолжают вариться в переживаниях о родах,
как вместо того, чтобы думать о муже и детях, она раз за разом
возвращается туда, охотно рассказывает каждому, кто готов послушать, как
она рожала. И даже если роды были идеальными, там все равно есть
переживания, связанные с предыдущими 9 мес. И, похоже, эти переживания
не имеют срока давности.
Действительно. нужен переход в добеременное состояние, а также всех простить и закрыть эту тему..этому поможет послеродовое пеленание, ну и прощение всех)..раньше на Руси акушерка всегда правила роженицу в бане после родов.
Сейчас им занимаются ученицы мексиканской акушерки Наоли Винавер..стоит процедура 10 000 рублей в москве..лучше делать на 7 день
Жизненный опыт
показывает, что у 90 % из опрошенных матерей, имеющих детей с ДЦП,
искусственно вызывали и ускоряли роды или делали экстренное кесарево,
когда на фоне стимуляции развивалась угроза жизни для ребенка.
Наказание детей не рассматривалось раньше как торжество морали и ремня. Вот цитата из Большого Аскетикона святого Василия Великого: "после каждого падения употреблять приличные врачевства, так что одно и
то же служило бы наказанием за погрешность и обращалось в упражнение в
беспристрастии душе. Например, рассердился кто на сверстника? Такого
должно заставить успокоить его и, по мере продерзости, оказать ему
услугу, потому что навык смирения как бы отсекает душевную
раздражительность, а превозношение всего чаще производит в нас гнев.
Коснулся ли не вовремя снедей? Пусть большую часть дня остается без
пищи. Обличен ли кто, что вкушал пищу не в меру или неблагочинно? Пусть
во время принятия пищи отлученный от яств принужден будет смотреть на
других вкушающих чинно, чтобы и наказан был воздержанием и научился
чинности. Произнес ли кто праздное слово, оскорбление ближнему, ложь или
иное что запрещенное? Пусть уцеломудрится воздержанием чрева и
молчанием.... При правильном руководстве у них скоро
появляется внимательность ума и навык не рассеиваться, если наставники
постоянно будут допрашивать, на чем остановилась их мысль и какой
предмет их размышления. Ибо простота возраста, неухищренность и
неспособность ко лжи легко высказывают душевные сокровенности. А сверх
того ребенок, чтобы не часто застигали его на какой-нибудь
непозволительной мысли, будет избегать мыслей нелепых и постоянно станет
удерживаться от нелепостей, боясь стыда обличений".
Если ребенок добровольно не полюбит молитву Иисусову и не будет знать молитвенных утешений в ней, и не будет научен испытанию помыслов, то пленения миром (телевизор, мода и прочая обмирщенность православных христиан) ему не избежать.
Документ Всемирной организации здравоохранения, призывающий к тщательному исследованию опасности ультразвука и ограничению его использования, говорит о пользе и риске этой процедуры следующее (курсив везде мой):
«Выбор формата исследования (ультразвука. - Авт.) на человеке представляет особые трудности. Латентные периоды развития рака могут достигать двадцати лет, или эффект будет заметен в следующем поколении… Поскольку человеческий эмбрион чувствителен к другим видам излучений, есть опасения, что он чувствителен и к ультразвуку. Исследования на животных указывают на необходимость изучения на людях неврологических (в когнитивном плане и в плане развития), иммунологических и гематологических воздействий. Есть некоторые свидетельства того, что воздействие ультразвука в период формирования органов подопытных животных может приводить к врожденным дефектам. Эти аспекты исследований на людях не проверялись, а сделать это необходимо. На данный момент неизвестно, приносит ли ультразвуковая диагностика плода пользу матери или ребенку в плане прогноза исхода беременности, что должно быть тщательно исследовано прежде всего. Если общепризнанной пользы такого исследования нет, нет и причины подвергать ему пациентов, учитывая стоимость процедуры и возможный риск».
Согласно распространенному мнению, дети в детских садах лучше развиваются и готовятся к школе, поскольку ими занимаются специалисты.
Проведенные в зарубежных странах исследования показывают, что раннее образование детей не дает позитивного результата в образовательном процессе в долговременной перспективе:
• Так, проведенное в 2007 г. в Европе объемное исследование, охватившее около 35000 детей, показывает, что образование на ранней стадии не оказывает влияния на уровень развития детей, поступающих в начальную школу .
• Другое исследование показывает, что у детей, посещающих дошкольные учреждения, социальные навыки развиваются хуже, чем у детей, воспитывающихся в домашних условиях .
• Американские исследователи установили, что положительные эффекты раннего обучения кратковременны и исчезают ко второму–третьему классу школы .
• Согласно выводам других исследователей, дети, обучающиеся в детских садах, показывают статистически значимое превосходство в учебных успехах по сравнению со сверстниками, не посещавшими детского сада, в третьем классе школы. Однако, к пятому классу какая-либо разница между их учебными успехами исчезает полностью (таким образом, образовательный эффект детского сада является кратковременным и не влияет на результаты образовательного процесса в целом) .
• Наконец, весьма серьезные исследования в области детского развития показывают, что существует связь между поведенческими проблемами и посещением дошкольных учреждений: чем больше времени проводил ребенок в детском саду, тем больше была вероятность демонстрации им поведенческих проблем в старшем возрасте (при обучении в шестом классе средней школы) .
Окончив в Дерпте медицинский факультет, Даль был военным врачем. Он так усердно занимался медициной, что числился кандидатом на профессуру. Как раз в это время в Россию начало протекать учение гомеопатической медицинской школы, и Даль, по поручению одного из руководивших его профессоров, написал и издал две брошюры против гомеопатии. Вскоре, однако, Даль был вынужден изменить свой взгляд.
У Даля был болен тесть, которого он сам вместе с другими врачами, признал безнадежным. Когда врач-гомеопат предложил eму свои услуги, то Даль отнесся к этому насмешливо и, считая случай безнадежным, предоставил тестя лечить гомеопату. Результаты оказались превосходными, и Даль невольно задумался над случившимся. Такой же случай повторился и в болезни его детей. Пораженный фактами, свидетелем которых он был лично, Даль принялся за изучение гомеопатии, напечатал в "Современнике" (1838, № 12)
Признавая гомеопатическое лечение в медицине, Пирогов, хотя официальная медицина была против гомеопатии, все-таки ввел гомеопатические средства в список тех внутренних средств, которые в своей "Общей военно-полевой хирургии" рекомендовал всегда иметь в запасе: тут мы находим белладонну и нукс вомику, и аконит, и ипекакуану, и т.д. (см. прибавл. cтр. VI, изд. 1865 г.). Н.И. Пирогов сам всегда имел аптечку с гомеопатическими средствами и, как пишет об этом в своем мед. отчете о поездке го Кавказу, лечил ими даже врачей. На стр. ХIII своего "Медицинского отчета о поездке по Кавказу" (книга написана на французском языке и издана в 1849 году) Пирогов пишет, как в Шемахе он был приглашен оказать медицинскую помощь больному врачу. Больной лежал в постели. Будучи поражен массой лекарств на столе и узнав, что больной врач в 24 часа проглотил 2 драхма камфора, Пирогов порекомендовал ему оставить все эти средства, встать, выйти на чистый воздух и пользоваться гомеопатическими средствами. Пораженный врач вначале рассердился даже, а засим спросил Пирогова: "Но где же я могу достать гомеопатические лекарства?" На это Пирогов ответил ему буквально следующее: "Со мной есть гомеопатическая аптека, я дам несколько лекарств вaшему собрату, который вас лечит, но только с условием, что вы бросите ваших дрогистов, встанете и пойдете дышать чистым воздухом". Врач пообещал исполнить это, и Пирогов передал его врачу гомеопатические средства из своей аптеки. От этих средств Пирогов не отказывался до конца своей жизни. В 90-х годах я встретил в Подолии старика-адвоката г. Плотницкого (в м. Канеике), который лечился гомеопатическими средствами и говорил, что ему их порекомендовал Н.И. Пирогов.
Оставляя в стороне вопрос о том, прав был или неправ знаменитый Пирогов в своем признании гомеопатии, не можем не указать на возмутительный случай в практике приверженцев господствующей школы аллопатов. Пироговский — заметьте, Пироговский! — IX съезд врачей в 1904 году постановил такую резолюцию: "Признавая гомеопатию одним из видов знахарства, Девятый Всероссийский Пироговский съезд считает всякое участие в ней врачей несовместимым с научным званием врача и позорным для этических принципов его призвания. В борьбе с этим общественным злом…" и т.д. Эта резолюция была опубликована в газетах, но в трудах съезда ее почему-то не напечатали. Врачи-аллопаты сами себя высекли: врача, именнованными в честь его, они причислили к шарлатанам, и высокого моралиста отнесли к категории лиц, допускающих в своей деятельности то, что "позор для этических принципов"! Этим не кончилось, и вслед за тем в газетах, в том числе и в одной из одесских, напечатаны были статьи в духе приведенной резолюции. Теперь господствующая школа, вероятно во имя свободы научных убеждений, добивается в правительственных сферах закрытия гомеопатических аптек. После всего этого, не с бóльшим ли правом, чем пироговские съезды, существующие в России общества гомеопатов могли бы назвать себя пироговскими в честь знаменитого гениального врача и ученого Н.И. Пирогова?