Бережная защита от инфекций - страница 106

Вакцинация от гриппа в нашей стране традиционно начинается в начале осени и заканчивается к декабрю. Но иногда это правило может быть нарушено. Например, в настоящее время ожидается вторая эпидемия гриппа, которая может настичь тех людей, что не заболели в декабре-январе или переболели ОРВИ и находятся в ослабленном состоянии. Им может быть предложена вакцинация в ближайшие дни. Чем же будут вакцинировать и кому нужна вакцинация?

Грипп - тяжелое и очень заразное острое вирусное заболевание, способное в короткие сроки распространяются среди большого количества людей, вызывая эпидемии. Часто вирус гриппа вызывает весьма специфическую интоксикацию и тяжелые осложнения в виде поражения дыхательных путей, что может отразиться на здоровье и даже жизни заболевших. Наиболее часто возникают осложнения со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой или нервной системы. В группы риска по возникновению гриппа относятся беременные и кормящие женщины, маленькие дети, пожилые люди, а также люди, страдающие от тяжелых соматических заболеваний (сахарный диабет, заболевания почек, печени, сердца, нервной системы и так далее). Вирус гриппа представлен типами А, В и С. Чаще всего мутируют с возникновением новых штаммов и все более и более опасного генетического материала вирусы гриппа А и В. Эти вирусы быстро распространяются воздушно-капельным путем (капли слюны при разговоре, кашле, чихании) и заражают большое количество людей. Именно эти вирусы вызывали самые знаменитые пандемии (эпидемии, поражающие страны, континенты и так далее) в мире. Кроме этого, некоторые штаммы могут взаимодействовать с вирусами других видов гриппа (грипп птиц, свиней и других животных), образуя общие штаммы. Чаще всего, эти штаммы гораздо более вирулентны (заражают большее количество людей), вызывают большее количество осложнений и быстрее распространяются. С подобными гибридами вирусов у человечества почти не было опыта работы на момент возникновения очагов инфекции, с этим связано количество пострадавших и даже погибших пациентов. Давно существует специфическая профилактика против гриппа - вакцинация. С 2006 года вакцинация против гриппа стала одним из приоритетных направлений для нашего здравоохранения, в связи с чем появилась возможность бесплатно привиться в любом медицинском учреждении и взрослым, и детям. На территории РФ активно применяются противогриппозные вакцины: живые интраназальные вакцины, инактивированные цельновирионные вакцины, сплит-вакцины (так называемые, «расщепленные вакцины»), субъединичные вакцины и виросомальные вакцины. Живые вакцины изготавливаются из живых штаммов вируса гриппа, выращиваемых на культурах куриных эмбрионов (лучше всего они стимулируют местный защитный ответ, поэтому имеет смысл их использовать именно местно, например, интраназально - в виде капель в нос). Инактивированные цельновирионные вакцины представляют собой культуру концентрированных штаммов вируса, выраживаемых на тех же культурах куриных эмбрионов, но эти вирусные частицы лишены активности в результате воздействия, например, формалина, ультрафиолетового излучения и т.д. Сплит-вакцины (или расщепленные вакцины) это вакцины из частей вирусной частицы (отсюда название «расщепленная) - поверхностных антигенов и внутренних протеинов. Субъединичные содержат только поверхностный антиген вирусной частицы. Это не значит, что такие вакцины менее эффективны. Они столь же активны, как и другие из этой группы. Такие вакцины нужно вводить внутримышечно в верхнюю треть плеча детям с полугода и взрослым. Это очень распространенный тип вакцин (Ваксигрипп, Бегривак, Флюарикс, Гриппол и так далее). Наиболее современный тип вакцин это виросомальные вакцины, - комплекс поверхностных антигенов вируса гриппа (как в сплит-вакцинах или субъединичных вакцинах) и виросомальный инактивированный комплекс, который работает по типу стимулятора иммунного ответа на введение вакцины. В обычных вакцинах с этой целью вводят разнообразные адъюванты (тиомерсал и т.д.). Считается, что новые вакцины будут отличаться хорошей переносимостью и меньшим количеством местных и общих реакций на вакцину. Иммунитет после введения прививки формируется в течение 14 или чуть более дней и сохраняется в течение нескольких месяцев. Нужно помнить, что вакцина от гриппа дает не более 90% эффективности, то есть, заболеть гриппом даже на фоне прививки можно, но болезнь в этом случае пройдет легко и быстро, не вызывая тяжелых побочных эффектов.

Ребенку 1 год. Обнаружили сальмонеллу, пили энтерофурил и цедекс. Сдали анализы, результат положительный, состояние хорошее ребёнка уже. Начиталась, что её чуть ли не годами выводят. Те, кому удалось вылечиться, подскажите, что принимали, как долго лечились

Стоматит - одно из наиболее частых заболеваний у малышей. Чаще встречается разве что ОРВИ или простуда, да и то - не факт. Обычно каждый ребенок переносит в своей жизни хотя бы несколько эпизодов стоматита. Стоматит это воспаление слизистой полости рта, но причин для этого воспаления несколько.

Встречаются стоматиты при общих заболеваниях (ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз, острый тонзиллит, обострение хронического тонзиллита, фарингит), но порой стоматит не связан ни с каким конкретным общим фактором. Чаще всего встречается ХРАС (хронический рецидивирующий афтозный стоматит) или афты. Но афтозный стоматит может и не носить хронический характер, а возникнув несколько раз - более никогда не появляться. Но при хронизации инфекции афтозный стоматит стабильно возникает 1-4 раза в год или чаще в любом возрасте ребенка. Механизм его возникновения до сих пор не выяснен, но, возможно, что возникновение афтозного стоматита связано со специфической реакцией имунной системы и слизистой полости рта на раздражители ( в том числе, инфекционные),в результате которой слизистая становится покрасневшей, раздраженной, отечной, болезненной, а на ее поверхности образуется дефект по типу язвочки (афты). Раздражителем может выступать инфекционный фактор, грязные руки, повреждение слизистой твердой пищей или зубной щеткой, ожог при употреблении горячей пищи или жидкости и так далее. Может отмечаться избыточное слюноотделение (гиперсаливация), боль при еде или питье, неприятный запах изо рта, избыточная кровоточивость слизистой, которая может быть обнаружена, когда ребенок чистит зубы, ест твердую пищу (яблоки, груши и так далее) или исследует игрушки. Маленькие дети могут ощущать недомогание, слабость, нарушение аппетита и сна. Чаще всего афты единичны и располагаются на губах, слизистой щек, в передней части полости рта, на нёбных дужках, языке и так далее. Образуется маленькая язвочка, часто покрытая белесоватым или желтоватым налетом, по переферии она гиперемирована (есть покраснение) и наблюдается воспалительный валик. Она болезненна при контакте и часто раздражает, беспокоит ребенка. Чаще всего афтозный стоматит проходит за срок от нескольких дней до нескольких недель. Афтозный стоматит требует только симптоматической терапии (полоскания дезинфицирующими растворами, обезболивающие гели, например, часто использующиеся при прорезвании, жаропонижающие, если есть температура и так далее). Пища в обязательном порядке должна быть мягкой, жидкой или полужикой, в виде пюре, теплой (не горячей и не холодной!), требуется обильное питье, необходимо также заменить традиционную чистку зубов полосканием с дезинфицирующими жидкостями. Исключите из питания острую, раздражающую, кислую, соленую и маринованную пищу. Старайтесь поддерживать дома адекватную атмосферу (температура воздуха не выше 22-23 градусов, влажность не менее 50-70%), чаще проветривайте дома, чаще гуляйте (если нет возможности выходить - ставьте коляску на балкон). Вторым по частоте стоматитом является герпетический стоматит, который часто возникает у маленьких детей при первичных контактах с вирусом простого герпеса. Заболевание возникает резко и быстро: поднимается температура тела до высоких цифр (вплоть до 39 и выше), возникает недомогание, головная боль, апатия, нарушение сна и аппетита, боль во рту, на слизистой ротовой полости возникают типичные герпетические высыпания - небольшие пузырьки с мутноватой жидкостью, не сливающиеся друг с другом, обычно их немного, но могут быть и масштабные высыпания, требующие более интенсивной терапии. В этом случае обязательна консультация вашего лечащего врача с подбором противогерпетических средств (ацикловир и так далее), дезинфицирующих растворов для полоскания, обезболивающих средств (например, использующихся при прорезывании), на этапе заживления - специальные средства для заживления слизистой. Кроме этого, различают специфические ангулярные стоматиты, возникающие на фоне железодефицитной анемии (заеды). Кроме железодефицитной анемии, их могут вызывать стрептококк или кандидоз, но ЖДА - самая частая и самая вероятная причина ангулярных стоматитов. В этом случае необходимо выполнить общий анализ крови, возможно, по показаниям железо сыворотки крови и тканевой ферритин. Если будет диагностирована железодефицитная анемия - вам помогут препараты железа в возрастной норме (сиропы и так далее), обязательно следите и за содержанием в питании малыша витаминов группы В и железа. Никогда не используйте спиртовые красители для «прижигания» язвочек или прижигающими препаратами: это удлиняет этап восстановления. Если стоматит не проходит в течение двух недель, держится высокая температура, появляются другие симптомы (кашель, боль в горле, нарушение голоса, сыпь и так далее), возникают подозрения на бактериальную инфекцию, длительно держится воспалительная реакция - обязательно обращайтесь за очной консультацией врача.

Ветряная оспа - широко распространенное вирусное заболевание, вызываемое вирусом из группы герпесвирусов варицелла-зостер (Varicella Zoster). Часто это заболевание считается детским, и не случайно. В большинстве своем дети успешно переболевают этой инфекцией в возрасте 3-7 лет и к 12 годам практически каждый ребенок имеет антитела против вируса ветряной оспы.

Инфекция передается воздушно-капельным путем от больного человека, причем источник инфекции опасен как на стадии инкубационнного периода, так и на стадии выздоровления вплоть до отпадения корочек. Высокая контагиозность (заразность) этой инфекции отражается в названии - действительно, если в закрытом детском коллективе возникает источник ветряной оспы, то скорость распространения сравнима с ветром. Но взрослые люди не застрахованы от «ветрянки»: если они не переболели в свое время этой инфекцией или переболели, но сформировавшийся иммунитет недостаточен и не защищает от нового заболевания. От ветряной оспы с 2008 года в нашей стране лицензированы вакцины от ветряной оспы. С этого же момента времени прививка против ветряной оспы была внесена в Национальный календарь в число рекомендуемых - то есть вакцин, которые выполняются по желанию. Возраст вакцинации против ветрянки, согласно Национальному календарю прививок в России, составляет 2 года. В России к использованию разрешены две вакцины - Окавакс, от французского производителя, и Варилрикс, производства Бельгии. Эффективность обеих вакцин абсолютно одинаковая, есть различия только в графике использования вакцин и частоте вакцинации. Можно выбрать ту из вакцин, которая для вас наиболее доступна. На самом деле, детей в нашей стране вакцинируют от ветряной оспы крайне редко: если есть иммунодефициты, либо какие-либо заболевание нервной, сердечно-сосудистой и так далее систем, которые могут негативно повести себя во время заболевания. Обычно дети хорошо переносят ветряную оспу, заболевание мало отражается на самочувствии, а после перенесенной инфекции сохраняется стойкий иммунитет. Чаще всего вакцинация от ветряной оспы проводится взрослым людям, по тем или иным причинам не перенесшим ветряную оспу в безопасном возрасте. Часто вакцинация рекомендуется женщинам, планирующим беременность и имеющим низкий (или отсутствующий) уровень антитела класса G к вирусу Varicella Zoster. Если вы не болели в детстве и планируете беременность, не забывайте, что это высокозаразное заболевание распространяется, в основном, среди детей в закрытых коллективах. Начинается заболевание обычно с повышения температуры тела (от 37,2 до 38 и выше) и общего недомогания. Через некоторое время на теле появляется везикулезно-папулезная сыпь (имеет вид красноватых пятен, которые со временем становятся пузырьками). На второй день высыпаний содержимое пузырька мутнеет, сам пузырек ссыхается и покрывается корочкой по всей поверхности. Новые высыпания могут появляться в срок от двух до пяти дней. У взрослых в 1/5 случаев ветряная оспа может сопровождаться ветряночной пневмонией. При беременности этот процент может быть еще выше. Обычно появление сыпи сопровождается общим ухудшением самочувствия - лихорадка, слабость, апатия, нарушения сна и аппетита, головные боли и другие симптомы вирусной интоксикации. У ребенка до 12 лет дальнейшее течение заболевания не представляет какой-либо угрозы: обычно все разрешается за семь-восемь дней. Пузырьки и корочки подсыхают и отпадают, не оставляя после себя следов. Но у взрослого человека, тем более, у беременной женщины последствия могут быть весьма значительными. Чаще всего при неосложненной ветряной оспе для самой матери угроза жизни и здоровью минимальная (нет доказанного риска развития преждевременных родов, самопроизвольного прерывания беременности), но если присоединяется такое опасное осложнение, как ветряночная пневмония - все становится сложнее. Беременную женщину обязательно помещают в стационар и применяют максимально эффективные средства, так как риск осложнений достигает 40%. Лечение ветряночной пневмонии напоминает лечение при пневмонии, вызванной вирусом гриппа. Не секрет, что вирус, вызывающий ветряную оспу, может проникать через плаценту. В первом триместре у плода могут сформироваться врожденные пороки (конечностей, кожных покровов, центральной и периферической нервных систем), и чем старше плод, - тем выше вероятность пороков. Если заражение произошло незадолго до родов, то малыш может родиться с внутриутробной инфекцией, что угрожает жизни и нормальному развитию ребенка. Если ветряночная пневмония не развилась, то лечат будущую маму стандартно: противозудные и подсушивающие препараты (каламин и т.д.), при нагноение - мазь с бацитрацином, при высокой температуре - парацетамол в адекватной дозировке, в тяжелых случаях - ацикловир и некоторые другие противовирусные средства. Не забывайте, что вакцинацию беременным женщинам не проводят, поэтому если вы планируете беременность - обязательно сдайте кровь на определение специфических антител к вирусу varicella-zoster и при их недостаточном количестве - воспользуйтесь своим правом на вакцинацию. Это защитит вас и вашего будущего ребенка от осложнений! Ветряная оспа во время беременности опасна. Если вы беременны и проконтактировали с больным ветряной оспой, обязательно обратитесь к вашему лечащему врачу. Если вы не знаете свой уровень антител против вируса, вызывающего ветрянку, не знаете - болели ли вы в детстве, вам выполнят анализ крови на специфические антитела. Если их будет менее нормы - вам обязаны сделать инъекцию иммуноглобулина против вируса varicella-zoster. Это может предотвратить заболевание, поэтому не отказывайтесь, если контакт с больным ветряной оспой произошел и вам предлагают инъекцию иммуноглобулина.