На какой день наступает овуляция после приёма Клостилбегита
Вот эту статью нашла случайно. Но она целиком отражает ситуацию с экстрогенами на стимуляции овуляции. Инсточник@Позитивная гинекология
Стимуляция овуляцииТяжела и неказиста судьба российской женщины, решившей вылечить бесплодие. В подавляющем большинстве случаев лечить ее возьмутся «гинекологи» не потрудившиеся в свое время выучить регуляцию менструального цикла, да и сейчас, видимо, для них есть темы поинтересней.
Берусь так утверждать, поскольку невозможно, зная регуляцию цикла, для стимуляции овуляции назначать: дюфастон, утрожестан, КОКи, прогинову, дивигель, цикловиту и т. д. Только полное непонимание механизмов взаимодействия яичников и гипофиза может заставлять добавлять к Клостилбегиту дивигель (прогинову), а также колоть Овитрель или ХГч в каждом цикле стимуляции, а потом назначать дюфастон с утрожестаном.
Понимаю, что последние два предложения вызвали у вас боль в глазах, но это как в хорошем триллере - в начале какая-то непонятная сцена, а потом черный экран и текст «за 6 месяцев до этого».
Добрый день,девочки. Хочу поделиться своей историей, и чтоб вы мне помогли.
Такая ситуация. В 2022 году у меня была 1 замершая(почистили,врачи сказали так бывает),потом начали планировать 2 беременность в 2023 году(опять замершая на 6-7 недель) почистили. Поняли что это не просто так всё случается. Начали обследования в кабинете по невынаш
Девчули🌸Кому помогли забеременеть прогинова и утрожестан при ЕЦ….дело в том что ,планируем уже второй год….то овуляции не было ,стимулировали клостилбегитом,то пролактин высокий ,достинекс ….и тут вроде все в норме.Гармоны и спермограмма ….трубы проходимы …но Б не наступала ….пошла к РЕ ….и тут я сама понимаю ,что цикл у меня короткий ,и овуляц
Девчули🌸Кому помогли забеременеть прогинова и утрожестан при ЕЦ….дело в том что ,планируем уже второй год….то овуляции не было ,стимулировали клостилбегитом,то пролактин высокий ,достинекс ….и тут вроде все в норме.Гармоны и спермограмма ….трубы проходимы …но Б не наступала ….пошла к РЕ ….и тут я сама понимаю ,что цикл у меня короткий ,и овуляц
Девчули🌸Кому помогли забеременеть прогинова и утрожестан при ЕЦ….дело в том что ,планируем уже второй год….то овуляции не было ,стимулировали клостилбегитом,то пролактин высокий ,достинекс ….и тут вроде все в норме.Гармоны и спермограмма ….трубы проходимы …но Б не наступала ….пошла к РЕ ….и тут я сама понимаю ,что цикл у меня короткий ,и овуляц
Вчера на 11 дц была на УЗИ после стимуляции клостилбегитом.
Картина для меня не очень позитивная: доминантный фолликул 18,5 мм в правом яичнике, где непроходима труба. Там же еще один 15 мм есть.
В левом яичнике было 3 растущих фолликула, сейчас остался один 15мм. Эндометрий 8 мм, врач сказала хороший.
Сегодня запланирован у
Базальная или ректальная температура (БТ) - это температура тела в покое после не менее 3-6 часов сна, температура измеряется во рту, прямой кишке или влагалище. На температуру, измеренную в этот момент, практически не влияют факторы внешней среды. Опыт ...
Девочки, всем привет. Давно читаю здесь ваши советы и комментарии на разные темы, много нового для себя почерпнула )
Мне 28 лет, у меня СПКЯ, ещё с подросткового возраста. Длительные циклы, М могли не приходить по 3-6-9 месяцев. Вес в норме. Анализы все в норме, кроме АМГ - он был сильно завышен, >30. Соотношение ЛГ/ФСГ - 2,2. Пока
Долго не решалась заводить тут дневник, но вот наступило такое состояние, когда мне как воздух необходимо где-то изложить свои мысли, которые накрывают и душат.
С детства я знала, что хочу традиционную семью и детей. Замуж я выходила, конечно же, по любви, понимая, что именно с этим человеком я вижу свое будущее. Каждый день я благода
Всем привет. У нас с мужем история попыток длиною в 3 года. Нам по 28 лет. К слову говоря у меня букет болячек, муж здоров.
А я с раком щитовидной железы (в 2008 удалили, химии не делали) + мульфолликулярные ( кто-то ставит позикистозные) яичники, эндометриоз под вопросом. Сначала сами пытались, потом была стимуляция к
Здравствуйте! Стимулировалась клостилбегитом с 5 по 9 д.ц. На 14 день цикла ДФ в ПЯ 20мм, в ЛЯ 18мм. На следующий день укол ХГЧ - 5000 ед. Покалывает низ живота. ПА за день до укола, в день, и на следующий. Мужа срочно вызвали в командировку на 2 дня,теперь боюсь, что может не попали именно в день овуляции. Может кто стимулировался, какая частот
Привет девочки! Вот и я в ваших рядах! Надеюсь на вашу поддержку и помощь 🙏и надеюсь в скором времени увидеть свои заветные полосочки , и здорового ребёночка!А теперь немного моих историй !Я Оля мне 26 лет ! Мои истории беременностей 🤰 😪2013 первая бе...
Дорогие девочки, всем привет!)) В октябре прошлого года у меня была проведена диагностическая лапароскопия, на ней нашли очаги эндометриоза, все остальное - в норме! В январе закончила пить Визанну, три цикла после нее - пролетные.
Мне 25 лет. С 13 лет М нерегулярные.
В 2002 был повышен тестостерон,врач назначила Диане-35 на год. (была молодая,пила).
С 2005 ППА. Б не наступала, мы не придавали этому значение.
В 2008 сменено врача 4, наверное (точно уже не помню) - лечение одно, без гормонов, без анализов либо Дюфастон, либо КОК и ребаунд-эффект.....ну маленькая я была, не понимала, что это НЕ лечение, это отмазки врачей, т.к. на таком "лечении" нет овуляции, соответственно, цель не может быть достигнута.....По итогам такого лечения свой цикл установился 35-43 дня!
В 2010 всерьез задумались и начались хождения по врачам. Поиски врачей увенчались успехом, наконец-то нашлась та, которая сказала, что меня не лечили, а калечили, ведет она меня с ноября 2010. Первый прием у нее длился час и 20 минут, было досконально выспрошено и высмотрено все! Назначены ВПЕРВЫЕ В ЖИЗНИ, за 5 лет планирования анализы на гормоны, отслеживание овуляции по УЗИ и проверка мужа.
Итак, ноябрь-декабрь 2010 - сдача анализов на все гормоны по дням цикла. Результат - все, абсолютно все гормоны в норме, включая гормоны щитовидной железы, андрогены и т.д.
ноябрь - декабрь 2010 - проверка мужа. Результат - все отлично.
ноябрь 2010 - февраль 2011 - несколько УЗИ в каждом цикле. Результат - яичники большие,
даже не так- огромные, овуляция через цикл., ставят то СПКЯ, то МФЯ.
Это было первоначальным обследованием, графики БТ в этот период в основном ановуляторные! По итогам этого обследования решено меня стимулировать!
Февраль 2011 - ГСГ. Результат - обе трубы проходимы.
Март 2011 - стимуляция Клостилбегитом-25 мг, на 12 ДЦ ДФ на УЗИ не обнаружен. С 16 ДЦ как и положено начинаю пить Дюфастон, заканчиваю на 25, но месячных так и нет! На удивление происходит скачок БТ на 31 ДЦ,на УЗИ на 34 ДЦ обнаружено ЖТ. Результат стимуляции - яичники резистентны к такой мизерной дозе Клостилбегита, но она была выбрана исходя из огромных размеров яичников!! Врач боится поднимать дозу Клостилбегита, отпускает на 2-3 месяца снова отслеживать овуляцию и готовиться к стимуляции Пурегоном или Гоналом. Удивительный вывод - даже прием Дюфастона НЕ забил мою овуляцию, которая произошла где-то на 30-31 ДЦ!!!!
Начинаю изучать сама.
Апрель 2011 - этот форум наталкивает на мысль, что я недообследована! Множество статей и исследований ученых говорит о приеме метформина при СПКЯ. Сама принимаю решение сдать глюкозотолерантный тест и инсулин с нагрузкой. С результатами еду к врачу, она говорит, что результаты хорошие, но руководствуясь тем, что и без нарушений Метформин при СПКЯ показан назначает Метформин 500 всего на 2 месяца!!! Изучаю статьи и исследования дальше, прихожу к выводу о том, что зарубежный опыт перенят нами очень и очень мало, т.к. там терапевтическая доза Метформина при СПКЯ даже без нарушений 1500!!(источник - сайты англоязычные, почему не доводят это до жителей рускоговорящих непонятно) Решаю пить 1500 для себя!
Май 2011 - начало приема Метформина 1500!!!
Июнь 2011 - прием эндокринолога! Захотелось альтернативного мнения специалиста. По мнению знакомых, он - специализируется по СПКЯ. Результат-странным ему показалось наличие СПКЯ по УЗИ при нормальных всех гормонах!!!(я попала в очень низкий процент людей, у кого такое бывает) Метформин мне НЕ ПОКАЗАН, по его мнению.
Июль 2011 - УЗИ, 15 ДЦ,яичники пришли в почти нормальные размеры. доминатный фолликул - 25 мм. Это впервые за все годы лечения - наличие доминантного фолликула на 15 ДЦ и такие размеры яичников! Вывод - Метформин помогает при СПКЯ даже без нарушений по ГТТ и инсулину! После УЗИ врач принимает решение сделать укол ХГЧ - Хорагон 2500 (это очень маленькая доза, не повторяйте моих ошибок). Результат - на повторном УЗИ киста 4 см,которая к началу августа достигла 10 см. Вывод - сомневаюсь, что был необходим укол ХГЧ в естественном цикле, а если и колоть, то только Прегнил 10000!!!
Август 2011 -Лапароскопия. (БСМП, врачи - Балашкина и Балыкова).Проведена резекция ПЯ из-за кисты, каутаризация ЛЯ. Результат - яичники почти нормальных размеров, изменены по типу склерополикистозных с наросшей капсулой, трубы и матка хорошие. Вывод - при нормальном гормональном фоне у женщины может быть СПКЯ!!!! После Лапароскопии врач дает время на самостоятельное зачатие, выписывает витамины - фольку, Йодомарин, как обычно! Другая врач, к которой я пошла для альтернативного мнения увидела в моем пролактине - 459 при норме до 500 с чем-то повышенный пролактин (по ее мнению при планировании пролактин должен быть до 300) и назначила Бромокрептин 1\2. Пить я не стала!!! Метформин увеличила до 1700.
Сентябрь - октябрь 2011 - по УЗИ растут непонятные образования, их много , все с перегородками! Вывод - не всегда лапароскопия панацея при СПКЯ! Даже овуляции нет.
Ноябрь 2011-январь 2012-КОК "Клайра" на 3 цикла из-за постоянно растущих непонятных образований.
Декабрь 2011-январь 2012-лечение совместно с мужем в санатории "Бакирово", Татарстан по специальной гинекологической программе.
После санатория врач, которая к тому моменту уже уехала на учебу для того, чтоб работать в открывающейся в феврале 2012 клинике ЭКО у нас в городе, принимает решение о самостоятельном зачатии до ее приезда.
январь-февраль 2012.Цикл № 1 (на сайте график № 12) - для определения овуляции используются БТ, тесты на О, УЗИ. В этом цикле О была - пролет. Вывод - закрадывается мысль, что что-то не так с мужем (хотя его снова проверяли в августе 2011) или в цервикальной слизи (несовместимость). В этом же цикле пересдаю вначале и конце цикла ТТГ и пролактин! В итоге пролактин вначале цикла идеален, вконце на верхней границе нормы! ТТГ приходит 4,1, после того, как отменяю Йодомарин в конце цикла приходит уже 3,2. Вывод - пролактин во второй фазе тоже играет немаловажную роль, возможно, именно он был причиной моих кист, принимаю решение совместно с врачом о подключении Бромокрептина 1\2. На ТТГ влияет прием Йодомарина, с ним следует быть осторожнее! Метформин увеличиваю до 2500!
февраль - март 2012. Цикл № 2 (на сайте график № 13) - по УЗИ есть доминантный фолликул, но в самый пик я заболеваю простудой, итог - лютеинизация фолликула. Вывод -БТ ведет себя двухфазно и при лютеинизации, тесты на О выдавали четкую положительную полоску два дня. ЭТО НЕ ГАРАНТИЯ ОВУЛЯЦИИ.
март 2012. Цикл № 3 (на сайте график № 14) - по УЗИ доминантный, а потом желтое тело! Тесты на О положительны один день, в итоге-заветные //, а мы уж собирались на ИИ через цикл.......... Беременность наступила на Метформине 2500 и Бромокрептине 1\2
Всем добрый день! 👋🏻👋🏻👋🏻 Вот как всегда назрела проблема, и хочется спросить совета: как быть? Что делать? Под кат
Ответы на все вопросы про СПКЯ
Схема приема:
Первичная доза составляет 500 мг в день в течение недели. Каждую следующую неделю следует увеличивать дозу на 250-500 мг, давая организму время на привыкание. Терапевтическая доза для восстановления гормонального фона составляет 1500 мг в день. В среднем рекомендуется 1500-3000 мг в день в зависимости от весовой категории и степени прогресса ИР и ГИ. Лучше всего проконсультироваться с думающим врачом.
Первые дни может возникнуть угнетенное состояние, подавленный аппетит, тошнота и расстройство кишечника. Эти симптомы проходят со временем и при условии правильного приема препарата.
Необходимо хорошо кушать перед принятием препарата. Таблетки принимаются строго после еды, после принятия таблетки не рекомендуется кушать в течение часа. Ни в коем случае не глотайте метформин на голодный желудок или перед едой: пища в вас надолго не задержится.
Как работает метформин
Метформин повышает чувствительность тканей к инсулину и облегчает переработку глюкозы, поступающей в кровь. Тем самым облегчается влияние на яичники и снижается уровень тестостерона. Это поддерживает развитие и рост фолликулов и созревание ЯК. Постепенно истончается капсула на яичниках, что в конце концов позволяет ЯК совулировать.
Первый признак правильной работы метформина - выделения светло-коричневого цвета, содержащие мелкие прозрачные лоскутки эпителия в секрете. Параллельно выравнивается БТ, внезапных перепадов должно становиться все меньше.
В среднем организму необходимо несколько месяцев, чтобы восстановить цикл и получить свою овуляцию. На этот период рекомендуется отказаться от гормональной терапии (за исключением терапии тироксином при гипотериозе) и сохранять терпение. :giverose:
Метформин достаточно хорошо исследован и его можно продолжать принимать в счастливом случае Б, медленно снижая дозировку, если Б проходит без проблем, при условии постоянного контроля уровня тестостерона, инсулина и толерантности к глюкозе.
Помните: этанол (спиртное) нейтрализует действие метформина. так что - да здравствует трезвость!
Анализ крови на ГТТ (тест на толерантность к глюкозе) и ИР (инсулиновая кривая)
Чтобы определиться с тем, есть ли у вас инсулинрезистентность (ИР) и глюкозоинтолерантность (ГИ), необходимо сдать кровь по определенной схеме. Многие врачи игнорируют эти показания, если не видят оснований: например, избыточного веса. Если врач не дает вам направление на эти анализы, вы можете обратиться напрямую в лабораторию.
Сначала сдается кровь натощак. Сразу после забора крови необходимо выпить раствор глюкозы (можно купить в аптеке раствор или развести самостоятельно). Далее делаются еще четыре забора крови через каждые полчаса.
Более прямым указанием на инсулинорезистентность является повышенное содержание инсулина в крови натощак или через 2 ч после нагрузки глюкозой; еще более точнее инсулинорезистентность определяется по величине отношения глюкоза/инсулин (менее 6.0 натощак [8] или через 2 ч после нагрузки глюкозой) [10]. Но на практике инсулин определяется редко. " зарегистрируйтесь, чтобы увидеть ссылку (Нормы ВОЗ, 1991)
На англоязычных сайтах тоже есть подтверждения (G/I ratio < 4,5 = IR)
Глюкозу необходимо считать не в ммоль, а в мг! (ммоль разделить на 0,0555)
Дополнительная информация о состоянии углеводного обмена может быть получена при расчете двух показателей ГТТ:
1. Гипергликемического коэффициента (отношения содержания глюкозы через 60 мин к ее уровню натощак).
2. Гипогликемического коэффициента (отношения содержания глюкозы в крови через 120 мин после нагрузки к ее уровню натощак).
В норме гипергликемический коэффициент не больше 1,7, а гипогликемический коэффициент — меньше 1,3. Превышение нормальных значений хотя бы одного из этих показателей свидетельствует о снижении толерантности к глюкозе.
Понижение толерантности к глюкозе характеризуется необычно высоким уровнем глюкозы, длительно сохраняющейся гипергликемией, отсутствием необходимого снижения содержания глюкозы через 120 мин, а также увеличением гипергликемического (больше 1,7) и гипогликемического (больше 1,3) коэффициентов.
Фитотерапия при СПКЯ тоже возможна. Вот основные травки:
Витекс священный (Прутняк) – быть может, самая действенная травка при СПКЯ. Витекс обладает гормоноподобным действием: нормализует функцию гипофиза, отвечающего за выработку желтого тела, понижает уровень пролактина, нормализует цикл при любых с ним проблемах. Самые известные препараты с ним – Циклодинон и Агнукастон.
Масло энотеры (вечерней примулы) – богато витамином E, необходимыми жирными кислотами, включая гамма линолевую кислоту, которая преобразуется в противовоспалительный простагладин (снимает признаки ПМС). Масло энотеры уравновешивает уровень эстрогена и прогестерона, регулирует менструальный цикл и улучшает состояние кожи при угревой болезни и экземе. В распространенных схемах лечения масло энотеры пьют только до овуляции, а после уже льняное.
Выпускается многими производителями БАДов.
Расторопша (молочный чертополох) - ключевая трава для здоровья печени, которую страдающие СПКЯ должны холить и лелеять. Всё потому, что она обезвреживает и выводит из организма гормоны и остатки лекарств. Расторопша помогает поддерживать вашу печень в чистоте.
Так же действует и корень одуванчика, который увеличивает производство глобулина связывающего половые гормоны, снижая воздействие тестостерона. Значит, уменьшатся проявления акне, выпадение волос и гирсутизм.
Дудник (Dong Quai, Анжелика, Трава Ангела) – эту китайскую травку называют так же «женским женьшенем». Она любима женщинами по всему миру, потому что быстро уравновешивает гормональный баланс, налаживает цикл, лечит гинекологические расстройства, вызванные проблемами с эндокринологией. Дудник содержит растительные формы витаминов A, B12 и Е.
В капсулах есть у производителей Sunrider, OW Foods и д.р.
Sаw Pаlmetto – экстракт карликовой пальмы сереноа. Уже много десятилетий, если не столетий, этим экстрактом лечат проблемы по мужской части. Но специалисты обнаружили, что его действие схоже с антиандрогенными контрацептивами: блокирует превращение тестостерона в дигидротестостерон (ДГТ), поэтому за рубежом его начали назначать при СПКЯ. Женщины, принимающие экстракт сереноа отмечают уменьшение жирности кожи, волос, уменьшается рост волос на теле, останавливается выпадение волос, даже андрогенная алопеция.
Sаw Pаlmetto очень сильная добавка, у которой есть свои противопоказания и побочные эффекты. Обязательно с ними ознакомьтесь!
БАД Saw Palmetto есть у NSP, Neways, но проблема в том, что женщина нуждается в низкой дозировке – 160 мг. в день, в то время как у них более 500мг. Поищите в интернет-магазинах БАД от американского производителя Cevan International. Sаw Pаlmetto у него в правильной дозировке, к тому же в капсуле ровно столько же оливкового масла.
Научно доказано, что понижению уровня мужских гормонов способствуют льняное масло и зеленый чай (лучше принимать экстракт в капсулах).
Причины СПКЯ
1) Нарушение репродуктивной функции из-за повышенных мужских гормонов. По причине:
а) Гиперплазия коры надпочечников. Диагностика: сдача 17 он прогестерона
б) Опухоли надпочечников, яичников, гипофиза. Диагностика: внезапное начало, УЗИ яичников, КТ надпочечников, МРТ гипофиза, анализ суточной мочи на кортизол.
в) Высокий уровень инсулина в крови. Диагностика: кровь на инсулин и ГТТ. Самая распространённая причина СПКЯ.
2) Подавление центра рождаемости. Причины: анорексия, булимия, стресс, интенсивные физ. упражнения. Диагностика: в анамнезе потеря веса, интенсивные физ. упражнения, низкий ИМТ, низкий уровень ФСГ, ЛГ, эстрогена.
3) Незрелость центра рождаемости (можно перевести «незрелость репродуктивной системы). Причины: неизвестны. Диагностика: в анамнезе отсутствуют другие проблемы, нормальный уровень эстрогенов, ФСГ, ЛГ.
4) Подавление секреции ФСГ и ЛГ в гипофизе. Причина: высокий уровень пролактина. Диагностика: В анамнезе-перенесённый стрес, ТТГ, пролактин, МРТ гипофиза.
5) Преждевременный ответ фолликулов яичников на стимуляцию ЛГ. Причина: Высокий уровень инсулина в крови.
В какой день сдавать гормоны
Для определения полноценности гормональной регуляции менструального цикла проводятся анализы определение следующих гормонов в сыворотке крови (строго по дням цикла):
* ЛГ (лютеинизирующий гормон) - на 3-5 день цикла. Стимулирует созревание фолликула, секрецию эстрогенов, овуляцию, образование желтого тела.
ФСГ (фолликулстимулирующий гормон) - на 3-5 день цикла. ФСГ оказывает трофическое воздействие на яичник, стимулирует рост, развитие и созревание фолликула.
Пролактин - на 3-5 день цикла. Оказывает трофическое действие на желтое тело, превращает его из нефункционирующего в функционирующее. Таким образом стимулируется секреция прогестерона. Стимулирует лактацию и подавляет секрецию ФСГ; по этой причине фолликул не развивается.
Эстрадиол - на 3-5 день цикла и при необходимости на 20-21 день цикла (то есть, на 5-7 дпо). Секретируются созревающим фолликулом, надпочечниками.
Прогестерон - на 5-7 дпо. Гормон, вырабатываемый желтым телом и плацентой (при беременности). Готовит эндометрий к имплантации зародыша.
Тестостерон - на 8-10 день цикла. Мужской половой гормон. В женском организме секретируется яичниками, надпочечниками. Является предшественником эстрадиола. Превышение нормальной концентрации может стать причиной раннего выкидыша.
17-ОН прогестерон - на 8-10 день цикла. Предшественник половых стероидных гормонов. Основной источник - надпочечники.
ДЭА - сульфат - на 8-10 день цикла. Основной источник - надпочечники.
Белок, связывающий половые гормоны (SHBG, транспортный белок) - на 8-10 день цикла. Связывает в сыворотке крови андрогены, оставляя в активном состоянии лишь небольшую их часть.
Антиспермальные антитела - антитела к сперматозоидам. Могут образовываться как в крови женщины, так и в крови мужчины (аутоиммунная реакция на сперматозоиды). Сдаются в любой день цикла.
Андростандиол-глюкуронид - самый чувствительный биохимический маркер гирсутизма. В любой день цикла.
своб. Т4, Т3, ТТГ - гормоны щитовидной железы. В любой день цикла.
инсулиновая кривая и ГТТ (тест на толерантность к глюкозе) сдаются в любой день
Условия сдачи анализов на гормоны:
Общие рекомендации по гормональному обследованию:
3-5 день цикла: ЛГ, ФСГ, Пролактин
8-10 день цикла: Тестостерон, 17-ОН-прогестерон, ДЭА-сульфат, SHBG.
5-7 день после овуляции: Эстрадиол, Прогестерон.
на любой день цикла: антиспермальные антитела, гормоны щитовидки, инсулиновая кривая и ГТТ, андростандиол-глюкуронид.
Первым днем цикла считается первый день менструации.
Синдром поликистозных яичников - отправная точка, а не диагноз.
Статья доктора Уоррена Кидсона (практикующего врача-эндокринолога, Австралия), доктора Джеймса Маккензи Талбота (гинеколога, Австралия)
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) представляет собой коллекцию симптомов и проблем, которые поражают в конечном итоге 5-10 % женщин. Слова "синдром поликистозных яичников" многие женщины воспринимают со страхом и ужасом: "Мои яичники больны?", "У меня когда-нибудь будут дети?", "Можно ли удалить кисты?"
За последние десять лет знания о СПКЯ умножились, предоставляя потенциал для удачного излечения с долгосрочным эффектом, который может быть достигнут с помощью простого лечения, а также позволяет снизить нефертильность, которая для многих женщин является фрустрирующим обстоятельством.
Что это такое?
Слово "синдром" может означать болезнь или нарушения в организме, которые являются причинами для возникновения различных симптомов. Слово "синдром" может также означать набор симптомов и физиологических признаков, которые могут стать причиной различных заболеваний. Слово "синдром" в СПКЯ имеет оба этих значения.
При СПКЯ у женщин могут быть различные симптомы и масса физиологических признаков, любой из которых может означать массу различных причин. Поэтому очень важно не ставить СПКЯ, как диагноз болезни, как таковой, а вместо этого, как начало поисков скрытой причины симптомов и проблем. Лечение причин в каждом отдельном случае даст лучшие результаты, одновременно за короткое время и с оздоравливающим результатом на долгий срок, чем лечение, назначаемое всем огульно.
В прошлом СПКЯ диагностировали, если у женщины наблюдается два из трех признаков:
Во-первых, повышенная концентрация мужских гормонов. Первое, что обычно замечают при этом обстоятельстве, - акне, повышенное оволосение на теле или выпадение волос на голове.
Во-вторых, ановуляция, медицинский термин для отсутствия регулярной овуляции. Ановуляция является причиной нерегулярной или отсутствующей менструации. Некоторые женщины, у которых не бывает овуляции, все же сохраняют постоянный цикл с менструацией.
В-третьих, обнаружение поликистозных яичников на УЗИ или при лапароскопии, операции, при которой гинеколог вводит лапароскоп, телескоп и свет в брюшную полость.
У женщин может быть диагностицирован СПКЯ без единого из этих признаков! Наличие или отсутствие кист на яичниках обычно не представляет собой обстоятельства, позволяющего выбрать наилучший способ лечения. Некоторые ведущие врачи, занимающиеся СПКЯ, больше не проводят контроль узи яичников, а исследуют женщин с проблемами кожи или нерегулярным циклом и проблемами фертильности.
Обычные предрассудки и ложные представление о СПКЯ:
В прошлом некоторым женщинам говорили:
У Вас никогда не будет детей.
Принимайте ОК и возвращайтесь, когда захотите детей.
Если Вы не будете принимать ОК, у Вас будет рак!
Уходите и просто худейте.
У Вас не получится беременности без ЭКО.
Многие женщины с СПКЯ не подозреваюбт, что риск развития диабета в течение следующих 20 лет составляет для них 40-60% и что этого диабета можно было бы избежать с помощью лечения СПКЯ.
Что является причиной СПКЯ?
Обычно, чтобы понять большинство возможных причин СПКЯ, важно понять немного, каким образом функционирует женский репродуктивный цикл. Каждая женщина знает, что ее яйцеклетка развивается в яичнике. Созревание яйцеклетки контролируется двумя гормонами, которые вырабатываются гипофизом: фолликул-стимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ).
Гипофиз имеет размер с арахисовый орех и находится позади глаз. Он связан с базой мозга с помощью ножки. В основании мозга, над гипофизом находится центр, котролирующий производство ФСГ и ЛГ. Это центр фертильности. У мужчин этот центр работает постоянно, а у женщин этот центр работает циклами, обычно месячными циклами, и мы это называем это фертильными часами.
Если фертильные часы подвергаются влиянию повышенного уровня мужских гормонов у женщины, они начинают действовать постоянно, как у мужчин, а не по циклам, что подавляет овуляцию.
Овуляционный цикл может быть выключен высоким уровнем пролактина, что иногда происходит из-за стресса и иногда проявляется иногда в виде опухоли гипофиза, который производит пролактин. Это нетипичная причина СПКЯ.
Овуляционный цикл
В начале женского цикла фертильные часы стимулируют гипофиз на производство большого количества ФСГ. ФСГ стимулирует рост яйцеклетки и клеток, составляющих фолликул (небольшие пузырьки, содержащие яйцеклетку), таким образом, чтобы фолликул увеличивался и двигался по направлению к поверхности яичника. На этом этапе фолликул не отвечает за стимуляцию лютеинизирующим гормоном (ЛГ).
На 10-12 день цикла фертильные часы стимулируют гипофиз на производство большого количества ЛГ. В это время фолликул достигает размера в 9.5 мм в диаметре и становится восприимчивым к стимуляции ЛГ. Большой выброс ЛГ из гипофиза всегда стимулирует заключительный шаг в созревании фолликула, после чего не возможен дальнейший рост. На данном этапе фолликул и яйцеклетка созрели и фолликул может прорваться или совулировать, выпуская яйцеклетку.
В начале цикла яичник и развивающийся фолликул производят женский гормон под названием эстрадиол или эстроген. Эстроген стимулирует матку на увеличение и утолщение эпителия. После прорыва фолликула и выхода яйцеклетки в середине цикла фолликул (или яичная скорлупа, оболочка ЯК) меняет свою функцию и вырабатывает второй женский гормон - прогестерон. Прогестерон меняет поведение матки таким образом, что эпителий больше не утолщается, но становится готовым для имплантации оплодотворенного яйца. Это изменение функции позволяет эпителию после легко отделиться от матки и закончить этот цикл, если оплодотворение и имплантация не состоялись. Это заканчивается нормальным менструальным кровотечением, которое длится 4-6 дней.
Последствия ановуляции
Если овуляция не происходит, то фолликул продолжает вырабатывать эстроген некоторое время, из-за чего эпителий вырастает толще, чем обычно. Это болезненная ситуация, поскольку яичник не производит прогестерон. Работа матки прекращается в хаотичном порядке. Из-за этого менструальные кровотечения становятся длительными, часто с большим выделением крови и тканей, что делает менструацию тяжелой, болезненной и длительной.
Второе следствие ановуляции - сниженние фертильности.
Альтернативы овуляционного цикла при СПКЯ
Масса различных фактов могут помешать овуляционному циклу, что провоцирует СПКЯ. Всевозможные стрессы могут "выключить" фертильные часы. У женщин часто восстанавливается цикл и овуляция после курса релаксации, известного под названием "терапия когнитивного поведения".
У некоторых женщин фертильные часы или центр фертильности не созревает полностью до первой беременности. В данном случае менструация начинается поздно (в 14-18 лет) и зачастую цикл нерегулярный с самого начала. Незрелый центр фертильности не координирует выработку гипофизом ФСГ и ЛГ и, естественно, развитие фолликула и яйцеклетки остается часто незавершенным.
У некоторых женщин фертильные часы работают правильно, пока не начинается беспорядок в питании типа анорексии или булемии, либо до усиленной физической нагрузки, как в балете или профессиональном спорте. Большая потеря веса тоже может выключить фертильные часы, чтобы защитить женщину от возможной беременности в условиях истощения и недостаточного питания. Овуляции не происходит и цикл прерывается. Если женщина начнет правильно питаться и прибавит в весе, фертильные часы начнут нормально функционировать. Однако, зачастую несколько лет после этого цикл будет нерегулярным, могут развиваться кисты на яичниках и проявятся признаки повышенной концентрации мужских гормонов, вследствие чего, например, может появиться оволосение по мужскому типу. Истощение и потеря веса наносят серьезный вред центру фертильности, после чего он не может работать в правильном ритме и не восстанавливается полностью.
Высокий уровень мужских гормонов в женском организме изменяет работу центра фертильности с женской цикличности на мужской тип. Это может вызвать редкое состояние, известное под названием врожденная гиперплазия надпочечников или "ВГН". В данном случае гипофиз вырабатывает повышенную концентрацию мужских гормонов. Гипофиз постоянно вырабатывает некоторое количество мужского гормона "про запас" в качестве побочного продукты при выработке кортизона, основного гормона, который производит гипофиз. Тяжелая форма гиперплазии надпочечников определяется в детстве, когда становится явной маскулинизация у малышей (как мальчиков, так и девочек). У женщин с более мягкой формой, с поздним началом гиперплазии надпочечников гипофиз начинает вырабатывать намного больше мужского гормона, центр контроля фертильности перестает работать циклично и развивается СПКЯ.
Похожая ситуация складывается у женщин, у которых образуется опухоль, производящая мужские гормоны, на яичниках или надпочечниках, или у женщин, которые решаются на операции по изменению пола и с этой целью принимают большие количества тестостерона, мужского гормона, чтобы приобрести мужские черты фигуры. Мужской гормон изменяет функцию центра фертильности, и у таких женщин развивается СПКЯ.
Инсулинрезистентность, высокий уровень инсулина в крови при СПКЯ
Наиболее частая причина СПКЯ (около 70-80 % всех случаев) — состояние, известное как инсулинрезистентность.
Инсулин — это гормон, который вырабатывается поджелудочной железой. Он вырабатывается в малых количествах во время между приемами пищи (постный уровень) и в больших количествах во время и после еды (пищевой уровень). Одной из основных функций инсулина является контроль депонирования энергии, поступающей из пищи, в организме после приема пищи. Энергия поступает в организм в двух основных формах: жиры и углеводы. Углеводы поступают в двух формах: крахмал из хлеба, риса, макаронных изделий, зерновых и картофеля и сахароза (форма «двойного» сахара) из сладких напитков и сладостей. В желудке крахмал и сахароза перевариваются в «одинарный» сахар — глюкозу, которая впитывается в кровь. Жиры перевариваются в более мелкие жиры, которые в последствии тоже впитываются в кровь.
После того, как глюкоза впиталась в кровь, пищевой уровень инсулина стимулирует мышцы и внутренние органы на абсорбцию глюкоза и депонирует ее в качестве гликогена «на потом», т.е. для более позднего энергопотребления. Гликоген — человеческий и животный эквивалент крахмала, формы депонирования углеводов в растительном мире. Кроме того, инсулин стимулирует жировые клетки и внутренние органы на производство «третичного жира» или «триглицеридов», чтобы отложить его так же для более позднего энергопотребления. Что важно, расщепление жиров не происходит с инсулином в низкой концентрации и производится только на постном уровне.
У людей с инсулинрезистентностью внутренние органы и мышцы не принимают глюкозу из кровотока с той же эффективностью, как у здоровых людей. Другими словами, их мышцы и внутренние органы не отвечают на стимуляцию инсулином.
Это ведет к повышенной концентрации глюкозы в крови после приема пищи. Как бы там ни было, организм вырабатывает повышенную концентрацию инсулина. Высокий уровень инсулина в крови стимулирует мышцы и внутренние органы и заставляет их впитывать глюкозу из крови, чтобы обеспечить нормальный уровень глюкозы в кровопотоке. Этот повышенный уровень инсулина дает такой эффект в организме, который не является нормальным (таб. 2). Люди с инсулинрезистентностью обычно имеют высокий уровень инсулина в крови натощак и после еды, то есть, у одних уровень инсулина будет повышен натощак, у других он повышен после еды.
После многолетней работы в условиях производства инсулина, превышающего норму в 2, 3 или 5 раз, клетки, производящие инсулин в поджелудочной железе изнашиваются или отмирают. Уровень инсулина падает, а уровень глюкозы в крови возрастает. Организм входит в фазу «пониженной толерантности к глюкозе» и развивается диабет по второму типу. Это состояние можно предотвратить.
Почему некоторые люди набирают вес легче, чем могут от него избавиться?
У большинства людей с инсулинрезистентностью распад жиров не может производиться при низком уровне инсулина. Это тем сложнее, чем ниже уровень инсулина натощак, и чем выше уровень инсулина на пике и дольше время, требуемое на включение процесса расщепления жиров.
Увеличение жировых клеток стимулирует выработку множества гормонов, среди которых ФНО-альфа, Il6 и резистин. Эти гормоны из увеличенных жировых клеток воздействуют на мышцы, чтобы сделать их более резистентными к инсулину. Поджелудочная железа теперь должна производить увеличенную концентрацию инсулина, чтобы сохранить уровень глюкозы в крови в пределах нормы и повышенный уровень инсулина делает расщепление жиров еще более сложным и трудно достижимым. Вследствие этого жировые клетки еще больше увеличиваются и продуцируют еще больше ФНО-альфа, Il6 и резистина, что стимулирует спираль набора веса, который зачастую является обычным состоянием женщин с СПКЯ. Многие женщины с СПКЯ отмечают, что набрать вес намного проще, чем его потерять, несмотря на диеты и упражнения.
Почему инсулинрезистентность провоцирует СПКЯ?
Фолликулы в яичниках управляются двумя типами клеток — капсульные и зернистые. Капсульные клетки впитывают из крови холестерол и после серии химических шагов превращает его в андростенедион (слабый мужской гормон). Капсульные клетки передают андростенедион в соседние зернистые клетки, чтобы они преобразовали его в эстрон, слабый эстроген (женский гормон) и потом в эстрадиол.
У женщин с генетической предрасположенностью высокий уровень инсулина в крови стимулирует энзим, который называется цитохром Р450с 17а в обоих яичниках и надпочечниках, для производства повышенной концентрации мужских гормонов. Избыток мужских гормонов при СПКЯ провоцируется обоими яичниками и надпочечниками. Вот, почему название «синдром поликистозных яичников» является глупостью! Смещение яичников не решает проблему избытка волос на теле и акне. Высокий уровень мужских гормонов изменяет работу фертильных часов.
Высокий уровень инсулина в крови также стимулирует надпочечники на выработку повышенного уровня ЛГ. Но как бы там ни было, это не является причиной всплеска секреции ЛГ. Высокий базовый уровень ЛГ стимулирует тот же самый энзим цитрохром на выработку большего количества мужских гормонов, но только в яичниках, а не в надпочечниках.
Развивающийся фолликул и яйцеклетка не отвечают на стимуляцию ЛГ, пока фолликул не вырос до диаметра в 9.5 мм. Высокий уровень инсулина служит причиной того, что развивающийся фолликул и яйцеклетка отвечают на стимуляцию ЛГ на более ранней стадии, когда размер достигает всего 4 мм в диаметре. Таким образом рост фолликула прекращается на размере в 8 мм и он остается недоразвитым и неспособным к овуляции.
Каким образом и почему образуются кисты на яичниках?
Если овуляция не происходит по какой-то причине, и капсульные, и зернистые клетки, управляющие фолликулом, должны самоустраниться в процессе «запрограммированного отмирания клеток», известном медицине как апоптоз. Это является причиной того, что фолликул деградирует и исчезает. При СПКЯ зернистые клетки обычно самоуничтожаются после не состоявшейся овуляции, но капсульные клетки не умирают, потому что их поддерживает высокий уровень инсулина, предохраняющего клетки от деградации. В результате этого образуются кисты.
После не состоявшейся овуляции и отмирания зернистых клеток капсульные клетки, которые тоже должны были погибнуть, вырабатывают андростенедион. Когда больше не остается смежных зернистых клеток, чтобы переработать андростенедион в эстроген, капсульные клетки преобразуют андростенедион в тестостерон. Другими словами, если у женщины есть киста, она будет продолжать выработку тестостерона в большинстве случаев и дальше.
Лечение СПКЯ
Целью большинства методов лечения СПКЯ направлены на улучшение состояния кожи и восстановления регулярной овуляции, а также, для женщин с инсулинрезистентностью, профилактика диабета, заболеваний сердечно-сосудистой системы, апоплексического удара, тромбоза в ногах и рака матки. Для преобладающего большинства женщин с СПКЯ целью является также снижения уровня инсулина. Уровень инсулина может быть снижен с помощью спорта, диеты, потери веса и медикацией метформином. Уровень инсулина возрастает из-за стресса, отсутствия движения, прибавки в весе и гормональных контрацептивов.
Оральные контрацептивы при СПКЯ
Оральные контрацептивы (ОК) получили широкое применение в лечении СПКЯ. ОК обеспечивают предсказуемое и содержательное кровотечение, что устраняет важный источник беспокойства. Они сокращают выработку тестостерона яичниками, обычно улучшают акне и проблему оволосения по мужскому типу, однако, они не уменьшают выработку тестостерона надпочечниками. Кроме того, они обеспечивают достаточно надежную контрацепцию. ОК также предохраняют от увеличения эпителия матки, что может служить причиной беспорядочных и долговременных кровотечений. Как бы там ни было, связь между СПКЯ и раком матки еще не была проверена и доказана.
В последнее время ведущие врачи в вопросах СПКЯ выразили беспокойство по поводу кратковременного или долговременного употребления ОК при СПКЯ. ОК ухудшают инсулинрезистентность и более того — увеличивают тенденцию образования тромбов при СПКЯ. ОК «Ясмин» (Жасмин) повышают уровень глюкозы в крови на 19 %. Диабет по второму типу развивается на 60 % чаще у женщин, употребляювших ОК, чем у тех, кто никогда не употреблял ОК.
Женщин с СПКЯ необходимо предостеречь о рисках ухудшения толерантности к глюкозе и диабете, причиной которых становится СПКЯ. Прежде, чем женщина с СПКЯ начинает принимать ОК, она должна сделать ГТТ, и этот тест необходимо повторить через полгода использования ОК. Если у женщины развивается интолерантность к глюкозе или диабет, необходимо прекратить прием ОК. Если толерантность к глюкозе ухудшается на фоне приема ОК, необходимо немедленно прекратить прием ОК.
Диета, спорт и снижение веса при СПКЯ
Упражнения, вероятно, являются самым эффекивным способом снижения уровня инсулина. Диета и снижение веса, также эффективны в снижении уровня инсулина, а следовательно, увеличивают шансы для овуляции и зачатия при СПКЯ. Часто потеря веса от 3 до 5 кг уже восстанавливает регулярные менструации, овуляцию и фертильность. Все женщины с инсулинрезистентностью должны регулярно заниматься спортом, что является одной из самых важных составляющих лечения.
Ведутся споры о самой лучшей диете в случае СПКЯ. Если женщина с СПКЯ имеет лишний вес, то сокращение калорийности пищи имеет важное значение. Медленно усваивающиеся углеводы, обладающие низким гликемическим индексом(ГИ), меньше стимулируют производство инсулина, чем продукты с высоким (ГИ). Однако, многие женщины не будут терять вес, до полного,тотального сокращения потребления углеводов.
Метформин при СПКЯ
Метформин — это лекарство, которое было разработано для лечения диабета около 50 лет назад и признано врачами во всей Европе. Он повышает чувствительность мышц и печени к инсулину и долго сохраняет свое действие, таким образом организму требуется меньшее количество инсулина, чтобы стимулировать депонирование глюкозы в мышцах и печени. В организме автоматически снижается уровень инсулина.
Впервые было замечено действие метформина в восстановлении менструального цикла в 1994 году. Метформин обычно восстанавливает менструацию и овуляцию в течение 4-6 месяцев у женщин с нормальным и избыточным весом. Британские исследования показали, что метформин не менее эффективен в борьбе с лишним ростом волос, чем ОК. Метформин снижает уровень инсулина, снижает выработку тестостерона яичниками и надпочечниками, снижает блокировку в развитии фолликулов и яйцеклетки и позволяет организму восстановить расщепление жиров.
Однако, метформин не стоит применять при СПКЯ без диеты и спортивной программы, чтобы обеспечить снижение уровня инсулина.
В сравнении с кломифеном у женщин с нормальным весом при СПКЯ восстановление овуляции произошло так же успешно (63% против 67%), но процент беременностей выше (69% против 34%) и выкидышей (10% против 38%). Если метформин отменяется на фоне наступившей беременности, риск возможного выкидыша ниже в том случае, если метформин принимался до оплодотворения яйцеклетки, по сравнению со случаем, когда метформин принимался после. В результате тщательно контролируемых попыток в течение 6 месяцев сочетание лапароскопической диатермии яичников с метформином при СПКЯ, у женщин, у которых не было отклика на кломифен, с помощью метформина получали идентичный процент овуляций (55 %), однако превосходящий процент беременности (19 % против 13 %) и меньший процент выкидышей (15 % против 29 %).
Метформин в сопровождении спорта и диеты, восстанавливает фертильность у большинства женщин, чей СПКЯ связан с инсулинорезистентностью, уменьшая потребность в более дорогостоящем инвазивном лечении.
По результатам двух исследований, метформин, принимаемый до и во время беременности значительно снижает высокий риск выкидышей и повреждений плода при СПКЯ с 42 % до 9 %. Метформин на сегодняшний день принимается во время беременности в течение уже свыше 4 лет без предрасположенности к болезненным эффектом и с фактом снижения процента диабета и гипертензии в третьем триместре. Метформин иногда снижает впитывание витамина В12, поэтому необходимо контролировать уровень витамина В12 в течение беременности.
Обычно метформин вызывает тошноту и диарею, иногда рвоту. Поэтому его необходимо медленно вводить в течение 4-6 недель, достигая ежедневной дозировки в 1500 мг. Кишечные побочные эффекты чаще всего случаются, если не поддерживать диету, поскольку метформин частично блокирует абсорпцию глюкозы из кишечника. Чаще всего они не возвращаются, если сделать перерыв в приеме метформина на 2 месяца. При длительном приеме побочные эффекты уходят в 80 % случаев.
Пиоглитазон и Розиглитазон — еще два лекарства для снижения уровня инсулина, эффективные при СПКЯ, но они дорогие, служат причиной прибавки в весе и увеличивают количество помета у животных. Скорее всего, их не нужно принимать, пока не были проведены и окончены клинические испытания.
Потеря фертильности при СПКЯ
Сложности с фертильными часамиБольшинство женщин в этой категории имеют проблемы с незрелым центром фертильности в гипоталамусе, нарушением режима питания или спорта и\или переживают большой стресс. Регулярные овуляции возвращаются обычно после снижения спортивного режима и восстановления нормального режима питания. Устранение стрессовых ситуаций и терапия сознательного поведения может медленно восстановить овуляцию, но возвращение к стрессовому стилю жизни немедленно уничтожит все улучшения. Кломифен может быть в этом случае эффективным, если уровень эстрадиола нормален, и не эффективен, когда эстрадиол низкий.
Если женщина имеет слишком малый вес, индукция овуляции или ЭКО будут иметь успех, однако, не следует инициировать беременность в истощенном организме, потому что мозг и физическое развитие ребенка будут ограниченными.
Инсулинрезистентность
Если фертильность не восстанавливается с помощью физических упражнений, потери веса и метформина, должны быть исключены другие причины нефертильности и произведено дополнительное лечение в пошаговой форме.
Кломифен
Кломифен необходимо добавлять к метформину на шесть циклов. Кломифен имеет антиэстрогеновый эффект, повышая ЛГ и ФСГ, чем достигается рост фолликулов и овуляция. При СПКЯ кломифен дает 60-85 % овуляции и 30-40 % беременности.
Индукция овуляции
Для индукции овуляции используются синтетические форми ЛГ и ФСГ (известные, как гонадотропины) и дают большой процент успеха при СПКЯ, однако, повышают риск многоплодной беременности. Женщины с СПКЯ склонны к синдрому гиперстимуляции яичников на гонадотропинах. Поэтому гонадотропины должны использоваться только под надзором знающего эксперта, при условии мониторинга узи и анализов крови. Риск гиперстимуляции снижает терапия метформином.
Лапароскопия
Лапароскопия показана только после неодачного лечения, дает 70 % восстановления овуляции и 55 % беременности, однако, связана с определенными рисками. Лапароскопия показана также при нетипичных проблемах двухсторонних болях яичников при СПКЯ. Лапароскопия освобождает мужские гормоны, отложенные в кистах и снижает число капсульных клеток, производящих тестостерон. Каждый яичник надрезают 6-10 раз. Лишние надрезы уничтожат слишком много яйцеклеток и могут быть причиной гибели яичников. Спайки, к счастью, возникают реже, но могут блокировать доступ яйцеклетки к фаллопиевой трубе.
ЭКО
ЭКО — это последний шанс в лечении нефертильности при СПКЯ для женщин с высоким уровнем эстрогена из-за риска гиперстимуляции.
Обследование при СПКЯ
Каждая женщина должна сделать ГТТ во время диагностирования, чтобы проверить толерантность к глюкозе и возможное наличие диабета. Во время ГТТ проводится тест на инсулин, чтобы определить степень инсулинрезистентности.
Лекарства с антимужскими гормонами (антиандрогены) при СПКЯ
Хотя при медикации метформином акне улучшается за 8-10 недель и ситуация с лишними волосами улучшается за 12-18 месяцев, многим женщинам требуется дополнительная помощь антиандрогенов. Антиандрогены блокируют эффект тестостерона и останавливают превращение тестостерона в дигидротестостерон, который больше всего влияет на кожу. В принципе, они дают тот же эффект, но имеют индивидуальные недостатки. Случай потери волос на голове должен лечиться отдельно и более интенсивно, поскольку обращение мужских гормонов происходит наиболее сложно.
Контрацепция при СПКЯ
Многие женщины с СПКЯ думают из-за нерегулярного цикла, что они не могут забеременеть и им не нужна контрацепция. Многие не верят, что получат овуляцию за 4-6 недель на медикации метформином. Их необходимо полностью проинформировать о риске забеременеть и сложности в выборе контрацепции.
Идеальный контрацептив для женщин с СПКЯ должен быть надежным, простым, доступным и без риска ухудшения инсулинрезистентности. ТАКИХ НЕ СУЩЕСТВУЕТ!!!
Презервативы и прочие барьерные методы рассматриваются как сдерживающие инфекции, однако некоторые женщины их не принимают, другие забывают.
ОК имеют недостатки, описанные выше. ОК не сдерживают рост фолликулов, пока уровень эстрогена растет, инициируют развитие массы маленьких фолликулов у большинства женщин. ОК с прогестероном развивают диабет скорее, чем комбинированные препараты, у женщин с СПКЯ. ОК повышают риск образования тромбов.
Эра, когда ОК прописывались для регуляции цикла закончилась!!!
Вживление импланона разрушает центр фертильности. Это ухудшает инсулинрезистентность и может послужить причиной прибавки в весе.
Спираль является идеальным выбором для женщин после первой беременности, но некоторые гинекологи предпочитают не вводить ничего в матку до первых родов.
Продолжительные и сильные кровотечение у женщин при СПКЯ
Такое случается обычно, если в матке нарощен большой эндометрий. Этот процесс не требует особого контроля прогестерона, который только означает произошедшую овуляцию. Раньше для контроля подобных проблем использовались ОК. Восстановление регулярной овуляции, менструального цикла с помощью спорта, потери веса и метформина являются обычно самым эффективным способом.
Очень тонкий эндометрий тоже может быть причиной кровотечения. Это зависит от недостатка эстрогена и проблем с центром фертильности. Когда эстрадиол низкий, необходима реплантация, чтобы предотвратить остеопороз и сохранить кости здоровыми.
Необходимо провести УЗИ и стоногистерограмму, чтобы локализовать толщину эндометрия и подтвердить диагноз. При диагностике утолщения эндометрия необходимо провести гистероскопию, чтобы исключить случай рака или полипов.
Длительное отсутствие менструации
Длительное отсутствие менструации обычно происходит из-за нарушения уровня эстрогена или проблемах с центром фертильности. Необходимо сделать тест на беременность и при необходимости устранить спиронолактон. В остальном необходимо терять вес, делать спортивные упражнения. Все остальное описано выше.
Источник: http://www.babyplan.ru/forums/topic/22737-sindrom-polikistoznyh-yaichnikov-spkya-polikistoz-pcos/#ixzz2jz4SnhaJ
Ольга15 ноября, 19:43
Украина, Мариуполь
а это зачем?
лг повышается непосредственно перед О,а фсг соответственно падает
Манюня15 ноября, 20:22
Я не знаю...Врач сказал 4 месяца подряд сдавать ЛГ и ФСГ на 3-5 д.ц и на 13 д.ц ЛГ, ФСГ и тестостерон
А меня терзают сомнения.... 
Ольга15 ноября, 20:25
Украина, Мариуполь
она хотела посмотреть была О или нет,наверное.тестостерон на 13 день не информативен. если хочешь поймать О,иди на узи,после 14 дня цикла
Манюня15 ноября, 20:30
И судя по храфику О была на 32 д.ц
Короче, пустая трата денег!? 
Ольга15 ноября, 20:31
Украина, Мариуполь
все врачи ловят О на 14 день и им всеравно,что цикл 35 дней,а они хотят 28 дней и хоть тресни 
Манюня15 ноября, 20:38
Мда....Самое главное, что я говорила, что у меня цикл разный, от 24 дней до 50.
Говорил, что типа соотношение лг и фсг 2 раза в цикле смотреть нужно
Есть смысл сдавать только в начале цикла, правильно? А тестостерон на 13 д.ц был повышен...Бред какой-то.Я уже запуталась 
Ольга15 ноября, 20:40
Украина, Мариуполь
лг и фсг смотрят в первой фазе,после О проверяют только прогестерон и эстрадиол, тестостерон тоже в первой фазе, это стандартные схемы. А овуляция вообще есть(по узи)?
Манюня15 ноября, 21:12
Какие должны быть ЛГ и ФСГ? Вот мои гормоны прошлого цикла:
Karina9 ноября, 21:26
У меня к вам вопрос , извините, сто не по теме!!! У меня поликистоз , но инсулин в норме, мужские гормоны в норме, все в норме кроме прогестерона ... Он совсем на нуле... Какова причина тогда моих кист в яичниках? Я не могу найти себе ответ на этот вопрос ...
Ольга9 ноября, 21:37
Украина, Мариуполь
а глюкозотолерантный тест делали? у меня тоже самое:инсулин в норме, толерантность немного нарушена,из-за этого немного повышен тестостерон или на верхней границе нормы, нет овули-нет прогика

Karina10 ноября, 18:02
Делала, тож все в норме, тестостерон тож в норме ) фолликулы растут но не лопаются. ...в кисту превращаются , только при вводе хгч наступает овуляция. ...беременность ровно держится до момента пока хгч не проветрится
Ольга10 ноября, 18:47
Украина, Мариуполь
у Вас явно нестандартный случай, а что врачи говорят? при истинном поликистозе фолики маленькие,до 1 см, до кисты не доходит, по крайней мере у меня никогда не было,хотя поликистоз уже почти 10 лет
Ольга9 ноября, 21:31
Украина, Мариуполь
а уровень ЛГ? обычно кисты образуются тогда,когда фоликул начинает реагировать на ЛГ, и фоликул регрессирует и образуется киста. прогестерон начинает вырабатываться желтым телом,т.е когда произошла О, а если фоликул не созрел,не лопнул, то и желтому телу взяться не откуда. Нет ЖТ-нет прогика.
Наталька8 ноября, 11:58
Украина, Киев
спасибо!!! очень полезная информация)) начну опять пить метформин. остановила прием, потому что были проблемы с желудком из-за него((
Ольга8 ноября, 17:15
Украина, Мариуполь
а можно подробнее:какой был уровень сахара и инсулина до приема,сколько принимала и в какой дозе,какой был эффект?
Наталька8 ноября, 17:34
Украина, Киев
да собственно, я только начала. дело в том, что у меня по анализам все в норме (сахар, глюкозотолерантный тест, инсулинорезистентность (3,2 при норме 3 - это норм), но врач назначила все равно в дозе 500 мг в сутки. но...у меня от него, пардон, расстройство жуткое было(( попила неделю, так что результата не заметила. буду опять принимать с понедельника. может, попустит))
Наталька8 ноября, 17:37
Украина, Киев
а что это? )) простите)) я уже просто с каждым разом столько нового узнаю)) и такие слова выговариваю!!))) а такого не слышала.
Ольга8 ноября, 17:41
Украина, Мариуполь
я бы тоже не слышала, но сама себе назначила анализ и получила:инсулин и с-пептид в норме,а микроальбумин минимум в 2,5 раза увеличен,говорит или о проблемах с почками или о диабете,хотя сахар пока в норме, вобщем 
Ольга8 ноября, 17:58
Украина, Мариуполь
не знаю... чем дальше в лес,тем больше дров... а Вам гинеколог назначил сиофор?
ХОЧУмалышку7 ноября, 23:34
Ольга7 ноября, 23:42
Украина, Мариуполь
я сама от отчаяния (в начале взрыва мозга), до бодрости(окончания взрыва) не спала всю ночь!даже на работу пойти не смогла,пришлось идти в отпуск. готова бежать 150 км до областного, это реальный препарат,это не та фигня,на которой я сидела 4 года АБСОЛЮТНО БЕЗРЕЗУЛЬТАТНО!!!!! ПРОГИК,РОДНОЙ, СТАЛ МЕНЬШЕ ИЗ-ЗА ДУФА,ЧЕМ БЫЛ РАНЬШЕ!!!! . теперь: спорт, диета и метморфин, к врачам еду за правильным назначением. И не дай БОГ, хоть кто-то заикнется за дуфастон или фемостон или КОК. Придушу на месте. Мы сестры по несчастью,но из-за полученной инфы мы скоро станем сестрами по полосатому счастью))) я очень хочу летнего ребеночка, поэтому,до августа 2014 пролечусь и уверена,все получится))) Не позволяй врачам издеваться над собой! если описаное в статьях соответствует твоему состоянию,борись!!!
ХОЧУмалышку7 ноября, 23:51
Ольга7 ноября, 23:54
Украина, Мариуполь
первым делом сахар с нагрузкой сдай и все,что касается диабета!!!! инсулин, с-пептид и т.д. Забудь про тестостерон,прогик, ЛГ,ФСГ, СПКЯ это следствие,а нужно найти причину!!я сама захотела сделать глюкозотолерантный тест, ни один врач мне не назначал!!!! и только на основании его вылез преддиабет!!!Господи,мне страшно представить,чтобы было,если бы я не сдала его .................
ХОЧУмалышку8 ноября, 00:10
Ольга8 ноября, 07:52
Украина, Мариуполь
приходишь утречком,сдаешь один раз кровь из пальца, сразу же выпиваешь раствор глюкозы, пересдаешь через час и через 2. Грубо говоря 2,5 часа на все про все.(нужно просто спокойно сидеть,отдыхать)
Надеюсь цикл будет победным. Начинаю легкую стимуляцию клостом БЕЗ проверки труб
Здравствуйте, милые участницы этого сообщества!
Я долго собиралась с мыслями, чтобы написать вам свою историю.
Прежде хочу сказать, что зарегистрировалась я на этом сайте не так давно - в ноябре 2007ого года, с целью найти поддержку и доказать себе, что можно решить мои проблемы и зачать, выносить и родить, наконец-то, своего долгожданного малыша.
Началось всё с того, что, в возрасте 19-ти лет, у меня обнаружилась дисфункция яичников (после двухнедельной задержки менструации сделали УЗИ). Сначала говорили, что у меня киста, потом, что поликистоз яичников. Для тех, кто не в курсе - это такое состояние, когда яйцеклетки не вызревают, т.е. фолликулы не лопаются, и яичники покрываются оболочкой из нелопнувших фолликулов. В свою очередь, они препятствуют овуляции в следующем цикле. Если такой слой толстый, то вообще, чтобы забеременеть, надо сделать операцию - лапароскопию.
Для меня, конечно, это был шок. Узнать о том, что у меня в будущем могут быть проблемы с зачатием, согласитесь, не очень приятно.
Мы нашли хорошего врача, я стала к ней ходить, сдавать какие-то анализы на гормоны и т.п. Но всё происходило как-то вяло. Плюс ещё постоянно необходимо было лечиться то от хламидий, то от молочницы, в конце концов, когда я уже встречалась со своим будущим мужем, у меня обнаружились уреоплазмы. При этом я не была какой-то гулящей девчонкой, которая меняла партнёров, как перчатки. До мужа у меня были интимные отношения с 2 молодыми людьми и достаточно длительное время.
Вот насчёт этих всех заболеваний у меня сложилось мнение, с которым, возможно, не все согласятся. Мнение такое: в организме женщины есть и хорошие, и плохие бактерии. Если женщина находится в состоянии стресса, дискомфорта, то плохих бактерий становится больше и вылезает какая-нибудь гадость, типа хламидии. Тем более, что я всё детство болела отитами, которые лечились антибиотиками. Микрофлора после антибиотиков нарушается.
В 2002ом году мы поженились. Мужу я сразу сказала, что, наверное, у нас будут проблемы с зачатием. Поженились мы зимой, а летом я пошла к врачу по месту жительства с целью обследования и подготовки своего организма к наступлению беременности.
Девочки, я не хочу в своём рассказе называть имён врачей. Я знаю, что эта моя врач много кому помогла, поэтому я к ней и пошла, но у меня с ней ничего не получилось хорошего. Если потом будут вопросы, в личку напишу.
В общем, начались долгие и упорные попытки забеременеть: УЗИ в середине цикла, измерения базальной температуры, которые говорили о том, что овуляции нет; анализы на гормоны, которые показали, что у меня повышенное количество пролактина. Я стала принимать такой препарат - бромокриптин (ещё он продаётся под названием парлодел), он уменьшает содержание этого гормона. Овуляция, вроде, стала худо-бедно, но проскакивать. Ещё один раз я приняла лекарство, стимулирующее овуляцию. Называется оно клостилбегит (думаю, многие о нём знают), которое сулило мне скорейшее зачатие и в аннотации даже написано, что нередко получается многоплодная беременность. Но моя врач почему-то разрешала нам жить открыто не все циклы, а через раз, через 2, говорила, что лучше, чтобы никаких сбоев, чтобы не было выкидыша. Помню, какое это было трудное время для меня, рыдания в подушку и т.п. На беременных и маленьких детей спокойно смотреть не могла. Думаю, у всех вас такое было.
А потом, спустя полтора года после начатого лечения, в январе 2004-ого года я узнала, что беременна. Ия только об этом узнала, как через 2 недели после этого УЗИ показало, что беременность не развивается, диагноз - замершая беременность. Меня срочно направили в больницу, чтобы сделать выскабливание.
Это было конечно ужасное испытание для нас. Помню, муж напился в этот день, когда мне сделали выскабливание (ужасное название, но чистка, по-моему, ещё хуже). Мы не успели осознать даже, что ждём малыша, и вот тебе на. В палате, где я лежала было 8 девчонок. У двоих было то же самое, у одной киста, у другой миома, у ещё одной внематочная. Короче, у всех какие-то проблемы.
Знаете, когда в жизни происходит что-то плохое, почему-то сразу становится понятно, кто твой друг, а кто нет, кто к тебе как относится. Так было и со мной. Моя лучшая подруга, которая жила через дорогу от больницы, ни разу меня не навестила. А другая подруга, которая жила в то время под Балашихой (а лежала я в Москве в 64-ой больнице, кто знает, это недалеко от м.Университет) приезжала ко мне 2 раза, хотя она уже была беременна, просто мне пока не говорила. Потом я вышла на работу, и оказалось, что не только Ольга (которая из Балашихи), но и другая наша подруга беременна. То есть, вы представляете, каждый день обедать с двумя беременными подругами, причём ближайшими, (мы вместе учились в институте и потом вместе работали), слушать разговоры, в основном, только о беременности и т.п. Ольга старалась как-то деликатно со мной общаться, тем более, на темы беременности, а вот Наташка наоборот - она ничего о моих проблемах слушать не хотела, и каждый наш обед проходил в рассказах о беременности, о её самочувствии и т.п. Я, конечно, понимаю, что трудно и поддержать человека в такой ситуации, в которой была я, и сама она была беременна, но мне было очень и очень тяжело.
Помню, когда я готовилась тогда к беременности, я покупала кучу журналов, таких как, «9 месяцев», «Мой ребёнок», читала их. После больницы я собрала всё это в большой пакет и отнесла на помойку. Я до сих пор не покупаю ни журналов, ни книг о беременности, родах и воспитании детей. Читаю то, что мне нужно в интернете по мере поступления.
Причину мне так и не сказали. Говорили, вскрытие покажет, оно ничего не показало, делала анализы. Анализы все были хорошие. После замершей у меня нормализовались гормоны, в том числе, и пролактин. А овуляция по-прежнему была редкой гостьей.
Можно было себя утешать тем, что это естественный отбор, неполноценные зародыши погибают, у меня ещё будет здоровый малыш и очень скоро. Ещё мне говорили: «Ну молодец, ты же, всё таки, забеременела». Кстати, аргумент справедливый. И при этом врач в карточку пишет: «Вторичное бесплодие». Они всем так пишут. А я ведь только что доказала, что не бесплодна.
Решили сделать небольшой тайм-аут, так сказать, пустить всё на самотёк, жить, радоваться жизнью. У нас с мужем после больницы были определённые проблемы в отношениях, которые, что удивительно, удалось решить буквально за лето. Но это уже другая история. Короче говоря, надо было как-то расслабиться, научиться жить после всего этого.
После летнего отдыха я стала искать какие-то внутренние причины своих проблем. Прочитала множество психологических книг. Это были Луиза Хей, Александр Свияш, Михаил Литвак, Владимир Леви и др. И я поняла, что мои мысли, моё сознание - причина того, что со мной происходит. Я вспомнила, как я себя вела, о чём думала перед беременностью и во время её. Я очень волновалась, много думала о плохом, можно сказать, была в состоянии стресса. Причины медицинские конечно есть, но мой внутренний настрой, возможно, способствовал неблагоприятному исходу событий. Поняла, что надо как-то менять свою жизнь, иначе всё будет так же, как было.
И действительно постепенно у меня многое изменилось в жизни. Я стала какой-то более весёлой и более свободной, что ли. Одним из моих пунктиков было постоянное беспокойство о деньгах в нашей семье, волнение по поводу их нехватки. Как-то мне удалось это преодолеть, хотя, я вам скажу, это непросто. У нас стали ещё более тёплые отношения с мужем. Мы купили машину, стали ездить на ней на выходные, а летом в отпуск, у нас появилось очень много общих интересов.
Не скажу, естественно, что я отказалась от своей мечты. И, всё равно, я плакала в подушку время от времени, особенно, сами знаете когда - в первый день месячных.
Но всё стало как-то не так, осознаннее что ли.
В течение года после замершей я ходила к врачу редко. Во-первых, не очень этого хотела, во-вторых, она сломала ногу и долго была на больничном. Правда, я успела себе навредить. Она сказала мне, что надо повторить приём клостилбегита, и на фоне приёма этого препарата у меня стала расти киста (вместо обещанной овуляции, т.е. фолликул не лопнул, а стал дальше расти). Пришлось лечить её антибиотиками.
Ещё год я проходила к той же врачихе, и всё было одно и то же: измерения базальной температуры, УЗИ, которое показывало, что фолликул не лопается, гормональный укол, чтобы он лопнул, но он, всё равно, не лопался. И так год. Кошмар.
Где-то в тот период подруга мне посоветовала своего знакомого врача-гомеопата. Я стала ходить и к нему. После приёма гомеопатии у меня улучшился обмен веществ, общее самочувствие. Помню, как-то целый месяц у меня был бронхит, что-то невозможное, просыпалась от своего кашля, пила горячий чай, засыпала, кашляла, опять просыпалась. После посещения гомеопата бронхит очень быстро прошёл. В общем, всё удавалось лечить, но беременность, всё равно, не наступала.
В августе 2006ого года после того, как приехали из отпуска, мы решили, что надо найти мне другого гинеколога, потому что, может быть, моя врач и хорошая, но у меня с ней как-то не получается ничего, а времени уже прошло много.
Знакомых с такими же проблемами у меня не было, поэтому врачей посоветовать было некому. И я стала рыскать по интернету. И нашла несколько центров планирования. Естественно, я уже понимала, что придётся платить деньги и, возможно, немалые. Не помню, почему я выбрала именно того доктора, но, кажется, мне очень понравились несколько отзывов о о ней от людей с похожими на мои диагнозами. Подруга мне говорит: «А ты уверена, что это вообще живые люди написали? Может, это она сама под другим именем». Наверное, так делают, но я почему-то была уверена, что в данном случае это не так.
Я поехала туда. Оказался очень хороший центр. Врач мне тоже понравилась. Она назначила мне полное обследование, которое включало: кровь на гормоны, антитела к инфекциям, фолликулометрия (УЗИ на овуляцию), обследование проходимости маточных труб, всякие анализы на выяснение причины замершей (точно не скажу, не помню, на какие-то антитела, оказывается, можно и через 2 года узнать причину ), обследование мужа - спермограмма и МАР-тест, а также анализы на совместимость. Короче говоря, всё это мы постепенно делали, потому что денег на тот момент на всё не хватало. В общем, к концу лета мы узнали много нового, но основной причиной бесплодия, всё равно, являлось наступление овуляции через раз, через два.
Плюс ещё то, что у нас обнаружилась слабая совместимость. Врач мне объяснила так, что моя слизь вырабатывает антитела на его сперматозоиды и не пускает их дальше шейки. В этом случае надо делать инсеминацию. Но так как несовместимость у нас была не стопроцентная, решено было делать инсеминацию и пробовать зачать естественным способом. Всё это надо было делать, следя за овуляцией с помощью УЗИ.
Причину замершей я так и не поняла, но у меня в крови обнаружили какие-то антитела, которые могли быть причиной. И поэтому я делала несколько капельниц с иммуноглобулином (честно, не очень поняла, поэтому сказать что-то вразумительное не могу).
Летом 2007ого ещё я ездила в санаторий в Калининградскую область, в город Светлогорск. Там я лечилась грязями. Кто не знает, скажу, что, если у вас какие-то гормональные проблемы, бесплодие и нет противопоказаний (надо узнавать у врача), то очень полезно съездить в какой-нибудь санаторий, где есть лечебные грязи. Они есть в Крыму, под Одессой (я там была), в Светлогорске и других местах. Эти грязевые процедуры надо делать, конечно, с разрешения врача и обязательно в виде процедуры, а не самим ехать на лиман, например, в Евпатории, и мазаться грязью. Многие после грязевых процедур беременеют буквально через месяц.
В общем, приехала я в Москву с новыми силами. Сделали фолликулометрию и оказалось, что у меня правый яичник работает хорошо, а левый не хочет работать, т.е., овуляция наступает через раз.
Сделали одну инсеминацию. Безрезультатно. Потом делала УЗИ и уколы гомеопатического средства, которое способствует овуляции. Овуляция наступала, но левый яичник давал сбои (нехороший такой).
Опять были слёзы, расстройства от очередного наступления месячных. Но, всё равно, как-то не так, как раньше. Чувствовалась какая-то динамика. Помню, зимой пришла на 15-ый день цикла на УЗИ, а врач и говорит: «А у вас уже овуляция наступила!». Я в шоке, мы же с мужем сексом в этом месяце почти не занимались, а она уже прошла. Обычно у меня овуляция на 17-18-ый день цикла.
В феврале муж пошёл к андрологу. И тот ему сказал, что, типа, у него много неполноценных сперматозоидов. И надо делать операцию на одном яичке, так как врач считает, что у него одна венка пережимает одно яичко, и поэтому вырабатываются эти неполноценные сперматозоиды. Хотя внешне всё выглядит вполне нормально. Мы вообще обалдели. Что ж такое то! Теперь ещё и это!
Стали мы думать, что делать, идти на операцию или нет, поговорить ли с другим врачом.
Пошла я к своему доктору. Она сказала, что не надо делать никакую операцию. Не так уж у него много этих плохих сперматозоидов. А мы уж там накрутили у себя в голове. Основная причина, говорит, в том, что у меня овуляция не каждый цикл наступает, а через раз. Будем делать через цикл инсеминацию и так пробовать и стимулировать овуляцию.
В марте поехала я, как всегда, на фолликулометрию - и говорят мне: «Нет, ничего у вас не лопается. Наверное, в этом месяце не будет ничего». Как раз левый яичник должен был сработать (который такой сякой). Врач мне сказала, что нужно в конце цикла сделать ещё УЗИ, чтобы узнать, не растёт ли киста из нелопнувшего фолликула. На УЗИ в конце месяца мне сказали, что овуляция у меня, всё таки, была, и всё нормально, есть жёлтое тело.
А потом - задержка. Я ничего не пойму: крутит меня, голова кружится, грудь, даже не дотрагиваясь, чувствую, как болит. Тест сделала спустя неделю, наверное, - положительный, сделала ещё и ещё - положительные. А через неделю появились какие-то коричневые выделения. Ну, думаю, менструация начинается, не судьба. А она не начинается. Пишу по е-мейлу врачу, она мне отвечает: срочно сделать УЗИ.
Сделала УЗИ - беременность 6 недель. Мы с мужем просто были на седьмом небе. Мы даже не знаем, когда зачатие было. Сказали же: не будет в этом месяце ничего, вот мы и не старались.
Знаете, много раз себе представляла, когда менструация начиналась, что хоть бы это не менструация была бы, а просто чуть покапало и прошло. И тут так же и случилось.
Конечно, я переживала, что это за выделения такие. Но на УЗИ мне сказали, что всё нормально и моя врач успокоила меня, сказав, что так бывает, когда долго беременность не наступает и из матки выходит всё плохое. (Но это конечно не у всех так). Через 2 недели эти выделения, слава Богу, прекратились.
Потом ещё был стрессовый момент. Врач сказала мне, что надо сделать ещё одно УЗИ, чтобы узнать, бьётся ли сердечко. Где-то в 8 недель это должно уже быть видно. Это УЗИ назначают тем, у кого уже были выкидыши или замершие на ранних сроках, как у меня. В общем, готовилась я морально неделю, наверное. Господи, как было страшно! Я пришла, разделась, легла на кушетку, врач стала смотреть, а я на монитор-то боюсь взглянуть. Потом смотрю на её лицо, она улыбается. Значит, всё нормально. Тоже стала разглядывать: ручки, ножки, сердечко бьётся, а ведь размером с козявку.
Причём, смотрела-то моего малыша на УЗИ та же врач, что и месяц до этого говорила, что овуляции не будет. Вот как бывает. Кто бы рассказал, не поверила бы.
Сейчас у меня 20 недель. Шевелится мой малышик уже. Нельзя сказать, что я такая вся уверенная в себе. Мне ещё очень многое предстоит. Тоже много всего боюсь, и муж боится. Но я стараюсь всякие ужастики и байки из склепа не читать, не слушать, не смотреть. Не люблю сюси пуси всякие, не собираюсь ничего заранее покупать, стараюсь говорить про беременность и детей умеренно, читаю обычные книги, смотрю фильмы. Молюсь.
Знаете, мне ещё очень помогло общение с Богом. Я про себя бы не сказала, что я часто хожу в церковь, соблюдаю посты и т.п. Ноя верю в Бога, верю в любовь, верю в жизнь. Каждый вечер я читаю молитву и говорю речь от себя, так сказать, своими словами. Не знаю, правильно ли это, но мне это очень нравится.
Также, мы с мужем любим путешествовать, в том числе, во всякие святые места. Прошлой весной мы ездили в Дивеево. В этом монастыре находятся мощи преподобного Серафима Саровского. Место очень красивое, какое-то одухотворение чувствуется. И туда многие ездят просить о потомстве. Мы тоже попросили о ребёнке. Представляете, когда туда ехали, обсуждали, как девочку назовём, а имя мальчика никак придумать не могли, к общему знаменателю не приходили. А обратно уже ночью ехали, я в машине заснула, и мне во сне кто-то шепнул: «Тимофей». Так что я так только мальчика и хочу назвать.
Ходила я к Матрёне в Покровский монастырь. Тоже как-то внутри всё переворачивается, когда к иконе подходишь.
В Оптину Пустынь мы с мамой ездили. Там просто прекрасно.
Ещё я где-то вычитала, что надо хорошее себе прямо заказывать, воздействовать на своё подсознание. Каждый день представлять себе одну за другой маленькие картинки своего будущего (как вы там хотите), примерно, по 5 минут в день. Это реально помогает. Даже если совсем плохо и грустно, но представляешь себе эти картинки, постепенно это как-то в сознании укореняется.
И главное - ВЕРИТЬ! Девочки, вы не бесплодны!!! Всё будет офигенно!
В наши дни мы с радостью наблюдаем как современная медицина, шагая вперед семимильными шагами, помогает все большему количеству женщин познать радость материнства. К огромному сожалению, природа порой обделяет некоторых представительниц прекрасного пола возможностью продуцировать женские половые клетки, либо же они испытывают проблемы с их полноценным созреванием и последующим оплодотворением. Процедура стимуляции овуляции как раз и занимается решением этих проблем. Показания к стимуляции Основным показанием для
стимуляции овуляции является отсутствие овуляции, так называемая ановуляция или же эндокринное бесплодие. Проведение этой процеддуры становится возможным и у женщин с нормальным стабильным менструальным циклом в таких случаях как проведения лапароскопии, восстановления проходимости маточных труб и некотрых других.За счет увеличения количества овуляторных циклов повышается вероятность забеременеть. Стимуляция овуляции также проводится в циклах ЭКО, ИИ (искусственной инсеминации), при бесплодии неясного генеза. Ановуляторное бесплодие принято делить на следующие типы: 1 - гипоталамо-гипофизарная недостаточность (низкий уровень ЛГ и ФСГ, часто включает в себя первичную или вторичную аменорея; 2 - гипоталамо-гипоофизарная дисфункция (синдром поликистозных яичников с хронической ановуляцией, гиперандрогенией, высокими концентрациями ЛГ); 3 - первичная яичниковая недостаточность, (содержание ЛГ и ФСГ повышено, наличие первичной или вторичной аменореи). При гипоталамо-гипофизарной недостаточности обычно находят свое применение прямые (гонадотропины) индукторы овуляции, при 2 типе используются как прямые, так и непрямые индукторы овуляции, а при 3 типе рекомендовано проведение ЭКО. Предварительные анализы гормонального фона Сразу стоит отметить что проверить гормоны Вам придется несколько раз из нескольких соображений: для избежания ошибок по вине лаборатории, чтобы окончательно убедиться в существовании проблемы и не торопиться с диагнозами и последующим лечением, а также стоит принять во внимание тот факт что уровень гормонов в крови относительно непостоянен, а следовательно может отмечаться значительными колебаниями. Начинать стимуляцию овуляции при нарушениях концентрации гормонов щитовидной железы (тироидная гормональная панель), а также пролактина и мужских гормонов (тестостерон)так как подобные нарушения препятствуют самой овуляции. Поэтому прежде чем принять решение о стимуляции следует привести вышеупомянутые гормоны в норму - высока вероятность того, что после таких действий необходимости в стимуляции не будет. УЗИ-мониторинг Чтобы обнаружить и установить причины проблем с овуляцией необходимо неоднократное проведения процедуры УЗИ, а именно фолликулометрии. При наличии стабильного 28-дневного цикла первое УЗИ можно делать на 8-10 день от последнего дня месячных и затем УЗИ проводят через каждые 2-3 дня (ведется наблюдение за наличием,количеством и ростом фолликулов в яичнике) до дня установки факта произошедшей овуляции либо начала новой менструации. В результате УЗИ исследования врач может получить следующую информацию: фолликулы не развиваются и как следствие этого овуляция отсутствует фолликул развивается, но регрессирует (останавливается в развитии и сходит на "нет", так и не достигнув необходимых размеров), овуляция отсутствует доминантный фолликул развивается, однако не дорастает до нужных размеров, овуляция отсутствует доминантный фолликул развивается, дорастает до необходимых размеров, но не происходит его разрыва (образуется функциональная киста яичника, которая уходит вместе с месячными), овуляция отсутствует фолликул развивается, наступает овуляция и на месте фолликула появляется желтое тело При получении последнего результата стимуляция не требуется - Ваш организм сам прекрасно справляется с этой функцией. Противопоказания к стимуляции Стимуляцию яичников не проводят в случаях мужского бесплодия (поэтому очень важно пройти обследование обоим партнерам), маточной патологии, аднекситов (острых воспалительных процессов), а также непроходимости маточных труб. Еще одним ограничивающим фактором является возраст пациентки, это объясняется снижением репродуктивного запаса яйцеклеток в яичниках. В большинстве случаев проведение стимуляции овуляции после 36 лет является нецелесообразным, однако, не стоит отчаиваться - все случаи индивидуальны и именно по этой причине очень важно проведение полного исследования. Сколько можно стимулировать яичники? По рекомендации ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения), стимуляция овуляции любыми препаратами не должна превышать шести циклов. Если беременность не наступила в этот период, то, существует большая вероятность того, что помимо овуляции имеются и другие причины бесплодия, что необходимо выяснить при помощи более развернутого диагностического исследования. Осложнения стимуляции Наиболее частыми осложнениями стимуляции овуляции в естественном цикле являются синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ - киста яичников с опасностью их разрыва, появление жидкости в брюшной и грудной полостях), многоплодная беременность и внематочная беременность. При стимуляции в естественном цикле в большинстве случаев развивается СГЯ легкой степени, не требующей какого-либо специального лечения. СГЯ был впервые описан в 1930 году. Возникновение этого синдрома напрямую связано с множественным ростом фолликулов, при котором происходит значительное увеличение размеров яичников с последующим разрывом кист в тяжелых случаях и излитием образовавшейся жидкости в брюшную или грудную полости. В результате из-за повышенной проницаемости сосудов в брюшной полости скапливается жидкость. Особенно опасны тромбоэмболические нарушения, которые могут стать причиной летальных исходов. Вцелом отмечается снижение объема циркулирующей крови, резкое уменьшение количество мочи, а также снижение артериального давления. Симптомы чаще все можно заметить на 5-8 день после введения препаратов ХГЧ (например, Прегнил). В группе риска прежде всего оказываются пациентки молодого возраста, женщины с синдромом поликистоза яичников, а также при наличии множества фолликулов и высокого уровня эстрадиола во время стимуляции овуляции, у женщин астенического телосложения (тонкокостный тип телосложения: при таком типе телосложения продольные размеры преобладают над поперечными: конечности длинные, тонкая кость, шея длинная, тонкая, мышцы развиты слабо.). Клинически различают легкую степень СГЯ, симптомы: тошнота, расстройство стула. При средней степени яичники увеличены до 10-12 см, наблюдается скопление жидкости в брюшной (асцит) и плевральной полостях (гидроторакс), рвота. Тяжелая степень нарушений сопровождается резким увеличением яичников (более 12 см в диаметре), скоплением жидкости в плевральной и брюшной полостях, снижением артериального давления, тромбозами, нарушениями деятельности сердца. Лечение синдрома гиперстимуляции яичников при легкой степени не требуется, однако показано динамическое наблюдение за состоянием пациентки. При СГЯ средней тяжести обязательное лечение проводится в условиях стационара, где проводится коррекция электролитного баланса, вводятся антигистаминные препараты, антикоагулянты и имеет место симптоматическая терапия. При больших объемах жидкости, скопившейся в брюшной и плевральных полостях проводят ее удаление. При тяжелой форме СГЯ проводят интенсивную терапию. При внутрибрюшных кровотечениях обусловленных разрывом кист, при перекруте яичника показано хирургическое лечение. Эффективность метода В зависимости от протокола стимуляции, суммарная эффективность за четыре цикла стимуляции составляет от 20 до 38%. С первой попытки проведения процедуры наступление беременности происходит лишь в 10 - 15 %, при продолжении следующих попыток удачными возможно достижение 65-70% всех процедур. Выбор методов индукции овуляции На сегодняшний день существует несколько эффективных и безопасных схем стимуляции овуляции. Повышающий протокол минимальных доз Повышающий протокол минимальных доз предполагает применение минимальных доз с последующим увеличением дозы до получения эффекта. При этом методе наименьшая вероятность воозникновения СГЯ, ри этом достигается монофолликулярный рост и риск многоплодной беременности сводится к минимуму. Стартовую дозу определяют такие факторы каквозраст, данные анамнеза и клиническая картина, данные УЗИ-мониторинга и уровень ФСГ в крови. В процессе применения ФСГ в минимальной дозе 50-100 МЕ эффективность наблюдается в 70-80% случаев, у остальных 20-30% женщин на 5-6 день ввода ФСГ роста фолликулов не наблюдается, и им следует повысить дозу на 50 МЕ. После 5-6 дней ввода новой дозы проводят УЗИ, и если нет роста фолликулов, увеличивают дозу и так до тех пор, пока на УЗИ не будет зафиксирован рост фолликулов. Как только по данным УЗИ будет наблюдаться рост фолликулов, дозу ФСГ в достигнутой дозе вводят ежедневно под контролем УЗИ до получения зрелых эндометрия и фолликула. Стимуляцию овуляции начинают со 2-3 дня менструального цикла, перед этим обязательно проводят УЗИ с целью исключения беременности и патологических изменений органов малого таза. Пурегон назначают ежедневно, в постоянной дозе до тех пор, пока не будут получены зрелые фолликул и эндометрий. УЗИ-мониторинг состояния фолликулов и эндометрия при этом является обязательным и определяющим и проводится каждые 1-2 дня. Как только диаметр фолликула достиг 18 мм, а толщина эндометрия не менее 8 мм вводится триггер овуляции внутримышечно (Прегнил) с последней дозой гонадотропина или без него, в зависимости от дня менструального цикла, дня индукции, состояния эндометрия и процесса роста фолликулов. Спустя 42-44 часа после введения Прегнила произойдет овуляция, поэтому половой контакт или проведение искусственной инсеминации рекомендуется через 36-42 часа, причем половое воздержание мужчины перед этим должно составлять 3-5 дней. Понижающий протокол высоких доз Данный способ предпочтительнее применять у пациенток с пониженным овариальным резервом и малой вероятностью эффективности малых доз ФСГ. Данный метод рекомендован в случаях, если: женщина старше 35 лет, значение ФСГ на 2-3 день менструального цикла более 12МЕ/л, наличие в анамнезе операции на яичниках, радиотерапии или химиотерапии, объеме яичников менее 8 куб.см, вторичной аменорее, олигоменорее. При этом обычно используются изначально высокие дозы ФСГ (150-200 МЕ). Если ответ на стимуляцию не получен к 6 суткам, то доза ФСГ повышается на 50 МЕ. Кроме того, при таком способе стимуляции существует вероятность роста нескольких фолликулов, что чревато синдромом гиперстимуляции яичников, поэтому при фолликулометрии, при визуализации 3-х и более фолликулов, диаметром более 10 мм проводятся профилактика данного состояния. Дозу гонадотропинов снижают в 2 раза и далее доза уже не меняется. При проведении стимуляции овуляции возможна такая ситуация, когда происходит пик выброса ЛГ до момента введения триггеров овуляции. Тем самым создается риск преждевременной овуляции. В таких случаях фолликулометрия проводится каждый день. При условии того что размер фолликулов больше 14 мм и определены признаки овуляции, рекомендуется половой контакт в течение 3-4 часов. Далее задачей врача является провести мероприятия по поддержке возможного оплодотворения и лютеиновой фазы. Необходимо обеспечить перестройку эндометрия для благоприятного течения беременности. Для этого используются или препараты Прогестерона или Прегнил. Оптимальным, по-нашему мнению, является применение Утрожестана. Если ранее использовались препараты Эстрадиола, то их применение продолжается. Проведение указанных мероприятий целесообразно до того момента, когда будет установлен факт беременности (визуализация плодного яйца в полости матки). На сроке 2 недели рекомендуется провести исследование уровня бета ХГЧ крови. Затем дозы препаратов снижают в течение 7 дней. Если беременности нет, то отмена происходит сразу же. Процедура стимуляции медицинскими препаратами Составление удачного протокола стимуляции овуляции является важной составляющей: в него входят прием лекарств, проведение обследований и сдача анализов с учетом данных женщины, а также период времени, в течение которого у пары не наступала беременность. Схема этой медицинской процедуры включает прием клостилбегита, который производится в период менструального цикла с 5 по 9 день. Иногда применяется комбинация этого препарата с пурегоном, в таком случае клостилбегит принимается в период с 3 по 7 сутки цикла. В течение этого времени ведется контроль созревания фолликула на УЗИ, при его размере 17-18 мм, пациентка принимает прегнил, который и вызывает овуляцию. Врач сообщает паре, что благоприятное время для зачатия наступает через сутки-полтора после приема препарата. Препараты для стимуляции Препараты, используемые в гинекологии, для проведения индукции овуляции делятся на следующие группы: стимулирующие рост и формирование фолликулов; так называемые триггеры овуляции и препараты, поддерживающие функционирование желтого тела. К стимуляторам роста и формирования фолликулов относятся прямые и непрямые индукторы. Прямые индукторы овуляции это гонадотропные гормоны, которые непосредственно воздействуют на фолликулы. Они могут быть рекомбинантными и человеческими. В настоящее время предпочтение отдается рекомбинантным гонадотропинам (Пурегон). Непрямые индукторы - это препараты, которые повышают продукцию собственного ФСГ (Кломифена цитрат, Клостилбегит). Кроме того, нередко используются ряд вспомогательных препаратов, например оральные контрацептивы (для получения ребаунд-эффекта). Триггеры овуляции - это препараты, которые или имитируют, или стимулируют выброс ЛГ, тем самым, обеспечивая окончательное созревание яйцеклетки и непосредственно саму овуляцию. Обычно после введения триггеров овуляции (Прегнил) овуляция происходит в течение 38-42 часов. Используется доза 5000-10000 МЕ. Половой акт рекомендуется в промежутке между 36 и 42 часами после введения Прегнила. Народные средства Некоторые пары предпочитают стимуляцию народными методами, то есть принимают настои трех известных трав: боровой матки, шалфея и красной щетки, которые легко можно купить в любой аптеке. В первой части процедуры рекомендуется 3-4 раза в день принимать настой шалфея (на стакан кипятка столовая ложка травы). Считается, что трава вызывает созревание яйцеклетки и нарастание эндометрия. Во второй части цикла пьют боровую матку, которая содержит прогестерон - главный гормон для ранних сроков беременности. Отвар из нее готовят так же, как из шалфея. Многие из тех женщин, кто испытал стимуляцию овуляции народными средствами, считают, что хорошо действует сочетание боровой матки с травой красной щеткой. Существуют и другие народные способы вызвать овуляцию, к примеру, такой приятный и даже где-то романтичный - пить отвар из лепестков роз. Польза этого настоя заключается в содержании в нем в довольно высокой концентрации витамина Е. Давно известно положительное влияние на лечение бесплодия мумие, сока алоэ и айвы. Так что - есть из чего выбрать. Однако с травами нужно быть также осторожной, народная медицина - это тоже медицина, и у каждого ее средства могут быть противопоказания. Если под контролем врача проводится стимуляция овуляции - препараты, назначаемые специалистом, не имеют для вас противопоказаний, в этом можно быть уверенными. А вот свойства травок негативные никто как следует не изучал, потому, совсем не понятно, что лучше - стимулироваться при помощи официальной медицины или народной... Однозначно только можно сказать, что первый вариант эффективнее. Какой путь выбирать паре - стимулироваться при помощи народной или официальной медицины, подскажут советы специалиста. Главное, не терять веру в удачный исход и, возможно, в скором времени в семье появится прибавление - желанное и выстраданное дитя. Витаминотерапия при стимулировании овуляции Женщине, готовящейся стать матерью, нужно особенное внимание уделить своему питанию, ведь именно из него человек получает большинство жизненно необходимых витаминов. Будущие матери в витаминах и микроэлементах нуждаются больше, чем остальные женщины. Какие же вещества обязательно необходимы дамам, планирующим ребенка? В первую очередь, такие женщины нуждаются в фолиевой кислоте. Недостаток данного веществ в организме очень опасен для плода, так как может привести к внутриутробным патологиям развития. Другой обязательный элемент - калия йодид. На начальном этапе достаточно посыпать свою еду йодированной солью, вместо обыкновенной. В сети можно встретить информацию о том что немыслима стимуляция овуляции, витамины если не употреблять. Интересно, что приводятся даже схемы, в какой день цикла пить витамин С, в какой - Е, А и т. д. Данные эксперименты доказательная медицина не поддерживает. Также и прием комплексных витаминов не спровоцирует созревание яйцеклетки. Вот основное, что нужно знать о стимуляции овуляции. Современная медицина имеет все возможности практически каждой женщине подарить радость материнства. Не упускайте свой шанс! Категория: Планирование Метки: узи, планирование, гормоны, бесплодие, анализы
Итак, я и мои здешние друзья провели много часов в интернете, разыскивая, переваривая и делясь информацией о том, что за зверь такой СПКЯ и как от него избавиться, а главное - забеременеть!
Меня не устраивал тот подход, который применяет большинство врачей к пациентам с СПКЯ, т.е.: проведение примерно одинаковых обследований (гормоны, УЗИ органов малого таза, УЗИ щитовидной железы, в отдельных, редких случаях - МРТ турецкого седла), а уж лечение у всех было - как «под копирку» (ГСГ, лапароскопия, клостилбегит с дюфастоном)...
Я не хотела и не хочу никаких оперативных вмешательств в мой организм, тем более что даже после них схема у всех пациентов с СПКЯ одинаковая - стимуляция овуляции клостом и поддержка второй фазы дюфом (причем, при таком раскладе - дюф надо принимать до 20-ой недели беременности (минимум до 16-ой)).
Я очень хочу, чтобы первым, кто побывает в моей матке, стал мой малыш (или малыши), а не катетеры и манипуляторы!
Поэтому я искала для себя другой путь, консервативный - лечение соответствующей терапией.
В начале своих поисков я обнаружила вот эту рукопись: medline.ru/public/pdf/gen.pdf, посвященную
лечению СПКЯ сверхдозами витаминов (мегавитаминная терапия).
Суть данной схемы лечения состоит в следующем:
«Этиопатогенетическим является введение аскорбиновой кислоты и, учитывая низкую всасываемость, парентерально. При этом используется принцип ортомолекулярной медицины - поддержание здоровья и лечение болезней посредством изменения контрентации тех веществ, которые обычно содержатся в организме и необходимы для его нормального функционирования. В данном случае применяется один из методов ортомолекулярной медицины - лечение сверхдозами витаминов (мегавитаминная терапия). При введении разработанных нами сверхдоз витаминов С, А, Е не наблюдается симптомов гипервитаминоза и каких-либо других негативных влияний на органы и системы человека. Введение витамина-С соответствует экскреции эстрогенных гормонов в течение менструального цикла, под контролем графика базальной температуры и др. Тестов функциональной диагностики, при этом график должен соответствовать физиологическому колебанию уровня эстрогенов, без какой-либо вариабельности. »
При этом для установки диагноза и оценки успешности лечения использовались следующие ориентиры:
«Критерием постановки диагноза ССЯ являлись - анамнез, клиника заболевания и данные ультразвукового исследования имеющего ведущее значение в постановке диагноза. Увеличение размеров яичников более 3,5 х 1,8 х 2,9 у 42 больных, у 18 в анамнезе был разрыв кисты желтого тела и наличие по УЗИ "утолщенной белочной оболочки", кистозной дегенерации яичников (наличие 8-10 мелких фолликулярных кист, увеличение стромальной плотности), что указывало на ССЯ. Критериями эффективности лечения являлись: нормализация менструального цикла ("лунный менструальный цикл"), - безболезненный, необильный, регулярный, овуляторный, по 3-4 дня, через 28 дней; уменьшение размеров яичников по УЗИ и наступление беременности. Результаты работы. Курс лечения составлял от 3мес. До 2 лет. Наступление овуляторных циклов, при ановуляции от 3 до 6 мес. При длительно текущих ССЯ - через период межменструальных кровотечений. Уровень пролактина нормализовался, без дополнительного назначения бромокриптина в среднем через 6 мес. Соотношение ФСГ/ЛГ нормализовалось через 3-6 мес. Проведения схемы лечения. »
Приведу выдержки из этой рукописи, которые показались мне наиболее важными, и, которые лишний раз убедили меня в том, что оперативное вмешательство - не всегда есть благо:
«Оперативное лечение (клиновидная резекция, декапсуляция и др.) в большинстве случаев не только не помогают пациентам, но и вредят, т. К. ССЯ продолжает развиваться после операции и трудно поддается лечению. Тоже относится к применению таких препаратов, как стимуляторы овуляции (кломифена-цитрат, гонадотропин хорионический и др.), бромокриптин. Предлагаемая схема лечит следствие, причиной являются заболевания щитовидной и других желез внутренней секреции, заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, энтероколит, все перенесенные гепатиты и др.), нарушение обмена веществ и т. Д., поэтому необходимо комплексное обследование и соответствующая коррекция. »
«10 больных в анамнезе употребляли, с целью контрацепции, гормональные противозачаточные средства, у 4 из них произошла апоплексия яичника, 3 из которых подверглись оперативному лечению (клиновидная резекция яичника). У всех оперированных больных, через 3-6 месяцев, произошёл рецидив заболевания и был ликвидирован с помощью циклической антиоксидантной терапии. »
«Зацепило» же меня в данной схеме вот что:
«У всех женщин заинтересованных в беременности (20), она наступила после полной нормализации гормонального статуса. У 4 больных наблюдалось исчезновение фибромиомы матки, у 2 эндометриоза. Исчезновение эндометриоидных очагов на шейке матки являлось одним из критериев эффективности применяемой схемы лечения»
«2. Больная Т, 29 лет, обратилась с жалобами на бесплодие в браке, нарушение менструального цикла, боли в области молочных желез за 3 дня перед менструальным кровотечением. Из анамнеза - менархе с 12 лет по5 дней, через 30 - 60 - 90 дней, болезненные, обильные, не регулярные. Наблюдалась в женской консультации с диагнозом: бесплодие - 1, поликистоз яичников. Консультировалась в ведущих клиниках города. Назначались ситетические прогестины, бромокриптин, прогестерон, дюфастон - без эффекта. Последний установленный диагноз: Бесплодие -1, синдром склерокистозных яичников, фиброзно - кистозная мастопатия. Предложено оперативное лечение, от которого больная отказалась. Проведено обследование: Пролактин крови - 445, 6, эстрадиол - 104, 23, ФСГ - 5, 225, ЛГ - 14, 3, тиреоидные гормоны, биохимические показатели крови в пределах нормы. Последнее УЗИ органов малого таза: Матка - 4,8х 2,7 х 3,9см. Яичники - правый 4,0 х 2,3см. Левый 4,3 х 2,7см. Закл.- Синдром склерокистозных яичников. Назначена схема циклической антиоксидантной терапии. Каждые 3 мес. Проводился контроль УЗИ и уровня ФСГ и ЛГ. В динамике через 3 мес. Лечения улучшилось общее состояние больной, регулярно наступали овуляторные менструальные кровотечения, исчезла мастопатия. Через 6 мес нормализовался уровень ФСГ (19, 4мМе/л), ЛГ (7, 3мМе/л), показатели УЗИ: Матка - 4,9 х 2,8 х 4,0см, Яичники - правый 3,2 х 1,9см, левый 3,4 х 1,8см. Схема лечения отменена, назначена соответствующая диета и витаминотерапия. Через 12 мес после начала лечения наступила беременность, которая протекала без особенностей. »
Применялась данная методика на Кафедре акушерства и гинекологии Санкт-Петербургской Государственной Педиатрической Медицинской Академии: http://www.gpma.ru/index.php?option=com_content&task=categor…
Смущало же меня то, что данная методика не была выведена в отдельное направление лечения СПКЯ и нигде, кроме Питера, не была апробирована.
Более того, я нашла вот это:
«Доктор Джейн Эрмитадж (Jane Armitage) из Оксфордского университета сообщила, что пятилетнее исследование применения витаминов дало разочаровывающие результаты. «Мы не обнаружили вообще никаких улучшений», - сообщила она. Эрмитадж также добавила, что при испытании использовалась специфическая комбинация витаминов, поэтому нельзя говорить о том, что другие витамины также неэффективны. «Существует много свидетельств того, что содержащиеся в еде витамины полезны для здоровья», - сообщила она. Испытуемым давали относительно высокие дозы витаминов: 600 мг витамина Е, 250 мг витамина С и 250 мг бета-каротина. Рори Коллинз (Rory Collins), профессор медицины и эпидемиологии Оксфорда, возглавлявший исследование, сообщил, что в течение пяти лет не было отмечено никакого эффекта от приема препаратов. «Прием витаминов - потеря времени. Не было получено никаких свидетельств того, что они обладают защитным эффектом против сердечных заболеваний, рака и других патологий. Они безопасны, но и бесполезны», - заявил он. Коллинз полагает, что употребление в пищу овощей и фруктов - самый лучший способ защиты организма. «Нет необходимости добавлять в рацион таблетки. Существуют заявления, что витамины могут защитить от катаракты - мы не наблюдали никакого эффекта, то же самое можно сказать и про остеопороз», - сообщил он. Представитель Health Supplements Information Service сообщил, что витамины оказывают положительный эффект, если их принимают как добавку к сбалансированному питанию. Он также сообщил, что они не предназначены для кратковременного применения для лечения или предотвращения серьезных патологий среди людей с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. Сью Крофт (Sue Croft) из организации Consumers for Health Choice сообщила: «Существуют тысячи и тысячи исследований, показывающих, что питательные добавки полезны. 46% семей Великобритании покупают витамины, и они не могут все ошибаться».
Источник:http://forum.womantalk.ru/index.php?showtopic=7088
и это:
«Вопрос 431:
Здравствуйте, слышала о лечении поликистоза яичников витаминотерапией витаминами С, А, Е. Применяют ли врачи Вашего Центра данную методику?
Ответ:
Здравствуйте! Согласно принципам доказательной медицины для лечения синдрома поликистозных яичников в настоящее время используется терапия половыми гормонами или инсулинсенситайзерами в зависимости от клинического течения вашего заболевания и формы. В редких случаях необходимо оперативное лечение. Витаминотерапия не является самостоятельным методом лечения. »
Источник: http://ncagip.ru/faq/list.php?SECTION_ID=67
Я отложила идею проведения дальнейших «раскопок» в том же направлении, хотя от идеи консервативного лечения СПКЯ не отказалась.
Я «узнала» у Википедии, что она «знает» об СПКЯ и обнаружила следующее:
Этиология и патогенез СПКЯ
Точные причины развития синдрома неизвестны, однако большое значение придается патологическому снижению инсулин-чувствительности периферических тканей, прежде всего жировой и мышечной ткани (развитию их инсулинорезистентности) при сохранении инсулин-чувствительности ткани яичников. Возможна также ситуация патологически повышенной инсулин-чувствительности ткани яичников при сохранении нормальной чувствительности к инсулину периферических тканей.
В первом случае, как следствие инсулинорезистентности организма, возникает компенсаторная гиперсекреция инсулина, приводящая к развитию гиперинсулинемии. А патологически повышенный уровень инсулина в крови приводит к гиперстимуляции яичников и повышению секреции яичниками андрогенов и эстрогенов и нарушению овуляции, поскольку яичники сохраняют нормальную чувствительность к инсулину.
Во втором случае уровень инсулина в крови нормален, однако реакция яичников на стимуляцию нормальным уровнем инсулина патологически повышена, что приводит к тому же самому результату - гиперсекреции яичниками андрогенов и эстрогенов и нарушению овуляции.
Патологическая инсулинорезистентность тканей, гиперинсулинемия и гиперсекреция инсулина при поликистозе яичников часто (но не всегда) бывают следствием ожирения или избыточной массы тела. Вместе с тем эти явления и сами могут приводить к ожирению, так как эффектами инсулина являются повышение аппетита, повышение отложения жира и уменьшение его мобилизации.
В патогенезе поликистоза яичников придают значение также нарушениям регулирующих гипоталамо-гипофизарных влияний: избыточной секреции ЛГ, аномально повышенному соотношению ЛГ/ФСГ, повышенному «опиоидергическому» и пониженному дофаминергическому тонусу в системе гипоталамус-гипофиз. Состояние может отягощаться и труднее поддаваться лечению при наличии сопутствующей гиперпролактинемии, субклинической или клинически выраженной недостаточности щитовидной железы. Такие сочетания встречаются у этих женщин значительно чаще, чем в общей популяции, что может говорить о полиэндокринной или полиэтиологической природе синдрома Штейна-Левенталя.
Лечение СПКЯ
История
Исторически самые первые попытки лечения синдрома поликистозных яичников состояли в оперативном вмешательстве - декапсуляции яичников или их частичной резекции с удалением наиболее пораженных кистозом участков ткани, или иссечении овариального ложа (ovarian wedge resection), или в аккуратном применении диатермии (нагревания) яичников. В ряде случаев такие операции приводили к успеху и позволяли восстановить фертильность женщины, а также добиться резкого снижения секреции андрогенов яичниками, нормализации менструального цикла и др. Однако оперативное вмешательство не всегда возможно, и не всегда приводило к успеху. Кроме того, возможны осложнения, например, формирование спаек. Поэтому специалисты искали консервативные, нехирургические методы лечения поликистоза яичников.
Традиционное консервативное лечение состояло в назначении антиандрогенов, эстрогенов, прогестинов с антиандрогенной активностью или их комбинации (например, в виде противозачаточных таблеток типа Диане-35). Такое лечение обычно позволяло нормализовать менструальный цикл, но обладало недостаточной эффективностью в отношении кожных проявлений (угри, сальность кожи, андроген-зависимая алопеция), не позволяло восстановить овуляцию и фертильность, и не устраняло сами причины поликистоза яичников (нарушения инсулиновой секреции и инсулин-чувствительности тканей, функции оси гипоталамус-гипофиз и др.). Более того, лечение эстрогенами, прогестинами и антиандрогенами часто сопровождалось дальнейшим увеличением веса пациенток, усугублением имеющихся проблем с углеводным обменом и щитовидной железой, гиперпролактинемией, депрессией.
Следующая попытка усовершенствовать методы лечения синдрома поликистозных яичников была предпринята с появлением в арсенале врачей антиэстрогенных препаратов - клостилбегита (кломифена цитрата) и тамоксифена. Применение кломифенцитрата или тамоксифена в середине цикла позволяло в примерно 30% случаев успешно индуцировать овуляцию, восстановить фертильность женщин и добиться стабильного овуляторного менструального цикла без применения экзогенных гормонов (эстрогенов, прогестинов и антиандрогенов). Однако эффективность клостилбегита и тамоксифена в отношении остальных симптомов поликистоза яичников, в частности, проявлений гиперандрогении, оказалась ограниченной. Эффективность комбинированной терапии (эстрогены и прогестины либо антиандрогены по циклу, клостилбегит или тамоксифен в середине цикла) оказалась выше, но тоже недостаточной.
Попытки улучшить эффективность лечения женщин с синдромом поликистоза яичников путём коррекции достоверно имеющихся или предполагаемых сопутствующих эндокринных нарушений (коррекция сопутствуюшей гиперпролактинемии бромокриптином, сопутствующей субклинической недостаточности щитовидной железы назначением тиреоидных гормонов, подавление гиперсекреции андрогенов надпочечниками с помощью назначения небольших доз дексаметазона) оказались отчасти успешными, но успех был индивидуален и недостаточно постоянен и предсказуем.
Реальные сдвиги в эффективности лечения поликистоза яичников произошли тогда, когда удалось глубже проникнуть в понимание патогенеза поликистоза яичников и когда стали придавать основное, первостепенное значение в развитии этого состояния гиперсекреции инсулина и патологической инсулинорезистентности тканей при сохранной инсулинчувствительности яичников. С этого времени для лечения поликистоза яичников стали широко применять в качестве препаратов первой линии препараты, нормализующие чувствительность тканей к инсулину и понижающие секрецию инсулина - метформин, глитазоны (пиоглитазон, розиглитазон). Такой подход оказался очень успешным - у 80% женщин с поликистозом яичников на монотерапии метформином или одним из глитазонов спонтанно восстанавливалась овуляция, нормализовывался менструальный цикл, снижалась секреция андрогенов яичниками и исчезали либо уменьшались симптомы гиперандрогении, снижался вес тела, нормализовывался углеводный обмен, улучшалось психическое состояние. Большинство этих женщин затем смогли выносить и родить здоровых детей.
Ещё более высокий процент успеха, превышающий 90%, дала комбинированная терапия - сочетание метформина или глитазонов с уже ранее известными методами (эстрогенами, антиандрогенами и прогестинами, и/или с антиэстрогенами в середине цикла и/или, возможно, коррекцией сопутствующих нарушений секреции пролактина, гормонов щитовидной железы, надпочечниковых андрогенов). Введение в практику гинекологов-эндокринологов такого комбинированного подхода к лечению поликистоза яичников позволило почти полностью исключить, кроме редких полирезистентных случаев, необходимость в хирургическом вмешательстве по поводу поликистоза яичников, а также сделать значительно более редкой необходимость в индукции овуляции с помощью гонадотропинов и в искусственном оплодотворении женщин с поликистозом яичников.
Современное состояние вопроса
На сегодняшний день препаратами первой линии при лечении поликистоза яичников являются метформин и глитазоны (пиоглитазон, розиглитазон). К ним могут быть присоединены, при необходимости, антиандрогенные препараты (спиронолактон, ципротерона ацетат), эстрогены (этинилэстрадиол в виде отдельного препарата или в противозачаточных таблетках), прогестины, малые дозы дексаметазона (0. 5-1 мг в вечернее время для подавления секреции надпочечниковых андрогенов).
Необходимы меры по нормализации массы тела: диета, физическая активность.
При наличии сопутствующей гиперпролактинемии показана её коррекция с помощью назначения бромокриптина. При выявлении субклинической, а тем более клинически выраженной недостаточности щитовидной железы она подлежит коррекции с помощью назначения экзогенного L-тироксина.
При необходимости индуцировать овуляцию, если она не восстанавливается спонтанно на фоне терапии метформином или глитазонами, женщине могут быть назначены клостилбегит или тамоксифен в середине цикла.
В случае резистентности ко всем применяемым методам лечения показана хирургическая операция (лазерная или диатермокоагуляция яичников либо их декапсуляция, частичная резекция). «
Обратите внимание на то, что автор статьи подчеркивает, что оперативное вмешательство - это край, что оно применяется только в том случае, если все другие способы лечения были использованы и оказались безрезультатными!
Я нашла много других источников, описывающих лечение СПКЯ (в т. Ч. И терапевтическое), например:
http://www.lclinic.ru/content/view/161/
http://health-ua.com/articles/3064.html
http://health-ua.com/articles/3380.html
http://medicine.belmapo.by/download/2009/09_2.pdf (стр. 17)
http://medi.ru/doc/271609.htm
В большинстве из них речь шла о пациентах с СПКЯ и ожирением, но были и такие материалы, где речь шла о пациентах с СПКЯ и нормальной массой тела, например:
http://www.mediasphera.ru/uppic/Reproduction/2007/4/5/RPR_20…
В числе авторов последней статьи - Чернуха Г. Е.(врач, у которого я сейчас и наблюдаюсь) и именно по схеме, приведенной в этой статье, было проведено мое обследование. Главное, что я выяснила из всех этих материалов - то, что все они придавали основное, первостепенное значение в развитии СПКЯ патологическому снижению инсулин-чувствительности периферических тканей, прежде всего жировой и мышечной ткани (развитию их инсулинорезистентности) при сохранении инсулин-чувствительности ткани яичников.
Предысторию закончила… Теперь о себе...
Для прохождения квалифицированного обследования и назначения адекватного лечения я обратилась в крупнейшее акушерско-гинекологическое учреждение России - Федеральное государственное учреждение «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова» Министерства здравоохранения и социального развития РФ (http://ncagip.ru/),
в 4-е гинекологическое отделение - Отделение гинекологической эндокринологии (http://ncagip.ru/structure/15/263/),
к его руководителю - Чернухе Г. Е.(http://ncagip.ru/structure/15/263/head.html).
На приеме я рассказала доктору о своем предыдущем опыте обследования и лечения по поводу СПКЯ (в этом блоге я его опущу, так как во-первых: уже описывала его на БТэшке, а во-вторых: теперь это не имеет никакого значения).
Мне были назначены следующие обследования:
Определение содержания в сыворотке крови:
анти-мюллерова гормона (АМГ),
лютеинизирующего (ЛГ),
фолликулостимулирующего (ФСГ),
соматотропного (СТГ),
тестостерон-эстрадиол-связывающего глобулина (ТЭСГ),
тиреотропного (ТТГ),
общего тестостерона (Т),
андростендиона (А),
эстрадиола (Е2),
17-оксипрогестерона (17-ОП),
пролактина (ПРЛ),
витамина Д3.
Пероральное 2-часовое ГТТ (толерантность к глюкозе) с 75 г глюкозной нагрузки + ИРИ (инсулинорезистентность)
Генетическое обследование:
кариотип,
неслучайная инактивация Х-хромосомы (CAG-повтора AR),
HLA II класса.
УЗИ органов малого таза,
DEXA (двухэнергетическая денситометрия) жировой ткани,
ГСГ на 7-9 день цикла,
Ну и для мужа: спермограмма + MAR-тест.
Все, кроме двух последних пунктов, на данный момент пройдено.
1. По гормонам:
ЛГ - верхняя граница нормы - 15, 0 при реф. Значениях 2, 3-15, 0,
соотношение ЛГ/ФСГ превышает верхнюю границу нормы - 3, 0,
Е2 - понижен - 119 при реф. Значениях 150-480,
ТЭСГ - практически нижняя граница нормы - 18, 7 при реф. Значениях 18-114,
А - повышен - 15, 9 при реф. Значениях 1, 0-12, 2,
АМГ - повышен - 6, 38 при реф. Значениях 1, 0-2, 5, что характерно для пациентов с СПКЯ (http://kiev-mama.com.ua/blog/show/64).
2. Инсулинорезистентность подтвердилась:
глюкоза натощак - 5, 1 при реф. Значениях 3, 9-6, 4,
через час после глюкозной нагрузки - 6, 6 при реф. Значениях 3, 9-6, 4
еще через час - 4, 7 при реф. Значениях 3, 9-6, 4,
инсулин натощак - 11, 1 при реф. Значениях 2, 7-25, 0,
через час после глюкозной нагрузки - 92, 2 при реф. Значениях 2, 7-25, 0,
еще через час - 27, 0 при реф. Значениях 2, 7-25, 0.
Такие результаты показывают, что как следствие инсулинорезистентности организма, возникает компенсаторная гиперсекреция инсулина, приводящая к развитию гиперинсулинемии. А патологически повышенный уровень инсулина в крови приводит к гиперстимуляции яичников и повышению секреции яичниками андрогенов и эстрогенов и нарушению овуляции, поскольку яичники сохраняют нормальную чувствительность к инсулину.
3. Результаты генетического обследования
и определения содержания витамина Д3 в сыворотке крови пока еще не готовы (я сдала их позже остальных анализов, поэтому приведу их результаты позже).
4. УЗИ органов малого таза:
День м/цикла: 5
Тело матки в anteflexio.
Размеры матки: длина 4, 2 см, толщина 3, 4 см, ширина 4, 4 см.
Миометрий обычной эхо-структуры.
Полость матки не расширена.
М-эхо 0, 4 см без видимой патологии.
Правый яичник 2, 9 см х 2, 3 см х 2, 3 см.
В нем максимальный фолликул диаметром - 0, 6 см.
Объем яичника 8 см3.
Левый яичник 3, 4 см х 2, 1 см х 2, 3 см.
В нем максимальный фолликул диаметром - 0, 7 см.
Объем яичника 8, 6 см3.
Результаты моего УЗИ похвалил и врач УЗИ и мой лечащий врач.
5. DEXA (двухэнергетическая денситометрия) жировой ткани
повергла меня в ужас!
Да, за прошедший год я сильно поправилась (примерно на 10 кг).
Да, я понимаю, что это не связано с особенностями моего пищевого поведения, я и раньше понимала, что при нормальном размере потребляемой пищи, при моей любви к овощам, я совершенно неадекватно поправляюсь.
Теперь я понимаю, что это не зависело от меня, что это проявление СПКЯ.
В общем, коротко:
индекс массы тела - 27, 6, что означает избыточный вес (верхняя граница нормы - ИМТ=25, с ИМТ=30 начинается ожирение).
Сказать, что я - в ужасе, - ничего не сказать! Фактически я стою на пороге ожирения...
А ведь я ношу 48 размер одежды (это ж не 52-й!), годом раньше носила 46-48 (у меня грудь большая, поэтому я в принципе не влезаю в кофточки 46 размера). В общем - шок!
отложение жировой ткани происходит преимущественно в области туловища, что характерно для пациентов с СПКЯ,
общее количество жировой ткани - 40%...
Абзац! Нет слов...
Слава Богу, что в этом центре, где я сейчас наблюдаюсь, есть этот прибор для проведения DEXA!
Итого: все проведенные исследования свидетельствуют о классической схеме развития у меня СПКЯ,
наиболее доступно описанной в Википедии - здесь.
Получается замкнутый круг:
«Патологическая инсулинорезистентность тканей, гиперинсулинемия и гиперсекреция инсулина при поликистозе яичников часто (но не всегда) бывают следствием ожирения или избыточной массы тела. Вместе с тем эти явления и сами могут приводить к ожирению, так как эффектами инсулина являются повышение аппетита, повышение отложения жира и уменьшение его мобилизации. »
Врач назначил мне 3-х месячный курс Сиофора 850 (метформина гидрохлорид 850 мг) и контроль своего пищевого поведения (т. е. классическую схему консервативного лечения СПКЯ).
Действие данного препарата должно быть следующим (привожу выдержку из Википедии):
«Реальные сдвиги в эффективности лечения поликистоза яичников произошли тогда, когда удалось глубже проникнуть в понимание патогенеза поликистоза яичников и когда стали придавать основное, первостепенное значение в развитии этого состояния гиперсекреции инсулина и патологической инсулинорезистентности тканей при сохранной инсулинчувствительности яичников. С этого времени для лечения поликистоза яичников стали широко применять в качестве препаратов первой линии препараты, нормализующие чувствительность тканей к инсулину и понижающие секрецию инсулина - метформин, глитазоны (пиоглитазон, розиглитазон). Такой подход оказался очень успешным - у 80% женщин с поликистозом яичников на монотерапии метформином или одним из глитазонов спонтанно восстанавливалась овуляция, нормализовывался менструальный цикл, снижалась секреция андрогенов яичниками и исчезали либо уменьшались симптомы гиперандрогении, снижался вес тела, нормализовывался углеводный обмен, улучшалось психическое состояние. Большинство этих женщин затем смогли выносить и родить здоровых детей. »
В течение первой недели приема Сиофора я должна принимать его по 1 таблетке 1 раз в день (вечером), по прошествии этой недели - я должна принимать по 1 таблетке 2 раза в день (утром и вечером).
Через 3 месяца я должна сдать кровь для определения содержания в сыворотке крови:
анти-мюллерова гормона (АМГ),
лютеинизирующего (ЛГ),
фолликулостимулирующего (ФСГ),
тестостерон-эстрадиол-связывающего глобулина (ТЭСГ),
общего тестостерона (Т),
андростендиона (А),
и явиться на прием к врачу.
Главные слова, которые мне сказал мой врач: «За эти 3 месяца Вы вполне можете забеременеть!»
Пожелайте мне удачи!
Также, для Вас, дорогие мои девочки, привожу ряд других ссылок, которые могут быть полезны для Вас в случае, если Вы выберете другую схему лечения СПКЯ (пусть уже вся инфа об СПКЯ будет в одном месте):
Хирургические методы лечения синдрома поликистозных яичников:http://www.mediasphera.ru/journals/reproduction/detail/182/2…
Результаты лечения синдрома поликистозных яичников методом лапароскопической электрокаутеризации: http://www.rusmedserv.com/problreprod/1999/5/article_309.htm…
Эндокринное бесплодие (алгоритм обследования женщин): http://www.doctorspb.ru/print.php?type=A&item_id=1098
Форум Медицинского Радиологического научного центра Российской Академии медицинских наук (Поликистоз, хронический аднексит и эрозия): http://www.mrrc.obninsk.ru/mrrcboard/viewprintable.php?id=11…
Понимаю, что очень много написала, и возможно это будет трудно прочитать и «переварить», но поверьте - найти, переварить и «обсказать» это тем, кому это может понадобиться, было много труднее, чем просто прочитать.
Послесловие
Через 4 месяца (так уж получилось по циклам) я сдала кровь для определения содержания в сыворотке крови вышеуказанных гормонов.
Итак, после 4-х месяцев приема Сиофора 850 (по 1 таблетке 2 раза в день (утром и вечером)) мой гормональный фон изменился следующим образом:
ЛГ - в норме - 5,0 при реф. значениях 3,0-10,0,
до лечения была верхняя граница нормы - 15,0 при реф. значениях 2,3-15,0,
соотношение ЛГ/ФСГ - в норме - 1,3,
до лечения соотношение ЛГ/ФСГ превышало верхнюю границу нормы - 3,0,
Е2 - в норме - 104 при реф. значениях 68-1269 (нормы отличаются, так как сдавала в другой лаборатории),
до лечения был понижен - 119 при реф. значениях 150-480,
ТЭСГ - в норме - 36,1 при реф. значениях 18-114,
до лечения была практически нижняя граница нормы - 18,7 при реф. значениях 18-114,
А - в норме - 8,7 при реф. значениях 1,0-12,2,
до лечения был повышен - 15,9 при реф. значениях 1,0-12,2,
Т - понижен - 0,8 при реф. значениях 1,0-2,5,
до лечения была практически верхняя граница нормы - 2,2 при реф. значениях 1,0-2,5,
АМГ - повышен - 8,02 при реф. значениях 1,0-2,5,
до лечения был повышен - 6,38 при реф. значениях 1,0-2,5,
такое повышение АМГ характерно для пациентов с СПКЯ.
АМГ характеризует овариальный резерв женщины (резерв яйцеклеток), который у женщин с СПКЯ и нерегулярными, продолжительными циклами, естественно, выше, чем у здоровых, так как у первых - количество циклов в течение жизни меньше, а значит, и количество неизрасходованных ЯК больше.
Кроме того, за эти 4 месяца:
- я похудела больше, чем на 9 кг,
- мои циклы сократились с максимальных 69-76 дней (до лечения) до 44-46 дней.
Мой врач остался очень доволен результатами моего лечения и ничего не стал менять в нем.
Врач принял во внимание тот факт, что прошедшие 4 месяца моего лечения пришлись аккурат на невыносимо жаркое и дымное Московское лето, а поэтому и СГ моего мужа, сданная им в конце июля, была на тот момент не в норме.
Поэтому мой врач дал мне еще 3 месяца на самостоятельные попытки, по истечении которых мне все-таки пришлось бы пройти через ГСГ (а я очень против данной процедуры), а также, возможно, и через стимуляцию (хотя я не видела никакого смысла в стимуляции, учитывая наличие у меня собственной О, да и мой врач, вероятно поэтому же, говорил мне о стимуляции довольно неуверенно).
Прошло еще 4 месяца (так уж снова получилось по циклам) и я пришла на прием к своему врачу с полосатым тестом и подборкой нарастающего ХГЧ.
Таким образом, прошло всего лишь 8 месяцев лечения!
Всего лишь 8 месяцев КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ всего лишь ОДНИМ ПРЕПАРАТОМ!
Стоимость этого лечения в месяц (2 таблетки в день) - меньше 300 рублей!
Хочется также заметить, что спустя 8 месяцев лечения:
- я похудела уже больше, чем на 11 кг,
- мои циклы сократились с максимальных 69-76 дней (до лечения) до 38 дней (что является вариантом нормы),
- во всех циклах у меня была О (это видно и по УЗИ, но его я делала не в каждом цикле, и по графикам - в каждом цикле),
- гормоны, назначенные мне и сданные мной уже в статусе беременной женщины, - в норме,
- есть ощущение, что кожа стала чище (меньше прыщей и менее жирная),
- а главное: Я - БЕРЕМЕННА!
Желаю всем СПКЯшницам быстро и с наименьшим вмешательством в организм справиться со своим СПКЯ и забеременеть!
Апчхи на всех! Апчхи! Апчхи!
Хочу рассказать свою историю со счастливым концом! ПОЛИКИСТОЗ НЕ ПРИГОВОР! Мне было 16 когда поставили такой диагноз. Мама была в панике, врачи, таблетки, физ.кабинеты, УЗИ. Врачи говорили, что будут сложности с беременностью. Одна старая мед сестра в физ.кабинете мне сказала, если удастся забеременнить, то будет не одна (беременность). Со временем про это забыли. В 22 я вышла замуж и... На протяжении полугода я так и не забеременнила. Мама сказала с лечением тянуть не надо и я отправилась к доктору. Анализы, УЗИ, тесты на овуляцию и конечно стимуляция Клостилбегитом на протяжении 6-7 месяцев результата не принесли. Овуляция не наступала. Я решилась на лапараскопию. Мне ее сделали в мае 2012. Врач, который провел операцию, сказала что сделали насечки в форме треугольника только на одном яичнике. Я конечно была не довольна этим, ведь шансы у меня после этого были 50/50. Эффективность данной операции обещали на поотяжении 6 месяцев. После выписки и консультации со своим врачем я вновь принялась за стимуляцию овуляции. Первый результат был на 4 месяце, появились 2 полоски на тесте овуляции, но увы. В начале 9 месяца после лапары я опустила руки и пустила все на самотек без всяких лекарств. Надоело. Но на 10 месяце в первый день задержки меня что-то вытолкнуло из дома и повело в сторону аптеки за тестом на бер. Я взяла 2 шт разных фирм (чего никогда не делала) и вуаля! Долгожданные 2 полоски! Я не верила своим глазам. Первое УЗИ, первая консульиация по беременности и т.д. Не знаю, что привело к беременности, не то ли лапара сьиграла свою роль, не то ли переезд и успокоение по этому поводу. Не знаю. Беременность протекала тяжело, постояный гипертонус матки, 4 или 5 раз на сохранении, куча таблеток и роды на 39 неделе. После родов диагноз поликистоз СНЯЛИ. Малышка родилась на 3 кг и 52 см. Поставили малышке на первом узи головного мозга небольшое кровоизлияние в желудочек. Может при родах, может из-за тонуса. Все прошло. Сейчас ей 2 годаи 2 мес. Как электровеник. А в конце хочу добавить, я сейчас на 11 неделе беременности! Забеременнила сразу, как захотели второго. На первом же месяце. Я не ожидала такого быстрого результата. Так что девчатки ПОЛИКИСТОЗ НЕ ПРИГОВОР!
? чем? какой результат?


Манюня15 ноября, 19:20
Украина, Киев