Гомоцистеин при беременности повышен, как снизить? Примеры снижения
Напишу отдельный пост по снижению высокого гомоцистеина у беременных, т.к. такие вопросы периодически появляются в комментариях к посту «Как я снижала гомоцистеин». Пост будет длинный, с теорией и практикой, т.е. примерами быстрого снижения гомоцистеина у беременных девочек.
В норме количество гомоцистеина у беременной женщины не должно превышать значения 3-5 мкмоль/л. Такой уровень является безопасным и позволяет сохранить здоровье плода.
Гомоцистеин атакует внутреннюю поверхность сосудов. В результате в них образуются разрывы, на которые оседают холестерин и кальций. Со временем на поврежденном сосуде образовывается атеросклеротическая бляшка. Просвет сосуда сужается, а иногда полностью закупоривается. Все это значительно повышает риск развития тромбозов и может привести к появлению фетоплацентарной недостаточности. Так называют состояние, при котором нарушается взаимодействие между матерью, плацентой и плодом и на протяжении всей беременности ребенок не может хорошо питаться. Как следствие рождаются недоношенные дети или дети с низкой массой тела. В ряде случаев такая беременность может прерваться.
Для беременных избыток гомоцистеина в крови опасен еще и тем, что это вещество без помех проникает через плаценту к плоду. Оно нарушает состояние плаценты и непосредственно влияет на клетки нервной трубки плода, приводят к развитию дефектов нервной трубки. (источник)
Заболевания щитовидной железы, ЖКТ, хронические воспалительные заболевания, нарушение функций почек, сахарный диабет, прием некоторых фармацевтических препаратов, и наконец мутации в генах фолатного цикла могут влиять на повышение гомоцистеина:
Поэтому, при высоком гомоцистеине в первую очередь необходимо обследоваться на выявление нарушений со стороны щитовидной железы, почек, ЖКТ, исключить угрозу гестационного сахарного диабета.
Кто читал другие мои посты на тему гомоцистеина, знает, что я сторонница снижения гомоцистеина активной формой фолиевой кислоты (метилфолат или метафолин). Потому что это та форма, в которую здоровый организм и так превращает фолиевую кислоту чтобы ее усвоить, только занимает этот процесс несколько часов. Т.е. это не какое-то невиданное лекарство, несмотря на такое серьезное название, а форма фолатов, близкая и известная нашему организму, т.е. эндогенная форма фолатов (эндогенная- означает то, что организм производит самостоятельно). В отличие от этого, синтетическая фолиевая кислота является экзогенной, неродственной. Так вот, многочисленные статьи в медицинских журналах, уже давно пишут о том, что предел усвоения синтетической фолиевой кислоты всего 200 мкг, именно поэтому в Фемибионе ее всего столько. Все что выше- не усвоится, а излишки облепят фолатные рецепторы и таким образом не дадут возможности эндогенным фолатам (метилфолату) работать. И возникнет так называемый фолиевый парадокс- когда в крови есть излишек фолиевой кислоты (и анализ это подтверждает), но при этом есть недостаток фолатов на функциональном уровне и как следствие повышение гомоцистеина. Подробнее здесь:
https://www.babyblog.ru/community/post/sterility/3100717
https://www.babyblog.ru/community/post/sterility/3103481
https://www.babyblog.ru/community/post/sterility/3105763
Почему еще важно принимать именно метилфолат и метилкобаламин (активная форма В12). Приставка «метил» в их названиях означает, что они несут метильные группы СН3 (1 атом углерода и 3 атома водорода). Эти группы умеют регулировать экспрессию генов. Если метильная группа присоединяется к гену, имеющему мутацию- она его «выключает», заставляет его «молчать» и не выражаться. Думаю, не стоит уточнять насколько это важно, учитывая, что мутации в генах фолатного цикла увеличивают риск синдрома Дауна, незаращения нервной трубки и т.д.
А теперь поговорим о безопасных дозировках.
По 1-3 таблетки ангиовита в день, часто назначается врачами, но это не безопасная дозировка. Избыток синтетических фолатов при беременности ассоциирован с неблагоприятными последствиями для плода. С ним связывают нарушение когнитивных способностей и зрения у новорожденного, ожирение в старшем возрасте. Эндогенные фолаты не несут такого риска, и для снижения гомоцистеина нужна гораздо меньшая дозировка метилфолата, чем синтетической фолиевой кислоты.
«Золотым» стандартом при беременности является дозировка фолатов 800мкг. Именно столько содержат почти все витамины для беременных. Иногда, при очень высоких уровнях гомоцистеина приходится принимать по 5000 мкг метилфолата (=5мг), но как правило недолго, ведь существенного снижения можно добиться уже за 1-2 недели, и дальше снижать дозировку. Мое мнение по этому вопросу такое- 5 мг метилфолата гораздо лучше и «роднее» для организма, чем 5мг синтетической фолиевой кислоты, так что, как говорят у нас в Одессе, это две большие разницы. Врачи назначают и по 5 и по 15 мг фолиевой кислоты при беременности, иногда еще больше, причем в такой дозировке до 12 нед. 5 мг метилфолата это максимум, который понадобится, и то не всем, но может снизить гомоцистеин за 7-10 дней. Я думаю, что гораздо опаснее иметь очень высокий гомоцистеин при беременности, чем краткосрочно попринимать метилфолат в дозировке 5 мг.
В12 имеет рекомендации по применению 3,5 мкг в день при беременности и большинство комплексов мультивитаминов содержат его от 0 до 12 мкг. Но это предполагает очень здоровый образ жизни, и следует рассматривать в качестве абсолютного минимума , необходимого, чтобы избежать дефицита. Для взрослых, дозы добавок могут и должны быть значительно выше, чем эти предложения. Возможные уровни доз во время беременности 250 - 500 мкг / день (источник)
Многие женщины во время беременности имеют недостаток В12. Однако для того, чтобы исправить недостаток, пероральные дозы должны содержать более чем в 200 раз выше рекомендуемой дневной нормы витамина B12.
Доктор Бен Линч рекомендует при беременности комплекс витаминов, содержащих 150 мкг метилкобаламина. Но при этом, он также пишет в комментариях, что комплекс, содержащий 1000 мкг метилкобаламина (активная форма В12) приемлемо применять при беременности (на картинке автоматический перевод, поэтому корявый):
Одно исследование установило, что прием при беременности мультивитаминов, содержащих L-Methylfolate (1130 мкг)и гораздо более высокие дозы витамина B12 (от 500 до 1000 мкг) приводит к повышению уровня гемоглобина и, таким образом, более низкому уровню анемии во время беременности.источник
Ну и примеры снижения гомоцистеина у беременных, буду пополнять по мере накопления:
1) Алла
2)Альфия (снижала, будучи беременной, уже благополучно родила)
3)Карина
4) Adele
5) Ирина
6) Юля (уже мамочка)
7)Алина
Вот эти препараты: Solgar metafolin 800мкг
Метилкобаламин 1000
КОМПЛЕКСЫ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ с метилфолатом и метилкобаламином:
Преимущества каждого:
1) Smarty pants, 25,95$, банка рассчитана на месяц (по 6 шт в день, можно пить по 3-5):
* в виде жевательных мармеладок, что психологически комфортнее при беременности
* содержит омега-3
2) Thorne Basic prenatal, 25,9$, банка рассчитана на месяц (по 3шт в день, но можно пить и по 1-2)
* витамины, которые рекомендуют Бен Линч и Изабелла Венц
* очень крутой производитель с высочайшими стандартами качества
3) Coenzymed prenatal multi, 17$, банка рассчитана на месяц (по 1 шт в день)
* цена привлекательнее, чем у других вариантов
* с пробиотиками и энзимами
* низкое содержание вит А и йода (важно тем, у кого АИТ)
* все ингредиенты в самых лучших для усвоения формах
4) Baby & me, 53$, рассчитана на 2 мес, т.е. цена на месяц сопоставима с первыми вариантами, по 2 шт в день, можно принимать и по 1)
* "сырые" (raw) витамины, выделенные из натуральных продуктов. Это совсем другой класс витаминов
* рекомендуется одним из моих любимых сайтов natural-fertility.info
5) Best folate- многим известный хороший и недорогой вариант метилфолата, который можно добавлять к другим комплексам.
Еще мне нравится такой вариант от LifeExtention Метилфолат 400мкг+метилкобаламин 300мкг .
И часто спрашивают можно ли метилгуард при беременности. На банке прямого запрета принимать его при беременности нет (это уже хорошо, потому что когда что-то противопоказано при беременности об этом четко пишут), написано "после консультации с врачом". Из знакомых беременных девочек многие его принимали по 1 капсуле в день, и все ОК было. Еще наши генетики разрешают его прием даже маленьким детям при повышенном гомоцистеине. Так что советуйтесь с врачом.
6) PregNatal - не самый идеальный вариант, т.к. содержит метилфолат+фолиевую кислоту (в каких пропорциях не пишут), поэтому сильно его рекомендовать не могу. Но это в любом случае лучше, чем комплексы, где только фолька, без метилфолата. Дозировка указана на 6 таблеток, думаю, можно уменьшить до 3-5.
Надеюсь, этот пост был полезным 
Остались вопросы- спрашивайте.
Еще пост: Что интересного есть для планирующих и беременных на iherb