ЭКО-мама - страница 76

Интересную статью прочитала сегодня на сайте журнала Hello - о том, что случилось в этот день, 25 июля, в разные годы.

25 июля 1978 года появился на свет первый ребенок, зачатый при помощи ЭКО. Как молода еще эта процедура, но сколько жизней она помогла создать! Сколько семей стали счастливее благодаря доктору Роберту Эдвардсу и его исследованиям!

Мне жутко думать, что в те годы, при развитой науке эту процедуру осуждали религиозные люди, считавшие недопустимым вмешиваться в естественный процесс деторождения.

Желаю всем будущим мамочкам легкого зачатия, без нервов и слез, и только с позитивным мышлением! Все обязательно будет хорошо, и у каждой будет свое чудо!

В предыдущем посте я рассказывала про день открытых дверей отделения ЭКО и лечения бесплодия в Лапино. Сходила. Влюбилась во врача Овчинникову. Врач репродуктолог. Очень приятная, потом еще отзывы до кучи почитала - все довольны, многим помогла. 9ого июля она снова будет выступать на мероприятии в Лапино на тему планирования семьи и ЭКО. Кто не знает куда бежать или еще не нашел своего врача - очень советую сходить, послушать Овчинникову.

http://mamadeti.ru/news/have-health-no-holidays/

Всем привет! Хочу поделиться находкой. Ссылка на видео в вк, в которых выступает Роман Шафеи (эмбриолог, старший научный сотрудник и преподаватель кафедры эмбриологии МГУ) и освещает основные вопросы связанные с ЭКО, особенно будет интересно новичкам в этой теме. Очень советую! https://vk.com/videos-115963931?section=album_6

Оправдано ли назначение антикоагулянтов в протоколе?!

Очень часто нам назначают Клексан/Фраксипарин для профилактики активации внутрисосудистого свертывания крови. Обычно, имея на руках мутации вашего гемостаза, врач не раздумывая (ведь ты мутант) назначает антикоагулянты. Редко 0,2 и 0,3 соответственно, чаще 0,4 и даже 0,6. Потому что МАЛО ЛИ МУТАЦИЯ ВЫСТРЕЛИТ?! На авось назначает, скажем прямо. При этом гемостазиограмма/коагулограмма у вас в норме.

Давайте рассмотрим несколько ситуаций для общего развития.

1. Вы в протоколе, сдаете д-димер перед пункцией-все ок. Сдаете д-димер после пункции и опа- он повышен в 2,3,5 раз. Врач назначает убойную дозу антикоагулянтов, но д-димер плохо снижается, а на носу перенос. Подключаем наши нервы, и д-димер начинает еще хуже снижаться-ведь кортизол имеет свойство загущать кровь на нервяке. Тот самый кортизол-гормон стресса/адреналина. Идем дальше: колем Клексан 0,6 например, идем на перенос, д-димер заоблачный все еще. И тут наступает такая проблема весомая: д-димер мы препаратами не снизили по анализу, а в реале все уже нормально, эмбриону нужно прикрепиться, а не может, потому что мы херачим антикоагулянтом и мешаем образованию "болячки", которая помогает эмбриону закрепиться. По итогу теряем Б по типу бхб или <1,2. Знакомая цифра? Ненавижу ее до сих пор:(

Почему после пункции подскакивает д-димер?

Потому что организм латает рану-это нормально.

Что делать? Ведь потом перенос?

1. Начинать профилактическую дозу антикоагулянтов. ПРОФИЛАКТИЧЕСКУЮ. 2. Уходить в крио, если видите, что д-димер намертво встал. 3. Поменять один препарат на другой. Лично мне Фраксипарин ничего не снижал, или крайне медленно. Поэтому я была на Клексане. Кому-то может не подойти один препарат, подойдет другой.

Не нужно бояться активации д-димера после пункции-это нормалтный физиологический процесс! Нужно оценивать риски по потере эмбрионов и понимать, справится ли организм с ситуацией и при помощи профилактики антикоагулянтами или нет. Отсюда и плясать!

2. Вы в крио ЕЦ/ЗГТ. У вас нормальный гемостаз до переноса (гормоны НЕ СИЛЬНО ЗАГУЩАЮТ КРОВЬ, если принимаются не длительно), на переносе все ок, а на 4-10, например дни повышается д-димер. Или скачком, или медленно. Пробегитесь глазами по строчкам о "болячке" при имплантации. Это там, наверху! Так вот-повышение д-димера нормально при импоантации эмбриона. Не нужно его снижать ударными дозами антикоагулянтов. Врачи назначают со дня переноса сразу же Клексан/Фраксипарин только на основании мутаций и авося, имея хорошую картину по гемостазу. Вопрос тогда: КАК СМОЖЕТ ЭМБРИОН ИМПЛАНТИРОВАТЬСЯ, если вы лишаете его возможности на "болячку", разжижая кровь препаратами? Представьте, что на вертикальное стекло вы прилепили монетку. Удержится? А потом представьте, что на стекло вы лепите монетку с клеем! Как? Вот болячка-это клей, а антикоагулянты-это вода, если клей не пва;)

Что делать?

Мониторить гемостаз, гормоны. Профилактика-это 0,2 Клексана, а 0,4 это лечебная доза уже. Если врач назначает вам на авось препараты, то спросите хотя бы, нужно ли при хорошем гемостазе?! Ведь мутации-они не факт, что выстрелят. У меня мутаций море, первые пролетеые протоколы я была на Клексане, третий отказалась от него. Только на 8 дпп был скачок д-димера, снизила его 2 дня по 0,4, и потом по 0,2 еще дней 5. До 8 недели не кололась, потом ушла на 0,2 через день до 12 недели. И потом по мониторингу гемостаза ориентировалась. 0,8 я колола лишь несколько дней перед родами недели за 3. Подумайте, посоветуйтесь с врачом, нужна ли профилактика гепариновыми, или дадите организму самому подстроиться под эмбрион, а лишь потом корректировать при явном завышении показателей?!

Если у вас д-димер повышен вне протоколов, на чистом цикле-это повод оьратиться к гематологу. Не есть норма.

И да, доверйте врачам, но ПРОВЕРЯЙТЕ, УТОЧНЯЙТЕ И ПЕРЕСПРАШИВАЙТЕ ВСЕ НАЗНАЧЕНИЯ. Ведь мы все индивидуальны, а врачи работают потоково! Не стесняйтесь задавать им самые тупые вопросы и высказывать сомнения-профессионал это оценит и все разжует, а не профессионал лишь разозлиться. Клексан/Фраксипарин очень серьезные препараты-не занимайтесь самодеятельностью, но учитесь разбираться в своем организме и в назначениях!