Заживление швов после родов

Схватки и роды Вот и закончились последние недели ожидания. Начинаются схватки. Наступает кульминационный момент всей беременности - еще несколько часов, и вы увидите своего малютку. Конечно, вы будете волноваться и переживать за исход родов, но если вы хорошо подготовились и понимаете, чего вам ждать, что происходит на каждой стадии схваток, - значит, и смелость тоже вернется. Дать жизнь ребенку! Ведь это такое счастье! Готовьте себя, заранее осваивайте приемы и методы релаксации и управления дыханием - они помогут вам сохранить самообладание и справиться с болью. И не пугайтесь, если во время схваток что-то будет не совсем так, как вы предполагали.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ НАЧАЛО СХВАТОК ВАША ТРЕВОГА о том, что вы пропустите наступление схваток, абсолютно беспочвенна. Хотя ложные сокращения, которые случаютсяв последние недели беременности, иногда действительно можно принять за начало родов, настоящие схватки вы не спутаете ни с чем.

ПРИЗНАКИ СХВАТОК Появление Приоткрываясь, шейка матки выталкивает окрашенную кровью слизистую пробку,которая закупоривала ее во время беременности. Что делать Это может случиться за пару дней до начала схваток, поэтому, прежде чем звонить акушерке или в роддом, дождитесь, когда боль в животе или спине станет постоянной или отойдут околоплодные воды. Отхождение околоплодных вод Разрыв околоплодного пузыря возможен в любую минуту. Воды могут отходить потоком, но чаще сочатся понемногу - их задерживает голова ребенка. Что делать Сразу же вызовите акушерку или скорую помощь. Госпитализация надежнее, даже если еще нет сокращений, поскольку возможно заражение. А пока положите вафельное полотенце, чтобы оно впитывало влагу. Сокращения матки Сначала они дают о себе знать как тупые боли в спине или в бедрах. Через некоторое время начнутся сокращения, похожие на ощущения во время болезненной менструации. Что делать Когда сокращения станут регулярными, фиксируйте интервалы между ними. Если вам кажется, что схватки начались, вызывайте акушерку. Пока они не очень частые (до 5-ти минут) или болезненные, спешить в роддом нет смысла. Первые роды продолжаются обычно довольно долго, 12-14 часов, и часть этого времени лучше провести дома. Медленно похаживайте, останавливаясь для отдыха. Если воды еще не отошли, можно принять теплый душ или слегка подкрепиться. В родильном доме вам могут посоветовать не приезжать раньше, чем схватки усилятся и начнут повторяться каждые 5 минут.

ПРЕДВЕСТНИКИ СХВАТОК Слабые сокращения матки происходят на протяжении всей беременности. В последние несколько недель они учащаются и становятся более интенсивными, поэтому иногда их можно принять за начало схваток. Почувствовав такие сокращения, встаньте, походите и прислушайтесь, продолжаются ли они, становятся ли паузы между ними короче. Предвестники схваток обычно нерегулярны.

ПЕРИОДИЧНОСТЬ СХВАТОК Проследите динамику сокращений в течение часа: начало и конец, усиление, нарастание частоты. Когда схватки стабилизируются, их продолжительность должна быть не менее 40 секунд.

ПЕРВЫЙ ПЕРИОД НА ЭТОЙ СТАДИИ мышцы матки сокращаются, чтобы раскрыть шейку и пропустить плод. При первых родах сокращения продолжаются в среднем 10-12 часов. Не исключено, что в какойто момент вас охватит паника. Как бы хорошо вы ни были подготовлены, ощущение, что с вашим телом происходит нечто неподвластное сознанию, может испугать. Сохраняйте спокойствие и старайтесь не мешать своему телу, делайте то, что оно подскажет. Именно сейчас вы понастоящему оцените присутствие рядом мужа или подруги, особенно если они знают, что такое схватки.

ДЫХАНИЕ В ПЕРВОМ ПЕРИОДЕ РОДОВ В начале и в конце сокращения дышите глубоко и ровно, вдыхая носом и выдыхая ртом. Когда сокращение достигнет своего пика, прибегните к поверхностному дыханию, но теперь и вдохи и выдохи - через рот. Не дышите так слишком долго - у вас может закружиться голова.

ПРИБЫТИЕ В РОДДОМ В приемном отделении вас встретит сестра-акушерка, которая выполнит все формальности и подготовительные процедуры. Муж в это время может находиться рядом с вами. Если вы рожаете на дому, вас подготовят к родам аналогичным образом. Вопросы акушерки Акушерка проверит регистрационные записи и вашу обменную карту, а также уточнит, отошли ли воды и наблюдался ли выход слизистой пробки. Кроме того, задаст ряд вопросов о схватках: когда они начались? как часто они происходят? что вы при этом ощущаете? какова продолжительность приступов? Обследование Когда вы переоденетесь, вам измерят кровяное давление, температуру и пульс. Врач проведет внутреннее обследование, чтобы установить, насколько раскрылась шейка матки. Обследование плода Акушерка прощупает вам живот, чтобы определить положение ребенка, и с помощью специального стетоскопа прослушает его сердце. Не исключено, что минут 20 она будет записывать сердцебиение Плода через микрофон - эта запись поможет установить, достаточно ли кислорода получает ребенок при сокращениях матки. Прочие процедуры Вас попросят сдать мочу для анализа на наличие сахара и белка. Если у вас еще не отошли воды, можно будет принять душ. Вас направят в предродовую палату.

ВНУТРЕННИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ Врач будет по необходимости проводить внутренние обследования,контролируя положение плода и степень раскрытия шейки матки. Задавайте ему вопросы - вам тоже следует знать о происходящем. Обычно раскрытие матки идет неравномерно, как бы. толчками. Обследование проводится в интервалах между схватками, поэтому, чувствуя приближение очередного сокращения, вы должны будете сообщать об этом врачу. Скорее всего, вас попросят лечь навзничь, обложившись подушками, но, если такое положение неудобно, можно лежать на боку. Постарайтесь, насколько возможно, расслабиться.

СХВАТКИ Шейка матки - это кольцо мышц, в обычном состоянии сомкнутых вокруг маточного зева. От него отходят продольные мышцы, образующие стенки матки. Во время схватки они сокращаются, втягивая шейку внутрь, а затем растягивая ее настолько, чтобы в маточный зев прошла голова ребенка. 1. Шейка матки под действием гормонов расслабляется. 2. Слабые сокращения плавно разглаживают шейку матки. 3. Сильные сокращения приводят к раскрытию шейки матки.

ПОЛОЖЕНИЯ ДЛЯ ПЕРВОГО ПЕРИОДА РОДОВ В первый период старайтесь испробовать разные положения тела, находя для каждой стадии самое удобное. Эти положения надо освоить заранее, чтобы в нужный момент вы могли быстро принять подходящую позу. Возможно, вам вдруг покажется, что лучше лечь. Ложитесь не на спину, а на бок. Голова и бедро при этом должны опираться на подушки. Вертикальное положение На начальной стадии схваток используйте какуюнибудь опору - стену, стул или больничную койку. При желании можно встать на колени. Положение сидя Сядьте лицом к спинке стула, опираясь на подложенную подушку. Голова опущена на руки, колени раздвинуты. Еще одну подушку можно положить на сиденье. Опираясь на мужа На первой стадии родов, которую вы, наверное, перенесете на ногах, во время схваток удобно положить руки на плечи мужу и опереться. Муж может помочь вам рвсслабиться, массируя спину или поглаживая плечи. Положение на коленях Встаньте на колени, раздвиньте ноги и, расслабив все мышцы, опуститесь верхней частью тела на подушки. Спину держите как можно прямее. В интервалах между сокращениями садитесь на бедро. Опора на четыре точки Встаньте на колени, опершись на руки. Это удобно проделывать на матраце. Двигайте тазом вперед и назад. Не горбите спину. Между схватками расслабляйтесь, опускаясь вперед и положив голову на руки.

РОДОВЫЕ БОЛИ В СПИНЕ При головном предлежании голова ребенка упирается вам в позвоночник, вызывая боль в спине. Чтобы ее облегчить: во время схваток склоняйтесь вперед, перенося вес на руки, и совершайте посту-пательные движения тазом; в интервалах ходите в интервалах между схватками пусть муж массирует вам спину. Массаж поясницы Эта процедура облегчит боли в спине, а также успокоит и подбодрит вас. Пусть муж массирует вам основание позвоночника, круговыми движениями надавливая на него выступом ладони. Воспользуйтесь тальком.

КАК ПОМОЧЬ СЕБЕ Больше двигайтесь, ходите в интервалах между схватками - это поможет справляться с болью. Во время приступов выбирайте удобное положение тела. Держитесь как можно прямее: голова ребенка будет упираться в шейку матки, сокращения станут сильнее и эффективнее. Сосредоточивайтесь на дыхании, чтобы успокоиться и отвлечь свое внимание от схваток. Расслабляйтесь в перерывах, чтобы сберечь силы до того времени, когда они будут особенно нужны. Пойте, даже кричите, чтобы облегчить боль. Смотрите в одну точку или на какойлибо предмет, чтобы отвлечься. Реагируйте лишь на эту схватку, не думайте о следующих. Представьте себе каждый приступ как волну, "оседлав" которую вы "вынесете" ребенка. Чаще мочитесь - мочевой пузырь не должен мешать продвижению плода.

ЧЕМ МОЖЕТ ПОМОЧЬ МУЖ Хвалите и всячески подбадривайте жену. Не теряйтесь, если она раздражается, - ваше присутствие все равно важно. Напомните о методике релаксации и дыхания, которой она обучалась на курсах. Протирайте ей лицо, держите ее за руку, массируйте спину,предложите переменить позу. Какие прикосновения и массаж ей нравятся, надо знать заранее. Будьте посредником между женой и медицинским персоналом. Во всем держите ее сторону: например, если она попросит болеутоляющее.

ПЕРЕХОДНАЯ ФАЗА САМОЕ ТРУДНОЕ время родов - конец первого периода. Схватки становятся сильными и долгими, а интервалы сокращаются до минуты. Эту фазу называют переходной. Измучившись, вы, наверное, на этой стадии будете либо подавлены, либо чрезмерно возбуждены и слезливы. Возможно, вы даже утратите чувство времени и между схватками будете проваливаться в сон. Это может сопровождаться тошнотой, рвотой и ознобом. В конце концов у вас возникнет огромное желание, натужившись, вытолкнуть плод. Но если вы сделаете это раньше времени, возможен отек шейки матки. Поэтому попросите акушерку проверить, раскрылась ли шейка полностью.

ДЫХАНИЕ В ПЕРЕХОДНОЙ ФАЗЕ Если начинаются преждевременные потуги, делайте два коротких вздоха и один длинный выдох: "уф, уф, фу-у-у-у". Когда позывы к потугам прекратятся, сделайте медленный ровный выдох. Как остановить потуги Если шейка матки еще не раскрылась, в такой позе делайте двойной вздох и длинный выдох: "уф, уф, фу-у-у-у" (см. справа вверху). Возможно, вам понадобится обезболивание. Встаньте на колени и, склонившись вперед, опустите голову на руки; тазовое дно должно как бы висеть в воздухе. Это ослабит позывы к потугам и затруднит выталкивание плода.

ЧЕМ МОЖЕТ ПОМОЧЬ МУЖ Старайтесь успокоить жену, подбадривайте, утирайте пот; если она этого не хочет - не настаивайте. Дышите вместе с ней во время схваток. Наденьте ей носки, если начнется озноб. Если начнутся потуги, немедленно позовите акушерку.

ЧТО ПРОИСХОДИТ С ШЕЙКОЙ МАТКИ Шейка матки, прощупываемая на глубине 7 см, уже достаточно растянута вокруг головки плода. Если шейка матки уже не прощупывается, значит, ее расширение завершилось.

ВТОРОЙ ПЕРИОД КАК ТОЛЬКО раскрылась шейка матки и вы готовы к потугам, начинается второй период родов - период изгнания плода. Теперь к непроизвольным сокращениям матки вы добавляете собственные усилия, помогая вытолкнуть плод. Схватки стали сильнее, но они уже менее болезненны. Потуги - это тяжелый труд, однако акушерка поможет вам найти самое удобное положение и будет руководить вами, подсказывая, когда надо тужиться. Не торопите события, старайтесь делать все правильно. При первых родах второй период обычно длится более часа.

ДЫХАНИЕ ВО ВТОРОМ ПЕРИОДЕ РОДОВ Чувствуя позыв к потуге, глубоко вдохните и, наклонившись вперед, задержите дыхание. Между потугами делайте глубокие успокаивающие вдохи. Медленно расслабляйтесь, когда сокращение спадает.

ПОЗЫ ДЛЯ ИЗГНАНИЯ ПЛОДА При потугах старайтесь держаться прямее - тогда на вас будет работать и сила тяжести. На корточках Это идеальное положение: просвет таза раскрывается, и плод выходит под действием силы тяжести. Но если вы не готовили себя к этой позе заранее, вы скоро почувствуете усталость. Прибегните к облегченному варианту: если муж сядет на край стула, раздвинув колени, вы сможете сесть между ними, опираясь руками на его бедра. На коленях Это положение менее утомительно, к тому же оно облегчает потуги. Если вас будут поддерживать с двух сторон, это придаст телу большую устойчивость. Можно и просто опереться на руки; спина должна быть прямой. Сидя Рожать можно сидя на кровати, обложив шись подушками. Как только начнутся потуги, опустите подбородок вниз и обхватите ноги руками. В интервалах между потугами отдыхайте, откидываясь назад.

КАК ПОМОЧЬ СЕБЕ В момент сокращения натуживайтесь исподволь, плавно. Старайтесь так расслабить тазовое дно, чтобы вы чувствовали, как оно опускается. Расслабляйте мышцы лица. Не пытайтесь контролировать кишечник и мочевой пузырь. Отдыхайте между схватками, берегите силы для потуг.

ЧЕМ МОЖЕТ ПОМОЧЬ МУЖ Старайтесь как-то отвлечь жену между потугами, продолжайте успокаивать и подбадривать ее. Рассказывайте ей о том, что вы видите, например о появлении головки, но не удивляйтесь, если она не будет обращать на вас внимания.

РОДЫ ПИК РОДОВ наступил. Младенец вот-вот появится на свет. Вы сможете дотронуться до головки вашего малыша, а вскоре и взять его на руки. Сначала, наверное, вас охватит чувство огромного облегчения, но за ним последуют и удивление, и слезы радости, и, конечно же, чувство безмерной нежности к ребенку. 1. Головка плода приближается к вагинальному отверстию, надавливая на тазовое дно. Скоро появится макушка: с каждым толчком она будет то выдвигаться, то, возможно, несколько откатываться назад при ослаблении сокращений. Не беспокойтесь, это совершенно нормально. 2. Как только покажется макушка, вас попросят больше не тужиться - если головка выходит слишком быстро, возможны разрывы промежности. Расслабьтесь, немного отдышитесь. В случае угрозы серьезных разрывов или какихлибо нарушений у ребенка вам могут сделать эпизиотомию. По мере того как головка расширяет вагинальное отверстие, возникает ощущение жжения, однако оно длится недолго, сменяясь онемением, которое вызвано сильным растяжением тканей. 3. При появлении головки лицо ребенка обращено вниз. Акушерка проверяет, не обмоталась ли вокруг шеи пуповина. Если это произошло, ее можно снять, когда высвободится все тельце. Затем младенец поворачивает голову вбок, разворачиваясь перед полным высвобождением. Акушерка протрет ему глазки, носик, ротик и, в случае необходимости, удалит слизь из верхних дыхательных путей. 4. Последние сокращения матки, и тельце ребенка высвобождается полностью. Обычно ребенка кладут роженице на живот, поскольку его еще удерживает пуповина. Возможно, в первый момент малыш покажется вам синеватым. Его тельце покрыто первородной смазкой, на коже остались следы крови. Если он дышит нормально, его можно взять на руки, прижать к груди. Если дыхание затруднено, ему освободят дыхательные пути, а при необходимости дадут кислородную маску.

ТРЕТИЙ ПЕРИОД РОДОВ В конце второго периода родов, наверное, вам сделают внутривенную инъекцию препарата, который усиливает сокращения матки, - тогда плацента отойдет практически мгновенно. Если вы будете ждать, пока она отслоится естественным путем, вы можете потерять много крови. Заранее оговорите этот момент со своим врачом. Чтобы удалить плаценту, врач кладет одну руку вам на живот, а другой осторожно тянет за пуповину. После этого он должен проверить, что плацента отошла полностью.

ШКАЛА АПГАР Приняв ребенка, акушерка оценивает его дыхание, частоту сердцебиения, окраску кожи, мышечный тонус и рефлексы, вычисляя балл по 10-балльной шкале Ангар. Обычно у новорожденных этот показатель колеблется от 7 до 10. Через 5 минут проводят повторный подсчет: начальный балл, как правило, растет.

ПОСЛЕ РОДОВ Вас обмоют и, если необходимо, наложат швы. Неонатолог осмотрит новорожденного, акушерка взвесит его и обмерит. Чтобы у младенца не возникло редкое заболевание, связанное с недостаточной свертываемостью крови, ему могут дать витамин К. Пуповину отрезают сразу после рождения.

ВОПРОС и ОТВЕТ "Я боюсь травм во время родов. Существует ли такая опасность?" Не бойтесь, такой опасности нет - вагинальные стенки эластичны, их складки способны растягиваться и пропускать плод. "Надо ли сразу же после родов дать ребенку грудь?" Дать грудь можно, но если малыш не берет - не настаивайте. Вообще-то сосательный рефлекс у новорожденных силен, и когда они сосут, у них хорошее настроение.

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ РОДЫ РЕДКО проходят безболезненно, но и боль имеет особый смысл: ведь каждая схватка - это шаг к рождению малыша. Вам могут понадобиться обезболивающие средства - это зависит от хода схваток и вашей способности справляться с болью. Возможно, вам и удастся ее пересилить, используя методику самовспоможения, но если обостряющаяся боль станет невыносимой, просите у врача обезболивающее.

ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ Эта анестезия снимает боль, блокируй нервы нижней части тела. Она эффективна, когда схватки вызывают боли в спине. Однако эпидуральную анестезию вам предложат не в каждой больнице. Время ее применения должно быть рассчитано так, чтобы действие анестетика прекратилось ко 2-му периоду родов, иначе возможно замедление родовой деятельности и увеличение риска эпизиотомии и наложения щипцов. Как это происходит Для проведения эпидуральной анестезии требуется ок. 20 минут. Вас попросят свернуться калачиком, чтобы колени упирались в подбородок. Анестезирующее средство введут шприцем в поясницу. Игла при этом не извлекается, что позволяет при необходимости вводить дополнительную дозу. Действие анестетика прекращается через 2 часа. Ему могут сопутствовать некоторая затрудненность движений и дрожь в руках. Эти явления скоро проходят. Действие На вас Боль пройдет, ясность сознания сохранится. Некоторые женщины ощущают слабость и головную боль, а также тяжесть в ногах, которая иногда сохраняется несколько часов. На ребенка Никакого.

ЗАКИСЬ АЗОТА С КИСЛОРОДОМ Эта газовая смесь значительно уменьшает боль, не снимая ее полностью, и вызывает эйфорию. Применяют в конце 1-го периода родов. Как это происходит Газовая смесь поступает через маску, подсоединенную шлангом к аппарату. Действие газа проявляется через полминуты, поэтому в начале схватки надо сделать несколько глубоких вдохов. Действие На вас Газ притупляет боль, но не снимает ее совсем. Вдыхая, вы почувствуете головокружение или подташнивание. На ребенка Никакого.

ПРОМЕДОЛ Это лекарство применяют в 1-й период родов, когда роженица возбуждена и ей трудно расслабиться. Как это происходит Инъекцию промедола вводят в ягодицу или бедро. Начало действия - минут через 20, продолжительность - 2-3 часа. Действие На вас Промедол проявляет себя поразному. На кого-то он действует успокаивающе, расслабляет, вызывая сонливость, хотя сознание происходящего полностью сохраняется. Бывают и жалобы на утрату контроля над собой, состояние опьянения. Вас может подташнивать и пошатывать. На ребенка Промедол может вызвать у ребенка угнетение дыхания и сонливость. После родов дыхание легко стимулировать, а сонливость исчезнет сама собой.

ЭЛЕКТРО-СТИМУЛЯЦИЯ Прибор электрости-муляции уменьшает болевые ощущения и стимулирует внутренний механизм преодоления боли. Он работает на слабых электроимпульсах, которые воздействуют на область спины через кожу. За месяц до родов узнайте, есть ли такой прибор в роддоме, и научитесь им пользоваться. Как это происходит Четыре электрода накладывают на спину в местах сосредоточения нервов, идущих к матке. Электроды соединены проводами с пультом ручного управления. С его помощью можно регулировать силу тока. Действие На вас Прибор уменьшает боль на начальной стадии родов. Если схватки очень болезненны, действие прибора малоэффективно. На ребенка Никакого.

НАБЛЮДЕНИЕ ЗА СОСТОЯНИЕМ ПЛОДА НА ПРОТЯЖЕНИИ всего периода родов врачи постоянно фиксируют частоту сердцебиений плода. Это делается обычным акушерским стетоскопом или с помощью электронного монитора.

АКУШЕРСКИЙ СТЕТОСКОП Пока вы в родильной палате, акушерка регулярно прослушивает через брюшную стенку сердцебиение плода.

ЭЛЕКТРОННЫЙ МОНИТОРИНГ ПЛОДА Этот метод требует сложного электронного оборудования. В одних стационарах такой мониторинг (контроль) применяют на всем протяжении родов, в других - эпизодически или в следующих случаях: если роды вызываются искусственно если вам сделали эпидуральную анестезию если у вас осложнения, которые могут угрожать плоду если у плода обнаружены отклонения от нормы. Электронный мониторинг абсолютно безвреден и безболезнен, однако существенно ограничивает свободу движений - тем самым вы не можете контролировать схватки. Если врач или акушерка предложили вам постоянный мониторинг, выясните, действительно ли это необходимо. Как это происходит Вас попросят сесть или лечь на кушетку. Тело зафиксируют подушками. На животе закрепят липкие ленты с датчиками, которые улавливают сердцебиения плода и регистрируют сокращения матки. Показания прибора распечатываются на бумажной ленте. После отхождения околоплодных вод частоту сердцебиений ребенка можно измерять, подведя электронный датчик к его голове. Этот метод мониторинга наиболее точен, однако не очень удобен. В некоторых роддомах используют радиоволновые системы мониторинга с дистанционным управлением (телеметрический мониторинг). Их преимущество в том, что вы не привязаны к громоздкому оборудованию и во время схваток можете свободно передвигаться.

ОСОБЫЕ МЕТОДЫ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ ЭПИЗИОТОМИЯ Это рассечение входа влагалища для предотвращения разрыва или с целью сокращения второго периода родов при угрозе здоровью плода. Чтобы избежать эпизиотомии: научитесь расслаблять мышцы тазового дна при изгнании плода держитесь прямее. Показания Эпизиотомия понадобится, если: у плода ягодичное предлежание, крупная голова, другие отклонения у вас преждевременные роды применяют щипцы или вакуум вы не контролируете потуги кожа вокруг входа во влагалище растягивается недостаточно. Как это происходит В кульминационный момент схватки делается надрез влагалища - вниз и, обычно, чуть в сторону. Иногда на обезболивающий укол нет времени, однако боли вы все равно не почувствуете, поскольку частичное онемение тканей происходит и вследствие того, что они растянуты. Довольно длительным и болезненным, возможно, окажется наложение швов после эпизиотомии или разрыва - сложная, требующая особой тщательности процедура. Поэтому настаивайте, чтобы вам сделали хорошую местную анестезию. Шовный материал через некоторое время растворяется сам, удалять его не нужно. Последствия Неприятные ощущения и воспаление после эпизиотомии в порядке вещей, но боль может быть сильной, особенно при инфицировании. Разрез заживает за 10-14 дней, но если вас и потом чтото будет беспокоить, обратитесь к врачу.

ИЗВЛЕЧЕНИЕ ПЛОДА Иногда, чтобы помочь ребенку появиться на свет, применяют щипцы или вакуум-экстракцию. Использо- вание щипцов возможно только при полном раскрытии шейки матки, когда в нее вошла голова плода. Вакуум-экстракция допустима и при неполном раскрытии - в случае затяжных родов. Показания Принудительное извлечение производится: если у вас или у плода во время родов обнаружились какие-то отклонения в случае ягодичного предлежания или преждевременных родов. Как это происходит Щипцы Вам сделают обезболивание - ингаляционный или внутривенный наркоз. Врач накладывает щипцы, обхватывая ими голову ребенка, и осторожным потягиванием выводит ее наружу. При наложении щипцов полностью исключают потуги. Далее все происходит естественно. Вакуум-экстрактор Это небольшая присоска, соединенная с вакуумным насосом. Через влагалище ее подводят к головке плода. Пока вы тужитесь, плод осторожно вытягивают по родовому каналу. Последствия Щипцы могут оставить вмятины или синяки на голове плода, но они не опасны. Через несколько дней эти следы исчезают. Вакуумная чашка-присоска оставит легкую припухлость, а затем синяк на голове ребенка. Это тоже постепенно сойдет.

СТИМУЛЯЦИЯ РОДОВ Стимуляция означает, что схватки придется вызывать искусственно. Иногда применяются методы, позволяющие ускорить схватки, если они идут чересчур медленно. Подходы врачей к стимуляции зачастую различны; поэтому попытайтесь выяснить, какова практика искусственного вызывания родов там, где вы будете рожать. Показания Схватки вызывают искусственно: если при задержке родов на срок более недели обнаружены приз-наки нарушений у плода или расстройство функций плаценты если у вас высокое артериальное давление либо какие-то другие осложнения, опасные для плода. Как это происходит Искусственно вызываемые роды планируют предварительно, и вам предложат лечь в роддом заранее. Используют 3 метода стимуляции схваток: 1. В канал шейки матки вводят гормональный препарат цервипрост, размягчающий шейку матки. Схватки могут начаться примерно через час. Этот метод не всегда эффективен при первых родах. 2. Вскрытие околоплодного пузыря. Врач прокалывает отверстие в околоплодном пузыре. Большинство женщин при этом не испытывают никакой боли. Вскоре начинаются сокращения матки. 3. Через капельницу внутривенно вводят гормональный препарат, способствующий сокращению матки. Попросите, чтобы капельницу поставили на левую руку (или на правую, если вы левша). Последствия Введение гормонального препарата предпочтительнее - вы можете свободно двигаться во время схваток. При использовании капельницы схватки будут интенсивнее, а интервалы между ними короче, чем при обычных родах. К тому же придется лежать.

ЯГОДИЧНОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ В 4-х случаях из 100 младенец выходит нижней частью тела. Роды при таком положении плода более длительны и болезненны, поэтому они должны проходить в стационаре. Поскольку голова, самая крупная часть тела ребенка, при родах появится последней, ее заранее измеряют ультразвуковым сканером,чтобы убедиться в том, что она пройдет через таз. Потребуется эпизиотомия; часто применяют кесарево сечение (в некоторых клиниках оно обязательно).

БЛИЗНЕЦЫ Близнецов обязательно надо рожать в больнице, поскольку для их извлечения часто используют щипцы. К тому же у одного из них может быть ягодичное предлежание. Вероятно, вам предложат эпидуральную анестезию. Первый период родов будет один. Вторых - потужных - два: сначала выходит один ребенок, за ним - второй. Интервал между рождением близнецов - 10-30 минут.

КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ ПРИ КЕСАРЕВОМ сечении ребенок появляется на свет через вскрытую брюшную стенку. О необходимости операции вам сообщат заранее, но эта мера может быть вызвана осложнениями при родах. Если кесарево сечение запланировано, применят эпидуральную анестезию, то есть вы будете в сознании и сможете сразу увидеть малыша. Если необходимость в операции возникает во время схваток, то и тогда эпидуральная анестезия возможна, хотя иногда требуется общий наркоз. Трудно смириться с тем, что вы не можете родить нормально. Но эти переживания преодолимы, если вы подготовитесь психологически.

КАК ЭТО ПРОИСХОДИТ Вам обреют лобок, к руке подведут капельницу, а в мочевой пузырь вставят катетер. Сделают обезболивание. В случае применения эпидуральной анестезии между вами и хирургом, наверное, установят экран. Обычно делается горизонтальный разрез, затем хирург с помощью отсоса удаляет околоплодные воды. Ребенка извлекают иногда с помощью щипцов. После отторжения плаценты вы сможете взять его на руки. Сама операция длится минут пять. Еще 20 минут занимает наложение швов. Разрез Разрез "бикини" делается горизонтально, над верхней линией лобка, и после заживления он почти незаметен.

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ Долго лежать, не вставая, вам после родов не позволят. Ходьба и движения для вас совершенно неопасны. Первые дни разрез еще будет болезненным, поэтому попросите обезболивающее. Стойте прямо, поддерживая шов руками. Дня через два начните легкие упражнения; еще через день-другой, когда снимут повязку, можно купаться. Швы снимают на 5-й день. Через неделю вы будете чувствовать себя совсем неплохо. Первые 6 недель избегайте больших нагрузок. Спустя 3-6 месяцев шрам побледнеет.

Вещи, которые необходимо взять с собой в роддом.ДЛЯ МАМЫ
Документы:

• Заполненная обменная карта, с результатами необходимых анализов.
* Уточните в вашем городе, какое количество анализов необходимо именно для вашего роддома, для того чтобы Вас гарантированно не положили рожать в «инфекционное отделение» вместе с социально неблагополучными гражданками.
** Обменную карту лучше носить с собой на всякий случай, за 3 недели до начала родов.

• Направление в роддом или договор с роддомом, или договор с личным доктором. * Договор с личным доктором следует заключить не позднее 35 — 36 недели, чем раньше, тем лучше. Заранее обсудите с доктором волнующие Вас темы. Выясните, насколько взгляды доктора, соответствуют философии Ваших родов.

• Страховой полис.
* Проверьте, что не истекает срок его действия на момент ваших родов.

• Паспорт

• Адрес роддома, контактный телефон врача, и другие контактные телефоны.
* Не полагайтесь на память мобильного телефона, или вашего КПК и других электронных друзей человека, они выходят из строя, заканчивается зарядка, и т.д. Выпишите все необходимое на отдельный лист бумаги и носите с собой.

Полезные вещи на несколько дней в роддоме.
1. Деньги. Возьмите с собой достаточное количество денег в мелких купюрах по 50 и 100 рублей.
* Для чего? Для для мелких взяток младшему медицинскому персоналу (нянечкам, сестрам) и покупок в магазине внизу или в аптеке.
2. Мобильный телефон с зарядкой и картой пополнения счёта.
3. Резиновые тапочки для душа
4. Обычные тапочки
5. Одежда
* Не во всех роддомах разрешают приносить свою одежду, уточните о правилах в своем роддоме!
• спортивный костюм или халат (то, в чем вы будете ходить и лежать во время нахождения в роддоме.
• Ночную сорочку или пижаму (особенно если роддом не предусматривает в осеннее время обогрев палат)
• Запасные носки (или теплые носки, на случай холодов)
• Послеродовые трусы (несколько штук)
*После родов обильно выделяются лохии и существует необходимость частой смены и прокладок и белья. Поэтому не забудьте, что в наше время изобретены не только одноразовые прокладки, но и одноразовые послеродовые трусы. Использованные одноразовые трусы для роддома просто выбрасывают, что избавляет от необходимости стирки или проблем с хранением грязного белья до возвращения домой. Одноразовые трусики могут быть сделаны из мягкой сетчатой ткани или эластичной сетки. Очень важное свойство этого предмета – хорошая воздухопроницаемость, которая особенно важна для заживления операционных швов (после эпизиотомии, операции кесарева сечения). Количество трусов, которое вам необходимо – из расчета не менее 2 в сутки, умноженное на ожидаемое вами количество дней пребывания в роддоме.
6. Посуда (стакан, ложка, тарелка, нож) Можно взять набор одноразовой посуды, чтобы не мыть ее.7. Полотенце махровое 1 шт. и небольшие полотенца для рук 3 шт. на всякий случай.
8. Можно свое постельное белье, если в РД разрешают, или вам так уж хочется быть на всем своем.
9. Туалетная бумага.
10. Можно купить еще влажную, например, Carefreee, Kleenex11. Средства гигиены: гигиеническая помада, шампунь, средства для укладки (если вы уверены, что оно вам понадобится), зубная щетка, паста, фен (не помешает, особенно если речь идет о родах в холодное время года, чтобы не мерзнуть с мокрой головой), мыло, дезодорант, бритва, пилка, зеркало, резинки для волос, заколки, расческа для волос.12. Пакеты для мусора – можно купить рулон маленьких одноразовых прозрачных с ручками – как в супермаркетах заморозку упаковывают. Удобно использованные подгузники выкидывать и прочий мусор.
13. Журналы и книги, посвященные грудному вскармливанию, уходу за новорожденным, книги, радиоприёмник, ноутбук, ручку и ежедневник.

В процессе самих родов, в родильном отделении вам понадобятся:1. Ночная рубашка (если не выдают) или длинная футболка. Иногда РД запрещает использование своих вещей во время процесса родов. Выдают все казенное.
2. 2 бутылки воды
3. Полотенце
4. Плеер или любой другой девайс для прослушивания музыки, если вам хочется и если разрешат врачи.
5. Компрессионные чулки или бинты – если есть склонность к варикозному расширению вен
6. Многие рекомендуют заварить крапиву и пить во время родов вместо воды. Посоветуйтесь со своим врачом или акушеркой на этот счет.
7. Послеродовые прокладки. Но поначалу могут попросить пользоваться подкладными, для того чтобы врач мог оценить количество выходящих выделений, так что можно сделать их из старых простынь, например.
8. Одноразовые трусы или несколько большие плотные трусы для поддержки прокладок. (про них см. выше)

После родов вам понадобятся:1. Послеоперационный бандаж – может понадобиться в случае кесарева сечения.
2. Мазь Бепантен – для смазывания сосков и опрелостей или пеленочной сыпи у малыша
3. Носовые платки одноразовые.
4. Влажные салфетки – себе обычные и интимные, малышу – детские – используются много при смене закаканного подгузника.
5. Молокоотсос может сразу не пригодиться, так что покупать его заранее, скорее всего, не стоит, т.к. хороший стоит не дешево, а плохой и дешевый вам не сможет помочь справиться с вашей проблемой. Если же вы заранее уверены что будете сцеживаться когда будете уходить из дома и оставлять ребенка с бабушкой / няней, то можете молокоотсос купить заранее.
6. Бюстгалтер для кормления.
* Не забывайте, что после родов вы станете кормящей матерью и вам понадобится удобный бюстгалтер с отстегивающейся чашечкой.
Основные требования к бюстгалтеру – качественная эластичная ткань, отсутствие швов (швы могут пережимать молочные протоки и вызвать лактостаз), широкие лямки для поддержки изрядно потяжелевшей груди, удобство открывания защелки или застежки, удобство открывания самой чашечки. Бюстгалтер можно купить как до родов, так и после родов. Как правило в роддомах везде есть магазинчики со всем необходимым для рожениц.7. Прокладки в бюстгалтер.
8. * Процесс становления лактации часто сопровождается обильным выделением молока из обоих грудей вне кормлений, или подтекает одна грудь, пока вы кормите малыша другой. Для того чтобы не извести кучу салфеток, можно использовать специальные впитывающие прокладки. Удобнее всего – прокладки с клейкой частью, чтобы надежно крепить на бюстгальтер внутри.
9. Крем для сосков, снимающий боль при трещинах и ссадинах. * Первые дни знакомства ребенка с грудью могут доставить вам неприятные минуты. Не нужно терпеть боль, воспользуйтесь накладками на соски и кремом для сосков.
10. Приспособления для грудного вскармливания
* Возможно, понадобятся а возможно и нет. Освещаем их для того, чтобы вы знали, что они существуют.
№1. «сборник» молока. Это пластмассовая «раковина», которая позволяет сохранять соски сухими и удерживает вытекающее молочко. «Раковину» заранее подготовьте — тщательно вымойте.

№2. Если соски втянутые, можно приготовить особые накладки. Их накладывают на сосок. Ребенок сможет сосать через отверстие в ней. Перед использованием ее нужно тщательно вымыть. Во время кормления накладку следует придерживать рукой.
Например, вот такие накладки позволяют кормить грудью при трещинах соска, при плоских и втянутых сосках
№.3. Если соски плоские, может понадобится такой формирователь соска, чтобы малышку было проще ухватиться.
№3. Защитные накладки на сосок. 11. Одноразовые трусы. Или несколько больших плотных трусов для поддержки прокладок.12. Прокладки ночные – через пару дней можно перейти на них.
13. Слабительные свечи с глицерином – могут пригодиться, а могут и нет, но лучше пусть будут на всякий случай. В принципе, можно купить в роддомовской аптеке в случае необходимости.
14. Фотоаппарат+зарядка, если вы собираетесь запечатлевать вашего кроху с самых первых минут появления на свет.
15. Бумажные полотенца или салфетки.
16. Вода – в маленьких бутылках, актуальна необычайно.
17. Одноразовая посуда.
18. Беруши – на случай, если соседи по палате не спят, а вы хотите спать. (Особенно если в палате несколько детей)
19. Книжка про грудному вскармливанию или инструкция. В любом случае, рекомендую пристально изучать этот вопрос заранее.
20. Одежда на выписку – соберите дома пакеты для себя и малыша (со стикерами, как говорилось вначале статьи, для мужа, и пусть вам в день выписки он их привезет. Не стоит сразу приезжать в роддом с огромными сумками и баулами ?
21. Ваши обычные лекарства, которые могут вам понадобиться если у вас есть хронические заболевания.
22. Блокнот и ручка – для заметок, вопросов и ответов на них специалистов и врачей, чтобы ничего не забыть.


ДЛЯ МАЛЫШАВ родильное отделение (оденут сразу после рождения)
1. Распашонка тонкая (с закрытыми ручками)
2. Распашонка тёплая или кофточка (удобнее на кнопочках)
3. Ползунки (удобнее с застёжками-кнопками на плечиках)
4. Тёплые носочки
5. Одеяло
6. 4 пелёнки

После родов1. Пачка подгузников для новорожденных 2-5 кг (лучше взять 2пачки разных производителей, чтобы понять, какие вам больше нравятся, кроме того, на конкретные памперсы может быть аллергия)
2. Влажные салфетки детские. (См. обзор влажных салфеток )
3. Детское мыло, (средство для мытья детей, удобнее с дозатором), должна быть пометка «подходит для новорожденных»
4. Детский крем или масло
* крем и масло – на случай опрелостей – Бепантен, Деситин или Драполен)
5. Вата или ватные диски (очищать глазки и носик ребенка)
6. Одноразовые пелёнки для осмотров врачом и взвешиваний.
* У ребенка в таком юном возрасте слишком часто могут случаться различные неожиданности, а взвешивают в роддоме на весах без памперса, и осмотры проводятся тоже без памперса. Избавьте себя от необходимости застирывания в роддоме тканевых пеленок.
7. Одежда –распашонки, бодики, ползунки, чепчики, носочки, в зависимости от температуры в палате и ваших вкусов и желаний.
8. Одежда на выписку.

Не забыть забрать из роддома:1. Обменная карта (на себя и на ребенка; сделайте копию).
2. Справка в ЗАГС, для регистрации ребенка.
3. Лист с рекомендациями и заключением о здоровье ребенка. Обязательно уточните, какие процедуры проводились, какие лекарственные препараты вводились ребенку.


Помните, что предложенный нами список примерный, и может варьироваться в зависимости от правил конкретного роддома, особенностей родов и прочими обстоятельствами.
Легких вам родов и счастливого материнства!

Послеродовый период для мамы длится 5-7 дней, но полным восстановление можно считать только через 9 месяцев.

Ранний послеродовый период - первые 2 часа после родов.

В родильном доме с мамой   проводят следующие процедуры: осмотр и обработка родовых путей, отвод мочи катетером,  укладывают   на живот  холодную  тяжесть,   переводят на  каталке  в   коридор для  наблюдения

медперсонала. Важно, чтобы маме было тепло и хотя бы минимально комфортно. Сосание малыша вызывает сокращение матки. Также для сокращения нужно делать массаж матки (снаружи).

Поздний послеродовый период 40 дней после родов.   

1.    Восстановление нормального объема жидкости

Первые двое суток - до прихода молока важно пить минимум 2 литра в день. Нужно пить - строго до прихода молока, т к с молозивом ребеночку эти вещества не передаются:

•     послеродовый сбор (смешанные в равных пропорциях травы: крапива, тысячелистник и пастушья сумка):
заваривать в термос из расчета 1 ст.л. на 1 стакан кипятка, пить до 1 литра этого сбора в первые двое

суток. Процеженный отвар пить с лимоном и медом. Обладает кровеостанавливающим действием.

•                                                                        свежевыжатые соки: грейпфрутовый, морковный, гранатовый – быстро восстанавливают кровь, повышают гемоглобин (потом нельзя будет).

 Можно 2-3 столовые ложки красного вина (теплое даже лучше усваивается)

      •    воду с жидким хлорофиллом    (1 ст. ложка на пол литра воды)

•     компоты, морсы, травяные и зеленый чаи.                                                                             

2.    Диета и питье

•если роды прошли с осложнениями (либо кесарево, вызывали), то первые 10 суток вегетарианство. Чтобы не было крепкого стула, который травмирует швы.

•          первые двое суток можно сырые фрукты и овощи, свежие соки. Можно даже отпраздновать с красной икрой, шампанским или вином.  

•                        с третьих суток ( когда пришло молоко) придерживаемся строгой диеты кормящей мамы: можно есть печеные, отварные, тушеные или печеные овощи и фрукты, супы овощные (без капусты), свежие бананы, орехи (предпочтительнее миндаль, фундук, кешью), сухофрукты   (чернослив, изюм, финики и курагу),   каши на воде с маслом и сливками, хлебцы бездрожжевые,  подсушенный хлеб, кисломолочные натуральные продукты. Сыр, творог,  рыба морская нежирная, мясо  (кролик, индейка, дичь) - белковые продукты можно есть свободно после заживления швов. Из сладкого можно: тростниковый сахар, фруктозу, светлый мед в небольших количествах, если у ребенка нет  аллергии, сухофрукты, овсяное или юбилейное печенье.   

•                        Если молока предполагается много, чтобы грудь не распухла и в ней не застоялись комочки- пить в первый день прихода молока пол литра жидкости всего (потом немного увеличивая по стакану в день), не горячее питье и еда (супы), лучше холодное подкисленное питье, и есть малокалорийную пищу. В норме молока приходит на двух детей, грудь становится тяжелая, больше на размер-два, горячая, плотная.

 •    с третьих суток следует исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризм у ребеночка: все

свежие фрукты и овощи, бобовые, свежая и квашеная капуста, грибы, дрожжевой хлеб, продукты,

содержащие дрожжи (сухари, сушки), все сладкое, белый сахар. Можно пробовать вводить по одному продукты и ждать реакции 6-8 часов.     

    с третьих суток следует исключить из рациона продукты - аллергены, которые могут спровоцировать   возникновение аллергии у ребенка: цельное молоко, цитрусовые (за исключение лимонов, грейпфрутов), шоколад, курица, ярко-красные, оранжевые овощи и фрукты, икра. Можно пробовать вводить, например, съесть 1-2 ягодки клубники и ждать реакции 1-2 суток, потом попробовать ввести также 1-2 ягодки повторно, т к бывает что аллергия наступает при повторном употреблении. Потом даже если реакции никакой не было- есть в меру, не килограммами.

3.   Сокращение матки

После родов матка размещается от пупка, она плотная, контурированная. Каждые следующие сутки матка

сокращается постепенно и опускается на 1-2 пальца вниз, к 9 суткам уходит за лоно

Помощь матке в сокращении (это ощущается как потягивание внизу живота):

•    массаж матки в первые трое суток после родов во время бодрствования каждые 2-3 часа (вниз от пупка по кругу вниз и в центр собирающие движениями, потом каждый день на 1-2 пальца ниже пупка массажировать) по 2 минуты. Если живот мягкий и матка не чувствуется – значит она плохо сокращается.

Сосание ребенка

Сон на животе (или лежать на животе по 15-20 минут, если не спится на нем)

•     сокращающий сбор (пастушья сумка) - ее можно пить после третьих суток отдельно, по полстакана два

раза в день, 7-10 дней. Заваривать 1 ст.л. на 1 стакан кипятка.                                                       -

•     холодный круговой душ на живот со вторых  суток- лучше контрастный, а также на стопы (они связаны)

•     настойка водяного перца: разводить по 1 ч.л. в 1/3 стакана горячей воды, пить три раза в день 5-7 дней.

4.    Обработка родовых путей                  

•     целые родовые пути: чаще подмывать, проветривать, ходить.

•     целые с отеком: подмывать чаще, холод к отеку на 5-10 минут, мазь арники снаружи.

•     трещины не ушитые: дают чувствительность при мочеиспускании, подмывать, проветривать, накладывать мазь арники или «Спасатель».

•     ушитые трещинки: обрабатывать «Мирамистином», затем с 3-х суток мазью арники или «Спасателем» или солкосерилом.

•     разрывы зашитые: не сидеть 7-10 дней, проветривать, подмывать чаще, подсушивать спиртовым раствором прополиса. Можно левомеколью, пить арнику Ц-30 (гомеопатия) – 3 раза в день по 2 горошинки под язык, мазать арникой швы и разрывы.

5.    Выделение: стул и мочеиспускание

Первые двое суток может быть нарушена чувствительность, поэтому важно ходить в туалет по часам – каждые три часа.

Стул может не быть несколько суток, но важно к концу вторых суток сделать клизму, если ничего не было.

Можно делать небольшие масляные клизмы перед сном: 50-100 мл теплого растительного масла вводим через

спринцовку. Этими мерами можно пользоваться, пока стул не восстановится. Нужен мягкий стул, чтоб не было напряжения на швах и разрывах. Если долго не ходить в туалет- он твердеет. Можно воспользоваться глицериновыми свечами и миколаксом.

6.    Приход молока                                                                               Молоко приходит на третьи сутки после нормальных родов и на пятые после Кесарева сечения или после родов с большими кровопотерями.

С приходом молока грудь становится горячая, плотная, иногда твердая. Может подняться температура тела до 39 градусов. В этом случае измеряем температуру в локтевом сгибе. Важно не пропустить начало прихода молока:

•     почаще прикладывать ребеночка,

•     заранее перестать пить много, можно в третьи сутки пить   не более 500 мл прохладной подкисленной

воды

•     еда на приход молока должна быть сухая, прохладная, некалорийная.

Если грудь стала каменной, молоко трудно оттекает из груди, смотрим наши действия при лактостазе и

используем гомеопатию.

В следующие сутки прибавляем по 200 мл жидкости.

Со дня прихода молока убираем из питья ж.хлорофилл, крапиву и тысячелистник, свежие соки.

   7. Возможные осложнения: лохиометрия (гематометрия) и эндометрит                    

Выделения со сгустками  после родов нормальны,  важно,  чтобы  выделения постепенно снижались, они

меняются по цвету: от ярко-красных к бурым и желтоватым более густым в конце. Последние выделения завершаются к 40 суткам после родов. Они должны быть нормального запаха. Если выделения внезапно прекратились вскоре после родов - это лохиометрия (шейка матки закрывается раньше, чем вышли все выделения после родов).  Важно обращаться  к врачу   или  специалистам.   Самим   можно   помогать:   делать теплые  спринцевания, контрастные процедуры, лежать в теплой ванне с ротоканом и морской солью. Важно ходить, делать повороты. Если лежите, надувать и сдувать живот, упражнения «кошечка» и Кегеля, вертикально сидеть на ногах.

Признаки воспаления в полости матки - эндометрита: нехороший запах на 5-7 сутки, повышение температуры на 7-10 сутки после родов. Обращаться к врачам.     

Источник: