Войти
//Львенок //(Буду мамой в 2018г!!!)
44 года Пермь, Россия
На сайте с 25.03.2016, последнее посещение — 8 лет назад
Добавить заметку
675
записей
105
друзей
3
подписчика
Умм Муаз
Муаз, 13 лет 4 месяцаЗейд, 11 лет 8 месяцевХанна, 5 лет 5 месяцевХамза, 2 года 8 месяцев Москва
Заварной крем в микроволновке за 5 минут

Заварной крем в микроволновке за 5 минут

Состав:

200 мл молока
1 желток
1,5 ст.л. муки (можно использовать и крахмал)
40 гр сахара

Растираем желток с сахаром, вводим муку, осторожно вливаем молоко. Доводим до однородной массы без комков!!!

Микроволновку ставим на max мощность. Крем станет густеть уже спустя 2 минуты!!! ОБЯЗАТЕЛЬНО через каждую минуту вынимать и хорошенько-хорошенько перемешивать!!!! Приблизительное время готовности 5 минут, может хватить и 3-4 мин.

Мамоля
Сердечко, 10 летДушенька, 8 лет 7 месяцевСыночек, 23 года 6 месяцев Страсбург
Анализы на гормоны.

Под анализом крови на гормоны, врачи подразумевают комплексное исследование вышеозначенного материала на концентрации и присутствие в нём ряда биологически активных веществ, вырабатываемых железами человека. Данная процедура может помочь в выявлении большого количества самых разнообразных болезней, притом даже в очень ранних стадиях, когда клинические внешние симптомы их пока отсутствуют.

Вышеупомянутый тип анализов - одни из самых востребованных мире, поскольку является порой единственной возможностью оперативного и точного диагноза серьезных болезней, которые важно выявлять на ранних стадиях, поскольку тогда лечение их будет очень эффективным.

Примечательно, что содержание гормонов в крови очень невелико, особенно если сравнивать показатель с аналогичными для других элементов плазмы, однако именно этот ряд биологически активных веществ участвует практически во всех критических для организмах, процессах. Гормональные нормы при этом не являются стационарной величиной и зависят как от пола человека, так и от его возраста.

Когда назначается?

Анализ крови на гормоны назначается при подозрении на неправильную работу внутренних органов, желез, надпочечников, заболеваний плода при беременности и в иных случаях.

Как сдавать?

Для исследования крови на гормоны, у вас её возьмут из вены. За 12 часов до предполагаемого времени сдачи образцов, максимально ограничьте эмоциональный и физические нагрузки, а также откажитесь от алкоголя и препаратов/продуктов, содержащих йод.

Отдельного внимания заслуживает подготовка к сдаче анализов для женщин - она должна проводиться в определенные дни менструального цикла, которые обозначит вам лечащий врач. Сам анализ сдаётся в утреннее время, натощак.

Нормальные показатели. Расшифровка.
На данный момент существует целый ряд методологий и систем оценивая содержания в крови гормонов, а также их интерпретации полученных результатов. Самые известные анализы:

Анализ на гормоны щитовидной железы

ТТГ. Данный гормон из гипофиза прямо воздействует на щитовидную железу, обеспечивает полноценную циркуляцию других элементов. Норма для здорового человека - от 0,4 до 4 мЕд/л. Повышенные значения свидетельствуют о надпочечниковой недостаточности, тяжелой нетиреоидной патологии, резистентности к таким гормонам, нервнопсихическом возбуждении либо употреблении наркотиков, в частности морфия. Пониженное значение - увеличенный уровень кортизола, тиреотоксикоз, избыточная терапия гормонами.

Т3 в свободной форме. Обеспечивает метаболическую активность и имеет обратную связь с работой гипофиза. Нормальные показатели от 2,6 до 5,7 пмоль/л. Повышенные значения - синдром периферического сопротивления сосудов, гормональный токсикоз или гипертиреоз, приём метадона, амфетамина. Пониженное значение - синдром периферического сопротивления сосудов, почечная недостаточность, дисальбуминемическая гипертироксинемия, голодание, приём йодсодержащих препаратов, дексаметазона, кумарина, фенитоина, артифициальный тиреотоксикоз, а также физиологическое снижение уровня в летний период времени.

Т3 общий. Тиреоидный гормон в сывороточном состоянии, отвечающий за периферийную работу желез. Нормальные значения от 1,3 до 2,7 нмоль/л. Повышение показателя свидетельствует о беременности, ВИЧ-инфекции, гепатите, порфирии, гиперпротеинемии, приёма тамоксифена, контрацептивов орального спектра, амиодарона, амфетамина, а также эстрогенов. Снижение - акромегалия, дефицит ТСГ, заболевания ЖКТ, печени и почек, голодание, гемолиз, соматические патологии, приём тестостерона, анаболиков, кофеина.

Т4 свободный. Основной гормон щитовидки отвечает за работу транспортных белков и поддерживает их баланс в организме. Норма для здорового человека - от десяти до 22 пмоль/л. Повышенные значения свидетельствуют о липемии, психических или соматических болезнях, надпочечниковой недостаточности, приёме аспирина, амиодарона, фуросемида, наследственном повышении ТСГ. Пониженные значения - мощные физнагрузки, беременность, голодание, аутоантитела с гормонами тиреоидного типа, приём метадона, салицилатов, трийодтиронина, рифампицина.

Т4 общий. Один из основных гормонов щитовидной железы. Нормальные значения - от 58 до 161 нмоль/л. Повышение свидетельствует об ожирении, беременности, острых гепатитах, интермиттирующей порфирии, ВИЧ-инфекции в неактивной фазе, гипербилирубинемии, приёме контрацептивов, тамоксифена, гепарина, препаратов тиреоидного ряда. Понижение - физические нагрузки, голодание, акромегалия, врождённый дефицит ТСГ, соматические патологии, заболевания ЖКТ и почек, приём тестостерона, лиотиронина, дифенила, салицилатов, анаболиков.

ТСГ. Данный гликопротеин из полипептидной цепи считается третьим основным связующим белком-носителем и функциональным элементом щитовидки. Нормальные значения - от 259 до 573,5 нмоль/л. Повышенные значения диагностируются при гиперпротеинемии, беременности, гепатитах в острой фазе. Понижение свидетельствует о соматической патологии, гипофункции яичников, высоком уровне катаболизма, акромегалии, врождённом дефиците гормона.

Антитела к тиреоглобулину. Являются полезным индикатором для определения ряда проблем в организме, особенно после оперативного вмешательства. Нормальные значения данного показателя - до 40 МЕ/мл. Превышение свидетельствует об перциозной анемии, болезни Грейвса, идиопатической микседеме, тиреоидите Хашимото, карциноме щитовидной железы, подостром тиреоидите, иных хромосомных и аутоиммунных проблемах.
Антитела к тиреоидной периоксидазе. Индикатор противодействия известному ферменту. Сверхнормальные показатели его свидетельствуют об аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы. Нормальное значение параметра - до 35 МЕ/мл.
Тиреоглобулин. Гормон, состоящий из 2-х субъединиц, вырабатывается исключительно щитовидной железой, анализируется как маркер различных новообразований, а также своеобразный «монитор» состояния пациента с удалённой железой или человека, находящегося под терапией радиоактивный йодом. Норма - от 1,7 до 56 нг/мл. Снижение показателя свидетельствует о дефиците продуктивной функции щитовидки в отношении данного гормона при гипотиреозе. Повышение указывает на доброкачественную аденому, тиреотоксикоз, подострый тиреоидит, а также первичные проявления рака щитовидной железы.
Анализ на гормоны гипофиза

СТГ. Соматотропный гормон роста, ответственный за стимуляцию развития костей, мышечной массы и иных органов. Нормальные значения - до десяти нг/мл. Повышенные значения свидетельствуют о болезни гигантизм либо акромегалии, пониженные же - индикатор гипофизарного нанизма.

АКТГ. Данный адренокортикотропный элемент стимулирует производство гормонов в коре надпочечников. Норма для здорового человека до 50-ти пг/мл. Пониженные значения свидетельствуют об системной недостаточности надпочечников или наличия в них опухолей. Повышенный показатель - индикатор гиперплазии того же органа, а также болезней Иценко/Кушига либо Аддисона.

ТТГ. Классически тиреотропный гормон влияет на распад тиреоглобулина и йодирование тирозина. Норма по ИФ - от 0,24 до 2,9 мк МЕ/мл. Норма по РИА - от 0,6 до 3,8 мк МЕ/мл. Повышение параметра показывает наличие тиреоидита или гипотиреоза в начальной стадии, понижение параметра - симптом аденомы либо тиреотоксикоза.

Пролактин. Данный элемент у представителей сильного пола отвечает за работу простаты и формирование семенных пузырьков, у женщин - за рост молочных желез. Нормальные значения: женщины в детородный период от 130 до 540 мкг/л, женщины в менопаузе и не детородящие от 107 до 290 мкг/л, представители сильного пола от ста до 265 мкг/л. увеличение данного параметра у мужчин показывает различные нарушения потенции, у представительниц прекрасного пола - беременность, лактацию, гипотиреоз в первичной фазе, аменорею и опухоли гипофиза.

ФСГ. Фоллитропин у представительниц прекрасного пола отвечает за работу фолликулов, у мужчин же - за активность сперматогенеза и работу семенных канальцев. Нормы: женщины при менопаузе от 29,5 до 55 мЕД/л, женщины при овуляции от 2,7 до 6,7 мЕД/мл, представительницы прекрасного пола в лютеиновой фазе от двух до четырёх мЕД/мл, представители сильного пола от 1,9 до 2,4 мЕД/мл. Увеличенные показатели свидетельствуют о менопаузе, недостаточности яичников в начальной фазе, проблеме со сперматогенезом, а также синдроме Тернера. Снижение параметра показывает наличие гипофункции гипоталамуса, а при беременности и параллельно почти «нулевых» показателях параметра - глубокой недостаточности яичников, рака предстаты, а также приёма контрацептов орального спектра либо эстрогенов.

ЛГ. Лютеинизирующий гормон помогает вырабатывать прогестерон у представительниц прекрасного пола, а тестостерон - у лиц мужского пола. Нормы: для представителей сильного пола от 2,12 до 4-х мЕД/мл, у девушек при овуляции от 18 до 53 мЕД/мл, у женщин в лютеиновой фазе от 1,54 до 2,56 мЕД/мл, у представительниц прекрасного пола в фолликулярной фазе от 3,3 до 4,66 мЕД/мл, при менопаузе у лиц женского пола от 29,7 до 43,9 мЕД/л. Увеличение уровня - индикатор различных дисфункций половых желез. Понижение уровня свидетельствует о нарушениях в работе гипофиза/гипоталамуса, недостаточности половых желез во вторичной фазе, а также приёме внутрь, прогестерона.
Анализ крови на половые гормоны

Тестостерон. Данный гормон напрямую влияет на формирование у людей, вторичных половых признаков, развитие соответствующих органов, а также стимуляцию роста костей и мышечной массы. Нормы: от 0,2 до одного нг/мл у представительниц прекрасного пола и от двух до десяти нг/мл у представителей сильного пола.

Эстрадиол. Женский гормон эстрогенового ряда, обеспечивает правильное развитие беременности и продуцирование половых клеток. Нормы: от 200 до 285 пм/л (женщ. в фолликулярной фазе), от 440 до 575 (женщ. в лютеиновой фазе), от 50 до 133 пм/л (при менопаузе). Повышение параметра наблюдается при опухолях в яичниках. Понижение - при их недостаточном функционировании и нарушениях выделения гонадотропных гормонов.

Прогестерон. Второй по значимости женский гормон эстрогенового ряда, обеспечивающий правильное развитие половых органов у представительниц прекрасного пола. Нормы: от одного до 2,2 нм/л (женщ. в фолликулярной фазе), от 23 до 30-ти нм/л (женщ. в лютеиновой фазе) и от одного до 1,8 нм/л (при менопаузе). Увеличение наблюдается при опухолях коры надпочечников. Понижение параметра - при облучениях и склерозе яичников.
Кровь на гормоны надпочечников

Кортизол. Влияет на восприимчивость аллергических реакций, катализирует создание глюкозных структур из белков и аминокислот, систематизирует выработку антител. Нормальные показатели - от 230 до 750 нм/л. Понижение концентрации свидетельствует о недостаточности надпочечников в хронической фазе или болезни Аддисона. Снижение показывает возможный рак надпочечников либо аденому.

Норадреналин и адреналин. Вышеозначенные элементы влияют на сосуды, нормализируют давление, систематизируют функционирование моторики ЖКТ, катализируют проникновение жирных аминокислот в кровь, ритмы работы сердца, а также формируют уровни глюкозы. Нормы: от 1,92 до 2,46 нм/л и от 0,62 до 3,23 нм/л для ад-на и норад-на соответственно. Увеличение показателей указывает на желтуху, физически-эмоциональную загруженность, болезни почек, синдром Иценко-Кушинга. Понижение свидетельствует о поражениях гипоталамуса либо миастении.

Альдостерон. Гормон отвечает за баланс водного и солевого обмена в организме. Нормы: для горизонтального положения от 30 до 65 пг/мл, для вертикального положения от 58 до 172 пг/мл. Пониженный уровень альдостерона свидетельствует о тромбозе вен надпочечника, эмболии артерии данного органа, болезни Аддисона, скудности рациона регулярного питания, в котором не хватает калия, а также гипофункции надпочечников либо слишком большом употреблении слишком большого количества жидкости. Повышенный уровень обычно указывает на гиперплазию или опухоль надпочечников, различные проблемы с натриевым выводом, имеющим осложнения в виде цирроза печени, нефрозов и заболеваний сердечно-сосудистой системы. Также понижение концентрации альдостерона ниже нормы свидетельствует о беременности, повышенном потоотделении, беременности, сильных физических переутомлениях и недостатке натрия в рационе питания.

Виктория
Лиса, 24 года 11 месяцевЕжик, 13 лет 2 месяца
Подготовка к протоколу

Обычно начинаем готовиться к протоколу за 2-3 месяца.

1. Пьем витамины для беременных с фолиевой кислотой: Элевит, Фемибион (для тех, у кого есть неусвоение фолиевой кислоты по анализам на риск невынашиваемости и повышенный гомоцистеин), Ангиовит.
2.Улучшаем состав крови и кровоснабжение органов: Омега-3, Курантил, Актовегин, Вобензим.
3.Улучшаем работу яичников, снижаем ФСГ, улучшаем качество эмбрионов:
- Уколы гомеопатии фирмы «Хелл» по схеме: Овариум композитум, Убихинон композитум, Коэнзим композитум – каждый день начиная с 4ДЦ по 1 уколу, потом день перерыв, и все сначала. Колоть 2 цикла.
- Цитамины: за 1-2 мес до протокола и в протоколе до пункции: Овариамин (для яичников) - 6т. в день; Эпифамин (для иммунки) - 4т. в день; Тиммусамин (для сосудов, крови) - 4т. в день. Также помогают снизить ФСГ и нормализовать цикл – Циклодинон, Цикло-Прогинова.
4. Для профилактики воспалений мочеполовой сферы пьем траву боровой матки и красной щетки.
5. Для профилактики цистита и болезней почек: цитамин Ренисамин, гомеопатия фирмы «Хелл» Популюс композитум, Канефрон (можно беременным и в протоколе).
6. Для рассасывания спаек, улучшения эндометрия, для подлечивания аденомиоза и хронического воспаления матки (ХЭ): свечи или уколы Лангидазы.
7. Лечим эндометриоз и аденомиоз:
Радоновые ванны (нельзя при СИЯ (синдром истощения яичников), при проблемах со щитовидкой, например, при гипотиреозе).
Пьем препарат Индинол (БАД, гомеопатия) – 2 мес.
Пьем ОК (Марвелон, Логест и пр), уходим в ИК (искусственный климакс).
8. Лечим хронический эндометрит: 3 укола современного иммуномодулятора Натрия нуклеоспермат (болючие). Можно ректально, но лечиться 1-1,5 месяца. Эффект очень хороший.
9. Ставим пиявки: при миомах, кистах, проблемах эндометрия, для улучшения параметров крови. Ставятся на крестец, живот и во влагалище.
Есть пример излечения миомы после 2х курсов пиявок.
10. Иглоукалывание лечит всё, и особенно ИЯ (есть примеры ЕБ после курса)
11. Для улучшения кровотока в матке за месяц до протокола полезно упражнение по сжиманию мышц малого таза и ануса 5-10 мин в день (улучшает яичники, рассасывает кисты и миомы).
12. Для очистки печени между протоколами: 5-7 капельниц Гептрала. Биохимия после него идеальна, он оказывает и противоспаечное действие. Особо хорошо после операций. В таблетках особо сильного воздействия не оказывает.
Еще для печени хорошо: Зифлан, Карсил, Расторопша, Овесол.

Для мужей, особенно у кого плохая сперма:
1. Омега-3, витамины с фолиевой кислотой, L-карнитин, Верде (масло пшеницы)
2. Нельзя париться в бане и лежать в горячей ванне за 1 мес до протокола.
3. С начала протокола и до пункции пить апельсиновый сок или принимать витамин С (улучшает подвижность), есть больше креветок и рыбы (йод).
Девочки, добавляйте

Эко по ОМС!!!! Нужен совет по поводу фтизиогинеколога!!!!!

Девочки всем привет!!!!! Ситуация такая:Идем на повторное эко ,до этого было платное ,сейчас по омс.В списке обследований стоит фтизиогинеколог.Сегодня я к нему сходила,теперь они меня отправляют обследоваться у них в туб диспансере.Типо на дневном стаци...

Янулик
Александр, 12 лет 4 месяцаПланирую Москва
Мониторинг гормонов после переноса

Обязательно мониторить:

Эстрадиол, прогестерон и д-димер. По схеме 0 дпп-3 дпп-5 дпп-7 дпп-9 дпп и так далее. Все эти гормоны-важная составляющая имплантации. Поймав падение или завышение гормонов, можно успеть скорректировать поддержку и спасти беременность! 

Врачи чаще всего либо не мониторят гормоны вообще, либо просят их сдать на какой-то один день, типа, 5 дпп, и оценить состояние. Только проблема в том, что уже на 5 дпп д-димер может быть огромным и снижать его нужно немедленно, но за день не снизишь-начинается подколка антикоагулянтов, которая может быть уже бесполезна, потому что эмбрион не закрепится с высоким д-димером...или закрепится, но начнет отставание из-за густоты крови,  и это уже потерянная беременность.

Тоже касается прогестерона-важнейшего гормона беременности. Именно на недостаточности прогестерона чаще всего и случется биохимическая беременность. Вот тут можно почитать про этот гормон и его нужность:

http://www.babyblog.ru/community/post/sterility/1752281#more

Эстрадиол необходимо также мониторить, поскольку его низкие значения или падение, может означать прпоблему с развитием эмбриона. Обычно падение эстрадиола тянет за собой падение прогестерона.

http://beremennost.net/estraodiol-pri-beremennosti

Врачи зачастую даже не знают, как корректировать падение гормонов, поэтому и не назначают никакого мониторинга, но это наши дети и за них надо бороться! Поэтому в наших силах мониторить гормоны и принимать меры по их коррекции в случае надобности. Принимать меры и самим, и с помощью гематолога, репродуктолога. Но не молчать!

Я сама все себе назначала и мониторила, отсылала схему врачу, она либо соглашалась с ней, либо нет-тогда мы начинали обсуждение и приходили к решению совместно. Но однозначно, если бы я не мониторила их-я бы потеряла берменность просто потому, что резко стал падать прогестерон и пошли мазня и боли-и только увеличение поддержки выровняло ситуацию и я все-таки сохранила беременность. Жаль, что в прошлых протоколах я верила на все 100% врачу и не мониторилась, хотя знала, что у меня недостаточность желтого тела...Возможно, скорректируй я поддержку раньше-не было бы у меня биохимической беременности во втором протоколе. И слава космосу, что в этот раз я была умнее и настойчивее! Я боролась за своего малыша!!! И борьба принесла положительный результат!

Девы! Не жалейте вены, попу и деньги-делайте все, что можно! Только нам нужны наши дети! Врачи не болеют сердцем за нас-они делают работу, за которую получают деньги-пролетим мы или нет-им не так важно, увы!

------------

Коррекция д-димера-Клексан/Фраксипарин

Коррекция прогестерона-Утрожестан, Дюфастон, уколы Прогестерона масляного 2,5%, Крайнон.

Коррекция эстрадиола- Прогинова, Дивигель

Также поддержать желтое тело можно с помощью уколов ХГЧ. Иногда врачи назначают эти уколы за день до переноса и по схеме 1 укол 2 дня отдых и снова укол.

Конечно, все действия можно и нужно обсуждать с репродуктологом, но есть одно НО, если ваш репродуктолог не считает нужным поднимать свалившийся прогестрон или эстрадиол, или завышенный д-димер предлагает корректировать тромбо ассом или аспирином-стоит задуматься, а точно ли врач адекватен? Или имеет смысл срочно его менять хотя бы на платного консультанта?!

Куда хочу туда лечу
Иван Царевич, 1 год 4 месяца Москва
ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНДОМЕТРИТ: ПУТИ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ

ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНДОМЕТРИТ: ПУТИ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ

Рыбалка Анатолий Николаевич

ак. КАН, д-р мед. наук, проф., заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии, Медицинская академия им. С.И. Георгиевского,

ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского»

Министерства образования Российской Федерации,

РФ, Республика Крым, г. Симферополь

Сулима Анна Николаевна

д-р мед. наук, проф. кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии, Медицинская академия им. С.И. Георгиевского, ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского» Министерства образования Российской Федерации,

РФ, Республика Крым, г. Симферополь

E-mail: gsulima@yandex.ua

Яковчук Евгения Константиновна

ординатор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии, Медицинская академия им. С.И. Георгиевского, ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского» Министерства образования Российской Федерации,

РФ, Республика Крым, г. Симферополь

E-mail: miss.yakovchuk@mail.ru

Дижа Маргарита Алексеевна

канд. мед. наук, доц. кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии, Медицинская академия им. С.И. Георгиевского, ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского» Министерства образования Российской Федерации,

РФ, Республика Крым, г. Симферополь

E-mail: rita.dizha@gmail.com


Лечение хронического эндометрита (ХЭ) представляет собой комплексный, этиологически и патогенетически обоснованный, поэтапный процесс, который основывается на результатах тщательного обследования состояния эндометрия. В настоящее время принята концепция двухэтапной терапии ХЭ [4].

Первый этап состоит в проведения этиотропной терапии антибиотиками широкого спектра действия, анаэробными средствами и/или противовирусными препаратами,направленными на элиминацию микробного агента, повреждающего эндометрий. Базовой антибактериальной терапией является комбинация фторхинолонов, цефалоспоринов III поколения, нитроимидазолов, макролидов и нитроимидазолов, также возможно сочетание макролидов и пенициллинов.

При вирусной природе ХЭ распространенным является назначение препарата Панавир. По мнению ряда ученых Панавир является универсальным препаратом при ХЭ обусловленным ВПЧ, герпетической, цитомегаловирусной, аденовирусной инфекцией [5]. Выявлено, что кроме прямого противовирусного действия Панавир стимулирует продукцию эндогенных интерферонов и обладает противовоспалительным действием. Также могут применятся аналоги нуклеозидов (Ацикловир, Валтрекс) в длительном режиме не менее 3-х месяцев.

У пациенток с явными клиническими признаками ХЭ и стерильных посевах эндометрия возможно проведение лечения антибиотиками широко спектра действия и/или противовирусной терапии.

Существуют наблюдения по использованию нестероидных противовоспалительных средств в качестве альтернативы противомикробным препаратам для устранения воспалительного процесса у женщин с неспецифическим ХЭ [7].

Способностью активировать действие лекарственных препаратов, облегчить их проникновение в очаг инфекции, обладают протеолитические ферменты. Многочисленные исследования показывают высокую эффективность препарата лонгидаза, который повышает клиническую эффективность этиотропной терапии, способствует восстановлению морфофункционального состояния эндометрия, также рекомендован в послеоперационном периоде [12].

Эффективность проводимого лечения значительно увеличивается при включении в программы комплексного лечения физических терапевтических методов. Однако использование физических факторов в программах восстановления репродуктивной функции ограничивается наличием целого ряда существенных нерешенных проблем. До настоящего времени не уточнены механизмы лечебного действия физических факторов, не разработаны принципы дифференцированного выбора, не определены предикторы эффективности и способы их мониторирования в процессе лечения.

Выделены основные синдромы, приводящие к нарушениям репродуктивной функции, которые сохраняются после медикаментозного и хирургического лечения. К ним относятся синдром воспаления (иммунологической дисфункции), синдром дисрегенерации (фибродеструктивный или гипорегенераторный), дисциркуляторный синдром (преимущественно гиповаскуляторный), дистрофический синдром (чаше гипотрофический) и синдром овариальной недостаточности [19].

Главной целью второго этапа терапии ХЭ является восстановление морфофункционального потенциала эндометрия путем коррекции вторичных повреждений ткани. Вид терапии ХЭ зависит от морфологического состояния эндометрия и наличия сочетанной гинекологической патологии. Первый момент заключается в выраженности воспалительной реакции и наличии обширных участков склероза и/или атрофии в эндометрии, что определено давностью течения процесса и приводит к нарушению рецептивности эндометрия при продолжительности заболевания более 2 лет.

Для восстановления поврежденного эндометрия используют различные варианты метаболической терапии, преформированные физические и бальнеологические факторы, гормональные препараты, иммуномодуляторы.

Важную роль в нарушении репродуктивной функции имеют иммунологические изменения: увеличение числа макрофагов, клеточный и медиаторный дисбаланс, снижение фагоцитарной активности лейкоцитов в связи с этим обосновано назначение иммуномодулирующих препаратов. Это способствует противомикробной защите, а также сдерживает развитие клинических форм некоторых вирусных инфекций. На основании данных изучения иммунного и интерферонового статуса пациенток с ХЭ коррекцию проводят такими препаратами: Галавит, Иммуномакс, Полиоксидоний, Ликопид.

По мнению одних авторов оптимальным препаратом для лечения больных с ХЭ является Галавит [9]. Он способствует уменьшению синтеза фактора некроза опухолей, интерлейкина-1 и других острофазных белков из гиперактивированных макрофагов, повышает неспецифическую резистентность, оказывает протективное действие на проявления токсемии. Это приводит к нормализации проницаемости сосудов, нервной трофики, ускорению эпителизации и регенерации эндометрия.

Другие авторы считают необходимым в качестве иммуномодулятора использовать Полиоксидоний [11]. Данный препарат имеет схожее влияние на неспецифическую защиту организма. Среди отличительных особенностей препарата можно отметить способность усиливать цитотоксичность натуральных киллеров, увеличивать образование антител, а также его антиоксидантное и детоксикационное свойство. Терапия, включающая ликопид и полиоксидоний у пациенток с неспецифическим ХЭ способствует улучшению чувствительности эндометрия к гормональной регуляции, снижению субпопуляций лимфоцитов, что указывает на снижении интенсивности местного воспалительного процесса.

Введение в комплекс терапии препаратов иммуномодулирующей активности значительно ускоряет процессы регенерации ткани, способствует быстрому купированию клинических симптомов, устранению интоксикации, нормализации морфологической структуры и эхографической картины эндометрия, нормализации менструальной функции, нормализации показателей иммунного статуса, восстановлению репродуктивной функции.

Обоснованным является применение прямых метаболических активаторов, приводящих к усилению тканевого обмена, активации энергетических процессов в клетках, устранению последствий гипоксии в ткани, в том числе угнетению анаэробного гликолиза. С этой целью используются комплексные метаболические препараты, длительность назначения которых должна составлять не менее 1 месяца. Ярким представителем данной группы препаратов является депротеинизированный гемодериват крови телят.

В исследованиях зарубежных коллег отмечена высокая эффективность внутриматочного введения гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (Г-КСФ), препарата Филграстим. Г-КСФ повышает концентрацию в эндометрии тромбоцитарного фактора роста эндотелиальных клеток, играющего важнейшую роль в стимуляции ангиогенеза [18; 21].

Уставлен положительный эффект на рост эндометрия в циклах ЭКО у бесплодных женщин вагинального или орального приема вазодилятаторов типа силденафила цитрата совместно с кломифеном цитратом.

Для увеличения толщины эндометрия при низком уровне сосудисто-эндотелиального фактора роста (СЭРФ) в сыворотке крови предложено в состав комплексной предгестационной подготовки вводить метилпреднизолон в дозировке 8 мг в сутки с 1-го по 25-й день менструального цикла, что ведет к увеличению уровня СЭРФ и соответственно толщины эндометрия [13].

Научно доказаны морфофункциональные изменения эндометрия у всех женщин с неудачными попытками ЭКО в анамнезе [8]. При обнаружении у таковых совпадений в 3 и более локусах системы генов тканевой совместимости (HLA) II класса целесообразным является проведение подготовительных мероприятий с использованием иммуноглобулинотерапии.

Физические факторы традиционно используются в комплексной терапии ХЭ. Задачами физиотерапии при ХЭ являются, в первую очередь, улучшение гемодинамики органов малого таза, ускорение процессов регенерации эндометрия, стимуляция функции рецепторов, повышение иммунологических свойств.

Распространены электроимпульсная терапия, переменное магнитное поле низкой частоты, интерференционные токи, ток надтональной частоты. Подробно изучено применение низкочастотной электроимпульсной терапии при абдоминально-вагинальном расположении электродов, которая позволяет улучшить имплантационный потенциал эндометрия и увеличить частоту наступления беременности у женщин с «тонким» эндометрием в 3-4 раза.

Возможно применение низкоинтенсивного импульсного лазерного излучения красного спектра с помощью аппарата «Матрикс». Некоторые исследователи используют лазеротерапию для улучшения гормонкорригирующего, гипоадгезивного и противовоспалительного эффекта проводимого лечения. Применяя данную методику, установлено повышение уровней стероидных гормонов яичников - эстрадиола и прогестерона, а также стабилизация баланса половых гомонов. В результате совместного применения контрастного массажа с лазеротерапией выявлен на 50 % более интенсивный рост эндометрия [1].

С целью увеличения биодоступности препаратов предложена методика использования фотофореза гиалуронидазы с азоксимербромидом, обнаружен более выраженный дефиброзирующий и анальгетический эффект.

Многие авторы подтверждают, что бактерицидное действие на флору усиливается при сочетанном применении низкочастотного ультразвука с антисептиками и антибиотиками [6]. При этом гибель микробов происходит при меньших концентрациях антисептиков, меньших затратах времени, а также низкой интенсивности воздействия. Также предлагают включать в программу лечения низкочастотный ультразвук и введение с его помощью лекарственных веществ, что приводит к качественной санации очага инфекции, детоксикации и импрегнации лекарственного вещества вглубь тканей.

Имеются данные о высокой эффективности использования экзогенного оксида азота в комплексном лечении хронического эндометрита. Данный вид терапии нормализует нарушенную микроциркуляцию, активирует фагоцитоз и функцию макрофагов, снижает микробную обсемененность, усиливает рост фибробластов, сосудов. Доказана эффективность внутривлагалищного введения оксида азота с целью оптимизации подготовки пациенток с ранее безуспешными программами ЭКО на фоне «тонкого» эндометрия [3; 20].

Кроме оксида азота в практической медицине нашло применение газовой смеси (СО2 и N2) в процессе подготовки «тонкого» эндометрия к программе ЭКО [15; 22]. Применение метода орошения газовой смесью в период одного менструального цикла у женщин с «тонким» эндометрием позволяет существенно увеличить толщину эндометрия. Этот способ можно рекомендовать для подготовки эндометрия к последующим переносам эмбрионов у пациенток с неуспешными попытками ЭКО, причиной которых было нарушение имплантации, обусловленное «тонким» эндометрием.

Из электроимпульсной терапии используют полостные методики. Обладая вазотропным эффектом, электроимпульсная терапия дает возможность устранить нарушения микроциркуляции и улучшить трофику ткани. Исследования подтверждают надежность и безопасность интерференционных токов у пациенток с ХЭ.

Некоторые исследователи предлагают включать общую магнитотерапию в комплекс лечения, ссылаясь на то, что на ее фоне достигается исчезновение клинических признаков заболевания, нормализация субпопуляционного состава Т-лимфоцитов, функциональной активности нейтрофилов, уровней IgM, ЦИК [20]. Доказана результативность использования «бегущего» магнитного поля у пациенток с бесплодием на фоне ХЭ. Эффективность данного метода особенно высока при ХЭ с преобладанием эксудативно-пролиферативных изменений в эндометрии.

В комплексном лечении ХЭ рекомендуют применять различные методики контрастного массажа области живота и поясницы. Общим отличительным свойством лечебного массажа, по сравнению с медикаментозной терапией, является способность влиять на функциональные системы, трансформирующие местные реакции на целый организм, тем самым активируя его резервные возможности. Достоверно выявлено улучшение показателей доплеровской флуометрии, снижение периферического вазоспазма, улучшение общей микроциркуляции, косвенные признаки повышения адгезивно-агрегационной активности форменных элементов крови при применении контрастного массажа [2].

Некоторые авторы считают целесообразным использование оральных контрацептивов и комбинации эстрогенов в течении нескольких менструальных циклов [17].

Основными критериями эффективности проведенного лечения ХЭ служат: купирование клинических симптомов, элиминацией микробного агента из полости матки, стабилизация уровней иммунокомпетентных клеток, провоспалительных цитокинов; улучшение микроциркуляции эндометрия; нормализации реологии крови.

Главной целью лечения, определяющей качество терапии, служит наступление беременности и адекватное течение процесса гестации.

Хронический эндометрит является клинически значимой нозологической формой с позиций репродуктологии и требует обязательной диагностики и лечения у женщин с патологией репродуктивной системы.

Данные литературы последних лет показывают большое разнообразие подходов к лечению, что говорит об отсутствии до настоящего времени единого алгоритма ведения таких пациенток.


Дмитрий
Нижний Новгород
Как я победил Крюгера (как улучшить спермограмму)



Всем привет,

Я давно тут не был и вот видимо пропаду совсем (надеюсь)

Напомню свою историю. Мы с женой решили что пора бебика нам, но сначала решили по врачам походить узнать как здоровье.

У жены были свои проблемы, она лечилась.

Но оказалось, что у меня не все хорошо. морфология по Крюгеру 1% (считай что 0) ну и бактерии. Многие тут скажут что вероятность с такой морфологией близка к нулю.

Норма от 4%, но хороший результат уже от 8%.

Здесь я писал в комментах подробно как можно это исп

https://www.babyblog.ru/community/post/conception/3158937

С августа я пропил 3 пачки спермактина(1,5 месяца_. После первой пачки у меня стало 3%. (Пил так же фольку и мексидол)

В октябре после 3-х пачек и сдал еще раз. Было уже 11%.

Жене разрешили начинать пытаться зачать с ноября. В ноябре овульки не было походу, так как бтт была ровная почти.

После ноябрьоского цикла я сходил еще разок, проверить как дела(очень удобно пока у жены месячные:))). Было уже 12% хотя я уже не пил ничего и уже особо не усердствовал. Остальные параметры тоже взлетели. Например, количество в 1мл, выросло с 20 до 50 млн. объем у меня и так был хороший 6мл. подвижность выживаемость и прочее, все улучшилось, хотя и так было в норме.

В декабре пришла овулька и мы залетели. Вот так можно сказать с первого раза

Могу еще сказать, что во время секса мы не старались выбрать позу. У нас обычно секс длится до тех пор пока жена не залезет сверху, в это й позе я уже не выдерживаю и кончаю, жена каждый раз шла мыться и НЕ лежала задрав ноги как советуют, в общем ничего мы особо тут не делали, жили как обычно только не предохраняясь.

У жены всегда оргазмы(1 от рук или языка, второй от члена, бывает больше но реже), что кстати уменьшает вероятность зачатия (есть там объяснение). Секс у нас не долгий, так как без презерватива я отстреливаюсь быстрее(тут тоже говорят есть связь).

Девочки, не верьте, когда вам говорят, что морфология не двигается, не лечится не исправляется. Я не верю что один спермактин может сразу все наладить, но комплексный подход дает потрясающие результы.

Вот все что я старался делать:

-препараты(спермактин и прочие + фолька+ антиоксиданты). начинать после окончания приема антибиотиков(если их прописали)

-здоровый образ жизни (ходил в спорзал)

-свободные семейные трусы (отложил свои модные плавки и купил дешевые семейники, тепер привык и не могу носить плавки)

-отсутствие бань и ванн (это я и так не люблю)

-ежедневный секс(если хотите зачать то конечно с 2-3 дня перерывом, но чтобы сг выросла лучше чаще). - не могу сказать что у нас был он каждый день, но раз в 2-3 дня я старался.

-проверить мазок пцр, бак посев спермы, узи простаты. если есть инфекции, бактерии, проблемы - пролечить все.

-алкоголь - не крепкий, умеренно и только хороший натуральный (2 бокала хорошего красного вина или бокал пива хорошего разливного импортного). 1-2 раза в неделю макс. в этих количествах они играют положительно. антиоксиданты (я пил только красное вино, хорошее)

- курение исключить (не курю)

- часто крутят курагу, мед, орехи итд это действует, да (реально съел пару банок)

- потреблять больше белка

- уменьшить кол-ва стрессов (вот это мне очень нравится конечно, но мало кто может с этим что-то сделать :) )

- важно не перегревать мошонку, лето это или зима, перегреть всегда можно а это губит спермиков.


всем желаю увидеть на тесте II