Подготовка к крио и обследование.

Девочки, всем привет! Мой пост будет очень длинный, но очень важный для меня. Без вас никак! Я поняла, что на врачей надейся, а сам не плошай((( Поэтому прошу посмотреть полный мой анамнез, писала его с 8.30 до 12-ти)) Хочу с ним пойти к врачу после очередного пролета.

Мои мысли в голове: надо сделать или биопсию эндометрия или попроситься на гистеру, сделать доплер матки, но не знаю где в СПБ делают как надо.

Что начала предпринимать: Ангиовит, Омега 3, Сорбифер Дурулес 2тх2рд, Фемибион 1

Девчата, помогите разобраться, какие у меня проблемы, что досдать, пересдать, может кто разбирается, увидет причину неудач в моем анамнезе?

Анамнез:

Общее:

Ректальная температура во второй фазе не поднимается выше 36,8-36,9

Маточные трубы - проходимы

Скрытых инфекций нет, периодически уреаплазма 10*3 (в посеве в 2017г. не выявлена)

Протоколы ЭКО:

1 ЭКО ИКСИ 02.2015г. - без имплантации

ИКСИ ПИКСИ ИМСИ - ИКСИ

Протокол - короткий

Получено яйцеклеток - 5

Эмбрионы - 2 эмбриона 8А и еМ

Перенос - на 3 день 2 эмбриона

На крио - нет

Стимуляция: антигонисты Гн Рг Гонадотропины 1. Гонал Ф (всего 1350)

Поддержка - Утрожестан 200х3р.д.; Асперин -Кардио 100; Эстражель; Вит.Е; Фолиевая кислота

2 ЭКО 07.2015г. - БхБ

ИКСИ ПИКСИ ИМСИ - нет

Протокол - короткий

Получено яйцеклеток - 5

Эмбрионы - 5 отличных эмбрионов

Перенос - на 3 день 2 эмбриона 8А

На крио - осталось 2 отличника, после пункции сказали, что в клинике нет крио

Стимуляция: ант. ГтРг Пурегон 200 (всего 1600 МЕ), Цитротид, Прегнил 10000 МЕ

Поддержка - крайнон, тромбо АСС 50; Клексан 0,2 на пятый день после переноса (после сдачи Д-димера), на 8дпп еще 0,2 Клексана добавили на 2 дня, потом один раз как раньше; актовегин 2тх2р в д; ангеовит; Капелиницы ГЭК 10% - 500, инфезол 40 -500(2 дня после переноса); на 11дпп добавили дивигель и дюфастон 2т

3 ЭКО - без переноса

Протокол - полудлинный

Получено яйцеклеток - 2 дегенерированных с признаками атрезии не пригодные к оплодотворению. Спунктировано еще 5 фолликулов по 15-16мм

Стимуляция - с 27д.ц. деферелин 0,05мг.,

с 1д.ц. добавили Гонал Ф 75,

первое узи на 6 день стимуляции Менопур 2 ампулы (эндометрий 3мм, один фолликул 10х11

4 ЭКО- без имплантации

ИКСИ ИМСИ ПИКСИ - ИКСИ ПИКСИ

Протокол - короткий

Получено яйцеклеток - 9

Эмбрионы - 2 эмбриона отличник и хорошист

Перенос - на 5 день 1 эмбриона, сам вылуплялся из оболочки

На крио - 1 хорошист

Стимуляция - Цетротид, Пурегон, Мерионал

Поддержка - ипрожин 200х3рд;

клексан 0,2 и тромбо АСС 100 после пункции

клексан 0,4 и тромбо АСС 100 после переноса

клексан 0,4 утром и 0,2 вечером и тромбо АСС 100 после сдачи ддимера на 4 дпп

Матка, яичники:

- 2001г. - удаление железисто-фиброзного полипа шеечного канала: ткань полипа строма плотноволокнистая с сосудами железы в большом кол-ве, эпителий сохранен, выявляется разрастание резервного эпителия. Соскоб из полости матки. … эндометрия с железами секреторного характера

- 03.2014г. - удаление полипа из полости матки, на словах врач сказала, что в матке была перегородка и ее снесли (может не так поняла, в выписке этого не написано)Гистология: хронический неспецифический цервицит. Железистый полип эндометрия на фоне эндометрия пролиферативного типа с признаками формирования дисгормональной гиперплазии. Обнаружены изменения в иммунной системе, по-видимому, связаны с наличием хронического воспалительного процесса с аутоиммунным компонентом

- После 2 ЭКО - миома матки

- Гистероскопия 11.2015г. - полипов нет

- Биопсия эндометрия 12.2015г. - эндометрит (прошла лечение с 03.16 - 05.16г.)

- в первый день 3 ЭКО пункция кисты яичника - цитологическое исследование: цитограмма соответствует наличию эндометриоидной кисте яичника с растройствами кровообращения

Гемостаз:

- Мутация гена PAI 1 - 4G/4G(высокий уровень)

- Ген тромбоцитарного рецептора фибриногена - 1a/1b (завышен)

- Ген мелилентетрагидрофолатредуктаза МТРАК (С677Т) - С/Т (снижение ферментотивной активности, высокий уровень гомоцистеина в крови)

- Гомоцистеин - 5,39 (в 2015г. был 8,4 5,39) 05.2016г

- АПТВ - 25,9 сек (норма 26-40) от 03.2017г

- Фибриноген - 3,2 г/л (1,9 - 4,3) от 03.2017г

- Гемоглабин - 123 г/л (120-150) от 03.2017г.

- Фебриноген - 4,1 г/л (2,0 - 4,0) от 07.2016г.

- АЧТВ - 24,3 сек (33,3-35,0) от 07.2016г.

- ТВ - 12,2 сек (12-19,5) от 07.2016г

- Протромбин по Квику - 110 % (78-142) от 07.2016г

- Нейтрофилы - ниже нормы

- Лимфоциты - выше нормы

- Ферритин - 34,99 мгк/л (15-150) от 03.2017г

- Д-димер - в норме до пункции или переноса

Иммунка:

Состояние клеточного звена иммунитета 11.2015г.:

- выявлена сенсибилизация к компонентам препарата Дфастон

- Кол-во лимфоцитов - выше нормы

- Т-лимфоциты (хелперы/индукторы) (СD3+ CD4+) - выше нормы

- Индекс CD3+ CD4+/CD3+ CD8+ - выше нормы

- Истинные натуральные киллеры (NK-клетки) - ниже нормы

- NKклетки, экспрессирующие a-цепь антигена CD8 (CD3- CD8+) - ниже нормы

- В-1-клетки (СD19+ CD5+ CD27+ CD45+) - выше нормы

- Активированные Т-лимфоциты, экспрессирующие а-цепь рецептора ИЛ-2 (CD3+CD25+) - выше нормы

- Активированные В-лимфоциты (CD3+ CD25+) - ниже нормы

Состояние гуморального иммунитета 11.2015г.

- Содержание lg G - выше нормы

Антитела:

- Герпес 1 типа (lgМ) - отрицательно

- Герпес 1-2 типа (lgG) - положительно

- Токсоплазмоз (lgG)- положительно

- Токсоплазмоз (lgA)- отрицательно

- Rubellavirus(lg M) - отрицательно

- Rubellavirus(lg G) - положительно

- Цитомегаловирус - отрицательно

- Токсоплазма gondii - отрицательно

- Хламидии trahomatis, pneumonae (IgM, IgG) - отрицательно

- Микоплазма hominis, pneumoniae(IgM, IgG) - отрицательно

Гормоны:

- АМГ: 07.2014. - 3,7 нг/мл перед 1 ЭКО

04.2015г. - 2,1ng/ml перед 2 ЭКО

05.2016г. - 1,49 нг/мл перед 3 ЭКО

Сдано 11.2016г.

- Пролактин - 424,42 mIU/L(59-619)

- ТТГ - 1,71 mkEд/мл (0,3 - 5,50)

- Т4 - 13,63 пмоль/л(10-22,70)

Сдано 05.2016г.

TPOAb - 0,3 IU/ml(0,0 - 9,0)

Е2 - 91 pg/ml

Hlh - 5,10 mlU/ml

Hfsh (ФСГ) - 7,17mlU/ml

АЛТ - 15,7 (норма 11.0) ед. изм. 50.0 u/l

АСТ - 19,8 (норма 11.0) ед. изм. 50.0 u/l

Общ. Билирубин - 11,4 (норма 6.8) ед. изм. 26 umol/l

СА 125 - 29,96 ед/мл (0-35) от 07.2016г.

Сдано в 2015г. на 3д.ц.:

17-ОН - 1,77 нмоль/л (1 фаза 0,3 - 2,06)

Ат к ТПО - 1,54 Ед/мл (1 фаза 0-30)

Е2 (Эстрадиол) - 112,3 pg/ml (1 фаза 15-120)

ЛГ - 5,93 мМЕ/мл (1 фаза 1,1 - 8,7)

С-пепид - 1,9 нг/мл (0,7 - 1,9)