После полутора лет ребёнок всё больше участвует в повседневной жизни: сам передвигается по дому, пробует есть ложкой, подражает знакомым действиям. Он понимает больше, чем может сказать, и уже настойчиво выражает желания. Стремление к самостоятельности соседствует с потребностью в близком взрослом. Навыки появляются в разном темпе, поэтому важна не только отдельная удача, но и то, как меняются возможности ребёнка.
На втором году жизни рост и прибавка веса замедляются по сравнению с младенчеством. Меняются и пропорции: руки и ноги уже не выглядят такими короткими по отношению к телу, постепенно уходит младенческая округлость. Эти перемены могут быть заметнее, чем очередная прибавка на весах.
Для возраста от полутора лет до года и девяти месяцев нет одной прибавки, по которой можно оценить здоровье всех детей. Педиатру важны несколько измерений с датами: как увеличивались рост и вес именно этого ребёнка. Он сопоставляет их на графике роста. Разница с ровесником сама по себе не говорит, что ребёнок слишком худой или слишком крупный.
Вместе с замедлением роста может уменьшаться аппетит. Однако тревогу по поводу питания или прибавок стоит обсудить с врачом, а не объяснять любые изменения возрастом. На приём полезно взять прежние измерения и рассказать, как ребёнок ест.
К полутора годам большинство детей ходят без опоры. По мере накопления опыта походка меняется: ноги ставятся ближе друг к другу, руки уже не приходится постоянно держать перед собой для равновесия. Ребёнок может нести предмет, тянуть игрушку, пробовать шагать назад. При освоении ходьбы ещё случаются падения.
Умение взбираться на стул или диван расширяет доступное пространство. Предметы, которые прежде лежали высоко, теперь могут оказаться рядом с ребёнком. Бег, удары ногой по мячу и ходьба по нескольким ступеням с поддержкой или без неё постепенно добавляются к движениям; как ориентиры для большинства детей они относятся к двум годам, поэтому не обязательно уверенно получаются уже в полтора.
Руки всё чаще выполняют знакомое действие с определённой целью. Ребёнок оставляет линии на бумаге, берёт еду пальцами, пробует донести ложку до рта. Из открытой чашки уже получается пить, хотя часть воды может проливаться. Участие в одевании тоже становится заметнее: малыш просовывает руку в рукав или поднимает ногу. Самостоятельность пока вполне сочетается с помощью взрослого.
Предметы интересуют ребёнка не только звуком и возможностью их бросить. Он начинает пользоваться ими по назначению: катит машинку, подносит игрушечный телефон к уху, повторяет знакомые домашние дела. Подражание помогает связывать предмет с действием. Увеличивается точность движений пальцев, появляется интерес к тому, как работают кнопки и другие детали игрушек.
Понимание речи обычно опережает собственные слова. Уже к полутора годам большинство детей выполняют простую просьбу без жестовой подсказки, например отдают знакомую игрушку. Ребёнок узнаёт названия привычных вещей, смотрит на них или показывает.
В речи появляются слова помимо «мама» и «папа», постепенно их становится больше. Произношение ещё может быть неясным. Жесты остаются полноценной частью общения: ребёнок показывает желаемое, кивает, привлекает внимание. Важен и жест, которым он делится интересом — показывает взрослому что-то любопытное, а не только просит это дать.
Сочетания из двух слов, например «дай мяч», — ориентир к двум годам. Их отсутствие сразу после полутора лет само по себе не означает задержку. Но если слов совсем нет, не нужно ждать двухлетия: это повод обсудить развитие с педиатром. Оценка речи включает и понимание, и жесты, и общение, поэтому одного подсчёта слов недостаточно.
Ребёнок может отойти исследовать комнату и оглянуться, проверяя, рядом ли взрослый. Другие дети становятся интересны: за ними хочется наблюдать и повторять их действия. При этом совместная игра и готовность делиться игрушками ещё не даются легко.
Вспышки протеста в этом возрасте нередки. Желание уже есть, а слов, чтобы его объяснить, может не хватать. Во время сильного расстройства важны безопасность и спокойный взрослый рядом, к которому можно обратиться за утешением.
В возрасте одного–двух лет большинству детей нужно примерно 11–14 часов сна за сутки, включая дневной. Около полутора лет многие уже переходят на один дневной сон. Это не требование сократить сон в определённый день. Ночные пробуждения могут сохраняться; привычная спокойная подготовка помогает укладыванию.
Ребёнок осваивает разнообразную еду и всё чаще хочет есть сам. Взрослый предлагает подходящие продукты, а ребёнок ориентируется на голод и насыщение. Если он закрывает рот или отворачивается от еды, не нужно добиваться последней ложки. Во время еды ребёнок должен сидеть, а взрослый — оставаться рядом. Цельные орехи и попкорн опасны из-за риска подавиться.
Зубы по-прежнему чистит взрослый, даже если ребёнок охотно берёт щётку сам: как минимум дважды в день, в том числе перед сном. Горшок не становится обязательным навыком с наступлением полутора лет. Важны понимание простых просьб, интерес к горшку и способность связать позыв с его использованием. Нельзя удерживать ребёнка на горшке против воли или ругать за промахи.
Проверьте, куда теперь можно забраться со стула. Окна и лестницы должны быть защищены, лекарства и бытовая химия — недоступны. Горячие напитки нельзя оставлять там, куда ребёнок дотянется. Понимание слова «нельзя» ещё не защищает от опасности. У воды, включая ванну, взрослый остаётся на расстоянии вытянутой руки и не оставляет ребёнка одного даже ненадолго.
Свяжитесь с педиатром, если в полтора года ребёнок ещё не ходит без опоры, не пытается говорить слова помимо «мама» и «папа», не выполняет простую знакомую просьбу без жеста или не показывает интересное взрослому. Расскажите, что получается дома и что вызывает тревогу. Отдельное наблюдение не устанавливает диагноз, но помогает врачу решить, нужна ли дополнительная оценка развития.
Не откладывайте обращение до следующего планового осмотра, если исчез уже освоенный навык. То же относится к любым сомнениям в развитии: их можно обсудить, не дожидаясь следующей возрастной отметки.
Немедленно вызывайте скорую по номеру 103 или 112, если ребёнку трудно дышать, губы или язык посинели, его трудно разбудить либо он не просыпается.