Чек-лист анализов перед ЭКО- готов ли организм беременеть и вынашивать?
Девочки, привет,
составила список анализов (пока не полный, буду дополнять), который рекомендую всем проверить перед ЭКО/планированием, т.к. результаты напрямую влияют на возможность забеременеть и/или успешно выносить. Например, если есть недостаток в каких-то ключевых для организма микроэлементах , он может просто не допустить беременность, понимая, что с таким положением вещей, ее очень трудно будет сохранить.
(Сразу оговорюсь, это не классический список анализов, который дают в клиниках, тут нет тромбофилии, HLA, АФС и многого другого, но не потому, что эти анализы не важны, а потому что об этом уже очень много всего и так написано на ВВ. Я решила обратить внимание на те анализы, которые часто ускользают от внимания врачей и пациентов или их влияние недооценивается. Так что это дополнение к классическому списку)
Выложено в произвольном порядке, не в порядке важности.
1. ТТГ- должен быть 1-2 (несмотря на то, что "норма" до 4, выше 2- скрытый гипотиреоз)
2. Антитела АТ-ТПО, АТ-ТГ- должны быть в пределах нормы. Если повышены- перед протоколом понижать селеном, (2 мес по 200мкг/день) т.к. по вредности приравниваются к антифосфолипидным антителам. Если относительно повышены антитела, но ТТГ ниже 1, это пока не требует коррекции. Если у вас повышены антитела и ТТГ- вам сюда
3. Пролактин- в идеале до 16 нг/мл (опасный диапазон 31.8-55.3 нг / мл). Уровни пролактина на ранних сроках беременности (5-10 недель) были значительно выше у пациенток, потерявших беременность (31.8-55.3 нг / мл), чем у пациенток, беременности которых оказались успешными (4.6-15.5 нг / мл). больше (англ.яз) ...
4. ФСГ на 3дц ≤10 мМЕ / мл
5. Эстрадиол на 3дц- в идеале до 50 пг/мл (высокий Э. в начале цикла ухудшает качество ЯК). Женщины с необъяснимым привычным невынашиванием на 3дц имеют более высокие уровни эстрадиола и/или ФСГ в сыворотке крови- эстрадиол выше чем 50 пг/мл, хотя это и попадает в нормальный диапазон больше (англ.яз)...
6. Индекс св.тестостерона до 0,7% (опасный уровень- 1,3%) Как я снижала этот индекс
7. Гомоцистеин- не выше 6,3-7,1 (опасный уровень 8,3). Как я снижала гомоцистеин
8. Ферритин- не ниже 50 пг/мл (меньше 40- железо-дефицитная анемия). Оптимально 60-100 пг/мл. Как я повышала ферритин
Анализ частоты наступления беременности в программах ЭКО, а также характера и частоты осложнений I триместра индуцированной беременности у пациенток с предшествующим трубным бесплодием в зависимости от наличия латентного дефицита железа показал, что при наличии последнего частота наступления клинической беременности ниже, а частота таких осложнений, как угроза выкидыша, ранние репродуктивные потери, дисбиоз влагалища, - значительно выше. Полученные результаты свидетельствуют, что латентный дефицит железа - фактор, негативно влияющий на результативность программ ЭКО у женщин с трубным бесплодием.
Распространенность ЛЖД (латентный железодефицит) среди женщин с бесплодием довольно высока и составляет, по нашим данным, 43%. Изучение частоты наступления беременности в циклах ЭКО с учетом ЛДЖ показало, что последний является одним из факторов, негативно влияющих на результативность программ ЭКО. Это может быть связано с функциональной неполноценностью важнейших железосодержащих энзимов, опосредующих процесс имплантации, на фоне истощения запасов железа. Кроме того, наличие ЛДЖ усугубляет неблагополучное течение индуцированных беременностей. В частности, у пациенток с ЛДЖ значительно выше частота угрозы выкидыша, ранних репродуктивных потерь и дисбиоза влагалища. Кроме того, более, чем в 50% случаев при наличии ЛДЖ развивается ЖДА к концу I триместра гестации. Учитывая полученные результаты, становится очевидной необходимость оценки показателей феррокинетики у женщин с бесплодием на этапе подготовки к процедуре ЭКО, и, в случае выявления ЛДЖ, коррекции данного состояния.
(О.В. Самыкина, Кафедра акушерства и гинекологии № 1 Самарский государственный медицинский университет, РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ ЭКО И ОСЛОЖНЕНИЯ I ТРИМЕСТРА ИНДУЦИРОВАННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ У ЖЕНЩИН С ЛАТЕНТНЫМ ДЕФИЦИТОМ ЖЕЛЕЗА)
9. Кальций- в идеале 8.5 - 10.2 мг/дл (опасный уровень выше чем 11.4 мг/дл )
10. Селен- должен быть выше 170 нг/мл, или 81 мкг/л
11. Цинк-≥56 мкг / дл. Уровень цинка в организме матери непосредственно связан с правильным формированием неба и губ, мозга, глаз, сердца, костей, легких и мочеполовой системы ребенка, а также влияет на сохранение полного срока беременности. Особенно важно обеспечить потребность в цинке плода в первые 3 мес беременности. Развитие плаценты в этот период требует больших минеральных запасов. Роль цинка в протоколе ЭКО
12.Витамин D3 (25-он-кальциферол)- минимум 30-40 нг/мл (выше 75 нмоль/л).
93% бесплодных женщин имеют низкий витамин D (ниже 30 нг/мл).
Низкий витамин D приводит к неудачным попыткам ЭКО
Многовариантный логистический регрессионный анализ подтвердил уровень витамина D в качестве независимого предиктора к успеху цикла ЭКО; с поправкой на возраст , индекс массы тела, этническую принадлежность, и количество эмбрионов, повышение витамина D на каждый нг/мл увеличивает вероятность достижения клинической беременности на 6%. ссылка, англ.яз.
Достаточный уровень витамина D в 4 раза повышает шанс успеха ЭКО, подробнее
13. Витамин В12- идеально не менее 300 пг/мл (рецидивирующие выкидыши- 197 пг/мл, первичное бесплодие- 172 пг/мл). При меньше 800 еще может наблюдаться неврологическая симптоматика и могут быть полезны добавки вит В12
14. Фолиевая кислота в крови -должна быть выше 8,5 нмоль / л. При уровне содержания фолатов в сыворотке крови менее 5 нг/мл (7,68 нмоль/л) увеличивается риск невынашивания беременности.
15. Фолаты в эритроцитах - Риск развития дефектов нервной трубки (ДНТ) у плода зависит от уровня фолатов в эритроцитах: чем ниже уровень фолатов в эритроцитах крови, тем выше риск рождения ребенка с пороком развития нервной трубки. Так, при уровне фолатов в эритроцитах < 340 нмоль/л риск развития ДНТ у плода увеличивается в 8 раз. Только при уровне фолатов > 906 нмоль/л риск развития ДНТ минимален.
16. витамин B6 от 50 нмоль / л
Подробнее по многим пунктам со ссылками на подборки исследований-тут
p.s. девочки в комментах накидали еще доп.анализы
Предлагаю также почитать:
Как подготовиться к крио-протоколу и увеличить успех ЭКО
Подготовка к ЭКО- пьем витаминки и улучшаем качество ЯК и не только
Системные энзимы при подготовке к ЭКО (улучшение кач-ва ЯК, при невынашивании, АИТ, эндометриозе
Как улучшить здоровье яйцеклеток за 90 дней
Натуральные способы поддержать имплантацию
Биодобавки с цинком в протоколе ЭКО